Die Gemeinschaft wächst - AGKAMED

Die Gemeinschaft wächst
Kaiserswerther Diakonie
Auch im zweiten Halbjahr 2007 kann die
AGKAMED weitere neue Mitglieder in der Einkaufsgemeinschaft
begrüßen. Die Gesamtzahl
der angeschlossenen Krankenhäuser erhöht sich
zum 1. Januar 2008 auf 122.
Florence-Nightingale-Krankenhaus
Jüngster Neuzugang der AGKAMED, zum 01.
Dezember 2007, ist die Diakonie Kaiserswerth in
Düsseldorf mit dem Florence-Nightingale-Krankenhaus.
Seinen Namen verdankt das Haus der
berühmtesten Schülerin Theodor Fliedners, des
Gründers der Pfl egeschule und des Krankenhauses
in Kaiserswerth. Florence Nightingale legte 1851
in Kaiserswerth ihr Krankenpfl ege-Examen ab,
wurde durch ihren Einsatz als Pfl egerin während
des Krimkrieges berühmt und begründete in der
Folge das Nightingalesche System der Krankenpfl
ege – basierend auf dem Wissen, das Fliedner
und die Diakonie vermittelt hatten.
Havelland Klinik Nauen
Mit den Krankenhäusern der Havelland Kliniken
Unternehmensgruppe stießen bereits im
Juli vier neue Betriebsstätten zur AGKAMED. In
der Berlin-nahen Region Havelland unterhält
der Konzern Krankenhäuser an den Standorten
Nauen und Rathenow, in denen jährlich 21.000
Patienten stationär und 34.000 als ambulante
Fortsetzung auf Seite 2
17
Jahrgang 2007--- No 17 --- www.agkamed.de
Inhalt
Potenzial für
effi zienten Krankenhausbetrieb:
Prozessoptimierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Seite 3
Die Hand am
Puls des Marktes
Anwendertreffen Kardiologie in Köln . . . . . . . . .Seite 4
Gelebte Gemeinschaft entwickeln.
Klinische Pharmazeuten
in der AGKAMED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Seite 6
Neue richtlinien der Vergabe:
Einkauf ohne Grenzen
Das neue Kompetenz-Center
Beschaffungswesen / Vergabe . . . . . . . . . . . . . . .Seite 8
Kräfte bündeln:
Kompetenz-Center-Tagung
auf Gut Höhne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Seite 9
Effi zient arbeiten
am Point of Care
Das Kompetenz-Center Labor . . . . . . . . . . . . . . . Seite 10
Nachrichten aus den Mitgliedshäusern . . . . . . Seite 12
Kompetenz-Center Wundmanagement:
Fragen, testen, sparen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 15
Neue Mitgliedshäuser in der AGKAMED . . . . . . Seite 16
Impressum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 16
Aktuell - Letzte Meldung:
Neues Mitgliedshaus in Baden-Württemberg:
Theresienkrankenhaus und St. Hedwig-Klinik
aus Mannheim schließen sich zum 01.01.2008
der AGKAMED an.

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Fortsetzung von Seite 1
Evangelisches Krankenhaus, Mettmann
Fälle versorgt werden. Fachkliniken der Inneren
Medizin, Chirurgie und Orthopädie, Gynäkologie
und Geburtshilfe, Kinder- und Jugendmedizin
sowie Urologie und Psychiatrie bieten breite
Leistungsspektren an. Für das Jahr 2008 ist
die Etablierung einer geriatrischen Station
am Standort Rathenow und einer psychosomatischen
Station am Standort Nauen geplant.
Das Evangelische Krankenhaus der Kreisstadt
Mettmann gehört seit dem 01. Oktober
zum Kreis der Kliniken, die sich in der AGKAMED
engagieren. Das Krankenhaus, das auf eine mehr
als 130-jährige Tradition zurückblickt, geht in
der ganzheitlichen Patientenbetreuung neue
Wege. Dazu gehören die bereichsübergreifende
Zusammenarbeit der Fachabteilungen, die
erweiterten Leistungen des Therapiezentrums,
eigene Krankenpflegeausbildung sowie das Angebot
des hauseigenen Instituts für Gesundheitsförderung.
Bereits 1999 wurde das Haus
ins Netz Gesundheitsfördernder Krankenhäuser,
eine Auszeichnung der Weltgesundheitsorganisation
(WHO), aufgenommen – Auftrag und
Verpflichtung für die Organisation.
Zum Beginn des kommenden Jahres stehen
weitere Neuzugänge an – der Start in ein
erfolgreiches 2008 ist damit bereits gewährleistet.
Allen neuen Mitgliedern wünschen wir
auf diesem Weg viel Erfolg – wir freuen uns auf
intensive Zusammenarbeit!
Kontaktadressen:
Havelland Kliniken Unternehmensgruppe
Ketziner Straße 21
14641 Nauen
Telefon 03321 420
Fax 03321 421500
Internet www.havelland-kliniken.de
Kaiserswerther Diakonie
Florence-Nightingale-Krankenhaus
Kreuzbergstraße 79
40489 Düsseldorf
Telefon 0211 4090
Fax 0211 4092584
Internet www.kaiserswerther-diakonie.de
Evangelisches Krankenhaus Mettmann GmbH
Gartenstraße 4-8
40822 Mettmann
Telefon 02104 7730
Fax 02104 773355
Internet www.evk-mettmann.de
Potenzial für effizienten Krankenhausbetrieb:
Prozessoptimierung
Das „Krankenhaus Barometer 2007“ der
Deutschen Krankenhausgesellschaft e. V.
macht die aktuelle Situation der Kliniken in
Deutschland deutlich: Die wirtschaftliche Lage
der Krankenhäuser hat sich der Studie zufolge
weiter verschlechtert. Ein Drittel aller Häuser
schreiben rote Zahlen, rund 15% haben wenigstens
ein ausgeglichenes Bilanzergebnis. Die
Auswirkungen der Reformprozesse im Gesundheitswesen
werden nun sichtbar. Dabei stellen
zukünftige Herausforderungen die Kliniken vor
neue Aufgaben. Der Einsatz moderner Behandlungsmethoden
erfordert weitere Investitionen
in neue Technologien. Der demografische Wandel
wird die Kassensysteme und damit auch die
Einnahmensituation der Kliniken zusätzlich
belasten.
Sicherlich sind Gegenmaßnahmen von Seiten
der Gesundheitspolitik unumgänglich, um das
System zu unterstützen und die Ressourcen
besser zu verteilen.
Medizin – im Dienste des Menschen.
Im Mittelpunkt jeglicher medizinischer Versorgung
steht nach wie vor der Mensch: der
Patient, für den eine qualitativ hochwertige
Behandlung garantiert werden soll. Aus den aktuellen
ökonomischen Entwicklungen ergibt sich
der Zielkonflikt, mit eingeschränktem finanziellem
Aufwand optimale Behandlungsansätze
für den Patienten sicherzustellen.
Die Einführung eines sehr aufwendigen DRG-
Systems kann sicherlich hier nicht das Allheilmittel
sein, denn gerade dieses System führt
durch seine Komplexität nicht zur Einsparung
von finanziellen Mitteln. Heute werden Medizincontroller
und spezialisierte Abrechnungskräf-
te in einer Klinik benötigt, um dieses System
allein umzusetzen. Zudem werden Ärzte und
Pflegepersonal mit patientenfernen Tätigkeiten
beschäftigt, um notwendige Datenerhebungen
durchzuführen. Dieses neue System hat also zu
einem weiteren enormen Kostendruck auf die
Kliniken geführt.
Chancen in der Prozessoptimierung.
Angesichts der wirtschaftlichen und gesetzlichen
Rahmenbedingungen müssen die
Verantwortlichen in Krankenhäusern Wege
und Mittel finden, mit denen effizienter Betrieb
nachhaltig sichergestellt werden kann.
Die Einsparung von Kosten in der Beschaffung
des medizinischen Sachbedarfs ist eine Kernkompetenz
der AGKAMED, die von immer mehr
Kliniken in Deutschland mit wachsendem Erfolg
wahrgenommen wird.
Prozessoptimierung im
„Unternehmen Krankenhaus“.
Ein weiterer Ansatz zur Optimierung der
Versorgung von Patienten auf hohem Niveau
liegt in den klinischen und administrativen
Prozessen eines Krankenhauses. Hier ergeben
sich die Hebel für Kosteneinsparungen und
ökonomische Optimierung. Was in der Industrie
unter Kosten- und Wettbewerbsdruck
mittlerweile Standard ist, kann im Krankenhausbetrieb
ebenso umgesetzt werden. Maßnahmen
der Prozessoptimierung schaffen die
Möglichkeiten, Ressourcen einzusparen und
damit Betriebskosten zu minimieren.
Dieser Weg erfordert von den Kliniken eine
komplette Neuausrichtung. Denn innerhalb des
„Unternehmens Krankenhaus“ müssen sämtliche
Prozesse der Behandlung (z. B. Ablauf der
Behandlung einer Erkrankung), aber auch die
damit anfallenden administrativen Prozesse
(Abrechnung, Nachkalkulation des Aufwands,
Materialversorgung) aufeinander abgestimmt
werden.
Ein Ansatz ist beispielsweise die Verknüpfung
der klinischen Prozesspfade mit den administrativen
Vorgängen in der Organisation, sodass
beide Prozessketten zu einem optimierten
Gefüge zusammenwachsen. Zu diesem Zweck
können auch Krankenhäuser von bewährten Methoden
aus dem industriellen Umfeld profitieren.
Alle Prozessbeteiligten in Krankenhäusern
sollten sich darüber bewusst sein, dass Kliniken
moderne Dienstleistungsunternehmen sind, die
sich der Nutzung aktueller Informations- und
Kommunikationstechnik sowie moderner Managementmethoden
nicht entziehen dürfen.
Prozessoptimierung in der Umsetzung hat
das klare Ziel, die klinischen Abteilungen mit
Einkauf, Controlling und Abrechnung sinnvoll
zu vernetzen.
Für die AGKAMED ist daher bereits heute
klar, dass der Ausbau der Funktionen der
Prozesssteuerung und die Optimierung aller
betrieblichen Prozesse in Kliniken zu den Kernaufgaben
der nahen Zukunft gehören. Diesen
Weg nehmen wir, gemeinsam mit unseren Mitgliedshäusern,
in Angriff: um langfristig wirtschaftlich
erfolgreichen Betrieb bei optimaler
Patientenbetreuung sicherzustellen.
Ulrich Schiedek
Dr. Oliver Gründel
Ulrich Schiedek
Dr. Oliver Gründel

Kurier N 12/2007
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Kurier 5
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No 17
Die Hand am Puls des Marktes
Am 9. November stand in Köln für die Spezialisten
des Bereichs Kardiologie das Anwendertreffen
im Rahmen der Kooperation in
der AGKAMED auf dem Programm. Neben den
Tagesordnungspunkten der aktuellen Entwicklungen
in der Preispolitik der Hersteller und
medizinischer Innovationen stellte Michael
Lange, Projekt-Koordinator des IT-Bereichs,
das neue Info-Portal den rund 55 angereisten
Teilnehmern des Treffens vor.
Das Treffen bot ebenso die Möglichkeit, die Mitglieder
des Kompetenz-Centers Kardiologie zu
den Schwerpunkten ihrer aktuellen Arbeit zu
befragen. Im Interview:
Brigitte Lohmann-Bingel aus dem Elisabeth-
Krankenhaus Essen, die ihre Aufgaben als
Kompetenz-Center-Mitglied an ihre Nachfolgerin
Barbara Schmitz übergab; Dr. Gerhard
Janßen vom Städt. Klinikum Brandenburg und
Dr. Hermann J. Schmitz vom Ev. Krankenhaus
Bergisch Gladbach.
AGKAMED KURIER: Sie haben einen arbeitsreichen
Vormittag hinter sich. Was waren die
Schwerpunkte dieses Treffens?
Dr. Gerhard Janßen: Hauptaufgabe des
Anwendertreffens war, für die geplante
Einkaufspolitik die aktuellen Umsätze und
die vereinbarten Mengen der einzelnen
Häuser abzustimmen, sodass wir flexibel
auf Diskrepanzen reagieren können, sollten
Mengenzusagen nicht erreicht werden . So können
wir die vertrauensvolle Verhandlungsbasis
mit der Industrie erhalten. Des Weiteren war
für uns wichtig, den Erfahrungsaustausch über
bereits bekannte und bewährte, aber auch innovative
Produkte im Kollegenkreis zu führen und
weiter anzuregen.
AGKAMED KURIER: Das konnten wir ja live
miterleben – purer Erfahrungsaustausch unter
Spezialisten.
Dr. Hermann J. Schmitz: Diesen Austausch
betreiben wir in einer sehr offenen Art und
Weise. Es gibt sicherlich bei dem einen oder
anderen Kollegen eine gewisse Hemmschwelle,
über negative Erfahrungen beim Einsatz von
Produkten zu berichten. Mittlerweile ist im kardiologischen
Fachkreis der AGKAMED jedoch so
viel Vertrauen entstanden, dass alle Teilnehmer
ihre Meinung offen äußern und mit Kritik sehr
angemessen umgehen können.
AGKAMED KURIER: Erfahrungsaustausch zu
Produkten bedeutet also, mit Ihren Kollegen
eben dieses Wissen zu teilen, damit an anderer
Stelle Negativ-Erfahrungen erst gar nicht mehr
gemacht werden müssen? Das fördert sicherlich
die Behandlungsqualität und ist damit im Sinne
des Patienten?
Dr. Hermann J. Schmitz: Das sehen wir
genauso. Wir verständigen uns im Rahmen
des gemeinsamen Einkaufs darauf, bestimmte
ausgewählte Produkte mit den Firmen zu verhandeln,
denn erst durch diese Konzentration
erreichen wir ja die Vorteile in der Beschaffung.
Die Kriterien, nach denen Produkte wie beispielsweise
beschichtete Stents ausgewählt
werden, sind zum einen Leitlinien, also
Empfehlungen von Fachgesellschaften. Das
zweite Kriterium ist die Qualität. Dies sind
dann die Faktoren, die nicht unbedingt in den
Leitlinien auftauchen, denn diese Qualität stellt
sich erst in der klinischen Anwendung heraus.
Für einen großen Sektor von Produkten ist
der Erfahrungsaustausch unter den Kollegen
wichtig, damit wir uns auf qualitativ gute
und möglichst fehlerfreie Produkte einigen
können. Insofern ist der Meinungsaustausch
der Ärzte der kardiologischen Kliniken innerhalb
der AGKAMED eminent wichtig, da wir so
die Qualität von Produkten auf einer breiten
Erfahrungsbasis besser einschätzen können.
AGKAMED KURIER: Somit erzielen Sie eine
große Bandbreite an Rückmeldungen aus den
Kliniken, wie sich ein Produkt im Klinikalltag
tatsächlich bewährt?
Dr. Hermann J. Schmitz: Das ist richtig.
Diese Informationen geben wir entsprechend
weiter und verwerten sie gezielt für die
Produktauswahl. So ergibt sich für die Ärzte
ein Überblick, bei dem man erfährt, wie die
Produkte im Praxisalltag funktionieren und welche
Einschätzung Kollegen zur Qualität haben.
Dank dieses guten Informationsflusses finden
wir auch in der Produktauswahl den Konsens,
der einer breiten Basis von Anwendern gerecht
wird.
Dr. Gerhard Janßen: Im Erfahrungsaustausch
verstehen wir uns nicht als „wissenschaftliches
Forum“. Ziel ist in erster Linie der kostenoptimierte
Einkauf qualitativ hochwertiger
Produkte.
Die Berichte über positive wie negative
Erfahrungen mit Produkten aus dem
Alltagsgeschäft sind für viele Ärzte Motivation,
unsere Anwendertreffen zu besuchen. Die
Möglichkeit der Kommunikation untereinander
ist ein wichtiger Punkt, ebenso wie die persönlichen
Verbindungen, die man knüpfen kann.
AGKAMED KURIER: Wie hat sich die
Kompetenz-Center-Arbeit in den vergangenen
Jahren verändert?
Brigitte Lohmann-Bingel: Die Arbeit ist vor
allen Dingen intensiviert worden. Innovativ
war die Einführung von Schulungen für die
Mitglieder der Kompetenz-Center. Früher haben
die Ärzte die Arbeit in den Kompetenz-Centern
allein mit Fachwissen unterstützt. Inzwischen
werden die Mitglieder auch betriebswirtschaftlich
geschult, ausgerichtet auf die wesentlichen
Aufgaben im Kompetenz-Center. Neue Ideen und
Impulse kommen auch durch fachübergreifende
Kooperation mit anderen Fachbereichen.
Barbara Schmitz
übernimmt die
Aufgaben von Brigitte
Lohmann-Bingel im
Kompetenz-Center
Kardiologie.
AGKAMED KURIER: Frau Schmitz ist neu im
Kompetenz-Center Kardiologie. Warum übernehmen
Sie diese Aufgabe?
Barbara Schmitz: Zum einen wegen des
hohen Interesses an dieser Arbeit, andererseits,
weil ich Frau Lohmann-Bingel in ihrer
Position ablöse.
Brigitte Lohmann-Bingel: Frau Schmitz verfügt
in unserem Fachbereich über langjährige
Erfahrung und wird diese auch in die gemeinsame
Arbeit einbringen: Hohe Kompetenz im Bereich
der Materialien und profundes Wissen über die
Arbeitsweise von Ärzten – Informationen, die
einem Einkäufer normalerweise fehlen.
AGKAMED KURIER: Konkrete Frage: Können
Sie das Einsparpotenzial durch den gemeinsamen
Einkauf in Ihrem Bereich klar beziffern?
Dr. Hermann J. Schmitz: Der Vergleich ist
für Kliniken, die seit langem über die AGKAMED
einkaufen, eher schwierig. Als Anhaltspunkt
haben wir dann lediglich den Listenpreis der
Hersteller. Neue Mitglieder haben da die bessere
Möglichkeit, einen Vergleich zu vergangenen
Geschäftsjahren zu ziehen. Der Laborbereich in
unserem Krankenhaus hat erst seit dem vergangegen
Jahr Material über die AGKAMED
eingekauft – dort weiß ich von konkreten
Einsparungen.
Dr. Gerhard Janßen: Was uns in der AGKAMED
auszeichnet, ist die hohe Preistransparenz
über das gesamte Produktportfolio, die in den
Fachbereichen zur Anwendung kommt. So können
wir über die Gesamtheit der Produkte eine
günstigere Einkaufspolitik betreiben, als dies
vom einzelnen Krankenhaus geleistet werden
kann. Diese Transparenz gilt vor allen Dingen
fachübergreifend.
AGKAMED KURIER: Das ist der Vorteil des
Info-Portals, auf das alle angeschlossenen
Kliniken zugreifen können?
Dr. Gerhard Janßen: Richtig. Jeder Einkäufer
und Arzt hat Einblick in die gesamte Struktur
der Materialwirtschaft und kann sich sehr
schnell ein Bild machen, in welchem Bereich
es trotz vergleichbarer Produkte günstigere
Konditionen gibt.
AGKAMED KURIER: Welche Ziele möchten Sie
in der nahen Zukunft mit Ihrer Arbeit umsetzen?
Dr. Gerhard Janßen: Wir haben über die
Jahre viel erreicht, z. B. an Konzentration und
an Gemeinsamkeitsgefühl in dieser Gruppe. Das
werden wir weiterhin stärken. Wir arbeiten
daran, den Informationsaustausch zu optimieren.
Unsere Arbeit hat das Ziel, die Mitglieder
dieses Arbeitskreises zu aktivieren, an unserer
Arbeit teilzunehmen. Denn von größerer
Resonanz und einer breiteren fachlichen Basis
des Meinungsaustauschs würde die gemeinsame
Arbeit enorm profitieren.
Danke für das Gespräch.

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Wenn es um die gemeinsame Arbeit in der
Einkaufsgemeinschaft geht, wird die Philosophie
von Peter Tussing schnell deutlich:
„Im Krankenhaus sind wir Dienstleister. In
der AGKAMED fassen wir ortsübergreifend
Aufgaben zusammen und entwickeln dadurch
Synergien, die die Ökonomie und Effektivität
unserer Arbeit im Krankenhaus stärken. Im
Kompetenz-Center Pharmazie, in dem alle
Apotheker mit hohem Engagement zusammenarbeiten,
stellen wir uns die Aufgabe,
aus den vielen Einzelinteressen der Verordner
ein qualitativ hochwertiges Arzneimittelsortiment
nach medizinischen, pharmazeutischen
und wirtschaftlichen Gesichtspunkten zusammenzustellen.
Mit dieser Arbeit leisten wir
einen wichtigen Beitrag zur Sicherung der
hohen Qualität der Arzneimitteltherapie im
Krankenhaus“, erklärt er die Grundidee der
Arbeitsweise der Krankenhausapotheker und
ist davon überzeugt, dass die Ergebnisse allen
in der Gemeinschaft zugutekommen.
Gelebte Gemeinschaft entwickeln
Peter Tussing sieht den Umgang mit der Gesundheit
des Patienten nicht allein als Geschäft,
sondern betrachtet auch die ethischen Aspekte
seines Berufes. In Zeiten der Ökonomisierung
des Gesundheitswesens bleibt der Focus auf
dem Wohl des Patienten: Eines der wichtigsten
Ziele der klinischen Pharmazeuten ist daher
die hohe Arzneimittelqualität im Krankenhaus.
Die Erfüllung dieses Ziels wird durch partnerschaftlichen
Dialog erreicht. Das Arzneimittel
hat einen wichtigen Einfluss auf die Patientencompliance.
Während der Arzt das klinische Bild
des Patienten betrachtet und Behandlungsmöglichkeiten
entwickelt, trägt der Apotheker mit
seinem Know-how, seiner Sichtweise, die aus
dem Wirkungsfeld des Arzneimittels heraus
geprägt ist, und dem Wissen um optimale Medikation
zum Behandlungserfolg bei. Mit dieser
Arbeitsweise, die Synergien zwischen Arzt und
Apotheker herstellt, wird ein qualitativ hochwertiges
Behandlungsergebnis erzielt.
Basis für Erfolg: Der größte
gemeinsame Nenner im Einkauf.
Aus der Praxis des individuellen Arbeitsbereichs
kommen die klinischen Pharmazeuten
der AGAKMED natürlich mit bestehenden Produktlisten
in den Arbeitskreis. Aus den weit
über 10.000 Arzneimitteln (ROTE LISTE), die
im schulmedizinischen Bereich auf dem Markt
zur Verfügung stehen, haben die Apotheker für
den täglichen Einsatz in ihrer Klinik bereits ein
Stammsortiment von ca. 1.000 klinikrelevanten
Arzneimitteln zusammen mit ihren Klinikärzten
ausgewählt. Diese Zusammenarbeit von Arzt und
Apotheker findet in der Arzneimittelkommission
eines jeden Krankenhauses statt.
Erste Aufgabe des Kompetenz-Centers
Pharmazie war daher eine umfassende Erhebung
in den angeschlossenen Krankenhausapotheken
zur Erfassung aller im Einsatz befindlichen
Arzneimittel. An der Vervollständigung dieses
Datenpools wird bis heute gearbeitet. Dazu stehen,
neben den Möglichkeiten des Info-Portals
der AGKAMED, moderne EDV-Betriebsmittel zur
Datenerfassung zur Verfügung.
Über 75% des Arzneimitteleinkaufsvolumens
der Mitgliedsapotheken werden auf der
AGKAMED Plattform abgebildet.
Perfekte Position für Verhandlungen.
Dank des quartalsweise erfolgenden Einkaufscontrollings
und des intensiven Austausches
von Informationen wird im Datenpool
der Bedarf der Krankenhäuser an Pharmazeutika
und medizinischem Sachbedarf optimal
erfasst.
„Da inzwischen das Arzneimittelvolumen, das
zum Einsatz kommt, bekannt ist, können wir aus
diesem Pool konkrete Angebotsabfragen an die
Industrie formulieren“, erklärt Peter Tussing die
informationsbasierte Verhandlungsstrategie
gegenüber den Herstellern.
„Wir haben eine Datenbank aufgebaut und
können den Bedarf im Rahmen der AGKAMED
sehr genau ermitteln“, ergänzt er das Ergebnis
der Kompetenz-Center-Arbeit.
„Diese Informationsfülle aus derzeit 33
Krankenhaus-Apotheken, die zudem in den
meisten Fällen für die Versorgung mehrerer
Krankenhäuser verantwortlich sind, verschafft
uns einen strategisch wichtigen Wissensvorsprung,
der es uns ermöglicht, auf Augenhöhe
mit den Herstellern in Verhandlungen zu treten“,
erläutert Peter Tussing die Kompetenz-Center-
Aufgaben. Genaue Daten ermöglichen exakte
Standpunkte im Beschaffungsprozess und
die Entwicklung erfolgreicher Beschaffungs-
Strategien.
In der bisherigen gemeinschaftlichen Arbeit
wurden bereits mehr als 500 Arzneimittel für
die gesamte Gruppe definiert. „Wir sind auf
dem Weg, noch nicht am Ziel. Daher legen wir
Wert darauf, dass bei unseren Anwendertreffen
wirklich alle Apotheker teilnehmen“, erklärt
Peter Tussing weiter. Diese Treffen sind Klausur-
Tagungen, wo es darum geht, aus den Arzneimittellisten
aller angeschlossenen Apotheken
mit fachlicher Kompetenz eine gemeinsame
AGKAMED-Liste zusammenzustellen, deren
Auswahl der einzelne Apotheker wiederum in
seinem Haus bei vorhandener Indikation zum
Einsatz bringen kann.
Wissen und Aufgaben teilen.
Die Konzentration in der Produktauswahl
bedeutet für die klinischen Pharmazeuten
auch, ein bestimmtes Maß an Konsensfähigkeit
mitzubringen. Im Vordergrund bei der
Arzneimittelauswahl steht zunächst, im Erfahrungsaustausch
innerhalb der Gruppe aus einer
Vielzahl von Anbietern mit pharmazeutischem
Sachverstand das optimale Mittel auszuwählen.
Dabei liegt ein Schwerpunkt darauf, die therapeutische
Freiheit der Ärzte zu gewährleisten.
Input für die Gruppe kommt natürlich aus den
Arzneimittelkommissionen der Krankenhäuser.
Im Gegenzug partizipieren alle Mitglieder vom
gesammelten Know-how und den Erfahrungen
der Kollegen im Arbeitskreis.
Für die Krankenhausapotheker bedeutet die
Kooperation im Rahmen der AGKAMED jedoch
auch eine deutliche Erleichterung im eigenen
Einkaufsprozess. Die zentralen Verhandlungen
zur Beschaffung von Arzneimitteln und Medi-
zinprodukten stellen für alle Mitglieder eine
deutliche Entlastung bei ihrer Arbeit im Krankenhaus
dar.
Das Ziel: Gleichgesinnte begeistern.
Die Entwicklung im Gesundheitsmarkt wie
auch bei den Herstellern von Pharmazeutika und
Medizinprodukten ist in den vergangenen Jahren
geprägt von zunehmender Konzentration.
Daher ist es auch für eine starke Einkaufsgemeinschaft
wie die AGKAMED in Zukunft wichtig,
mehr Gemeinschaft zu praktizieren und im
Konsens klare Ziele zu formulieren.
Um für alle Indikationsgebiete eine gemeinsame
Einkaufsbasis zu finden, arbeiten derzeit
20 Arbeitsgruppen intensiv an der Erstellung
gemeinsamer Produkt-Listen. Diese Arbeiten
werden permanent vorangetrieben. Zudem besteht
noch Potenzial in Verhandlungsfeldern,
die auf der Agenda des Kompetenz-Centers
stehen.
Eine der Aufgaben, die sich Peter Tussing
selbst stellt, ist, „Gleichgesinnte“ im wahren
Sinne des Wortes zu finden und Kollegen für
die sinnvolle Arbeit innerhalb des KC Pharmazie
der AGKAMED zu begeistern. Abschließend
bemerkt er: „Ein Wunschziel ist auf jeden Fall,
ein ganzheitliches Konzept zu entwickeln, das
im DRG-Zeitalter sowohl die ökonomischen
Aspekte einer Arzneimitteltherapie wie die
medizinischen Ansprüche erfüllt und von allen
Apotheken in der AGKAMED getragen wird.
Wir sind eine Einkaufsgemeinschaft, die ihre
Stärke am Markt nur entwickeln kann, wenn das
Gruppeninteresse im Vordergrund steht. Haben
wir das geschafft, profitieren alle Beteiligten
vom Erfolg unserer Arbeit.“
Peter Tussing
ist Leiter der
Abteilung für
klinische Pharmazie/
Zentralapotheke im
St. Josefskrankenhaus
Freiburg und zuständig
für die Versorgung
der Einrichtungen des
Regionalverbundes
katholischer
Krankenhäuser (RkK)
und zehn weiterer
Klinken der Region
Freiburg.

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Neues Kompetenz-Center Beschaffungswesen / Vergabe
Neue richtlinien der Vergabe: Einkauf ohne Grenzen
Krankenhäuser sind, zumindest wenn sie von
öffentlich-rechtlichen Trägergesellschaften geführt
werden, schon seit langem mit dem Thema
Vergaberecht konfrontiert.
Geltendes deutsches Haushaltsrecht hat
Einkäufer dazu angehalten, bei der Beschaffung
von Investitionsgütern Ausschreibungen
durchzuführen – , um durch dieses Verfahren zu
gewährleisten, dass öffentliche Gelder kostenbewusst
eingesetzt werden und Vorteilsnahme
ausgeschlossen werden kann. Traditionell hat
sich so in deutschen Verwaltungen das Verhalten
ausgebildet, die Verwendung von Budgetgeldern
auf diese Weise zu lenken.
Seit dem 30.04.2004 greift nun jedoch auch
europaweit geltendes Recht in den Beschaffungsprozess
ein, und dies betrifft auch Kliniken:
Nicht allein im Bereich der Investitionsgüter,
sondern ebenso bei der Beschaffung von medizinischem
Sachbedarf. Die EU-Vergabekoordi–
nationsrichtlinie 2004/18/EG schafft für kommunale
Auftraggeber neue Rahmenbedingungen
für den europaweiten Einkauf.
Chancen für den Einkauf: Europa.
Europa wächst zusammen – ein Prozess, der
politisch gewollt ist und mit neuen Rahmenbedingungen
auch Chancen bietet, jenseits der
Landesgrenzen geschäftlich aktiv zu werden.
Dabei unterstützt die Europäische Union die
Öffnung der Märkte intensiv durch eigene
Ini tiativen. Das eigens gegründete, europa-
Am 27.11.07 traf sich das Kompetenz-Center „Beschaffungswesen / Vergabe“ zum zweiten Mal.
Bei diesem Treffen wurden konkrete Festlegungen zur Ausschreibung und zum Vergabeverfahren für die
Gemeinschaft der AGKAMED getroffen.
weit operierende „Amt für amtliche Veröffentlichungen“
mit Sitz in Luxemburg hat zu
diesem Zweck ein Portal eingerichtet, das für
das Vergabewesen ein Novum bereitstellt. Hier
werden Ausschreibungen zentral gesammelt, in
alle derzeit genutzten Amtssprachen übersetzt
und in einem Internet-Portal veröffentlicht.
Somit steht dieses Portal sowohl für die Beschaffungsseite
als auch für Anbieter zur Verfügung.
Es ist also keineswegs Zukunftsmusik,
wenn Medizinalprodukte hoher Qualität bald
auch aus Griechenland, Portugal oder Finnland
bezogen werden – solange die Qualitätsparameter
mit den in Deutschland geltenden Vorschriften
übereinstimmen.
Die Förderung der Öffnung des europäischen
Binnenmarktes, die es jedem Handelsunter-
nehmen in der EU ermöglichen soll, frei am
Marktgeschehen teilzunehmen, bietet durch
den Abbau der Handelsschranken für EinkäuEinkäufer die Möglichkeit, noch gezielter
Einsparpotenziale zu nutzen.
Das neue Kompetenz-Center
Beschaffungswesen / Vergabe.
Die AGKAMED hat sich frühzeitig mit dem
Thema des Vergabewesens beschäftigt. Ein
Grund war natürlich, für alle Mitgliedskrankenhäuser
im Bereich Einkauf Rechtssicherheit
im Rahmen geltender Gesetze und Richtlinien
zu schaffen.
Mit seiner Arbeit begleiten die Spezialisten
alle weiteren Kompetenz-Center bei ihren Einkaufsprozessen.
Basis der Arbeit ist, das rechtliche und kaufmännische
Know-how zur Verfügung zu stellen.
Derzeit wird daran gearbeitet, wie Ausschreibungen
professionell und richtlinienkonform
erstellt werden müssen, um am europaweiten
Beschaffungsprozess teilnehmen zu können –
dieser Defi nitionsprozess wird gerade, unter
fachkundiger Anleitung eines renommierten
Juristen aus dem Spezialgebiet Vergaberecht,
festgelegt. Für die Abwicklung internationaler
Ausschreibungen werden organisatorische Prozesse
neu defi niert und bereits ab Dezember
sollen die ersten Ausschreibungen europaweit
ausgeschrieben werden können.
Dann gehört die AGKAMED zu den Vorreitern
in der Branche, die ihren Mitgliedern ein Novum
anbieten kann: Alles, was für den wirtschaftlichen
Betrieb öffentlich-rechtlich geführter
Krankenhäuser benötigt wird, kann dann europaweit
nachgefragt und kostenoptimiert nach
den europäischen Ausschreibungsrichtlinien
beschafft werden.
Therapiefreiheit erhalten,
Einkauf optimieren.
Das Kompetenz-Center Beschaffungswesen /
Vergabe verfolgt mit seiner Arbeit das vorrangige
Ziel, das Vergaberecht praxisorientiert in
Prozessabläufe umzusetzen, sodass die ärztliche
und pharmazeutische Therapiefreiheit im vollen
Umfang erhalten bleibt. Bei konsequenter Nutzung
der Möglichkeiten der neuen Richtlinien
und der defi nierten Abläufe wird die neue Situation
im Vergaberecht sogar die ärztliche und
pharmazeutische Therapiefreiheit fördern.
Wesentliches Merkmal der AGKAMED ist die
intensive Kooperation von Ärzten, Apothekern
und Einkäufern.
Das europaweit geltende Vergaberecht
kommt der Kultur und Arbeitsweise des gemeinschaftlichen
Einkaufs sogar entgegen – durch
grenzenlose Einkaufsmöglichkeiten.
Kontakt:
Rechtsanwalt
Dieter Quack
Bahnhofstraße 37
66111 Saarbrücken
Telefon: 0681 33080
Fax: 0681 397773
E-Mail:
QuackRAe@aol.com
Rechtsanwalt
Dieter Quack
ist Mitglied der
Geschäftsführung der
AGKAMED GmbH und
bringt im Rahmen
seines Engagements
umfangreiche
juristische Erfahrungen
im Bereich des
Vergaberechts
in die Arbeit der
Einkaufsgemeinschaft
ein.
Kräfte bündeln:
Kompetenz-Center-Tagung auf Gut Höhne
Nur wenige Kilometer von Düsseldorf entfernt,
an der Stadtgrenze zu Mettmann, liegt das
Gut Höhne. Für die Mitglieder der Kompetenz-
Center der AGKAMED wurde das Gut für zwei
Tage im August zum Konferenz- und Arbeitszentrum.
Die ruhige Lage des Tagungshotels bot
beste Voraussetzungen für konzentriertes
Arbeiten. Jede Arbeitsgruppe konnte über
einen eigenen Tagungsraum verfügen, sodass
die Spezialisten sich zunächst zu den Themen
ihres eigenen Wirkungsbereiches intensiv abstimmen
konnten.
Beim Rundgang durch die zu Kompetenz-
Centern umfunktionierten Tagungsräume wurde
deutlich: Hier wird konzentriert gedacht,
geplant und diskutiert. Zudem bot sich während
des zweitägigen Treffens die perfekte
Möglichkeit, fachübergreifend die Arbeitsweise
der Kompetenz-Center mit Kollegen aller Bereiche
zu diskutieren und Erfahrungen über
die organisatorische und strategische Arbeit
auszutauschen.
Bei ihrer Arbeit hatten die Teilnehmer des
Treffens außerdem Besuch eines eigens eingeladenen
„Zaungastes“: Mit Michael Beriault
von der Firma U-MAXX hatte die AGKAMED einen
professionellen Präsentations-Trainer für
Führungskräfte engagiert, der sich in den
Arbeitsgruppen zunächst ein umfassendes
Bild von der Arbeitsweise der Kompetenz-
Center-Mitglieder machte. Zum Abschluss
des zweiten Tages fasste er seine Eindrücke
zusammen und referierte seine Ergebnisse,
Eindrücke und Hinweise zur Optimierung der
Arbeit. „Wichtig in Arbeitsgruppen sind vor
allem zwei Faktoren: Die gezielte Moderation
der Zusammenarbeit, um im abgestimmten
Zeitrahmen zum vorgesehenen Ergebnis zu
kommen. Zum zweiten: Ideen sind die großen
Schätze für Organisationen. Ideen stecken in
den Menschen. Daher ist es besonders wichtig,
auch die Stimmen der Teilnehmer eines Arbeitskreises
zu hören, die zwar konzentriert
bei der Sache sind, jedoch im Gespräch in der
Gruppe zurückhaltender agieren. Geben Sie
diesen Stimmen angemessenen Raum, profi tieren
Sie von wichtigen Beiträgen und Input, der
positiv zum Arbeitsergebnis beiträgt.“
Die ersten Tipps des Trainers zu optimalen
Präsentationen setzten die Tagungsteilnehmer
zum Abschluss der Veranstaltung bereits
um. Jedes Kompetenz-Center fasste die Ergebnisse
seiner Arbeit zusammen und stellte
diese der gesamten Gruppe vor. So entstand
ein komplettes Bild des aktuellen Schaffens
engagierter Mitglieder der AGKAMED, die mit
ihrem Einsatz aktiv an der Entwicklung der
Einkaufsgemeinschaft mitwirken.

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Im Rahmen der MEDICA, der weltgrößten
Fachmesse für Medizintechnik, trafen
sich die Mitglieder des Kompetenz-
Centers Labor der AGKAMED am 15.
November zu ihren turnusmäßigen
Abstimmungsgesprächen. Das Messeum-
feld bot dabei die Möglichkeit, aktuelle
Entwicklungen am Markt zu beobachten,
Informationen zu sammeln, Produktinno-
vationen vor Ort zu begutachten sowie
gemeinsam mit Herstellern Fachge-
spräche zu führen.
Effizient arbeiten am Point of Care
Der Arbeitsbereich des Kompetenz-Centers Labor umfasst in der
Beschaffung von medizinischem Sachbedarf den gesamten Bereich der
Labordiagnostik. Dazu gehören u. a. die Segmente klinische Chemie, Mikrobiologie
und Immunhämatologie. Ein weiteres zusätzliches Feld stellt
das Thema „Point of Care“ dar, also dezentrale Labordiagnostik auf den
Fachstationen.
Die Bedeutung des krankenhauseigenen Labors im Gesamtrahmen
des Leistungsportfolios einer Klinik wird deutlich, wenn man die
Dienstleistung der Labordiagnostik in der Prozesskette der Behandlung
analysiert: Bei 70% aller Diagnosen ist das Labor eines Krankenhauses
beteiligt. Diagnostik und Verlaufskontrollen von Medikamenteneinsatz
optimieren die Qualität der Behandlung des Patienten. Dabei machen
die Gesamtkosten, die im Laborbereich entstehen, lediglich 2-4 % des
Gesamtetats eines Krankenhauses aus. In diesem Rahmen trägt das Labor
dazu bei, zeitnah, flexibel und sicher Diagnosen zu ermöglichen und somit
die passende Behandlung eines Patienten in die Wege zu leiten – eine
tragende Säule im Arbeitsprozess der Behandlung.
Ziel: Labors wettbewerbsfähig erhalten.
Die Labors waren der erste Fachbereich in den Krankenhäusern, die
im Hinblick auf Wirtschaftlichkeit auf dem Prüfstand standen: Waren
sie doch seit Mitte der 80er Jahre bereits EDV-vernetzt und lieferten
so eindeutige Zahlen über die Kostensituation ihres Arbeitsfeldes.
Heute stehen die Klinik-Labors im Wettbewerb mit niedergelassenen
Laborärzten. „Die Labors müssen sich wirtschaftlich aufstellen, um im
Wettbewerb erfolgreich und effizient zu arbeiten“, erläutert Alois Meindl
die aktuelle Herausforderung. Für Dr. Paul Pirzer, Laborleiter des Klinikums
St. Marien in Amberg, ist das eine strategische Entscheidung:
„Wollen Kliniken eine ihrer Kernkompetenzen, die schnelle und sichere
Diagnostik im Haus, behalten, muss diese Leistung eine wirtschaftliche
Basis haben.“
Das Kompetenz-Center Labor unterstützt mit seiner Arbeit die Mitgliedshäuser
der AGKAMED, ihre Wettbewerbsfähigkeit im Sektor der
Diagnostik langfristig zu erhalten und effizient zu gestalten. Eines der
ersten Ziele ist natürlich, in der Beschaffung möglichst günstige Preise
für medizinischen Sachbedarf zu erzielen.
Potenzial für Kosteneinsparungen sehen die Spezialisten jedoch auch
in der Optimierung der internen Prozesse. Laboraufgaben haben immer
eine Mengenkomponente, die vom einweisenden Arzt bestimmt wird.
Die Kernfrage ist: Wie viel Laborleistung pro Fall, pro Patient ist wirk-
lich sinnvoll? Welche Untersuchungen sind wirklich notwendig? Monika
Hochstrat verweist auf die Praxis in ihrem Haus: „90% aller Orders auf
den Stationen sind an das Kliniksystem angebunden, sodass Preis und
Kosten für Laborleistungen direkt in Verbindung mit dem Laborauftrag
erscheinen. Auf diese Weise werden Sachkosten transparent“.
Alois Meindl, verantwortlich für Einkauf und Logistik der Kliniken
Nordoberpfalz AG, erklärt zur Situation: „Das Kompetenz-Center Labor
ist ein Arbeitskreis, der in der AGKAMED noch recht jung ist. Aus der
Erfahrung anderer Kompetenz-Center wissen wir, dass die Effektivität
auf der Geschlossenheit in der gesamten Gruppe basiert. Daher sind
wir im Begriff, eine engere Zusammenarbeit zu erzielen. Laborleitungen
sollten stärker kooperieren, um gemeinsam besser Mengen bündeln zu
können, größere Verbindlichkeit gegenüber der Industrie zu erhalten
und effizientere Verträge abzuschließen. Im Arbeitsbereich der Labors
müssen wir das noch intensiver kommunizieren und verinnerlichen.“
Sinnvoll sparen am Point of Care.
In der Beschaffung von medizinischem Sachbedarf sind die Kosten
für Verbrauchsgüter der Ansatzpunkt für sinnvolle Sparmaßnahmen, sie
liegen im Bereich der Labordiagnostik wesentlich höher als der Anteil
der investiven Kosten. Monika Hochstrat, stellvertretende Leitende MTA
der Krankenhäuser St. Josef und St. Elisabeth in Bochum, berichtet, dass
auch durch das gute Ergebnis der gemeinsamen Preisverhandlungen der
AGKAMED, die Einsparungen im Sachkostenbereich in ihrem Haus, das
über 1300 Betten verfügt, im 6-stelligen Bereich lagen.
In den vergangenen Jahren hat sich die Arbeitsweise der Diagnose
direkt am Patientenbett, also am Punkt der Versorgung des Patienten,
immer stärker durchgesetzt. So werden heute Zuckermessungen oder
Blutgasanalytik direkt auf der Station vorgenommen. Diese Formen der
dezentralen Analysen sind zwar im Behandlungsablauf komfortabel, bergen
jedoch auf der Kostenseite Nachteile.
„Bei der dezentralen Abwicklung von Analysen sind viele Anwender
involviert, es gibt bisher kaum eine Möglichkeit, diese Leistungen zent–
ral zu erfassen und auf Wirtschaftlichkeit hin zu überprüfen“, erklärt
Karsten Rohn, zuständig für Einkauf, Logistik und Service bei den Kliniken
Maria Hilf in Mönchengladbach. Dr. Pirzer ergänzt zur Situation:
„In manchen Häusern werden, über die Fachbereiche verteilt, sogar
verschiedene Gerätesysteme für den gleichen Zweck eingesetzt. Hier
ist eine Vereinheitlichung dringend notwendig, um diesen Bereich der
Diagnostik wirtschaftlich betreiben zu können.“
Dr. Pirzer sieht Effizienzpotenzial daher in der Kooperation innerhalb
des Krankenhauses. Es geht nicht allein darum, beispielsweise Blutgasanalytik
online nach den Richtlinien der Bundesärztekammer zu verknüpfen
und von der Laborleitung überwachen zu lassen. Anfallende
Daten sollten auch in das Abrechnungssystem des Hauses eingepflegt
werden können und so der Verwaltung ermöglichen, die Leistungserfassung
patientenbezogen und zentral durchzuführen. In dieser Form
der Kostenüberwachung liegt enormes Einsparpotenzial.
Mitmachen ist gefragt!
Für die konkrete Arbeit des Kompetenz-Centers bedeutet das: „Wir
brauchen intensivere Unterstützung aus den Mitgliedskrankenhäusern,
wenn wir Abfragen starten, welche Geräte und Produkte für die Beschaffung
ausgeschrieben werden sollen“, richtet Dr. Pirzer den Appell an die
Kollegen. Sobald valide Daten für den gemeinsamen Einkauf vorliegen,
können auch im Bereich Point of Care Sparpotenziale in der Beschaffung
genutzt werden. Alois Meindl ergänzt abschließend: „Viele Verantwortliche
meinen, diese Kosten machen nur einen minimalen Prozentsatz am
Gesamtetat aus und seien daher zu vernachlässigen. In der Gesamtheit
gesehen, summieren sich jedoch diese Sparpotenziale enorm. Wir müssen
sie nur erkennen und sinnvoll nutzen.“

Kurier N 12/2007
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Kurier 13
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No 17
Nachrichten aus den Mitgliedshäusern
„Arch Table“:
Minimal-invasive Hüft-Operationen
minimieren Liegezeiten
Drei „Arch Tables“ sind bisher weltweit im
Einsatz – einer davon sorgt im Stiftungsklinikum
Mittelrhein in Koblenz (Nastätten)
dafür, dass durch minimal-invasive
Operations-Methoden der Krankenhausaufenthalt
von Patienten um bis zu fünf Tage
verkürzt werden kann.
Der Ersatz des Hüftgelenks gehört zu den
weltweit am häufigsten durchgeführten Operationen.
Im Stiftungsklinikum Mittelrhein wurde
die Implantierung jetzt noch weiter optimiert.
Durch die minimal-invasive Methode und einen
neuen Operationstisch kann die Liegezeit des
Patienten bis zu fünf Tage verkürzt werden.
Dr. Ralf Chlebusch, Leitender Arzt im Stiftungsklinikum
in Nastätten, arbeitet an der
konsequenten Weiterentwicklung der Idee, den
„Operationsschaden“ beim Ersatz des Hüftgelenks
minimal zu halten. „Es ist nicht nur der
kleine Schnitt, der die Vorteile dieser Technik in
sich trägt“, so Dr. Chlebusch. „Vorrangig ist, dass
die Weichteile wie Bänder und Muskeln nicht
beschädigt werden. Wir arbeiten uns ganz sanft
über einen kleinen Zugang bis zum Gelenk vor.
Wesentlich geringerer Blutverlust und weniger
Schmerzen sind das Ergebnis – Patienten sind
einfach schneller fit! Mit Rehabilitationsmaßnahmen
haben sie nach rund sechs Wochen
wieder ihre volle Bewegungsfreiheit.“
„Aus der Praxis für die Praxis“ entwickelte
der Chef der Unfallchirurgie in Piacenza, Dr.
Memminger, den neuartigen OP-Tisch, der minimal-invasive
Eingriffe wesentlich erleichtert.
Die Positionierung des Patienten während der
Operation wird verbessert und ermöglicht maximale
Flexibilität und Handlungsspielraum für
den Operateur. Dabei wird der Bogentisch an
den normalen OP-Tisch angedockt, der Abstand
von Bein zu Bogen genau definiert. Der Fuß des
betroffenen Beines kommt in eine einem Ski-
Schuh ähnliche Halterung, fest verbunden mit
dem Arch-Table. Dies ermöglicht Drehungen des
Beines bis zu 90 Grad nach innen und/oder außen,
was den Zugang bei einer Hüftoperation
enorm erleichtert.
Bereits 40-mal war der neue Tisch im Einsatz.
Mittlerweile ist er auch bei Operationen
im Bopparder Stiftungsklinikum zu finden. „Der
Arch-Table ist einfach zu transportieren und
daher flexibel einsetzbar“, freut sich Dr. Chlebusch
über die Möglichkeit, seine Operationen
auch in weiteren Häusern des Klinik-Verbundes
durchzuführen.
Dr. Ralf Chlebusch demonstriert die Arbeitsweise
des Arch-Table. Diese mechanische Apparatur
macht es möglich, dass das Bein in jeder gewünschten
Position fixiert werden kann. Der Zugang
und die schonende Operationsweise bei einer
Hüftoperation wird somit enorm erleichtert.
Diako Flensburg:
Neue schnelle Behandlungsmöglichkeiten für
eine wachsende Zahl von Infarkt-Patienten
Von rund 800 Patienten (1999) im Herzkatheterlabor des Flensburger Diakonissenkrankenhauses
stieg die Zahl auf zuletzt 2200 Patienten pro Jahr – davon 310 Notfälle. „Meistens handelt es sich
bei den Notfällen um lebensbedrohliche Herzinfarkte“, erklärt Professor Abderrahman Machraoui,
Chefarzt der Medizinischen Klinik der DIAKO. „Die verschlossenen Herzkranzgefäße lassen sich
in aller Regel schnell und effektiv wieder öffnen“, so Prof. Machraoui weiter. Voraussetzung ist,
dass die Betroffenen mit „Brustenge“ (Angina pectoris) schnell in die Zentrale Notaufnahme oder
direkt in das Herzkatheterlabor der DIAKO gelangen. Eine 24-Stunden-Bereitschaft sichern dort
aktuell vier erfahrene Kardiologen.
Auf die starke Zunahme der Patienten mit
Herzinfarkten reagierte die DIAKO unter anderem
mit dem Umbau und der Erweiterung
der Internistischen Intensivstation von sieben
auf zehn Behandlungsplätze im Juni 2007. Der
Umbau und die Erweiterung des Herzkatheterlabors
von ein auf zwei Herzkatheterplätze wird
bis Ende November 2007 abgeschlossen sein.
Neue, schnellere Behandlungsmöglichkeiten
bietet ein schnell arbeitender 64-Zeilen-Computertomograph,
der innerhalb von Sekunden
alle Herzschlagadern vollkommen und in sehr
feiner Auflösung darstellt.
Erstmals wurde in diesen Tagen ein neuartiger
Stent eingesetzt, dessen Beschichtung
mit dem Medikament Rapamycin im Herzkatheterlabor
Flensburg in einer speziellen Konsole hergestellt wurde. Die Gefäßprothese zur
Aufdehnung verengter Herzkranzgefäße verhindert Gewebswucherungen, die sonst zu Wiederverengungen
führen können. „Der Vorteil dieser neuen Technologie ist, dass das Medikament
individuell ausgewählt und dosiert werden kann“, sagt Prof. Machraoui. Als zusätzlicher Vorteil
liegen die Kosten niedriger als bei angefertigten Medikamenten-freisetzenden Stents. Zu den
neuen Behandlungsverfahren gehören auch neue, „intelligente“ Herzschrittmacher-Systeme, die
sich mehr den individuellen Bedürfnissen von Patienten mit Herzstillständen und Herzrhythmusstörungen
anpassen.
Integrierte Versorgung – Das Flensburger Modell.
Schon vor neun Jahren entstand das Flensburger Herzkatheterlabor, das rund um die Uhr und
sieben Tage pro Woche zur Verfügung steht. Im Notfall arbeitet das Kardiologenteam – bestehend
aus acht Herzspezialisten – Hand in Hand, unterstützt von intensivmedizinisch geschultem
Assistenzpersonal. Außerdem besteht eine enge Kooperation mit der Herzchirurgie der Universität
Kiel.
Prof. Abderrahman Machraoui, Chefarzt
der Medizinischen Klinik des Flensburger
Diakonissenkrankenhauses, erklärt die neuen
Behandlungsmöglichkeiten im Herzkatheterlabor.

Kurier N 12/2007
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Kurier 15
12/2007
No 17
Kreiskrankenhaus Waldbröl:
Vorreiter für sauberes Abwasser
Arzneimittelrückstände in Gewässern stammen,
Expertenschätzungen zufolge, bis zu einem
Drittel aus Krankenhaus-Abwässern. Ein großer
Anteil gelangt über die Kanalisation und
konventionelle Kläranlagen mit Bakterien und
Viren in die Gewässer.
Das Kreiskrankenhaus Waldbröl, das Grundlagenforschung
zu Auswirkungen dieser Belas–
tungen durchführt, hat mit der finanziellen
Unterstützung des Landes und der Kommune
als bundesweit erstes Krankenhaus eine Abwasserreinigung
errichtet, die gezielt das Abwasser
des Krankenhauses behandelt und diese Schadstoffe
weitestgehend eliminiert.
Die Arbeiten an der ersten Ausbaustufe
konnten Ende 2006 weitgehend abgeschlossen
und diese modernste Abwasserreinigungsanlage
nachfolgend in Betrieb genommen werden.
Die Anlage besteht aus einer mechanischen
Vorreinigung und einer biologischen Abwasserreinigung
mit Ultrafiltrationsmodulen mit
1.600m² Membranfläche. Die Porengröße ist
kleiner als 0,2 Mikrometer – eine Bakterie ist
ca. 2-4 Mikrometer groß.
Weiterhin werden verschiedene zusätzliche
Behandlungsstufen zur Entfernung von
Arzneimittelrückständen vor Ort betrieben. Die
Entwicklung von Verfahrenskombinationen zur
Beseitigung der Arzneimittelrückstände erfolgt
zunächst in einem 2-jährigen Forschungsvorhaben.
Durch die Chemikalieneinbringung in die
Gewässer wird neben Wechselwirkungen mit
anderen Stoffen auch die Resistenzbildung
gefördert, was zu erheblichen Problemen in
der Medizin führt.
ctw-Seniorenzentrum
Düren erfolgreich zertifiziert!
Als dritte Einrichtung bundesweit wurde im
August 2007 das Seniorenzentrum Düren (SZD)
der Caritas Trägergesellschaft West gGmbH
(ctw) nach den Richtlinien des „Qualitätskataloges
für katholische Einrichtungen der
stationären Altenhilfe (QKA)“ erfolgreich
zertifiziert.
Neben der Umsetzung aller gesetzlichen Vorgaben
erforderte das Zertifizierungsverfahren
eine konsequente Bewohner-/innen- und
Mitarbeiter-/innenorientierung. 65 Qualitätsmerkmale
müssen im Rahmen eines kontinuierlichen
Verbesserungsprozesses bearbeitet
und umgesetzt sein. Dazu gehören Kernprozesse
wie z.B. ein strukturierter Heimeinzug,
Zusätzlicher positiver Nebeneffekt für das
Krankenhaus: Die weitgehende Reinigung der
Abwässer reduziert, neben dem ökologischen
Effekt, die Abwassergebühr erheblich.
die Bereiche Sicherheit, Informationswesen
und Wahrnehmung der gesellschaftlichen
Verantwortung oder die Umsetzung eines
systematischen Beschwerdemanagements.
Die Zertifizierungsgesellschaft pro Cum
Cert arbeitet nach einem Kriterienkatalog,
der kirchliche Krankenhäuser in besonderem
Maße in ihrem Profil stärkt und die Weiterentwicklung
der Qualität unterstützt. Die
Kriterien umfassen die Prüfung von Patientenorientierung,
Sicherstellung der Mitarbeiterorientierung,
Sicherheit im Krankenhaus,
Information im Krankenhaus, Trägerverantwortung,
Krankenhausführung und Leitung,
Qualitätsmanagement, Spiritualität und Verantwortung
gegenüber der Gesellschaft.
Kompetenz-Center Wundmanagement:
Fragen, testen, sparen
Zwei Ärzte, zwei Einkäufer und ein Pflege-
dienstleiter teilen sich die Arbeit derzeit im
Kompetenz-Center Wundmanagement. Dieser
Bereich stellt im Krankenhausbetrieb momentan
einen Nischenbereich dar, der noch nicht
flächendeckend bekannt ist. Auf der anderen
Seite berührt das Wundmanagement ein zunehmendes
Problem, von dem in Deutschland allein
ca. 4 Millionen Patienten betroffen sind.
Informieren und aufklären.
Eine der ersten Aufgaben des Kompetenz-
Centers ist daher, über das Thema „Moderne
Wundversorgung“ ausreichend zu informieren.
Weiterhin fördert das Kompetenz-Center den
Ansatz, dass die Versorgung von Patienten
professionell betrieben werden kann. Im Rahmen
der AGKAMED ist die Hauptaufgabe des
Arbeitskreises, aus der Vielzahl von Anbietern,
die mit qualitativ hochwertigen, jedoch häufig
vergleichbaren Produkten im Markt auftreten,
eine sinnvolle Straffung im Einkauf zu erreichen.
„Eine zu große Vielfalt an Produkten bedeutet
für die Praxis keine Bereicherung“, erklärt Frau
Dr. Marques die Situation für die Krankenhäuser.
Marginale Unterschiede zwischen den Produkten
sind häufig nicht klar ersichtlich.
Die richtigen Fragen stellen.
In der Bewertung und Auswahl von Produkten
geht das Kompetenz-Center mit dem
„Option Finder“ einen innovativen Weg. Über
gezielte Fragestellungen ergeben sich Antworten,
in denen sich ein breites Meinungsbild der
Anwender aus dem Kreis der Krankenhäuser widerspiegelt.
Zentrales Ziel ist die Bündelung des
Produktportfolios durch das Fokussieren auf
Hauptanbieter, aus deren Produktsortiment die
überwiegende Menge der verwendeten Wundauflagen
bezogen wird. Im Zuge der Abfrage
konnte über den Option Finder eine 80%ige Akzeptanz
für diese Vorgehensweise der Anwender
für die Anbieterbündelung erzielt werden.
Für die nahe Zukunft sind weitere innovative
Maßnahmen geplant, bei denen das Kompetenz-
Center auf aktive Mitarbeit in den Mitgliedshäusern
setzt. Anwender, die nicht über die
Kenntnis des gesamten Produktangebotes im
Wundmanagement verfügen können, werden in
Tests einbezogen. Die Produkt-Testphase wird
begleitet von Fragebögen, die zentral ausgewertet
werten.
Die Ergebnisse werden in der Folge zentral
gesammelt, in der AGKAMED neutral ausgewertet
– das Ergebnis wird dann im Rahmen des
kommenden Anwendertreffens präsentiert. „So
können wir flächendeckend untersuchen und
abschätzen, wie sich ein Produkt in der Praxis
bewährt. Unser Wunsch ist, dass möglichst
viele Mitgliedshäuser das Angebot dieser Tests
wahrnehmen, um auf breiter Basis ein valides
Ergebnis erzielen zu können“, beschreibt Frau
Dr. Marques eine der Aufgaben des kommenden
Jahres. Ein Engagement, das sich im Einkauf auf
jeden Fall lohnen wird: Denn das Sparpotenzial
liegt im Produktsegment laut Hochrechnung bei
gezielter Konzentration auf wenige Anbieter
und optimale Bündelung der Produkte bei ca.
10% des Budgets.
Fortsetzung folgt in der nächsten Ausgabe
des AGKAMED KURIER.
Kreiskrankenhaus
Lörrach
vermeidet 1183 t CO 2
Insgesamt 520.000 EUR investierte das
Kreiskrankenhaus Lörrach in eine eigene,
neue Holzhackschnitzelanlage, die am 29.
März 2007 in Betrieb genommen wurde. Die
moderne Anlage deckt mit Holzhackschnitzeln
aus der Region die Grundlast für Heizung
und Warmwasseraufbereitung des Hauses
komplett ab.
Durch Optimierung des Energieeinsatzes
und jährlicher CO2-Einsparung von 1183 t
(82% Einsparung gegenüber dem bisherigen
reinen Erdgasbetrieb) erfüllt das Kreiskrankenhaus
Lörrach einen wesentlichen Beitrag
zur Erreichung der Klimaschutzziele der
Europäischen Union. Mit der Amortisation
der Anlage wird innerhalb von 4 – 5 Jahren
gerechnet.

130
120
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70
60
50
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20
10
0
IMPrESSuM Herausgeber
AGKAMED GmbH
ruhrallee 201
45136 Essen
Fon 0201.18 55-0
Fax 0201.18 55-499
www.agkamed.de
dispo@agkamed.de
Das zweite Halbjahr 2007 setzte den Trend des stetigen Wachstums
an Mitgliedskrankenhäusern in der AGKAMED fort. Drei Träger mit
insgesamt fünf Kliniken haben sich der Einkaufsgemeinschaft angeschlossen:
Mit Datum 01.10.2007 neu in der AGKAMED:
Die Evangelische Krankenhaus Mettmann GmbH
redaktion
Aktueller Neuzugang seit dem 01.12.2007
Die Kaiserswerther Diakonie
mit dem Florence-Nightingale-Krankenhaus, Düsseldorf
rita Homscheidt
Geschäftsführung
Essen
ulrich Schiedek
Dr. Oliver Gründel
Neue Mitgliedshäuser in der AGKAMED
Mitgliederentwicklung seit 1993
Altenheime
Sonstige
5
8
15
27
33
45
1993 1995 1997 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 1/2008
59
80
92
99
49
10
118
61
25
122
64
27
realisation
Thomas Leif
Harald Habets
Zum Abschluss des Jahres bedanken wir uns an dieser
Stelle bei allen, die zum Erfolg der Gemeinschaft beigetragen
haben. Unseren Partnern in den Mitgliedskrankenhäusern wünschen
wir für die bevorstehenden Feiertage eine erholsame, ruhige Zeit und
einen guten Start ins neue Jahr 2008!
Ihr Team der AGKAMED
Druck
Brochmann GmbH
Essen
Kurier N 12/2007
o 17
Auflage
Neuaufnahmen zum Jahresanfang 2008:
+ Städtisches Krankenhaus Eisenhüttenstadt GmbH
+ Evangelisches Krankenhaus Kalk gGmbH, Köln
+ Krankenhaus Märkisch-Oderland GmbH
mit den Krankenhäusern:
• Betriebsteil Strausberg
• Betriebsteil Wriezen
+ Evangelische Diakonissenanstalt Speyer
mit den Krankenhausbetriebsstätten:
• Diakonissen-Stiftungs-Krankenhaus Eins gGmbH
• Diakonissen-Stiftungs-Krankenhaus Zwei gGmbH
sowie Mitgliedschaft der folgenden Einrichtungen:
• Maudacher Werkstatt – Ludwigshafen
• Diakoniezentrum Bethesda Landau
• Wolffstift Kirchheimbolanden
• Haus am Schlossberg Homburg
• Haus am Germansberg, Speyer
• Seniorenstift Bürgerhospital, Speyer
2.300 Exemplare
Die Zahl der Mitgliedskrankenhäuser ist somit auf insgesamt 122
gewachsen. 64 Altenheime sowie 27 weitere Einrichtungen gehören
zum Mitgliederstamm der Einkaufsgemeinschaft.