Profil des Lebens Nr.70 - Freie Krankenkasse

16 Krankenversicherung
Was tun bei Berufskrankheit?
Der Fonds für Berufskrankheiten gehört
zum System der gesetzlichen
belgischen Sozialversicherung und
gilt für alle belgischen Arbeitnehmer des
Privatsektors, für Arbeitslose, Studenten und
Schüler sowie für das Personal der lokalen
Verwaltungen (Provinz, Gemeinde, ÖSHZ).
Er interveniert bei Lohnausfall im Falle einer
Berufskrankheit und übernimmt diesbezüglich
auch einen Teil der Behandlungskosten.
Für das Personal der übrigen öffentlichen
Dienste und Behörden (Ministerien, staatliche
Institutionen usw.), der Nationalen Eisenbahngesellschaft
sowie des Militärs gelten
besondere Regelungen und ein separates
Versicherungssystem. Selbständige können
ebenfalls nicht die Dienste des Fonds für Berufskrankheiten
in Anspruch nehmen.
Listensystem und
offenes System
Alle Erkrankungen, die durch die Ausübung
eines Berufs hervorgerufen werden, können
im Prinzip als Berufskrankheit bezeichnet
werden. Allerdings sind diese Krankheiten
nicht immer als solche anerkannt.
Bei bestimmten Berufskrankheiten hat ein Arbeitnehmer Anrecht auf
Entschädigungen seitens des föderalen Fonds für Berufskrankheiten.
Der Fonds für Berufskrankheiten führt eine gesetzlich
festgelegte Liste mit allen anerkannten
Berufskrankheiten. Bei Erkrankungen, die in
dieser Liste genannt werden, ist davon auszugehen,
dass sie immer durch die Ausübung
des Berufes hervorgerufen werden.
In diesem Fall reicht allein die Vermutung
aus, dass ein Arbeitnehmer aufgrund seiner
Berufstätigkeit einem erhöhten Risiko ausgesetzt
ist. Wenn er infolgedessen an einer
anerkannten Berufskrankheit leidet, wird
er durch den Fonds für Berufskrankheiten
entschädigt.
Um eine Entschädigung zu erhalten, muss
der Arbeitnehmer die Sachlage allerdings
belegen können. Der Fonds wird seinerseits
eine Untersuchung in dem betreffenden Unternehmen
durchführen.
Krankheiten, die nicht in der Liste des Fonds
geführt werden, können nur in dem Falle
entschädigt werden, wenn der Arbeitnehmer
nachweisen kann, dass die Erkrankung
„direkt und mit Bestimmtheit“ in Zusammenhang
steht mit der ausgeübten Tätigkeit.
Eine Vermutung reicht in diesem „offenen“
System nicht aus und die Beweislast liegt
ganz auf der Seite des Arbeitnehmers. Der
Fonds für Berufskrankheiten wird keine
Untersuchung in dem Unternehmen durchführen,
um möglicherweise selbst nach dem
Krankheitsrisiko zu forschen. Die Beweisanführung
wird dagegen genauestens geprüft.
Antrag auf Entschädigung
Die entsprechenden Antragsformulare sind
in unseren Geschäftsstellen erhältlich. Diese
müssen mit allen medizinischen Dokumenten,
welche die Diagnose beweisen, beim
Fonds für Berufskrankheiten eingereicht
werden.
In der Regel folgt dem Antrag eine ärztliche
Untersuchung durch den Fonds. Diese Untersuchung
ist für die spätere Anspruchsberechtigung
ausschlaggebend. Der Kontrollarzt
prüft, ob der Arbeitnehmer tatsächlich
an einer Berufskrankheit leidet und legt den
Grad der Arbeitsunfähigkeit fest. Spätere
Kontrolluntersuchungen sind möglich, um
die Entwicklung der Erkrankung zu beobachten.
Für die Fahrtkosten sowie für den
Lohnausfall hat der Arbeitnehmer Anrecht
auf eine Rückzahlung.
Die Entscheidung, ob positiv oder negativ,
wird per Einschreibebrief mitgeteilt.