Total Contact Cast "Brücken" für den diabetischen Fuss
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Christian Roth<br />
Dipl. Orthopädist CPO
• Was ist ein <strong>Total</strong>-<strong>Contact</strong>-<strong>Cast</strong>?<br />
• Was bietet ein <strong>Total</strong>-<strong>Contact</strong>-<strong>Cast</strong>?<br />
• Patho-Mechanik des <strong>diabetischen</strong> <strong>Fuss</strong>es<br />
• Gang-Eigenheiten des Diabetikers<br />
• «Vorzeigeergebnis» TCC<br />
• Tipps zum <strong>Total</strong>-<strong>Contact</strong>-<strong>Cast</strong>?<br />
• Was kommt nach dem <strong>Total</strong>-<strong>Contact</strong>-<strong>Cast</strong>?<br />
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Vollflächiger Stützverband zur partiellen Druckentlastung<br />
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• Vollkontakt in biomechanisch<br />
optimaler Stellung<br />
• Absolute Ruhigstellung durch<br />
anatomische Profilierung<br />
• Kein «SHIFTEN» im Gips<br />
• Ödemreduktion durch gezielte<br />
Kompression > evtl. Lymph-Tape<br />
Lymph Tape zur<br />
Ergänzung<br />
• Compliance vs. abnehmbar<br />
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• Reduzierte Tragfähigkeit der<br />
Knochen<br />
• Reduzierte Hautdicke,<br />
ungleichmässiger Druck<br />
• Schwächung der Muskulatur<br />
• Sehnenverdickung mit Reduktion<br />
der Elastizität<br />
• Reduzierte Drehmomente in <strong>den</strong><br />
Sprunggelenken<br />
• Fettpolster unter der Haut<br />
atrophieren und schieben nach<br />
distal > Fettpolster wer<strong>den</strong> härter<br />
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! " # " • Fersenauftritt > schlechte<br />
Stossabsorption mit<br />
verminderter<br />
Plantarflexion<br />
• M.-Standphase ><br />
Muskelschwäche mit<br />
Gangunsicherheit<br />
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• Zehenabstoss ><br />
Plantarflexoren-<br />
Schwächung mit<br />
Dynamik-Verminderung
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** +<br />
• Tragedauer: von 6 Wochen bis 3 Monate<br />
• Kleider: weite Hosen tragen!<br />
• Physiotherapie: Gehschulung > kurze Schritte<br />
machen und nur mit Stöcken<br />
gehen, <strong>für</strong> maximale Entlastung<br />
• Gewichtsreduktion: 10kg weniger ergibt 300gr<br />
weniger Belastung auf 1cm2<br />
• Schuhe mit Abrollung 25% weniger Druck bei<br />
Gesun<strong>den</strong><br />
12% weniger Druck bei<br />
Diabetiker<br />
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** +<br />
• Die richtige <strong>Fuss</strong>- und Schuhprävention erspart<br />
zeitintensive, medizinische Behandlungen<br />
• Vorsicht mit Verbandschuhen etc. ohne<br />
<strong>Fuss</strong>bettung > SHIFTEN, HALT, ABROLLMECHANIK?<br />
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Ein TCC wird nur zur Erfolgs-Story, wenn das<br />
interdisziplinäre Team bereit ist, auch<br />
schwierigste «Brücken» gemeinsam zu bauen!<br />
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