1 Gestalt-Wandel, Gestalttherapeutische Praxis, Bettina Binder, Dr ...

einzeln getroffen, nicht als für den Rückfall relevant erkannt werden, sind kritische
Bestandteile von Verhaltensketten, die zu rückfallgefährlichen Situationen bzw. einem Rückfall
führen können (z. B. Die Entscheidung, am Bahnhof die Semmeln zu holen, weil diese besonders
gut sind).
– Kenntnis angemessener Strategien zur Bewältigung dieser rückfallkritischen Situation und
Fähigkeit, diese anzuwenden führt zur Steigerung des Gefühls der individuellen Kontrollfähigkeit
und der Erwartung, auch die nächst auftretende Situation erfolgreich meistern zur können.
– Wenn keine angemessenen Strategien zur Erkennung und Bewältigung der kritischen
Situationen vorhanden sind vermindert sich die Wahrnehmung der Selbsteffizienz (Einschätzung
der eigenen Fähigkeiten). Dies ist häufig gekoppelt an ein gesteigertes Gefühl der Hilflosigkeit und
der Resignation. Mit verminderter Selbsteffizienz sinkt auch die Erwartung, zukünftig schwierige
Situationen bewältigen zu können. Erwartet die/der Abhängige in solchen Momenten vom Alkohol
Bewältigungshilfen, so steigt die Wahrscheinlichkeit für einen Rückfall.
Ist es „zum ersten Schluck“ („lapse“) gekommen, so hängt es von weiteren Faktoren ab, ob sich
daraus die Wiederaufnahme des früheren Trinkverhaltens („relapse“) entwickelt.
– „lapse“ löst Mechanismus des „Abstinenz – Verletzungs – Effektes“ (AEV) aus. Aufgrund der
Unvereinbarkeit der früheren Absicht, abstinent zu bleiben, kommt es zu Konflikt- und
Schuldgefühlen. In dem Maße, in dem die/der Abhängige früher Alkohol als
Bewältigungsstrategie für konfliktreiche Situationen oder Schuldgefühle eingesetzt hat, steigt die
Wahrscheinlichkeit, nach einem „lapse“ auf diese früher gelernten Verhaltensweisen
zurückzugreifen.
– Weiterer Bestandteil des AEV ist die Ursachenzuschreibung. Wird die Ursache eines „lapse“ in
der eigenen Willensschwäche oder dem eigenen Versagen zugeschrieben, so steigt damit auch
die Erwartung an zukünftige Fehlschläge, was wiederum die eigene Wahrnehmung der
verminderten Kontrollfähigkeit steigert.
Auf diese Weise bewegt sich die/der Abhängige im Sinne einer Spirale abwärts, die sich nach
unten hin zunehmend verengt. Der Ausstieg aus dieser Rückfallspirale ist zu jeder Zeit möglich
und sollte so früh wie möglich unterstützt werden.
– gedankliche und emotionale Prozesse (Gedanken, dass man vielleicht doch kontrolliert trinken
könne, dass man keine Entzugssymptome und kein Verlangen nach mehr Alkohol bei sich
feststelle, dass man sich Vorwürfe wegen dieses Fehltritts macht oder dass man Triumphgefühle
erlebt, weil das „kontrollierte“ oder „normale“ Trinken bei einem doch gehe)
Ein schwerer Rückfall ist nach dieser Theorie also die Folge der gedanklich-gefühlmäßigen
Verarbeitung des „Ausrutschers“ – und damit eine sich selbst erfüllende Prophezeiung: Die/der
Abhängige sagt sich nach dem „ersten Schluck“: „Es hat ja eh` keinen Sinn mehr“ - und verhält sich
dem entsprechen (vgl. KÖRKEL, 1998, S. 30 f).
Möglicher Umgang in der Praxis
Hindernisse sind die schrecklichen
Dinge, die wir sehen, wenn wir das
Ziel aus den Augen verlieren.
Es liegt also nahe, dass es nicht der „alkoholkranke Körper“ ist, der das erste Glas zum
ausgewachsenen Rückfall werden lässt. Entscheidend dafür, wie es nach dem „ersten Schluck“
weitergeht, scheinen vielmehr gedankliche und emotionale Prozesse zu sein.
Folgende Prozesse, die „im Kopf und Herzen“ der/des Abhängigen laufen, sollten
berücksichtigt und individuell bearbeitet werden.
– Die/der Abhängige glaubt, dass eigene Willensschwäche oder Unfähigkeit zur Abstinenz der
maßgebliche Grund dafür ist, dass es zum „ersten Schluck“ gekommen ist.
– Sie/er ist davon überzeugt, dass sie/er ihr/sein Trinkverhalten ohnmächtig gegenübersteht. („Da ist
sowieso nichts mehr zu ändern: Es ist wieder so weit, dass ich abstürze!“)
– Sie/er wird von Schamgefühlen und Schuldgefühlen geplagt, weil sie/er sich als Versager sieht und
sich Vorwürfe macht.
8 Gestalt-Wandel, Gestalttherapeutische Praxis, Bettina Binder,
Dr-Gessler-Str. 18, 93051 Regensburg, www.gestalt-wandel.de