90-269-01 MicroStop dt.qxd - KLS Martin

Fall 4
Case 4
Posttraumatisches Genu valgum
et recurvatum rechts
bei anterolateraler Überbrückung der distalen
Femurepiphysenfuge und ventraler Überbrückung
der proximalen Tibiaepiphysenfuge. Deutliches
Kniebeugedefizit.
14-jährige Jugendliche.
56 kg Körpergewicht.
Post-traumatic valgus and extension
deformity of the right knee
due to anterolateral bridging of the distal femoral
growth plate and ventral bridging of the proximal
tibial growth plate. Significant knee flexion deficit.
14-year-old girl.
56 kg body weight.
Abb. 1a: Präoperative Röntgenaufnahme beider Beine im Stand.
Genu Valgum rechtsseitig.
Fig. 1a: Preoperative radiograph of both legs in standing position
demonstrating genu valgum on the right side.
Abb. 1b: Nahaufnahme präoperativ. Lesionen an der Epiphysenfuge am
rechten distalen Femur und der rechten proximalen Tibia.
Fig. 1b: Preoperative close view of both knees in standing position. Growth
plate lesions can be noted in the right distal femur and the right proximal tibia.
Fig. 2: A.P.-Aufnahme des rechten Knies direkt post-operativ.
Fig. 2: A.P. radiograph of the right knee immediately post-operative.
Fig. 3: A.P.-Aufnahme im Stand vor Explantation des Implantats.
Gute Ausrichtung des rechten Beins.
Fig. 3: A.P. radiograph of both legs in standing position shortly before
removal of the implant. Good alignment of the right leg.
Operation
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•
•
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Supracondyläre Varisationsosteotomie rechts,
10° lateral aufklappend in Varus und leicht in Flexion
Tragschraube 60 mm, 4-Loch-Laschenplatte
Epiphyseodese n. Phemister distaler Femur medial
Desepiphyseodese proximale Tibia ventral mit
Fettlappen-Interposition (nach Langenskiöld)
Knochentransplantation in den lateralen Osteotomiespalt
(Spongiosa von der Tibia und 1–2 mm
dicke Kortikalis-Chips vom Femur)
Surgery
• Supracondylar varus osteotomy of the right femur,
lateral opening wedge in 10° varus and slight flexion
Lag screw of 60 mm, 4-hole barrel plate
• Epiphysiodesis of the distal medial femur (Phemister
technique)
• Resection of a physeal bar in the proximal ventral tibia
with free fat interposition (Langenskiöld technique)
• Transplantation of bone into the lateral osteotomy gap
(cancellous bone from the tibia and 1–2 mm thick
cortical chips from the femur)
Verlauf
Zeitgerechter knöcherner Durchbau. Bei der Metallentfernung
Auffüllung des Schraubenlagers mit Kortikalis-
Chips. Nach 6 Wochen Vollbelastung. Beugedefizit 15°
gebessert. Patientin mit Beweglichkeit und Kosmetik
zufrieden. Keine weiteren Maßnahmen gewünscht.
Postoperative course
Timely bony consolidation. At removal of the implant filling
of the intramedullary bone void with cortical chips. Six
weeks later full weight bearing. Increase of knee flexion by
15°. Patient satisfied with range of motion and cosmetic.
No further treatment desired.