Leben mit Demenz Vergleich zweier Tagesbetreuungseinrichtungen ...

Herausgegeben von
Univ.- Prof. Dr.
Josef Weidenholzer,
Institut für Gesellschafts-
und Sozialpolitik,
Johannes Kepler
Universität Linz in
Zusammenarbeit mit
der Oberösterreichischen
Gebietskrankenkasse.
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Leben mit Demenz
Vergleich zweier
Tagesbetreuungseinrichtungen
in Österreich und den USA
Gertraud Prunthaler
Linz, 2009

Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung ............................................................................................................ 1
2 Demenz................................................................................................................ 1
2.1 Alzheimer-Krankheit.................................................................................................. 2
2.2 Diagnostik allgemein.................................................................................................. 3
2.3 Umgang mit Demenz ................................................................................................. 4
2.4 Bewusstseinsbildung Erkrankung .............................................................................. 5
2.4.1 Aufklärung und Prävention ............................................................................................................. 5
2.4.2 Netzwerkarbeit ................................................................................................................................ 6
3 Beschreibung der sozialen Dienstleistungsunternehmen AFSC
und TZ Linz ......................................................................................................... 6
3.1 Tageszentrum Regenbogen (TZ Linz) ....................................................................... 6
3.1.1 allgemeines Wochenprogramm....................................................................................................... 7
3.1.2 Typischer Besuchertag .................................................................................................................... 8
3.2 Alzheimer´s Family Services Center (AFSC)............................................................ 8
3.2.1 Allgemeines Wochenprogramm.................................................................................................... 10
3.2.2 Typischer Besuchertag .................................................................................................................. 11
3.3 Auftrag/Aufgabenprofil............................................................................................ 11
3.4 Personal .................................................................................................................... 11
3.4.1 Multidisziplinäres Team zum Assessment .................................................................................... 12
3.4.2 Ehrenamtliche Mitarbeiter............................................................................................................. 13
3.5 Organisatorischer Ablauf ......................................................................................... 14
3.6 Zielgruppen .............................................................................................................. 15
3.7 Angewendete Konzepte und Arbeitsmethoden........................................................ 16
3.8 Sicherheitsvorkehrungen.......................................................................................... 17
3.9 Finanzierung............................................................................................................. 18
3.9.1 TZ Linz ......................................................................................................................................... 19
3.9.2 AFSC............................................................................................................................................. 19
3.10 Aktivitäten des täglichen Lebens ............................................................................. 23
4 Pflegende Angehörige...................................................................................... 24
4.1 Genderaspekt............................................................................................................ 24
4.2 Unterstützungsangebote ........................................................................................... 25
4.3 Selbsthilfegruppen.................................................................................................... 26
5 Schlussfolgerungen ......................................................................................... 27
Literatur................................................................................................................... 28

1 Einleitung
Dementiellen Erkrankungen kommt aufgrund der zunehmenden Alterung der
Gesellschaft eine immer größere Bedeutung zu. Das vorliegende Dokument basiert auf
einem umfassenden Bericht über zwei Berufspraktika im Zuge des Fachhochschul-
Studiengangs „Soziale Dienstleistungen für Menschen mit Betreuungsbedarf“ an der
Fachhochschule Linz. Ziel ist, Erfahrungen und Wahrnehmungen zu zwei ähnlichen
Betreuungseinrichtungen für Demenzkranke in Österreich und den U.S.A.
gegenüberzustellen: das Tageszentrum Regenbogen der Volkshilfe Linz (TZ Linz) und
das Alzheimer´s Family Services Center (AFSC) in Huntington Beach, Orange County,
Südkalifornien. Die Praktika (in USA: internship) fanden im Jahr 2008 statt.
Zum Zweck der einfacheren Lesbarkeit werden in diesem Bericht vorwiegend männliche
Formulierungen verwendet, die Bezeichnungen gelten im Sinne von ´gender mainstreaming´
für beide Geschlechter.
2 Demenz
Das Wort ´Demenz´ stammt vom lateinischen Wort ´dementia´ ab und bedeutet so viel
wie �ohne Geist� oder �ohne Verstand�. Das Leitsymptom ist die Gedächtnisstörung, die
am Anfang nur das Kurzzeitgedächtnis betrifft, später aber auch das Langzeitgedächtnis.
Unter einer Demenz versteht man nach internationalen Diagnosekriterien demnach
Störungen der Gedächtnisleistung und anderer kognitiver Funktionen, wie Sprache,
Orientierung, abstraktes Denkvermögen, motorische Handlungsfähigkeiten, Lesen,
Rechenfähigkeit sowie des Verhaltens, die so schwerwiegend sind, dass der betroffene
Mensch bei den meisten Aktivitäten im täglichen Leben merkbar behindert wird. Sie ist
keineswegs eine normale Alterserscheinung, die jeden mehr oder minder betrifft,
sondern eine Erkrankung, die typischerweise im Alter auftritt (vgl. Gatterer, Croy 2005,
S. 10).
Rund 100.000 Menschen leiden in Österreich an Demenz. Die meisten davon an Morbus
Alzheimer, doch genaue Daten über die klinische, psychische und soziale Situation der
Betroffenen gibt es nicht. Die Zahlen stammen vorerst aus Schätzungen. Die Österreichische
Alzheimergesellschaft arbeitet am Aufbau einer Datenbank. „Ohne eine
solche Datenbank sind wir wissenschaftlich international an den Rand gerückt“, erklärte
Peter Dal-Bianco, Spezialist an der Universitätsklinik für Neurologie der MedUni-
Wien/AKH´. Laut Dal-Bianco investiere die US-Regierung jährlich mehr als eine Milliarde
US-Dollar in die Alzheimerforschung. Die American Alzheimer Association kann jährlich
600 Millionen US-Dollar an Forschungsgeldern vergeben. Die ausgeschütteten
1

Finanzierungen im Bereich Alzheimerforschung in Österreich sind aber bei weitem
geringer. Es besteht dringender Handlungsbedarf. Österreich braucht eigene Daten zu
Demenzerkrankungen, um als Partner bei internationaler Forschung mitwirken zu
können (vgl. http://www.zukunftswissen.apa.at/cms/zukunft-wissen/fti-und-wissenschaft/topnews-einzel.htm).
Seit 1994 wird an jedem 21. September der Welt-Alzheimer-Tag begangen. Die Pflege
und Betreuung älterer Menschen ist zu einem zentralen Thema in der österreichischen
Sozialpolitik geworden. Derzeit beziehen mehr als 395.000 Frauen und Männer, das sind
immerhin fast 5 % der österreichischen Bevölkerung, ein Pflegegeld nach dem Bundesoder
einem Landespflegegeldgesetz. Dabei ist zu beachten, dass rund 80 bis 85 % der
pflegebedürftigen Menschen zu Hause von ihren Angehörigen gepflegt werden, die
damit große Belastungen auf sich nehmen und einen gesellschaftspolitisch äußerst
wertvollen Beitrag leisten (vgl. http://www.erwin-buchinger.at/cms/buchinger/attachments/0/4/9/CH0764/CMS1208159603904/080407_presseunterlage_24_stundenb
etr_tirol.pdf).
2.1 Alzheimer-Krankheit
Die Alzheimer-Demenz wurde von dem bayerischen Nervenarzt Alois Alzheimer Anfang
des 20. Jahrhunderts genau untersucht und 1907 erstmals als eigenständige Erkrankung
beschrieben und aufgezeichnet. Die genaue Ursache der Alzheimer-Krankheit ist bisher
nicht bekannt. Wenn Alzheimer-Patienten erstmals durch massive Vergesslichkeit
auffallen, dann hat das Gehirn meist schon eine über Jahre währende, schleichende
Veränderung hinter sich. Unbemerkt sterben im Gehirn Nervenzellen und ihre
Verbindungen ab. Der Zerfall beginnt im Gehirn an denjenigen Orten, die mit Gedächtnis
und Informationsverarbeitung zu tun haben. Hier wird Erlerntes (alte Informationen) mit
Sinneseindrücken (neuen Informationen) vernetzt. Durch den Verlust an Nervenzellen
und Botenstoffen können die eintreffenden neuen Sinneseindrücke nicht mehr richtig
verarbeitet und mit dem bereits Gelernten nicht mehr sinnvoll verknüpft werden. Die
Folge ist ein generelles Defizit der höheren Hirnleistungen, wie der Gedächtnisleistung,
der Sprache, des Denkens, der räumlichen Orientierungsfähigkeit und des praktischen
Handelns (vgl. Gatterer, Croy 2005, S. 14f).
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2.2 Diagnostik allgemein
Wenn die ersten Symptome einer Demenz auftreten, sind sie oft für den Betroffenen
nicht ersichtlich, oder er versucht sie zu verleugnen und zu kaschieren. Denn
Vergesslichkeit alleine ist noch kein Beweis für das Vorliegen einer Demenz. Der
Hausarzt ist meist der erste Ansprechpartner, wenn es um die Verdachtsdiagnose
Demenz geht. Wenn sie vorliegt, führt er den Patienten weiteren fachärztlichen
Untersuchungen zu. Ein systematisches, qualifiziertes medizinisches diagnostisches
Vorgehen ist unabdingbar. Die Diagnose der Demenz beinhaltet eine ausführliche
Anamnese, eine medizinische Untersuchung inklusive Blutparameter, neurologischem
und psychiatrischem Status sowie bildgebende Verfahren (CT, MRT), eine testpsychologische
Untersuchung der geistigen Leistungsfähigkeit und wenn möglich eine
Außenanamnese (Angehörige). Für die sichere klinische Diagnose einer Demenz nach
ICD-10 wird eine Symptomdauer von mindestens sechs Monaten verlangt (vgl. Gatterer,
Croy 2005, S. 30ff.).
Oft (so auch in beiden untersuchten Tageszentren liegen verschiedene Diagnosen der
Demenz mit Nebendiagnosen wie Schlaganfälle, Epilepsie, Depression, Osteoporose,
Diabetes und Ähnliches vor. Im AFSC gilt für die meisten Besucher die Diagnose nach
ICD-9 in der Kategorie 294.1. Laut Aussagen der Geschäftsführung bestehe immenser
Fortbildungsbedarf bei den Haus- und Fachärzten über Demenz und dessen Früherkennung.
Eine Diagnoseerstellung dauere oft bis zu zwei Jahren. Es werden
physiologische und neurologische Tests, Untersuchungen der biologischen Merkzeichen
(Blut, Zerebrospinalflüssigkeit) und Magnetresonanztomographien (MRI) durchgeführt.
Tabelle 1: ICD-9 Codes for diseases and disorders related to dementia
Primary Secondary Diagnosis
294.1 094.1 Dementia in Other Specified Conditions/General Paresis
294.1 275.1 Dementia in Other Specified Conditions/Hepatolenticular Degeneration
294.1 330.1 Dementia in Other Specified Conditions/Cerebral Lipidosis
294.1 340 Dementia in Other Specified Conditions/Multiple Sclerosis
294.1 446.0 Dementia in Other Specified Conditions/Polyarteritis Nodosa
294.1 345.0 -345.9 Dementia in Other Specified Conditions/Epilepsy
Quelle: vgl. http://www.health.state.ny.us/professionals/nursing_home_administrator/2007-11-08_icd-
_codes_for_dementia.htm
Ein Instrument, um die kognitive Leistungsfähigkeit festzustellen, bietet der Mini-Mental-
Test (MMSE, Mini-Mental-State-Exam), welcher als gültige Messmethode für kognitive
Beeinträchtigungen gilt. Er hat eine Höchstpunkteanzahl von 30 und wird im AFSC von
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Sozialarbeitern durchgeführt. Dieser Test ersetzt jedoch keinesfalls eine Diagnose durch
die unterschiedlichen ärztlichen Fachdisziplinen.
Tabelle 2: Mini-Mental-State-Exam (MMSE)
scoring stages
24 - 30 “normal” range
20 - 23 mild cognitive impairment or possible early stage/mild Alzheimer´s disease
10 - 19 middle-stage/moderate Alzheimer´s disease
0 - 9 late-stage/severe Alzheimer´s disease
Quelle: vgl. http://alzheimers.about.com/od/diagnosisofalzheimers/a/MMSE.htm
2.3 Umgang mit Demenz
Eine Demenzerkrankung ist sowohl für den Betroffenen selbst als auch seine
Angehörigen eine massive Belastung. Nach der Diagnose sind viele Angehörige entsetzt
darüber, warum gerade die eigene Familie davon betroffen ist. „Aus Angst und
Verzweiflung werden Betroffene von deren pflegenden Angehörigen oft regelrecht von
der Öffentlichkeit weggesperrt“, erklärt eine Sozialarbeiterin im AFSC. Speziell die ältere
Generation verstecke oft das betroffene Familienmitglied zuhause und schäme sich
dafür. Durch vermehrte Aufklärungsangebote und seitdem auch Ronald Reagan, US-
Präsident in den 80er-Jahren, an Alzheimer erkrankt und am 5. Juni 2004 im Alter von
93 Jahren verstorben ist, wurde den Menschen bewusst, dass es jedes Individuum
treffen kann. Es handelt sich somit nicht um eine seltsame, fremdartige Erkrankung, wie
anfänglich von vielen gemeint. Seitdem findet Alzheimer und Demenz in der Gesellschaft
eine höhere Akzeptanz. „Grundsätzlich haben ältere Menschen keine Angst an Demenz
zu erkranken, außer es gab bereits eine Erkrankung in der eigenen Familie oder in der
Nachbarschaft“, ergänzt die Sozialarbeiterin. Die American Alzheimer Association hat
bereits ein Handbuch publiziert, dessen Inhalte auf bisherigen Erkenntnissen und
aktuellen Erfahrungen beruhen, jedoch wissenschaftlich nicht fundiert sind. Dieser bietet
dem pflegenden Angehörigen Informationen sowie eine schrittweise Hilfestellung und
unterstützt den neuen Prozess, welchen es zu bewältigen gibt. Abhängig vom Grad des
Stadiums bedarf es unterschiedlicher Versorgungsstrukturen. Zu Beginn einer Demenz
liegen oft noch keine wesentlichen Beeinträchtigungen der Lebensführung vor, zudem
kann durch eine Therapie die Selbstständigkeit und Lebensqualität noch lange erhalten
werden. Erste Ansprechpartner sind hier die Haus- und Fachärzte. Bei einer
fortgeschrittenen Demenz sind die Fähigkeiten bereits stärker beeinträchtigt. Häufig wird
hier die Unterstützung durch mobile Dienste nötig. Heimhilfe, Essenszustelldienste,
4

mobile Krankenpflege und andere Dienste helfen sowohl dem Erkrankten als auch dem
pflegenden Angehörigen. Bei einer schweren Demenz wird oft eine Betreuung in einem
Heim notwendig, oder es müssen ambulante Hilfen verstärkt werden. Hier beginnt auch
schon das richtige Abschiednehmen. Gerade durch Verhaltensauffälligkeiten und
körperliche Gebrechen des Betroffenen kommt es leicht zur massiven Überforderung der
Betreuungspersonen.
2.4 Bewusstseinsbildung Erkrankung
Die Bildung eines neuen Bewusstseins und die Vernetzung der erforderlichen Disziplinen
rund um Demenz erfordert eine aktive Einbindung der Institutionen und
unterschiedlichen Professionen. Vor allem bedarf es einer gesellschaftlichen
Enttabuisierung des Themas Demenz in der breiten Öffentlichkeit. Vielleicht sollten wir
alle auf der Suche nach Strategien bei der Bewusstseinsbildung des Einzelnen beginnen
und das Alter zum Leben gehörend betrachten und uns mehr mit dem Sinn des Seins
auseinander setzen. Möglicherweise müssen wir als Gesellschaft wieder das Alter mehr
als Kontinuum zum Leben gehörend zu sehen und das Leben vom Beginn bis zum Ende
als wertvoll erkennen.
2.4.1 Aufklärung und Prävention
Im Feld der Aufklärungsarbeit, Aus- bzw. Weiterbildung und Prävention gibt es im AFSC
eigene Programme, um die Öffentlichkeit als auch unterschiedliche Fachdisziplinen in
diesem Themenfeld zu schulen. Für Priester finden eigene Informationsveranstaltungen
über Demenz statt, da Betroffene das erste Gespräch oft bei diesen Menschen suchen.
Unter dem Titel „Community service“ werden jährlich mehr als 70 informierende
Seminare von Demenzexperten entweder im AFSC oder in der örtlichen Umgebung
(Altenheime, Kirchen, NPOs und Krankenhäuser) abgehalten und können kostenlos
besucht werden. Generell geht es um eine Art Aufklärungskampagne über Demenz, wie
sie entsteht aber auch verhindert werden kann. Herauszugreifen ist das Programm
`Jumpstart´, welches aus insgesamt acht verschiedenen Modulen besteht und in einem
Krankenhaus stattfindet. Der Betroffene und sein pflegender Angehörige besuchen das
Programm gemeinsam, um sich über die Erkrankung und über Hilfestellungen zu
informieren. Somit bietet es einen ´sanften´ Einstieg in diese Thematik.
Als „Dementia education projects“ werden in Zusammenarbeit mit diesem Krankenhaus
für die Fortbildung der Mediziner eigene Seminare (physician seminars) durchgeführt,
5

welche unter anderem über Diagnose und Medikation informieren. Für das
Pflegepersonal gibt es eigene Schulungen (health care professional seminars), welche
über Demenz allgemein, Behandlung und Pflege berichten. Beide Programme werden
aus Stiftungsgeldern (grants) finanziert.
2.4.2 Netzwerkarbeit
Eine Angestellte ist im AFSC alleinig für die Öffentlichkeitsarbeit inklusive Newsletterund
Broschürenerstellung, Webauftritt sowie für die Aufklärungsarbeit in den
umliegenden Kommunen und involvierten Organisationen (beispielsweise Office on
Aging, American Alzheimer Association) zuständig. Diese Arbeit dient vorrangig der
Bekanntmachung des AFSC und umfasst auch die Teilnahme an großen
Seniorenveranstaltungen. Dort und auf ähnlichen Veranstaltungen wird die Option
´Tageszentrum´ vorgestellt, da diese Form von Unterstützung auch in den U.S.A. noch
nicht so geläufig und verbreitet ist. Viele Haus- und Fachärzte sind über das
Vorhandensein solcher Einrichtungen nicht informiert. Netzwerkarbeit ist ein sehr
wichtiger Teil dieser Funktion. Als innovativ und interessant fällt die differenzierte
Broschürenerstellung auf. Die Broschüren sind nicht nur in sprachlicher Hinsicht
differenziert, sondern ergänzend durch die abgebildeten Personen aus der jeweiligen
Kultur stimmig. Somit wirkt das Broschürenmaterial sehr ansprechend und authentisch.
3 Beschreibung der sozialen Dienstleistungsunternehmen AFSC
und TZ Linz
Nachstehend erfolgt eine Beschreibung der beiden Tageszentren. Diese Betreuung
ermöglicht es den Angehörigen, ihrem Beruf nachzugehen und trotzdem einen Teil der
häuslichen Pflege zu übernehmen. Der Besuch in den Tageszentren kann für ein bis fünf
Tage in der Woche vereinbart werden. Die Besucher bekommen nicht nur Mahlzeiten,
sondern auch verschiedene Therapie- und Freizeitangebote. Durch die neuen Kontakte,
Anregungen und Aktivitäten leben viele Menschen wieder auf. Zudem können noch
vorhandene Fähigkeiten trainiert werden. In beiden Einrichtungen werden keine freiheitsbeschränkenden
Maßnahmen im Sinne von Medikation oder Festbinden angewandt.
Das Rauchen ist in beiden Unternehmen gestattet. Zusätzlich runden spezielle Feste
und Feiern wie Geburtstage, Fasching und Weihnachten das Programm ab.
3.1 Tageszentrum Regenbogen (TZ Linz)
Das Tageszentrum der Volkshilfe Linz zählt zu den ersten Zentren in der Unterstützung
von Menschen mit einer Demenzerkrankung und öffnete am 12.12.2005. Die Besucher
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können von Montag bis Freitag, in der Zeit von 7:30 bis 16:00 Uhr kommen. Das TZ Linz
ist für maximal 18 Besucher konzipiert, wobei insgesamt 47 Besucher (Stand 6.6.2008),
davon 27 Frauen und 20 Männer, erfasst sind. Das Durchschnittsalter liegt bei
80 Jahren. Vor Aufnahme kommt es zu einem ausführlichen Erstgespräch, in welchem
wichtige Daten erfasst und über Allgemeines zu diesem Angebot gesprochen wird.
3.1.1 allgemeines Wochenprogramm
Nachstehend der Wochenplan, welcher jedoch individuell abgeändert werden kann.
Tabelle 3: Wochenprogramm TZ Linz
Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag
7:30 – 9:30 Frühstück Frühstück Frühstück Frühstück Frühstück
Physiotherapie Gedächtnistraining Gedächtnistraining Malen, Basteln, leichte Gymnastik
Vormittag
Gedächtnistraining Snoezelen
Handarbeiten,
Logopädie Gedächtnistraining
11:30 – 12:30 Mittagessen Mittagessen Mittagessen Mittagessen Mittagessen
12:30 – 13:30 Mittagsruhe Mittagsruhe Mittagsruhe Mittagsruhe Mittagsruhe
Nachmittag
Erinnerungsgruppe
Spazieren, Tanz
Spiele Spazieren SELBA-Training Spazieren
Singen,
Beschäftigung
Spiele, Singen,
Gedichte
7
Singen,
Erinnerungsgruppe
Singen,
Handarbeiten,
Sonnenuhrspiel
14:45 Kaffeejause Kaffeejause Kaffeejause Kaffeejause Kaffeejause
Wortgottesdienst
(14tägig)
Zusätzlich gibt es einen Gedächtniscomputer (Pinguin) für Einzelpersonen sowie das
Plejaden-Softwareprogramm, mit welchem mittels Beamer zu lösende Aufgaben an die
Wand projiziert werden und eine ganze Gruppe an der Lösung arbeitet. Je nach Saison
wird garteneigenes Gemüse sowie selbst geerntetes oder zugekauftes Obst mit den
Besuchern in der Küche verarbeitet. Verschiedene eingekochte Marmeladen werden mit
diversen Handarbeiten (Seidenmalerei, Wollprodukte und Ähnliches) zu diversen
Anlässen auf einem Basar verkauft.

3.1.2 Typischer Besuchertag
Die Anreise der Besucher findet in der Zeit von 7:30 und 9:00 Uhr statt. Jene, die noch
nicht gefrühstückt haben, nehmen im TZ Linz das Frühstück zu sich. Auf dem
Frühstückstisch befinden sich Teller und Besteck, Gebäck, Zucker und jeweils das
Namenskärtchen mit einem persönlich verbindenden Motiv des jeweiligen Besuchers.
Die Farbe des Namenskärtchen an sich verrät über etwaige Diäten wie fleischlose Kost
(gelb) und Diabetes (rot). Die Farbe blau stellt keine Einschränkung dar. Ebenso der
zugewiesene Spind trägt den Vor- und Nachnamen sowie ein Motiv zur besseren
Erkennbarkeit. Nach Abschluss des Frühstücks wird in der Gruppe immer `Danke für
diesen guten Morgen´ gesungen. Für die Programme werden die Besucher jeweils in
zwei Gruppen geteilt, abhängig von der kognitiven und physischen Leistung. Eine
Gruppe beschäftigt sich beispielsweise mit Wortfindungsübungen und
Gedächtnistraining, die andere führt einfache Gymnastik- und Bewegungsübungen
durch. Um 11:30 Uhr wird das Mittagessen mittels Glockenschlag auf CD eingeläutet.
Der Mittagstisch kommt per Bestellung von der Firma Mahlzeit und wird vom Personal
serviert. Nach dem Essen ziehen es einige vor zu ruhen oder ein wenig zu schlafen. Der
Ruheraum gleich neben der Küche wird deswegen oft auch verdunkelt. Andere gestalten
die Mittagsruhe mit verschiedenen Spielen, Puzzle oder Lesen. Um die Mittagszeit
werden ebenso auch die Medikamente verabreicht und der Toilettengang abgewickelt.
Zur besseren Orientierung wurden die Toilettentüren rot gestrichen. Um circa 13:30 Uhr
wird wieder mit dem Programm fortgesetzt und bei Schönwetter auch ein Spaziergang
zum nahegelegenen Hummelhofwald unternommen. Ab 14:45 Uhr gibt es dann die
Kaffeejause und zuletzt wird gemeinsam das Lied `Auf Wiedersehen` gesungen. Kurz
nach 15:00 Uhr werden schon die ersten abgeholt und nach Hause gefahren.
3.2 Alzheimer´s Family Services Center (AFSC)
1980 wurde bereits eine Gruppe von Freiwilligen in Costa Meza aktiv, um ältere
Menschen mit einer Alzheimer-Krankheit oder einer anderen Demenzerkrankung zu
unterstützen. Die Treffen fanden zunächst in einer Kirche und später in einem
Gemeindehaus statt. 1982 wurde dann eine weitere Gruppe in Fountain Valley gestartet.
Das AFSC wurde am 12.09.1999 eröffnet. Das Center hatte zu Beginn nur 20 Besucher
pro Tag, in den letzten Jahren ist jedoch viel an Aufklärungs- und Netzwerkarbeit
passiert. Im Erdgeschoss des Gebäudes befindet sich das Tageszentrum und im 1. OG
die Büroräume für Administration, Fundraising und Ähnliches. Das Center ist konzipiert
und lizenziert für eine tägliche Besucherzahl von maximal 100, welche oft nahezu
erreicht wird. Zur Zeit gibt es 188 erfasste Besucher (Stand 21.7.2008), welche
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unterschiedlich oft kommen. Es sind alle Demenzgrade und auch verwandte Störungen
jeden Grades, im Speziellen aber die Alzheimer-Krankheit, vertreten. Das Center ist von
Montag bis Freitag in der Zeit von 7:30 bis 17:30 Uhr geöffnet. Die späteste Anreise ist
mit 10:00 Uhr vormittags sowie die früheste Abreise mit 14:30 Uhr, unter anderem
aufgrund strenger Bestimmungen durch MediCal festgelegt. Das Center, 50 km südlich
von Los Angeles gelegen, ist Partner des Hoag Hospital. Eine weitere Partnerschaft
besteht zur University of California. Noch bis Ende September 2007 trug das Center die
Bezeichnung ´Adult Day Services of Orange County´, seit 1. Oktober 2007 nennt es sich
AFSC. Der neue Name reflektiert exakt die angebotenen Leistungen. Zudem ist die
Umgestaltung des Namens eine Reaktion auf die Herausforderung ´Demenz´ und macht
es betroffenen Familien leichter, die richtige Anlaufstelle für Fragen und Unterstützung
zu finden. Das Hoag Memorial Hospital Presbyterian (not-for-profit and state-of-the-art
community hospital) in Newport Beach ist spezialisiert auf Neurowissenschaft und auch
Eigentümer des AFSC-Gebäudes, welches sich über insgesamt 1.700 m² erstreckt. Das
AFSC ist ein ´state-of-the-art-building´ und hat als Besonderheit eine ´early-stage-group´.
Das heimelige Umfeld, der Garten mit Brunnen und Pergola und das einfache Design
minimieren Verwirrtheit. Das Gebäude hat eine gesicherte Umfassung mit zwei
Eingangstoren, dies bietet genügend Bewegungsfreiheit und eine sichere Umwelt für die
Besucher. Die Eingangsbereiche im Gebäudeinneren sind farbig gestaltet. Das Center
bezeichnet sich als `experts for dementia care`. Oberste Prämisse ist die Verbesserung
der Lebensqualität der Familien - herausgefordert durch eine Alzheimererkrankung oder
eine andere Form von Demenz - durch individuell maßgeschneiderte Dienstleistungen,
um die jeweiligen Bedürfnisse zu erfüllen, von der Meinung ´nichts kann mehr getan
werden´ hin zu ´die Initiative ergreifen`. Das AFSC befindet sich in einem sehr modernen
Gebäude und hat eine gute Reputation nach außen. Die Besucher können nur
diejenigen Türen selbst öffnen, welche sie in einen Gemeinschaftsraum oder in den
Garten hinaus und von dort auch wieder herein führen. Haupttüren wie Toiletten und die
großen Eingangstüren im Gebäude sind jederzeit geöffnet, so ergibt sich ein
ungehindertes Wandern in einer Art Schleife. An einer Wand sind Fotos von den
Besuchern ausgehängt, zur Erinnerung von damals und heute, jeweils mit angefügter
Jahreszahl. Auf den Gängen und in den Aktivitätsräumen kann je nach Belieben
Hintergrundmusik gespielt werden. Einige Türen fallen zu und können ohne Schlüssel
nicht wieder geöffnet werden, dies betrifft den Speiseraum, den Gruppenraum vom New
Connection Club (NCC) und den Gesundheitsraum (health room). Somit sind die
jeweiligen Gruppenangebote ungestört und von spontanen Besuchen umherwandernder
Menschen geschützt. Der Freizeitraum (recreation room), in welchem sich viele
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Besucher aufhalten und auch das meiste musikalische und das Großgruppenprogramm
stattfinden, ist ab 9:00 Uhr morgens bis 15:00 Uhr immer zugänglich. Die Gänge sowie
die meisten Räume weisen einen dezenten Teppichboden auf. Lediglich der
Speiseraum, die Küche und die sanitären Anlagen haben einfärbige Kunststoff- oder
Fliesenböden. Die eigene Küche stellt nach strengen Ernährungsauflagen das
Frühstück, das Mittagessen und einen nachmittäglichen Snack her. Zugleich befinden
sich Wandtafeln im Eingangsbereich der Küche, die auf spezielle Ernährungsgewohnheiten
oder -einschränkungen aufgrund von Krankheit oder Allergien hinweisen.
Der Buchstabe ´D´ am Namensschild steht für Diabetes. Bei jeder Mahlzeitausgabe
sowie bei der Süßigkeitsvergabe nach Bingo wird genauestens darauf geachtet. Für
einige Besucher gibt es nur pürierte Kost. Darüber hinaus gibt es noch eine Schauküche,
in welcher ab und zu mit einigen Besuchern eine Kleinigkeit zubereitet wird. Es ist
jährlich eine Tuberkuloseuntersuchung für das Personal als auch für die Besucher
verpflichtend vorgesehen.
3.2.1 Allgemeines Wochenprogramm
Zum umfangreichen Wochenplan im AFSC findet sich eine kurze Auflistung und
Beschreibung der unterschiedlichen Programme in der nachstehenden Tabelle.
Tabelle 4: Überblick Programmangebot AFSC
Programm Beschreibung
New Connection Club
Friendship Club
Excursions
Zugänglich nur für das Anfangsstadium, ein MM-Testergebnis von 24 Punkten oder
mehr erforderlich, der Besucher muss zudem physisch in der Lage sein eine Meile
(1,6 km) zu Fuß zu gehen, Diskussionen und Gedächtnistraining an Vormittagen,
Ausflug mit Essen auswärts in der Mittagszeit, Spiele u.dgl. am Nachmittag, die
Ausflüge werden immer von einer Krankenschwester begleitet.
Unterschiedliche Unterhaltung im Freizeitraum, Diskussion über Tagesgeschehen in
verschiedenen Zeitungen, Wortfindungsübungen, Musikunterhaltung zum Mitsingen,
Therapiehund, Gymnastik, usw.
Täglich werden fünf Besucher für einen Spaziergang um den Block ausgewählt,
weitere fünf Besucher machen einen mittäglichen Ausflug inkl. Einkehr.
Kunstgruppe Basteln, Malen an Montagen, Dienstagen, Donnerstagen vormittags, ca. 2 Std.
BINGO tgl. von 12:30 – 13:30 Uhr, die Gewinner bekommen eine Süßigkeit
Men´s group
Jeden Vormittag erfolgt die Bildung einer Männergruppe, welche Indoor-Golf, Kegeln,
Horse-shoe und Karten spielen unternimmt.
Spanish group
zB für Native speaker aus Mexiko, jeden Mittwoch und Freitag Nachmitag,
Kommunikation und Gedächtnisübungen stehen im Vordergrund.
Vietnamese group für Vietnamesen, täglich vormittags, Kommunikation und Gedächtnisübungen
Bowling League
[m]Power
jeden Freitag von 11:00 – 13:00 Uhr in Newport Beach, eine Gruppe bis zu acht
Personen, immer in Begleitung einer Krankenschwester.
interaktives Computerprogramm, mittels Kopfhörer und Touch-screen wird der
Besucher für 20 Minuten mit Aufgaben konfrontiert, mindestens ein MM-Testergebnis
von 15 oder mehr erforderlich, tgl. in der Zeit von 9:00 – 11:30 Uhr und 12:30 – 14:30
Uhr.
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3.2.2 Typischer Besuchertag
Der Ablauf eines typischen Besuchertages hängt jeweils vom Besucher und seiner
kognitiven Leistung ab und ist demnach sehr individuell. Jedem Besucher wird auch eine
gewisse Freiwilligkeit an der Teilnahme an den Programmen gewährt.
3.3 Auftrag/Aufgabenprofil
Beide Zentren verstehen sich als moderne soziale Dienstleistungsunternehmen. Ziel
beider Institutionen ist die Verbesserung der Lebenssituation Hilfe suchender, sozial
benachteiligter und an Demenz erkrankter Menschen. Im Vordergrund steht, dem
jeweiligen Besucher einen sinnerfüllten Horizont zu gestalten, sowie die Entlastung der
pflegenden Angehörigen. Des weiteren ermöglicht der Besuch in den Tageszentren ein
längeres grundsätzliches Verbleiben in den eigenen vier Wänden und trägt oft wesentlich
zum Erhalt der Selbstständigkeit bei.
3.4 Personal
Der Personalstamm beider Tageszentren ist aufgrund der Größe und der verschiedenen
angebotenen Leistungen völlig unterschiedlich. Im TZ Linz trägt das meiste Personal
weiße Bekleidung, somit ergibt sich ein einheitliches Erscheinungsbild. Im AFSC gibt es
keine Berufsbekleidung, jedoch gilt Jeansverbot, ausgehend von der Leitung. Grund
dafür sind die internen Führungen durchs Center mit wichtigen Personen, die sich als
Geldgeber entpuppen könnten und das seriöse Erscheinungsbild im Allgemeinen. Eines
haben beide Tageszentren jedoch gemeinsam, es gibt jeweils einen Hund einer
Mitarbeiterin, welcher von den Besuchern sehr geschätzt wird. Im TZ Linz ist dies Tessy
und im AFSC ist es Dr. Nick. Der Dienstplan an sich wird jeweils zur Mitte des Monats für
das kommende Monat erstellt. Im TZ Linz ist die Leitung dem Geschäftsführer direkt
unterstellt. Sämtliche Mitarbeiter sind der Leitung in disziplinärer und organisatorischer
Hinsicht untergeordnet. Durch die Leitung ist der qualitative und quantitative Ausbau des
Tageszentrums auf Basis eines kollegialen Führungsstils zu gewährleisten. Auch im
AFSC gibt es eine ähnliche Hierarchieordnung. Der Personalschlüssel liegt in beiden
Einrichtungen in etwa bei 1 : 5. Da im AFSC auch die Besucher verschiedensprachig
sind, ist ebenso ein gewisser Anteil des Personals mehr- oder fremdsprachig. Vorrangig
wird Englisch, Spanisch und Vietnamesisch gesprochen. Die Positionen der Heimhelfer
(program aides) sowie des Küchen- und Reinigungspersonals werden vermehrt durch
Zuwanderer besetzt. Die Heimhelfer übernehmen alle Arbeiten wie Türbewachung, Hilfe
beim Toilettengang, Kontrolle des Trinkhaushaltes, Unterstützung der Mahlzeiten,
Mitarbeit im Gesundheits- und Freizeitraum. Jeden Donnerstag Nachmittag findet eine
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interne Besprechung mit nahezu dem gesamten Personal zur Information und zum
Austausch statt.
3.4.1 Multidisziplinäres Team zum Assessment
Im AFSC erfolgt vor Aufnahme im Center ein dreitägiges Assessment durch ein
multidisziplinäres Team. Dieses Team ist von Montag bis Freitag von 8:30 bis 14:30 Uhr
im Gesundheitsraum tätig. Alle sechs Monate erfolgt ein weiteres Assessment.
Zwischendurch wird jeder Besucher alle drei Monate besprochen, diese MDT-Sitzung
(multi disciplinary team meeting) findet jeden Freitag um 9:30 Uhr statt. Die Assessments
werden von Krankenschwestern, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und Sprachtherapeuten
durchgeführt. Von der Sozialarbeit wird auch ein ´inhome-environmentalassessment´
durchgeführt, wo auf Stolperfallen im Sinne der Sturzprophylaxe und auf
entsprechende Adaptierungen im Wohnbereich hingewiesen wird. Den Mini-Mental- und
den Bristol-Test führt ein Sozialarbeiter durch. Auf Basis der abgeschlossenen
Assessments wird ein individueller Pflegeplan (individual plan of care) erstellt. Kommt ein
Besucher den ersten Tag ins AFSC, wird dieser in der Gruppe vorgestellt und langsam
integriert. Anfangs werden ihm die verschiedensten Programme gezeigt und je nach Lust
und Interesse kann der Besucher danach selbst entscheiden, wo er teilnehmen will. Für
den individuellen Pflegeplan gibt es Listen, in denen von der jeweiligen Fachkraft oder
auch durch die Heimhelfer vermerkt wird, was, wann wie oft durchgeführt wurde. Dies
betrifft vor allem den Toilettengang sowie den Trinkhaushalt des einzelnen Besuchers.
Die umfangreiche Dokumentation dient der Beweissicherung für die Angehörigen und
zur Kontrolle. Jedem Besucher ist ein bestimmter Sozialarbeiter und eine
Krankenschwester zugeordnet.
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Tabelle 5: Aufgaben der verschiedenen Professionen
Krankenschwester
Profession Beschreibung
Medikamentenversorgung, Pflegeplanerstellung,
Arztkontakte, wöchentliche Durchführung von Blutdruck- und
Pulskontrolle, Ernährung, Gewichtskontrolle 1 x monatlich
Durchführung der individuell geplanten Aktivitäten lt. Plan
Physiotherapeut
(Ergometer, Tretmühlen, Balanceübungen), speziell die
unteren Extremitäten betreffend
Ergotherapeut Training von Bewegungsabläufen beim Anziehen, Luftballon
zuspielen usw., speziell die oberen Extremitäten betreffend
Sprachtherapeut Sprech-, Lese- und Atemübungen
Sozialarbeiter
Care-Manager
Fünf Sozialarbeitern werden die gesamten Besucher
zugeteilt, welche alle personenbezogenen Belange von
Beginn an mit den Angehörigen abwickeln und verschiedene
Tests bzw. Assessments durchführen (Mini-Mental-Test,
Bristol-Test, inhome-environmental-assessment ..) .
Übernimmt Fallmanagement (Case-Management), sozialarbeiterisches
Ablaufschema bedarfsgerechter Hilfeleistungen
im Versorgungsbedarf eines Besuchers, dazu
gehören Erstberatung, Netzwerkarbeit mit anderen sozialen
Einrichtungen, Abklärung von Finanzierungsfragen, die
Zusammenarbeit mit der Sozialarbeit usw.
Da sich die Kommunikation in zwischenmenschlichen Beziehungen als sehr wichtig
erweist, wird im Folgenden noch näher auf die Wichtigkeit des Einsatzes eines
Sprachtherapeuten eingegangen. Primärbetroffener ist der Demenzerkrankte selbst, hier
vor allem bezüglich seiner Sprach- und Kommunikationseinschränkungen.
Sekundärbetroffene sind Angehörige und Pflegende des Dementen. Die besondere
Berücksichtigung der Kommunikationsfähigkeit des Pflegenden ist unerlässlich, da sich
sprachliche Beeinträchtigungen nicht nur auf den Erkrankten und seine Angehörigen,
sondern auch auf die pflegende Fachkraft und somit auf den Pflegealltag kritisch
auswirken können. Dem Einsatz einer Sprachtherapeutin zur kommunikativen
Unterstützung im Umgang mit Demenzerkrankten wird hohe Beachtung geschenkt. Eine
interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Sprachtherapeuten und Pflegenden scheint
eine der wenigen Möglichkeiten darzustellen, die kommunikative Beziehung zum
Erkrankten möglichst lange aufrechterhalten zu können. Speziell im fortgeschrittenen
Demenzstadium wird es immer schwieriger, die Äußerungen des Dementen verstehen
zu können. Folglich kann es zu Missverständnissen kommen, die sich auf die gesamte
menschliche Beziehung negativ auswirken.
3.4.2 Ehrenamtliche Mitarbeiter
In den U.S.A. hat das Ehrenamt eine besondere Bedeutung. Viele pensionierte
Menschen, aber auch Berufstätige widmen oft ein paar Stunden pro Woche, um sozial
ehrenamtlich aktiv zu sein, ebenso Menschen, welche vor einer beruflichen
13

Neuorientierung stehen oder auch jene, welche in demjenigen Bereich Erfahrungen
sammeln wollen und auf eine spätere Anstellung hoffen. Es gibt somit verschiedenste
Beweggründe ehrenamtlich im Sozialbereich tätig zu sein. Viele genießen und schätzen
die Interaktion mit dem Personal, den Besuchern und anderen Ehrenamtlichen. Andere
freuen sich, Menschen helfen und somit etwas zurück geben zu können. Wieder andere
sind an der eigenen Entwicklung von neuen Fähigkeiten interessiert und möchten durch
das Treffen von vielen verschiedenen Menschen das eigene Selbstvertrauen stärken.
Primär werden Ehrenamtliche über Interneteinträge in diversen Foren, durch
Schaltungen in verschiedenen Zeitungen sowie durch aufgelegte Infoblätter in anderen
Einrichtungen akquiriert. Das AFSC hat rund 50 Ehrenamtliche zur Verfügung, welche
von ein paar Stunden bis zu einem Teilzeitjob freiwillig aktiv sind. Jedes Jahr werden
mehr als 5.000 Stunden durch Ehrenamtliche geleistet. Für die Mitarbeit ist eine jährliche
Gesunden- und Tuberkuloseuntersuchung obligatorisch. Durchschnittlich sind die
Ehrenamtlichen von einem bis zu drei Jahren tätig. Vorzeigefähig und erwähnenswert
sind auch die Kooperationen mit umliegenden Hochschulen, im Speziellen mit
Ausbildungsstätten für Krankenschwestern und Heimhelfer für Praktika im Zuge der
Ausbildung. Infolgedessen findet eine wertvolle Begegnung zwischen Jung und Alt statt.
Diese ´intergenerational volunteers` werden in verschiedensten Bereichen eingesetzt
und tragen zur Unterstützung bei. Das Mitwirken durch Angehörige ist im AFSC nicht
erlaubt.. Diese Personen können lediglich ehrenamtlich im Büro mitarbeiten, jedoch nicht
in direktem Zusammenhang mit den Besuchern.
3.5 Organisatorischer Ablauf
Die Besucher werden sowohl in Linz als auch in Huntington Beach entweder per Bus
abgeholt und wieder nach Hause gefahren oder ein Angehöriger übernimmt die An- und
Abreise. Im TZ Linz wird mit dem eigenen Bus gefahren und pro Fahrt drei Euro verrechnet.
In Huntington Beach ist der Bustransfer im Tagessatz bereits inbegriffen. Das
Busservice ist dort eine angemietete Dienstleistung. Die An- und Abreise übernimmt
OCTA, Orange County Transportation Authority. Die Gebühren für die An- und Abreise
werden mittels vorher erworbener Gutscheine (vouchers) abgerechnet und bewegen sich
zwischen 6,25 und 12,25 US-Dollar je Fahrt. Das früheste Eintreffen ins AFSC ist ab
7:30 Uhr möglich, die ersten Heimreisen starten ab 15:00 Uhr. Das Eintreffen beim
AFSC sowie der Zeitpunkt der Abreise inklusive geschätzter Ankunft zuhause wird
sorgfältig in einer Liste festgehalten, um Bescheid zu wissen, falls inzwischen ein
Angehöriger anruft und vor hat, den Besucher selbst abzuholen. Dies ist aufgrund der
großen Besucherzahl unbedingt notwendig. Es kam auch schon vor, dass ein Besucher
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nicht abgeholt wurde. Kommt es zu einer verspäteten Abholung durch den Angehörigen,
das heißt mehr als 30 Minuten zum Dienstschluss um 17:30 Uhr, stellt das AFSC je
25 US-Dollar für alle 30 Minuten in Rechnung. Von 7:30 bis 9:00 Uhr wird gefrühstückt
sowie die Namenskärtchen an der Kleidung angebracht, um Punkt 9:00 Uhr werden die
Türen zum Freizeitraum geöffnet. Während des Frühstücks wird schon mit Bewegungsangeboten
im Gesundheitsraum begonnen. Grundsätzlich gibt es andere Frühstücksgepflogenheiten
in den USA. Es befinden sich keine Gegenstände auf dem Frühstückstisch
und Toast wird auf einer Serviette mit Kaffee und Orangensaft serviert. Die vielen
Besucher haben freie Sitzwahl. Nur mit Ausnahme des Frühstücks werden die
Mahlzeiten immer in zwei Schichten abgewickelt. Das Mittagsessen wird ab 11:40 Uhr
und um 12:05 Uhr serviert, der Snack ab 14:45 Uhr sowie um 15:00 Uhr ausgegeben.
Danach fahren die ersten nach Hause und wird für die anderen ein Film eingelegt,
welcher bis circa 17:00 Uhr dauert. Nach und nach reisen die Besucher ab. Die
Häufigkeit der Besuche ist im AFSC in Form einer Vereinbarung verbindlich festgelegt.
Kann ein Besucher, welcher normalerweise jeweils Dienstag und Donnerstag kommt,
diese Woche einen Tag davon nicht kommen, wird ein ´make-up-day´ angeboten. Das
heißt, der Besucher hat die Möglichkeit diesen versäumten Tag an einem anderen Tag,
jedoch im selben Monat, nachzuholen. Ausnahmen für das Fernbleiben bilden nur eine
schwere Krankheit mittels Bestätigung und ein längerer Krankenhausaufenthalt. Somit ist
die Teilnahme viel verbindlicher als im TZ Linz. Dies ist für die Planung im AFSC
unbedingt notwendig, da die Besucherzahl von 100 nicht überschritten werden darf und
das täglich ein Thema ist.
3.6 Zielgruppen
Prinzipiell sind im AFSC alle Stadien der Demenz (inklusive Gehstock oder -wagen,
Rollstuhl) und auch verwandte Störungen vertreten. Generell ist die Diagnose ´Demenz´
für den Zutritt ins Center erforderlich, jedoch sind auch Menschen mit einer leichten
geistigen Behinderung vor Ort. Eine Diagnose ist für den Besuch jedoch verbindlich.
Wichtig ist, dass die Besucher noch eine ausreichende Mobilität der oberen Extremitäten
aufweisen, damit die Tagesverrichtungen wie Essen und Ähnliches selbständig
durchgeführt werden können. Das Alter knüpft an keine Bedingung, der jüngste
Besucher ist erst 43 Jahre alt. Es sind ebenso verschiedene Kulturen willkommen, da
das Personal bereits danach ausgerichtet ist und neben Englisch oft auch Spanisch und
Vietnamesisch spricht. Der Besucheranteil von Mexikanern und Menschen aus dem
asiatischen Raum liegt bei etwa 25 %. Zur Zeit sind 188 Besucher im AFSC erfasst,
welche unterschiedlich oft kommen. Es ergibt sich eine Aufteilung von 100 Frauen und
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88 Männern. Das durchschnittliche Alter liegt bei 80 Jahren, die durchschnittliche
Besuchsdauer bei zwei Jahren. Grundlegend unterschiedlich ist die Ansprache des
Besuchers mit dem Namen. Die Besucher im TZ Linz werden mit dem Nachnamen, im
AFSC mit dem Vor- oder Spitznamen (first- or nickname) angesprochen. Beobachten
konnte ich auch, dass es im AFSC üblich ist, dass Besucher im höheren Demenzstadium
mit Puppen oder Plüschtieren herum laufen. Dies ist im TZ Linz nicht der Fall. Laut
Reisberg-Skala (U.S.A.: GDS Global Deterioration Scale) sind die Besucher in Linz im
Schnitt zwischen Stufe vier und fünf einzuordnen.
Im Hinblick auf einen gesicherten und stimulierenden Tagesaufenthalt für die Besucher
einerseits und die Berücksichtigung der Grenzen des Pflege- und Betreuungspersonals
andererseits sind nachstehende Ausschlusskriterien im TZ Linz festgelegt:
� Völlige Immobilität, dauerhafte Bettlägrigkeit und Transportunfähigkeit
� Hohe Aggressivität
Ob der Besuch im TZ Linz im Einzelfall möglich und sinnvoll erscheint, wird von den
Pflege- und Betreuungspersonen unter Einbeziehung der Angehörigen, den mobilen
Diensten und den zuständigen Ärzten entschieden.
3.7 Angewendete Konzepte und Arbeitsmethoden
Die Besucher im TZ Linz werden nach dem Prinzip der ganzheitlichen reaktivierenden
Pflege und Betreuung unterstützt. Die Selbstbestimmung des Besuchers einerseits und
die Aktivierung andererseits stehen im Mittelpunkt der Betreuung. Da das Betreuungskonzept
vorwiegend auf dem milieutherapeutischen Ansatz beruht, wird im TZ Linz eine
private, heimelige Atmosphäre geschaffen. Die Milieutherapie geht davon aus, dass das
räumliche Umfeld der Dementen einen wichtigen Einfluss auf ihr Befinden hat und unter
therapeutischen Gesichtspunkten gestaltet sein sollte. In der Betreuung kommen die
Validation, kognitives Training und die Mäeutik zur Anwendung. Einige Bedienstete
haben deswegen auch die spezielle fachliche Ausbildung dafür, um diese Techniken
professionell anzuwenden. Es gehört ebenso zum Angebot, dass die Tagesbesucher bei
den Verrichtungen des täglichen Lebens eingebunden werden, wie beispielsweise die
Mitwirkung bei der Essenszubereitung, Mithilfe bei Gartenarbeiten, gemeinsame
Spaziergänge und Ähnliches. Damit können unter Umständen Fähigkeiten und
Fertigkeiten trainiert, erhalten und wiedererlangt werden. Im AFSC gibt es zwar
regelmäßige Fortbildungen, welche die Betreuungspersonen absolvieren, jedoch keine
fundierten Ausbildungen wie im TZ Linz. Das Personal wird im Umgang mit Dementen
(Kommunikation, Pflege und Ähnliches) informiert und geschult, jedoch nicht fachlich
fundiert ausgebildet. Im Gespräch mit der Geschäftsführung stellte sich heraus, dass
16

man zwar immer sehr aktuell mit Forschungen und neuen Entwicklungen sei, die
fundierten Spezialausbildungen aber nicht notwendig seien. Speziell Großbritannien und
Australien seien die Vorreiter in Sachen Demenz und neuen Konzepten oder Modellen.
Die Erhaltung der ATL´s (Aktivitäten des täglichen Lebens) jedes einzelnen Besuchers
durch das multidisziplinäre Team stehe im Vordergrund. Durch den jeweils individuell
erstellten Pflegeplan wird bei jedem Besucher an dessen noch vorhandenen Ressourcen
angeknüpft und wird er genau dort abgeholt. In beiden Zentren ließ sich die Integration
der Besucherbiografie beobachten. Die Betreuungskräfte wussten sehr genau über die
Lebenserfahrungen der Besucher Bescheid, welche sie glücklich und stolz machten oder
auch andere, die sehr einschneidend und prägend erlebten. Vom Einsatz der nett
gestalteten Tischkärtchen und Spindbeschriftungen zeigte sich die Geschäftsführung in
den USA sehr beeindruckt. Gänzlich neu war für sie der in Linz vorhandene
Snoezelenraum (Sinnesraum), welchen sie auch gerne hätten.
3.8 Sicherheitsvorkehrungen
In Linz ist mittels Drücken am hoch positioniertem Schalter an der Wand und gleichzeitigem
Druck gegen die Tür, diese zu öffnen. Der Gartenbereich ist eingezäunt und
das kleine Tor abgesperrt. Die Laden in der Küche, in welchen sich Messer und
Ähnliches befinden, sind verschließbar. Am Elektroherd wird der Betätigungsknopf
entfernt, sobald dieser nicht mehr in Verwendung ist. Im ASFC werden aufgrund der
großen Besucherzahl grundsätzlich keine Besteckteile und Menagen aufgedeckt, da die
Verletzungsgefahr zu groß sowie der freie und ungehinderte Zuckerkonsum für
Diabetiker zu gefährlich ist. Der Außenbereich ist mit einer robusten Umfassung
begrenzt. Zwei kleine Tore zum Ein- und Ausgehen sind vorhanden, aber verschlossen.
Nur mittels Zahlencode oder Schlüssel können diese geöffnet werden. Zu den Toren
besteht eine Funkverbindung, um sich mit dem Personal im Gebäude auszutauschen. Im
Außenbereich sind jene Besucher unterwegs, welche gerne und viel wandern und immer
nach Hause wollen. Allgemein hat jeder Besucher ein Namensschild mit eigenem
Namen, Angehörigenkontakt und der Adresse vom Center an der Kleidung angebracht.
Der Buchstabe ´E´ am Namensschild steht für ´explore´ (erforschen). Bei diesen
Besuchern wird das Namensschild im oberen Rückenbereich angebracht. Eine Liste der
´Explorer´ liegt am Haupteingang auf und alle 30 Minuten wird kontrolliert, ob sich alle
innerhalb des Centers befinden. Eine weitere Sicherheitsvorkehrung ist die Assistenzund
Notrufanlage. An sämtlichen Stellen im Gebäude, in den Toiletten sowie auch
außerhalb sind diese Druckknöpfe angebracht. Der Besucher hat die Wahl den gelben
Assistenzknopf zu drücken, wenn er Hilfe braucht. Wenn es sich um einen Notfall
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handelt, kann er den blauen Notfallknopf drücken. In beiden Fällen ertönt im Gebäude
ein unterschiedliches akustisches Signal und eine Krankenschwester eilt zum am Gang
ausgehängten Gebäudeplan, welcher elektronisch mittels Lämpchen anzeigt, an welcher
Stelle der Knopf gedrückt wurde und sucht diese auf.
3.9 Finanzierung
Immer wieder wurde davon gesprochen, dass im Speziellen die anstehende erste
Pensionierungswelle der ´Baby Boomer´, das sind Personen, welche zwischen 1946 und
1964 geboren sind, deren Versorgung und in weiterer Folge deren Finanzierung in den
USA große Sorgen bereiten. In den USA ist das Pensionsantrittsalter für beide
Geschlechter mit 65 Jahren festgelegt. Das bedeutet somit, dass bereits im Jahr 2011
die ersten ´Baby Boomer´ pensioniert werden. Ebenso gewinnt in Österreich, aufgrund
der demografischen Entwicklung und Alterung der Bevölkerung, die Absicherung des
Risikos der Pflegebedürftigkeit zunehmend an Bedeutung. Dabei wird es erforderlich
sein, einerseits bestehende Maßnahmen in diesem Bereich weiterzuentwickeln und
anzupassen, sowie andererseits weitere Schritte zu setzen, um das hohe Niveau des
österreichischen Pflegeversorgungssystems auch in Hinkunft zu gewährleisten.
Die Finanzierung der beiden Zentren gestaltet sich gänzlich unterschiedlich. Die
Finanzierung der Besuche im TZ Linz erfolgt alleinig durch die Besucher als Privatzahler.
Als Grundlage für die Ermittlung der Höhe des Tagessatzes wird die Summe des
Einkommens aus Pensionszahlungen (Alterspension, Witwenpension, Kriegsgefangenenentschädigung
und Ähnliches) sowie die Höhe des Pflegegeldes
herangezogen. Wer kein Pflegegeld bezieht, fällt in die Rubrik ´Normaltarif´. Seit 1. Juli
1993 gilt ein für ganz Österreich einheitliches Pflegegeld nach dem
Bundespflegegeldgesetz. Das Pflegegeld soll Betroffenen ermöglichen, selbstbestimmt
über Art und Weise der Pflegebetreuung zu entscheiden und länger in der gewohnten
Umgebung bleiben zu können. Die Voraussetzung für die Leistung ist ein ständiger oder
mindestens sechs Monate andauernder Pflege- oder Betreuungsbedarf, aufgrund einer
körperlichen oder geistigen Beeinträchtigung. Die Einführung des Pflegegeldes stellt eine
wichtige Basis für die Finanzierung der Pflege dar. Jedoch decken diese Beiträge oft
nicht die tatsächlichen Kosten ab. Bei der Einstufung muss Rücksicht auf die Situation
von Menschen mit Demenz genommen werden. Dort ist der Pflegebedarf zum Teil zwar
niedriger, der Betreuungsaufwand und die emotionale Belastung aber oft viel höher.
18

3.9.1 TZ Linz
Das TZ Linz finanziert sich rein aus den Einnahmen von den Besuchern und erhält keine
Subventionen oder Zuschüsse. Die Häufigkeit der Besuche hängt demnach oft vom
individuellen Einkommen ab. Der niedrigste Tagessatz liegt bei nur 20 Euro. Die durchschnittliche
Tagesgebühr liegt in etwa bei 47 Euro und beinhaltet das angebotene
Programm, alle Mahlzeiten und Getränke, kleine Ausflüge sowie soziale Dienstleistungen
wie Körperpflege, Toilettentraining und Ähnliches.
Tabelle 6: Tarife TZ Linz
Haushaltseinkommen Normaltarif Tarife bei Pflegegeldbezug
alleinstehend Familie Tag (o. PG) PG 1 PG 2 PG 3 PG 4 PG 5 P 6
bis EUR 726,00 1.091,14 20,00 24,94 29,11 34,06 41,09 48,64 59,05
bis EUR 1.026,00 1.391,14 25,00 29,94 34,11 39,06 46,09 53,64 64,05
bis EUR 1.226,00 1.591,14 30,00 34,94 39,11 44,06 51,09 58,64 69,05
bis EUR 1.426,00 1.791,14 35,00 39,94 44,11 49,06 56,09 63,64 74,05
bis EUR 1.626,00 1.991,14 40,00 44,94 49,11 54,06 61,09 68,64 79,05
ab EUR 1.626,00 1.991,14 45,00 49,94 54,11 59,06 66,09 73,64 84,05
Angebot: 12 Besuche im TZ/Monat – 1 Tag gratis; 20 Besuche im TZ/Monat – 2 Tage gratis
Quelle: Tarife TZ Regenbogen, Linz (Stand Mai 2008)
Somit ergibt sich der höchste Tagessatz zu 84,05 Euro. Die Tarife ändern sich jährlich,
da sie an die aktuelle Ausgleichszulage angelehnt sind. Die monatlichen Einkünfte aus
den Tagesgebühren lagen im Mai 2008 bei 15.502,00 Euro. Dividiert durch den durchschnittlichen
Tagessatz von 47 Euro ergeben sich 330 Besuche für den Monat Mai. Die
330 Besuche geteilt durch angenommene zwanzig Besuchertage je Monat ergeben eine
durchschnittliche Besucherzahl von 17 Personen je Tag. Bei einer Hochrechnung auf
zwölf Monate ergibt sich ein jährliches Budget von etwa 186.000,00 Euro für 2008.
3.9.2 AFSC
Die Tagesgebühr im AFSC liegt aktuell einheitlich bei 90 US-Dollar pro Person und Tag
(2007: 75 US-Dollar). Dieser Betrag deckt das gesamte Paket, welches das
umfangreiche Programm, Leistungen durch das multidisziplinäre Team, alle Mahlzeiten
und Getränke sowie den Bustransfer beinhaltet. Laut Auskunft der Geschäftsführung
liegt der kostendeckende Tagessatz jedoch bei 134 US-Dollar pro Besucher und Tag.
Die Kosten werden jeweils zur Hälfte durch die Einnahmen der Tagesgebühren sowie
durch Spendengelder (foundations, grants, trusts, donations) gedeckt. Von der Stadt
Huntington und Newport Beach, Fountain Valley und Costa Meza werden jährlich
19

insgesamt 20.000 US-Dollar beigesteuert. Es wird Fundraising betrieben, um immer
wieder Zuschüsse akquirieren zu können. Viele Subventionen werden nur für bestimmte
Projekte zugesagt und sind mit einer umfangreichen Dokumentation der Ausgaben,
meistens für die Dauer von drei Jahren, verbunden. Die Verwendung des Geldes ist
eindeutig definiert und vertraglich festgehalten.
Viele Besucher begleichen die Tagesgebühr mit der monatlichen Auszahlung von `social
security`, einer beitragsfinanzierten Versicherungsleistung nach dem Äquivalenzprinzip,
welche erst ab dem 65. Lebensjahr das zustehende Pensionsgeld ausschüttet. Ein
Pflegegeld wie in Österreich gibt es nicht. Einige haben zusätzlich über eine
Privatversicherung (beispielsweise SCAN) vorgesorgt. Außerdem gibt es Geld aus ´VET´
(Veteranenzahlung), ´MediCal´ (staatliche Leistung) und schlussendlich ´scholarships´,
um den Besuch im AFSC zu finanzieren. Oft übernehmen auch die eigenen Kinder einen
Teil der Gebühr, um die Eltern gut versorgt zu wissen. Das jährliche Budget beträgt 3,7
Mio. US-Dollar.
Nachstehend werden die verschiedenen Finanzierungsquellen nochmals kurz erläutert.
Tabelle 7: mögliche Finanzierungsquellen
Finanzierungsquellen Definition und Festlegung
private payment
zur Gänze Privatzahlung, immer einen Monat im Voraus
90 US-Dollar/Tag
social security
MediCal
SCAN
VET
scholarships
Bezug erst ab dem 65. Lebensjahr
Die Höhe richtet sich nach der Einzahlung während der Beschäftigung.
In anderen Staaten ´Medicaid´, MediCal steht für California´s health care program.
´It pays for a variety of medical services for children and adults who have limited
resources and income´.
Anzahl der genehmigten Besuche hängt sehr stark vom Vorschlag der internen
Krankenschwester ab, wie oft es notwendig erscheint, das AFSC stellt danach den
Antrag bei MediCal, max. 76 US-Dollar/Tag
private Vorsorgeversicherung
max. 9 Tage pro Monat, max. 52 US-Dollar/Tag
Zahlungen nur für Veteranen (staatliche Leistung)
max. 3 Tage pro Woche, maximal 85 US-Dollar/Tag
vergibt das Center, um Besuch möglich zu machen, das dafür notwendige Geld wird
durch Spenden akquiriert (donations, grants usw.)
Zuschuss zwischen 25 und 42 US-Dollar je Tag möglich
Quelle: mündliches Interview mit der Abrechnungsstelle im AFSC
Laut Auskunft der Geschäftsführung liegt die niedrigste eingehende Gebühr bei
49 US-Dollar/Tag, die durchschnittliche Höhe der eingehenden Zahlungen bei
73 US-Dollar/Tag. Finanzierbar ist die Differenz auf 90 US-Dollar nur durch eine der
20

oben angeführten Finanzierungsquellen. Zur Zeit sind 188 Besucher im Tageszentrum
erfasst, welche unterschiedlich oft kommen.
Abbildung 1: Häufigkeit der Besuche nach Tagen
Von den derzeit 188 Besuchern kommen 25 täglich und sieben viermal pro Woche ins
Center. 50 Personen kommen dreimal die Woche, wobei zu beobachten ist, dass dies
meistens am Montag, Mittwoch und Freitag ist. Von 91 Personen und somit am
häufigsten wird das Center zweimal pro Woche besucht, dies wiederum vermehrt am
Dienstag und Donnerstag. 15 Besucher kommen nur einmal pro Woche, wobei dies
meistens ein Freitag ist.
Abbildung 2: Finanzierung
41
11
42
10
50
7
25
84
15
1 2 3 4 5
ausgehend von 188 Besuchern
private payment MediCal SCAN VET scholarship
21
Anzahl der Besucher
91

Von insgesamt 84 Besuchern erfolgt die Finanzierung durch eigenes Kapital, dies
können einerseits Zahlungen aus ´social security´ oder dem Privatvermögen sein.
42 Besucher erhalten Leistungen aus dem staatlichen MediCal, wobei ein Differenzbetrag
oft noch zu leisten ist. 41 Personen ziehen die Auszahlung von der privaten
Vorsorge SCAN zur Finanzierung heran und begleichen den Restbetrag vom eigenen
Kapital. Elf Personen beziehen Geldleistungen aus dem Veteranentopf zur Finanzierung
des Aufenthaltes. Scholarships, sogenannte Stipendien, werden normalerweise vom
Center jeweils nur für die Deckung eines Differenzbetrages in der Höhe von 25 bis
42 US-Dollar vergeben. Die Vergaben sind jeweils von der akquirierten Summe durch
Spenden und dergleichen, die zur Verfügung stehen, abhängig. Für zehn Personen
werden die Besuche zur Gänze vom Center intern ermöglicht.
Abbildung 3: Finanzierung täglicher Besucher
9
2
2
private payment MediCal SCAN VET
Insgesamt 25 Personen besuchen täglich das AFSC. Die Finanzierung der zahlreichen
Besuche erfolgt durch zwölf Privatzahler, für neun Personen aus MediCal-Leistungen
und für je zwei Personen aus SCAN und VET.
22
12

3.10 Aktivitäten des täglichen Lebens
Nachstehend folgt eine Übersicht, wie und durch wen die Aktivitäten des täglichen
Lebens und die Deckung der personenbezogenen Bedürfnisse erfolgen.
Tabelle 8: Versorgungsübersicht
Aktivität
AKTIVITÄTEN DES TÄGLICHEN LEBENS (ATL´s)
Übernahme durch
TZ Linz / AFSC
(ja / nein)
TZ Linz AFSC
Bekleidung nein nein
Ernährung ja ja
Trinkhaushalt ja ja
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Wo und durch wenn
geschehen diese Dienstleistungen?
Die ordnungsgemäße Bekleidung des Besuchers zählt zu
den Aufgaben der Angehörigen.
Die Tageszentren sind nur für die Zeit des Aufenthaltes für
die Ernährung zuständig. Der Angehörige ist für die
ausreichende Ernährung verantwortlich.
Die Tageszentren sind nur für die Zeit des Aufenthaltes für
den Trinkhaushalt zuständig. Der Angehörige ist für die
ausreichende Flüssigkeitszufuhr verantwortlich.
Körperpflege ja nein
grundsätzlich Aufgabe der Angehörigen, das TZ Linz
inkludiert eine Dusche/Woche durch das hauseigene
Personal.
Toilettengang ja ja während des Aufenthaltes
Toilettentraining/
Inkontinenzversorgung
ja ja während des Aufenthaltes
allgemeine Einkäufe nein nein Aufgabe der Angehörigen
Bankgeschäfte nein nein Aufgabe der Angehörigen
Arzttermine/Zahnmedizin nein nein Aufgabe der Angehörigen
Frisör ja nein Auf Bestellung kommt ins TZ Linz ein mobiler Friseur.
Hörgerät/-hilfen nein nein Aufgabe der Angehörigen
Brille u. Sehhilfen nein nein Aufgabe der Angehörigen
Medikamentengabe ja ja
Insulinversorgung ja ja
während des Aufenthaltes, ansonsten Aufgabe der
Angehörigen
während des Aufenthaltes, ansonsten Aufgabe der
Angehörigen
Blutdruckkontrolle ja ja
während des Aufenthaltes, ansonsten Aufgabe der
Angehörigen
Dekubitusprophylaxe nein nein nicht notwendig, da keine Pflegefälle
Die meisten Aktivitäten erfolgen durch die Angehörigen selbst oder werden von sozialen
Diensten übernommen. Im TZ Linz ist das Duschen im Preis inbegriffen. Im AFSC
würden es die Angehörigen ebenso begrüßen, jedoch steht für diese oder ähnliche
Dienstleistungen kein Personal zur Verfügung. Inbegriffen in deren Leistungen sind somit
nur die sogenannten ´Unfälle´ in Bezug auf die Ausscheidung und Inkontinenz.
Grundsatz ist die Erhaltung der Ressourcen. Alle zusätzlichen Dienstleistungen könnten
durch verschiedene Anbieter zugekauft werden.

4 Pflegende Angehörige
Die Schaffung von Tageszentren ermöglicht den pflegenden Angehörigen eine kurze
persönliche Auszeit und bietet die Möglichkeit, wichtige Dinge zu erledigen. Viele
pflegende Angehörige haben durch die ständige Belastung ein Burn-out-Syndrom oder
stehen kurz davor. In ländlichen Regionen fehlen oft Unterstützungsangebote, etwa für
die Tages- oder Kurzzeitpflege. Die Pflege erfolgt häufig durch Familienangehörige.
Hilfreich wäre eine bessere Koordination und Kooperation zwischen Ärzten und
Mitarbeitern der mobilen Pflege- und Hilfsdienste. Bei Trainings sollten jene Personen
zusammen kommen, die in der Praxis gemeinsam Patienten betreuen. Obgleich
pflegende Angehörige eine tragende Säule des Pflegesystems sind, bekommen diese zu
wenig systematische Unterstützung. Eine Möglichkeit wäre, bei einer Zusicherung von
Pflegegeld eine weitere Sachleistung zu integrieren, beispielsweise individuelle Beratung
durch Mitarbeiter mobiler Dienste. Themen wären die Organisation des Alltags,
Hebetechniken, Adaptionen der Wohnung sowie der Umgang mit Demenz oder
Sterbebegleitung. Ebenso der Umgang mit diversen Behörden und Informationen über
Unterstützungsangebote für pflegende Angehörige in der jeweiligen Region. Derzeit sind
nicht immer alle Disziplinen gut vernetzt oder fehlt das Wissen darüber, oft sowohl bei
Betroffenen als auch bei Multiplikatoren wie Hausärzten.
4.1 Genderaspekt
`Pflege ist weiblich´ diese Aussage ist immer wieder zu hören und zu lesen. Da mehr als
zwei Drittel der pflegebedürftigen Menschen weiblich und auch die pflegenden
Angehörigen meistens Frauen sind, ist der Bereich Pflege in zweifacher Hinsicht
geschlechtlich segregiert. Frauen und Männer werden in ihrem Denken, Verhalten und
Erleben - neben den biologischen Unterschieden - durch geschlechtsspezifische soziale
Rollenmuster geprägt. Laut Aussagen einer Sozialarbeiterin im AFSC ist es für Männer
schwieriger, die neue Situation (Haushalt, Kochen, Waschen, Reinigung) zu bewältigen
Die ´typisch männlichen` Aufgaben liegen meistens bei den Finanzen, der Technik und
dem Garten. Auch im umgekehrten Sinne sind Frauen oft auf fremde Hilfe angewiesen.
Zunehmend ist dennoch zu beobachten, dass immer mehr Männer als pflegende
Angehörige auftreten. Diese Männer pflegen in erster Linie die Ehefrau oder eigene
Kinder. Aus einem Interview mit zwei Sozialarbeitern im AFSC ließ sich ableiten, dass
nur lange Lebens- oder Ehegemeinschaften eine Sicherstellung für eine verantwortungsvolle
Pflege des Partners seien. Handelt es sich um eine zweite oder erst kurze
Eheschließung, welche ohne Kinder und Wohnraumschaffung einher geht, lässt sich
erkennen, dass einige Partner die Verantwortung der neuen Aufgabe ablehnen. Generell
24

stellen Männer sich den Anforderungen der Pflege anders als Frauen. Ihre Arbeit wird
als ´pragmatisch´ und ´mit mehr Hemmung und Scham verbunden´, beschrieben.
Männer beschreiben ihre Tätigkeit als Arbeit und als ´managerielle Aufgabe`. Unter
diesen Umständen bedeute das Zusammenspiel von Management- und Emotionsarbeit
in der Pflege nicht nur Belastung und Leid, sondern erlaube auch Erfahrungen von
Bereicherung und Belohnung. Grundsätzlich umschreiben die Männer die Pflege eher in
Worten der ´Liebe´ und Frauen eher als `Pflichtaufgabe´. Dennoch können heute Männer
die Übernahme einer Pflege ablehnen, ohne Sanktionen fürchten zu müssen. Meistens
sind bei männlichen Pflegearrangements mehrere Helfer eingebunden oder werden
verstärkt professionelle Hilfen in Anspruch genommen.
4.2 Unterstützungsangebote
Im indirekten Sinn bietet der ´Care-Manager´ im AFSC in Form von Beratungsleistungen
Unterstützung für die pflegenden Angehörigen. Ebenso wenn sich der Zustand des
Besuchers verschlechtert, koordiniert dieser bei Bedarf eine andere geeignete
Einrichtung oder vermittelt soziale Dienstleistungen für die Unterstützung zuhause. Die
Position des ´Care-Managers´ ist sozusagen die erste Anlaufstelle im AFSC und umfasst
die Arbeit eines `Case-Managers´. Der Versorgungsbedarf des jeweiligen Besuchers
wird geplant, implementiert, koordiniert, überwacht und evaluiert. Es können zusätzlich
Termine für Problemlösung, Koordinierung der Pflege und für die Beantwortung offener
Fragen vereinbart werden. Eine Entlastungsmöglichkeit ist ´respite care´ (Ruhe- und
Atempause), das kann ein Wochenende in einer Organisation sein, zu welcher
Netzwerkarbeit besteht. Die Organisation Silverado (betreubares Wohnen) bietet
kostenlos ein Wochenende pro Besucher und Jahr an, in der Hoffnung, dass dieser
vielleicht später diese Institution wählt. Das TZ Linz bietet ebenso Beratung und
Einzelgespräche für die pflegenden Angehörigen der hauseigenen Besucher an. Zudem
wird auf Selbsthilfegruppen und andere unterstützende Hilfen verwiesen. Nachstehend
folgt eine Auflistung der derzeit verfügbaren Angebote im Raum Linz.
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Tabelle 9: Angebote für pflegende Angehörige
Volkshilfe Linz
Volkshilfe OÖ
OÖ Sanitätsdirektion
Institution Angebot
Angehörigencafe des TZ Regenbogen, 4 x jährlich, Vorträge
durch Experten über Neuerungen, Behelfe, Finanzielles,
usw.
Kurse für Pflegende als auch für Leiterinnen von
Selbsthilfegruppen, Gesprächsgruppen
Stammtisch für pflegende Angehörige, Gedanken- und
Erfahrungsaustausch sowie Behandlung aktueller Themen
Landesnervenklinik Wagner-Jauregg, Linz Treffen jeden letzten Montag im Monat ab 18 Uhr
Haus der Frau, Linz Treffen jeden zweiten Montag im Monat, 18:30 bis 20:30 Uhr
Rotes Kreuz, Linz-Stadt Seminare und Kurse nach Bedarf
Samariterbund, Linz Seminare und Kurse nach Bedarf
Pfarrheim Christkönig, Linz Treffen jeden vierten Donnerstag im Monat ab 18:30 Uhr
Caritas, Servicestelle pflegende Angehörige, Linz Gesprächsgruppen, Beratung in Einzelgesprächen, Vorträge
4.3 Selbsthilfegruppen
Die in der Tabelle angeführten Treffen sind meistens als Selbsthilfegruppe organisiert.
Die ARGE Selbsthilfe Österreich, in dieser arbeiten alle Dachverbände der Selbsthilfegruppen
zusammen, listet alle aktuellen Gruppen in Österreich und hilft bei der
Gründung einer neuen Gruppe. Diese Arbeit geschieht ebenfalls nur über Ehrenamtliche.
Laut Aussagen der Leiterin des TZ Linz werden diese Treffen bisher noch nicht so gut
genutzt, da diese einerseits zu oft statt finden und viele Menschen nicht so offen über
sich reden wollen. In den USA werden Selbsthilfegruppen ´support groups´ genannt.
Überwiegend werden diese von Frauen besucht, deshalb gibt es auch eine reine
Männergruppe. Ihr Angebot umfasst allgemeine Informationen, Unterstützung, den
Austausch und Diskussion sowie die Beantwortung von Fragen. Es hänge jeweils vom
Gruppenführer und auch von den Teilnehmern ab, wie erfolgreich ein Treffen verlaufe.
Nach und nach bilden sich neue Gruppen, auch welche für fremdsprachige Teilnehmer.
Zur weiteren Unterstützung steht Betroffenen das kostenlose Demenzhandbuch der
Gesundheit Österreich GmbH zur Seite, in welchem spezielle Betreuungsangebote für
an Demenz erkrankte Menschen erhoben und zusammengefasst wurden. Dieses
Handbuch stellt eine wertvolle Informations- und Entscheidungsgrundlage dar. Neben
Expertenwissen zum Thema Demenz werden allgemeine Qualitätskriterien definiert,
welche bei der Errichtung und Gestaltung eines speziellen Demenzbereiches
berücksichtigt werden sollten. Ebenso steht das Österreichische Pflegetelefon des
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Bundesministeriums für soziale Sicherheit, Generationen und Konsumentenschutz unter
der Telefonnummer 0800 20 16 22 gebührenfrei für die Abklärung von Fragen rund um
Pflege, Finanzierung und Betreuungsmöglichkeiten zur Verfügung.
5 Schlussfolgerungen
Obwohl vieles verschieden abläuft und organisiert ist, gibt es auch einige
Gemeinsamkeiten der beiden Versorgungseinrichtungen. Grundsätzlich galten einige
Dinge wie der eigene Gemüseanbau im Garten, die individuell gestalteten Tischkärtchen
in Einbezug der Biografie, der Snoezelenraum sowie das Einkochen von Marmelade und
die Anfertigung von Handarbeiten, als vorzeigbare ´Good Practice´-Beispiele in den
USA. Im Gegensatz dazu sollte im TZ Linz an der Einbindung von ehrenamtlichen
Kräften angesetzt werden. Dies würde die Besucher und auch die freiwilligen Hilfskräfte
bereichern sowie das Fixpersonal entlasten. Ein einmal wöchentliches fixes
musikalisches Programm durch einen Musikanten würde sicher zur Bereicherung
beitragen und eventuell die Menschen auch zum Tanzen und somit zur Bewegung
motivieren. Ergänzend wäre auch ein Spiel im Sinne von Bingo originell, wo die
Besucher auf Zahlen setzen können und dann die Ziehung entscheidet, wer gewonnen
hat. Im AFSC ist das Spiel mit einer kleinen Belohnung (Süßigkeit) verbunden, welche
heiß begehrt ist. Es gibt eigens Süßes für Diabetiker. Interessant ist auch die
Finanzierbarkeit eines Centers in den USA. Neben den vielen Geldquellen aus Spenden,
welche bei uns nicht üblich oder greifbar sind, eben auch etwaige Einnahmen durch
social security, MediCal, VET, SCAN oder scholarships. Da sich die Tagesgebühr in
Linz, abhängig von der Höhe der Pension und des Pflegegeldes gestaltet, ist dies
wesentlich transparenter. Das Betreuungsangebot für ältere Menschen in den USA liegt
vor allem in privater Hand. Eine Mitarbeiterin meinte auch, dass alte Menschen zur Zeit
das große ´Business´ seien.
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Literatur
Feil, Naomi (2002): Validation. Ein Weg zum Verständnis verwirrter alter Menschen,
7. Aufl. München, Basel: Ernst Reinhardt Verlag.
Gatterer, Gerald / Croy, Antonia (2005): Leben mit Demenz. Praxisbezogener Ratgeber
für Pflege und Betreuung. Springer-Verlag Wien.
About.com: Alzheimer´s Disease
URL: http://alzheimers.about.com/od/diagnosisofalzheimers/a/MMSE.htm
(Stand 21.09.2008)
Ärztewoche online: Pflegende Angehörige haben´s schwer
URL: http://www.aerztewoche.at/viewArticleDetails.do?articleId=4675
(Stand 17.09.2008)
APA: ZukunftWissen Österreich
URL: http://www.zukunftswissen.apa.at/cms/zukunft-wissen/fti-und-wissenschaft/
topnews-einzel.html
(Stand 4.08.2008)
BM für Soziales und Konsumentenschutz: Erwin Buchinger
URL: http://www.erwinbuchinger.at/cms/buchinger/attachments/0/4/9/CH0764/CMS
1208159603904/080407_presseunterlage_24_stundenbetr_tirol.pdf
(Stand 17.09.2008)
Department of health: ICD-9 Codes for Diseases and Disorders Related to Dementia
URL: http://www.health.state.ny.us/professionals/nursing_home_administrator/2007-11-
08_icd-9_codes_for_dementia.htm
(Stand 17.09.2008)
OÖ Nachrichten: Pflegegelderhöhung ab 2009
URL: http://www.nachrichten.at/720349?PHPSESSID=3d14416b90fcade2ce1127347675258b
(Stand 12.08.2008)
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