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GESELLSCHAFT Spitzenmedizin Moderne Diabetes-Therapie DIABETES STOPPEN – HERZRISIKO SENKEN Diabetes-Erkrankungen müssten deutlich früher diagnostiziert und behandelt werden, um Risiken für Herz und Gefäße zu senken. Die üblichen Routinekontrollen von Blutzucker, Blutdruck und Fettwerten reichen dazu nicht aus, so die Ansicht von Experten. Professor Dietrich Baumgart, Internist und Kardiologe am Preventicum in Essen und Düsseldorf, teilt diese Meinung und erklärt in TradeTalk, wie mittels einer modernen Diagnostik und Therapie Vorstufen der Erkrankung erkannt und Herz-Kreislaufrisiken genauer verfolgt und behandelt werden können. TradeTalk im Interview mit Professor Dietrich Baumgart, Internist und Kardiologe am Preventicum in Essen und Düsseldorf Welche Rolle spielt eine Diabetes-Erkrankung für das Herz-Kreislauf-Risiko? Diabetes und Herz-Kreislauferkrankungen hängen eng zusammen. Die größte Gefahr geht immer seltener von metabolischen Entgleisungen aus. Es sind die Schäden an Gefäßen und schließlich dem Herzen, an denen die meisten sterben. Intensive Forschungen haben das Wissen auf dem Gebiet der Cardio-Diabetes in den letzten Jahren stark erweitert. Heute ist gesichert, dass schon in der frühen Phase der Insulinresistenz das Risiko für irreparable Gefäßschäden deutlich steigt. Die Schädigung setzt also schon ein, bevor ein Diabetes Typ2 diagnostiziert wird? Ja genau. Bevor es zu einer manifesten Diabetes-Diagnose kommt, liegt meist „nur“ eine gestörte Glukosetoleranz vor. In dieser Phase können die Betazellen der Bauchspeicheldrüse die Resistenz noch durch eine verstärkte Insulinausschüttung kompensieren. Doch schon in diesem Krankheitsstadium werden die Gefäße massiv geschädigt. So kommt es, dass viele Diabetes-Patienten bei der Erstdiagnose bereits kardiovaskuläre Schäden aufweisen, die nicht mehr rückgängig zu machen sind. Aus diesem Grund reichen auch die üblichen Kontrollen nicht aus. Was bedeutet Insulinresistenz und wie entsteht sie? Bei einer Insulinresistenz verlieren die Insulinrezeptoren der Zellen ihre Fähigkeit auf Insulin zu reagieren. Sie ist zum Teil genetisch bedingt, wird aber ebenso maßgeblich durch eine falsche Ernährung, Übergewicht, Bewegungsmangel, Alkohol, Stress und Rauchen begünstigt. Zumeist bleibt sie lange unentdeckt, da sie zunächst keine Symptome macht. Genau hier liegt das Problem. Gibt es denn Möglichkeiten für eine frühzeitige Diagnostik? Heute gibt es einfache und dennoch sehr zuverlässige Marker, mit denen sich das individuelle metabolische und kardiovaskuläre Risiko schon sehr früh präzise bestimmen lässt. Sie heißen: intaktes Proinsulin, C-reaktives Protein und Adinopektin. Durch deren Verlaufskontrollen können wir Vorstufen erkennen. Klinische und empirische Studien zeigen, dass niedrige Werte des Markers „Adinopektin“ auf eine Insulinresistenz hinweisen. Der Marker „intaktes Proinsulin“ ist ebenfalls ein hochspezifischer Marker für Insulinresistenz, weist aber zusätzlich auf die Funktionsweise der Betazellen in der Bauchspeicheldrüse hin. Lässt deren Funktion nach, können sie die Insulinresistenz nicht mehr kompensieren und es kommt zur manifesten Diabeteserkrankung. Der dritte Marker, das sogenannte „C-reaktive Protein (hsCRP)“, gibt deutliche Hinweise auf chronisch entzündliche Prozesse in der Gefäßwand. Sie sind verantwortlich für eine gestörte Endothelfunktion (Dehnbarkeit der Arterien), fördern die Ablagerung von LDL-Partikeln und die Bildung von Plaque an den Gefäßwänden. Das hsCRP ist sogar mehr als nur ein Marker. Es ist ein eigenständiger Risikofaktor. Das Risiko für Herz-Kreislauf- Erkrankungen steigt nahezu linear mit der Höhe des Markers hsCRP an. Gibt es effektive Therapien? Ja, die gibt es. Der Spiegel aller drei Biomarker lässt sich durch Lebensstilveränderungen wie Gewichtsabnahme und mehr Bewegung sowie eine gezielte medikamentöse Behandlung positiv beeinflussen. Beim intakten Proinsulin und hsCRP zeigte zudem eine Therapie mit anderen Medikamentenkombinationen günstige Veränderungen. Vielen Dank für das Gespräch. 24 TradeTalk
column Bestimmte Marker im Blut geben bereits sehr früh Hinweise auf Vorstufen einer Diabeteserkrankung. Diabetes und Herz- Kreislauferkrankungen hängen eng zusammen. Für Prof. Dr. med. Dietrich Baumgart ist eine moderne Diabetes-Therapie ein wesentlicher Baustein zur Senkung von Herz-Kreislauf-Risiken. Zur Person Fotos: © Preventicum Prof. Dr. med. Dietrich Baumgart ist Kardiologe, Internist und Vorsorgemediziner. Er war lange Jahre Oberarzt des Westdeutschen Herzzentrums Essen und führt heute zusammen mit dem Radiologen Dr. Thomas Zadow-Eulerich das Zentrum für individualisierte Medizin Preventicum in Essen und Düsseldorf. Er wurde als Mitglied der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (European Society of Cardiology, ESC) berufen und ist Mitglied des wissenschaftlichen Beirats der Internationalen Gesellschaft für Prävention e.V. Diagnostische Schwerpunkte · Herzerkrankungen · Moderne Diabetes-Therapien · Magen-Darmerkrankungen · Bluthochdruck · Radiologie mit MRT und CT Diagnostik des gesamten Köpers inklusive orthopädischer und neurologischer Bildgebung Weitere Informationen unter: www.preventicum.de Kontakt Preventicum in Essen Preventicum in Düsseldorf: Theodor-Althoff-Straße 47 · 45133 Essen Königsallee 11 (im Hause Breidenbacher Hof) · 40212 Düsseldorf Telefon: 02 01.84 717-0 Telefon: 02 11.17 16 07-0 Leistungsspektrum Innere Medizin | Kardiologie | Radiologie | Gastroenterologie | Endokrinologie | Nephrologie | Betriebliches Gesundheitsmanagement TradeTalk 25
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