Implantiertes Hörsystem DACS Makro- und Mikrochirurgie ... - Co-Me

wird mit einem Mikro-Titanplättchensystem fixiert und auf der
knöchernen Mastoidoberfläche verschraubt. Nach Entfernung des
Steigbügels wird für die direkte akustische Ankopplung ans Innenohr
eine Stapedektomie-Pistonprothese am Titanstängelchen fixiert und
durch das ovale Fenster in die Innenohrflüssigkeit getaucht. Mit diesem
Piston wird dann die Innenohrflüssigkeit zur Vibration gebracht. Zur
Rekonstruktion der natürlichen Schallübertragung über die Gehörknöchelchenkette
wird eine zweite Stapedektomie-Prothese parallel zur
ersten ins ovale Fenster positioniert und am Amboss wie bei der
klassischen Stapedektomie befestigt. Das ovale Fenster mit den zwei
Stapedektomie-Prothesen wird mit etwas Fettgewebe abgedichtet.
Das DACS wurde zuerst am menschlichen Felsenbeinpräparat, dann
an isolierten anatomischen Ganzkopfpräparaten getestet. Mit der
berührungsfreien Laserdopplermethode wurden in der Innenohrflüssigkeit
Schallpegel von bis zu 130 dB gemessen. In der Folge konnte das
DACS bei drei erwachsenen Patienten mit hochgradiger gemischter
otosklerotischer Schwerhörigkeit implantiert werden. Weder eine vorgängige
Stapedektomie im Gegenohr, noch das Tragen von Hörgeräten
hatten bei diesen Patienten einen befriedigenden Hörgewinn erbracht.
Die Implantation des DACS und der postoperative Verlauf waren in allen
drei Fällen problemlos. Nachfolgende Gehörsuntersuchungen zeigten
mit aktiviertem DACS eine Gehörsverbesserung von 55 bis 70 dB, wo
durch eine Hörschwelle praktisch im Normalbereich bei allen drei
Patienten erreicht wurde. Dieser überaus hohe Hörgewinn hält nun seit
über einem Jahr an.
Schallverstärkung und Hörqualität klar besser
Auch subjektiv geben die Patienten an, dass mit aktiviertem DACS die
Schallverstärkung und Hörqualität klar besser seien als mit der vorherigen
konventionellen Hörgeräteversorgung und dem Hörgewinn nach
Stapedektomie. Schliesslich wurde noch eine vierte Patientin mit hochgradig
gemischter Schwerhörigkeit durch ein anderes chirurgisches
Team in Hannover (T. Lenarz) implantiert. Auch bei dieser letzten
Patientin kam es postoperativ zu einem ausserordentlich guten
Hörgewinn. Für sämtliche bisher implantierten Patienten ist das DACS
zu einem unverzichtbaren, täglich benützten Hilfsmittel geworden.
Zusammenfassend zeigen die ersten Resultate, dass die mit dem neuen
implantierten Hörsystem DACS bewirkte direkte mechanische Stimulation
der Innenohrflüssigkeit über Erwarten gut funktioniert. Aufgrund
der günstigen Resultate ist eine Weiterentwicklung des DACS zu
einem vollständig implantierten System vorgesehen, wobei sowohl
Mikrophon als auch Energiequelle unter die Haut ins Mastoid implantiert
werden sollen.
Prof. Dr. med. R. Häusler
PD Dr. med. Dr. sc. techn. M. Kompis
El. Ing. ETH C. Stieger
Klinik für HNO, Kopf- und Halschirurgie
Inselspital, Universität Bern
FOCUS
2006 / 2 16