Implantiertes Hörsystem DACS Makro- und Mikrochirurgie ... - Co-Me

IM SCHNITTPUNKT
AU CARREFOUR
Der Vorstand der Schweizerischen
Gesellschaft für Oto-Rhino-Laryngologie,
Hals- und Gesichtschirurgie
Prof. Rudolf Häusler, Bern (Präsident)
Prof. Markus Wolfensberger, Basel (Past President)
PD Dr. Pavel Dulguerov, Genève (Sekretär)
Dr. Martin Blumer, Schaffhausen (Kassier)
Prof. Jean-Philippe Guyot, Genève
Prof. Stephan Schmid, Zürich
Dr. Valérie Schweizer, Lausanne
Prof. Tibor Somlo, Liestal
Dr. Mattheus Vischer, Gümligen
aktive Implantate entwickelt, mit denen es heute möglich ist, ein zerstörtes
Innenohr, das heisst ein ganzes Sinnesorgan, durch eine chirurgisch
implantierte elektronische Prothese, ein sogenanntes Cochleaimplantat,
zu ersetzen. Cochleaimplantate erlauben auch völlig tauben
Menschen zu hören, Sprache zu verstehen, zu telephonieren und sogar
Musik zu geniessen. Taub geborene Kinder können mit dem Cochleaimplantat
nicht nur hören, sondern sie haben eine weitgehend normale
Sprachentwicklung und gehen normal zur Schule.
Es handelt sich hier zweifellos um eine der spektakulärsten Entwicklungen
der modernen Medizin überhaupt. Noch vor 15 Jahren galten
derartige Cochleaimplantationen als allerhöchste Spitzenmedizin. Heute
sind sie an mehreren grösseren ORL-Kliniken der Schweiz zu einem
Routineeingriff geworden. Aber auch das klassische Hörgerät des
immer älter werdenden und oft schwerhörigen Menschen hat enorme
Fortschritte gemacht. Über die Jahre sind die Hörgeräte nicht nur
besser, sondern auch immer kleiner und funktioneller geworden. Die
Zeit ist da, in welcher miniaturisierte und technisch hocheffiziente Hörsysteme
ins Mastoid implantiert werden und so das Stigma der Schwerhörigkeit
unsichtbar werden lassen.
Bereits bahnt sich eine weitere Entwicklung an. Mit Mikro-Robotersystemen
wird die submikroskopische Innenohrchirurgie erprobt. Manipulationen
an den zellulären Strukturen des Innenohrs rücken in den
Bereich des Möglichen. Hochaktive Substanzen, wie Nerve Growth
Factors, werden mit Mikropümpchen direkt in defekte Innenohrbezirke
geleitet, um die Regeneration von beschädigten Zellen anzuregen. Mit
transplantierten Innenohrstammzellen könnte es in absehbarer Zeit
realistisch werden, ein nicht mehr funktionierendes Hörorgan nicht nur
elektronisch, sondern sogar biologisch zu ersetzen.
Zukunft der Otorhinolaryngologie im hellen Licht
Bemerkenswert ist, dass trotz all dieser Fortschritte die einfache Tonsillektomie
neben der Katarakt- und der Inguinalhernienoperation noch
immer der am häufigsten durchgeführte chirurgische Eingriff geblieben
ist. Und dies zu Recht. Neue evidenzbasierte Untersuchungen zeigen,
dass die Tonsillektomie bei gegebener Indikation hocheffizient ist zur
Unterdrückung und Prophylaxe der noch immer sehr häufigen Halsinfekte,
deren Gefährlichkeit gemäss den letzten Statistiken wieder am
Zunehmen ist.
Die Attraktivität des Faches zeigt sich nicht zuletzt darin, dass sich
immer mehr Ärztinnen und Ärzte für eine Ausbildung in Otorhinolaryngologie
bewerben. Dies trotz der beschränkten Zahl an vorhandenen
Ausbildungsstellen. Es ist die phänomenale Vielfältigkeit, welche die
Otorhinolaryngologie so interessant macht. Im Laufe seiner Spezialisierung
kann der angehende HNO-Arzt gemäss seinen Neigungen und
Befähigungen auswählen, in welche Richtung er sich entwickeln will,
ob er als zerviko-fazialer Makrochirurge, als otologischer Mikrochirurge,
oder als endoskopischer Nasenchirurge tätig sein will. Er hat zudem
die Möglichkeit, sich eher nicht chirurgischen Teilgebieten wie der technisch
orientierten Audiologie, der elektrophysiologisch orientierten Otoneurologie,
der Rhinoallergologie oder Phoniatrie zuzuwenden. Eines
ist sicher: die Kollegen der zahlreichenden angrenzenden Fachgebiete
wie Neurologie, Neurochirurgie, Ophthalmologie, Kieferchirurgie, Zahnheilkunde,
Thoraxchirurgie, Viszeralchirurgie, Gastroenterologie, Pneumologie
und Pädiatrie werden immer mit dem HNO-Arzt zusammen
arbeiten müssen, da er die Übersicht und das technische Know-how
zur Untersuchung, Diagnose und Behandlung der zahlreichen Krankheiten
im komplexen Kopf- und Halsgebiet besitzt.
Prof. Rudolf Häusler
Präsident der Schweizerischen Gesellschaft für ORL,
Hals- und Gesichtschirurgie
Direktor der Klinik für HNO, Hals- und Kopfchirurgie,
Inselspital, Universität Bern
2006 / 2 5