FOS OP-Anleitung (PDF 1.0 MB) - KLS Martin

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Klinische Beispiele Nach Fixierung der Platte mit einer Plattenhaltezange oder auch ergänzend mit einem Bohrdraht unter Beachtung der Rotation des Os metatarsale I Unter Durchleuchtung kann jetzt das Korrekturergebnis geprüft werden. Die Osteosynthese wird durch Besetzen der verbliebenen Plattenlöcher komplettiert. Anmerkung: Sollte die Kompressionsschraube ungenügend Halt finden, kann alternativ auch eine interfragmentäre Kompression über die Platte durchgeführt werden. wird das Kompressionsloch besetzt und der Osteotomiespalt unter Kompression gebracht.
Klinische Beispiele Alternative: Kompression mittels interfragmentärer Kompressionsschraube Nach Spülungen und Blutstillung Durchführung der medialen Kapselplastik des Großzehengrundgelenkes. Abschließend erfolgt die Einlage einer Redondrainage und der schichtweise Wundverschluss. Nachbehandlung: Es bleibt dem Operateur überlassen, ob für einige Tage eine Unterschenkelliegegipsschale bis zur Stabilisierung der Wundverhältnisse und bis zum Abschwellen der Weichteile angelegt wird. Die valgisierende Umstellungsosteotomie des Os metatarsale I mittels Keilexzision führt zu einer dezenten Verkürzung des I. Strahls mit Entspannung der Weichteilstrukturen und nicht zu einer Verlängerung wie z.B. bei der „Opening Wedge Technik“. Die Positionierung und proximale Fixierung der Platte wird durch die Plattenlasche erheblich erleichtert. Das Prinzip der Kompressionsosteosynthese ermöglicht die primäre Knochenheilung. Das Design der Platte ermöglicht alternativ eine Kompression über das Kompressionsplattenloch oder Einbringen einer interfragmentären Kompressionsschraube. Durch Verwendung der selbstschneidenden Titanschrauben erübrigt sich das Gewindeschneiden und Operationszeit wird eingespart. Die Osteosynthese ist übungsstabil und im Vorfußentlastungsschuh oder Hallux-Valgus-Schuh belastungsstabil. Dieser sollte für die Dauer von 6 Wochen gtragen werden. Alternativ ist nach Anpassen einer othopädischen Schuheinlage die volle Belastung im Konfektionsschuh möglich. Frühzeitig sollte mit aktiv-assistierter und verzögert mit gestaffelter passiver Krankengymnastik begonnen werden, um einer erneuten Valgisierung des Großzehengrundgelenkes mit Fixierung entgegenzuwirken und seine Beweglichkeit zu verbessern. Nach Abschluss der Wundheilung ist diesbezüglich auch das Tragen einer Hallux-Valgus-Nachtschiene für 3 Monate hilfreich. Vorteile der Kompressionsosteosynthese mit der Vorfuß-Kondylenplatte 2,5 mm des Os metatarsale I • • • • • • • Die Stabilität der Osteosynthese erlaubt eine volle Belastung im Vorfußentlastungsschuh oder Hallux-Valgus-Schuh; nach Anpassung einer orthopädischen Schuheinlage ist eine volle Belastung im Konfektionsschuh ab der 5. Woche möglich. Die Materialeigenschaften der Titanplatte erlauben den Verbleib des Implantates. 5
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Seite 9 und 10: Klinische Beispiele Postoperatives
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