Strukturierter Qualitätsbericht - Helfenstein-Klinik Geislingen

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

Teil C - Qualitätssicherung Teil C - Qualitätssicherung C-[4] Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung Helfenstein Klinik: - Teilnahme an einem Benchmarking (3M-Benchmarking) nach Qualitätsindikatoren des Helioskonzernes - Teilnahme an einem Benchmarkingprojekt basierend auf 3M-Benchmardaten in Zusammenarbeit mit der AOK Medizinische Klinik: Teilnahme am „Deutschen Papillotomieregister“, initiiert von der „Arbeitsgemeinschaft Leitender Gastroenterologischer Krankenhausärzte e.V.“ in Zusammenarbeit mit der „Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten“ zur Sicherung der Ergebnisqualität bei der endoskopischen Papilltomie (Durchtrennung des Schließmuskel der Vater-Papille) Teilnahme am Qualitätsbenchmark zur DPV - Diabetes Patientenversorgung - in Zusammenarbeit mit der Universität Ulm. Dieses Qualitätssicherungsprogramm steht unter der Federführung von Herrn Prof. Holl und bezieht sich auf ambulante und stationäre Patienten. Es erfolgt eine jährliche Auswertung erfasster Daten zur Qualitätssicherung bei Diabetes. Frauenklinik: Teilnahme am Projekt BRENDA: „Quality of breast cancer care under evidence based guidelines“- Versorgungsforschung: Implementierung und Umsetzung der S3-Leitlinie-Mamma mit dem Ziel einer optimalen Therapie für Patientinnen mit Mammakarzinom. Ein Modellprojekt in Baden-Württemberg. Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin: Teilnahme an der Notarzt-Qualitätssicherung der Ärztekammer „Nadok“. Die Qualität der Notarzteinsätze wird anhand von standardisierten Datensätzen mit dem Gesamtergebnis aller Notarztdienste Baden-Württembergs verglichen und bewertet. C-[5] Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V Leistungsbereich: Mindestmenge: Erbrachte Menge: Knie-TEP 50 133 C-[6] Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] („Strukturqualitätsvereinbarung“) trifft nicht zu / entfällt Ausnahmetatbestand: Kommentar / Erläuterung 1 0 2 1 0 3
Teil D - Qualitätsmanagement Teil D - Qualitätsmanagement D-[1] Qualitätspolitik Leitbild, Vision, Mission: Das Leitbild wurde 2002 erstellt, um die Ziele unserer Klinik zu veröffentlichen. Neben der Bereitschaft Bewährtes auszubauen sollen Visionen kreativ und innovativ umgesetzt werden. Die darin enthaltene Philosophie dient den Mitarbeitern in unserem Haus als Orientierung für die Bewältigung der täglichen Arbeit und als Grundlage der Zusammenarbeit. Die Inhalte des Leitbildes sind verbindlich, jeder kann sich auf sie berufen. Das Leitbild dient auch als Maßstab, an dem wir uns messen lassen wollen. Unseren Qualitätsanspruch erreichen wir nach dem Grundsatz: Mit den richtigen Mitteln das Beste tun um das Mögliche zu erreichen. Dabei steht bei uns der Patient mit seinen Bedürfnissen stets im Vordergrund. Patientenorientierung: Die Würde und Persönlichkeit des Patienten stehen für uns im Vordergrund, unabhängig von Geschlecht, Volkszugehörigkeit, gesellschaftlichem Ansehen und religiöser oder politischer Anschauung. Um eine den Bedürfnissen unserer Patienten angepasste Versorgung zu gewährleisten, legen wir großen Wert auf die Fachkompetenz aller Mitarbeiter. Bei Neueinstellungen wählen wir deshalb unsere Mitarbeiter sorgfältig aus und unterstützen eine kontinuierliche Aus-, Fort-, und Weiterbildung. Der partnerschaftliche Umgang mit unseren Patienten beinhaltet eine umfassende und verständliche Aufklärung über Diagnose, Therapie und Pflege. Verantwortung und Führung: Ein vertrauensvoller, partnerschaftlicher und kooperativer Führungsstil ist für unsere Führungskräfte selbstverständlich. Sie zeigen Loyalität gegenüber der Klinik, ihrer Aufgabe und ihren Mitarbeitern. Mitarbeiterorientierung und -beteiligung: Motivierte und zufriedene Mitarbeiter sind uns wichtig! Wir fördern berufsgruppenübergreifende Zusammenarbeit. Geprägt ist sie durch die Anerkennung der Leistung jedes Einzelnen. Jeder Mitarbeiter fühlt sich über seinen Aufgabenbereich hinaus verantwortlich. Besonderen Wert legen wir auf eine Atmosphäre der Offenheit und des gegenseitigen Vertrauens. Wirtschaftlichkeit: Die Materialbeschaffung unserer Klinik erfolgt im Verbund einer Einkaufskooperation von Krankenhäusern Baden- Württembergs mit nahezu 11 000 Betten. Die Wirtschaftlicheit unseres Handelns innerhalb der Klinik wird kontinuierlich durch unser fest installiertes Controlling überprüft. Die Ergebnisse werden monatlich in Besprechungen den verantwortlichen Mitarbeitern der jeweiligen Bereiche mitgeteilt. Diese wiederum sind angehalten unwirtschaftlich erscheinende Auffälligkeiten zu überprüfen und ggf. entsprechende Korrekturmaßnahmen vorzunehmen. Alle Mitarbeiter sind zu wirtschaftlichem Handeln verpflichtet. Prozessorientierung: Um die Qualität und Effizienz von Prozessen zu steigern, werden Ablaufstandards und klinische Behandlungspfade in unserer Klinik ständig ergänzt und weiterentwickelt. Hierbei werden alle am Prozess Beteiligten mit einbezogen. Dies garantiert medizinische Diagnostik und Therapie auf hohem Niveau nach neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen. Im Sinne der kontinuierlichen Verbesserung wurden Prozesskennzahlen festgelegt, anhand derer die Prozesse regelmäßig beurteilt und ggf. angepasst werden. Im Bereich der Pflege wird mit Hilfe des Pflegeprozesses und Pflegestandards eine gleichbleibende Qualität sichergestellt. Zielorientierung und Flexibilität: Die strategischen Ziele entwickelt die Klinikleitung mit den Verantwortlichen der Bereiche und orientiert sich an den künftigen Anforderungen einer modernen Gesundheitsversorgung. Die Ziele werden den Mitarbeitern der einzelnen Abteilungen vorgestellt und auf die einzelnen Bereiche heruntergebrochen. Die Zielplanung dient dem einzelnen Mitarbeiter als Orientierung bei seiner täglichen Arbeit. In regelmäßigen Abständen wird durch interne Audits eine Überprüfung der Zielerreichung vorgenommen ggf. wird korrigierend eingegriffen. Fehlervermeidung und Umgang mit Fehlern: Fehler werden bei uns als Chance zur Verbesserung gesehen. Diese Kultur spiegelt sich in dem auf Kooperation und Beteiligung ausgerichteten Führungsstil unserer Führungskräfte wieder. Prozesse und Abläufe werden sorgfältig geplant und in Pilotprojekten eingeführt um Fehler möglichst zu vermeiden bzw. gering zu halten. Künftig ist die Einführung eines Patienten-Sicherheits-Informations-Systems (PaSIS) geplant. Hiermit werden Fehler, kritische Ereignisse und Beinaheunfälle bundesweit anonym erfasst und über das Internet einem zentral betriebenen PaSiS-System zugesant. Die Patientensicherheit wird durch eine offene Diskussion aufgetretener Probleme systematisch erhöht. Kontinuierlicher Verbesserungsprozeß: Unsere Klinik strebt eine kontinuierliche Qualitätsverbesserung an. Maßstab unserer Arbeit ist die Zufriedenheit unserer Patienten, Kunden und Mitarbeiter. Als Instrumente dienen regelmäßige Befragungen von Patienten, Mitarbeitern und niedergelassenen Ärzten. Deshalb sind Verbesserungsvorschläge wichtig. Wir sehen diese nicht als Kritik sondern als Chance für eine kontinuierliche Weiterentwicklung um uns im Wettbewerb mit umliegenden Kliniken positionieren zu können. Information an Patienten: Über das Leistungsangebot und über die Struktur der Klinik werden unsere Patienten und ihre Angehörigen mittels einer Patientenbroschüre ausführlich informiert. Einen Überblick über den Tagesablauf und aktuellen Informationen können Informationstafeln und Aushängen entnommen werden. Besonderen Wert legen wir auf einen partnerschaftlichen Umgang mit den Patienten, der eine umfassende und verständliche Aufklärung über Diagnose, Therapie und Pflege beinhaltet. Mit ihren persönlichen Belangen können sich die Patienten jederzeit vertrauensvoll an unsere Mitarbeiter wenden. Information an Mitarbeiter: Ein vorrangiges Ziel ist die umfassende und zeitnahe Information unserer Mitarbeiter. Hierzu dienen verschiedene Einrichtungen zur Veröffentlichung und Weiterleitung der Informationen. Mit dem Intranet steht jedem Mitarbeiter ein Medium zur Verfügung dem er alle für seine tägliche Arbeit wichtigen und aktuellen Informationen entnehmen kann. Parallel hierzu werden bei Bedarf Rundschreiben veröffentlicht. Außerdem finden regelmäßig abteilungsinterne und berufsgruppenübergreifende Besprechungen statt. Daneben ist mit unserer Mitarbeiterzeitung ein weiteres Forum für die Darstellung und Diskussion aktueller Themen gegeben. Information an niedergelassene Ärzte: Um eine optimale Patientenversorgung zu gewährleisten ist uns ein enger Kontakt mit den niedergelassenen Ärzten wichtig. Neben telefonischen Rücksprachen dienen hierzu eine Kurzinformation zum Entlassungszeitpunkt, ein ausführlicher Entlassbericht wird zeitnah dem weiterbehandelnden Arzt nachgereicht. Informationsveranstaltungen dienen dazu das Leistungsangebot und strukturelle Änderungen des Hauses darzustellen. Über regelmäßige Fortbildungsveranstaltungen erhalten niedergelassene Ärzte die Möglichkeit, sich über aktuelle fachspezifische medizinische Themen zu informieren und weiterzubilden. Information an Fachöffentlichkeit: Um die Weiterversorgung unserer Patienten nach Entlassung zu optimieren finden regelmäßige Treffen mit ambulanten Diensten und stationären Einrichtungen (Alten-, Pflegeheime und Rehabilitationseinrichtungen) statt. Hiermit ist ein gegenseitiger Informationsaustausch gewährleistet, der für eine reibungslose Patientenüberleitung sorgt. Außerdem bieten wir interessiertem Fachpersonal die Möglichkeit zur Teilnahme an innerbetrieblichen Fortbildungsveranstaltungen. 1 0 4 1 0 5
Seite 1 und 2: Helfenstein Klinik Geislingen Eybst
Seite 3 und 4: Qualitätsbericht 2008 Inhalt B-[3]
Seite 5 und 6: Teil A - Struktur- und Leistungsdat
Seite 15 und 16: Teil B - Struktur- und Leistungsdat
Seite 49 und 50: Teil C - Qualitätssicherung Teil C
Seite 51: Teil C - Qualitätssicherung Teil C
Seite 55 und 56: Teil D - Qualitätsmanagement Teil

Strukturierter Qualitätsbericht - Helfenstein-Klinik Geislingen

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?