Auf zur Apotheke! - Hanfjournal

4
news
Das Eckthema
Nebensätze
Diesmal statt eines Vorsatzes,
einfach mal ein
Nebensatz für das neue
Jahr planen.
USA: Irvin Rosenfeld
Am 20. November 2007 waren 25 Jahre
vergangen, seit Irvin Rosenfeld, der an
einer seltenen Knochenerkrankung leidet,
von der US Bundesegierung die Erlaubnis
zur Verwendung von Cannabis erhielt. Er
ist der am längsten lebende Empfänger
von von der US Bundesregierung abgegebenem
Cannabis. Früher waren es einmal 13 in diesem
exklusiven Klub. Es sind nur noch fünf übrig geblieben.
Seit 1992 wurden keine neuen Teilnehmer für dieses
Programm zugelassen, aber die, die bereits teilnahmen,
werden weiterhin mit Cannabis, das an der Universität
von Mississippi angebaut und in Nordkarolina zu Zigaretten
gerollt wird, versorgt. Rosenfeld war die zweite
Person in den USA, die eine bundesbehördliche Lizenz
zum Rauchen von Cannabis erhalten hatte. Der erste,
Robert Randall, ein Glaukom- und später ein Aids-Patient,
starb im Jahre 2001.
Quellen: Virginian-Pilot
IACM, www.cannabis-med.org
USA:
Klinische Studie mit dem
Cannabisextrakt Sativex ...
... hat bei Krebspatienten begonnen. Die fünfwöchige
Phase-III-Studie mit 336 Patienten soll untersuchen, ob
das Medikament Schmerzen von Patienten mit fortgeschrittenem
Krebs lindert, die nicht auf Opiate ansprechen.
Der Leiter der Studie ist Dr. Russell K. Portenoy,
Leiter der Klinik für Schmerztherapie und Palliativmedizin
des Beth-Israel-Medizinzentrums der Stadt
New York. Die Studie wird an etwa 40 Zentren überwiegend
in den USA durchgeführt. Das wichtigste Ziel
der Studie ist die Beurteilung der möglichen Rolle und
der Dosierung von Sativex bei diesen Patienten als Zusatzmedikation
zu ihren bereits verwendeten Schmerzmedikamenten.
Das britische Unternehmen GW Pharmaceuticals
plant, erste Ergebnisse dieser Studie im
nächsten Jahr vorzustellen, und erwartet, im Jahre 2011
eine arzneimittelrechtliche Zulassung in den USA zu erhalten.
Sein japanischer Partner Otsuka Pharmaceutical
besitzt die exklusiven Rechte für die Entwicklung und
Vermarktung von Sativex in den USA. GW Pharmaceuticals
schätzt, dass etwa 40 Prozent aller Krebspatienten
so starke Schmerzen haben, dass diese mit Opiaten behandelt
werden müssen. Sativex ist bereits in Kanada
für die Schmerzlinderung bei fortgeschrittenem Krebs
und multipler Sklerose zugelassen.
Quellen: www.gwpharm.com,
IACM, www.cannabis-med.org
Die Entwicklung einer Toleranz, das heißt die Abnahme der Wirksamkeit
eines Medikamentes, die immer stärkere Dosen erforderlich macht, stellt
ein ernsthaftes Problem bei der Dauerbehandlung mit bestimmten Medikamenten
dar. Auch bei Cannabis und THC nehmen bestimmte Wirkungen in ihrer Intensität
ab, wenn sie auf Dauer und in hohen Dosen eingenommen werden.
Freizeitkonsumenten wissen, dass beim täglichen Konsum
von Cannabisprodukten die psychischen Wirkungen abnehmen,
aber auch beispielsweise die Wirkungen auf den
Kreislauf. So steigert Cannabis die Herzfrequenz. Bei Langzeitkonsumenten
nimmt dieser Effekt jedoch ab.
Die Entwicklung einer Toleranz basiert im Falle von THC auf
einer Veränderung der Cannabinoidrezeptoren, an die THC
andockt und so bestimmte Reaktionen in den Zellen auslöst.
Bei Mäusen, die mehrere Tage lang THC erhielten, nahm die
Zahl der Cannabinoidrezeptoren im Gehirn deutlich ab, indem
die Rezeptoren von der Außenwand der Zellen in das Zellinnere
aufgenommen wurden - in der Fachsprache spricht man von
„internalisieren“. Die Ansprechtbarkeit der auf der Zelloberfläche
verbliebenen Rezeptoren nahm zudem ab, reagierten also
schwächer auf einen Kontakt mit THC. Diese Veränderungen
bei chronischer THC-Gabe sind jedoch nicht in allen Hirnregionen
gleich stark ausgeprägt. Dies kann erklären, warum bestimmte
THC-Wirkungen einer stärkeren Toleranzentwicklung
unterliegen als andere Effekte.
Ob die gewünschten medizinischen Wirkungen der Entwicklung
einer Toleranz unterliegen, kann letztlich nur in Studien
mit Patienten festgestellt werden, die über mehrere Monate
oder gar Jahre ein Cannabispräparat erhalten. Es wurden vor
allem in den letzten Jahren einige solcher Langzeitstudien
durchgeführt.
Bei einer jüngst veröffentlichten, in Großbritannien mit an
starken Schmerzen leidenden Multiple-Sklerose-Patienten
durchgeführten Untersuchung, betrug die Studiendauer über
zwei Jahre. 64 Patienten hatten zunächst unter der Leitung von
Ärzten an einem Zentrum für Neurologie in Liverpool an einer
mehrwöchigen Plazebo-kontrollierten Akutstudie teilgenommen.
Die eine Hälfte der Patienten hatte einen Cannabisspray
und die andere Hälfte einen gleichartig schmeckenden Plazebo-Spray,
der frei von Cannabinoiden war, erhalten. In der
Gruppe, die Cannabis erhalten hatte, nahm die durchschnittliche
Schmerzintensität auf einer Skala von 0 bis 10 von 6,6 auf
3,8 ab. Nach Beendigung dieser Studie wurde den Teilnehmern
angeboten, den Cannabisextrakt in einer offenen Studie weiterzunehmen.
„Offen“ bedeutet in diesem Fall, dass alle Patienten
ein wirksames Präparat erhielten und dies auch wussten.
63 Patienten nahmen dieses Angebot wahr, von denen 28 Pa-
Zur Erleichterung der medizinischen
Verwendung von Cannabis ...
tienten an der vollständigen Langzeitstudien teilnahmen, die
zweieinhalb Jahre dauerte. Diese 28 Patienten wiesen am Ende
der Langzeitstudie eine mittlere Schmerzintensität von 2,9 auf.
Die Leiter der Studie folgerten daraus, dass der Cannabisextrakt
über den gesamten Zeitraum seine Wirksamkeit behielt,
ohne Zeichen einer Toleranzentwicklung.
Ob sich eine Toleranz entwickelt, hängt nicht nur von der untersuchten
Art der Wirkung, in diesem Fall die Schmerzlinderung,
und von der Dauer der Cannabisgabe, sondern auch von
der Dosis ab. Werden nur geringe Dosen verwendet, so ist die
Toleranzentwicklung geringer als bei höheren Dosen. Wird
Cannabis therapeutisch verwendet, so werden meistens vergleichsweise
geringe Dosen verabreicht.
In einer Studie aus dem Jahre 2006 mit einem anderen Cannabisextrakt
wurde die Langzeitwirksamkeit bei der Spastik von
über 500 Multiple-Sklerose-Patienten über zwölf Monate untersucht.
Überraschenderweise hatte die Wirkung des Cannabisextraktes
nach zwölf Monaten nicht nur nicht abgenommen,
sondern war im Vergleich zur 15-wöchigen Akutstudie sogar
stärker. Nach zwölf Monaten war die Spastik im Vergleich zum
Zeitpunkt vor der Behandlung noch stärker reduziert als nach
15-wöchiger Therapie. Die Autoren dieser Studie vermuten,
dass Cannabis bei einer Dauertherapie möglicherweise den
Verlauf der multiplen Sklerose günstig beeinflussen kann, was
das überraschende Ergebnis erklären könnte.
Eine Langzeitstudie aus den 90er Jahren mit HIV-positiven
Patienten, die an Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust litten,
hatte ergeben, dass kleine THC-Dosen (2 mal 2,5 mg täglich)
mindestens sechs Monate lang eine Steigerung des Appetits
bewirkten. Bei der Behandlung verschiedener Symptome mit
Cannabisprodukten nimmt deren Wirkung über eine lange
Zeit also nur gering oder gar nicht ab, so dass eine Dosissteigerung
im Allgemeinen nicht oder nur in geringem Umfang
erforderlich ist.
... erklärt der sucht- und drogenpolitische Sprecher Harald Terpe zum Antrag der Grünen, deren Engagement
in der Opposition ja immer etwas vorbildlicher ist:
„Wir wollen die medizinische Verwendung von Cannabis erleichtern. Vielen Patientinnen und Patienten
überall auf der Welt hilft Cannabis unter anderem bei der Schmerzbehandlung. Im Gegensatz zu Spanien,
Kanada, den Niederlanden und einigen Bundesstaaten der USA sind bedürftige Patientinnen und Patienten
in Deutschland auf ein monatlich bis zu 600 EURO teures Medikament (Dronabinol) oder ein kompliziertes und in den
meisten Fällen aussichtsloses Antragsverfahren angewiesen. Von 75 seit Mai 2005 gestellten Anträgen zur medizinischen
Verwendung von Cannabis wurden bis heute erst vier genehmigt. Patientinnen und Patienten, deren Anträge abgelehnt
wurden oder die sich die Behandlung mit Dronabinol nicht leisten können, müssten sich Cannabis auf illegalem Wege
beschaffen. Mit unserem Antrag wollen wir erreichen, dass Patientinnen und Patienten, die Cannabis aufgrund einer
nachzuweisenden ärztlichen Empfehlung nutzen, künftig keine Strafverfolgung fürchten müssen. Zudem fordern wir
die Bundesregierung auf, sobald ein in Deutschland arzneimittelrechtlich zugelassenes Medikament verfügbar ist, die
betäubungsmittelrechtlichen Voraussetzungen zu schaffen, damit dieses ärztlich verschrieben werden kann. Im Jahre 2000
hatte das Bundesverfassungsgericht Patientinnen und Patienten auf die Möglichkeit von Ausnahmeanträgen zur medizinischen
Verwendung von Cannabis verwiesen. Dennoch lehnte das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte
(BfArM) bis 2005 alle Anträge zur medizinischen Verwendung von Cannabis pauschal und ohne Einzelfallprüfung ab. Erst
ein Urteil des Bundesverwaltungsgerichtes von 2005 beendete diese zynische Praxis. Wissenschaftliche Untersuchungen
belegen, dass Cannabis bei schweren Erkrankungen wie HIV, Multipler Sklerose, chronischen Schmerzen, Epilepsie und
Krebs Linderung bewirken kann. So ist ein therapeutischer Effekt im Hinblick auf Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit
bei Tumorpatientinnen und -patienten belegt. Gut abgesicherte Erkenntnisse zur Wirksamkeit gibt es auch bei der
Spastik von Multiple-Sklerose-Patienten, erhöhtem Augeninnendruck, Tourette-Syndrom und bei starken Schmerzen unterschiedlicher
Ursache. Die Behauptung der Bundesregierung, Cannabis hätte bislang keinen eindeutig nachgewiesenen
therapeutischen Nutzen, ist zumindest für diese Indikationen nicht zutreffend.“
www.harald-terpe.de, www.gruene-bundestag.de
#78
Dr. med. Franjo Grotenhermen
Nimmt die Wirksamkeit von Cannabis
bei einer Langzeittherapie ab?
Dr. med. Franjo Grotenhermen
Mitarbeiter des nova Institutes in Hürth bei Köln und Vorsitzender
der Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin (ACM).