Empfehlungen zur Anwendung von Thalidomid bei ... - DGHO

Konsensus Thalidomid, 19. Juli 2005, Seite 30 von 51 Seiten
Empfehlungen für die Behandlung außerhalb von Studien:
6.1 Thrombose-Screening vor geplanter Thalidomidtherapie für angeborene
prothrombotische Risikofaktoren nur bei positiver Eigen- oder
Familienanamnese (Evidenzgrad IV C)
6.2 Thrombose-Prophylaxe bei allen Patienten mit der Kombination von Thalidomid
und einer Doxorubicin-haltigen zytostatischen Therapie (Evidenzgrad III B).
6.3 Thrombose-Prophylaxe bei Patienten mit Thalidomid und Dexamethason und
einer positiven Eigen- oder Familienanamnese (Evidenzgrad III B).
6.4. Die Applikation eines niedrig-molekularen Heparines in prophylaktischer
Dosierung konnte in Studien die Rate thrombo-embolischer Ereignisse
reduzieren (Evidenzgrad III B).
6.5 Die Wirksamkeit von Acetylsalicylsäure ist unklar (Evidenzgrad III B).
6.6 Möglicherweise ist die Gabe von Vitamin-K-Antagonisten ebenfalls wirksam
(Evidenzgrad IV C), jedoch sind Dosis/Ziel-INR noch nicht ausreichend belegt
(Evidenzgrad IV C).
Empfehlungen für die Forschung:
6.7 Die Assoziation einer Thalidomid-Kombinationstherapie mit einem erhöhten
Risiko für venöse thrombo-embolische Ereignisse sollte weiter erforscht werden,
insbesondere inwieweit sich Assoziationen mit bestimmten Medikamenten (u.a.
Doxorubicin, Dexamethason) sichern lassen.
6.8 Die Hinweise auf die Möglichkeit einer Einschätzung des Thrombose-Risikos
durch Screening-Untersuchungen (z.B. gerinnungsphysiologische
Untersuchungen) sollten weiter verfolgt werden.