leben in der anderen - innenwelt magazin

Prognose – möglichst frUNIV.-PROF.DR. JOHANNES WANCATA8 I N N E N W E L TMedizinische Universität Wien,Universitätsklinik für Psychiatrieund Psychotherapie, KlinischeAbteilung für SozialpsychiatrieTel.: +43.1.40400-3507E-Mail: johannes.wancata@meduniwien.ac.atwww.meduniwien.ac.atDIAGNOSEWIE WIRD SCHIZOPHRENIEVOM ARZT DIAGNOSTIZIERT?Die Diagnose der Erkrankung basiert aufder Erfassung der charakteristischen psychischenSymptome, der Verlaufsbeobachtungund dem Ausschluss anderermöglicher Ursachen (z.B. Drogenkonsumoder eine Erkrankung, die ein gleichartigesBild hervorrufen könnte). Die Symptomewerden aus praktischen Gründen oft inzwei große Gruppen unterteilt: in diePositiv- und in die Negativ-Symptomatik.Zu den Positivsymptomen gehören (akustische)Halluzinationen. Begleitet werdendiese oft von Wahnideen. Typisch für dieSchizophrenie sind außerdem formaleDenkstörungen, die von den Krankenoft als „Abreißen“ oder „Dazwischenkommen“von Gedanken empfunden werden.Diese Symptome machen den Betroffenenhäufig Angst, weil sie nicht verstehen,was hier geschieht.Negativsymptome umfassen einen Mangelan Antrieb und Motivation sowie denRückzug von anderen Menschen. Auch eineso genannte Affektverflachung (darunterversteht man eine Abnahme der Intensitätder Gefühle) kann vorkommen. All diesführt häufig zu Isolation und Vereinsamung.Die genannten Symptome sollen zumindesteinen Monat lang durchgehend vorhandensein und nicht nur im Rahmeneiner anderen seelischen Erkrankung, wiebeispielsweise einer Depression oderManie, vorkommen. Auch körperliche Erkrankungen(z.B. Tumoren oder Entzündungendes Gehirns) müssen ausgeschlossenwerden. Aus diesem Grund ist zusätzlichzur Erfassung der Symptome eineumfassende interne und neurologischeUntersuchung erforderlich, die durch Blutabnahmenund eine Computertomographiedes Gehirns ergänzt wird.Da eine Schizophrenie oft schwierig zudiagnostizieren ist, empfehlen Experten,dass beim Verdacht auf Schizophrenieimmer ein Facharzt für Psychiatrie hinzugezogenwerden sollte.WARUM IST EINE – MÖGLICHST FRÜH-ZEITIGE – DIAGNOSE SO WICHTIG?Je früher eine Schizophrenieerkrankungerkannt und in Folge richtig behandeltwird, umso günstiger ist das für deren Verlauf.In der Diagnostik geht es einerseitsdarum, den Beginn einer ersten Krankheitsepisodein der Jugend frühzeitig festzustellen.Andererseits versucht man,etwaige Krankheitsrückfälle mit Positiv-Symptomatik möglichst früh zu erkennen.Vor Beginn der ersten Krankheitsepisodesind häufig unspezifische Zeichen zu beobachten,wie z.B.:• Konzentrationsstörungen• Leistungsknick in der Arbeit bzw. in derSchule• Aufgeben von Hobbys und anderenAktivitäten• Sozialer Rückzug• Gedanken, die sich aufdrängen und denDenkablauf störenNicht jeder Jugendliche oder jungeErwachsene, bei dem derartige Zeichenbeobachtet werden, entwickelt eineSchizophrenie. Es ist aber sinnvoll, in größerenAbständen zu kontrollieren, ob sichHinweise auf Positiv-Symptomatik zeigen.Psychotische Rückfälle kündigen sich häufigdurch Frühwarnzeichen an, die oft Tagebis Wochen vor Ausbruch der Positiv-Symptomatik auftreten. Dies zu erkennenist essenziell, um rechtzeitig mit einer entsprechendenTherapie beginnen zu können.Solche Frühwarnzeichen könnenz.B. sein: Ruhelosigkeit, Nervosität, Stimmungsschwankungen,Schlafstörungenoder Konzentrationsstörungen.WAS SIND DIE FOLGEN EINERUNBEHANDELTEN SCHIZOPHRENIE?Bei Menschen, die eine konsequenteTherapie ablehnen, treten die Krankheitsepisodenimmer öfter und in immer stärkererIntensität auf. Das Risiko, dass dieSchizophrenie chronisch verläuft, steigt.Eine Rückkehr in ein „normales“, selbstständigesLeben wird immer schwerer.Zudem steigt das Risiko für Suizidversuche.