Ausfüllhinweise Datensatz Schlaganfallversorgung (80/1) - GeQiK

AusfüllhinweiseDatensatz Schlaganfallversorgung (80/1)Feld 4: Identifikationsnummer des PatientenDie Identifikationsnummer erhält der Patient im Krankenhaus bei der Aufnahme. Aus datenschutzrechtlichenBelangen verbleibt sie im Krankenhaus und wird nicht an die GeQiK übermittelt.Stattdessen wird an die GeQiK die Vorgangsnummer übermittelt, die von der Erfassungssoftwareim Krankenhaus erzeugt wird. Mit dieser muss bei Rückfragen die Möglichkeitder Reidentifikation des Patienten sichergestellt sein.Feld 5: GeburtsdatumVom Geburtsdatum werden aus Datenschutzgründen Tag und Monat der Geburt nicht an dieauswertende Stelle übermittelt, sondern nur das Geburtsjahr und das daraus errechnete Alterdes Patienten bei Aufnahme.Feld 6: Geschlecht1 = männlich, 2 = weiblichFeld 7 und 8: Aufnahmedatum und -uhrzeitDies ist der Zeitpunkt der administrativen Aufnahme zur Schlaganfallbehandlung im Haus.Feld 9: Schlaganfall im Sinne der Einschlusskriterien0 = nein, 1 = jaBei einem Patient mit entsprechenden Auslösekriterien (siehe Anlagen), der aber nicht wegendes Akutereignisses Schlaganfall stationär behandelt wird, sind nur die Felder 1 bis 10sowie 62 und 63, nicht der Pflegebogen zu dokumentieren. Sollte sich keine schlaganfallrelevanteDiagnose oder eine Ausschlussdiagnose / -prozedur ergeben, so ist kein Bogen /Datensatz anzulegen.Feld 10: Begründung1 = Operation / Intervention (nicht im Zusammenhang mit der Schlaganfallakutbehandlung,aber noch innerhalb der 1. Woche),2 = Schlaganfall älter als 1 Woche3 = nur Frührehabilitation ohne Akutbehandlung4 = SonstigesHinweis zu „Operation / Intervention“ (1): Innerhalb von 3 Tagen (Ereignis = Tag 1) ist einDatensatz anzulegen (Feld 16 = 3).„Sonstiges“ (4): ist beispielsweise anzugeben, wenn ein Patient sofort (innerhalb 24 Stunden)in ein anderes Krankenhaus zur Diagnostik / Therapie weiter geleitet wird und auchnicht mehr zur weiteren konservativen Therapie zurückverlegt wird.PatientFeld 11: SchlaganfalldatumDas Schlaganfalldatum darf nur angegeben werden, wenn auch die genaue Uhrzeit (Feld 12)bekannt ist. Bei der Angabe eines Schätzwertes (Feld 13) ist dieses Feld leer zu lassen.Feld 13: Schätzwert1 = 2 - 3 h, 3 = > 3 - 6 h, 4 = > 6 - 24 h, 5 = > 24 - 48 h, 6 = > 48 hHier ist der Zeitraum zwischen Schlaganfallereignis und Krankenhausaufnahme zu dokumentieren,wenn der genaue Schlaganfallzeitpunkt (Feld 11 und 12) nicht genau bestimmtwerden kann. Bei nachts aufgetretenem Insult wird der letzte bekannte Zeitpunkt angegeben,an dem der Patient wach und ohne Symptome war.Feld 14: Einweisung / Verlegung1 = selbst, 2 = Notarzt, 3 = Sanitäter, 4 = andere Klinik, 5 = Hausarzt, 6 = andere Abteilung,7 = bereits stationär in FachabteilungStand: 14.09.2010 – gültig ab dem 01.01.2011 © Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus Baden-Württemberg Seite 2 von 11