Die Gemeinschaft wächst - AGKAMED

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Im Rahmen der MEDICA, der weltgrößten
Fachmesse für Medizintechnik, trafen
sich die Mitglieder des Kompetenz-
Centers Labor der AGKAMED am 15.
November zu ihren turnusmäßigen
Abstimmungsgesprächen. Das Messeum-
feld bot dabei die Möglichkeit, aktuelle
Entwicklungen am Markt zu beobachten,
Informationen zu sammeln, Produktinno-
vationen vor Ort zu begutachten sowie
gemeinsam mit Herstellern Fachge-
spräche zu führen.
Effizient arbeiten am Point of Care
Der Arbeitsbereich des Kompetenz-Centers Labor umfasst in der
Beschaffung von medizinischem Sachbedarf den gesamten Bereich der
Labordiagnostik. Dazu gehören u. a. die Segmente klinische Chemie, Mikrobiologie
und Immunhämatologie. Ein weiteres zusätzliches Feld stellt
das Thema „Point of Care“ dar, also dezentrale Labordiagnostik auf den
Fachstationen.
Die Bedeutung des krankenhauseigenen Labors im Gesamtrahmen
des Leistungsportfolios einer Klinik wird deutlich, wenn man die
Dienstleistung der Labordiagnostik in der Prozesskette der Behandlung
analysiert: Bei 70% aller Diagnosen ist das Labor eines Krankenhauses
beteiligt. Diagnostik und Verlaufskontrollen von Medikamenteneinsatz
optimieren die Qualität der Behandlung des Patienten. Dabei machen
die Gesamtkosten, die im Laborbereich entstehen, lediglich 2-4 % des
Gesamtetats eines Krankenhauses aus. In diesem Rahmen trägt das Labor
dazu bei, zeitnah, flexibel und sicher Diagnosen zu ermöglichen und somit
die passende Behandlung eines Patienten in die Wege zu leiten – eine
tragende Säule im Arbeitsprozess der Behandlung.
Ziel: Labors wettbewerbsfähig erhalten.
Die Labors waren der erste Fachbereich in den Krankenhäusern, die
im Hinblick auf Wirtschaftlichkeit auf dem Prüfstand standen: Waren
sie doch seit Mitte der 80er Jahre bereits EDV-vernetzt und lieferten
so eindeutige Zahlen über die Kostensituation ihres Arbeitsfeldes.
Heute stehen die Klinik-Labors im Wettbewerb mit niedergelassenen
Laborärzten. „Die Labors müssen sich wirtschaftlich aufstellen, um im
Wettbewerb erfolgreich und effizient zu arbeiten“, erläutert Alois Meindl
die aktuelle Herausforderung. Für Dr. Paul Pirzer, Laborleiter des Klinikums
St. Marien in Amberg, ist das eine strategische Entscheidung:
„Wollen Kliniken eine ihrer Kernkompetenzen, die schnelle und sichere
Diagnostik im Haus, behalten, muss diese Leistung eine wirtschaftliche
Basis haben.“
Das Kompetenz-Center Labor unterstützt mit seiner Arbeit die Mitgliedshäuser
der AGKAMED, ihre Wettbewerbsfähigkeit im Sektor der
Diagnostik langfristig zu erhalten und effizient zu gestalten. Eines der
ersten Ziele ist natürlich, in der Beschaffung möglichst günstige Preise
für medizinischen Sachbedarf zu erzielen.
Potenzial für Kosteneinsparungen sehen die Spezialisten jedoch auch
in der Optimierung der internen Prozesse. Laboraufgaben haben immer
eine Mengenkomponente, die vom einweisenden Arzt bestimmt wird.
Die Kernfrage ist: Wie viel Laborleistung pro Fall, pro Patient ist wirk-
lich sinnvoll? Welche Untersuchungen sind wirklich notwendig? Monika
Hochstrat verweist auf die Praxis in ihrem Haus: „90% aller Orders auf
den Stationen sind an das Kliniksystem angebunden, sodass Preis und
Kosten für Laborleistungen direkt in Verbindung mit dem Laborauftrag
erscheinen. Auf diese Weise werden Sachkosten transparent“.
Alois Meindl, verantwortlich für Einkauf und Logistik der Kliniken
Nordoberpfalz AG, erklärt zur Situation: „Das Kompetenz-Center Labor
ist ein Arbeitskreis, der in der AGKAMED noch recht jung ist. Aus der
Erfahrung anderer Kompetenz-Center wissen wir, dass die Effektivität
auf der Geschlossenheit in der gesamten Gruppe basiert. Daher sind
wir im Begriff, eine engere Zusammenarbeit zu erzielen. Laborleitungen
sollten stärker kooperieren, um gemeinsam besser Mengen bündeln zu
können, größere Verbindlichkeit gegenüber der Industrie zu erhalten
und effizientere Verträge abzuschließen. Im Arbeitsbereich der Labors
müssen wir das noch intensiver kommunizieren und verinnerlichen.“
Sinnvoll sparen am Point of Care.
In der Beschaffung von medizinischem Sachbedarf sind die Kosten
für Verbrauchsgüter der Ansatzpunkt für sinnvolle Sparmaßnahmen, sie
liegen im Bereich der Labordiagnostik wesentlich höher als der Anteil
der investiven Kosten. Monika Hochstrat, stellvertretende Leitende MTA
der Krankenhäuser St. Josef und St. Elisabeth in Bochum, berichtet, dass
auch durch das gute Ergebnis der gemeinsamen Preisverhandlungen der
AGKAMED, die Einsparungen im Sachkostenbereich in ihrem Haus, das
über 1300 Betten verfügt, im 6-stelligen Bereich lagen.
In den vergangenen Jahren hat sich die Arbeitsweise der Diagnose
direkt am Patientenbett, also am Punkt der Versorgung des Patienten,
immer stärker durchgesetzt. So werden heute Zuckermessungen oder
Blutgasanalytik direkt auf der Station vorgenommen. Diese Formen der
dezentralen Analysen sind zwar im Behandlungsablauf komfortabel, bergen
jedoch auf der Kostenseite Nachteile.
„Bei der dezentralen Abwicklung von Analysen sind viele Anwender
involviert, es gibt bisher kaum eine Möglichkeit, diese Leistungen zent–
ral zu erfassen und auf Wirtschaftlichkeit hin zu überprüfen“, erklärt
Karsten Rohn, zuständig für Einkauf, Logistik und Service bei den Kliniken
Maria Hilf in Mönchengladbach. Dr. Pirzer ergänzt zur Situation:
„In manchen Häusern werden, über die Fachbereiche verteilt, sogar
verschiedene Gerätesysteme für den gleichen Zweck eingesetzt. Hier
ist eine Vereinheitlichung dringend notwendig, um diesen Bereich der
Diagnostik wirtschaftlich betreiben zu können.“
Dr. Pirzer sieht Effizienzpotenzial daher in der Kooperation innerhalb
des Krankenhauses. Es geht nicht allein darum, beispielsweise Blutgasanalytik
online nach den Richtlinien der Bundesärztekammer zu verknüpfen
und von der Laborleitung überwachen zu lassen. Anfallende
Daten sollten auch in das Abrechnungssystem des Hauses eingepflegt
werden können und so der Verwaltung ermöglichen, die Leistungserfassung
patientenbezogen und zentral durchzuführen. In dieser Form
der Kostenüberwachung liegt enormes Einsparpotenzial.
Mitmachen ist gefragt!
Für die konkrete Arbeit des Kompetenz-Centers bedeutet das: „Wir
brauchen intensivere Unterstützung aus den Mitgliedskrankenhäusern,
wenn wir Abfragen starten, welche Geräte und Produkte für die Beschaffung
ausgeschrieben werden sollen“, richtet Dr. Pirzer den Appell an die
Kollegen. Sobald valide Daten für den gemeinsamen Einkauf vorliegen,
können auch im Bereich Point of Care Sparpotenziale in der Beschaffung
genutzt werden. Alois Meindl ergänzt abschließend: „Viele Verantwortliche
meinen, diese Kosten machen nur einen minimalen Prozentsatz am
Gesamtetat aus und seien daher zu vernachlässigen. In der Gesamtheit
gesehen, summieren sich jedoch diese Sparpotenziale enorm. Wir müssen
sie nur erkennen und sinnvoll nutzen.“