90-269-01 MicroStop dt.qxd - KLS Martin

Orthopaedic Surgery
DMS Intermediate
DYNAMISCHE KLS-MARTIN-SCHRAUBE
FÜR KINDER UND JUGENDLICHE
DYNAMIC KLS MARTIN SCREW
FOR CHILDREN AND ADOLESCENTS

DMS Intermediate
Dynamische KLS-Martin-Schraube
für Kinder und Jugendliche
110°
Dynamic KLS Martin Screw
80°
for children and adolescents
Einleitung
Die DMS Intermediate ist 1/3 kleiner als die DMS-
Standard-Platte und somit an die Verhältnisse des
kindlichen Femurknochens angepasst. Gleichzeitig
werden dabei die Vorteile der intraoperativen Winkeleinstellung
des Implantates bewahrt.
Vorteile
• Ideale Schaftkongruenz
• Vor- und rückschneidende Tragschraube
• Exaktes intra-operatives Einstellen des
CCD-Winkels
• Sekundäre Valguskorrekturmöglichkeit
• Beste biomechanische Verhältnisse und hohe
Belastungsstabilität auch in schwierigen Fällen
• Einfache OP-Technik
• Geringe Komplikationsrate
• Stark reduzierte Vorratshaltung
Exklusiv bei KLS Martin
Indikationen
Varisations-, Valgisations-, Rotations- oder Verkürzungsosteotomie
des proximalen Femurs bei:
•
•
•
•
•
•
Angeborener Hüftdysplasie, insbesondere Hüftluxation
Neurogener Hüftdysplasie mit Hüftsubluxation,
z.B. bei Infantiler Cerebralparese oder Spina bifida
Coxa valga, vara, antetorta oder retrotorta
Morbus Perthes
Epiphyseolysis capitis femoris
Beinlängendifferenz
Supracondyläre Varisations-, Valgisationsoder
Rotationsosteotomie bei:
• X-Bein, O-Bein oder Drehfehler
Altersbereich ca. 5-16 Jahre
Gewichtsgrenze max. 60 kg empfohlen
Es liegen auch Erfahrungen mit der DMS Intermediate
bei kleinwüchsigen Erwachsenen zur Versorgung von
stabilen Schenkelhalsfrakturen vor.
Kontraindikationen
• Sehr kleiner Femurknochen
• Kinder unter oder über der Alters- oder
über der Gewichtsgrenze

3
145°
110°
Introduction
The DMS Intermediate is 1/3 smaller than the
DMS standard plate. Therefore it is adapted to the
proportions of the femur in children. At the same
time the advantage of changing the angulation of
the plate intraoperatively is maintained.
Advantages
• Ideal shaft congruence
• Forward and backward cutting Lag Screw
• Exact intraoperative adjustment of the
collodiaphyseal angle (valgisation, reduction)
• Optional secondary valgus correction
• Optimal biomechanical situation and
high stability under load condition
• Simple surgical technique
• Low complication rate
• Strongly reduced stock-keeping
Exclusive with KLS Martin
Indications
Proximal femoral varus, valgus, rotational or
shortening osteotomy in:
•
•
•
•
•
•
Developmental hip dysplasia, especially
hip dislocation
Neurogenic hip dysplasia with hip subluxation/
dislocation, e. g. in cerebral palsy or myelomeningocele
Coxa valga, vara, antetorta or retrotorta
Legg-Calvé-Perthes’ disease
Slipped upper femoral epiphysis
Leg length discrepancy
Supracondylar varus, valgus or rotational osteotomy in:
• Genu valgum, varum or rotational deformities
Age range approx. 5-16 years
Weight limit max. 60 kg recommended
The DMS Intermediate has also been successfully
tested in adults of small stature for fixation of stable
femoral neck fractures.
Contraindications
• Very small femur
• Children below/above the age range
or over the weight limit

3 Hole
4 Hole
6 Hole
8 Hole
25-178-04
25-178-06
25-178-08
Gebrüder Martin GmbH & Co. KG
A company of the KLS Martin Group · Ludwigstaler Str. 132 · D-78532 Tuttlingen · Postfach 60 · D-78501 Tuttlingen
Tel. +49 7461 706-0 · Fax +49 7461 706-193 · info@klsmartin.com · www.klsmartin.com
3 Hole
4 Hole
6 Hole
8 Hole
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Intertrochantäre Varisationsosteotomie mit einem Korrekturwinkel von 20°
Intertrochanteric varus osteotomy with a correction angle of 20°
Präoperative Planung der
Korrekturosteotomie
Preoperative planning of
the corrective osteotomy
Abb. 1:
Zur präoperativen Planung muss das Ausmaß
der Varuskorrektur genau bestimmt werden.
Anhand dessen wird dann die DMS Intermediate
mit dem passenden Angulationssektor
(80–110°: 25-179-XX / 110–145°: 25-178-XX)
ausgewählt. Für die Detailplanung ist eine
Röntgenübersichtsaufnahme des Beckens oder
eine a.p.-Aufnahme der Hüfte erforderlich.
Bei Coxa antetorta empfehlen sich Aufnahmen
in Innenrotation und bei Hüftdezentrierung in
Abduktion (evtl. kombiniert in jeweils 20°–30°).
Fig. 1:
As part of the preoperative planning, the scope
of the varus correction needs to be determined
with precision. On this basis, the DMS Intermediate
plate is then selected, making sure
that it has the correct angulation (80–110°:
25-179-XX / 110–145°: 25-178-XX). Detailed
planning requires a pelvic X-ray view or an AP
X-ray of the hip.
In cases of coxa antetorta, it is best to take
X-rays under medial rotation. For decentered
hips, abduction is recommended (the two can
be combined, 20°–30° each).
Abduktion 20°
20° abduction
Innenrotation 20°
20° internal rotation
Abb. 2:
Vom Röntgenbild wird eine Papierpause hergestellt.
Der Papier-Femurknochen wird ausgeschnitten
und die erwünschte Korrektur nach
Durchtrennung im Osteotomiebereich eingestellt.
Dies kann mit oder ohne Keilentnahme,
d.h. lateral aufklappend oder medial zuklappend,
erfolgen. Zusätzlich wird mit Hilfe einer
Röntgenschablone die voraussichtliche Lage
der DMS Intermediate vor und nach der
„Osteotomie“ eingezeichnet. Die Röntgenschablonen
weisen einen Maßstab von 1:1 auf.
Mit Hilfe dieser „Papierchirurgie“ lässt sich
sowohl die Endposition der Fragmente mit der
in der Regel angestrebten Medialisierung des
distalen Fragments als auch die neue Position
des Hüftkopfes in der Pfanne gut vor Augen
führen.
Da eine Beinverkürzung meist unerwünscht ist
(Ausnahme: Luxationshüfte), bietet sich bei
der Varusosteotomie die Entscheidung für eine
lateral aufklappende Osteotomie ohne mediale
Keilentnahme an. Die DMS Intermediate ist
auf Grund ihrer Variabilität und Stabilität dafür
gut geeignet. Eine eventuelle Rotationskorrektur
wird nach dem klinischen Befund (prä- und
auch intraoperativ) bzw. entsprechend der präoperativen
Antetorsionsbestimmung mittels
Rippstein-I- und -II-Röntgenaufnahmen vorgenommen.
Fig. 2:
A paper tracing is made from the X-ray image.
The paper femur template is then cut out and
the desired correction is set after dissection in
the osteotomy region. This can be performed
with or without the wedge removal i.e. lateral
opening or medial closing osteotomy. The prospective
position of the DMS Intermediate plate
before and after “osteotomy” is sketched in as
well, using a template. The X-ray templates
used have a 1:1 scale.
Such “paper surgery” is very useful for visualizing
both the final positions of the fragments
(with medialization of the distal fragments, as
usually desirable) and the new position of the
femoral head in its socket.
20°
Varisation um 20°
20° varization
Valgisation um 20°
20° valgization
20°
35 40 50 60 70 80 90 100
110°
100°
90°
35 40 50 60 70 80 90 100 80°
DMS intermediate lag screw
25-178-03
3540 50 60 70 80 90 100
145°
140°
130°
120°
35 40 50 60 70 80 90 100
DMS intermediate lag screw
25-179-03
25-179-04
25-179-06
110°
As leg shortening is undesirable in most cases
(exception: hip displacement), varus osteotomy
is preferably performed as a lateral opening
osteotomy without medial wedge removal.
The DMS Intermediate plate is well suited for
this purpose due to its variability and stability.
Should a rotational correction be necessary as
well, this is done according to the (pre- and
also intraoperative) clinical findings, or according
to the antetorsion angle determined preoperatively
by means of Rippstein I and II
X-rays.
25-179-08
DMS intermediate - Template Scale 1:1
DMS intermediate - Template Scale 1:1
90-325-52-21
90-325-52-22
90-325-52-22 90-325-52-21

5
Lagerung
Patient positioning
Abb. 3:
Der Patient wird in Rückenlagerung auf einem
durchleuchtbaren OP-Tisch positioniert. Beide
Beine werden beweglich abgedeckt. Während
des Eingriffs kann der Operateur dann die
Rotation und Beinlänge mit der der Gegenseite
vergleichen. Auch bei einer einseitigen Operation
bietet sich dies an. Zusätzlich ist es günstig,
ein röntgendurchlässiges Kissen oder ein
gefaltetes Tuch unter das Sacrum zu platzieren,
damit Becken und Oberschenkel etwas angehoben
werden. Die Oberschenkelweichteile sind
dann von lateral besser zugänglich.
Sollte während der Operation auch eine Beckenosteotomie
geplant sein, wird beim Abdecken
der Beckenkamm bis Höhe Rippenbogen einbezogen.
Fig. 3:
The patient is positioned dorsally on a transilluminable
operating table. Both legs are
covered flexibly. This enables the surgeon
to compare rotation and leg length with the
opposite side during the intervention. This is
recommended also for unilateral operations.
Besides, it is advisable to place a radiolucent
cushion or folded towel underneath the sacrum
in order to lift the pelvis and thighs a little,
as this facilitates lateral access to the soft
parts of the thigh.
If pelvic osteotomy is additionally planned for
the same session, the iliac crest is covered as
well up to costal arch level.
Zugang
Approach
Abb. 4:
Der Zugang erfolgt über einen lateralen Oberschenkellängsschnitt,
der von knapp distal der
Trochanterspitze bis zum proximalen Femurschaft
geführt wird. Die Inzision sollte so lang
sein, dass die Platte der DMS Intermediate
leicht am Schaft fixiert werden kann. Die Faszie
wird im Faserverlauf gespalten. Dabei wird
das Bein in leichter Abduktion gehalten, um
die Faszienspannung zu verringern. Wenn nötig,
kann eine entlastende Kerbung des dorsalen
Faszienlappens durchgeführt werden. Die Bursa
trochanterica wird eröffnet und nach ventral
und dorsal abgeschoben.
Fig. 4:
Surgical access is made by means of a lateral
longitudinal thigh incision from a point slightly
distally of the tip of the trochanter to the proximal
shaft of the femur. The incision should be
long enough to permit easy fixation of the DMS
Intermediate plate to the shaft. The fascia is
split along the course of the fibers, with the leg
kept in a slightly abducted position to reduce
fascia tension. If necessary, the dorsal lobe
of fascia can be notched to relieve tension.
Thereafter, the trochanteric bursa is opened
and the tissue retracted ventrally and dorsally.
Abb. 5:
Das Freilegen der intertrochantären Femurregion
erfolgt entweder unter L-förmigem
Abhängen des Vastus lateralis oder unter Bildung
von je einem langen Glutaeus-medius-
Lappen – Vastus-lateralis-Lappen, ventral und
dorsal. Zur guten Orientierung empfiehlt es
sich, den Trochanter soweit subperiostal freizulegen,
dass ventral der Beginn des Schenkelhalses
tast- bzw. sichtbar wird.
Fig. 5:
The intertrochanteric femoral region must now
be exposed, either by L-shaped detachment
of the vastus lateralis muscle or by forming a
long gluteus-medius/vastus-lateralis flap both
ventrally and dorsally. To ensure good orientation,
subperiosteal exposure of the trochanter
is recommended until the proximal end of the
femoral neck is ventrally palpable and visible.

Intertrochantäre Varisationsosteotomie mit einem Korrekturwinkel von 20°
Intertrochanteric varus osteotomy with a correction angle of 20°
145° - 130°
Implantation der Tragschraube,
Osteotomie und
Anbringen der Platte
Abb. 6 a/b/c/d:
Zur Markierung der Antetorsion des Schenkelhalses
wird mit Hilfe eines Bildwandlers ein
2 mm starker Kirschner-Draht (25-228-00)
möglichst zentral in den Schenkelhals eingebracht.
Dabei ist es wichtig, den vorgeplanten
Winkel zum Schaft einzuhalten. Die Eintrittsstelle
des Führungsdrahtes sollte dabei ca.
1 cm distal der Trochanterapophysenfuge
liegen.
In diesem Zusammenhang sei angemerkt, dass
bei kleineren Kindern (unter 7 Jahren) auf der
Außenseite des Trochanter major schon vor der
eigentlichen Fuge Knorpel nachweisbar ist. Der
genaue Abstand zur Trochanterapophysenfuge
ist also meist größer als vermutet und wird erst
bei Kontrolle mit dem Bildwandler deutlich.
Der Winkel zum Schaft muss so bemessen
sein, dass mit der ausgewählten DMS Intermediate
die gewünschte Varuskorrektur durch
Verringerung der Winkelstellung möglich ist.
Bei normalem bis valgischem Schenkelhals
wird man die DMS Intermediate 110°–145°
wählen, damit die Tragschraube mittig zum
Liegen kommt, bei eher varischem Schenkelhals
die DMS Intermediate 80°–110°.
Im Prinzip wird also eine anatomiegerechte
Implantation geplant. Mit anderen Worten:
Bei einer beabsichtigten Varuskorrektur von
20° unter Verwendung des Implantats mit
dem Angulationssektor 110–145° sollte der
Führungsdraht in einem Winkel von 145° bis
130° zum Schaft eingebracht werden. Durch
Verstellen der Angulation auf 125° bis 110°
wird dann die Korrektur von 20° erreicht.
Bei Verwendung des Implantates mit der Winkelstellung
80°–110° sollte der Führungsdraht
in 110° zum Schaft eingebracht werden. Durch
Verstellen der Angulation auf 90° wird dann die
Korrektur von 20° erreicht.
Anders als beim Erwachsenen wird der Führungsdraht
nicht bis vor die Subchondrallamelle
des Hüftkopfes vorgeschoben, sondern bis kurz
vor die Hüftkopfepiphysenfuge.
Wichtig ist eine Bildwandler-Kontrolle in zwei
Ebenen!
Lag screw implantation,
osteotomy and plate
fixation
Fig. 6 a/b/c/d:
To mark the femoral neck antetorsion, a 2-mmthick
Kirschner wire (25-228-00) is inserted
into the femoral neck as centrally as possible
under image converter control. In this process,
it is important to maintain the predetermined
angle to the shaft. The entry point of the guide
wire should be located approx. 1 cm distally of
the trochanteric apophyseal growth plate.
In this connection, it should be noted that cartilage
is identifiable in smaller children (below
the age of 7 years) on the outside of the greater
trochanter of the femur even before the
apophyseal plate as such. Therefore, the actual
distance to the growth plate is usually larger
than expected and can be reliably determined
only under image converter control.
The angle to the shaft must be set so that the
intended varus correction can be achieved with
the selected DMS Intermediate plate by reducing
its angulation.
For normal to “valgic” femoral necks, the
110–145° DMS Intermediate plate should
usually be selected in order to ensure that the
lag screw will come to lie in a central position;
for more “varic” femoral necks, the 80–110°
plate will be more appropriate. As a rule,
implantation planning should always take the
specific anatomical requirements into account.
Example: if a varus correction of 20° is intended
and an implant with an angulation range
of 110–145° is used, the guide wire should
be inserted into the shaft at an angle of 145–
130°. The 20° correction will then be achieved
by reducing the angulation to 125–110°.
If an implant with an angulation of 80–110°
is used, the guide wire should be inserted into
the shaft at an angle of 110°. Here, the 20°
correction is achieved by adjusting the angulation
to 90°.
Differently from adults, the guide wire is not
pushed up to the subchondral lamella of the
femoral head, but to a point just short of the
epiphyseal plate of the femoral head.
Important: image converter control in two
planes!

7
Abb. 7:
Bei korrekter Position wird die Länge des
Führungsdrahtes im Knochen mit der Messhülse
(25-228-05) bestimmt, z.B. 50 mm.
Der Dreistufenbohrer (25-228-12) wird auf
den Messwert minus 5 mm eingestellt, also
45 mm, weil der Kegel der 3. Bohrstufe mit
5 mm berücksichtigt werden muss. Bitte achten
Sie beim Lösen der Rändelschraube darauf,
dass ein Linksgewinde vorliegt und somit im
Uhrzeigersinn gedreht und die Rändelschraube
komplett abgezogen werden muss.
Fig. 7:
Once positioned correctly, the length of the
guide wire inside the bone is determined
with the measuring sleeve (25-228-05)
(e.g. 50 mm). The triple reamer (25-228-12)
is then set to the measured value minus 5 mm
(i.e. 45 mm) in order to account for the cone
of the third stage of the reamer (5 mm). When
loosening the knurled nut, please note that this
is a left-hand thread (to be turned clockwise!)
and that the nut must be removed completely.
Abb. 8:
Über den Führungsdraht wird unter Spülung
soweit vorgebohrt, bis der Kegel der 3. Bohrstufe
in der lateralen Kortikalis versenkt ist.
Beim Aufbohren mit der Einstellung von beispielsweise
45 mm wird eine wahre Bohrtiefe
von 50 mm erreicht. Implantiert wird aber eine
Tragschraube von 45 mm Länge – passend zur
eingestellten Bohrtiefe.
Das Bohren sollte auf jeden Fall unter Bildwandlerkontrolle
stattfinden, damit der Führungsdraht
nicht unabsichtlich bis in die Fuge
vorgeschoben wird, bzw. bei einer Fehlmessung
eine Bohrung bis in die Fuge erfolgt. Bei einem
Bohrerdurchmesser von 6 mm wäre eine Fugenschädigung
die Folge, welche das Risiko einer
Schenkelhalswachstumsstörung nach sich ziehen
würde.
Abb. 9 a/b:
Der Gewindeschneider wird bis zur wahren
Bohrtiefe (z.B. von 50 mm) eingebracht –
ablesbar anhand der Skalierung auf Höhe der
lateralen Kortikalis. Beim Eindrehen des Gewindeschneiders
(25-228-17) ist darauf zu
achten, dass nicht überdreht wird. Sonst würde
das Gewinde im Knochen zerstört und die Verankerung
der Tragschraube gefährdet werden.
Fig. 8:
Pre-drilling is done via the guide wire under irrigation
until the cone of the third stage is fully
immersed in the lateral cortex. When using a
setting of 45 mm for pre-drilling for example,
the true drilling depth is 50 mm. The implanted
lag screw, however, has a length of 45 mm –
in line with the preset drilling depth.
In any case, it is important to do the pre-drilling
under image converter control to prevent the
guide wire from being inadvertently pushed forward
too far (i.e. right into the growth plate), and
also to prevent accidental drilling into the growth
plate in case of wrong measurement. Given a
drill bit diameter of 6 mm, growth plate damage
would inevitably be caused by such an error,
with a consequential risk of femoral neck growth
disturbance.
Fig. 9 a/b:
The tap is inserted to the true drilling depth
(e.g. 50 mm). This can be checked via the
scale marks at the level of the lateral corticalis.
When screwing in the tap (25-228-17), be sure
not to overturn it, as stripping (destroying) the
thread inside the bone would jeopardize proper
lag screw anchorage.
Abb. 10:
Entsprechend der auf dem 3-Stufen-Bohrer
eingestellten Bohrtiefe wird die Tragschraube
(25-170-xx) in der gleichen Länge ausgewählt
(z.B. von 45 mm).
An diese wird die Tragschraubendreherhülse
(25-228-06) mittels Verbindungsanker
(25-228-20) montiert. Erst dann erfolgt
das Eindrehen mittels Zusatzhülse für Tragschraubendreher
(25-228-21) und T-Handgriff
(25-238-08).
Fig. 10:
The selected lag screw (25-170-xx) must
match the drilling depth set on the triple
reamer (e.g. 45 mm).
Using the lag screw connector (25-228-20),
the screw is first fitted with the lag screw
inserter (25-228-06) before it is finally inserted
using the safety inserter (25-228-21)
and the T-handle (25-238-08).

Intertrochantäre Varisationsosteotomie mit einem Korrekturwinkel von 20°
Intertrochanteric varus osteotomy with a correction angle of 20°
Abb. 11:
Nun kann die entsprechende DMS-Intermediate-
Platte probeweise eingesetzt werden. Dies geschieht
durch Aufschieben der zylindrischen
Lasche über den Tragschraubendreher auf die
Tragschraube und Anlegen der Platte an den
Femurschaft. Wegen des 6-kantigen Designs der
Tragschraube stellt sich die Platte nicht unbedingt
parallel zum Femurschaft ein. In diesem
Fall muss der T-Griff mit Zusatzhülse noch einmal
aufgesetzt und die Tragschraube etwas voroder
zurückgedreht werden.
Fig. 11:
Now the selected DMS Intermediate plate can
be inserted for testing purposes. This is done
by pushing the cylindrical (barrel) part of the
plate over the screwdriver onto the lag screw.
Then the plate is attached to the shaft of the
femur. Due to the hexagonal design of the lag
screw, the plate may initially be out of line
with the femoral shaft. In this case, attach
the T-handle with the safety inserter again and
adjust the lag screw by rotating it a little forward
or backward.
Abb. 12:
Danach werden die Zusatzhülse, der Verbindungsanker
und die Tragschraubendreherhülse
entfernt und die Platte durch Veränderung der
Winkelstellung über die Justierschraube mit dem
2,5-mm-Inbus-Schraubendreher (22-368-24)
genau an den Femurschaft angepasst. Damit ist
die Winkelstellung definiert, von der aus die
Varuskorrektur vorgenommen wird. Unter der
Voraussetzung, dass keine zusätzliche Rotationskorrektur
eingeplant ist (s. u.), kann die Platte
mit einer proximal (osteotomienah) ins Langloch
gesetzten Schraube vorübergehend fixiert
werden. Das definitive Anbringen der Platte
wird dadurch erleichtert. Die osteotomienahe
Platzierung der Schraube ist wichtig, damit die
Platte bei lateral aufklappender Osteotomie
nach proximal rutschen kann. Zur Durchführung
der Osteotomie wird die Laschenplatte
wieder entfernt, ohne zunächst die Winkelstellung
zu verändern. Die Tragschraube bleibt
in ihrer definitiven Lage.
Fig. 12:
Thereafter, the safety inserter, the lag screw
connector and the lag screw inserter are removed
and the plate is adapted accurately to the
femoral shaft by adjusting its angulation via
the adjusting screw, using the 2.5-mm Allen
screwdriver (22-368-24). This defines the
angular position used as a basis for varus
correction. Provided that no additional rotational
correction is required (see below), the plate
can be temporarily fixed in place with a screw
placed proximally into the elongated hole (next
to the osteotomy). This facilitates the final
attachment of the plate. Screw placement close
to the osteotomy is important in order to allow
for proximal plate movement when performing
a lateral opening osteotomy. To perform the
osteotomy, the barrel plate is removed again
while leaving the angle position unchanged for
the time being. The lag screw remains in its
final position.
Abb. 13:
Zur Markierung der Rotation bzw. Planung
einer Rotationskorrektur erfolgt das Einbringen
von zwei Kirschner-Drähten von ca. 2,5 mm
Stärke ventral oder ventrolateral in den Femur,
proximal und distal der geplanten Osteotomie.
Anmerkung zur Veränderung der Rotation beim
Morbus Perthes:
Die im Verlauf der Erkrankung häufig nachweisbare
Einschränkung der Innenrotation
muss selten korrigiert werden. Es handelt sich
nicht um eine Verminderung der Antetorsion,
sondern um eine arthrogene Störung, die sich
beim weiteren Remodelling von Kopf und
Pfanne bessert. Außerdem wird das Innenrotationsdefizit
funktionell gut toleriert.
Fig. 13:
To mark the rotation, or plan the rotational
correction, two Kirschner wires with a thickness
of approx. 2.5 mm are inserted into the
femur ventrally or ventrolaterally, proximally
and distally of the planned osteotomy.
Note concerning the rotation change in
patients with Perthes’ disease:
It is seldom necessary to correct the restriction
of internal rotation that frequently occurs in
the course of the disease, as this is not a condition
of reduced antetorsion but, rather, an
arthrogenous disorder that will improve again
as a result of further head and socket remodelling.
Besides, the internal rotation deficit is
tolerated well in functional terms.

9
Abb. 14:
Die Osteotomie wird, knapp distal des Eindrehlochs
für die Tragschraube, so nach medial
geführt, dass der größte Teil des Trochanter
minor stehen bleibt. Bei der Varusosteotomie
muss der Abstand zum Eindrehloch auch deshalb
knapp sein, weil die distale laterale Kante
des proximalen Fragments bei der Angulation
in Varus gegen die Platte stoßen könnte. Wenn
die Osteotomie annähernd quer zum Schaft
erfolgt, wird eine eventuelle Rotationskorrektur
erleichtert. Bewährt hat sich das Vorlegen eines
Kirschner-Drahtes, an dem distal entlang
gesägt wird.
Nach Vollendung des Sägeschnitts erfolgt ein
betontes Aufspreizen der Osteotomie mit einem
Knochenspreizer, um die Weichteile zu lockern.
Die Fragmente werden in die geplante Varuskorrektur
gebracht. Wenn dabei Schwierigkeiten
auftreten, ist es besser, eine (hälftige) Keilresektion
medial vorzunehmen und den Keil
lateral in die Lücke zu platzieren, als eine
spannungsbedingte Bewegungseinschränkung
zu riskieren. Diese könnte die Nachbehandlung
erschweren bzw. ein ergänzendes Weichteil-
Release erforderlich machen.
Fig. 14:
Just distally of the lag screw insertion hole, the
osteotomy is performed towards medial in such
a way that the largest part of the trochanter
minor is left in place. For varus osteotomies,
the distance from the insertion hole must be
small also because the distal lateral edge of
the proximal fragment might otherwise knock
against the plate in varus angulation. Performing
the osteotomy nearly transversally to the
shaft will facilitate rotational correction if
required as well. Preplacement of a Kirschner
wire that can be used as a guide for the distal
saw cut has proved useful.
Completion of the saw cut is followed by a
marked widening of the osteotomy gap using
a bone spreader in order to release the soft
tissues. Then the fragments are put in position
according to the planned varus correction.
If this is difficult, it is better to perform (half)
a wedge resection medially and then insert the
wedge into the gap laterally – instead of risking
a loss of motion caused by tension, which
could make follow-up treatment difficult or
might require additional soft-tissue release.
Unterstellung
Sub-positioning
a b c
Abb. 15:
Illustration der bei der Varusosteotomie
gewünschten medialen Unterstellung des
Schaftes unter das proximale Fragment:
a) normaler Kraftverlauf
b) zu wenig Unterstellung
c) korrekte Unterstellung
Fig. 15:
Illustration of the medial sub-positioning of the
shaft under the proximal fragment as intended
by varus osteotomy:
a) normal force profile
b) insufficient sub-positioning
c) correct sub-positioning
Abb. 16:
Nun kann das Originalimplantat eingesetzt
werden. Dabei kann eventuell ein leichtes
Nachschlagen mit dem Platten-Einschläger
(25-228-14) notwendig sein. Danach erfolgt
das Einschrauben der Kompressionsschraube
(25-170-99), welche leicht angezogen wird.
Durch Drehung der Justierschraube im Uhrzeigersinn
(1 Drehung = 7,5°) wird die Angulation
entsprechend verringert. Die vorläufige
Fixierung der Laschenplatte am Schaft erfolgt
mit einer Verbrugge-Zange.
Die Überprüfung der Rotation und eine evtl.
Korrektur empfiehlt sich in Hüftbeugung und
-streckung.
Es ist nicht ratsam, die Korrektur in 20° Varus
bei vorläufig fixierter Platte nur über das
Schneckengetriebe zu versuchen. Zur Überwindung
der Gewebespannung müsste die Justierschraube
mit großem Kraftaufwand gedreht
werden. Dabei würde die Inbus-Steckverbindung
zwischen Schraubendreher und Schraube
extrem beansprucht und mit großer Wahrscheinlichkeit
insuffizient. Die Angulation könnte
dann ebenfalls nicht mehr verändert werden.
Fig. 16:
Now the original implant can be inserted.
This may require slight correction with the
plate impactor (25-228-14). Thereafter, the
compression screw (25-170-99) is inserted
and slightly tightened.
The angulation is reduced as appropriate
by rotating the adjusting screw clockwise
(1 turn = 7.5°). Verbrugge forceps are used
to fix the barrel plate temporarily in place
on the shaft.
The rotation check, with correction if necessary,
should be performed with the hip bent as well
as extended.
It is not recommended to attempt to perform
the 20° varus correction, with the plate fixed
provisionally, only via the worm gear because
too much force would be required to overcome
the tissue tension by turning the adjusting
screw, which would very likely lead to failure
of the screwdriver/screw interface due to overstressing
the screw head socket. This would
also mean that subsequent adjustment of the
angulation would no longer be possible.

Intertrochantäre Varisationsosteotomie mit einem Korrekturwinkel von 20°
Proximal varus osteotomy with a correction angle of 20°
Abb. 17 a/b/c:
Mit selbstschneidenden 3,5-mm-Kortikalisschrauben
(25-103-xx) wird die Platte endgültig fixiert.
Nach Möglichkeit sollte die erste Schraube in
Kompressionsstellung in das proximale Gleitloch
eingebracht werden, damit sich die Fragmente
etwas einstauchen (z. B. bei der aufklappenden
Osteotomie und gleichzeitigen Medialisierung
des distalen Fragments).
Wenn die Osteotomie in aufklappender Technik
durchgeführt wird, empfiehlt sich eine Spongiosaplastik
in den lateral klaffenden Spalt
durch Einschieben von Spongiosa aus den Osteotomieflächen
und/oder die Transplantation von
1–2 mm dicken lokalen Kortikalis-Chips.
Abschließend erfolgt eine Bildwandler-Dokumentation
in zwei Ebenen.
Fig. 17 a/b/c:
The plate is finally fixed in place with selftapping
3.5-mm cortical screws (25-103-xx).
If possible, the first screw should be inserted
into the proximal sliding hole in compression
position so the fragments are impacted a little
(e.g. in opening osteotomies with simultaneous
medialization of the distal fragment).
When performing an opening osteotomy, it is
recommended to fill the lateral gap by using
a spongiosaplasty (inserting cancellous bone
substance from the osteotomy surfaces) and/or
transplanting local cortical chips with a thickness
of 1–2 mm.
Finally, the result is documented in two planes
by image converter.
Wundverschluss
Große Spülung. Gute Refixierung des Vastus, falls dieser L-förmig
abgehängt wurde. Weiterer schichtweiser Wundverschluss unter adaptierender
Naht der Bursa. Bei Bedarf 1 – 2 Drains. Nur im Ausnahmefall
Becken-Bein-Fuß-Gips, da bei korrekter Implantation Übungsstabilität
erreicht wird, in der Regel sogar Teilbelastungsstabilität.
Wound closure
Thorough irrigation of the wound. Good refixation of the vastus lateralis
muscle if it has been detached by an L-shaped incision. Then layerby-layer
wound closure with loose suturing of the trochanteric bursa.
If necessary, use of 1 or 2 drains. Only in exceptional cases, application
of a long-leg (pelvis-leg-foot) spica cast because correct implantation
of the DMS Intermediate plate leads to solid fixation allowing
early range-of-motion exercises if not partial weight bearing.
Nachbehandlung
Am 2. oder 3. postoperativen Tag Röntgen: Beckenübersicht (A.P.) und
Hüftübersicht axial nach Lauenstein. Etwa ab 3. postoperativen Tag
Behandlung mit Motorschiene und Mobilisierung im (Liege-)Rollstuhl
oder mit Gehwagen bzw. an Unterarmgehstützen (meist unter Teilbelastung).
Entlassung am 5.–7. postoperativen Tag. Nach 6 Wochen
Röntgenkontrolle und Entscheidung über Vollbelastung.
Nach 3–4 Monaten Metallentfernung, so dass auch wieder eine
Kernspintomographie möglich ist (z.B. bei Morbus Perthes). Vorgehen
umgekehrt zum Einbau: Entfernung von Kompressionsschraube,
Laschenplatte und Tragschraube. Es empfiehlt sich eine Auffüllung
des Schraubenkanals mit Spongiosa oder mit 1–2 mm starken Kortikalis-Chips
aus der Nachbarschaft des Plattenlagers. Sicherheitshalber
Teilbelastung an Unterarmgehstützen für 4–6 Wochen und Sportkarenz
für 3–4 Monate.
Follow-up-treatment
On the 2 nd or 3 rd postoperative day, radiographic assessment: pelvic
view (A.P.) and axial hip view (Lauenstein position). Begin with mobilization
on about the 3 rd postoperative day with range of motion exercises
including use of a continuous passive motion device and transfer
in a wheelchair in recumbent position. Alternatively, mobilization with
a walking frame or forearm crutches (as a rule with partial weight
bearing). Discharge on the 5 th to 7 th postoperative day. After six weeks,
radiographic follow-up and decision about full weight bearing.
Implant removal is envisaged after three to four months allowing MR
imaging again, for instance in case of Legg-Calvé-Perthes disease.
Inverse procedure: removal of the compression screw, barrel plate,
and lag screw. It is recommended to fill the resulting bone void in the
femoral neck with cancellous bone or 1–2 mm thick cortical chips
from around the plate bed. As a precaution, partial weight bearing with
forearm crutches for 4–6 weeks is recommended. No sports for 3–4
months.

Fall 1
Case 1
11
Neurogene Hüftsubluxation rechts
bei beinbetonter Tetraspastik
Rollstuhlabhängigkeit.
7 1/2-jähriges Mädchen
26 kg Körpergewicht.
Neurogenic subluxation of the right
hip in cerebral palsy with marked
lower extremity spasticity
Wheelchair dependency.
7 1/2-year-old girl.
26 kg body weight.
Abb. 1: Beckenübersichtsaufnahme in Spontanhaltung.
Subluxation der rechten Hüfte.
Fig. 1: A.P. pelvic view in rest position. Subluxation of the right hip.
Abb. 2: Beckenübersichtsaufnahme in Abduktion und 25° Innenrotation.
Die rechte Hüfte hat sich nur gering in Abduktion und Innenrotation einstellen
lassen. Weiterbestehende Subluxationsstellung des Kopfes. Hinweis
auf Weichteilkontraktur, d. h. spastische Verkürzung der Adduktoren und
medialen Kniebeuger.
Fig. 2: A.P. pelvic view in abduction and 25° of medial rotation. The right hip
could be positioned only in slight abduction and medial rotation. The head
remained subluxated indicating spastic shortening of the adductors and
medial hamstrings.
Abb. 3: Postoperatives Resultat.
Fig. 3: Postoperative result.
Abb. 4: Endergebnis nach Plattenentfernung.
Fig. 4: Final result after removal of the implant.
Operation
•
•
•
•
Intertrochantäre Varisationsosteotomie rechts,
lateral aufklappend um 20°, 3-Loch-Laschenplatte
Pemberton-Salter-Azetabuloplastik mit solidem
Hydroxylapatit-Keil
Antero-mediales Hüft-Release mit Abhängen des Psoas
Tenotomie des Semitendinosus und intramuskuläre
Verlängerung Semimembranosus
Surgery
•
•
•
•
Proximal varus osteotomy of the right femur,
lateral opening wedge in 20° varus, 3-hole barrel plate
Pemberton-Salter acetabuloplasty with use of a solid
hydroxyapatite wedge
Anteromedial hip release with detachment of the psoas
Tenotomy of the semitendinosus and intramuscular
lengthening of the semimembranosus
Verlauf
Erfolgreiche Rezentrierung des rechten Hüftkopfes. Implantat
zeitgerecht entfernt. Bleibende Rollstuhlabhängigkeit.
Postoperative course
Successful reduction of the right femoral head. Timely
removal of the implant. Lasting wheelchair dependency.

Fall 2
Case 2
Epiphyseolysis capitis femoris links,
Grad III
Späte Erstverstellung. Zunächst subkapitale Osteotomie
nach Dunn-Fish mit begrenzter Aufrichtung des Kopfes.
Verzögerte knöcherne Konsolidierung bei eingeschränkter
Compliance (viel zu frühe Vollbelastung).
Keine Entwicklung einer Kopfnekrose. Beinlängendifferenz
(- 2,5 cm links). Femoroazetabuläres Impingement.
16-jähriger Junge. 66 kg Körpergewicht.
Slipped upper femoral epiphysis
on the left, grade III
Late presentation. Initial treatment by subcapital cuneiform
osteotomy according to Dunn-Fish with limited correction.
Delayed bony consolidation because of poor compliance
(early full weight bearing). Fortunately no development of
a vascular necrosis. Leg length discrepancy (- 2.5 cm on
the left). Femoroacetabular impingement.
16-year-old boy. 66 kg body weight at operation.
Abb. 1a: A.P.-Röntgenaufnahme der linken Hüfte: Verzögerte knöcherne
Heilung nach subkapitaler Keilosteotomie nach Dunn-Fish.
Fig. 1a: A.P. view of the left hip in standing position giving evidence of delayed
bony union after a subcapital wedge osteotomy according to Dunn-Fish.
Abb. 1b: Korrespondierende Axialaufnahme.
Fig. 1b: Corresponding axial view of the left hip.
Abb. 2: Postoperative Röntgenaufnahmen der linken Hüfte (A.P. und axial)
nach Korrekturosteotomie nach Imhäuser-Weber.
Fig. 2: Postoperative radiographs of the left hip (A.P. and axial view) after
a corrective osteotomy according to Imhäuser-Weber.
Operation
• Intertrochantäre Valgisations-Flexions-Derotationsosteotomie
n. Imhäuser-Weber links, medial aufklappend im
25° Valgus, ventral zuklappend in 20° Flexion (= Hüftextension),
gering in Innenrotation. 4-Loch-Laschenplatte,
Langloch mit zwei Schrauben besetzt. Platzierung der Tragschraube
in das Lager der unteren Spongiosaschraube.
• Knochentransplantation in den medialen Osteotomiespalt
(zerkleinerter ventraler Keil).
Abb. 3: Röntgenaufnahmen der linken Hüfte (A.P. und axial)
nach knöcherner Konsolidierung der Osteotomie.
Fig. 3: Radiographs of the left hip (A.P. and axial view)
after bony consolidation of the osteotomy.
Surgery
• Proximal osteotomy of the left femur in valgus, flexion and
derotation (according to Imhäuser-Weber), medial opening
wedge in 25° valgus, ventral closing wedge in 20° flexion
(i. e. in hip extension) and slight medial rotation. 4-hole barrel
plate, two screws were placed in the sliding hole. Insertion of
the lag screw into the tract of the inferior cancellous screw.
• Transplantation of morsellised bone into the medial open wedge
(bone material obtained from the resected ventral wedge).
Verlauf
Postoperativ gegen ärztliche Anweisung (wieder früher Übergang
zur Vollbelastung). Diesmal guter knöcherner Durchbau
der Osteotomie. Zeitnahe Entfernung der Implantate. Patient
bei deutlich verbesserter Beweglichkeit und Verringerung
der Beinlängendifferenz auf ca. 1 cm zufrieden. Wünscht
keine weitere Therapie. Radiologisch leichte Arthrosezeichen.
Mittelfristige Gelenkprognose günstig. Langfristig muss mit
der Notwendigkeit einer frühen Endoprothesenversorgung
gerechnet werden. Ohne Korrekturosteotomie wäre auch die
mittelfristige Prognose ungünstig gewesen.
Postoperative course
Against doctor's orders again early full weight bearing. This
time good bony consolidation of the osteotomy. Timely removal
of the implants. Patient satisfied with notably improved
range of motion and reduction of leg length discrepancy to
1 cm. Does not desire further therapy. Radiographs give
evidence of beginning osteoarthritic changes. Favourable
mid-term prognosis of the joint. In the long-term the patient
will need a total hip replacement. Without the Imhäuser-
Weber corrective osteotomy even mid-term prognosis would
have been guarded.

Fall 3
Case 3
13
Coxa vara links mit Trochanterhochstand
bei proximalem fokalem Femur-
Defekt (Pappas VII)
Hüftdysplasie. Beinlängendifferenz (- 14 cm links).
Zustand nach Trochanterapophyseodese.
Femoroazetabuläres Impingement.
11-jähriger Junge.
42 kg Körpergewicht.
Coxa vara with high riding of the
greater trochanter in proximal femoral
focal deficiency (type Pappas VII)
Hip dysplasia. Leg length discrepancy (- 14 cm on the left).
Precedent trochanteric apophysiodesis.
Femoroacetabular impingement.
11-year-old boy.
42 kg body weight.
im Stand
Abb. 1: Beckenübersichtsaufnahme im Stand: Coxa vara links mit Trochanterhochstand.
Fig. 1: A.P. pelvic view in standing position demonstrating coxa vara with high
riding greater trochanter.
Abb. 2: Präoperative Planungsskizze bzw. "Papierchirurgie".
Fig. 2: Preoperative planning sketch, "paper surgery" respectively.
Abb. 3: Intraoperative Bildwandleraufnahme. An der Position der K-Drähte
lässt sich die Korrektur in Valgus erkennenn.
Fig. 3: Intraoperative fluoroscopic image. The position of the K-wires indicates
the varus correction.
Operation
• Intertrochantäre Valgisationsosteotomie links,
medial aufklappend um 15°, mit leichter Lateralisierung
des Schaftes
Tragschraube 40 mm, 4-Loch-Laschenplatte
(nur 3 Löcher besetzt)
• Knochentransplantation in den medialen Osteotomiespalt
• Release des Tractus iliotibialis distal
Verlauf
Verzögerte Konsolidierung. Leichter Korrekturverlust.
Entfernung des Implantats nach über einem Jahr.
Bruch von zwei Kortikalisschrauben, aber kein Hinweis
auf Materialversagen der Laschenplatte.
Abb. 4: Unmittelbar postoperatives Röntgenbild.
Fig. 4: Immediate postoperative radiograph.
Surgery
•
•
•
Proximal valgus osteotomy of the left femur,
medial opening wedge of 15°, slight lateralization
of the shaft
Lag screw of 40 mm, 4-hole barrel plate
(only three holes occupied)
Bone transplantation into the medial osteotomy gap
Distal release of the iliotibial tract
Postoperative course
Delayed bony union. Moderate loss of correction. Removal
of the implant after more than a year. Breakage of two cortical
screws but no evidence of barrel plate fatigue failure.

Fall 4
Case 4
Posttraumatisches Genu valgum
et recurvatum rechts
bei anterolateraler Überbrückung der distalen
Femurepiphysenfuge und ventraler Überbrückung
der proximalen Tibiaepiphysenfuge. Deutliches
Kniebeugedefizit.
14-jährige Jugendliche.
56 kg Körpergewicht.
Post-traumatic valgus and extension
deformity of the right knee
due to anterolateral bridging of the distal femoral
growth plate and ventral bridging of the proximal
tibial growth plate. Significant knee flexion deficit.
14-year-old girl.
56 kg body weight.
Abb. 1a: Präoperative Röntgenaufnahme beider Beine im Stand.
Genu Valgum rechtsseitig.
Fig. 1a: Preoperative radiograph of both legs in standing position
demonstrating genu valgum on the right side.
Abb. 1b: Nahaufnahme präoperativ. Lesionen an der Epiphysenfuge am
rechten distalen Femur und der rechten proximalen Tibia.
Fig. 1b: Preoperative close view of both knees in standing position. Growth
plate lesions can be noted in the right distal femur and the right proximal tibia.
Fig. 2: A.P.-Aufnahme des rechten Knies direkt post-operativ.
Fig. 2: A.P. radiograph of the right knee immediately post-operative.
Fig. 3: A.P.-Aufnahme im Stand vor Explantation des Implantats.
Gute Ausrichtung des rechten Beins.
Fig. 3: A.P. radiograph of both legs in standing position shortly before
removal of the implant. Good alignment of the right leg.
Operation
•
•
•
•
Supracondyläre Varisationsosteotomie rechts,
10° lateral aufklappend in Varus und leicht in Flexion
Tragschraube 60 mm, 4-Loch-Laschenplatte
Epiphyseodese n. Phemister distaler Femur medial
Desepiphyseodese proximale Tibia ventral mit
Fettlappen-Interposition (nach Langenskiöld)
Knochentransplantation in den lateralen Osteotomiespalt
(Spongiosa von der Tibia und 1–2 mm
dicke Kortikalis-Chips vom Femur)
Surgery
• Supracondylar varus osteotomy of the right femur,
lateral opening wedge in 10° varus and slight flexion
Lag screw of 60 mm, 4-hole barrel plate
• Epiphysiodesis of the distal medial femur (Phemister
technique)
• Resection of a physeal bar in the proximal ventral tibia
with free fat interposition (Langenskiöld technique)
• Transplantation of bone into the lateral osteotomy gap
(cancellous bone from the tibia and 1–2 mm thick
cortical chips from the femur)
Verlauf
Zeitgerechter knöcherner Durchbau. Bei der Metallentfernung
Auffüllung des Schraubenlagers mit Kortikalis-
Chips. Nach 6 Wochen Vollbelastung. Beugedefizit 15°
gebessert. Patientin mit Beweglichkeit und Kosmetik
zufrieden. Keine weiteren Maßnahmen gewünscht.
Postoperative course
Timely bony consolidation. At removal of the implant filling
of the intramedullary bone void with cortical chips. Six
weeks later full weight bearing. Increase of knee flexion by
15°. Patient satisfied with range of motion and cosmetic.
No further treatment desired.

Fall 5
Case 5
15
Mediale Schenkelhalsfraktur,
Typ 31B1-2 nach der AO-Klassifikation
Stabil in leichter Valgusposition eingestauchte
subkapitale Fraktur.
Patientin, 85 Jahre alt.
Medial intracapsular femoral neck
fracture, type 31B1-2 according to
the AO Classification
In slight valgus position impacted, stable subcapital
fracture.
85-year-old female patient.
Abb. 1: Unfalltag.
Fig. 1: Post-accident A.P. pelvic radiograph.
Abb. 2: Postoperative Röntgenkontrolle.
Fig. 2: Postoperative A.P. radiograph of the right hip.
Abb. 3a: Röntgenkontrolle nach 2 Wochen, A.P.-Ebene.
Fig. 3a: A.P. pelvic view after two weeks.
Abb. 3b: Röntgenkontrolle nach 2 Wochen, axiale Ebene.
Fig. 3b: Axial view of the right hip after two weeks.
Abb. 4: Vollbelastungssituation nach knöcherner Konsolidierung
6 Monate postoperativ.
Fig. 4: A.P. pelvic view 6 months postoperative. There is bony
consolidation allowing full weight bearing.

Implantate
Implants
St Stahl/Steel STERILE R
1 VE/Unit(s)
DMS-Intermediate-Platten, Winkelstellung 80° - 110°
DMS Intermediate plates, angle adjustment 80° - 110°
DMS-Intermediate-Platten, Winkelstellung 110° - 145°
DMS Intermediate plates, angle adjustment 110° - 145°
145°
110°
110°
80°
19 mm Länge des Laschenzylinders
19 mm barrel length
Implantate
Implants
Löcher/holes
3 25-178-03 St 1
4 25-178-04 St 1
6 25-178-06 St 1
8 25-178-08 St 1
19 mm Länge des Laschenzylinders
19 mm barrel length
Implantate
Implants
Löcher/holes
3 25-179-03 St 1
4 25-179-04 St 1
6 25-179-06 St 1
8 25-179-08 St 1
7,0 mm
2,5 mm
Tragschrauben
Lag screws
6,0 mm
2,5 mm
25-170-99
Ø 3,5 mm
Kompressionsschraube
Compression screw
25-170-35 = 35 mm
25-170-40 = 40 mm
25-170-45 = 45 mm
25-170-50 = 50 mm
25-170-55 = 55 mm
25-170-60 = 60 mm
25-170-65 = 65 mm
25-170-70 = 70 mm
25-170-75 = 75 mm
25-170-80 = 80 mm
25-170-85 = 85 mm
St 1 DMS-Intermediate-Tragschraube
DMS Intermediate lag screw
mit Kompressionsschraube
with compression screw
St 1
St 1
St 1
25-103-16 – 25-103-40
Ø 3,5 mm
16 mm – 40 mm
St 1
St 1
St 1
St 1
St 1
St 1
St 1
St 1
25-170-90 = 90 mm St 1
Kortikalis-Schraube, selbstschneidend
Cortical screw, self-tapping
optional:
25-103-45 – 25-103-60
St 5
St 5
Ø 3,5 mm
45 mm – 60 mm
Kortikalis-Schraube, selbstschneidend
Cortical screw, self-tapping
Die Produkte mit fettgedruckten Artikelnummern sind im Set enthalten.
The products with item numbers in bold print are included in the set.

Instrumente
Instruments
17
30 mm
für Bohrer Ø 2,5 mm
für Kortikalis-Schrauben
Ø 3,5 mm
for drill bit Ø 2.5 mm
for cortical screws
Ø 3.5 mm
85 mm
110 mm
1
⁄ 2
25-219-04
1
⁄ 2
30 mm
1
⁄ 2
25-210-25
25-222-32
25-228-00
St 1
Ø 2,5 mm
Spiralbohrer
Drill bit
16 cm/6 1 ⁄4"
Schraubenmessgerät, klein
Depth gauge, small
Bohrbüchse neutral und exzentrisch
Drill bit guide for neutral and eccentric holes
18 cm/7"
DMS-Intermediate-Führungsdraht
DMS Intermediate guide wire
1
⁄ 2
1
⁄ 2
1
⁄ 2
1
⁄ 2
25-228-05
25-228-06
25-228-20
25-228-21
15 cm/6"
7 cm/2 3 ⁄4"
9 cm/3 1 ⁄2"
12,5 cm/5"
DMS-Intermediate-Messhülse
DMS Intermediate measuring sleeve
DMS-Intermediate-Tragschraubendreher
DMS Intermediate lag screw inserter
DMS-Intermediate-Verbindungsanker
DMS Intermediate lag screw connector
DMS-Intermediate-Zusatzhülse
für Schraubendreher
DMS Intermediate safety inserter
Die Produkte mit fettgedruckten Artikelnummern sind im Set enthalten.
The products with item numbers in bold print are included in the set.

Instrumente
Instruments
1
⁄ 2
1
⁄ 2
25-228-25
1
⁄ 2
25-228-12
16 cm/6 1 ⁄4"
DMS-Intermediate-Dreistufenbohrer
DMS Intermediate triple reamer
25-228-14
15 cm/6"
DMS-Intermediate-Platten-Einschläger
DMS Intermediate plate impactor
25-228-17
15 cm/6"
DMS-Intermediate-Gewindeschneider
DMS Intermediate tap
Ø 2,5 mm
1
⁄ 1
1
⁄ 2
22-368-24
1
⁄ 2
25-238-08
12 cm/4 3 ⁄4"
DMS-T-Handgriff
DMS T-handle
21 cm/8 1 ⁄4"
Schraubendreher, Inbus
Screwdriver, hexagonal tip
Die Produkte mit fettgedruckten Artikelnummern sind im Set enthalten.
The products with item numbers in bold print are included in the set.

19
55-550-50
Lagerung
Storage rack
Hinweis:
Remark:
Die DMS-Intermediate-Platten, -Tragschrauben und – wenn benötigt – die -Kompressionsschrauben
müssen patientenbezogen dazu bestellt werden.
The DMS Intermediate plates, lag screws and – if necessary – the compression screws must be
additionally ordered according to the relating patient.
25-170-00 DMS-Intermediate-Set
DMS Intermediate Set
Implantat
25-103-16 – Kortikalis-Schraube, 3,5 x 16-40 mm,
25-103-40 selbstschneidend
Implant
Cortical screw, 3.5 x 16-40 mm,
self-tapping
Instrumente
22-368-24 Schraubendreher, 2,5 mm, Inbus
25-219-04 Schraubenmessgerät, klein, 16 cm
25-210-25 Spiralbohrer, 2,5 mm
25-228-00 DMS-Intermediate-Führungsdraht
25-228-05 DMS-Intermediate-Messhülse
25-228-06 DMS-Intermediate-Tragschraubendreher
25-228-12 DMS-Intermediate-Dreistufenbohrer
25-228-14 DMS-Intermediate-Platteneinschläger
25-228-17 DMS-Intermediate-Gewindeschneider
25-228-20 DMS-Intermediate-Verbindungsanker
25-228-21 DMS-Intermediate-Zusatzhülse für Schraubendreher
25-222-32 Bohrbüchse für 3,5-mm-Schrauben
25-238-08 DMS-T-Handgriff
Instruments
Screwdriver, 2.5 mm, hexagonal tip
Depth gauge for small screws, 16 cm
Drill bit, 2.5 mm
DMS Intermediate guide wire
DMS Intermediate measuring sleeve
DMS Intermediate lag screw inserter
DMS Intermediate triple reamer
DMS Intermediate plate impactor
DMS Intermediate tap
DMS Intermediate lag screw connector
DMS Intermediate safety inserter
Drill bit guide for 3.5-mm screws
DMS T-handle
Lagerung
55-550-50 DMS-Interm.-Lagerung Instrumente und Implantate
Storage
DMS Intermediate storage rack for instruments and implants
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