Handbuch - Ambulante Pflege Angeln

APA
Qualitäts-
Handbuch
F4 Sicherheit
F4.5 Hygiene
4.6 Harndrainagen
4.6.1 Allgemeines
Als Harndrainagen werden künstliche Harnableitungen in Form kurz- und langzeitiger transurethraler Katheter und
suprapubischer Drainagen bezeichnet. Harndrainagen sind mit der Gefahr lokaler oder aufsteigender Harnwegsinfektionen
verbunden. Gefährdet sind vor allem Personen mit transurethralen Langzeitdrainagen. Infektionsübertragungen
können durch Fehler in der Asepsis beim Legen der Drainage, durch unsachgemäßen mit Harnableitungssystemen
und endogen durch Einwandern eigener Floraanteile in das Harnsystem erfolgen.
Ebenso ist es möglich, dass Keime von einer Harndrainage bzw. von keimhaltigem Urin auf weitere Pflegebedürftige
übertragen werden und dort unterschiedliche Infektionen auslösen.
� Harndrainagen verlangen eine strenge ärztliche Indikationsstellung und sind baldmöglichst zu entfernen, sobald
die Indikation nicht mehr gegeben ist. Wenn möglich sind Alternativen wie Kontinenztraining, Inkontinenzsysteme
oder Kondomkatheter anzuwenden. Die Harninkontinenz ist keine Indikation für das Legen einer
Harndrainage (siehe hierzu nationaler Expertenstandard Harnkontinenz)
� Das Einlegen und Wechseln transurethraler Katheter bleibt examiniertem Krankenpflegepersonal bzw. ärztlichem
Personal vorbehalten, welches mit der korrekten Einlegetechnik vertraut ist.
� Die Durchführung von transurethralen Katheterisierungen bedingt, dass eine ordnungsgemäße schriftliche
ärztliche Anordnung (u.a. Art und Material des einzulegenden Katheters) vorliegt und dass der Pflegebedürftige
bzw. seine Angehörigen über die jeweilige Maßnahme durch den Hausarzt in Kenntnis gesetzt wurden,
so dass ein Einverständnis vorausgesetzt werden kann.
� Das Einlegen und Wechseln suprapubischer Drainagen muss unter klinischen Bedingungen erfolgen und ist
nicht delegierbar.
� Spülungen und Instillationen sind nur bei speziellen urologischen Indikationen auf ärztliche Anordnung durchzuführen.
� Katheterurin ist stets als potentiell infektiös einzustufen und in der Regel stark keimhaltig (häufig multiresistente
Infektionserreger). Der Umgang mit Urin verlangt daher entsprechende Maßnahmen des Personal- und
Infektionsschutzes.
4.6.2 Einlegen transurethraler Langzeitkatheter
Vorbereitung
� Zu Beginn der Arbeiten erfolgt eine Händedesinfektion.
� Die zur Durchführung benötigten Gegenstände werden so bereitgelegt, dass sterile und unsterile Materialien
separat voneinander liegen.
� Im Allgemeinen werden folgende Materialien benötigt, wobei Sets zu bevorzugen sind:
o Unsterile Materialien wie Schutzhandschuhe, ggf. Schutzschürze, Bettschutz-Unterlage,
o Schleimhautantiseptikum (z.B. Braunol® oder Octenisept®), ggf. Händedesinfektionsmittel,
o Sterile Materialien wie Katheter (Größe entsprechend der Harnröhrenöffnung), geschlossenes Ableitungssystem,
Kompressen, Schlitztuch, Pinzette, Nierenschale, zwei Paar sterile Handschuhe, Schleimhautantiseptikum,
in Einmalspritze aufgezogene Blockierflüssigkeit (bevorzugt sterile 8-10% Glycerin-
Wasserlösung, keine Kochsalzlösung, kein Leitungswasser), Gleitmittel (in steriler Einzelverpackung).
� Sets werden vor der Durchführung so geöffnet, dass die betreffenden Materialien steril entnommen werden
können. Die Verpackung des Katheters, des Ableitungssystems und evtl. einzeln verpackter Sterilgüter werden
so geöffnet und platziert, dass eine sterile Entnahme möglich ist.
� In unmittelbarer Nähe des Durchführungsortes wird eine Abfall-Entsorgungsmöglichkeit bereitgestellt (z.B.
Abfallkorb mit Tüte).
Durchführung
� Unter das Gesäß Unterlage (z.B. Handtuch) als Bettschutz legen.
� Nierenschale vor das Genital platzieren. Ca. 4 Kompressen in Schale legen und mit Schleimhautantiseptikum
tränken.
� Händedesinfektion und zwei Paar sterile Handschuhe übereinander anziehen.
Freigabe Bearbeiterinnen Version Datum Seite
QB 2 13.11.10 19 von 38