Plasmozytom/Multiples Myelom - Deutsche Krebshilfe eV

56 Plasmozytom / Multiples Myelom Plasmozytom / Multiples Myelom 57
Inzwischen haben die Wissenschaftler Wege erprobt, um das
Risiko einer lang anhaltenden Knochenmark-Schädigung zu
mindern.
verfahren für die Hochdosis-therapie des Plasmozytoms /
multiplen myeloms
• Gabe von Wachstumsfaktoren (Granulozyten-Kolonie-stimulierende-Faktoren,
G-CSF), welche die Neubildung weißer Blutkörperchen
beschleunigen
• Rückübertragung von peripheren Blutstammzellen, die von
dem Betroffenen vor der Hochdosis-Therapie gewonnen wurden
(autologe Stammzelltransplantation)
Durch die Kombination beider Verfahren konnte die Zeit bis zur
vollständigen Erholung der Blutbildung erheblich verkürzt werden.
Die Infektionsgefahr ist dadurch deutlich geringer.
Die Grundzüge der autologen Stammzelltrans plantation stellen
wir im Folgenden vor. Besprechen Sie mit Ihrem behandelnden
Arzt, ob eine derartige Therapie für Sie in Frage kommt.
Zunächst werden möglichst viele Stammzellen gewonnen, und
zwar durch eine Kombination aus Chemotherapie und der anschließenden
Gabe von G-CSF. Die Chemotherapie soll die Menge
der verbleibenden Tumorzellen im Transplantat verringern.
Häufig wird dabei hochdosiertes Cyclophosphamid angewendet.
Melphalan schädigt dagegen die Stammzellen. Deshalb sollte
die Entscheidung für oder gegen eine Hochdosis-Therapie möglichst
frühzeitig im Krankheitsverlauf getroffen werden. Die besten
Chancen für eine erfolgreiche Stammzellgewinnung haben
Betroffene, die zuvor keine starke Chemotherapie und insbesondere
kein Melphalan erhalten haben.
stammzellen
sorgen für die
Bildung neuer
Blutzellen
Lebenszeit
verlängert
Sind die Stammzellen gesammelt, schließt sich die Hochdosis-
Therapie mit Melphalan an. Sie soll das von den monoklonalen
Plasmazellen durchsetzte Knochenmark zerstören. Danach
werden dem Betroffenen die Stammzellen als Infusion (wie eine
Blutübertragung) zurückgegeben. Über die Blutbahn wandern
sie in das nach der intensiven Chemotherapie „leere“ Knochenmark,
siedeln sich dort an und setzen die Bildung neuer Blutzellen
in Gang.
Dieses Verfahren kann zahlreiche, zum Teil schwere Nebenwirkungen
haben (siehe Seite 47 ff.). Die Sterblichkeit während der
Therapie liegt jedoch nur bei etwa zwei bis drei Prozent.
Untersuchungen haben gezeigt, dass mit diesem Vorgehen die
Lebenszeit von Plasmozytom-Patienten unter 60 bis 70 Jahren
im Stadium II und III im Vergleich zur konventionellen Therapie
deutlich verlängert werden konnte. Dabei hat sich in den letzten
Jahren bestätigt, dass die Hochdosis-Therapie zweimal im Abstand
von zirka drei Monaten durchgeführt werden sollte, um die
beste Wirkung zu erzielen (bei Kranken, die keine sehr gute oder
komplette Remis sion durch die erste Transplantation erreicht
haben). Es ist nicht davon auszugehen, dass Betroffene durch
diese intensive Therapie von der Erkrankung geheilt werden können.
Jedoch sind etwa zehn bis 20 Prozent derjenigen, die zu Beginn
ihrer Erkrankung zwei Hochdosis-Therapien erhalten haben,
auch nach sechs bis acht Jahren noch rückfallfrei.
Wir alle wissen, dass der Gesundheitszustand im höheren Alter
sehr unterschiedlich ist, und daher kann über die Altersgrenze
für eine Hochdosis-Therapie keine allgemeingültige Aussage
gemacht werden. Die Entscheidung über diese Behandlung
bei Betroffenen über 65 bis 70 Jahren muss für jeden Einzelfall
getroffen werden. Viele ältere Kranke sind schon erfolgreich
mit intensiveren Therapien behandelt worden. Eine italienische