1/2008

G e r i c h t s m e d i z i n
Praxis Dr. XXX Halle, d.
Abbildung 1
Klinische Rechtsmedizin
Unter der neuen Bezeichnung „Klinische
Rechtsmedizin“ werden historisch gewachsene
Schwerpunkte rechtsmedizinischer Tätigkeit
zusammengefasst, so unter anderem die
Befunddokumentation und Begutachtung von
Gewaltopfern. So ist das Hallenser Institut
für Rechtsmedizin fester Bestandteil der aktuellen
Netzwerkstrukturen (u. a. im „Netzwerk
gegen häusliche Gewalt“ und „Netzwerk
Kinderschutz“). Es hat insbesondere eine Knotenfunktion
bei der Verknüpfung der medizinischen
und der juristischen Seiten des Netzes.
Erst eine beweissichere Befunddokumentation
ermöglicht die juristische Beurteilung, insbesondere
im Sinne der von den Folgen der Gewalt
Betroffenen. Wichtig sind hierbei eben
nicht nur die klinisch im Mittelpunkt stehenden
vital bedrohlichen, sondern auch die bei
der Behandlung scheinbar unwichtigen Verletzungen
(z. B. kleine Schnitte an den Fingern
oder Unterblutungen an den Unterarmen).
Eine rechtsmedizinische Konsiliaruntersuchung
kann bei der Beurteilung von Verletzungen
(Fremd-/Selbstbeibringung; Sturz/
Schlag) von entscheidender Hilfe sein. Wegen
fundierter Kenntnisse der Traumatologie, der
Wundmorphologie und eigener forensischer
Erfahrung kann der Rechtsmediziner auch
den Kollegen in der Praxis behilflich sein (z. B.
bei der Entscheidung ob Meldung an das Jugendamt,
den ASD, Anzeige bei der Polizei).
A N S P R E C H P A R T N E R :
Institut für Rechtsmedizin:
Franzosenweg 1
Während der Regelarbeitszeit:
Tel.: (0345) 557 -1885 (Pforte)
-1768 Sekretariat
-4553 Fax
24-Stunden Bereitschaft:
(0345) 5570 Vermittlung Diensthabender
Rechtsmediziner oder Toxikologe
Abbildung 2
Voraussetzung einer forensischen Anforderungen
genügenden Befunddokumentation
ist, dass die Arztberichte für Polizei, Staatsanwaltschaft,
Gericht, Anwälte und auch für den
Betroffenen selbst lesbar sind und verstanden
werden. Nicht nur Juristen haben Schwierigkeiten
mit der sprichwörtlichen „Doktorschrift“
und mit dem Verständnis medizinischer
Fachbegriffe (sowohl Latein als auch
Englisch). Oft genug erschließt sich selbst
dem ärztlichen Sachverständigen Sinn und Inhalt
einer Befund- oder Verlaufsdokumentation
nicht, weil das Dokument von einem teilweise
inflationären Gebrauch hausinterner
Abkürzungen nur so strotzt.
In einem Befundbericht (Abbildung 3, beispielhaft
für den gleichen Patienten) sollte neben
dem Praxisstempel des Untersuchers der
Zweck und/oder der Adressat eindeutig ersichtlich
sein. Dies dient vor allem auch dem
Selbstschutz des ärztlichen Kollegen, der sich
keine Vorstellung vom Missbrauchspotential
solcher, mitunter als Gefälligkeit erbetener,
Kurz-„Atteste“, macht.
Von gleicher Bedeutung sind die Protokollierung
von Datum, Uhrzeit und Ort der Untersuchung.
Enthalten sein müssen natürlich
auch die möglichst kompletten Angaben zur
Person des Betroffenen. Wichtig ist, falls Aussagen
zur Verletzungsentstehung gemacht
werden, diese als anamnestische (u. U. fremdanamnestische)
Angaben zu kennzeichnen
und nicht einfach zu übernehmen und damit
den Anschein eigener Feststellung zu erwecken.
Die eigentliche Beschreibung der Verletzung
muss, um den Anforderungen einer möglichen
Rekonstruktion zu genügen, zunächst
die Lokalisation, am besten mit Bezugspunkt
am Körper des Betroffenen oder einfach oberhalb
der Fußsohlenebene beinhalten (hilfreich
ist hier mitunter die Anfertigung einer
Skizze).
Ärztliches Attest zur Vorlage bei ...
Am 16.03.d.J. gegen 09.00 Uhr kam Herr
M. in meine Behandlung und gab an letzte
Nacht mit Fäusten geschlagen worden zu
sein.
Befund: Massive Schwellung der Wangenund
Oberlippenhaut links mit kräftiger blauschwarzer
Unterblutung. Unterblutung der
Oberlippe links. Scharfrandige Berstungen
der Lippen und Wangenschleimhaut
korrespondierend zu den Zähnen 22 bis 25.
Streifige 4:1,5cm messende Schürfung über
dem linken Jochbein.
Dr. XXX
Abbildung 3
Es sind dann Art und Gestalt der
Verletzung(en) zu beschreiben, wobei beispielsweise
unterschieden werden sollte nach
Schwellung, Unterblutung, Schürfung (flächig
oder oberflächliche Einzelkratzer) oder
Hautdurchtrennung. Dabei sollte jede einzelne
Verletzung hinsichtlich Form und Größe
beschrieben werden. Hämatome erfordern es,
deren Intensität, Farbe und eventuelle Farbunterschiede
zu protokollieren.
Bei perforierenden Verletzungen sollten neben
der Beschreibung der Wundränder (glattrandig,
unregelmäßig, Schürfsaum usw.)
wenn möglich Wundkanäle (mit Richtung
und Tiefe) sowie Verletzungen innerer Organe
in der Beschreibung enthalten sein.
Auf durchgeführte Zusatzuntersuchungen
bzw. Dokumentationen (Fotos, Sonographie,
Röntgen, CT) muss im Attest neben
dem eigentlichen Befundbericht hingewiesen
werden. Verweise auf weitere fachärztliche
Konsultationen oder Behandlungen sowie
Hinweise auf die voraussichtliche Dauer
eines stationären Aufenthaltes oder einer Arbeitsunfähigkeit
können hilfreich sein.
Grundsätzlich gilt, dass Äußerungen zur
Kausalität in diesem Stadium des Verfahrens
und durch den als Zeugen - nicht als
Sachverständigen (!) - geladenen Arzt nur
sehr zurückhaltend erfolgen sollten. Erst
in Kenntnis der Ermittlungsergebnisse, der
Zeugenaussagen und der unter Umständen
mehrfach revidierten eigenen Angaben
des Betroffenen ist, ausgehend vom dokumentierten
Befund, eine zusammenfassende
Würdigung möglich.
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