Strukturierter Qualitätsbericht - Helfenstein-Klinik Geislingen

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Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Medizinische Klinik Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Medezinische Klinik: VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Kommentar / Erläuterung: Alle Patienten mit arteriellen Durchblutungsstörungen der Extremitäten und innerer Organe werden in der Medizinischen Klinik unseres Hauses diagnostiziert und behandelt. Die Diagnostik erfolgt durch den komplexen Einsatz von bildgebenden Verfahren, insbesondere Farbdopplersonographie sowie CT/MRT-Angio (im Haus) nebst Röntgendiagnostik (konsiliarisch Radiologie Klinik am Eichert). Ziel ist eine exakte Bestimmung von Art und Ausmaß der bestehenden Durchblutungsstörung sowie Klärung der Frage einer notwendigen interventionellen bzw. operativen Behandlungsindikation. In Kooperation mit der Gefäßchirurgie unseres Hauses bzw. konsiliarischer Mitbetreuung (Angioradiologie/Gefäßchirurgie Klinik am Eichert) können alle notwendigen Gefäßoperationen bzw. katheterinterventionelle Behandlungen durchgeführt werden. Die konservative Therapie umfasst die Behandlung mit durchblutungsfördernden Medikamenten, inklusive gerinnungshemmender Mittel, nebst Behandlung der kardiovaskulären Risikofaktoren. Pleuraerkrankungen sind häufig primäre Erkrankungen des Rippfells (infektiös oder tumorös bedingt). Oft findet sich auch eine Mitbeteiligung der Pleura bei anderen Erkrankungen (z.B. Leber-, Nieren-, Herzerkrankungen) oder Verletzungen. Flüssigkeitsansammlungen im Pleuraraum sind dabei ein gemeinsames Kennzeichen. Der Nachweis eines Pleuraergusses erfolgt durch bildgebende Untersuchung (Pleurasonographie, Röntgen, CT). Die diagnostische Untersuchung des Pleurapunktates ist entscheidend für die nachfolgende Therapie. Sonographisch kontrolliert sind Punktionen auch bei kleinen Ergussmengen möglich. Große Ergüsse werden entlastend punktiert, evtl. auch durch Einlage einer Thoraxdrainage. Eine medikamentöse Verklebung der Pleurablätter (Pleurodese) wird durchgeführt bei großen, schnell wiederkehrenden Ergussbildungen (z.B. Tumorpatienten). Verlaufskontrollen erfolgen sonographisch. Der Therapieerfolg wird bestimmt durch die Lokalbehandlung und Therapie der ursächlichen Grunderkrankung. Erfahrene Untersucher und moderne technische Untersuchungsverfahren (Farbdopplerduplexsonographie) erlauben die schnelle, sichere sowie schmerz- und nebenwirkungsfreie Diagnostik sämtlicher venöser Erkrankungen auch als Notfalluntersuchung. Dies gewährleistet, bei Nachweis von Thrombosen die schnellstmögliche Therapieeinleitung zur Verhinderung thrombosebedingter Komplikationen, insbesondere das Auftreten einer lebensbedrohlichen Lungenembolie. Die Therapie richtet sich nach anerkannten Leitlinen und wird, je nach Befund, entweder ambulant oder stationär durchgeführt. Die Lymphknotenerkrankungen werden mittels bildgebender Verfahren (Sonographie, Farbdopplersonographie, Sonokontrast, Endosonographie, CT/MRT) diagnostiziert und durch klinische, laborchemische sowie feingewebliche Untersuchungen entsprechenden Erkrankungsbildern zugeordnet und therapiert. Zur Gewebegewinnung werden verschiedene Punktionsverfahren unter Sicht (Sonographie- CT-gesteuert) eingesetzt. Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Medizinische Klinik 3 4 3 5
Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Medizinische Klinik Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Medezinische Klinik: VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Kommentar / Erläuterung: Das Peritoneum ist das Bauchfell, das als seröse Haut den Bauchraum ausgleitet. Es umgibt die meisten inneren Organe unterhalb des Zwerchfells bis zum Eingang in das kleine Becken. Zur Diagnostik von Krankheiten des Bauchfells stehen vor allem der Ultraschall aber auch Computer- und Kernspintomographie sowie Röntgen zur Verfügung. Häufig erbringt eine Bauchspiegelung mit Entnahme einer Probe (Biospie des Bauchfells) die exakte Diagnose. Hierbei handelt es sich überwiegend um Erkrankungen der ableitenden Harnwege, primäre Nierenkrankheiten sowie chronisch entzündlich bedingten Nierenfunktionsstörungen und im Rahmen anderer Grunderkrankungen, z.B. Diabetes mellitus. Neben der Sonographie der Nieren, der ableitenden Harnwege und der Blase, spielen die Laboruntersuchungen des Urins, sowie des Bluts eine wesentliche Rolle. Bei Bedarf werden zusätzliche bildgebende Verfahren wie Röntgen, CT und Kernspin angewandt. Bei akutem Nierenversagen mit der Notwendigkeit einer vorübergehenden Nierenersatztherapie (Hämodialyse) wird diese in der Klinik am Eichert durchgeführt. Bei chronischem Nierenversagen wird die Hämodialyse in Kooperation mit den Dialysezentren Dres. Haas/Rebel und Dres. Müller, Genske, Mayer-Wehrstein, Klein durchgeführt. Bei urologischer Fragestellung steht die urologische Praxis Dr. Stolz sowie die urologische Belegabteilung der Klinik am Eichert zur Verfügung. Im Rahmen der Diagnostik von bösartigen Erkrankungen stehen uns alle gängigen bildgebenden und endoskopischen Verfahren im Haus (Ultraschall, Endosonographie, CT, MRT) zur Verfügung. Damit ist eine schnellstmögliche Diagnosestellung gewährleistet. Häufig behandeln wir bösartigeTumoren des Magen-Darm-Traktes (Magen- , Dickdarm-, Leber-, Gallen-, Bauchspeicheldrüsenkrebs) und der Lunge. Im Rahmen regelmäßiger Tumorkonferenzen wird ein individueller Behandlungsplan für jeden einzelnen Patienten erstellt. Therapeutisch kommt nahezu das gesamte Spektrum chemotherapeutischer Behandlungen in Form von unterstützenden und lebensverlängernden Therapiekonzepten bzw. kombinierten Strahlenchemotherapiebehandlungen zur Anwendung. Hinzu kommen lokale Therapiemaßnahmen wie z.B. Alkoholinstillation und Hochfrequenzthermoablation bei bösartigen Tumoren der Leber. Eine psychoonkologische Betreuung unserer mehrheitlich ambulant betreuten Krebspatienten ist durch ein ausgebildetes Team gewährleistet. Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Medezinische Klinik: VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen VI32 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Medizinische Klinik Kommentar / Erläuterung: Rheumatologische Erkrankungen sind Erkrankungen des Bewegungs- und Immunsystems. Sie werden in 3 große Gruppen eingeteilt. Zu den entzündlichen rheumatischen Krankheiten zählen die chronische Polyarthritis, die Bechterewsche Krankheit und das rheumatische Fieber. Weit aus häufiger sind die nicht entzündlichen degenerativen Erkrankungen wie Arthrose (Veränderungen an den Gelenken) und Veränderungen der Zwischenwirbelscheiben der Wirbelsäule. Neben der umfassenden Diagnostik dieser Erkrankungen, mittels Laboruntersuchungen und bildgebender Verfahren, werden sämtliche Therapieverfahren angewandt. Parallel zur medikamentösen Behandlung sind hier vor allem physiotherapeutische Maßnahmen erforderlich, um die Mobilität des Patienten zu erhalten bzw. wiederherzustellen. Schlafstörungen wie z.B. das Schlafapnoe-Syndrom erlangen in der Medizin eine zunehmende Bedeutung. Das Schlafapnoe-Syndrom als häufigste Schlafstörung führt durch einen Kollaps der oberen Atemwege zu nächtlichen Atempausen, verbunden mit einem Abfall des Sauerstoffgehaltes im Blut sowie Blutdruckanstiegen. Patienten mit einem Schlafapnoe-Syndrom haben ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Daher ist es wichtig, bei entsprechenden Hinweisen einen Patienten auf diese Erkrankung hin, zu untersuchen. Dies erfolgt mit Geräten die den Blutdruck, die Herz- und Atemfrequenz und den Sauerstoffgehalt des Blutes messen. Wird ein Schlafapnoe-Syndrom nachgewiese, erfolgt die Überweisung des Patienten in ein Schlaflabor, zur Einleitung und Einstellung der Therapie mittels nächtlicher Überdruckbeatmung. Die Behandlung erfolgt dann mit einem speziellen Heimbeatmungsgerät. Hier sind vor allem die Erkrankungen der Herzklappen, des Herzmuskels oder des Herzbeutels sowie Herzrhythmusstörungen zu nennen. Die Echokardiographie spielt bei diesen Herzerkrankungen eine zentrale Rolle. Bei den Herzklappenerkrankungen oder zum Nachweis von Blutgerinnseln im Herzen, kommt die transösophageale Echokardiographie häufig zur Anwendung. Bei notwendigen Herzklappenoperationen bestehen Kooperationen mit der Herzchirurgie in Ulm oder der Sana Herzchirurgie in Stuttgart. Bei besonderen Formen von Herzrhythmusstörungen, wie dem Vorhofflimmern, wird eine Elektrotherapie (Kardioversion) zum Wiederherstellen eines normalen Herzrhythmus durchgeführt. Im Bedarfsfall wird eine differenzierte Herzschrittmachertherapie mit sämtlichen modernen Systemen angewandt. Anschließend werden regelmäßige ambulante Kontrollen angeboten. Einen weiteren Schwerpunkt stellt die Behandlung der Herzleistungsschwäche (Herzinsuffizienz) dar. 3 6 3 7
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