Plasmozytom/Multiples Myelom - Deutsche Krebshilfe eV

30 Plasmozytom / Multiples Myelom Plasmozytom / Multiples Myelom 31
röntgenaufnahmen
kernspintomographie
/ computertomographie
Eine regelmäßige Überwachung des Blutbildes soll dazu beitragen,
Funktionsbeeinträchtigungen des Knochenmarks infolge
der Plasmazell-Infiltration rasch festzustellen. Das Ausmaß der
Blutarmut gibt einen Hinweis auf den Verlauf der Erkrankung:
je niedriger der Hämoglobinwert, desto ungünstiger der Krankheitsverlauf.
Bildgebende Diagnostik
Röntgenaufnahmen sind unentbehrlich, um Osteolysen zu erkennen.
Wichtig sind Aufnahmen des Schädels, der Wirbelsäule,
der langen Röhrenknochen, des Beckens und der Rippen. Auf
den Bildern sind allerdings geringgradige Plasmazell-Infiltrationen
nicht erkennbar. Trotzdem haben sich diese Aufnahmen
bewährt, um das Ausmaß und den Schweregrad der Osteolysen
zu erkennen.
Andere bildgebende Verfahren wie die Kernspintomographie
(auch Magnetresonanztomographie MRT) oder die Computertomographie
(CT) können ergänzend zu den Röntgenaufnahmen
durchgeführt werden. Diese Untersuchungen sind sinnvoll,
um einen frühen Befall der Wirbelsäule nachzuweisen und um
osteolytische Bezirke genauer zu beurteilen, die auf normalen
Röntgenaufnahmen nicht ausreichend einzuordnen sind. Das
kann zum Beispiel der Fall sein, wenn unklar ist, wie stabil der
Knochen noch ist.
knochenmarkpunktion
Da die Blutbildung im Knochenmark – nicht zu verwechseln mit
dem Rückenmark! – stattfindet, kann die endgültige Diagnose
nur durch eine Knochenmarkpunktion gesichert werden. Ihr
Arzt benötigt dafür eine kleine Menge – zirka fünf bis zehn Milliliter
– Knochenmark, das er aus dem Beckenknochen entnimmt.
Sie liegen auf dem Rücken oder auf der Seite und erhalten im
Bereich des Beckenknochens auf der Fläche eines etwa 2-Euro-
Stück großen Gebietes eine lokale Betäubung. Unter sterilen
Bedingungen sticht der Arzt eine Nadel in das Knochenmark ein
und saugt mit einer Spritze wenige Milliliter Blut aus dem Knochen
heraus. Anschließend entfernt er mit einer anderen Nadel
ein etwa zehn Millimeter langes Knochenstückchen von zwei
Millimeter Durchmesser („Stanze“). Die gesamte Knochenmarkpunktion
dauert etwa eine Viertelstunde.
Nach der Punktion versorgt der Arzt die Einstichstelle mit einem
Pflaster, auf das er für etwa eine halbe Stunde einen kleinen
Sandsack legt. Er kann stattdessen auch einen kleinen Druckverband
anlegen. Beide Methoden sollen verhindern, dass es zu
einer Nachblutung kommt.
Das so gewonnene Knochenmark wird auf Glasplättchen (Objektträgern)
ausgestrichen, unter dem Mikroskop vom Arzt begutachtet
sowie gegebenenfalls feingeweblich (histologisch) aufgearbeitet.
Durch Blutbild und Knochenmarkpunktion kann Ihr Arzt genaue
Aussagen über die Zusammensetzung und das Aussehen von
Blut und Knochenmark machen. Anhand des Aussehens der
Zellen sowie durch einige weitere Spezialfärbungen an den ausgestrichenen
Zellen (Zytochemie) kann er schnell feststellen, um
welche Erkrankung es sich bei Ihnen handelt.
An diesem und dem folgenden Tag dürfen Sie nicht in die Badewanne;
Duschen hingegen ist schon einen Tag nach der Untersuchung
unproblematisch. Manche Betroffene empfinden die