Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu - ACURA SIGEL Klinik

Qualitätsbericht 2011
ACURA Fachklinik Allgäu
Ansprechpartner
Für alle Fragen, per Post, telefonisch oder per E-Mail, stehen zur Verfügung:
Anschrift:
Ruland Verwaltungs- und
Beteiligungs- GmbH & Co. KG
ACURA Fachklinik Allgäu
Ein Unternehmen der ACURA Kliniken
Peter-Heel-Straße 29
87459 Pfronten-Ried
Telefon 08363 / 691-0 (Zentrale)
Telefax 08363 / 691-119
E-Mail info@fachklinik-allgaeu.de
Web: http://www.fachklinik-allgaeu.de

Geschäftsführer
Heiko Schöne
Tel.: 08363 / 691 110
Fax.: 08363 / 691 119
E-Mail: heiko.schoene_fa@ruland-kliniken.de
Patientenanmeldung
Martin Lorang
Tel.: 08363 / 691 124
Fax.: 08363 / 691 119
E-Mail: martin.lorang@ruland-kliniken.de
Andrea Leitenmeier
Tel.: 08363 / 691 122
Fax.: 08363 / 691 119
email: andrea.leitenmaier@ruland-kliniken.de
Sekretariat
Melanie Lang
Tel.: 08363 / 691 111
Fax.: 08363 / 691 119
email: melanie.lang@ruland-kliniken.de
Monika Hitzl
Tel.: 08363 / 691 293
Fax.: 08363 / 691 119
email: monika.hitzl@ruland-kliniken.de
Pneumologie
Dr. med. Olaf Anhenn
Chefarzt der Pneumologie
Tel.: 08363 / 691 210
Fax: 08363 / 691 219
E-Mail: olaf.anhenn@ruland-kliniken.de
Sekretariat Pneumologie
Gabriele Urmanski
Tel.: 08363 / 691 211
Fax: 08363 / 691 219
email: gabriele.urmanski@ruland-kliniken.de
Psychosomatik
Dr. med. Thomas Wangemann
Chefarzt Psychosomatik
FA für Psychosomatik und Psychotherapie
FA für Allgemeinmedizin,
Naturheilverfahren
Tel.: 08363 / 691 209
Fax: 08363 / 691 219
email: thomas.wangemann@ruland-kliniken.de
Sekretariat Psychosomatik
Dagmar Straub
Tel.: 08363 / 691 211
Fax: 08363 / 691 219
email: dagmar.straub@ruland-kliniken.de
Dieser Qualitätsbericht wurde für das Jahr 2011 erstellt (Berichtszeitraum 01.01.2011 –
31.12.2011) und bezieht sich auf die im Kalenderjahr entlassenen Rehabilitanden (N = 2.743).
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Geleitwort der Geschäftsleitung
Liebe Leserin, lieber Leser,
wir freuen uns, Ihnen den Qualitätsbericht der ACURA Fachklinik Allgäu für das Jahr 2011 vorlegen
zu können. Auf diesem Weg wollen wir Ihnen die Leistungsfähigkeit unserer Klinik und ihre hohe
Leistungsqualität näher bringen und transparent darstellen. Ein Höchstmaß an Behandlungsqualität
und Rehabilitandenzufriedenheit sind unsere ersten Ziele. Darum haben wir uns in der ACURA
Fachklinik Allgäu dazu entschlossen, unser Haus – neben den obligatorischen
Qualitätssicherungsprogrammen der Renten- und Krankenversicherer – auch nach den strengen
Richtlinien der Deutschen Gesellschaft für Medizinische Rehabilitation e.V. (DEGEMED) zertifizieren
zu lassen.
In diesem Qualitätsbericht sind die aktuellen Schwerpunkte der klinischen, therapeutischen und
pflegerischen Kompetenz der ACURA Fachklinik Allgäu dokumentiert. Er zeigt: Unser Haus ist eine
innovative, am Wohl der Rehabilitanden und an den Interessen der Kostenträger orientierte
Rehabilitationsklinik.
Wir geben Ihnen mit diesem Bericht eine Informations- und Entscheidungshilfe an die Hand. Zum
besseren Verständnis und zur besseren Lesbarkeit haben wir diesen Qualitätsbericht in zwei Teile
gegliedert: Der erste Teil (Kapitel 1) bietet Ihnen Informationen zur Klinik sowie zum Behandlungsund
Rehabilitationskonzept. Im zweiten Teil (Kapitel 2 bis 5) haben wir uns bewusst an den
Vorgaben orientiert, die vom Gesetzgeber für Akutkrankenhäuser erarbeitet worden sind. Die hier
zusammengestellten Zahlen, Daten und Fakten geben allen einen tieferen Einblick, die sich ein
intensiveres Bild unseres Hauses machen wollen.
Dieser Qualitätsbericht wird jährlich aktualisiert und weiterentwickelt. Wir stehen Ihnen darüber
hinaus gern mit ergänzenden Informationen zur Verfügung.
Aus Gründen der Übersichtlichkeit und Lesbarkeit verwendet der Bericht nur die männliche
Schreibweise.
Mit den besten Wünschen
Die Geschäftsleitung
der ACURA Fachklinik Allgäu
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Inhalt
1 REHABILITATION – KONZEPTE, ERGEBNISSE, ENTWICKLUNGEN 6
1.1 Die Klinik 6
1.1.1 Lage der Klinik und Ausstattung 6
1.1.2 Träger der Einrichtung 7
1.1.3 Beleger, Zulassungen und Verträge 7
1.2 Das Behandlungs- und Rehabilitationskonzept 8
1.2.1 Qualitätsverständnis 10
1.2.2 Leistungsspektrum/Therapie- und Rehabilitationsangebote 11
1.2.3 Rehabilitationskonzepte 12
1.2.4 Ergebnisqualität 15
1.2.5 Fallzahl behandelter Rehabilitandinnen und Rehabilitanden 17
1.2.6 Weiterentwicklung der Rehabilitationskonzepte 18
1.2.7 Zertifizierung 18
2 DOKUMENTATION – ZAHLEN, DATEN, FAKTEN 19
2.1 Mitarbeiter und medizinisch-technische Leistungen 19
2.1.2 Medizinisch-technische Leistungen und apparative Versorgung 21
2.1.3 Medizinische Notfallversorgung 22
2.2 In der Klinik behandelte Krankheitsbilder 23
2.2.1 Pneumologie 23
2.2.1.1 Therapiekonzepte 26
2.2.1.2 Hauptdiagnosen 26
2.2.1.3 Nebendiagnosen 26
2.2.1.4 Kombination von Haupt- und Nebendiagnosen 27
2.2.1.5 Sozialmedizinische und soziodemographische Merkmale der Rehabilitanden 27
2.2.1.6 Therapeutische Leistungen 27
2.2.2 Psychosomatik 29
2.2.2.1 Therapiekonzepte 30
2.2.2.2 Hauptdiagnosen 31
2.2.2.3 Nebendiagnosen 31
2.2.2.4 Kombination von Haupt- und Nebendiagnosen 32
2.2.2.5 Sozialmedizinische und Soziodemographische Merkmale der Rehabilitanden 32
2.2.2.6 Therapeutische Leistungen 33
3. QUALITÄTSPOLITIK UND QUALITÄTSSICHERUNG 34
3.1 Qualitätspolitik der Einrichtung 34
3.1.1 OPERATIVE ZIELE 34
3.1.2 Umsetzung von Leitlinien 35
3.1.3 Umsetzung spezifischer rechtlicher Anforderungen 37
3.2 Qualitätssicherung für die Einrichtung 37
3.2.1 Internes Qualitätsmanagement 38
3.2.2 Qualifizierung der Mitarbeiter 40
3.2.2.1 Klinikinterne Fort- und Weiterbildung 40
3.2.3 Externe Qualitätssicherung 42
3.2.3.1 Patientenbeschwerden 42
3.2.3.2 Visitationen 42
3.2.4 Ergebnisse der internen Qualitätssicherung 43
3.2.4.1 Laufzeit der Entlassungsberichte 43
3.2.4.3 Rehabilitandenbeschwerden 43
3.2.4.4 Rehabilitandenbefragung 43
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4 AKTIVITÄTEN UND VERANSTALTUNGEN 45
4.1 Vermittlung von Konzepten und Erfahrungen 45
4.2 Sonstige Aktivitäten der Einrichtung 46
5 AUSBLICK UND AKTUELLES 46
6 GLOSSAR 47
7 IMPRESSUM 50
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1 Rehabilitation – Konzepte, Ergebnisse, Entwicklungen
1.1 Die Klinik
Die ACURA Fachklinik Allgäu ist ein Unternehmen der ACURA Kliniken GmbH mit den medizinischen
Indikationen Pneumologie und Psychosomatik. Seit über 30 Jahren stellt die ACURA Fachklinik
Allgäu ihr medizinisches Know-how und Erfahrung Menschen zur Verfügung. Mit Freude und großem
Engagement wird für das Wohl der Rehabilitanden gesorgt. Die gesunde Luft des Allgäus und der
angenehme architektonische Rahmen, den die gut ausgestattete, moderne Fachklinik bietet,
schaffen die perfekte Umgebung und die richtigen Bedingungen für eine bestmögliche und
nachhaltige Genesung.
1.1.1 Lage der Klinik und Ausstattung
Herrlich eingebettet in die gesunde Natur, umgeben von den Gipfeln des Breitenbergs, des
Kienbergs und des Falkensteins liegt die ACURA Fachklinik Allgäu. Am Rand des malerischen
allgäuer Kurortes Pfronten vermittelt die "ACURA Fachklinik Allgäu" eher "Urlaubsflair" als
Klinikalltag. Das gesunde Klima des nördlichen Alpenrands und die parkähnliche Umgebung der
Klinikgebäude mit vielen Möglichkeiten für Freizeitaktivitäten, machen den Aufenthalt in der ACURA
Fachklinik Allgäu so erholsam wie man es sich nur wünschen kann.
In der ACURA Fachklinik Allgäu findet sich folgende apparative Ausstattung:
• Klinisches Labor, Allergiediagnostik, Hb-CO-Messung
• Lungenfunktionsdiagnostik mit Spirometrie, Bodyplethymographie, unspezifischer bronchialer
Provokationstest, CO-Diffusionsmessung, Spiroergometrie, Rhinomanometrie,
Bronchoskopie, Leistungsdiagnostik
• EKG, Langzeit-EKG, Langzeit-Blutdruckmessung, Echokardiographie, Abdomensonographie
• Polygraphische Screening-Untersuchungen, Kapnometrie, Bioimpedanz-Messung,
Pulsoximetrie
• Weiterführende Diagnostik in Kooperation mit einem örtlichen Akut-Krankenhaus
Anzahl der Behandlungsplätze zum 31.12.2011
Die ACURA Fachklinik Allgäu verfügt über 183 Rehabilitandenbetten.
Die Zimmer sind geschmackvoll und gemütlich eingerichtet und mit Dusche, WC, Fernseher,
Telefon, Safe sowie einer zentralen Notrufanlage (über Notrufmelder in den Häusern B, C und D
sowie über den telefonischen Notruf im Haus F) ausgestattet.
Für Rehabilitanden, die ihre Rehabilitationsmaßnahmen mit Begleitperson in unserer Klinik
verbringen möchten, bietet die ACURA Fachklinik Allgäu Doppelzimmer an.
Für gehbehinderte Rehabilitanden und Rollstuhlfahrer sind einige behindertengerecht ausgestattete
Zimmer, die über ein großzügiges und rollstuhlgerechtes Bad verfügen, vorhanden.
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1.1.2 Träger der Einrichtung
Träger der Fachklinik ist seit 22.08.2011 die Ruland Verwaltungs- und Beteiligungsgesellschaft mbH,
ein Unternehmen der ACURA Kliniken, mit Sitz in Waldbronn.
Geschäftsführer sind Herr Heiko Schöne, Herr Dr. Bernd Metzler, Herr Elmar Willebrand und Herr Dr.
Hermann Elbert.
Weiterhin werden in der Zentralverwaltung der Ruland-Kliniken in Waldbronn die Finanz-, Lohn- und
Gehaltsbuchhaltung geführt. Auch Service-Leistungen wie „Einkauf“ und „Marketing“ werden zentral
zur Verfügung gestellt.
Die ACURA Fachklinik Allgäu ist Vertragshaus der DAK.
1.1.3 Beleger, Zulassungen und Verträge
Die ACURA Fachklinik Allgäu verfügt über 85 Behandlungsplätze im Bereich der Pneumologie und
über 95 Behandlungsplätze im Bereich der Psychosomatik.
Hauptbeleger der ACURA Fachklinik Allgäu ist die Deutsche Angestellten Krankenkasse (DAK).
Es bestehen des Weiteren Vergütungsvereinbarungen nach § 111 Abs. 5 SGB V lt. folgender
Übersicht:
• Arbeitsgemeinschaft der Krankenkassenverbände in Bayern (AEV)
• Verband der Angestellten Krankenkassen e. V. (VdAK)
• Landwirtschaftliche Alterskassen (LAK)
Die ACURA Fachklinik Allgäu besitzt einen Versorgungsvertrag nach § 111 SGB V und führt
stationäre medizinische Leistungen zur Vorsorge gemäß § 23 (4) SGB V, zur Rehabilitation gemäß §
40 (2) SGB V sowie Anschlussheilbehandlungen durch. Die Einrichtung ist beihilfefähig, da ein
Versorgungsvertrag nach § 111 SGB V sowie die Konzession nach § 30 Gewerbeordnung besteht.
Außerdem ist die Klinik beim Verband der privaten Krankenversicherungen als so genannte
„gemischtförmige Krankenanstalt“ mit der Kennziffer 2 a eingestuft (§ 4 Abs. 4 MB/KK).
Das bedeutet, dass in der ACURA Fachklinik Allgäu auch Behandlungen von privat versicherten
Rehabilitanden durchgeführt werden können. Hier kann der Rehabilitand zwischen einer Behandlung
mit oder auch ohne Chefarzt wählen.
Diese Wahl besteht auch bei der Durchführung einer Wiederholungsrehabilitation.
Im Bereich der Pneumologie bietet die ACURA Fachklinik Allgäu Gesundheitswochen mit den
Themen Tabakentwöhung, Asthma und chronische Bronchitis, Übergewicht (Adipositas) sowie
Schlafapnoe an.
Eine ambulante Privatversorgung in der ACURA Fachklinik Allgäu ist über die Chefärzte beider
Indikationen möglich.
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1.2 Das Behandlungs- und Rehabilitationskonzept
Unter dem Dach der ACURA Fachklinik Allgäu vereinen sich zwei Fachrichtungen: das
verhaltensmedizinische Zentrum für Pneumologie und Allergologie und die Klinik für Integrative
Psychosomatik. Für beide Fachabteilungen liegen mit den federführenden Kostenträgern
abgestimmte Therapiekonzepte vor, deren wesentliche Inhalte im Folgenden kurz umrissen werden:
Pneumologie:
Das Verhaltensmedizinische Zentrum für Pneumologie und Allergologie der ACURA Fachklinik Allgäu
in Pfronten besteht seit über 10 Jahren und ist eine über den süddeutschen Raum hinaus
anerkannte Einrichtung der pneumologischen Rehabilitation. Das Zentrum verfügt über langjährige
Erfahrungen in der Rehabilitation und Anschlussheilbehandlung von Rehabilitanden mit chronischen
Lungenerkrankungen sowie mit allergischen und nicht allergischen Atemwegserkrankungen.
Grundlage unserer Arbeit ist das von der Weltgesundheitsorganisation WHO entwickelte Verständnis
von Rehabilitation. Danach ist Rehabilitation die Anwendung aller Mittel mit dem Ziel, Auswirkungen
von Gesundheitsstörungen zu mildern und Menschen mit Behinderungen eine optimale soziale
Integration zu ermöglichen. Rehabilitation gilt heute als interdisziplinäres Management.
Oberstes Ziel der pneumologischen Rehabilitation ist es, mit all unserer Erfahrung und Kompetenz
dafür zu sorgen, die Gesundheit der uns anvertrauten Rehabilitanden langfristig und weitestgehend
wiederherzustellen und ihnen die Wiedereingliederung in ein möglichst beschwerdefreies und
erfülltes Leben zu ermöglichen. Durch den Ansatz unseres verhaltensmedizinischen Konzepts
möchten wir unseren Rehabilitanden helfen, eine bewusste Änderung des Lebensstils
herbeizuführen. Dabei kommt es darauf an, die Rehabilitanden im Umgang mit ihrer Erkrankung zu
unterstützen und sie anzuleiten, die Krankheitsfolgen besser zu bewältigen, damit sie wieder
selbstständig am normalen Leben in Familie, Beruf und Gesellschaft teilnehmen können.
Auf der Grundlage neuester medizinischer und wissenschaftlicher Erkenntnisse arbeiten wir in einem
multiprofessionellen Team aus Ärzten, Pflegekräften, Physiotherapeuten, Psychologen,
Sozialarbeitern, Sporttherapeuten, Ernährungsberatern und Ergotherapeuten kooperativ und
intensiv zusammen. Wir bieten unseren Rehabilitanden sowohl ein breites Spektrum modernster
diagnostischer und therapeutischer Methoden als auch eine professionelle und fürsorgliche Pflege.
Zusätzlich profitieren unsere Rehabilitanden von der bevorzugten Lage des heilklimatischen Kurorts
Pfronten im Allgäuer Voralpenland, der mit seiner allergen- und schadstoffarmen Luft und einem
hoch entwickelten Freizeitangebot ideale Voraussetzungen für eine erfolgreiche Rehabilitation bietet.
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Psychosomatik:
Moderne psychotherapeutische Medizin orientiert sich klar am bio-psycho-sozialen Modell der
Weltgesundheitsorganisation (WHO). Dieses Modell beschreibt, dass Gesundheit nur dann bestehen
kann, wenn einerseits biologische, genauso wichtig aber auch psychologische und soziale
Voraussetzungen gewährleistet sind. Für unsere tägliche Arbeit bedeutet dies eine Weitung der
Sicht über die rein körperliche Ebene hinaus, denn Menschen sind mehr als ihr Körper. Für das
Wohlbefinden eines Menschen spielen auch Einflussfaktoren wie Arbeitsplatz, Freizeitgestaltung,
Beziehungen, aber auch persönliche Merkmale und deren Entstehungsbedingungen eine zentrale
Rolle. Daher ist unser Fachgebiet das Paradebeispiel für sprechende Medizin, d. h. wir nehmen uns
ausreichend Zeit, um diese Kriterien in der Diagnostik mit zu erfassen und in der Therapie
aufzugreifen.
Zentrales Ziel ist, gemeinsam neue tragfähige Lösungen und Perspektiven zu erarbeiten, ohne die
aktuellen und biografischen Bedingungen eines Menschen zu vergessen. Nach unserem Verständnis
ist gute Therapie "Hilfe zur Selbsthilfe". Unser Anliegen ist es, Rehabilitanden in ihrer Entwicklung zu
mehr Autonomie und Eigenständigkeit zu unterstützen. Eine Öffnung für diese Sicht benötigt
Vertrauen, gut ausgebildete Mitarbeiter und einen Schutz gebenden Rahmen. Gerade die letzten
Kriterien sind besonders wichtig und werden beständig überprüft, supervidiert und nötigenfalls
verbessert. Wenn diese Bedingungen sichergestellt sind, ist Therapie möglich, die unter Wahrung
der Würde auf Selbstständigkeit und Kompetenzen setzt. Dabei gilt: Psychotherapie ist Teamarbeit.
Insofern stehen wir für eine lösungs- und gegenwartsorientierte Arbeit, in der wir unsere
Rehabilitanden als gleichberechtigte Partner in Diagnostik und Therapie einbinden wollen.
Für diese Ziele kann ein einziges therapeutisches Verfahren kaum ausreichen. Das belegt auch die
moderne Wirksamkeitsforschung. Beste Resultate werden erzielt, wenn verschiedene therapeutische
Angebote zum Einsatz kommen - sofern diese in einem Konzept gut aufeinander abgestimmt sind.
Daher steht den Rehabilitanden in unserer Klinik ein weites Spektrum an wirksamen
Therapieangeboten zur Verfügung, die Körper, Psyche und Geist ansprechen sollen.
Psychotherapeutische Medizin verfolgt also einen ganzheitlichen, häufig sehr komplexen Ansatz mit
dem Ziel, neben Erholung und Kräftigung ein vertieftes Verständnis für die eigene Person und ihre
Vernetzung mit der Umwelt zu schaffen. Hieraus können neue und aussichtsreiche Perspektiven und
Ansätze entstehen, die Ihnen helfen sollen, Ihre Zukunft eigenständiger zu gestalten.
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1.2.1 Qualitätsverständnis
Mit der Selbstverpflichtung unserer Klinik zur Qualität geht die strategische Ausrichtung unseres
Handelns mit den Grundsätzen des Qualitätsmanagements sowie dem von uns gesetzten Leitbild
einher. Das Leitbild der ACURA Fachklinik Allgäu wurde gemeinsam mit allen Mitarbeitern im Jahr
2010 in klinikübergreifenden Workshops und abteilungsinternen Diskussionen entwickelt und
versinnbildlicht in Wort und Bild unseren Auftrag, den wir uns selbst gesetzt haben.
Wir veröffentlichen dieses Leitbild auf unserer Homepage (www.acura-kliniken.com), für unsere
Mitarbeiter und Rehabilitanden in unserem Haus und in diversen Flyern und Prospekten.
Aus dem Leitbild (Abb. 1) entstand 2010 eine Strategie für die ACURA Fachklinik Allgäu bis zum Jahr
2015 (Abb. 2)
Leitbild und Strategie sind ausgerichtet auf die Anforderungen der Bundesarbeitsgemeinschaft für
Rehabilitation (BAR).
Das Bindeglied zwischen der genannten strategischen Ausrichtung und unserer täglichen Arbeit
stellen die Qualitätsziele dar, die jährlich von uns neu formuliert werden.
Im Rahmen unseres jährlichen Management-Reviews werden die gesetzten Ziele überprüft und
neue, konkrete Qualitätsziele für das folgende Jahr erarbeitet. Diese ergeben sich aus der
strategischen Ausrichtung, den Anforderungen unserer Kunden sowie den gegebenen Realitäten
unserer Umwelt (u. a. Entwicklung des Gesundheits- und Rehabilitationssystems).
Abb. 1: Leitbild
Abb. 2: Strategie
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 10 von 50

1.2.2 Leistungsspektrum/Therapie- und Rehabilitationsangebote
Die ACURA Fachklinik Allgäu gewährleistet ein breites Spektrum an Therapieangeboten, das
individuell auf die Bedürfnisse der Rehabilitanden abgestimmt wird.
Pneumologie
Das pneumologische Therapieprogramm der ACURA Fachklinik Allgäu umfasst folgende Verfahren:
• Atemphysiotherapie mit Atemtherapie und Einzelkrankengymnastik
• modulares Patientenverhaltenstraining (z. B. strukturierte Asthma-, COPD-Schulung)
• Inhalations- und Peakflow-Schulung
• Allergikerschulungen (Hausstaubmilben-, Pollen-, Tier-, Schimmelpilzallergie)
• Medizinische Trainingstherapie
• Ergotherapie mit ADL-Training (Aktivitäten des täglichen Lebens) und Hilfsmittelberatung
• Psychologische/psychotherapeutische Therapieangebote
• Tabakentwöhnungsprogramm
• physikalische Therapie
• Entspannungstherapie
• Klimatherapie
• Ernährungsberatung und – schulung
• Sozialberatung
Das Leistungsangebot der Fachabteilung Pneumologie umfasst:
• stationäre Anschlussheilbehandlungen (AHB)
• stationäre Rehabilitationsmaßnahmen (Heilverfahren)
• stationäre Vorsorge- und Präventivmaßnahmen (Osteoporose, Adipositas,
Tabakentwöhnung)
• Selbstzahlerprogramme
Medizinische Behandlungsschwerpunkte:
Atemzentrum:
Im Atemzentrum werden Patienten mit chronisch respiratorischer und ventilatorischer Insuffizienz
und Atmungsstörungen im Schlaf betreut sowie Beatmungspatienten mit nicht-invasier Beatmung.
Hinsichtlich der Betreuung von Patienten mit einer Langzeit-Sauerstoff-Therapie verfügt die ACURA
Fachklinik Allgäu über langjährige Erfahrungen.
Regionales Tabakentwöhnungszentrum:
Seit über 10 Jahren führt die ACURA Fachklinik Allgäu für stationäre Patienten
Tabakentwöhnungskurse durch. Im Oktober 2010 wurde ein regionales Tabakentwöhnungszentrum
an der Klinik gegründet.
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Psychosomatik
Das Therapieprogramm der Integrativen Psychosomatik in der ACURA Fachklinik Allgäu umfasst
folgende Verfahren:
• Einzelpsychotherapie im Bezugstherapeutensystem
• Gruppenpsychotherapie
• Körpertherapie
• Tanztherapie
• Ergotherapie
• Stabilisierungsarbeit
• Sporttherapie
• Entspannungsverfahren, wie Autogenes Training, Progressive Muskelrelaxation oder Tai
Chi/Qi Gong.
• Physikalische/Physiotherapie
• Vorträge/Seminare zur Aufklärung und Information
• Sozialberatung
• Ernährungsberatung und – schulung
Medizinische Notfallversorgung
Über die diensthabenden Ärzte ist eine medizinische Notfallversorgung durchgängig gewährleistet.
Die ACURA Fachklinik Allgäu verfügt über ein apparativ ausgestattetes Überwachungszimmer, eine
Verlegung in das örtliche Akutkrankenhaus bzw. in die Fachabteilungen der regionalen Akutkliniken
ist jederzeit möglich.
Ebenso bietet die ACURA Fachklinik Allgäu allen Langzeitsauerstofftherapie-Patienten der Region
einen kostenlosen 24-Stunden-Notfall-Service an sieben Tagen die Woche. Dieser ist über die
Pflegefachkräfte organisiert. Folgende mobile Sauerstofftanks können wir im Notall befüllen: Himox,
Freelox, Sidefill, Crio und iFill.
1.2.3 Rehabilitationskonzepte
Die ACURA Fachklinik Allgäu verfügt für die häufigsten Erkrankungen über speziell abgestimmte
Rehabilitationskonzepte, die übereinstimmend mit den hohen Anforderungen der Deutschen
Gesellschaft für Medizinische Rehabilitation e.V. (DEGEMED) erstellt worden sind. Sie dienen als
Grundlage für einen Therapieplan, der individuell auf die Bedürfnisse der einzelnen Rehabilitanden
zugeschnitten wird. In den Konzepten ist auch der Verweis auf die Nachbetreuung enthalten.
Pneumologie
Erkrankungen der Atemwege gehören zu den immer häufiger auftretenden Krankheiten in
Deutschland. Asthma und Chronisch Obstruktive Lungenerkrankungen (COPD) haben mit ihren
Krankheitsfolgen weitreichende Auswirkungen auf Beruf und Alltag des Rehabilitanden. Sie gehen
häufig mit erheblichen körperlichen, psychischen und sozialen Einschränkungen der Lebenssituation
der Rehabilitanden einher. Durch eine alleinige medikamentöse Behandlung sind die
Krankheitsfolgen nicht behebbar. Hier setzt unsere pneumologische Rehabilitation mit ihrem
verhaltensmedizinischen Konzept als Element der Langzeitbehandlung an.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 12 von 50

In der pneumologischen Abteilung der ACURA Fachklinik Allgäu liegen unsere Schwerpunkte in
Diagnose, Behandlung und Therapie bei:
• Allergien der Atemwege
• Asthma bronchiale
• Chronische Bronchitis
• COPD (chronisch obstruktive Bronchitis)
• Lungenemphysem
• Bronchiektasen
• Lungenfibrose und Sarkoidose
• Pleuraempyem
• Zustand nach Pneumonie
• Chronische Ateminsuffizienz mit intermittierender Selbstbeatmung
• Schlafbezogene Atemstörungen
• Nachbehandlung nach Lungentumor-Erkrankung
• Infektanfälligkeit
• neuromuskuläre Thoraxerkrankungen
• Pneumokoniosen
• Zystische Fibrose (Mucoviszidose)
Zu den Kontraindikationen gehören Rehabilitanden mit aktiver Tuberkulose sowie Tumor-
Erstbehandlung.
Im Mittelpunkt des gesamten therapeutischen Handelns der pneumologischen Abteilung der ACURA
Fachklinik Allgäu stehen die bestmögliche Wiederherstellung der Gesundheit der Rehabilitanden und
die Verbesserung ihrer Lebensqualität.
Im Rahmen des verhaltensmedizinischen Behandlungskonzepts kommt es vor allem darauf an,
durch Anleitung und gezieltes Training das Krankheitsmanagement langfristig zu verbessern. Neben
theoretischer Wissensvermittlung über die Erkrankung werden vor allem hilfreiche Verhaltensweisen
praktisch eingeübt. Vor der Festlegung des Behandlungsplans werden die Behandlungsziele mit den
Rehabilitanden individuell abgestimmt und klare Zielvorgaben formuliert. Dabei werden somatische,
funktionale und edukative Ziele gesondert ausgewiesen.
Psychosomatik
In der Psychosomatik werden in aller Regel Erkrankungen behandelt, die eine lange Vorgeschichte
haben. Mehrere Jahre, manchmal sogar Jahrzehnte Vorgeschichte sind bei unseren Rehabilitanden
leider keine Seltenheit. Der ganzheitlichen Sicht unserer Fachdisziplin gemäß, tragen zur
Entstehung, zum Verlauf und zur weiteren Entwicklung einer Erkrankung vielfältige Faktoren bei, die
z. B. am Arbeitsplatz oder auch im privaten Umfeld angesiedelt sein können (Bio-psycho-soziales
Modell der WHO).
Folgeerscheinungen einer solchen Dauerbelastung bzw. Überforderung können sein:
• affektive Störungen wie Depressionen, auch somatisierte Depressionen und
sogenannte Burn-out-Zustände. Diese Gruppe von Erkrankungen gehört zu den
häufigsten überhaupt in der Psychosomatik. Ein beträchtlicher Anteil unserer Rehabilitanden
ist in unterschiedlichen Schweregraden von Depressivität betroffen. Wir behandeln bei uns
das gesamte depressive Störungsspektrum. Einzige Ausnahme sind schwerste (psychotische)
Depressionen und akute Suizidalität.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 13 von 50

• Angststörungen, wie phobische Störungen, Panikstörungen, generalisierte Angststörungen
und Zwangserkrankungen. Diese Störungen werden heute immer häufiger ambulant
behandelt. Dennoch spielt Angst, vor allem wenn sie stark ausgeprägt ist, auch in der
stationären Psychosomatik eine große Rolle. Sehr häufig finden sich bei unseren
Rehabilitanden Überschneidungen von Angst und Depressivität.
• Anpassungsstörungen, wie z.B. Trauerreaktionen. Manche unserer Rehabilitanden
sind von aktuellen Lebensereignissen so stark betroffen, dass ihre Verarbeitungskraft sich
zunehmend erschöpft. Auch in diesen Fällen können Depressivität, Ängste und vielfältige
körperliche Symptome auftreten.
• Somatoforme Störungen, wie Somatisierungsstörungen, die somatoformen autonomen
Funktionsstörungen (z. B. das sog. Reizdarmsyndrom) und besonders die anhaltenden
somatoformen Schmerzstörungen (sog. Fibromyalgiesyndrom). Unter dieser Art von
Störungen leiden viele unserer Rehabilitanden. Lange, aufreibende Untersuchungsmarathons
sind hier nicht selten vorausgegangen. Allerdings hat entweder die durchgeführte
umfassende Diagnostik keine eindeutigen körperlichen Befunde erbracht und/oder die
eingeleitete Therapie hatte nicht den gewünschten Erfolg. Gerade bei diesen Störungen ist
der Einbezug weiterer Einflussfaktoren aus dem persönlichen und beruflichen Lebensumfeld
wichtig.
• Essstörungen, wie Binge eating, Anorexia nervosa, Bulimie und Adipositas. Essen als
Ausdruck sozialer Begegnung und Kommunikation hat in unserem Kulturkreis eine lange
Tradition. Darüber hinaus ist Essen aber auch ein Mittel der Belohnung, des Trostes und der
Beruhigung. Bei einem Teil unserer Rehabilitanden kann dem Essen eine (steuernde)
Bedeutung zukommen, die zu behandlungsbedürftigen Störungen führt.
• Persönlichkeitsstörungen
Nach unserem Selbstverständnis ist es eher angemessen, von Persönlichkeitsmerkmalen
oder -stilen zu sprechen. Solchen persönlichen Mustern liegen nach heutigem Verständnis
neben einer Veranlagung zumeist auch tief verinnerlichte biografische Erfahrungen
zugrunde. Wesentliches Merkmal dieser Störungen ist, dass die Beziehungen der betroffenen
Rehabilitanden zu anderen Menschen häufig belastet sind und immer wieder Irritationen,
Konflikte und Verletzungen auf beiden Seiten auftreten. Diese Schwierigkeiten können auch
zu immer wieder auftretendem Scheitern bzw. Beziehungsabbruch im privaten und
beruflichen Umfeld führen.
• Traumafolgestörungen, wie z.B. die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) und
dissoziative Störungen. Bei einem Teil unserer Rehabilitanden haben lang anhaltende
(komplexe) Traumatisierungen oder einzelne traumatische Ereignisse zu spezifischen
Störungen geführt. Die Folgen können ein schrittweiser Verlust von psychischer Stabilität
und eine weitreichende Funktionsuntüchtigkeit sein. Manche dieser Rehabilitanden fallen
deswegen, bildlich gesprochen, „aus ihrem eigenen Leben heraus“.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 14 von 50

• Kontraindikationen
In der psychotherapeutischen Medizin geht es neben der Klärung und Einsicht in Ursachen
und unterhaltende Bedingungen von Störungen, besonders um die Entwicklung von
tragfähigen Lösungen und Perspektiven. Beide Anliegen setzen eigene Aktivität und eine
gewisse (psychische) Belastbarkeit voraus. Daher sind Rehabilitanden mit floriden (akuten)
Psychosen und aktiv betriebener Sucht für unser Angebot nicht geeignet. Ähnliches gilt für
akute Suizidalität.
Die therapeutischen Angebote der Integrativen Psychosomatik bauen auf einer diagnostisch
erworbenen Arbeitshypothese auf, die mit Hilfe der Rehabilitanden erstellt wird. Dem
Selbstverständnis der Psychosomatischen Abteilung gemäß ist Therapie nur Mittel und Werkzeug,
um mit den Rehabilitanden gemeinsam die notwendigen Schritte und Veränderungen zu beginnen.
Daher steht die Psychosomatische Abteilung für einen therapeutischen Ansatz, der verschiedene
Therapieschulen integriert.
Das Motto ist: "Die Therapie ist für den Rehabilitanden da, nicht der Rehabilitand für die Therapie."
Die Therapie muss den Rehabilitanden folgen. Egal, wie gut ein Verfahren auch ist - wenn es die
Rehabilitanden nicht anspricht, kann nicht viel erreicht werden. Daher ist es besser, aus
verschiedenen Methoden auswählen zu können, um die bestmögliche Abstimmung zwischen den
individuellen Vorstellungen der Rehabilitanden und dem Notwendigen zu gewährleisten. Insofern
sind, ausgehend von einem tiefenpsychologisch fundierten Ansatz, verhaltenstherapeutische,
systemische, erlebnisorientierte, ergo- und körpertherapeutische Strategien integriert.
Die Auswahl der für die Rehabilitanden geeigneten Methoden mündet in der Psychosomatischen
Abteilung der ACURA Fachklinik Allgäu in verschiedene Behandlungspfade. Damit möchten wir die
individuelle Therapie in einer möglichst reibungsarmen Organisation der Abläufe sicherstellen.
1.2.4 Ergebnisqualität
Allen Mitarbeitern der ACURA Fachklinik Allgäu ist es wichtig, dass die Rehabilitanden erfolgreich
behandelt werden. Mit verschiedenen Verfahren wird deshalb der Behandlungserfolg kontrolliert und
dokumentiert.
Erfassung und Bewertung des Therapieerfolges
Um die Veränderungen von Symptomen und Erleben unserer Rehabilitanden zu erfassen befragen
wir unsere Rehabilitanden jeweils zu Beginn und am Ende ihres Aufenthaltes nach ihren
Beschwerden und ihrer subjektiven Befindlichkeit. Neben dem subjektiven Erleben unserer
Rehabilitanden in Bezug auf Veränderungen durch die Rehabilitation setzen wir aber auch
standardisierte Testverfahren zur Erfolgsmessung ein. Diese Daten setzen wir regelmäßig in Bezug
zueinander und melden die Ergebnisse an die Behandler zurück.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 15 von 50

Die Abbildungen 3 und 4 zeigen beispielhaft Therapieerfolg bei pneumologischen und
psychosomatischen Rehabilitanden im Jahr 2011.
Bei den pneumologischen Rehabilitanden zeigt sich eine signifikante Veränderung in der Ausprägung
von Husten, Auswurf und Atemnot zwischen Aufnahme und Entlassung.
100,0
*** *** ***
80,0
60,0
40,0
20,0
,0
Atemnot Husten Auswurf
Aufnahme
Entlassung
Abb. 3: Beurteilung Rehabilitationserfolg Pneumologie
Die Angst- und Depressionswerte der psychosomatischen Rehabilitanden - gemessen über den
GSI–Skalenwert (Global Severity Index 1 ) - reduzieren sich ebenfalls statistisch signifikant von
Aufnahme bis Entlassung der Rehabilitation.
1,4000
1,2000
1,0000
,8000
,6000
,4000
,2000
,0000
*** ***
***
Ängstlichkeit Depressivität gsi
Aufnahme
Entlassung
Abb.: 4: Beurteilung Rehabilitationserfolg Psychosomatik
Erfassung und Bewertung der Patientenzufriedenheit
Rehabilitandenbefragungen werden seit 1999 in der ACURA Fachklinik Allgäu durchgeführt.
Aufgrund der geplanten Teilnahme am QS-Reha-Verfahren wurden in der Pneumologie und der
Psychosomatik im August 2009 die Patientenzufriedenheitsfragebögen von QS-Reha implementiert
und die Prozesse angepasst. Zusammenfassend zeigen die Rehabilitanden eine hohe Zufriedenheit
mit der ACURA Fachklinik Allgäu und der erfahrenen Behandlung.
Besonders positiv eingeschätzt werden
• der Umgang der Mitarbeiter mit den Patienten, die Freundlichkeit und die
Serviceorientierung aller Mitarbeiter im Haus
1 Indikator der psychischen Belastung
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 16 von 50

• die Fachkompetenz der Mitarbeiter
• die ärztliche Betreuung und die Patientenschulungen
• das Zusammenwirken der einzelnen Abteilungen, die Kommunikation und Organisation der
Abläufe im Haus
• die Therapiekonzepte
☺
Bewertungsitem
1-10
10
8
6
4
2
Zufriedenheit mit der Rehabilitation
in der ACURA Fachklinik Allgäu
☹
0
,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0
gültige Prozente
Pneumologie
Psychosomatik
Abb. 5: Zufriedenheit Rehabilitation
Die Abbildung 5 zeigt exemplarisch, dass ca. 80% der pneumologischen und psychosomatischen
Rehabilitanden insgesamt sehr zufrieden mit dem Aufenthalt in der ACURA Fachklinik Allgäu waren.
1.2.5 Fallzahl behandelter Rehabilitandinnen und Rehabilitanden
Im Jahr 2011 wurden in unserer Klinik als Rehabilitandinnen und Rehabilitanden behandelt und
entlassen:
Indikationen
AHB/AR
Anschlussheilbehandlung
/Anschlussrehabilitation
HV
Heilverfahren
Anzahl Verweildauer
(Tage)
Anzahl Verweildauer
(Tage)
Pneumologie 245 5371 673 14.904
Psychosomatik 0 0 627 19.312
Hieraus ergibt sich in der Pneumologie eine durchschnittliche Aufenthaltsdauer von 22 und in der
Psychosomatik eine durchschnittliche Verweildauer von 31 Tagen.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 17 von 50

1.2.6 Weiterentwicklung der Rehabilitationskonzepte
Viele Einzelmaßnahmen des vergangenen Jahres sind vor allem auch in die Verbesserung der
Therapieprozesse eingeflossen. Hier sei beispielhaft der Ausbau der Entspannungsverfahren (z. B.
Qi-Gong) sowie Therapieangebote außerhalb des Hauses, wie die Erlebniswanderung mit Lamas
oder der Besuch des Klettergartens genannt.
In der Pneumologie erfolgte ein weiterer Ausbau therapeutischer Angebote.
Auf der Homepage der ACURA Fachklinik Allgäu findet sich zudem eine Verlinkung von hilfreichen
informativen Internetadressen für Rehabilitanden mit pneumologischen Erkrankungen. Hier werden
u. a. auch Selbsthilfegruppen dargestellt.
Neben den direkten therapeutischen Angeboten sei das Angebot von geführten Radwanderungen,
eines Fahrradverleihs im Haus und sportmedizinische Untersuchungen für Rehabilitanden und Gäste
aus beiden Bereichen erwähnt.
In beiden Bereichen können im Jahr 2011 folgende Weiterentwicklungen nachgewiesen werden:
• Entwicklung und Implementierung von ICF
• Aufnahme Pflegekontakte als KTL-Ziffer im Planprogramm
• Schaffung eines neuen, indikationsübergreifenden Therapiepfades
Durch die genannten und viele weitere Maßnahmen konnten kundenbezogene Prozesse deutlich
verbessert werden. Dies spiegelte sich entsprechend auch in den Rückmeldungen und Bewertungen
der Rehabilitanden wider.
1.2.7 Zertifizierung
Die ACURA Fachklinik Allgäu trägt seit 1999 das Qualitätszertifikat der DIN EN ISO 9001 und das
Zertifikat der Deutschen Gesellschaft für medizinische Rehabilitation (DEGEMED). Im März 2009
wurde bereits die dritte Rezertifizierung erfolgreich absolviert.
Die nächste Rezertifizierung steht im März 2012 an.
Dieses Qualitätsmanagement-System erfüllt die Anforderungen der im Rahmen der
Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR) erarbeiteten Vereinbarung zum internen
Qualitätsmanagement nach § 20 Abs. 2a SGB IX.
Die Zertifizierung nach den o. g. Anforderungen erfolgte durch die Zertifizierungsgesellschaft EQ
ZERT – Europäisches Institut zur Zertifizierung von Managementsystemen und Personal
Leiter: Jürgen G. Kerner
stv. Leiter: Bernd Kentner
Einsteinstraße 59
D-89077 Ulm
Telefon: 0731 / 18 48 68-0
Fax: 0731 /31-18 48 68-10
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 18 von 50

2 Dokumentation – Zahlen, Daten, Fakten
Im folgenden Kapitel haben wir als weitere Informationsgrundlagen detaillierte Zahlen, Daten und
Fakten unseres Hauses zusammengestellt.
2.1 Mitarbeiter und medizinisch-technische Leistungen
Die für die Indikationen relevanten Kriterien aus dem gemeinsamen Strukturerhebungsbogen der
Gesetzlichen Renten- und Krankenversicherung werden erfüllt.
2.1.1 Mitarbeiter
Berufsgruppe
Anzahl Qualifikation
Vollkräfte
(VK)
Ärzte
Pneumologie
Leitender Arzt (Chefarzt) 1,04 FÄ f. Lungen- u. Bronchialheilkunde, Zusatzbez.
Allergologie, Balneologie und med. Klimatologie, ,
Fachkunde Strahlenschutz, Notfallmedizin,
COBRA/NASA-Qualifikation, Tabakentwöhnung,
derzeit Weiterbildung „Sozialmedizin im
Rehawesen“, QMB
Oberarzt 2,09 FÄ f. Innere Medizin Schwerpunkt Pneumologie,
Zusatzbez. Notfallmedizin, Fachkunde
Strahlenschutz f. Notfalldiagnostik, Abdomen,
Thorax; Fachkunde Strahlenschutz,
Ultraschalldiagnostik, Weiterbildung „Sonografie
Abdomen“; „Echokardiographie“, COBRA/NASA
Funktionsoberarzt 1,04 FÄ für Allgemeinmedizin und Innere Medizin,
Fachkunde Rettungsdienst, Diabetologie
beantragt,
Assistenzärzte 1,04 Ärztin, Fortbildung „nicht-invasive Beatmung“
Psychosomatik
Leitender Arzt (Chefarzt) 1,04 FA f. Psychosomatische Medizin u.
Psychotherapie, FA f. Allgemeinmedizin,
Zusatzbez. Psychotherapie u. Naturheilverfahren,
Fachkunde Strahlenschutz, Rettungsdienst,
Weiterbildung in katathym-imaginativer
Psychotherapie und EMDR Traumatherapie,
abgeschlossene Weiterbildung „Sozialmedizin“
Oberarzt 1,87 FÄ f. Neurologie u. Psychiatrie, FÄ f.
Psychotherapeutische Medizin, Zusatzbez.
Psychotherapie u. Naturheilverfahren, Fortbildung
Traumatherapie, diverse Fortbildungen u. a.
Akupunktur, QMB
Assistenzärzte 1,04 Arzt f. Allgemeinmedizin, in Weiterbildung zur FÄ
für psychosomatische Medizin
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 19 von 50

Berufsgruppe
Anzahl Qualifikation
Vollkräfte
(VK)
Pflegedienst
Pflegedienstleitung 1,04 Mentor f. sozialpflegerische Berufe, FW Sozial- u.
Gesundheitswesen, Dienstleistungsfachwirtin,
derzeit in Ausbildung zur Fachkraft f.
psychiatrische Rehabilitation, QMB
Examinierte Krankenschwestern 11,59 Gesundheits- und Krankenpfleger, Altenpfleger,
Mentor, 2 MA in Ausbildung zum Wundexperten,
MA haben an diversen internen und externen
Kongressen, Fortbildungen teilgenommen.
Nicht-Examinierte Pflegekräfte 8,75 Reflexzonentherapeutin,
haben an diversen Kongressen, Vorträgen im
Bereich Pneu. und Psy. teilgenommen
Therapeuten
Leitender
- -
Psychologe
Psychologischer
Pneumologische Abteilung
Psychotherapeut
Diplom-Psychologen 8,69 Derzeit 1 MA in Ausbildung zum
Gestalttherapeuten,
derzeit 3 MA Weiterbildung zum/zur
Psychotherapeut/-in (PIA)
Physiotherapeuten 2,83 Fachübungsleiter Rehasport, derzeit 1 MA in
Fortbildung „Manuelle Therapie“,
Atmungstherapeutin, Fortbildung „Manuelle
Therapie“ erfolgreich abgeschlossen
Ergotherapeuten 3,08 Übungsleiter Progressive Relaxation n. J..
Therapeuten
Sporttherapeuten 4,55 Übungsleiter Rehasport, derzeit 2 MA in
Ausbildung zum Tanztherapeuten, Dipl.-
Sportwissenschaftlerin, Instructor Aquatraining u.
Nordic Walking, Rückencoach Rückenschulleiter,
Nordic-Walking-C-Trainer, MTT-Ausbildung
Ernährungstrainer, Übungsleiter: Sport mit
Diabetiker/Asthma/ Verschlusskrankheiten
Masseure 3,31 Diplom in Lymphmassage, Segmentmassage,
Spannungsausgleichsmassage; manuelle
Lymphdrainage & komplexe Physikalische
Entspannungstherapie nach Dr. Vodder,
Fortbildung: „Kinesiologisches Taping“
Diplom-Sozialarbeiter 1,00 Fortbildung: „Systematische
Körperpsychotherapie“, „Motivierende Beratung
und Tabakentwöhnung in der Klinik“ T-T-T-Nasa,
T-T-T-Cobra
Ernährungsberatung 2,00 Diverse Weiterbildungen besucht
Quelle/Stand PersVerw / 2011-12-31
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 20 von 50

Weiterbildungsberechtigungen
Pneumologie:
Befugnis zur Weiterbildung im Schwerpunkt Pneumologie gemäß §7 der WBO Bayern von 1993
(12 Monate)
Befugnis zur Weiterbildung zum Facharzt für Innere Medizin und Pneumologie gemäß §5 der WBO
Bayern vom 24.04.2004)
(18 Monate)
Befugnis zur Weiterbildung im Schwerpunkt Innere Medizin nach WBO Bayern von 1993
(18 Monate)
Befugnis zur Weiterbildung im Schwerpunkt Innere und Allgemeinmedizin nach WBO Bayern 2004
(12 Monate)
Befugnis zur Weiterbildung in der Zusatz-Weiterbildung Allergologie
(6 Monate)
Psychosomatik:
Psychiatrie zum Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie
(6 Monate)
Psychosomatik und Psychotherapie über 36 Monate
(voll)
2.1.2 Medizinisch-technische Leistungen und apparative Versorgung
Aus diagnostisch-therapeutischer Sicht finden sich in der ACURA Fachklinik Allgäu folgende
Leistungen:
• Klinisches Labor mit Hb-CO-Messung
• Lungenfunktionsdiagnostik mit Spirometrie, Bodyplethysmographie, Bronchoskopie,
Rhinomanometrie
• unspezifischer bronchialer Provokationstest, CO-Diffusionsmessung, Spiroergometrie.
• allergologische Diagnostik mit Prick-, Scratch- und Reibetests sowie Epikutantests, nasale
und konjunktivale Provokationstests und sog. Suchdiäten (um die Auslöser bestimmter
Lebensmittelallergien zu ermitteln)
• Kardiologisch-internistische Diagnostik mit EKG, Langzeit-EKG, Langzeit-Blutdruckmessung,
Echokardiographie, Abdomensonographie, Leistungsdiagnostik mit Erstellung von
Trainingsplänen
• Atemzentrum mit polygraphischen Screening-Untersuchungen, Kapnometrie, Pulsoxymetrie
• Weiterführende Diagnostik in Kooperation im lokalen Akut-Krankenhaus
• Einleitung von nicht-invasiver Beatmung
• psychologische Testverfahren
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 21 von 50

Zudem wird im Bereich der Pneumologie die Versorgung der sauerstoffpflichtigen Rehabilitanden
mittels tragbarer Flüssigsauerstofftanks (Beförderung für die Rehabilitanden entweder mittels Caddy
oder Rucksack) gewährleistet.
Die ACURA Fachklinik Allgäu bietet allen Sauerstoff-Patienten in der Region einen kostenlosen
Notfall-Service. Der Pflege-Service hilft außen stehenden Patienten 24 Stunden an sieben Tagen der
Woche unter entsprechender Notfallnummer.
2.1.3 Medizinische Notfallversorgung
Die ACURA Fachklinik Allgäu verfügt über eine sehr gute Ausstattung zur medizinischen
Notfallversorgung:
Notfallkoffer / Notfallwagen / Notfall-EKG / Defibrillator:
• Medizinzentrum A41 (Monitor)
• Haus C/Zimmer 069 (EKG)
• Haus F / Zimmer 17 (Monitor)
AED (automatisierter externer Defibrillator):
• Eingangshalle, links vor Eingang Speisesaal
• Gang D vor Sporttherapie
• Gang zum Haus F
Basiskoffer mit Ampullarium:
• Rezeption
• Haus B / Zimmer B 59
• Physikalische Therapie C 34
• Sporttherapie D 23
Verbandskasten:
• Cafeteria
• Küche B 24
• Ergotherapie B 32
• Lehrküche B 53
• Haustechnik C 19
• Sporttherapie D 023
Bei Auftreten eines medizinischen Notfalles ist zuerst die Notrufnummer 101 zu wählen und die
Notfallkette einzuhalten. Die Versorgung des Rehabilitanden erfolgt bis zum Eintreffen des
Rehabilitanden nach den 1.-Hilfe-Richtlinien.
Jede weitere Entscheidung fällt Dienstarzt.
In jedem Bereich der ACURA Fachklinik Allgäu findet sich ein Ordner, der genaue Anweisungen
enthält. Dieser Ordner ist bei Eintritt neuer Mitarbeiter zu sichten und zu unterschreiben.
Schulungen zu Maßnahmen der Ersten Hilfe erfolgen alle 2 Jahre für alle Mitarbeiter.
Für die medizinischen Mitarbeiter erfolgt zudem jährlich eine Schulung über Reanimation
(Megacode).
Für jede Abteilung wurden im Jahr 2011 Ersthelfer benannt und entsprechend ausgebildet.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 22 von 50

2.2 In der Klinik behandelte Krankheitsbilder
Die im Folgenden kurz umrissenen Therapiekonzepte sind mit den federführenden Leistungsträgern
abgestimmt und sind im Original über die Chefärzte der beiden Fachbereiche einsehbar. In Abstract-
Form sind sie im Qualitätsmanagement-Handbuch der ACURA Fachklinik Allgäu hinterlegt. Auszüge
daraus finden sich auch auf der Internetseite der ACURA Fachklinik Allgäu.
2.2.1 Pneumologie
Ziel der pneumologischen Rehabilitation in der ACURA Fachklinik Allgäu ist es, die gesundheitliche
Situation und die Fähigkeit der Rehabilitanden zur eigenständigen Bewältigung der Krankheit und
der persönlichen Lebenssituation zu verbessern und soweit wie möglich wiederherzustellen. Die
Verwirklichung dieses allgemeinen wie auch pneumologischen Rehabilitationsziels beruht auf dem
Grundsatz einer ganzheitlich verhaltensmedizinischen Grundausrichtung.
Die verhaltensmedizinische Ausrichtung ist die Voraussetzung dafür, die Rehabilitanden auf das
Prinzip der Eigenaktivität vorzubereiten und sie sowohl auf der Einstellungs- als auch auf der
Verhaltensebene zum „Manager der eigenen Erkrankung“ zu schulen. Zugleich bildet sie auch die
Grundlage einer gemeinsamen Sprache zwischen den verschiedenen Berufsgruppen und zwischen
Therapeut und Rehabilitand.
Erkrankungen der Atmungsorgane zeichnen sich häufig durch langfristig verlaufende
Krankheitsprozesse aus. Die fachgerechte Betreuung und Versorgung von Rehabilitanden mit
solchen chronischen Krankheiten erfordert neben einer qualifizierten akutmedizinischen Behandlung
eine Unterstützung der Rehabilitanden, die auf diese langfristigen Krankheitsverläufe spezifisch
abzielt. Dies bedeutet einerseits eine sorgfältige Aufklärung der Rehabilitanden über die Art und den
Verlauf ihrer Erkrankung sowie eine umfassende Information über die Möglichkeiten zur eigenen
Krankheitsbewältigung. Zugleich bedeutet es aber auch Kompetenzvermittlung im Umgang der
Rehabilitanden mit ihrer Erkrankung, eine Förderung bei der Krankheitsbewältigung und die
Vermittlung von Wissen und Fertigkeiten in Bezug auf das Krankheitsbild, damit die Rehabilitanden
zu Experten im Umgang mit ihrer Erkrankung und Gesundheit werden können.
Aufklärung und Schulung müssen in einem größtmöglichen Ausmaß individuell erfolgen und auf die
besondere Situation des einzelnen Rehabilitanden zugeschnitten sein, wenn sie eine langfristige
Wirkung haben sollen. Nur individuell angepasste Maßnahmen zur Verbesserung und Stabilisierung
der Krankheitsbewältigung können das Gesundheitsverhalten der Rehabilitanden nachhaltig
verändern, seine Lebensqualität verbessern und langfristig zu einer Verringerung des medizinischen
Ressourcenverbrauchs führen. Die Informationsvermittlung und das praktische Einüben eines
angemessenen und gesundheitsfördernden Umgangs mit der Krankheit sind die zentralen
Konzeptbestandteile in einer ganzheitlich verhaltensmedizinischen Rehabilitation.
Wesentliche Elemente der pneumologischen Rehabilitation beruhen auf verhaltensmedizinischen
Ansätzen, die medizinische, psychologische, pflegerische, krankengymnastische, sporttherapeutische
sowie soziotherapeutische Elemente umfassen. Eine so konzipierte verhaltensmedizinisch orientierte
Vorsorge und Rehabilitation kann nur in einem interdisziplinären Rehabilitationsteam erfolgen.
Dadurch ist es möglich, einen mit den an der Rehabilitation beteiligten Berufsgruppen
abgestimmten Behandlungsplan zu entwickeln und diesen nach den Erfordernissen im jeweiligen
Rehabilitationsverlauf fortwährend anzupassen und weiterzuentwickeln.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 23 von 50

Zusammenfassend lässt sich der verhaltensmedizinische Ansatz für die pneumologische
Rehabilitation folgendermaßen kennzeichnen:
• Ausrichtung der Therapiemaßnahmen auf Eigenaktivität des Rehabilitanden und dessen
Selbstmanagement
• Wissensvermittlung und Einwirken auf die Einstellungs- und Verhaltensebene des
Rehabilitanden
• Zielsetzung aller Therapiemaßnahmen auf die möglichst weitgehende Wiederherstellung der
Gesundheit sowie der Fähigkeit zur Teilhabe an allen wichtigen Lebensbereichen
Die ganzheitliche Ausrichtung der pneumologischen Rehabilitationziele beruht zum einen auf der
Berücksichtigung der ICF, d.h. die Ausrichtung aller Rehabilitationsmaßnahmen auf funktionale
Gesundheit auf der Grundlage des bio-psycho-sozialen Modells. Im einzelnen beruht sie auf der
Berücksichtigung der ICF-Komponenten, d.h. der Körperfunktionen und Körperstrukturen eines
Menschen, seiner Aktivitäten, seiner Teilhabe am Leben und des gesamten Lebenshintergrunds.
Durch die Berücksichtigung der gesamten Lebenssituation werden medizinische Ziele und
Verhaltensziele der Rehabilitanden integrativ formuliert. Dies macht es möglich, die einzelnen
Therapieangebote zielgerichtet und individuell für jeden Rehabilitanden festzulegen. In diesem
Sinne versteht sich das therapeutische Konzept der ACURA Fachklinik Allgäu als ganzheitlich. Dies
bedeutet, dass die stationären Rehabilitationsmaßnahmen zum einen eingebunden sein müssen in
die vorausgegangene ambulante ärztliche Behandlung, und zum anderen durch Empfehlungen von
Nachsorgemaßnahmen auch zu einer Optimierung der ambulanten Weiterbehandlung führen
sollten.
Rehabilitationsziele sind:
Allgemeine Ziele:
• Verbesserung der Atemfunktion
• Erlangung maximaler Selbständigkeit und nützlicher Aktivität
• Erlangung maximaler Kompetenz im Umgang mit der Erkrankung
• Wiederaufnahme oder Fortsetzung der früheren beruflichen Tätigkeit oder Ausbildung für
besser geeignete Arbeit
• Minimierung der Folgen der Krankheit für Familie und Gesellschaft.
Ziele aufgrund der "Rahmenempfehlungen" der Bundesarbeitsgemeinschaft für
Rehabilitation
• drohende bzw. bereits eingetretene Beeinträchtigungen (des Rehabilitanden) am
beruflichen und am gesellschaftlichen Leben durch frühzeitige
Rehabilitationsmaßnahmen abgewendet, beseitigt, gemindert, eine Verschlimmerung
verhütet oder ihre Folgen gemildert werden
• und der Rehabilitand befähigt werden soll, möglichst wieder "normal" eine
Erwerbstätigkeit auszuüben und an den Aktivitäten des täglichen Lebens teilzunehmen.
Ziele im Hinblick auf das verhaltensmedizinische Therapiekonzept
• durch verhaltensorientierte Trainingsprogramme das Krankheitsselbstmanagement der
Rehabilitanden zu verbessern und durch verhaltenstherapeutische Therapieansätze
symptomverursachende und -stabilisierende Verhaltensmuster zu verändern. Die
Rehabilitanden sollen in die Lage versetzt werden, die Krankheitsfolgen und die
Begleiterscheinungen ihrer Erkrankung mit einem größtmöglichen Maß an Selbständigkeit
zu bewältigen und dadurch ihre Lebensqualität zu verbessern.
• durch eine rehabilitative und präventive Behandlung eine akute Verschlechterung zu
verhindern bzw. zu verzögern und die Langzeitprognose zu verbessern (einschließlich der
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 24 von 50

Optimierung der Langzeitmedikation)
• durch psychoedukative und übende Gruppenverfahren langfristig angelegte
gesundheitsförderliche Verhaltensänderungen zu erreichen
• durch eine intensive medizinische Trainingstherapie, durch physikalische Maßnahmen
und Physiotherapie sowie durch aktive Bewegungstherapie eine Verbesserung der
körperlichen Leistungsfähigkeit zu erreichen und dadurch zum Eingliederungserhalt bzw.
zur Wiedereingliederung beizutragen.
Grundsätzlich werden die Rehabilitandenspezifischen Rehabilitationsziele gemeinsam mit den
Rehabilitanden individuell besprochen und vereinbart. Alle getroffenen Zielvereinbarungen sind auf
eine Änderung der Lebensgewohnheiten des Rehabilitanden ausgerichtet. Wichtig ist, dass die
erforderlichen Alltagsroutinen in möglichst gut simulierten Alltags-Settings individuell eingeübt
werden. Grundlage bilden die Ergebnisse der Funktionsdiagnostik und der ärztlichen
Aufnahmeuntersuchung. Eine ständige Aktualisierung der Ziele erfolgt in wöchentlichen
Facharztvisiten, ergänzt durch regelmäßige Besprechungen des interdisziplinären
Rehabilitationsteams (Ärzte, Psychologen, Sport-, Physio-, Ergotherapeuten, Ernährungsberater
sowie Mitarbeiter des Sozialdienstes, der physikalischen Therapie und der Rehabilitandenschulung).
Nachsorge
Um den Rehabilitationserfolg nachhaltig zu sichern ist die Nachsorge von entscheidender
Bedeutung. Für die Nachsorge ist eine enge Zusammenarbeit und verschiedenen Sektoren des
Gesundheitssystems erforderlich wie z.B. mit Akut-Krankenhäusern, Hausärzten und Fachärzten,
Lungensportgruppen und Selbsthilfegruppen. Vor allem bei den chronischen Lungenerkrankungen
ist eine amublant/stationäre Versorgungskette mit dem Ziel deiner Langzeitnachsorge notwendig.
In der pneumologischen Rehabilitation bestehen hier noch erhebliche Defizite.
In verschiedenen Studien wird gezeigt, dass eine strukturierte und erfolgreiche Rehabilitation mit
entsprechender Nachsorge die Lebensqualität erhöht und in der Regel die Teilhabe an der Arbeit
oder am Alltagsleben sichert und wiederherstellt.
In der pneumologischen Abteilung der ACURA Fachklinik Allgäu ist das gesamte
Rehabilitationskonzept auf langfristige Umsetzung und Fortführung des hier Erlernten ausgerichtet.
Zum Ende der Rehabilitationsmaßnahme erhält jeder Rehabilitand einen individuellen schriftlichen
Nachsorgeplan mit Empfehlungen zu
• medikamentösen Therapien
• Belastungsprogramm für entsprechend geeignete Sportarten mit Belastungsangaben
(Wattzahl und Trainingspuls)
• individuelles Heimübungsprogramm mit Übungen zur Atemtherapie
• Empfehlungen für die Fortführung der Peakflow-Messung zur Therapiesteuerung
• Notfallplan für Asthma und COPD
• Plan für Cortisonstoß bei Infektexazerbation
• Adressen einer Lungensport- bzw. Reha-Sportgruppe am Heimatort
• Adressen und Kontakte für Selbsthilfegruppen am Heimatort
• Telefon-Hotline für „frische“ Ex-Raucher
Bei der Abschlussuntersuchung werden die schriftlich fixierten Nachsorgeempfehlungen mit
Heimübungsprogramm mit dem Patienten besprochen und ihm empfohlen, diese zu Hause
weiterzuführen. Jedem Rehabilitanden wird von der Klinik im Folgejahr eine „Nachsorge-
Rehabilitation“ angeboten und nach zwei Jahren eine „Auffrischungs-Rehabilitation“, um den
Rehabilitationserfolg langfristig zu sichern.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 25 von 50

Seit mehreren Jahren ist an der ACURA Fachklinik Allgäu eine Lungensportgruppe etabliert. Im
November 2010 wurde zusätzlich eine Reha-Sportgruppe gegründet. Zudem werden von der Klink
mehrere Selbsthilfegruppen betreut (Sauerstoff-Selbsthilfegruppe Allgäu, Selbsthilfegruppe für
Heimbeatmung und Selbsthilfegruppe Sarkoidose).
Seit Oktober 2010 ist ein regionales Tabakentwöhnungszentrum an der Klinik eingerichtet, das für
niedergelassene Ärzte und Zahnärzte sowie Interessierte aus der Region Kurse zur
Tabakentwöhnung durchführt.
2.2.1.1 Therapiekonzepte
Das modular strukturierte Rehabilitandengesundheits- und -verhaltenstraining nimmt in der
Pneumologie eine zentrale Stellung ein und hat eine fundamentale Bedeutung für den Erfolg der
Langzeitbehandlung bei chronisch obstruktiven Atemwegserkrankungen. Der Rehabilitand soll
• den Krankheitsprozess verstehen lernen
• die Pathogenese in den Grundzügen überblicken
• die Symptome der Exazerbation erkennen sowie
• die Ziele und die Details der Therapie begreifen
• und damit Notfallsituationen adäquat begegnen können.
Bausteine des modularen Verhaltenstrainings sind unter anderem:
• Asthmaschulung
• COPD-Schulung
• Allergikertraining
• Tabakentwöhung
• Anti-Diät-Kurs zur Behandlung von Adipositas
2.2.1.2 Hauptdiagnosen
ICD-10
Code
Diagnose
Datenbasis N= 1.150
Anzahl
J44 COPD 506 44,0
J45 Allergisches Asthma bronchiale 269 23,4
C34
Bösartige Neubildung der Bronchien und der
Lunge
11 1,2
C34.3 Bösartige Neubildung: Unterlappen (-Bronchus) 1 0,11
C34.9
Bösartige Neubildung: Bronchus oder Lunge,
nicht näher bezeichnet
Prozent
1 0,11
2.2.1.3 Nebendiagnosen
ICD-10
Code
Diagnose
Datenbasis N= 1.150
Quelle/Stand: ClinicControl/ 31.01.2012
Anzahl
G47.3 Obstruktives Schlafapnoesyndrom 45 3,9
Prozent
J96.9 Respiratorische Partialinsuffizienz 181 15,7
I10.8 Arterielle Hypertonie 136 11,8
F32 Depressive Episode 1 0,11
F33 Rezidivierende depressive Störung 1 0,11
F45 Somatoforme Störungen 1 0,11
Quelle/Stand: ClinicControl/ 31.01.2012
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 26 von 50

2.2.1.4 Kombination von Haupt- und Nebendiagnosen
Es ergeben sich signifikante Häufungen in der Kombination zwischen der Hauptdiagnose J44 und
der Nebendiagnose J96.9. Bei einer Auftretenshäufigkeit von N= 175 Fällen entspricht dies rd. 34,6
%.
2.2.1.5 Sozialmedizinische und soziodemographische Merkmale der Rehabilitanden
Pneumologie
Frauen Männer Gesamt
Datenbasis N= 1.150, Angaben in Prozent
Geschlecht
Anteile der Geschlechter absolut/prozentual 607/52,8 543/47,2 1.150/100
Alter
18 bis 29 Jahre 5/0,8 1/0,2 6/0,5
30 bis 39 Jahre 4/0,6 3/0,6 7/0,6
40 bis 49 Jahre 18/2,9 29/5,3 47/4,1
50 bis 59 Jahre 55/9,1 62/11,4 117/10,2
60 Jahre und älter 525/86,5 448/82,5 973/84,6
Durchschnittsalter in Jahren absolute Angabe 68,4 67,8 68,1
Quelle/Stand: ClinicControl/ 31.01.2012
Entlassungsform
Frauen Männer Gesamt
(nach ärztlichem Reha-
Entlassungsbericht)
Datenbasis N= 1.150, Angaben in Prozent
regulär 98,8 99,3 99,1
vorzeitig auf ärztliche Veranlassung 0 0 0
vorzeitig mit ärztlichem Einverständnis 0,6 0,4 0,5
vorzeitig ohne ärztliches Einverständnis 0 0 0
Disziplinarisch 0 0 0
Verlegt 0,5 0,3 0,4
Wechsel zu ambulanter, teilstationärer, 0,1 0 0
stationärer Reha
Gestorben 0,08 0,08 0
2.2.1.6 Therapeutische Leistungen
Quelle/Stand: ClinicControl/ 31.02.2012
Die ACURA Fachklinik Allgäu erbringt ihre therapeutischen Leistungen nach den Vorgaben der KTL
2007 bezüglich Dauer, Frequenz, Höchstteilnehmerzahl in Gruppen und Qualifikation der Behandler.
Die folgende Übersicht informiert Sie, wie viel therapeutische Leistungen ein Rehabilitand
durchschnittlich in der ACURA Fachklinik Allgäu je Woche erhält.
Selbstverständlich variieren diese Zahlen von Rehabilitand zu Rehabilitand, da wir großen Wert
darauf legen, den Therapieplan gemeinsam mit unserem Rehabilitanden und abgestimmt auf die
individuellen Wünsche und Bedürfnisse zu gestalten.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 27 von 50

Pneumologie
Datenbasis N= 1.150
Zusammenfassung der
erbrachten therapeutischen
Leistungen
Die durchschnittliche Leistungsmenge beträgt 29,3 Leistungen pro Woche
Die durchschnittliche Leistungsdauer beträgt 18,6 Stunden pro Woche
Ein Rehabilitand erhält durchschnittlich
Leistungen aus
7 von 10 KTL-Kapiteln
Quelle:TimeBase, Stand 31.01.2012
Pneumologie
Datenbasis N= 1.150
Rehabili-tanden
mit mind. einer
Leistung
Anzahl
Anteil
Erbrachte Leistungen
Leistungen
pro
Woche
pro Rehabilitand
pro
Reha
Dauer (Std.)
pro
Woche
pro
Reha
A Sport- und Bewegungstherapie 1.150 100% 6,5 20,5 3,8 11,9
B Physiotherapie 403 35% 2,0 6,3 1,0 3,2
C Information, Motivation, Schulung 1.150 100% 2,8 8,8 3,0 9,4
D Klinische Sozialarbeit, Sozialtherapie 242 21% 1,2 3,8 0,7 1,9
E Ergotherapie (ADL-Training,
506 44% 1,3 4,1 1,8 5,7
Arbeitstherapie und andere funktionelle
Therapien
F Klinische Psychologie 127 11% 1,5 4,7 1,5 4,7
G Psychotherapie 81 7% 1,0 3,1 0,7 2,2
H Reha-Pflege 1.150 100% 7,0 22,0 1,8 5,5
K Physikalische Therapie 817 71% 3,2 10,1 2,5 7,9
L Rekreationstherapie 35 3% 1,0 3,1 0,5 1,6
M Ernährungsberatung 357 31% 1,8 5,7 1,3 4,1
Insgesamt 1.150 100% 29,3 92,2 18,6 58,1
Quelle:TimeBase, Stand 31.01.2012
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 28 von 50

2.2.2 Psychosomatik
Die Psychosomatische Rehabilitation wird am deutlichsten in den Richtlinien der Deutschen
Rentenversicherung (DRV) ausgearbeitet. Dabei dient die ICF als länder- und fachübergreifende
einheitliche Sprache zur Beschreibung des funktionalen Gesundheitszustandes, der Behinderung, der
sozialen Beeinträchtigung und der relevanten Umgebungsfaktoren einer Person.
In Übereinstimmung mit dieser Aufgaben- und Inhaltsbeschreibung legen wir wann immer möglich
besonderes Gewicht auf die Klärung der (biografischen) Entstehungsbedingungen (ICF:
Kontextfaktoren) ohne die wir die Überwindung der bestehenden Problematik für weniger
aussichtsreich erachten. Insofern zielt unser Anspruch auf
• Klärung und Bewältigung (Integration) der eigenen biografischen und aktuellen
Entwicklungsgeschichte (ICF: Kontextfaktoren),
• Einsicht und Erweiterung eigener Ressourcen, Fähigkeiten und Grenzen in der Gegenwart
(ICF: Körperfunktion, Aktivität) und
• (handelnde) Verantwortung für das eigene Wohlbefinden nach Entlassung (ICF: Aktivität,
Teilhabe).
• Erstellung einer sozialmedizinischen Einschätzung, die die individuellen Bedingungen des
Rehabilitanden mit den aktuellen beruflichen und privaten Anforderungen abgleicht, und mit
Behandlungsempfehlungen und einer Prognose integriert (sozialmedizinische Epikrise).
Psychosomatische Medizin in der ACURA Fachklinik Allgäu
Die Psychosomatische Rehabilitation behandelt im Kern psychische und körperliche Folgezustände
von Entwicklungen unterschiedlicher Ursache und unterschiedlicher Dauer. Nach unserer Auffassung
ist für eine aussagekräftige Diagnostik und eine erfolgreiche Therapie der gleichberechtigte
Einbezug des Rehabilitanden unabdingbar. Daher besteht Aufklärungs- und Einverständnispflicht.
Zugleich muss auch der Auftrag der Kostenträger beachtet werden, der u. a. die Beiträge und
Interessen der Solidargemeinschaft im Auge haben muss.
Da es in der Psychosomatik festgelegte Behandlungsvorgaben im engeren Sinne nicht gibt, existiert
auch kein solitäres Therapieverfahren, das bei allen psychosomatischen Fragestellungen erfolgreich
zum Einsatz kommt. Allerdings gibt es Leitlinien der einzelnen medizinischen Fachgesellschaften
(AWMF) und erste nationale Versorgungsleitlinien, z. B. für Diagnostik und Therapie der unipolaren
Depression. Diese Vorgaben sind auch für uns verbindlich.
Zentrale Fundierung einer stationären Einrichtung für Psychosomatik und Psychotherapie ist für uns
die anthropologische Grundhaltung:
Wir verstehen den Menschen als ein soziales Lebewesen, das lebenslang die Beziehung zu anderen
(Bindung) und zu sich selbst (Autonomie) zu regulieren hat. Antrieb und Resultat dieser
Bemühungen ist ein Empfinden eigener Fähigkeiten und Begabungen (Selbstwert). Die gemachten
Erfahrungen tragen im Lauf der Zeit zu individuellen Grundannahmen, Grundhaltungen und einem
handlungsleitenden Wertesystem (Identität) bei. Folge und Motiv sind (körperliches) Wohlbefinden.
Diese motivationalen Systeme sind die andauernde Grundlage unseres Handelns mit dem Ziel,
unsere physische und psychische Existenz zu sichern und unserem Dasein Sinn zu geben.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 29 von 50

Nachsorge
Zur klärungs- und bewältigungsorientierten Sicht ist der Einbezug der interpersonellen
Verflechtungen und des sozialen/beruflichen Gefüges notwendig. Für Realitätsbezug und
Alltagstransfer der geleisteten Erkenntnisarbeit sind Nachsorge, Hilfen bei der
(Wieder)Eingliederung, Selbsthilfegruppen, weitere ambulante Psychotherapie und eine (geplante)
poststationäre Begleitung (via Internet) entscheidend. Hierzu trägt auch die Sozialarbeit bei, die in
der Klinik geleistet wird.
Die konzeptionelle Methodik
• im Kern psychodynamisch, integriert Ansätze der VT, GP, systemischen Therapie,
Schematherapie (multimethodal)
• Diagnostik auf Grundlage der OPD 2/Konsistenztheorie
• schnellst mögliche Arbeitshypothese zur bestehenden Symptomatik
• rasche Zuordnung zu Behandlungspfaden (1 –5)
• fokal und/oder störungsspezifische Therapie
• Bezugstherapeutensystem
• therapeutische Rehabilitandengemeinschaft
• gruppentherapeutischer Schwerpunkt
• multimodales Therapieprogramm
• Erstellung einer sozialmedizinischen Epikrise
Rehabilitationsziele sind:
• Klärung und Bewältigung (Integration) der eigenen biografischen und aktuellen
Entwicklungsgeschichte (ICF: Kontextfaktoren),
• Einsicht und Erweiterung eigener Ressourcen, Fähigkeiten und Grenzen in der Gegenwart
(ICF: Körperfunktion, Aktivität) und
• (handelnde) Verantwortung für das eigene Wohlbefinden nach Entlassung (ICF: Aktivität,
Teilhabe).
• Erstellung einer sozialmedizinischen Einschätzung, die die individuellen Bedingungen des
Rehabilitanden mit den aktuellen beruflichen und privaten Anforderungen abgleicht, und mit
Behandlungsempfehlungen und einer Prognose integriert (sozialmedizinische Epikrise).
2.2.2.1 Therapiekonzepte
Einerseits sind die Therapieangebote in Abhängigkeit von Diagnose und psychischer Belastbarkeit in
inhaltlich abgestimmten Behandlungspaketen organisiert („Behandlungspfade“). Diese fokussieren
die spezifische Situation des einzelnen Rehabilitanden:
• Behandlungspfad 1 (Konflikt)
Das Therapieangebot zielt vorrangig auf spiegelnde Aufklärung.
• Behandlungspfad 2 (Gemischt)
Die Therapie ist auf abgestufte Spiegelung und strukturelle Weiterentwicklung
ausgerichtet.
• Behandlungspfad 3 (Struktur)
In der Therapie geht es um Beruhigung, Stabilisierung und verbesserte Selbststeuerung.
• Behandlungspfad 4 (Schmerz)
Die Therapie stellt besonders auf die allmähliche Schaffung eines
Psychogeneseverständnisses (Desomatisierung) ab.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 30 von 50

• Behandlungspfad 5 (Trauma)
Ziele sind die diagnostische Einschätzung und spezifische Therapieanteile (Phase 1 der
Traumatherapie: Stabilisierung).
Andererseits erhält jeder Rehabilitand pfadübergreifende Therapien und Anwendungen.
Therapieformen im Einzelnen sind:
Pfadspezifisch:
• Einzeltherapie
• Gruppentherapie
• Körpertherapie
• Traumatherapie
• Stabilisierungsarbeit
• Trauergruppe
• Ergotherapie
• Sport- und Bewegungstherapie
Pfadübergreifend:
• erlebnisaktivierende Angebote (Klettern, Erlebniswanderung etc.)
• Entspannungsverfahren
• Physiotherapie
• Soziotherapie
• Soziales Kompetenztraining
• Sozialberatung
• Ernährungsberatung
2.2.2.2 Hauptdiagnosen
ICD-10 Diagnose
Anzahl Prozent
Code Datenbasis N= 979
F32.xx Leichte/ mittelgradige depressive Episode 338 34,5
F33.xx Rezidivierende depressive Störung als 87 8,9
leichte/ mittelgradige Episode
F41.xx Angststörungen 40 4,1
F43.xx Reaktionen auf schwere Belastungen und 107 10,9
Anpassungsstörungen
F45.xx Somatoforme Störungen 53 5,4
R53.xx Andere neurotische Störungen 99 10,1
F48.xx Anhaltende somatoforme Schmerzstörung 95 9,7
Quelle/Stand: ClinicControl/ 31.12.2012
2.2.2.3 Nebendiagnosen
ICD-10 Diagnose
Anzahl Prozent
Code Datenbasis N= 979
F32.xx leichte/ mittelgradige depressive Episode 32 3,3
F33.xx Rezidivierende depressive Störung, 44 4,5
gegenwärtig mittelgradige Episode
F45.xx Hypertonie 43 4,4
E11.9 Diabetes Typ II 36 3,7
E66.xx Adipositas 49 5,0
Quelle/Stand ClinicControl/ 31.12.2012
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 31 von 50

2.2.2.4 Kombination von Haupt- und Nebendiagnosen
Es ergeben sich keine signifikante Häufungen in der Kombination zwischen den Hauptdiagnosen
und den Nebendiagnosen.
2.2.2.5 Sozialmedizinische und Soziodemographische Merkmale der Rehabilitanden
Psychosomatik
Frauen Männer Gesamt
Datenbasis N= 979, Angaben in Prozent
Geschlecht
Anteile der Geschlechter absolut/prozentual 740/75,6 239/24,4 979/100
Alter
18 bis 29 Jahre 17/2,3 18/7,5 35/3,6
30 bis 39 Jahre 20/2,7 11/4,6 31/3,2
40 bis 49 Jahre 85/11,5 33/13,8 118/12,0
50 bis 59 Jahre 123/16,6 56/23,4 179/18,3
60 Jahre und älter 495/66,9 121/50,6 616/62,9
Durchschnittsalter in Jahren absolute Angabe 62,5 57,8 61,4
Keine Beurteilung erforderlich
Quelle/Stand:ClinicControl/ 31.12.2012
Entlassungsform
Frauen Männer Gesamt
(nach ärztlichem Reha-
Entlassungsbericht)
Datenbasis N= 979, Angaben in Prozent
regulär 99,2 99,8 99,3
vorzeitig auf ärztliche Veranlassung 0 0 0
vorzeitig mit ärztlichem Einverständnis 0,8 0,2 0,7
vorzeitig ohne ärztliches Einverständnis 0 0 0
disziplinarisch 0 0 0
verlegt 0 0 0
Wechsel zu ambulanter, teilstationärer, 0 0 0
stationärer Reha
gestorben 0 0 0
Quelle/Stand Rehanet 31.12.2012
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 32 von 50

2.2.2.6 Therapeutische Leistungen
Die ACURA Fachklinik Allgäu erbringt ihre therapeutischen Leistungen nach den Vorgaben der KTL
2007 bezüglich Dauer, Frequenz, Höchstteilnehmerzahl in Gruppen und Qualifikation der Behandler.
Die folgende Übersicht informiert Sie, wie viele therapeutische Leistungen ein Rehabilitand
durchschnittlich in der ACURA Fachklinik Allgäu je Woche erhält.
Selbstverständlich variieren diese Zahlen von Rehabilitand zu Rehabilitand, da wir großen Wert
darauf legen, den Therapieplan gemeinsam mit unserem Rehabilitanden und abgestimmt auf die
individuellen Wünsche und Bedürfnisse zu gestalten.
Psychosomatik
Datenbasis N= 979
Zusammenfassung der
erbrachten therapeutischen
Leistungen
Die durchschnittliche Leistungsmenge beträgt 32,8 Leistungen pro Woche
Die durchschnittliche Leistungsdauer beträgt 23,8 Stunden pro Woche
Ein Rehabilitand erhält durchschnittlich
Leistungen aus
Psychosomatik
Datenbasis N= 979
Rehabili-tanden
mit mind. einer
Leistung
Anzahl
Anteil
7 von 10 KTL-Kapiteln
Erbrachte Leistungen
Leistungen
pro
Woche
Quelle:TimeBase, Stand 31.01.2012
pro Rehabilitand
pro
Reha
Dauer (Std.)
pro
Woche
pro
Reha
A Sport- und Bewegungstherapie 979 100% 3,5 15,0 5,0 21,5
B Physiotherapie 578 59% 2,0 8,6 1,0 4,3
C Information, Motivation, Schulung 979 100% 2,7 11,6 1,8 7,7
D Klinische Sozialarbeit, Sozialtherapie 26 16% 1,5 6,4 0,5 2,2
E Ergotherapie, Arbeitstherapie und
andere funktionelle Therapien
979 100% 2,0 8,6 3,0 12,9
F Klinische Psychologie, Neuropsychologie 979 100% 3,9 16,7 3,5 15,0
G Psychotherapie 979 100% 3,0 12,9 3,0 12,9
H Reha-Pflege 979 100% 8,0 34,3 2,0 8,6
K Physikalische Therapie 656 67% 3,0 12,9 1,5 6,4
L Rekreationstherapie 813 83% 1,5 6,4 1,5 6,4
M Ernährungsberatung 137 14% 1,7 7,3 1,0 4,3
Insgesamt 979 100% 32,8 140,7 23,8 102,2
Quelle:TimeBase, Stand 31.01.2012
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 33 von 50

3. Qualitätspolitik und Qualitätssicherung
3.1 Qualitätspolitik der Einrichtung
Mit der Selbstverpflichtung der ACURA Fachklinik Allgäu zur Qualität geht die strategische
Ausrichtung einher, nach den Grundsätzen des Qualitätsmanagements sowie gemäß dem gesetzten
Leitbild zu handeln.
Das Bindeglied zwischen der genannten strategischen Ausrichtung und der täglichen Arbeit in der
ACURA Fachklinik Allgäu stellen die Qualitätsziele dar, deren Erreichung durch regelmäßige
Bewertungen überprüft und durch daraus sich ergebende Maßnahmen sichergestellt werden.
Im Rahmen des jährlichen Management-Reviews werden die gesetzten Ziele geprüft und neue
konkrete Qualitätsziele erarbeitet. Diese ergeben sich aus unserer strategischen Ausrichtung, den
Anforderungen unserer Kunden sowie den gegebenen Realitäten unserer Umwelt (u. a. Entwicklung
des Gesundheits- und Rehabilitationssystems).
Unsere Qualitätspolitik ist im Leitbild der ACURA Fachklinik Allgäu repräsentiert. Es wurde im Jahr
2009 von den Mitarbeitern der Klinik erarbeitet. Aus diesem Leitbild werden ab dem Jahr 2011
strategische Qualitätsziele erarbeitet, die dann jährlich konkretisiert und operationalisiert werden.
3.1.1 Operative Ziele
Die Operativen Ziele der ACURA Fachklinik Allgäu für das Jahr 2012 – wie sie im Management-
Review 2011 entwickelt wurden, stellen sich wie folgt dar:
Ziel Stand in % Verantwortlich
Erstellung eines strukturierten Jahresberichts 90% QMB
Herstellung einer besseren Übersichtlichkeit im
Qualitätsmanagementhandbuch durch Verringerung
der Detailtiefe in den Prozessen
0 % QMB
Strategiefindung – Teilziele in Abteilungen 30% Abteilungsleiter
Marketingstrategie
im Rahmen der
Eingliederung in die
ACURA-Kliniken
Erstellung FoBi-Katalog 0 % GF
Abteilungsbudgets für FoBi 0 % GF
GF/Langner
"Silberzertifizierung" Rauchfreies Krankenhaus Bewertung noch offen Fr. Remmert
Steigerung der Mitarbeiterzufriedenheit (Abbau AU-
Situation, Reduktion Fluktuation)
20%
Klinik als Arbeitgeber attraktiver machen 20% GF
Renovierung von Zimmern, Gruppenräumen,
Sitzgelegenheiten
Verbesserung von wirtschaftlichem Denken/Handeln
der Mitarbeiter und Patienten ( z. B. über
monatliche Energiedaten)
Alle Mitarbeiter
20% GF/Haustechnik
20% Abteilungsleiter
Reduktion der Sachkosten 20% Abteilungsleiter
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 34 von 50

Ziel Stand in % Verantwortlich
Umsetzung Energiekonzept (Energiesarmaßnahmen
und Gebäudesanierung)
Umsetzung gesetzliche Vorgaben (Datenschutz,
Brandschutz)
20%
Alle Mitarbeiter
(GF, Haustechnik)
20 % GF/Haustechnik
Akutpsychosomatik 30% CA Psychosomatik
Implementierung QS in der Psychosomatik 20% CA Psychosomatik
Umsetzung ICF Psychosomatik 80% CA Psychosomatik
Internetnachsorge PsySom 0% CA Psychosomatik
Privatpatientenaquise PsySom 0% CA Psychosomatik
Umsetzung ICF Pneumologie 50% CA Pneumologie
Privatpatientenkonzept, Privatpatientenaquise Pneu 100% CA Pneumologie
Implementierung QS in der Pneumologie 100% CA Pneumologie
Verkürzung der Brieflaufzeiten im Mittel auf 1
Woche nach Entlassung
Kennzahlenreporting:
Quartalsauswertung der Items
Pneumologie: Atemnot, Husten, Auswurf
Psychosomatik: Ängstlichkeit und Depressivität
Kennzahlenreporting:
Anpassung der Items sowie der Soll-Werte
Überprüfung Notwendigkeit Fragebögen
Pneumologie (z. B. Saint-George)
50% CA´s
0 % QMB
50% CA´s
0 % Dr. Wagner
Sensibilisierung der MA auf die Prozesse M-A-V 0 % QMB
Diese Ziele werden im Rahmen von den jeweiligen Zielverantwortlichen operationalisiert, d. h. in
Teilziele untergliedert, mit Maßnahmen hinterlegt und messbar in dem Sinn gemacht, dass
Kennwerte zur Zielerreichung entwickelt werden.
3.1.2 Umsetzung von Leitlinien
Die für die Bereiche Pneumologie und Psychosomatik geltenden Leitlinien werden in den
Abteilungen in Gänze umgesetzt.
Die aktuellen Leitlinien sind für alle Mitarbeiter in Form einer Vorgabematrix zusammengestellt und
mit der Internetseite der AWMF verlinkt, so dass die Aktualität der Leitlinien jederzeit gewährleistet
ist. Die Chefärzte und Oberärzte der Fachabteilungen informieren sich regelmäßig über die
Weiterentwicklung der Leitlinien und binden diese Informationen in den internen Fortbildungsplan
der Fachabteilungen ein. Im Folgenden werden die wichtigsten Leitlinien beider Fachbereiche
genannt.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 35 von 50

Leitlinien Pneumologie
gültig bis
Tabakentwöhnung bei COPD 05/2013
Nichtinvasive und invasive Beatmung als Therapie der chronischen respiratorischen
Insuffizienz)
12/2012
Diagnostik und Begutachtung asbestbedingter Erkrankungen 12/2014
Diagnostik und Begutachtung der Berufskrankheit Nr. 4101 Quarzstaublungenerkrankung
(Silikose)
Epidemiologie, Diagnostik, antimikrobielle Therapie und Management bei ambulant erworbenen
tiefen Atemwegsinfektionen (akute Bronchitis, akute Exazerbation einer chronischen Bronchitis,
Influenza und andere respiratorische Virusinfektionen) sowie ambulant erworbener Pneumonie
09/2013
12/2012
Nationale Versorgungsleitlinie Asthma 12/2013
Nationale Versorgungsleitlinie COPD 12/2011
Langzeit-Sauerstofftherapie 12/2012
Lungenkarzinom – Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge 02/2015
Rehabilitation von Patienten mit Asthma bronchiale 08/2013
Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und der Lungenembolie 06/2015
Leitlinien Psychosomatik
gültig bis
Begutachtung von idiopathischen und symptomatischen Kopfschmerzen 10/2014
Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms 02/2016
Posttraumatische Belastungsstörung 02/2016
Persönlichkeitsstörungen 05/2013
Diagnostik und Behandlung von akuten Folgen psychischer Traumatisierung 05/2013
NVL + DGPPN-S3 Unipolare Depression 05/2013
Therapeutische Maßnahmen bei aggressivem Verhalten in der Psychiatrie und Psychotherapie 08/2014
Reaktion auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen (F43) a. w.
Manische und bipolare affektive Störungen (F30, F31) 11/2011
Somatoforme Störungen (F45) 11/2011
Diagnostik und Therapie von Essstörungen 2015
Dissoziative Störungen, Konversionsstörungen (F44) 11/2011
Nationale VersorgungsLeitlinie Kreuzschmerz 10/2014
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 36 von 50

3.1.3 Umsetzung spezifischer rechtlicher Anforderungen
Das Hygienemanagement der ACURA Fachklinik Allgäu ist im Hygienehandbuch hinterlegt.
Zuständig für die Umsetzung ist die externe Fachkraft für Hygienemanagement.
Das Hygienemanagement erfüllt gesetzliche Anforderungen laut
• Infektionsschutzgesetz
• Richtlinie des Robert-Koch-Institutes für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention
• § 9 der UVV Gesundheitsdienst der Gesetzlichen Unfallversicherung
• Medizinproduktegesetz
• Medizinprodukte-Betreiberverordnung
• Biostoffverordnung
• Abfallgesetz
Für das HACCP wurde in der ACURA Fachklinik Allgäu ein umfassendes Konzept entwickelt, das
durch den HACCP-Beauftragten überwacht und weiterentwickelt wird.
Zuständig für die Umsetzung im Bereich des Arbeitsschutzmanagement der BGW ist die externe
Fachkraft für Arbeitssicherheit.
Hierunter fällt:
• Biostoffverordnung
• Gefährdungsbeurteilung aufgrund zyklischer Begehungen
• Gefahrenstoffkataster
• Brandschutz
• Allgemeiner Arbeitsschutz
• Wegeunfälle
Der Arbeitsschutz ist im Wesentlichen über das Qualitätsmanagementhandbuch geregelt.
Das Vorgehen im Notfall (medizinischer/psychologischer Notfall, Brandfall, Bomben- und
Gewaltandrohung, techn. Notfall) ist über die Notfallmappe geregelt. Diese befindet sich in jeder
Abteilung. Alle Mitarbeiter werden jährlich in Absprache mit der GF vom Notfallbeauftragten im
Rahmen der Abwicklung von Notfällen geschult.
Hier wird insbesondere das Augenmerk auf die Einhaltung der Meldekette und auf die Ersthilfe
gelegt.
Bei Eintritt neuer Mitarbeiter ist die Notfallmappe im Rahmen der Einarbeitungsphase zu sichten und
zu unterschreiben. Dies ist in der Verfahrensanweisung zur allgemeinen Einarbeitung neuer
Mitarbeiter beschrieben.
3.2 Qualitätssicherung für die Einrichtung
In der ACURA Fachklinik Allgäu erfolgt eine interne und externe Qualitätskontrolle durch
Erhebungen und Sicherungsverfahren der Rehabilitationsträger. Hierzu fallen beispielsweise die
Erhebung der Zufriedenheit der Rehabilitanden der FKA, ein monatliches Kennzahlenreporting sowie
spezifische Erhebungen in den beiden Fachbereichen (Pneumologie: Asthma-Kontrolltest, CAT;
Psychosmatik: BSI). Eine Aufnahme in das QS-Reha-Verfahren der GKV ist in den Fachbereichen
Pneumologie und Psychosomatik beantragt, bislang aufgrund der Umstrukturierungen des
Verfahrens noch nicht umgesetzt. Die Klinik erhält zudem Rückmeldung durch Visitationen des
Hauptbelegers DAK.
Durch jährliche interne und externe Audits wird die Einhaltung der anspruchsvollen
Qualitätsgrundsätze der DEGEMED dokumentiert.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 37 von 50

3.2.1 Internes Qualitätsmanagement
3.2.1.1 Aufbau, Struktur, Instrumente und Weiterentwicklung von QM
Die Leitung der ACURA Fachklinik Allgäu verpflichtet sich mit dem Ziel der kontinuierlichen
Qualitätsentwicklung und Kundenorientierung das Unternehmen wirtschaftlich und nach
qualitätsbezogenen Grundsätzen zu führen. Zur Realisierung wurde ein entsprechendes QM-System
etabliert. Als Grundlage des QM-Systems und für die Bewertung seiner Wirksamkeit wurden die
Anforderungen der internationalen Norm DIN EN ISO 9001 in der aktuellsten Version des Jahres
2008 und der DEGEMED und der im Rahmen der Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation
erarbeiteten Vereinbarung zum internen Qualitätsmanagement nach § 20 Abs. 2a SGB IX gewählt.
Entsprechend wirkt die Organisation als System von Prozessen, die unter Verwendung von
Ressourcen Eingaben in Ergebnisse umwandeln.
Damit geht einher:
• die Erfassung von Anforderungen, die gestellt werden und deren möglichst weitgehende
Erfüllung,
• die Notwendigkeit, Prozesse aus Sicht der Wertschöpfung zu betrachten,
• der Erzielung von Ergebnissen und
• die ständige Verbesserung von Prozessen auf der Grundlage objektiver und subjektiver
Messungen.
Die Gesamtkonzeption des QM-Systems umfasst auch Elemente des Excellence-Modells der EFQM
(European Foundation for Quality Management). Zudem werden die Anforderungen an ein internes
Qualitätsmanagement nach SGB V (§ 135a und § 137) berücksichtigt, sowie die Vereinbarungen der
Rehabilitationsträger nach SGB IX (§ 20 Abs. 2a) und der Bundesarbeitsgemeinschaft für
Rehabilitation (BAR) nach SGB IX (§ 6 Abs. 1 Nr. 1 und 3 bis 5).
Mit der Entscheidung zur Einführung und Weiterentwicklung des QM-Systems nach dem ISO-Modell
hat die Leitung der ACURA Fachklinik Allgäu nicht nur Zuständigkeiten geregelt und Prozesse
darlegen lassen, sondern in gleicher Weise auch die Aufgaben für sich selbst definiert. So handelt es
sich bei dieser Form des Qualitätsmanagements im Wesentlichen um ein zielorientiertes Handeln der
Leitung und der Führungskräfte. Diesem Ansatz ist die Leitung auf der Basis des Leitbildes durch die
Formulierung einer Qualitätspolitik und daraus abgeleiteter Qualitätsziele nachgekommen. Darüber
hinaus hat die Leitung die Aufgabe übernommen, das eingerichtete QM-System mindestens einmal
im Jahr anhand eines erstellten Regelsystems auf seine Wirksamkeit hin zu überprüfen. Grundlage
hierfür stellen unter anderem Berichte aus internen und externen Audits sowie
Rückmeldungen/Berichte der Kostenträger dar.
Zur Umsetzung, Aufrechterhaltung und ständigen Weiterentwicklung des QM-Systems hat die
Leitung der FKA die Stabsstelle „Qualitätsmanagementbeauftragte/-r“ (QMB) eingerichtet. Zur
Unterstützung des QMB´s wurde das QM-Team gegründet. Die Mitglieder des QM-Teams
absolvierten alle eine entsprechende Weiterbildung. In Absprache mit dem QMB stellt die Leitung
die notwendigen Ressourcen zur Etablierung und ständigen Weiterentwicklung des QM-Systems zur
Verfügung. Fachlicher Ansprechpartner für den QMB ist der Beauftragte der Obersten Leitung
(BOL), der zugleich Mitglied der Geschäftsleitung ist.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 38 von 50

Die Leitung hat sich als wesentliches Ziel gesetzt, den Mitarbeitern der ACURA Fachklinik Allgäu die
Grundausrichtung des Qualitätsmanagements, die Qualitätspolitik und die aktuellen Qualitätsziele zu
vermitteln und die Mitarbeiter dafür zu gewinnen. Hierzu zählt insbesondere das Erfüllen der
Kundenanforderungen sowie der gesetzlichen und behördlichen Anforderungen. Um dies auf allen
Mitarbeiterebenen der ACURA Fachklinik Allgäu zu gewährleisten, kommt den Führungskräften und
dem Qualitätsmanagementbeauftragten sowohl eine Vorbildfunktion als auch die Rolle als
Multiplikatoren/Mediatoren zu. In der Praxis wird dies durch eine qualitätsorientierte Führung sowie
regelmäßige Gespräche und Schulungen umgesetzt.
Im Rahmen von internen Audits finden jährlich Gespräche zur kontinuierlichen Verbesserung des
Qualitätsmanagementsystems statt. In externen Audits wird die Erfüllung der Forderungen der ISO
9001:2008 sowie der Qualitätsgrundsätze der DEGEMED jährlich überprüft.
Die ACURA Fachklinik Allgäu hat zudem folgende Prozesse und Verfahren zur kontinuierlichen
Verbesserung des Managementsystems installiert:
• „Management unerwünschter Ereignisse“ (entspricht dem Fehlermanagement nach DIN ISO
9001)
• „Vorbeugungsmanagement“
• „Verbesserungsmanagement“ im Rahmen des innerbetrieblichen Vorschlagswesens
Zudem werden im Rahmen eines Kennzahlenreportings Systemkennzahlen kontinuierlich erfasst und
routinemäßig rückgemeldet, so dass diese zur Steuerung des Managementsystems verwendet
werden können.
3.2.1.2 QM-Projekte
Folgende Projekte und Qualitätszirkel wurden 2011 durchgeführt (Auszug):
Qualitätszirkel/Projekt
Bewertung
Einführung elektronischer Stundennachweis GeoCon
Erstellung Aufgabenbeschreibungen
Silberzertifizierung rauchfreies Krankenhaus
Mitarbeitergespräche
offen sind: Abteilung Sport/Physio/Physikalische
und die Ärzteschaft
AB´s sind erstellt und freigegeben
Erklärung zur Umsetzung der ENHS-Standards
wurde verfasst, Schilder zum Nichtraucherschutz im
Haus angebracht, Betriebsvereinbarung wurde
erstellt
Konzept und Dokumentation erstellt, Schulung der
Abteilungsleiter erfolgt, Implementierung 2011
Akutpsychosomatik Konzepte erstellt, mit Geschäftsführung
abgestimmt, vor kurzem Freigabe erfolgt
Einführung ICF (Pneumologie und Psychosomatik) Konzepte erstellt, mit Geschäftsführung
abgestimmt, Freigabe erfolgt, Mitarbeiter an
Fortbildungen teilgenommen. Derzeit
Anwendererprobung; in der Psychosomatik
eingeführt und in der Entlassbriefmaske eingebaut
Gründung Selbsthilfegruppen (Langzeit-
Sauerstofftherapie, Sarkoidose und Heimbeatmung)
Gründung und erste Treffen haben stattgefunden
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 39 von 50

Qualitätszirkel/Projekt
Bewertung
Optimierung Auswertung der Kennzahlen Monatliche Rückmeldungen der
Abteilungskennzahlen und der Kennzahlen
Patientenzufriedenheit finden statt, erstmals
monatlicher Verlauf im Dezember 2011
Dokumentationssystem
Wurde überarbeitet, neue Formularmatrix erstellt
Notfallmanagement Statuserhebung und Aktualisierung des
Notfallequipments, des Notfallplans
Aktualisierung Einarbeitungspläne Freigabe erfolgt, Erstellung Handout
Therapieplanung (beide Bereiche) für ärztliche und
therapeutische Mitarbeiter, Mitaufnahme
Einarbeitung Qualitätsmanagement
3.2.2 Qualifizierung der Mitarbeiter
3.2.2.1 Klinikinterne Fort- und Weiterbildung
Im vergangenen Jahr wurde eine Vielzahl von internen und externen Fortbildungsmaßnahmen
durchgeführt. Die Fortbildungswünsche aus den einzelnen Abteilungen wurden bei der Erstellung
des Fortbildungsplanes 2011 weitestgehend berücksichtigt.
Durchführung externer Schulungen zu folgenden Themen:
in Form von Gruppenschulungen (gleich oder mehr als 3 TN aus der FKA)
• Betriebsverfassungsrecht
• Spiroergometrie
• Professioneller Umgang mit Gewalt und Aggression
als Einzelmaßnahmen (1 oder 2 TN aus der FKA), Auszug
• Hygienebeauftragter Arzt im KH und Rehaeinrichtung
• Ausbildung der Ausbilder (AdA)
• ICF-Anwenderkonferenz
• Versorgungs- und Patientenmanagement in der klinischen Sozialarbeit
• Betriebliches Konfliktmanagement/Prävention von Mobbing
• Schonende Traumatherapie
• Ausbildung zum psychologischen Psychotherapeuten
• Körperpsychotherapie
• Kursleiter für Atemtherapie
• Einführungskurs "Aktion saubere Hände“
• Grundsicherung für Arbeitssuchende
• Kletterbetreuer
• Qi Gong
• Pflegekräfteseminar pulmonale Hypertonie
• integrative Tanztherapie, Leiterin für therapeutischen Tanz
• Train-the-Trainer
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 40 von 50

Mit dieser Vielzahl von Schulungsmaßnahmen wurden alle gesetzlichen und behördlichen
Anforderungen zur Qualifikation der Mitarbeiter lückenlos abgedeckt. Darüber hinaus wurde mit den
Schulungsmaßnahmen auch eine Streuung von Kompetenzen z.B. im Bereich Arbeitssicherheit
erreicht.
In fachlicher Hinsicht gelang es im Jahr 2011, die Qualifikation der Mitarbeiter über alle Abteilungen
hinweg durch zahlreiche der o. g. Maßnahmen auf dem aktuellen wissenschaftlichen Stand zu
halten. Die Inhalte konnten in die tägliche Arbeit integriert werden, die geschulten Mitarbeiter
übernehmen durch die interne Weiterschulung ihrer Kollegen mit ihrem erworbenen Wissen hier
auch eine Multiplikatorenfunktion, die gleichzeitig auch eine Bewertung der Wirksamkeit ermöglicht,
die von den Abteilungsleitern durchgängig als gut bis sehr gut eingeschätzt wird. Die medizinischtherapeutische
Arbeit mit unseren Patienten findet dadurch auf einem zeitgemäß hohen Niveau
statt.
Durchführung interner Schulungen mit internen Referenten zu folgenden Themen:
• Datenschutzunterweisungen in allen Abteilungen
• Schulung QMH, spezifische Verfahrensanweisungen für unterschiedliche Abteilungen (z. B.
Fortbildungsmanagement)
• ICF
• Implementierung Expertenstandard "Schmerzmanagement"
Weiterhin finden wöchentlich diverse fachspezifische Fortbildungen im Rahmen der
abteilungsinternen Weiterbildung statt:
In der Pneumologie im Rahmen des internen Fortbildungscurriculums (Auszug):
Metacholintest, Sarkoidose, Umgang mit Beatmungs- und Sauerstoffpatienten, Progressive
Muskelentspannung – Theorie und Praxis
In der Psychosomatik im Rahmen des internen Fortbildungscurriculums:
im Wesentlichen OPD II, zudem Schulung Trauma, Schmerz, Somatisierungsstörungen, Diagnostik
und Behandlung von strukturellen Störungen, Umgang mit Suizidalität, Umgang mit schwierigen
Patienten, Psycho-Pharmakotherapie, Krisenintervention, Skills für Traumapatienten;
Weiterbildungsinhalte für die Qualifikation zum Facharzt für Psychosomatik und Psychotherapie bzw.
zum Psychologen und Psychotherapeuten lt. BLÄK (Bayrische Landesärztekammer) bzw. BPK
(Bundespsychotherapeutenkammer).
Das Curriculum ist am fachlichen Bedarf der Abteilungen orientiert und deckt diesen zeitnah ab. Die
Schulungen wurden von den Abteilungsleitern durchgängig zwischen sehr gut und gut bewertet.
Weitere Maßnahmen zur Qualifizierung der Mitarbeiter
Klinikübergreifend wurden überdies folgende Schulungen / Fortbildungen intern aber mit
externen Referenten durchgeführt:
• Erste-Hilfe-Aufbaukurs
• Ersthelfer-Ausbildung
• alle gesetzliche Pflichtschulungen lt. Schulungsplan (Arbeitssicherheit, Brandschutz, Hygiene)
In der ACURA Fachklinik Allgäu wird seit dem 01.09.2011 eine Auszubildende zur Bürokauffrau
beschäftigt.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 41 von 50

3.2.3 Externe Qualitätssicherung
Die ACURA Fachklinik Allgäu bemüht sich seit 2008 um eine Aufnahme in das QS-Reha ® -Verfahren
der GKV, welches sich aktuell in Restrukturierung befindet. Da seitdem keine Neuaufnahmen in das
QS-Programm erfolgen, kann die ACURA Fachklinik Allgäu bis auf die Rückmeldung von
Rehabilitandenbeschwerden über Kostenträger und unregelmäßige Visitationen durch diese nicht
auf externe Daten zurückgreifen.
Die internen Strukturen (Verantwortliche, Ressourcen) sind bereits seit längerem vorhanden.
Ebenso wurde die interne Datenerhebung seit 2009 bereits auf die QS-Reha ® -Instrumente
abgestimmt.
Das Ziel „Implementierung QS-Reha ® “ bleibt daher weiter bestehen.
3.2.3.1 Patientenbeschwerden
Der Hauptbeleger DAK erfasst Beschwerden, die telefonisch und/oder schriftlich bei ihm
eingegangen sind.
Beschwerden % Anzahl
Pneumologie ( N = 10) 100 5
Psychosomatik ( N = 5) 100 4
Quelle: Dokumentationssystem Beschwerden, Stand 30.12.11
3.2.3.2 Visitationen
Bei Visitationen handelt es sich um Begehungen der Klinik durch Visitatoren im Auftrag der
Krankenversicherung.
Die letzte Visitation der gesamten Klinik fand im Oktober 2009 zur Erhebung von Strukturkriterien
der Einrichtung durch die DAK statt. Der in dieser Visitation zugrunde gelegte Kriterienkatalog
wurde zu Zufriedenheit des Visitationsteams erfüllt. Bemängelt wurde der Eingang von
Rehabilitandenbeschwerden 2009. Anhand einer Beschwerde konnten beispielhaft die von der
Einrichtung nicht immer zu vertretenden Hintergründe aufgezeigt werden. Zu berücksichtigen ist
auch, dass die Anzahl der Rehabilitandenbeschwerden die über die DAK an die ACURA Fachklinik
Allgäu weitergeleitet wurden mit 10 im Vergleich zu 100 Beschwerdeschreiben 2008 stark rückläufig
war.
Im Jahr 2011 wurde im Rahmen des Pflegesatzvorgespräches eine Begehung eines Mitarbeiters der
AOK durchgeführt.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 42 von 50

3.2.4 Ergebnisse der internen Qualitätssicherung
3.2.4.1 Laufzeit der Entlassungsberichte
Alle Laufzeiten der Entlassungsberichte werden intern fortlaufend erfasst. Die Fachbereiche
überwachen im Rahmen des Kennzahlenreportings die Brieflaufzeiten mindestens wöchentlich.
Indikation
durschnittliche
Laufzeit
(in Tagen)
bis
2 Wochen
Laufzeit in %
zwischen 2
und 6 Wochen
Pneumologie 20,5 72,8 27,2 0
Psychosomatik 18,5 74,8 25,2 0
Gesamtes Haus 19,5 73,8 26,0 0
3.2.4.3 Rehabilitandenbeschwerden
mehr als
6 Wochen
Das Verfahren zum Umgang mit Rehabilitandenbeschwerden ist im „Management von
Rehabilitandenrückmeldungen“ im Qualitätsmanagementhandbuch beschrieben. Rehabilitanden
können Beschwerden schriftlich auf einem Formular oder über die Mitarbeiter der Klinik vorbringen.
Alle Beschwerden werden durch den Verantwortlichen für Patientenrückmeldungen gesammelt und
an die verantwortlichen Stellen zur Bearbeitung weitergeleitet. In der Regel erfolgt durch diesen
sofort eine schriftliche Rückmeldung an den Rehabilitanden darüber, ob und in welcher Form
Maßnahmen ergriffen werden. Im Bereich der Psychosomatik werden die neu angereisten Patienten
Freitags in der Begrüßung durch den Chefarzt über die Möglichkeiten der Rückmeldung durch den
Verantwortlichen informiert.
Daneben haben Rehabilitanden die Möglichkeit, Ihre Rückmeldungen direkt an die Chefärzte im
Rahmen der wöchentlichen Chefarztvisite (Pneumologie), die persönliche Verabschiedung durch den
Chefarzt (Psychosomatik) oder bei Abreise auf dem Zufriedenheitsfragebogen zu geben. Eine
weitere Möglichkeit zur Rückmeldung besteht wöchentlich im Anschluss an die Morgenrunde der
Psychosomatik. Diese Informationen werden ebenfalls an den Verantwortlichen für
Patientenrückmeldungen weitergeleitet und in einer zentralen Datenbank gepflegt.
Die Daten werden regelmäßig ausgewertet und im QM-Lenkungskreis besprochen.
3.2.4.4 Rehabilitandenbefragung
Befragungen unserer Rehabilitanden im Rahmen der BADO werden seit 1999 durchgeführt.
Aufgrund der geplanten Teilnahme am QS-Reha-Verfahren wurden in der Pneumologie und der
Psychosomatik im August 2009 die Patientenzufriedenheitsfragebögen von QS-Reha implementiert
und die Prozesse angepasst. Diese Bögen erhalten die Rehabilitanden der Pneumologie kurz vor
Abreise. Ausgabe und Rückgabe erfolgen über die Rezeption. In der psychosomatischen Abteilung
erfolgt die Ausgabe bei Anreise über die Pflegekräfte, Rückgabe vor Abreise bei den Pflegekräften
der Psychosomatik. Hier werden die Bögen dann in der Patientenakte abgeheftet. Nach Erstellung
und Versand der Berichte werden die Daten in einer SPSS-Datendatei erfasst, statistisch
ausgewertet und zyklisch an die Abteilungsleiter weitergeleitet (monatlich).
Katamnesebefragungen findet derzeit nicht systematisch statt.
Zusammenfassend zeigen die Rehabilitanden eine hohe Zufriedenheit mit der ACURA Fachklinik
Allgäu und der erfahrenen Behandlung. Eine Übersicht der wichtigsten Items und Ergebnisse aus
dem Zufriedenheitsfragebogen ist aus der folgenden Tabelle ersichtlich.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 43 von 50

Bewertungsparameter
Fachl. Betreuung / Beratung durch Pflege
sehr gut
Arzt hat richtige Behandlung veranlasst
Arzt hat Zusammenhang Beschwerden
verständlich erläutert
richtige psychotherapeutische Betreuung
Psychotherapeut hat Zusammenhang
Beschwerden verständlich erläutert
Psychotherapeut hat richtige Behandlung
veranlasst
Urteil Schulungsprogramm
Leistungen der Klinikverwaltung
Essen / Ernährung in der Klinik
Organisation der Abläufe
freundliches Klima
Unterbringung
Freizeitmöglichkeiten im Haus
Weiterempfehlung an Freund
Ergebnisse zur Rehabilitandenzufriedenheit
Pneumologie
(Antworten in %)
trifft eher zu
trifft voll zu
trifft eher zu
trifft voll zu
trifft eher zu
trifft voll zu
trifft eher zu
trifft voll zu
trifft eher zu
trifft voll zu
trifft eher zu
trifft voll zu
gut
sehr gut
gut
sehr gut
gut
sehr gut
gut
sehr gut
trifft eher zu
trifft voll zu
gut
sehr gut
gut
sehr gut
trifft eher zu
trifft voll zu
25,3
59,1
24,6
56,0
23,0
61,1
20,5
49,3
/
/
35,7
46,1
50,4
45,1
21,1
39,2
54,9
29,8
28,3
68,3
61,8
25,3
52,9
9,6
28,1
54,3
Psychosomatik
(Antworten in %)
trifft eher zu
trifft voll zu
trifft eher zu
trifft voll zu
trifft eher zu
trifft voll zu
trifft eher zu
trifft voll zu
trifft eher zu
trifft voll zu
trifft eher zu
trifft voll zu
gut
sehr gut
gut
sehr gut
gut
sehr gut
gut
sehr gut
trifft eher zu
trifft voll zu
gut
sehr gut
gut
sehr gut
trifft eher zu
trifft voll zu
27,6
57,0
33,7
44,6
29,5
48,1
24,3
48,1
24,5
65,9
25,4
59,1
37,7
40,6
43,8
52,4
44,8
40,8
54,8
32,9
24,4
72,2
61,4
28,1
59,7
14,0
26,1
57,8
Quelle: SPSS, Stand 30.12.2011
In der ACURA Fachklinik Allgäu sind die Prozesse Fehlermanagement (Management unerwünschter
Ereignisse) sowie Vorbeugungsmaßnahmen im Zuge der Optimierung des QMS zum Dezember 2009
implementiert und geschult worden. Die Prozesse sind den Mitarbeitern bekannt.
Notwendige Maßnahmen zur Behebung von Fehlern (Korrekturmaßnahmen) bzw. zur Vorbeugung
des Eintretens eines potentiellen Fehlers (Vorbeugungsmaßnahmen) wurden im Jahr 2011 in der
Regel sofort eingeleitet. Eine detaillierte Auflistung und Auswertung kann bei der
Qualitätsmanagementbeauftragten der Klinik eingesehen werden.
Im Jahr 2011 wurden 13 Korrekturmaßnahmen für erkannte Fehler dokumentiert, davon sind 4
Maßnahmen in Bearbeitung.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 44 von 50

4 Aktivitäten und Veranstaltungen
4.1 Vermittlung von Konzepten und Erfahrungen
Mitarbeiter der pneumologischen Abteilung nahmen im Jahr 2011 an klinischen und
wissenschaftlichen Tagungen von Fachgesellschaften teil:
• Forum Pneumologie
• Deutsches PAH-Forum
• Symposium pulmonale Hypertonie
• Kongress der bayerischen Internisten
• Kongress der deutschen Gesellschaft für Schlaf- und Beatmungsmedizin
• Medupdate
Die Chefärztin der Pneumologie ist Mitglied in folgenden Fachgesellschaften:
• European Respiratory Society.
• Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin
• Deutscher Allergologenverband
• Deutscher Heilbäderverband
• Deutsche Gesellschaft für Rehabilitationswissenschaften
Die Oberärzte der Pneumologie sind Mitglieder in folgenden Fachgesellschaften:
• Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin
• Deutsche Gesellschaft für Pneumologie
• Deutsche Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin
• Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung
• Bund Deutscher Internisten
Im Bereich der Psychosomatik fanden im Jahr 2011 drei jeweils zweitägige Strukturseminare zur
OPD II statt, die sowohl von Mitarbeitern als auch von externen Teilnehmern zahlreich besucht
wurden. Diese Strukturseminare sind Teil des Fortbildungscurriculums der SAP in Bad Grönenbach,
mit der eine Ausbildungskooperation besteht. Die Veranstaltungen fanden statt am:
• 11. und 12. Februar 2011
• 03. und 04. Juni 2011
• 21. und 22. Oktober 2011
Im Bereich Psychosomatik wurden folgende Kongresse besucht:
• ZNS-Tage
• Borderline-Tagung
• Interaktionen in der Psychoparmakotherapie
Der Chefarzt der Psychosomatik ist Dozent bei der SAP (Süddeutsche Akademie für Psychotherapie)
und Mitglied der DGKB.
Die Oberärztin nimmt regelmäßig einmal monatlich an der Schmerzkonferenz der Fachklinik
Enzensberg teil.
Außerdem besucht sie einmal monatlich für ein Wochenende die Fortbildungsveranstaltungen im
Institut für Schmerztherapie in München im Rahmen der Ausbildung zur Scherzpsychotherapeutin.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 45 von 50

4.2 Sonstige Aktivitäten der Einrichtung
Die Pneumologie der ACURA Fachklinik Allgäu richtet als DMP-Klinik für Asthma und COPD
Fortbildungen für DMP-Ärzte aus.
Des Weiteren besteht im Bereich der Pneumologie eine Kooperation mit AOK Kaufbeuren (Kurse
Tabakentwöhnung zur Primärprävention).
Die pneumologische Fachabteilung ist Mitglied im Pneumologischen Netzwerk Südbayern und nimmt
an der integrierten Versorgung im Rahmen eines IV-Vertrages teil.
Es besteht eine Mitgliedschaft der ACURA Fachklinik Allgäu im Deutschen Netz Rauchfreier
Krankenhäuser.
5 Ausblick und Aktuelles
Für die ACURA Fachklinik Allgäu war das Jahr 2011 sehr ereignisreich. Die Neustrukturierung wurde
im Lauf des Jahres abgeschlossen und die Belegung betrug im Jahresdurchschnitt 80,2 %.
Leider erfolgte im Dezember 2010 ein Belegungseinbruch. Die DAK, der Hauptbeleger der ACURA
Fachklinik Allgäu, musste im Jahr 2010 einen Mitgliederverlust von ca. 460.000 Mitgliedern erfahren.
Dies führte zu einer geringeren Belegung in der ACURA Fachklinik Allgäu im Jahr 2011.
Wir gehen davon aus, dass sich im Lauf des Jahres 2012 die Belegung wieder auf das Niveau von
2010 entwickelt.
Ein besonderes Potential bleibt weiterhin das hohe Engagement und die Motivation der Mitarbeiter
der ACURA Fachklinik Allgäu.
Der hier vorliegende Qualitätsbericht wird jährlich aktualisiert.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 46 von 50

6 Glossar
Audit
Audit ist die Bezeichnung für eine Begutachtung der Einrichtung durch entsprechend ausgebildete
Personen. Die Gutachter sollen sich einen Eindruck von den Örtlichkeiten, den in einem Handbuch
beschriebenen Prozessen und die gelebte Realität machen. Sie untersuchen ob Vorgaben, z.B. einer
Norm oder einer Fachgesellschaft oder der Einrichtung selbst auch eingehalten, bzw. umgesetzt
werden. Interne Audits führt die Einrichtung im Sinne einer Eigenüberprüfung selbst durch. Externe
Audits werden i.d.R. von einer Zertifizierungsstelle durchgeführt. Auditoren sind Personen, die auf
der Grundlage einer speziellen Ausbildung diese Audits durchführen.
BAR
Die Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation hat im Auftrag des Gesetzgebers eine
Vereinbarung zum internen Qualitätsmanagement nach § 20 Abs. 2a SGB IX erarbeitet, in der
Anforderungen an eine entsprechende Zertifizierung von Rehabilitationseinrichtungen festgelegt
wurden.
BADO-Verfahren
Basisdokumentation, ein Verfahren mit dem wesentliche Rehabilitandendaten erhoben und
ausgewertet werden, um herauszufinden, ob die Rehabilitationsbehandlung für den einzelnen
Menschen sowie für die Gesellschaft sinnvoll und nachhaltig war. Eine Datenerhebung findet in der
Regel bei Beginn der Rehabilitationsbehandlung, zum Ende und ca. 6 Monate nach Entlassung statt.
Die Datenerhebung erfolgt mittels Fragebögen.
BLÄK
Bayerische Landesärztekammer
BPK
Bundespsychotherapeutenkammer
DEGEMED e.V.
Deutsche Gesellschaft für Medizinische Rehabilitation e.V., ein Fachverband der die Interessen der
Leistungserbringer im System der medizinischen Rehabilitation vertritt. Der Verband wurde 1997
gegründet. Laut Satzung der DEGEMED müssen Rehabilitationskliniken, die Verbandsmitglieder
werden wollen, ein Qualitätsmanagementsystem aufbauen und weiterentwickeln und sich nach den
Qualitätsgrundsätzen der DEGEMED zertifizieren lassen. Internet: www.degemed.de
ICD-10-Codierung
Mit dem international verwendeten Diagnoseschlüssel ICD-10 können alle Krankheiten für Fachleute
verständlich nach bestimmten Kriterien erfasst und beschrieben werden.
ICF
Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit der
Weltgesundheitsorganisation
Indikationen
Heilanzeige, aus ärztlicher Sicht der Grund für die Durchführung eines bestimmten Heilverfahrens.
Interessenspartner
Ein anderer und erweiterter Begriff für Kunde. Ein Unternehmen hat vielfältige Vertrags- und
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 47 von 50

Geschäftspartner, wie z.B. Menschen die etwas kaufen wollen, Lieferanten, Mitarbeiter usw.. Jede
natürliche oder juristische Person, die eine (Geschäfts)beziehung zum Unternehmen unterhält ist ein
Interessenspartner. Die wichtigsten Interessenspartner einer Klinik sind: Die Rehabilitanden, die
Leistungsträger, der Klinikträger, die Mitarbeiter, die Einweiser, die Konsiliardienste und die
Lieferanten.
IRENA
Um die Nachhaltigkeit des Behandlungserfolgs der stationären medizinischen
Rehabilitationsbehandlung zu fördern, hat die Deutsche Rentenversicherung das IRENA-Programm
(Intensivierte Rehabilitationsnachsorgeleistung) aufgelegt. Bereits während des
Rehabilitationsaufenthalts in der Klink bekommen interessierte Rehabilitanden Kontaktadressen zur
IRENA vermittelt. Sie werden angehalten, Kontakt aufzunehmen und regelmäßig an den
Veranstaltungen des Programms teilzunehmen.
KTL (Klassifikation therapeutischer Leistungen)
Der KTL-Katalog umfasst die therapeutischen Leistungen, die während der Rehabilitation von den
Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der Klinik durchgeführt werden. Dies betrifft z. B. Einzel- und
Gruppengespräche, physikalische Therapien, Ergotherapie, Sporttherapie, Kreativtherapie u.v.m..
Psychoedukation
Als Psychoedukation werden Schulungen von Rehabilitanden mit z.B. Depressionen,
Angststörungen, Suchterkrankungen und Persönlichkeitsstörungen sowie Rehabilitandenschulungen
im Rahmen der Behandlung körperlicher Erkrankungen bezeichnet. Ziel ist es, die Krankheit besser
zu verstehen und besser mit ihr umgehen zu können, indem beispielsweise persönliche Erfahrungen
mit der eigenen Erkrankung mit dem gegenwärtigen Wissen über die Erkrankung verbunden
werden. Auch sollen eigene Ressourcen und Möglichkeiten kennen gelernt werden, um mögliche
Rückfälle zu vermeiden und selbst langfristig zur eigenen Gesundheit beizutragen.
QS-Reha
Die Spitzenverbände der Gesetzlichen Krankenversicherungen haben vor einigen Jahren ein System
entwickelt, welches es ermöglichen soll, die Qualität von Kliniken unter bestimmten Gesichtspunkten
zu überprüfen. Dazu zählt eine Befragung von Rehabilitanden während und nach ihrer
Rehabilitation, eine Überprüfung der Entlassberichte hinsichtlich ihrer Inhalte und zeitnahen
Übersendung, uvm.
Qualitätsmanagementsystem nach DEGEMED
Das Qualitätsmanagementsystem nach DEGEMED umfasst sowohl die branchenübergreifend
gültigen Vorgaben der DIN EN ISO 9001 als auch die von der Bundesarbeitsgemeinschaft für
Rehabilitation (BAR) gem. § 20 Abs. 2a Sozialgesetzbuch IX festgelegten Anforderungen an ein
zertifiziertes Qualitätsmanagementsystem. In der Auditcheckliste der DEGEMED wurden die Kriterien
der DIN ISO auf die Anforderungen der Rehabilitation übersetzt und um wichtige Aspekte der
DEGEMED -Qualitätsrehabilitation ergänzt.
Qualitätsmanagementsystem nach DIN EN ISO 9001
DIN steht für Deutsche Industrie-Normungsgesellschaft, EN für Europäische Norm und ISO für
internationale Standard Organisation. Die DIN EN ISO 9001 ist eine international gültige
Darlegungsnorm für Anforderungen an Qualitätsmanagementsysteme. Hier sind Merkmale
festgelegt, die eine Einrichtung aufweisen muss, um ein Zertifikat nach o.g. Norm zu erhalten. Das
Vorhandensein der Merkmale wird im Rahmen einer Zertifizierung fortlaufend jährlich überprüft.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 48 von 50

Visitationen
Unter Visitation versteht man im Zusammenhang mit Qualitätssicherung den Besuch eines
Expertengremiums, welches die Ausprägung einzelner Qualitätsdimensionen in der Einrichtung nach
bestimmten Vorgaben überprüft. Die Visitation der Deutschen Rentenversicherung ist Teil ihres
Qualitätssicherungsprogramms.
Zertifizierung
Die Untersuchung einer Einrichtung durch ein unabhängiges autorisiertes Institut, darauf hin, ob
Vorgaben z.B. einer Norm oder einer Fachgesellschaft oder der Einrichtung selbst auch eingehalten,
bzw. umgesetzt werden. Wenn die Untersuchung zu dem Ergebnis kommt, dass die Vorgaben erfüllt
sind, wird die Erteilung eines Zertifikats empfohlen, z.B. darüber, dass ein
Qualitätsmanagementsystem nach DIN EN ISO 9001:2008 und DEGEMED eingeführt ist und
weiterentwickelt wird.
Zertifizierungsstelle
Eine Institution, welche autorisiert ist Zertifizierungsaudits durchzuführen und im Erfolgsfall eine
entsprechende Zertifizierung zu bescheinigen.
Qualitätsbericht 2011 ACURA Fachklinik Allgäu Seite 49 von 50

7 Impressum
Klinik
Ruland Verwaltungs- und
Beteiligungs GmbH & Co. KG
ACURA Fachklinik Allgäu
Peter-Heel-Strasse 29
87459 Pfronten-Ried
Telefon 08363 / 691-0 (Zentrale)
Telefax 08363 / 691-119
E-Mail info@fachklinik-allgaeu.de
Internet www.fachklinik-allgaeu.de
Verantwortlich für den Qualitätsbericht:
Geschäftsführung
Heiko Schöne
Geschäftsführer
Tel.: 08363 / 691 110
Fax.: 08363 / 691 119
eMail: heiko.schoene_fa@ruland-kliniken.de
Ansprechpartner:
Karolin Schweiger
Qualitätsmanagementbeauftragte
Tel: 08363 / 691 267
Fax.: 08363 / 691 119
eMail: karolin.schweiger@ruland.kliniken.de
Links
Besuchen Sie uns im Internet unter: www.acura-kliniken.com
Ausgabedatum: 08/2012 Version 2.0.0
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