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sportzeit:wissen Kahnbeinbruch: Kleinigkeit oder Katastrophe? Welche Späolgen sich einstellen können, wenn man eine Verletzung nicht ernst nimmtt Fast jedem Sportler ist das schon einmal passiert: Man kommt beim Fußball, Handball oder Inline Skaten ins Straucheln und stürzt. Nahezu reflexartig werden die Arme ausgestreckt, um sich abzufangen. Doch die feingliedrigen Knochen der Hand – wie das Kahnbein – sind nicht als Stoßdämpfer für das volle Körpergewicht geeignet. Ein Kahnbeinbruch entsteht schneller, als so mancher denkt. Und wenn er unentdeckt beleibt, kann es problematisch werden. »Der Sturz aufs Handgelenk zählt insgesamt zu den häufigsten Ursachen für Verletzungen«, bestätigt der Unfallchirurg am Katharinen-Hospital, Oberarzt Bis man den ›Ollie‹ perfekt beherrscht, muss man viel üben – Stürze sind dabei nicht ausgeschlossen. Dr. Dietmar Schröder. Wer sich bei einem Sturz mit den Händen abfängt, riskiert vor allem Verletzungen am Handgelenk, Mittelhandknochen und speziell am Kahnbein, das sich oberhalb der Speiche befindet und zu den Handwurzelknochen zählt. Schmerzen ernst nehmen Das Problem bei Kahnbeinbrüchen: Oftmals unterschätzen Sportler die Verletzung und gehen erst gar nicht zum Arzt. »Das ist nur verstaucht«, glauben viele. Denn: Der Kahnbeinbruch schmerzt nur kurzzeitig und geht dann in eine vermeintlich harmlose Schwellung über. Verschleppte Verletzungen sind aber immer kritisch – erst recht, wenn es sich hierbei um einen Kahnbeinbruch handelt. Wird die Hand nicht unmittelbar ruhiggestellt oder medizinisch versorgt, kann im Laufe der Zeit aus einem kleinen Verletzungsspalt im Kahnbein eine große Lücke entstehen. Aufgrund der per se schlechten Durchblutung in diesem Bereich der Hand bildet sich ein so genanntes ›Falschgelenk‹ oder, wie die Mediziner sagen, eine ›Pseudarthrose‹. Das bedeutet, dass mit der Zeit aus einem kleinen Riss im Kahnbein ein großer, mit instabilem Bindegewebe ausgefüllter Spalt entstanden ist. Verletzung erst später sichtbar Das Tückische am Kahnbeinbruch ist, dass er unmittelbar nach der Verletzung auf dem Röntgenbild kaum oder manchmal gar nicht zu erkennen ist. Er bleibt bei der ersten Untersuchung bei jedem Zweiten unentdeckt. »Daher untersuche ich die Patienten mit einem Ist erst einmal ein Falschgelenk entstanden, kann je nach Befund eine größere Operaon erforderlich werden. Verdacht auf Kahnbeinbruch in der Regel ein bis zwei Wochen nach dem Unfall nochmals«, sagt Olivia Dahlmann, leitende Oberärztin der Handchirurgie am Katharinen-Hospital Unna. Bei anhaltenden Beschwerden und unklarem Befund muss eine weiterführende Diagnostik durchgeführt werden – zum Beispiel eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT). Hier ist dann das ganze Ausmaß der Verletzung sichtbar. Behandlungsmöglichkeiten »Je eher der Bruch entdeckt wird, desto besser ist das Ergebnis der Ausheilung«, berichtet die erfahrene Handchirurgin des Katharinen-Hospitals. Wird der Kahnbeinbruch von Beginn an erkannt, reicht eine entsprechende Ruhigstellung oder einfache Verschraubung des Bruchs aus. Ist erst einmal ein Falschgelenk entstanden, kann je nach Befund eine größere Operation erforderlich werden. Hierbei wird ein Stück Knochen aus Fotos: Katharinen-Hospital Unna, pio3/fotolia.com 8 sportzeit:unna 01/2015
Olivia Dahlmann, Leitende Oberärzn in der Klinik für Handchirurgie im Katharinen-Hospital Unna www.katharinen-hospital.de Tel. 0 23 03 / 100-18 46 »Der Sturz aufs Handgelenk zählt insgesamt zu den häufigsten Ursachen für Verletzungen.« Kahnbein mit Frakturi Alarmzeichen bei Handgelenksverletzungen: ✘ äußerlich erkennbare Fehlstellungen der Hand ✘ Blutergüsse ✘ Schwellungen über mehr als zwölf Stunden ✘ Taubheitsgefühl in den Fingern ✘ Schmerzen im Handgelenk, die länger als zwölf Stunden andauern ✘ Fortbestehende Bewegungseinschränkungen des Handgelenks Im Zweifel Handgelenksverletzungen immer vom Arzt abklären lassen! Fotos: Katharinen-Hospital Unna – Grafik: Bilderzwerg/fotolia.com dem Beckenkamm in die Lücke des Kahnbeines eingesetzt und bei Bedarf zusätzlich verschraubt. Aber soweit muss es ja nicht kommen: Wenn Sportler Schmerzen ernst nehmen und Verletzungen sicherheitshalber beim Arzt abklären lassen, können so manch unerwünschte Spätfolgen vermieden werden. Für den Kahnbeinbruch gilt das ganz besonders! ❰ Melanie Wilberg Ein unglücklicher Sturz auf die Hand kann einen Kahnbeinbruch nach sich ziehen (Grafik oben). Bleibt dieser zunächst unbemerkt und medizinisch unbehandelt, kann sich ein Spalt im Kahnbein bilden (weißer Pfeil) – ein so genanntes ›Falschgelenk‹. sportzeit:unna 01/2015 9
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