leben in der anderen - innenwelt magazin

6Moderne Therapie spartKosten und unnötiges Leid• Nach Schätzungen der WHO(2001) leiden weltweit ca.450 Mio. Menschen unterpsychischen Erkrankungen.• Für Westeuropa errechnenExperten, dass jeder vierteErwachsene in seinem Lebenan einer psychischen Störungerkrankt.• Innovative Therapien könnendas Leid des Betroffenen, derAngehörigen und Pfleger reduzieren(auch in finanziellerHinsicht).• Die Tagestherapiekosten neueratypischer Antipsychotikaliegen zwischen 3–6 € (zwischen 1.095–2.190 € proJahr).• Die Tagestherapiekosten alterNeuroleptika liegen unter 1 €.• Jeder zusätzlich ausgegebeneEuro für ein innovatives Arzneimittelführt zu einem jährlichenEinsparungspotenzialvon bis zum 3,6-Fachen fürjeden vermiedenen Rückfallpro Patient.Quelle: IPF - Institut fürPharmaökonomische ForschungPositivsymptome (Plus-Symptome):bestimmte Ausdrucks-, Erlebnis- undVerhaltensweisen, die im „normalen“Menschenleben nicht vorkommen:• Halluzinationen• Wahn• formale Denkstörungen• Ich-Erlebnisstörungen• motorische SymptomeNegativsymptome (Minus-Symptome):Beeinträchtigung des Denkens, der Affektivität(Gemütslage), des Antriebs undWillens und der Kommunikations- bzw.Kontaktfähigkeit:• Apathie• Sprachverarmung (Alogie)• Unfähigkeit, Freude zu empfinden(Anhedonie)• Affektverflachung• soziale Isolation• AufmerksamkeitsstörungenDie positiven Symptome sind schnellerdiagnostizierbar und in der Regel gut therapierbar.Die negativen Symptome hingegenlassen sich weniger konkret auf einzelneKrankheitszeichen reduzieren, sie sinddiffuser und auf den ersten Blick wenigerauffällig. Zudem sind sie unspezifisch, d.h.sie treten nicht nur bei schizophrenenPsychosen, sondern z.B. auch bei Depressionenauf. Außerdem sind sieschlechter beeinflussbar als positiveSymptome und nicht immer reversibel(das heißt, sie bilden sich nicht zufriedenstellend zurück).Das bedeutet: Obwohl der Betroffene undseine Angehörigen die Plus-Symptome wieakustische Halluzinationen oder Wahnvorstellungenals besonders dramatisch empfinden,ist die Ausbildung der Minus-Symptome für den Krankheitsverlaufweitaus entscheidender. Bestimmen dienegativen Symptome das Krankheitsbild,fällt die Verlaufsprognose in der Regelungünstiger aus.WORAN ERKENNT MAN ALSBETROFFENER, DASS MAN MÖGLICHER-WEISE AN SCHIZOPHRENIE LEIDET?Viele Patienten erkennen, dass sich bei ihnenetwas verändert hat, dass etwas „nichtstimmt“. Als psychische Erkrankung wird dieSchizophrenie vor allem beim Erstauftretenselten erkannt. Auch später kann dieKrankheitseinsicht oft fehlen.WORAN ERKENNT EIN ANGEHÖRIGER,DASS EIN NAHESTEHENDER MENSCHVIELLEICHT AN SCHIZOPHRENIEERKRANKT IST?Man kann davon ausgehen, dass dieErstmanifestation der Schizophrenie nichtgleichzusetzen ist mit dem Beginn desKrankheitsprozesses. Die meisten Betroffenenweisen oft schon Jahre vorher charakteristischeVerhaltensänderungen (z.B.zunehmende Zurückgezogenheit, nachlassendeLeistungen) auf.Grundsätzlich gilt: Je früher eine Schizophrenieerkannt wird, umso besser undeffizienter kann die Erkrankung behandeltwerden. Da, wie zuvor beschrieben, dieBetroffenen nur selten eine Krankheitseinsichthaben, spielt das nähere Umfeldbei der Früherkennung eine besonderswichtige Rolle.Die Frühsymptome einer möglichen Erkrankungkönnen recht unterschiedlichausfallen. Sie reichen von bizarren Verhaltensweisenund Vorstellungen überKonzentrationsprobleme und sozialenRückzug bis hin zu manifesten Wahnvorstellungen.Im Gegensatz zu dem oft„merkwürdig“ anmutenden Verhalten inder Adoleszenz, das sich zumeist spontanrascher ändert, sind die Verhaltensweisenbei beginnenden schizophrenen Störungenhartnäckiger und progredient. Meist registrierenFamilie, Freunde oder Lehrer ein fürdie betreffende Person merkwürdigesVerhalten. Damit dieses atypische Benehmenrichtig gedeutet wird – und derBetroffene in der Folge die richtige Behandlungerhält –, ist eine gute undumfangreiche Aufklärungsarbeit (vorallem an Schulen) sehr wichtig.FACT-BOX 2Schizophrenie ist nicht heilbar,aber gut behandelbar.• Bei etwa 20% aller Erkranktentreten nach dem Abklingender ersten Krankheitsphasenie wieder schizophreneEpisoden auf.• Bei 50% treten mehrfachEpisoden auf, diese sind aberrelativ leicht wieder in denGriff zu bekommen.• 30% der Betroffenen sprechenauf die Behandlungschlecht an, was zu chronischerErkrankung und Behinderungführen kann.