Ausgabe 20 - AGKAMED

Lutz Hecht,
Aufsichtsratsvorsitzender
Gabriele Wolter,
Stellv. Vorsitzende
Dr. Wolfgang Funk,
Stellv. Vorsitzender
Die neue Zusammensetzung des
Aufsichtsrats der AGKAMED Holding GmbH
Marlis Flieser-Hartl Joachim Püllen Theodor Kleine-Möllhoff
Peter Tussing
Dr. Hermann J. Schmitz
20
Jahrgang 2009--- No 20 --- www.agkamed.de
Neuwahlen der
Gesellschafteraufsichtsräte
Die Gesellschafterversammlung der
AGKAMED Holding GmbH führte in
ihrer dritten Sitzung am 05.12.2008
in Hamburg nach einer dreijährigen
Amtsperiode die Neuwahlen der Gesellschafteraufsichtsräte
durch.
Lutz Hecht,
Stiftungsklinikum Mittelrhein,
Koblenz
Gabriele Wolter,
Städt. Klinikum Brandenburg
PD Dr. Wolfgang Funk
Klinikum St. Marien
Amberg
Marlis Flieser-Hartl,
LA. KUmed, Krankenhaus
Landshut-Achdorf
Joachim Püllen,
Kliniken Maria Hilf,
Mönchengladbach
Nach 2 Wahldurchgängen wurden
aus den Reihen der Gesellschafter
die bisher aktiven Aufsichtsratsmitglieder
in ihrem Amt bestätigt –
Anerkennung der bisher geleisteten
Arbeit der vergangenen 3 Jahre.
Die gewählten Fachaufsichtsräte
für Medizin und Pharmazie aus den
separaten Wahlgängen am 06.11.
und 26.11.08 wurden in dieser Sitzung
einstimmig bestätigt.
Der Aufsichtsrat setzt sich damit wie folgt zusammen:
Theodor Kleine-Möllhoff,
St.-Elisabeth-Krankenhaus,
Dorsten
Peter Tussing,
St. Josefskrankenhaus Freiburg
Dr. Hermann J. Schmitz,
Ev. Krankenhaus
Bergisch Gladbach

Kurier N 02/2009
o 2 Kurier 20
Inhalt
Die neue Zusammensetzung des Aufsichtsrats
der AGKAMED Holding GmbH . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 1
Vorsitzender des Aufsichtsrats
bleibt Lutz Hecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Seite 2
Abschied von Dr. Matthias Benn . . . . . . . . . . . . . .Seite 2
Ausgezeichnete Arbeitgeber . . . . . . . . . . . . . . . . .Seite 2
Herzspezialist im Aufsichtsrat . . . . . . . . . . . . . . . .Seite 3
Wahlen in der AGKAMED . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Seite 3
2009: Veränderungen für weiteres Wachstum .Seite 4
AGKAMED Workshops: Reisen bildet . . . . . . . . . .Seite 5
KC Investitionen: Gemeinsam planen.
Intelligenter investieren. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Seite 6
KC Urologie: Einkauf und Erfahrungsaustausch Seite 8
Infos zum Konjunkturpaket und Investitionen Seite 9
Neue Mitgliedshäuser in der AGKAMED . . . . . . Seite 10
Mitgliedsmanagement: Durch intensive
Betreuung zum Erfolg führen . . . . . . . . . . . . . . . Seite 13
Neues aus den Mitgliedshäusern . . . . . . . . . . . . Seite 14
AGKAMED News: Einkaufsorganisationen
gründen Bundesverband . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 14
KC Gynäkologie / Viszeralchirurgie:
Kunde Arzt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 15
Steuersatz für künstliche Gelenke . . . . . . . . . . . Seite 16
Kommunikation im Krankenhaus . . . . . . . . . . . . Seite 19
Termine I. Halbjahr 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Seite 20
Letzte Neuigkeiten
Großartiger Arbeitsplatz:
Auszeichnung für die Kliniken Maria Hilf
GmbH in Mönchengladbach
Beim diesjährigen Wettbewerb „Beste Arbeitgeber
im Gesundheitswesen 2009“ des Great
Place to Work Institutes Deutschland belegten
die Kliniken Maria Hilf GmbH in Mönchengladbach
den 2. Platz nach dem Caritasverband
Olpe. In der Kategorie „Krankenhäuser“ ha-
Vorsitzender des Aufsichtsrats
bleibt Lutz Hecht
Der Wahl-Marathon zu den Gremien der AG-
KAMED fand seinen Abschluss am 30.01.2009: In
Essen wurden in der Sitzung des Aufsichtsrates
der AGKAMED Holding GmbH die Mitglieder des
Vorstandes gewählt.
Im Amt des Vorsitzenden des Aufsichtsrates
wurde erneut Lutz Hecht, Geschäftsführer
des Stiftungsklinikums Mittelrhein Koblenz,
bestätigt.
Danke für 17 Jahre kollegialer Kooperation
Als Arzt in der AGKAMED war Dr. Matthias Benn
eine Instanz: Er setzte sich für die kollegiale
Kooperation zwischen Medizinern und Einkäufern
in der AGKAMED ein. Nach 17 Jahren aktiver
Mitarbeit und Gestaltung der AGKAMED hat
Matthias Benn bei den Wahlen zu den Fachaufsichtsräten
nicht mehr kandidiert: Sein Wechsel
in den Ruhestand Ende 2009 hätte die Weiterführung
des Amtes nicht ermöglicht.
Mit Dr. Matthias Benn schied eine Persönlichkeit
aus den Gremien und Arbeitskreisen der AG-
KAMED aus, die in den vergangenen Jahren das
Gesicht der Gesellschaft maßgeblich mitgeprägt
hat. Als Gründungsmitglied der AGKAMED war
er seit 1991 maßgeblich am Auf- und Ausbau der
Gesellschaft beteiligt. Dr. Benn fungierte bis
zum Jahr 2000 als Sprecher der Kardiologen,
von 2000 bis 2005 als Mitglied des Beirates der
AGKAMED - K-E-L-M GmbH und war seit 2006
stellvertretender Vorsitzender des Aufsichtsrates
der AGKAMED Holding GmbH.
Im Namen des gesamten Aufsichtsrates bedankte
sich Lutz Hecht für die gute Zusammenarbeit
in fast zwei Jahrzehnten seines Einsatzes für
die AGKAMED. Für die Geschäftsführung war
Matthias Benn ein wichtiger und verlässlicher
Partner, der auch in vielen Kontaktgesprächen
mit Kliniken als Vertreter der Ärzteschaft die
AGKAMED präsentiert hat.
ben wir aber den ersten Platz im gesamten
Bundesgebiet belegt.
Nach Einschätzung des Geschäftsführers Joachim
Püllen ist der großartige Vertrauensbeweis
der Belegschaft auf die offene Diskussion
wirtschaftlicher Ergebnisse unter Einbeziehung
der Mitarbeiter zurückzuführen.
Für die Untersuchung zur Arbeitsplatzqualität,
die zum aktuellen Ranking führte, befragte
das Kölner Institut insgesamt 16.000
Mitarbeiter in Einrichtungen des Gesundheits-
und Pfl egewesens.

Kurier 02/2009
No 20
Herzspezialist
im Aufsichtsrat
In der AGKAMED ist Dr. Hermann J. Schmitz
bereits als Mitglied des Kompetenz-Centers
Kardiologie aktiv. Der leitende Oberarzt des
Evangelischen Krankenhauses Bergisch Gladbach
ist in seinem Fachgebiet, der Kardiologie, enorm
engagiert: So initiierte er den Gladbacher
Infarktbund (GIB) zur zielgerichteten schnellen
Behandlung von Herzpatienten.
Ausgezeichnet et Wissen vermitteln
Das medizinische Wissen und die Erfahrungen,
die Dr. Schmitz im klinischen Alltag sammelt,
teilt er konsequent mit Fachkollegen. Für die
Arbeit in seinem Spezialgebiet, der interventionellen
Aufweitung von Kranzgefäßen, wurde
Dr. Schmitz im vergangenen Jahr auf einem der
weltweit wichtigsten Kongresse dieses medizinischen
Bereiches, dem Euro PCR, ausgezeichnet.
Sein Vortrag erhielt unter mehr als 360
eingereichten Beiträgen den „Call-for-Case-
Award 2008“ für die beste Präsentation auf dem
Gebiet der Percutanen Koronarintervention.
Mit Dr. Hermann Josef Schmitz tritt ein fachkompetenter
Spezialist die Nachfolge von Dr.
Benn im Aufsichtsrat an. Dank seines Hintergrundes
als Entwickler neuer medizinischer
Methoden und deren Umsetzung im klinischen
Alltag wird er die Position der Ärzteschaft für
eine hochwertige Patientenversorgung mit
modernsten Materialien und Methoden vertreten.
Ärzte für den Aufsichtsrat
Die Reihe der Wahlen für die Gremien der
AGKAMED wurde am 6. November 2008 in Berlin
mit den beiden Fachaufsichtsräten des Bereichs
Medizin eröffnet.
Im Anschluss an die Anwendertreffen der Spezialisten
für Urologie, Gynäkologie und Viszeralchirurgie
stellten sich den Delegierten aus den
Mitglieds-Krankenhäusern fünf Kandidaten für
die nächste Amtsperiode von 3 Jahren vor.
In 2 Wahlgängen wurden die Fachaufsichtsräte
ermittelt. Die Delegierten aus den Mitgliedshäusern
entschieden sich für Dr. Hermann J.
Schmitz, Evang. Krankenhaus Bergisch Gladbach,
und PD Dr. Wolfgang Funk, Klinikum St. Marien
Amberg.
Zum Stellvertreter wurde PD Dr. Christoph K.
Naber, Elisabeth Krankenhaus Essen, gewählt.
Im Rahmen des Treffens der klinischen
Pharmazeuten fand am 26. November 2008
in Berlin die Wahl des Fachaufsichtsrates
PHARMAZIE für die nächste 3-jährige Amtsperiode
statt.
v.l.n.r.: Dr. Hermann J. Schmitz,
PD Dr. Christoph K. Naber,
PD Dr. Wolfgang Funk
Neuwahl des Fachaufsichtsrates Pharmazie
Aus den Reihen der Mitgliedskrankenhäuser
waren insgesamt 3 Pharmazeuten als Kandidaten
vorgeschlagen worden. An der Wahl
beteiligten sich 26 Delegierte aus den Mitgliedskrankenhäusern.
Die Mehrheit der Stimmen konnte Peter Tussing,
St. Josefskrankenhaus Freiburg, auf sich
vereinen und wurde somit in seinem bisherigen
Amt bestätigt. Stellvertreter wurden Dr.
Christian Heyde, Ruppiner Kliniken Neuruppin,
und Bernd Scharfenkamp, St. Marienkrankenhaus
Lünen.
Die AGKAMED freut sich auf die Fortsetzung
der bisher intensiven und erfolgreichen Zusammenarbeit.
3

4
AGKAMED intern
2009: Veränderungen für weiteres Wachstum
Seit ihrer Gründung ist die AGKAMED stetig
gewachsen. Steigende Mitgliederzahlen,
eine wachsende Anzahl von Fachbereichen,
die an der Einkaufsgemeinschaft teilhaben,
und die hohen Qualitätsziele stellen große
Anforderungen an die Organisation. Der
AGKAMED Kurier fragte bei Dr. Oliver
Gründel nach: Wie sind die Perspektiven für
das Jahr 2009?
AGKAMED Kurier: Herr Dr. Gründel, welche
Veränderungen stehen der AGKAMED 2009
bevor?
Dr. Oliver Gründel: Zu den wichtigsten
Veränderungen gehört die Umstrukturierung
des Unternehmens. Herr Schiedek wird seinen
Ruhestand antreten, als Berater der AGKAMED
jedoch weiterhin seine Erfahrung und Know-how
einbringen.
Als Sprecher der Geschäftsführung werde
ich das Unternehmen gemeinsam mit Rechtsanwalt
Dieter Quack, Saarbrücken, leiten. In der
operativen Geschäftsführungsebene erhalte ich
Unterstützung von Rita Homscheidt und von
Michael Lange, der den Bereich des Mitgliedsmanagements
übernimmt.
Sonja Pahlke koordiniert den Bereich Einkauf,
in der Abteilung IT haben wir uns personell
verstärkt, das Segment Investitionsgüter
wird weiter an Bedeutung gewinnen und ausgebaut.
Etablierte, gut funktionierende Prozesse
werden wir natürlich unangetastet lassen.
Dennoch werden sich mit dem zu erwartenden
Wachstum neue Aufgaben ergeben. Ein Schwerpunkt
ist beispielsweise der Bereich Investitionsgüter,
aber auch Prozessmanagement der
klinischen Wertschöpfungsprozesse und verstärkter
Ausbau des gesamten strategischen
Einkaufs.
AGKAMED Kurier: Welche Herausforderungen
sehen Sie für die AGKAMED?
Dr. Oliver Gründel: Ein wichtiges Ziel ist die
Optimierung der Arbeit in den Kompetenz-
Centern. Sie haben sich in den vergangenen
Jahren zu Know-how-Trägern des Einkaufsmanagements
entwickelt. Mit Workshops und
Fortbildungsmaßnahmen unterstützen wir diese
wichtigen Leistungsträger der Organisation und
möchten den Wissenstransfer von Ärzten in den
Einkaufsprozess weiter fördern.
Zudem werden wir uns verstärkt um das
Supply Chain Management kümmern. Das bedeutet,
enger mit Herstellern zu kooperieren,
neue Konzepte zu erarbeiten und umzusetzen.
Den Bereich wollen wir ausbauen, um Prozessverbesserungen
auch in den Krankenhäusern
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durchführen zu können – sowohl im Beschaffungsprozess
als auch im Wertschöpfungsprozess
der klinischen Behandlung des Patienten,
die sich heute sehr facettenreich darstellt.
AGKAMED Kurier: Wie lautet Ihre persönliche
Prognose für 2009?
Dr. Oliver Gründel: Die AGKAMED will weiterhin
organisch wachsen. Nur so stellen wir
sicher, dass unsere Qualitäts- und Standardisierungsziele
erreicht werden.
Bei den derzeitigen Herausforderungen
im Markt wie der Konsolidierung der Krankenhäuser
oder den Veränderungen bei kleinen
Einkaufsgemeinschaften bleibt die Lage am
Markt spannend. Die Gesundheitspolitik und der
Gesamteinfl uss auf die Gesundheitswirtschaft
ist ein weiterer unwägbarer Faktor.
Die AGKAMED wird weiterhin für ihre Mitgliedskrankenhäuser
die bewährte Geschäftspolitik
verfolgen: durch konzentrierte Bündelung
von Einkaufsvolumen die Budgets der
Mitgliedshäuser zu entlasten. Und diese Arbeit
werden wir langfristig auf vielen Ebenen weiter
verbessern.
Mit Dr. Oliver Gründel besetzt ein Arzt mit
zusätzlicher betriebswirtschaftlicher Ausbildung
die Geschäftsführung der AGAKMED. Damit
wird der Philosophie der engen und partnerschaftlichen
Zusammenarbeit von Ärzteschaft
und dem kaufmännischen Bereich optimal Rechnung
getragen.

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AGKAMED Workshops
Reisen bildet
Berlin ist immer eine Reise wert. Besonders, wenn die AGKAMED
zu Anwendertreffen und Workshops lädt. Im November 2008
standen die Treffen für den Bereich Endoskopie, der Urologen,
Gynäkologen, Gefäßchirurgen, Angiologen und Viszeralchirurgen
sowie ein Workshop für Kardiologen auf dem Plan: für das Team der
AGKAMED immer wieder eine organisatorische Herausforderung.
Mit Anwendertreffen und Workshops verfolgt die AGKAMED ein
wichtiges langfristiges Ziel: den Informationsaustausch zwischen den
Ärzten und Einkäufern auf fachlicher Ebene zu intensivieren. Dabei stellen
Ärzte die Anwendung von Produkten in der Praxis dar, Einkäufer
können über die Erfahrungen mit Herstellern berichten, Diskussionen
über den Einkauf von Produkten für den klinischen Alltag führen zu
gemeinsam getragenen Entscheidungen im größtmöglichen Konsens.
Die AGKAMED wiederum hat die Möglichkeit, aktuelle Entwicklungen
der Preis- und Produktpolitik der Industrie in die Diskussionsrunden
einzubringen und durch die Erkenntnisse der Marktbeobachtung für
Transparenz zu sorgen.
Straffe Organisation für volles Programm
Für die Vorbereitung und den reibungslosen Ablauf der Veranstaltungen
sorgt das eingespielte Team von Rita Homscheidt, bei der als
Verwaltungsleiterin der AGKAMED
alle Fäden zusammenlaufen. Um
aufkommende Fragen möglichst
schnell klären zu können,
stehen aus der Zentrale immer
Ansprechpartner wie beispielsweise
Sonja Pahlke während der
Veranstaltung zur Verfügung. Die
Moderation der Anwendertreffen
durch die Geschäftsführer Ulrich
Schiedek, Dr. Oliver Gründel und
Dieter Quack unterstreicht den
Stellenwert, den diese Events in
der Arbeit für die Mitgliedshäuser
genießen.
Bildungs-Einrichtung
Aufgewertet werden die Arbeitstreffen von Ärzten und Einkäufern
zudem durch Workshops mit hochkarätigen Fachvorträgen, bei denen
neue medizinische Entwicklungen und Erkenntnisse den Fachleuten aus
den Mitgliedshäusern vorgestellt werden.
Beim Anwendertreffen am 06.11.2008 in Berlin standen neue Behandlungskonzepte
mit Drug-Eluting Balloons (DEB) für Kardiologen
auf der Tagesordnung.
Für die Vorträge konnte die AGKAMED zwei Fachmediziner gewinnen,
die ihr Know-how und gesammelte klinische Erfahrungen an die Kollegen
aus den Mitgliedshäusern vermittelten. Prof. Dr. Haase (Kreiskliniken
Reutlingen) referierte zum Thema Interventionelle Pharmako-Therapie
der koronaren Herzkrankheit.
Dr. M. Unverdorben, der in den USA praktiziert, stellte sein „Klinisches
Studienprogramm DEB: ISR I / II und PEPCAD I / II Studien“ in den
Mittelpunkt seines Vortrags. Im Anschluss an die Referate nutzten die
Kardiologen die Gelegenheit, Fakten und Ergebnisse unter Fachleuten
zu diskutieren.
Das Selbstverständnis der AGKAMED wächst mit zunehmender Entwicklung
der Einkaufsgemeinschaft: Nicht allein die Vorteile aus der
gemeinsamen Beschaffung von Medizinalprodukten wird in Zukunft das
Wachstum der AGKAMED bestimmen. Know-how-Management, Wissenstransfer
und offener Diskurs unter den Ärzten schaffen eine umfassende
Servicequalität für Mitgliedshäuser, die mit ihrem Engagement innerhalb
der AGKAMED die effi ziente und hochwertige Betreuung von Patienten
auch in Zukunft sicherstellen wollen.
5

6
Kompetenz-Center Investitionen
Gemeinsam planen. Intelligenter investieren.
Die gemeinschaftliche Beschaffung von Investitionsgütern
für Krankenhäuser ist ein Segment
wachsender Bedeutung, das die AGKAMED in den
vergangenen 12 Monaten kontinuierlich auf- und
ausgebaut hat. Denn hier liegt großes Potenzial
für Kostensenkung auf der Einkaufsseite.
Wer in der Klinikorganisation mit der Entscheidung
für die Anschaffung von Investitionsgütern
betraut ist, arbeitet mit komplexen Prozessabläufen.
So geht es häufi g um den Einkauf
von Hightechgeräten oder die Einrichtung von
ganzen Systemen, die in die Infrastruktur des
Hauses integriert werden müssen.
Zentrale Aufgabe der AGKAMED ist es, die Mitgliedshäuser
bei der Beschaffung von Investivgütern
zu unterstützen. Hierzu ist Spezialwissen
notwendig, das für die Realisation komplexer
Projekte von externen Ingenieur- und Planungsbüros
eingebracht wird.
Die notwendigen Leistungsverzeichnisse werden
von Ingenieurbüros erstellt, die Ausschreibung
erfolgt über die AGKAMED oder Fachleuten aus
den Krankenhäusern. Auswertungen werden in
enger Kooperation mit Ingenieurbüros erarbeitet,
mit den Spezialisten wird eine gemeinsame
abschließende Bewertung erstellt.
Durchführung von Investitionsprojekten
Beratung
Auswertung/
Benchmarking
Was
wünschen
Sie?
Rahmenvertrag
Lieferanten
Investitionsgüter
Ausschreibung
Informationen zentral sammeln –
Transparenz schaffen
„Für uns ist eminent wichtig, dass wir nicht
allein den Preis für das anzuschaffende Objekt
betrachten“, beschreibt Ulrich Schiedek
den Anspruch der AGKAMED. „Wir streben eine
umfassende Gesamtkostenbetrachtung an.
Das bedeutet in der Praxis:: Neben dem reinen
Anschaffungspreis gehören auch Faktoren
wie Service- und Wartungskosten, Garantieleistungen,
Verbrauchsmaterial und Zubehör
sowie Aufwendungen für Prüfungsmaßnahmen
zur Kalkulation des Gesamtpreises, den wir mit
Herstellern verhandeln und festlegen.“
Durch die konsequente und umfassende Sammlung
von Produkt- und Preisinformationen ergeben
sich deutliche Vorteile in Verhandlungen.
Zwar können Positionen, die angeboten werden,
wegen der Faktorenvielfalt nicht einfach von
einem auf das andere Krankenhaus übertragen
werden. Aus den Daten abgeschlossener Aufträge
gewinnt die AGKAMED jedoch wichtige
Informationen. Bei neuen Projektanfragen
werden die Hersteller aufgefordert, ihre Paketpreise
in Positionen aufzuschlüsseln, die
Leistungen und Komponenten miteinander
vergleichbar machen.
Verbrauchsmaterial
Finanzierung
Bündelung /
Verhandlung
Je nach Bedarf der
Mitgliedshäuser werden
verschiedene Dienstleistungsbausteine
im Rahmen einer
Projektabwicklung
angeboten.
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Ganzheitliche Preisbetrachtung
Bei der Ermittlung der Gesamtkosten über den
kompletten Nutzungszyklus von Investitionsgütern
hinweg gilt es auch, abteilungsübergreifend
Daten zu sammeln. „In vielen Häusern wird
die Anschaffung von Geräten und der Service
bisher von verschiedenen Abteilungen abgewickelt“,
weiß Adam Pawelek, der für die Koordination
des Bereichs Investitionsgüter in der
AGKAMED verantwortlich zeichnet. „Wir fassen
die Informationen aus den Abteilungen Einkauf

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Tomograph, © Trout - Fotolia.com
und Medizintechnik zusammen und erhalten so
einen Gesamtkosten-Überblick, der wirklich alle
Aufwendungen für ein Produkt umfasst.“
Bei der Beschaffung von zwei Ultraschallgeräten
beispielsweise kann das Wissen um Einsparungsmöglichkeiten
– vom Grundpreis der Geräte bis
hin zu Optimierung von Wartungsverträgen –
den Unterschied von rund 70.000 EUR über den
gesamten Nutzungszeitraum ausmachen – zu
Gunsten der Etats der einkaufenden Krankenhäuser.
Langfristiges Ziel: Gemeinsam investieren
„Die AGKAMED will langfristig erreichen, dass
die Einsparungsmöglichkeiten im Bereich der
Investitionsgüter sinnvoll genutzt werden und
dieses Arbeitsfeld Schritt für Schritt ausgebaut
wird“, erklärt Schiedek die Pläne der
AGKAMED.
Da Investitionsgüter in größeren zeitlichen
Zyklen eingekauft werden, ist es in der Kooperation
mit den Mitgliedshäusern besonders
wichtig, zeitnah über die Investitionspläne der
einzelnen Häuser zu verfügen.
Durch den Abgleich der Planungen wird gemeinsamer
Bedarf und die Möglichkeit der Zusammenfassung
von Einkaufsvolumen ermittelt. „Es
macht eben einfach einen Riesenunterschied,
ob wir über die Anschaffung von zwei oder von
10 Geräten sprechen“, verdeutlicht Schiedek die
enormen Chancen für Kosteneinsparungen im
Krankenhaus.
„Es geht darum, gemeinsam zu gewinnen und
die besten Einkaufsbedingungen zu erreichen.
Mit jedem erfolgreichen Projekt verbessern wir
die Kosteneffi zienz für unsere Mitgliedshäuser“,
unterstreicht Schiedek die Bedeutung dieser
Aufgabe.
Da Investitionsplanungen zu den hochsensiblen
betriebswirtschaftlichen Daten eines
Unternehmens gehören, erklärt Adam Pawelek
den Umgang mit diesen Informationen: „Die
Angaben werden für die spätere Auswertung
natürlich anonymisiert und stehen ausschließlich
intern zur Verfügung. Selbst der Schlüssel,
der die Mitgliedshäuser kennzeichnet, steht
innerhalb der AGKAMED nur wenigen verantwortlichen
Mitarbeitern zur Verfügung, um ein
Höchstmaß an Diskretion und Datensicherheit
zu gewährleisten.“
Kosten senken, Kompetenz gewinnen
Mitgliedshäuser, die am gemeinsamen Einkauf
von Investitionsgütern teilnehmen, profi tieren
mehrfach. An erster Stelle stehen natürlich die
Einsparungen im Budget. „Vom Beginn der Investitionsplanung
an werden die verantwortlichen
Stellen in den Krankenhäusern in den Einkaufsprozess
eingebunden. Ein Haus, das ein größeres
Investitionsprojekt hat, kann auf diese Weise in
der gemeinsamen Arbeit mit der AGKAMED für
seine eigenen Einkaufsprozesse an Kompetenz
gewinnen“, erläutert Ulrich Schiedek. Wir entlasten
die Krankenhausmitarbeiter und unterstützen
sie bei der Erarbeitung einer Entscheidungsgrundlage.
Außerdem entstehen durch die
Gesamtbetrachtung der Kostensituation über
die gesamte Nutzungsdauer eines Produktes
hinweg verlässliche Zahlen für die Budgetplanung
in den Krankenhäusern. Ulrich Schiedek
ist sicher: „Diese Erkenntnis wird reifen. Wie
im Bereich der Verbrauchsmaterialien, werden
wir auch bei den Investitionsgütern alle Möglichkeiten
nutzen, für unsere Mitgliedshäuser
optimale Einkaufsbedingungen zu schaffen und
die Versorgung von Patienten in den Kliniken auf
höchstem technischen Niveau sicherzustellen.
Dafür ist es sehr wichtig, uns bereits vor der
Angebotseinholung einzuschalten.“
Die von der AGKAMED entwickelte Broschüre
„Informationen zur Durchführung von Investitionsprojekten“
beschreibt die Prozessabläufe,
Prozessabstimmung, Projektkoordination sowie
Qualitätssicherung im Bereich Beschaffung von
Investitionsgütern und gibt einen Überblick
über die Dienstleistungen der AGKAMED. Diese
Broschüre liegt den Geschäftsführungen der
Mitgliedshäuser vor, kann aber auch über das
Infoportal zur Verfügung gestellt werden. Im
Rahmen persönlicher Beratung vor Ort werden
bei allen Projekten die Wünsche und notwendigen
Maßnahmen mit den Verantwortlichen
abgestimmt.
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Das Kompetenz-Center Urologie
Einkauf und Erfahrungsaustausch
Seit rund fünf Jahren besteht das Kompetenz-
Center Urologie in der AGKAMED. Die Gründer
dieses Arbeitskreises versprachen sich wirtschaftliche
Vorteile durch die Bündelung von
Einkaufspotenzial. Heute leistet das Kompetenz-
Center weit mehr: Umfassender Marktüberblick,
Preistransparenz und reger Informationsaustausch
bei den Anwendertreffen sind Ergebnis
konsequenter Kompetenz-Center-Arbeit.
Im Rahmen des Anwendertreffens am 06.11.2008
in Berlin hatte der AGKAMED Kurier die Gelegenheit,
mit den Ärzten und Einkäufern des
Kompetenz-Centers Urologie über ihren Einsatz
zu sprechen.
AGKAMED Kurier: Was hat das Engagement
für die beteiligten Mitglieds-Krankenhäuser
gebracht? Ist der Gewinn in Euro und Cent zu
beziffern oder gibt es noch zusätzliche Nutzen,
die eine aktive Teilnahme an diesem Kreis interessant
machen?
OA Dr. Thomas Meier: Natürlich ist der ökonomische
Aspekt zunächst einmal interessant.
Wobei man nicht auf Heller und Pfennig ausrechnen
kann, was das KC eingespart hat. Unser
Haus betrachtet immer das Gesamtergebnis der
Mitgliedschaft in der AGKAMED. Individuell, für
uns als Verantwortliche im Kompetenz-Center,
ist es von Bedeutung, den Überblick und Transparenz
im Produkt-Preis-Gefüge zu erhalten. Ein
wesentlicher, neuer Aspekt ist der Austausch
während unserer Veranstaltungen. So bin ich
heute durch den Fachvortrag „ Nutzung von aufbereiteten
Einmal-Instrumenten“ zum ersten
Mal mit diesem Thema konfrontiert worden.
AGKAMED Kurier: Es gibt also auch für
Mediziner innovative Themen, die sie bisher
aus Fachpublikationen oder von Kongressen
her noch nicht kennen?
Prof. Dr. Thomas Enzmann: Bei Kongressbesuchen
ist das Angebot an Informationen
enorm hoch und Anbieter konkurrieren um
Aufmerksamkeit. Daher ist es interessanter,
im Anwenderbereich einmal nachzufragen: Wie
stellt sich die Situation in der klinischen Anwendung
eines Produkts denn wirklich dar?
In der AGKAMED haben wir eine große Gruppe
mit viel Erfahrung aus der Praxis – diesen
Austausch fi nden Sie auf keinem Kongress in
Von links nach rechts:
Sibylle Ludewig – Leiterin Materialwirtschaft -
GLG mbH Ges. f. Leben und Gesundheit, Klinikum Barnim GmbH,
Werner Forßmann Krankenhaus Eberswalde
OA Dr. Thomas Meier – Klinik für Urologie
Städtisches Klinikum Gütersloh
Prof. Dr. Thomas Enzmann – Klinik für Urologie und Kinderurologie
Städtisches Klinikum Brandenburg GmbH
Dorothea Grabow – Leiterin Einkauf
Ruppiner Kliniken GmbH, Neuruppin
dieser Weise. Der fachliche Austausch gewinnt
für uns an Bedeutung.
Wünschenswert wäre, wenn die Zahl der
Ärzte bei unseren Anwendertreffen weiter
steigen würde, um den Informationsaustausch
auf breitere Basis zu stellen.
Sibylle Ludewig: In der Produktauswahl
profitieren wir von den Erfahrungen, die bei
Anwendertreffen ausgetauscht werden. Die
Argumente von Ärzten vereinfachen auch die
fachlich-argumentative Unterstützung von
Produktentscheidungen im eigenen Haus. Das
entlastet uns als Einkäufer, wir können uns der
hauseigenen Kostenplanung besser widmen.
AGKAMED Kurier: Was sind Ziele der Kompetenz-Center-Arbeit
für die nahe Zukunft?
Prof. Dr Thomas Enzmann: Innovativ zu bleiben
und mitzubekommen, wo es Neues gibt,
Produkte, die sich im Einkauf in der Gruppe
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lohnen. Das bedeutet nicht immer nur sparen,
sondern für gute Produkte durch Verhandlung
einen optimalen Preis im Einkauf zu erzielen.
OA Dr. Thomas Meier: Wir wollen erreichen,
dass bei dem Produktspektrum, das in den
Häusern historisch gewachsen ist und häufi g
viel zu sehr in die Breite geht, die Angebote
der einzelnen Hersteller wirklich miteinander
vergleichbar werden. Für die unterschiedlichen
Preissysteme haben wir eine Systematik erarbeitet,
die eine Transparenz der Produkte
möglich macht.
Sibylle Ludewig: Einen sehr wichtigen Faktor
in der AGKAMED Arbeit werden wir weiter pfle-
gen: die Gleichstellung von Arzt und Einkäufer.
In der Zusammenarbeit bestimmt niemand über
den Kopf des anderen hinweg, sondern Entscheidungen
werden miteinander getroffen.
Dorothea Grabow: Diese Arbeitsweise
wirkt vor allem vertrauensbildend für neue
Mitgliedshäuser. Unser Haus legte zu Beginn
der Kooperation einen prozentualen Satz an
den Gesamtmengen in der AGKAMED fest. Die
Befürchtung, dass sich die Therapiefreiheit
der Ärzte einschränkt, wurde schnell widerlegt.
Heute wickeln wir unser Einkaufsvolumen
erfolgreich mit der AGKAMED ab. Die individuellen
Anforderungen unseres Hauses wurden
in der Zusammenarbeit optimal erfüllt – diese
Erfahrung hat unsere Klinik gemacht. Alle Zusagen
haben sich bestätigt.
Wir bedanken uns für das Gespräch!

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Pakt für Beschäftigung und Stabilität
(II. Konjunkturpaket) und Investitionen
Mit einem zweiten Konjunkturpaket will
die große Koalition Deutschland aus der Wirtschaftskrise
führen. Wesentlicher Bestandteil
dieses II. Konjunkturpakets ist ein Zukunftsinvestitionsprogramm.
Hierfür stellt der Bund
insgesamt rund 14 Mrd. Euro zur Verfügung.
Davon werden rund 4 Mrd. Euro für zusätzliche
Bundesinvestitionen eingesetzt. Mit 10 Mrd.
Euro unterstützt der Bund zusätzliche Investitionen
der Kommunen und der Länder. Die Länder
übernehmen einen Kofi nanzierungsanteil von
25 %, so dass für Investitionen von Kommunen
und Ländern insgesamt ein Betrag von 13,3
Milliarden Euro zur Verfügung steht.
Mindestens 70% der Bundesmittel sind für
kommunale Maßnahmen und höchstens 30%
der Bundesmittel für Landesmaßnahmen reserviert,
wobei der kommunale Anteil in einigen
Bundesländern, z.B. Nordrhein-Westfalen,
deutlich höher liegen wird. Ob es einen kommunalen
Eigenanteil geben wird und wie hoch er
gegebenenfalls ist, hängt von den Regelungen
des jeweiligen Bundeslandes ab.
65% der Mittel des Zukunftsinvestitionsprogramms
fl ießen in einen Investitionsschwerpunkt
Bildung (insbesondere für Kindergärten,
Schulen sowie Hochschulen) und 35 % der
Mittel fl ießen in einen Investitionsschwerpunkt
Infrastruktur; Bestandteil dieses
Schwerpunktes können auch Investitionen
für Krankenhäuser – und zwar trägerneutral
– sein. Die Verteilung der Mittel eines Investitionsschwerpunktes,
also auch des Investitionsschwerpunkts
Infrastruktur, auf einzelne
Maßnahmen obliegt den Ländern. Rheinland-
Pfalz beispielsweise will für den Krankenhausbau,
die Krankenhaussanierung und die Krankenhauseinrichtungen
mehr als 80 Millionen
Euro bereitstellen. Die nordrhein-westfälischen
Krankenhäuser werden mit 170 Millionen Euro
vom Konjunkturpaket II profi tieren.
Der Bund erwartet nach dem jetzigen Stand
der Gesetzesberatung, dass mindestens die
Hälfte des Volumens in 2009 abgerufen wird.
Außerdem muss es sich um zusätzliche Investitionen
handeln; sie müssen am 27. Januar
2009 oder später begonnen worden sein. Bei
einem früheren Beginn besteht eine Fördermöglichkeit,
wenn es sich um selbstständige
Abschnitte eines laufenden Vorhabens handelt
und die Finanzierung dieser Abschnitte bislang
nicht gesichert ist.
Im Rahmen des II. Konjunkturpakets hat die
Bundesregierung zur beschleunigten Umsetzung
von Investitionen eine erleichterte
Vergabe beschlossen
Die Kriterien
Befristet auf zwei Jahre werden Schwellenwerte
für Beschränkte Ausschreibungen und
Freihändige Vergaben ( jeweils ohne öffentlichen
Teilnahmewettbewerb) mit folgender
Höhe eingeführt:
Für Bauleistungen
• Beschränkte Ausschreibung: 1 Mio. €
• Freihändige Vergabe: 100 000 €
Für Dienst- und Lieferleistungen:
Freihändige Vergabe und Beschränkte Ausschreibung:
100 000 €
Die Vorbereitungen zur Umsetzung des II.
Konjunkturpakets laufen in den Bundesländern
bereits auf vollen Touren. Ansprechpartner für
die Kommunen und Krankenhäuser in freier und
kirchlicher Trägerschaft sind grundsätzlich die
jeweiligen Innenministerien bzw. die kommunalen
Spitzenverbände; Ansprechpartner für
kommunale Krankenhäuser sind grundsätzlich
die Oberbürgermeister bzw. Bürgermeister.
Konjunkturpaket und Vergaberecht
Unterhalb dieser Schwellenwerte kann die Vergabestelle
ohne Nachweis eines Ausnahmetatbestandes
Beschränkte Ausschreibungen
oder Freihändige Vergaben durchführen.
Die Bundesländer haben sich diesen Regelungen
bereits angeschlossen bzw. sind in der
Umsetzung begriffen. In aller Regel wird den
Kommunen empfohlen, die Landesregelungen
ebenfalls zu übernehmen. Die Verfahrenserleichterungen
gelten in aller Regel nicht nur
für Maßnahmen des II. Konjunkturpakets, sondern
– zeitlich befristet – für alle dem Vergaberecht
unterliegenden Maßnahmen.
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10 Kurier N 02/2009
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Neue Mitgliedshäuser in der AGKAMED
Mit neuen Mitgliedern
ins neue Jahr
Mit Beginn des Jahres hat sich der Kreis der Mitgliedshäuser um sieben
weitere Kliniken vergrößert. Die neuen Häuser möchten wir Ihnen in
der Folge kurz vorstellen.
St. Bonifatius Hospital Lingen gGmbH
„Im Dienst am Nächsten“
Im St. Bonifatius Hospital Lingen, Krankenhaus der Regel- und Schwerpunktversorgung
mit angeschlossener Rehabilitation, werden jährlich
mehr als 16.000 Patienten stationär und 40.000 Patienten ambulant
betreut. Als Akademisches Lehrkrankenhaus der Medizinischen Hochschule
Hannover liegt ein Schwerpunkt auf der hochwertigen Ausbildung
von Ärzten. Das St. Bonifatius Hospital ist im Jahre 2008 erfolgreich
nach ProCum Cert und KTQ rezertifi ziert worden.
In der über 150-jährigen Geschichte hat sich das St. Bonifatius Hospital
zu einem modernen Gesundheitszentrum entwickelt, das kompetent
moderne Hochleistungsmedizin und menschliche Zuwendung miteinander
zum Wohl der Patienten und Angehörigen verbindet. Das Leitmotiv „Im
Dienst am Nächsten“ beschreibt prägnant den caritativen und gesellschaftlichen
Auftrag. Durch umfangreiche, laufende Neu-/ Umbaumaßnahmen
und Neustrukturierungen erfüllt das St. Bonifatius Hospital
die Anforderungen, die der medizinische Fortschritt, die Krankenversicherungen,
aber vor allem auch die Patienten und Angehörigen an ein
modernes Krankenhaus stellen.
Unter dem Dach des Trägervereins St. Bonifatius Hospital e.V. werden umfassende
Leistungen angeboten, die von der Prävention, der stationären
Akutversorgung, der stationären und teilstationären Rehabilitation über
die ambulante Pfl ege und Kurzzeitpfl ege bis zur stationären Altenpfl ege
reichen. Mit insgesamt rund 2.000 Mitarbeitern zählt die karitative
Einrichtung zu den größten Arbeitgebern der Region.
Beta Klinik Bonn
Die Beta Klinik am Bonner Bogen ist eine internationale Privatklinik
für Wirbelsäule, Kopf und Gefäße. Hier fi ndet man nicht nur Hightech,
Expertise und Leistung, sondern auch Menschlichkeit und eine intensive
individuelle Betreuung in einem harmonischen Ambiente. Das Motto bei
der medizinischen Betreuung: effi zient und schonend zugleich. Somit
kommen nur die effi zientesten und zugleich schonendsten Therapiemöglichkeiten
in Frage, wie z.B. minimal-invasive Verfahren. Das Spektrum
umfasst alle gängigen neurochirurgischen und neurointerventionellen
Eingriffe an Kopf und Wirbelsäule.
Zusätzlich zur Diagnostik und Therapie von Wirbelsäule, Kopf und Gefäßen
bietet die Beta Klinik im hauseigenen Präventivzentrum ganzheitliche
Check-ups (Vorsorgeuntersuchungen) an, die an nur einem Tag durchgeführt
werden können.
Die Ärzte der Beta Klinik sind in internationalen Fachgesellschaften und
der Forschung aktiv, z.B. in den Bereichen Neurologie (Schlaganfall), in
der Entwicklung und Erprobung von Instrumenten für minimal-invasive
Eingriffe und der Telemedizin.
Caritas Trägergesellschaft Saarbrücken mbH (cts)
Die Caritas Trägergesellschaft Saarbrücken mbH (cts ) wurde 1992 als
gemeinnützige Gesellschaft gegründet. Ziel der cts ist, die karitative
Arbeit in ihren eigenen Einrichtungen zu sichern und zu unterstützen. Die
cts bringt vier neue Häuser in die Kooperation mit der AGKAMED ein.

Kurier 02/2009
No 20
Mit 16 medizinischen Abteilungen, zertifi ziertem Brustzentrum und
onkologischem Zentrum, einer onkologischen Tagesklinik, einer Tagesklinik
für Innere Medizin, zwei Belegabteilungen sowie einer Vielzahl
an Sondereinrichtungen ist die Caritasklinik St. Theresia Saarbrücken
eine der kompetentesten und modernsten medizinischen Einrichtungen
der Region Saar-Lor-Lux.
Das Krankenhaus St. Josef in Dudweiler ist ebenfalls ein leistungsstarkes
und überregionales Gesundheitszentrum. Mit fünf Hauptfachabteilungen,
einer Klinik für Koloproktologie und Plastische Chirurgie, zwei
Belegabteilungen, der Kooperation mit einer radiologischen Gemeinschaftspraxis,
einer Verbundkrankenpfl egeschule und einer Vielzahl an
Sonderbereichen ist das Krankenhaus St. Josef eine hoch kompetente
medizinische Einrichtung.
Die Sankt Rochus Kliniken Bad-Schönborn fungieren als Rehabilitationszentrum
für Orthopädie/Rheumatologie, Kardiologie und Neurologie.
Die enge Kooperation der Abteilungen ermöglicht ganzheitliche, patientenorientierte
Therapiekonzepte.
Das Vinzentius-Krankenhaus verfügt mit 399 Planbetten über 9 Abteilungen.
Als leistungsstarkes Krankenhaus in der Region Südpfalz werden
die Patienten mit moderner Ausstattung optimal medizinisch und
pfl egerisch versorgt. Neben einer breiten Grundversorgung liegen die
Schwerpunkte des Krankenhauses in der Kardiologie (LHK), Chirurgie
und Pädiatrie.
Klinikum Passau
Das Klinikum Passau ist das führende Schwerpunktkrankenhaus der gesamten
Region mit mehr als 300.000 Menschen im Einzugsgebiet. Es
ist nach modernen Gesichtspunkten eingerichtet und mit der neuesten
Medizintechnik ausgestattet. Mit seinen 630 Betten in 18 Fachabteilungen
wird pro Jahr für ca. 27.000 stationäre Patienten die umfassende
Patientenversorgung auf hohem medizinischen und pfl egerischen Niveau
sichergestellt und somit eine große gesellschaftliche und soziale Verantwortung
– auch für die Zukunft – übernommen. Um die Gesundheit der
Patienten sorgen sich über 1.650 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter.
„Im Mittelpunkt steht der Mensch“ – so die zentrale Aussage im Leitbild
des Klinikums in der niederbayerischen Dreifl üssestadt.
Das Ziel ist Wirtschaftlichkeit bei gleichbleibend hoher Qualität – Qualität,
die sich laufend auf den Prüfstand stellt. Qualitätssicherung und
-management garantieren hochwertige Medizin und Pfl ege auf aktuellem
wissenschaftlichen Stand. Menschliche Zuwendung, Freundlichkeit
und Offenheit mit den Patienten und ihren Angehörigen begleiten eine
erfolgreiche, ganzheitliche Behandlung.
Eine umfassende Patientenversorgung bedeutet gesellschaftliche Verantwortung.
Das Klinikum Passau sucht und pfl egt den Kontakt zu niedergelassenen
Ärzten, zu anderen Krankenhäusern, Sozialeinrichtungen
und Krankenkassen. Es sieht sich als Interessenvertreter der Patienten
im gesundheitspolitischen Umfeld.
Gemeinsam zum Ziel – bei der Erfüllung dieser Aufgaben ist die Leistung
jedes einzelnen Menschen von Bedeutung. So pfl egt das Klinikum Passau
einen kooperativen, kommunikativen Führungsstil: Loyalität, konstruktive
Kritik, aber vor allem Lob und Anerkennung sorgen für ein gutes
Arbeitsklima.
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12
Kreiskliniken Reutlingen GmbH
Ein Neuzugang, den wir im vergangenen Jahr
noch nicht vorgestellt haben, ist die Kreiskliniken
Reutlingen GmbH mit drei angeschlossenen
Krankenhäusern.
Zu dem Verbund der Kreiskliniken Reutlingen
GmbH mit insgesamt 945 Planbetten, 19 Kliniken
und Instituten, mehreren Belegabteilungen und
einer Zentralapotheke gehören das Klinikum
am Steinenberg Reutlingen, die Ermstalklinik
Bad Urach sowie die Albklinik Münsingen. Die
Kreiskliniken Reutlingen GmbH versteht sich als
eine Klinik an drei Standorten. Als Gesundheitsdienstleister
mit qualifi zierter personeller sowie
modernster medizintechnischer Ausstattung
und fortschrittlichen Untersuchungsmethoden
betreuen die Kreiskliniken Reutlingen mit ca.
2.000 Beschäftigten insgesamt rund 35.000
stationäre und 70.000 ambulante Patienten
pro Jahr. Diagnostik und Therapie werden in den
medizinischen Kompetenzzentren durch interdisziplinäre
Expertenteams abgestimmt. Dabei
werden modernste Operationstechniken und
medizinische High-End-Geräte ebenso eingesetzt
wie das gesamte internistische Leistungsspektrum
sowie innovative Anästhesiemethoden
und Verfahren zur Schmerzbehandlung.
Das Klinikum am Steinenberg Reutlingen, ein
Haus der Zentralversorgung mit 650 Planbetten
und einem breiten medizinischen, pfl egerischen
und therapeutischen Spektrum, ist Akade-
misches Lehrkrankenhaus der Universität Tübingen.
In 10 Fachabteilungen, 3 Instituten und
3 Belegabteilungen werden jährlich ca. 25.000
stationäre und ca. 50.000 ambulante Patienten
betreut. Mit insgesamt 8 Kompetenzzentren
bietet das Klinikum am Steinenberg eine medizinische
Versorgung auf höchstem Niveau für
die Bevölkerung im Landkreis Reutlingen.
Die Ermstalklinik Bad Urach versorgt als Haus
der Grundversorgung mit 190 Planbetten ca.
6.000 stationäre und ca. 11.000 ambulante
Patienten pro Jahr. Bei Patienten mit besonders
komplexen Krankheitsbildern werden die
medizinischen Kompetenzzentren des Klinikums
am Steinenberg in den Behandlungsprozess
eingebunden.
Funktionalität und Modernität kennzeichnen
den Neubau der Albklinik Münsingen. Das Haus
der Grundversorgung verfügt über 105 Planbetten
und versorgt rund 4.000 stationäre und
9.000 ambulante Patienten. Durch die enge Zusammenarbeit
mit den Kompetenzzentren des
Klinikums am Steinenberg Reutlingen werden
Diagnostik und Therapie bei Bedarf mit den interdisziplinären
Expertenteams abgestimmt.
Kontaktadressen:
Kurier N 02/2009
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St. Bonifatius Hospital Lingen
Wilhelmstraße 13, 49808 Lingen
Telefon: 0591.910-0
Telefax: 0591.910-1290
E-Mail: info@bonifatius-lingen.de
Internet: www.bonifatius-lingen.de
Beta Klinik Bonn
Die internationale Privatklinik für
Wirbelsäule, Kopf und Gefäße
Joseph-Schumpeter-Allee 15, 53227 Bonn
Telefon: +49-(0)228.909075-0
Telefax: +49-(0)228.909075-11
E-Mail: info@betaklinik.de
Internet: www.betaklinik.de
Caritas Trägergesellschaft
Saarbrücken mbH (cts)
Rhönweg 6, 66113 Saarbrücken
Telefon: 0681.58805-0
Telefax: 0681.58805-109
E-Mail: info@cts-mbh.de
Internet: www.cts-mbh.de
Klinikum Passau
Innstraße 76, 94032 Passau
Telefon: 0851.5300-0
Telefax: 0851.57776
Internet: www.klinikum-passau.de
Kreiskliniken Reutlingen GmbH
Steinenbergstraße 31, 72764 Reutlingen
Telefon: 07121.200-0
Telefax: 07121.200-3258
Internet: www.kreiskliniken-reutlingen.de

Kurier 02/2009
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Durch intensive Betreuung zum Erfolg führen
Michael Lange betreut seit Anfang des
Jahres den Aufgabenbereich Mitgliedsmanagement.
In den vergangenen Jahren ist die Zahl der Mitgliedshäuser in der AG-
KAMED stetig gewachsen, für die Zentrale in Essen eine echte Herausforderung.
Fazit daraus war, dass die Betreuung der einzelnen Häuser
und deren Mitarbeiter einen höheren Stellenwert genießen müssen.
Um den Kontakt und die Kommunikation innerhalb der Gruppe zu verbessern,
wurde eigens ein neues Arbeitsfeld „Mitgliedsmanagement“
geschaffen.
Als Leiter dieses Bereiches ist seit Jahresbeginn der Prokurist Michael
Lange verantwortlich. Bereits seit 2005 ist Michael Lange als Ansprechpartner
für die Mitglieder im Bereich der Informationstechnologie aktiv
und wird ab sofort als Ansprechpartner für die vertraglichen und
administrativen Belange tätig sein.
Ein Schwerpunkt dieser neu geschaffenen Position ist die Information von
Kliniken oder Trägergesellschaften, die der AGKAMED beitreten möchten.
„In meinem neuen Wirkungskreis werde ich den Geschäftsführern sowie
verantwortlichen Mitarbeitern von interessierten Krankenhäusern das
Konzept der AGKAMED vorstellen und für alle Fragen zur Verfügung
stehen“, erklärt Michael Lange die vorrangige Aufgabe seines neuen
Aufgabenbereichs.
Ein intensiverer Kommunikationsaustausch zu den Mitgliedern der
AGKAMED hat Priorität für Michael Lange. „Wir möchten als umfassender
Partner in Zukunft intensiver den Kontakt verstärken mit den
Geschäftsführungen und allen Verantwortlichen eines Krankenhauses
wie Einkäufern, Ärzten sowie Apothekern und in regelmäßigen Abständen
das konstruktive Gespräch suchen. So lernen wir die aktuelle individuelle
Situation in den einzelnen Häusern besser kennen. Durch diesen
Informationsaustausch können wir Handlungsbedarf deutlicher für uns
transparent machen, um schnelle und unbürokratische Unterstützung
zu leisten“, beschreibt Michael Lange die Wirkung seiner Informationstätigkeit.
Die angebotene Leistungspalette der AGKAMED für Mitglieder wird
noch nicht in vollem Umfang genutzt. Dieses Informationsdefi zit in den
Krankenhäusern soll in Zukunft durch den persönlichen Kontakt ausgeglichen
werden. Ebenso werden die Vorteile der Mitgliedschaft sowie
die Ausschöpfung der möglichen wirtschaftlichen Potenziale deutlicher
dargestellt. „Mir persönlich ist es wichtig, die Leistungsmerkmale der
AGKAMED zu verdeutlichen, um eine der bundesweit führenden Einkaufsgemeinschaften
im pharmazeutischen und medizinischen Bereich
dem Bewusstsein der Verantwortlichen präsenter zu machen“, erläutert
Michael Lange den Anspruch an diese Tätigkeit.
Alle Mitglieder werden regelmäßig über die erzielten Einkaufserfolge
informiert und erhalten in persönlichen Gesprächen detaillierte Informationen
zu erreichten Einsparungen. In der Folge wird gemeinsam
erörtert, wie diese Ergebnisse noch verbessert, weitere Potenziale effi -
zient ausgeschöpft sowie hausinterne Prozessabläufe optimiert werden
können.
Welchen Wunsch richtet Michael Lange für seine neuen Aufgaben an die
Krankenhäuser? „… immer eine Tasse frischen Kaffee bei meinem Besuch“,
erwidert der Mitgliedsmanager schmunzelnd und ergänzt ernsthaft:
„Mich würde es sehr freuen, wenn ich auf die Bereitschaft treffe, mich
konstruktiv zum Thema gemeinschaftliche Beschaffung auszutauschen,
um gemeinsam die Erwirtschaftung von Einsparmöglichkeiten zu analysieren
und voranzutreiben. Ich halte mich an das Zitat von Henry Ford
„Zusammenkommen ist ein Beginn, Zusammenbleiben ist ein Fortschritt,
Zusammenarbeiten ist ein Erfolg“ und werde alles daran setzen, gemeinsam
mit unseren Häusern erfolgreich zu bleiben.
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14
Neues aus den Mitgliedshäusern
Als erstes Krankenhaus auf dem Siegertreppchen
von links: Pressesprecher Christian Stoffers
und die Geschäftsführer Christoph Rzisnik
und Hans-Jürgen Winkelmann mit der
Urkunde für den 2. Platz beim Marketing-
Award 2008
AGKAMED News
Am 12. November 2008 trafen sich in München
Vertreter von fünf namhaften Einkaufsorganisationen
für Gesundheitseinrichtungen. Ziel der
gemeinsamen Arbeit: Die Gründung des Bundesverbandes
der Beschaffungsinstitutionen
in der Gesundheitswirtschaft Deutschland e.V.
(BVBG).
Zu den Initiatoren gehören neben der AGKAMED
die Comparatio Health GmbH, Hannover, die
Einkaufsgemeinschaft kommunaler Krankenhäuser
eG, Köln, die P.E.G. eG, München, sowie
die Prospitalia GmbH, Ulm.
Seit einigen Jahren vergibt der Marketing-
Club Siegen einen Ehrenpreis für besondere
Marketingideen. Der Preis würdigt innovative
Marketing-Konzepte und deren erfolgreiche
Umsetzung in der Praxis. Er wird denjenigen
Unternehmen verliehen, die sich durch strategische
Marketingleistungen auszeichnen und
gleichzeitig mit ihrer Idee einen messbaren
Erfolg generieren können.
Die Jury hat Ende 2008 aus den eingereichten
Konzepten die besten Ideen für die Endausscheidung
nominiert. In Anwesenheit der
Geschäftsführer Christoph Rzisnik und Hans-
Jürgen Winkelmann sowie Pressesprecher Christian
Stoffers, verantwortlich für das Referat
Unternehmenskommunikation, wurde nun dem
St.-Marien-Krankenhaus Siegen in einer Feier-
Einkaufsorganisationen gründen Bundesverband
Derzeit zeichnen die Gründungsmitgliedsorganisationen
für ein Beschaffungsvolumen in
der deutschen Gesundheitswirtschaft in Höhe
von mehr als 2,7 Mrd. € verantwortlich. Der neu
geschaffene Verband will zukünftig die Interessen
der angeschlossenen Institutionen gegenüber
Politik, Wirtschaft und Krankenkassen
vertreten. Dazu gehört, den Stellenwert der
Einkaufsorganisationen im Hinblick auf ihren
Beitrag zum Gesundheitssystem zu verdeutlichen
und bei übergeordneten Themenfeldern
wie e-Commerce und Vergaberecht die gemeinsamen
Anforderungen gegenüber Politik und
Wirtschaft zu vertreten.
In der konstituierenden Sitzung wurden folgende
Positionen besetzt:
Vorstandsvorsitzender des Bundesverbandes:
Anton J. Schmidt, PEG
Stellvertretender Vorsitzender: Dr. Christoph
Kumpf, Comparatio
Schatzmeister: Ulrich Schiedek, AGKAMED
Schriftführer: Heribert Schlaus, EKK eG
Beirat: Albert Baumann, Prospitalia
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stunde die Urkunde für den zweiten Platz beim
Wettbewerb „Marketing-Award“ von Vertretern
des Siegener Marketing-Clubs übergeben. Damit
war das Unternehmen das erste Krankenhaus
auf dem Siegertreppchen bei diesem branchenübergreifenden
Wettbewerb.
Der Marketing-Club Siegen, Mitglied im
Deutschen Marketing-Verband, wurde vor über
50 Jahren gegründet und war einer der ersten
Institutionen in Deutschland, die sich mit Marketing
befasst haben. Mit 190 Mitgliedern aus
Industrie, Handel, Dienstleistungsunternehmen
sowie Forschung und Lehre ist der Club Forum
für Marketing- und Führungsfachkräfte.
Angesichts der vielfältigen Herausforderungen
für die Gesundheitsversorgung geht der BVBG
den Dialog mit den Akteuren im Gesundheitswesen
aktiv an: bereits am 24. März 2009 fi ndet
eine Veranstaltung mit Vertretern aus Politik
und Industrie im Langenbeck-Virchow-Haus in
Berlin statt, bei der Gesundheitsministerin Ulla
Schmidt das Einführungsreferat halten wird.
Schatzmeister des BVBG:
Ulrich Schiedek
Geschäftsführer AGKAMED GmbH, Essen
Tel.: 0201.18 55 100
Fax: 0201.18 55 101
E-Mail: BVBG@agkamed.de

Kurier 02/2009
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Kompetenz-Center
Gynäkologie / Viszeralchirurgie
Kunde Arzt
Von links nach rechts:
Sibylle Ludewig
Leiterin Materialwirtschaft
GLG mbH Ges. f. Leben und Gesundheit
Klinikum Barnim GmbH
Werner Forßmann Krankenhaus
Eberswalde
CA Dr. Stefan Reumuth
Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie
Klinikum Barnim GmbH
Werner Forßmann Krankenhaus
Eberswalde
Dorothea Grabow
Leiterin Einkauf
Ruppiner Kliniken GmbH
Neuruppin
CA Dr. Bernd Christensen
Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe
Ruppiner Kliniken GmbH
Neuruppin
CA Dr. Eberhard Beck
Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Städtisches Klinikum Brandenburg GmbH
Nicht abgebildet:
CA Prof. Dr. Jürgen Roder
Klinik für Allgemein-,
Viszeral- und Thoraxchirurgie
Kreisklinik Altötting
Auf Anregung aus unseren Mitgliedshäusern
wurde das Kompetenz-Center „Gynäkologie /
Urologie“in separate Bereiche aufgeteilt. Darüber
hinaus wurde der Fachbereich „Gynäkologie“
mit dem Bereich „Viszeralchirurgie“
zusammengefasst.
Während des ersten gemeinsamen Anwendertreffens
der Gynäkologen und Viszeralchirurgen
in Berlin hatten wir die Gelegenheit,
die Mitglieder des Kompetenz-Centers zur
aktuellen Situation in ihrem Arbeitsbereich
zu befragen.
Zielsetzung der Kompetenz-Center-Arbeit
ist, wie in der gesamten AGKAMED, die Bündelung
von Einkaufskapazitäten. Diese Arbeit wird
als langfristiger Prozess verstanden. Das Ziel
ist, ähnlich wie in der Kardiologie, mittelfristig
eine stabile Bereitschaft zu Produktwechseln
unter Beibehaltung hoher Qualitätskriterien
zu erreichen.
Ärzte als Kunden
Dr. Stefan Reumuth (Werner Forßmann
Krankenhaus, Eberswalde) sieht in der Arbeit
im Kompetenz-Center quasi ein Abbild der
Gesundheitswirtschaft. „Jede Firma bringt
ähnliche Produkte auf den Markt, defi niert
produktspezifi sche Eigenschaften, nennt die
Vorteile und Nutzen für den Anwender. Im
medizinischen Bereich herrschen die gleichen
Marktgesetzmäßigkeiten wie in anderen
Branchen: Wer mit geschickter Vorstellung und
guten Produkten überzeugt, hat größere Chancen
zur Umsetzung. Ärzte nehmen in diesem
Prozess die Position eines „normalen“ Kunden
ein und glauben zunächst der Argumentation
des Fachverkäufers. Das bedeutet jedoch
nicht, dass ein Produkt gleicher Qualität und
gleicher Leistung nicht von anderen Anbietern
kostengünstiger zu beziehen wäre“, beschreibt
Dr. Reumuth die Situation von Ärzten, die über
Produkte entscheiden.
Markt- und Produktüberblick, Preis- und
Qualitätsvergleiche: Diese Untersuchungen sind
in der Kompetenz-Center-Arbeit von enormer
Bedeutung, um unter wirtschaftlichen und
qualitativen Kriterien Leistungsmerkmale und
Preise von Produkten neutral zu bewerten und
auf diese Weise ein Höchstmaß an Transparenz
zu schaffen.
Mut zum Experiment
Umfangreiche Auswertungen dieser Art
sind bisher nur selten zu erhalten. Die Kompetenz-Center
der AGKAMED bringen diese
Untersuchungen erst einmal in Gang. „Bei der
entstehenden Diskussion bauen wir natürlich
auch Berührungsängste seitens der Ärzte zu
Neuerungen ab“, erklärt Dr. Eberhard Beck
(Städtisches Klinikum Brandenburg GmbH).
„Wie wir in der Diskussion unter den Anwendern
gesehen haben, schwört jeder Arzt auf das von
ihm verwendete Material, da hier persönliche
Erfahrungswerte in der praktischen Nutzung
vorliegen.“
Als weiteren wichtigen, wünschenswerten
Punkt nennt Dr. Beck größere Experimentierfreudigkeit
der Ärzteschaft. In einem starken
Verbund wie der AGKAMED besteht die Chance,
mit mehreren Häusern gemeinsam Produkte
im klinischen Alltag zu testen und die Ergebnisse
neutral zu vergleichen. „Mit mehr als 130
angeschlossenen Kliniken haben wir die Möglichkeit
und die ausreichend große Fallzahl, um
tatsächlich fundierte Studien der praktischen
Verwendung von bspw. Implantaten oder Nahtmaterialien
zu erstellen. Innerhalb kurzer Zeit
wären wir in der Lage, wirklich valide Daten zu
erheben und die Ergebnisse unseren Mitgliedern
zur Verfügung zu stellen“, beschreibt Dr. Beck
das Potenzial optimaler Kooperation.
Unterstützung durch aktive Mitarbeit
Das Kompetenz-Center nutzt natürlich die
Gelegenheit, die Kollegen in den Mitgliedshäusern
zur weiteren aktiven Mitarbeit aufzurufen.
„Auf alle Fälle unterstützt es unsere Arbeit sehr,
wenn verschickte Anfragen von den Kollegen in
den Kliniken beantwortet werden. Dann können
Diskussionen um bisher unbekannte Anbieter
und Erfahrungen mit Produkten und Herstellern
verkürzt und positive Erfahrungen mit Medizinalprodukten
schneller den Mitgliedshäusern
zur Verfügung gestellt werden“, erklärt Dr.
Bernd Christensen (Ruppiner Kliniken GmbH)
den Nutzen der aktiven Teilnahme an der Kommunikation
innerhalb der AGKAMED.
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16 Kurier N 02/2009
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Kein ermäßigter Steuersatz beim
Verkauf von künstlichen Gelenkteilen
Von Prof. Dr. Peter Bilsdorfer, Vizepräsident des Finanzgerichts
des Saarlands und RA. Dieter Quack, Mitgeschäftsführer der
AGKAMED GmbH
In der jüngsten Vergangenheit hat sich das oberste deutsche Finanzgericht
auch mit der Frage beschäftigt, ob der Erwerb von künstlichen
Gelenken dem Regel- oder dem ermäßigten Umsatzsteuersatz unterliegt
– und dies gleich zweimal in kurzer Zeit.
Die gesetzliche Ausgangslage
Die Umsatzsteuer, in ihrer Wirkung eine Verbrauchsteuer, hat als Steuerkomponente
Auswirkungen auf den Preis von Produkten. In bestimmten
Bereichen will der Gesetzgeber, bspw. aus sozialpolitischen Gründen,
diese Auswirkungen möglichst gering halten. Daher sieht das Umsatzsteuersystem
den Regelsteuersatz von derzeit 19 % und den ermäßigten
Satz von 7 % vor.
Die Umsatzsteuererhöhung auf 19 % hat durch die Beibehaltung des
ermäßigten Steuersatzes von 7 % die Schere weiter auseinandergehen
lassen. Ein allein durch einen Preisunterschied von 12 Prozentpunkten
geringerer Preis ist gerade bei „engen“ Marktbedingungen von entscheidender
Bedeutung. Die Problematik ist nicht etwa geringer, wenn sich
der Leistungsaustausch auf einer Vorstufe zum Letztverbrauch abspielt,
vorausgesetzt der Endverbrauch erfolgt im nicht steuerpfl ichtigen und
damit nicht vorsteuerabzugsberechtigten Bereich.
Beispiel: Krankenhaus A erwirbt vom Prothesenhersteller X zum einen 100
Komplettprothesen, zum anderen diverse Einzelteile von Prothesen.
Der Erwerb der Komplettprothesen erfolgt zum ermäßigten Steuersatz
von 7 %. Der Kauf der Einzelteile wird mit 19 % besteuert.
Im Ergebnis trägt das Krankenhaus A, weil nicht vorsteuerabzugsberechtigt
(§ 15 UStG), über den erhöhten Preis die (höhere) Umsatzsteuer; dies, obwohl
nicht das Krankenhaus, sondern der Patient Endverbraucher ist.
Ermäßigt werden nach § 12 Abs. 2 Nr. 1 UStG u.a. besteuert „die Lieferungen,
die Einfuhr und der innergemeinschaftliche Erwerb der in
einer Anlage zu § 12 UStG bezeichneten Gegenstände. Diese Anlage 2
umfasst unter der laufenden Nr. 52 Körperersatzstücke, orthopädische
Apparate und andere orthopädische Vorrichtungen. Präzisiert wird
diese Angabe dadurch, dass in der Folge angeführt wird, dass hierzu
künstliche Gelenke (a) und Prothesen (c) zählen, nicht jedoch Teile und
Zubehör derselben. Dabei bezieht sich die Warenbezeichnung jeweils
auf den Zolltarif. Der Sinn und Zweck der Regelung liegt auf der Hand:
Gesonderte Teile eines künstlichen Gelenkes könnten möglicherweise für
andere Zwecke verwandt werden, deren steuerliche Begünstigung nicht
beabsichtigt ist. 1 Dies ist zwar auch dann nicht ausgeschlossen, wenn
ein steuerermäßigter Erwerb eines vollständigen künstlichen Gelenks
oder zumindest einer Komponente stattfi ndet, aber doch erschwert
und auch wirtschaftlich kaum sinnvoll.
Die Steuermäßigung für „Körperersatzstücke, orthopädische Apparate
und andere orthopädische Vorrichtungen“ unter gleichzeitiger
Herausnahme von „Teilen und Zubehör“ derselben wirft in der Praxis in
tatsächlicher Hinsicht die Grundfrage auf: Was ist, weil dem Oberbegriff
„Körperersatzstücke, orthopädische Apparate und andere orthopädische
Vorrichtungen“ zuzuordnen, ermäßigt (mit 7 %) zu besteuern ? Und was
unterliegt, weil lediglich als „Teil oder Zubehör“ zu begreifen, dem Regelsteuersatz
von 19 %?
Die Rechtsprechung des Bundesfinanzhofs
In seinem Urteil vom 14.1.1997 2 musste sich der Bundesfi nanzhof erstmals
mit den begriffl ichen Feinheiten der Defi nition von „künstlichen Gelenken,
ausgenommen Teile und Zubehör“ der Anlage des Gesetzestextes befassen.
Das Gericht vertrat dabei die Auffassung, dass der Teile-Begriff eng
auszulegen sei. Solche Einzelkomponenten –quasi eine Komposition von
Einzelteilen, aber noch kein künstliches Gelenk – sind nach Auffassung
des Bundesfi nanzhofs, weil eben kein bloßes „Teil“, steuerbegünstigt.
In einer aktuellen zweiten Entscheidung vom 1.4.2008 3 bestätigt der
Bundesfi nanzhof seine frühere Aussage. Er präzisiert diese noch insoweit,
als er zu sog. Schraubpfannen-Systemen, die als Hüftgelenkimplantate
verwendet werden, gehörende Schraubpfanneneinsätze und Schraubpfannendeckel,
dem Regelsteuersatz unterliegende Teile künstlicher
Gelenke ansieht, wenn sie Gegenstand einer selbstständigen Leistung
sind. Die erstinstanzliche Entscheidung 4 hatte noch für den Fall, dass
dem Prothesenbestandteil eine eigenständige Funktion in dem zusammengesetzten
Gelenk zukommt, wie dies bei Schraubpfanneneinsätzen
der Fall sei, eine entgegengesetzte Auffassung vertreten.
Die Auffassung der Finanzverwaltung
Die Finanzverwaltung hatte im Anschluss an das BFH-Urteil
vom 14.1.1997 5 ihre frühere (engere) Auffassung
aufgegeben, wonach nicht
alles, was nicht

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bereits als (vollwertiges) künstliches Gelenk anzusehen sei, als „Teil“ zu
werten sei 6 . Sie hat diese Auffassung im Übrigen im BMF-Schreiben vom
5.8.2004 7 nochmals bekräftigt, allerdings ohne im Einzelnen festzulegen,
wann eine Einzelkomponente und wann ein Teil anzunehmen ist.
Kritik an der Rechtsprechung
Kritik an der Rechtsprechung des Bundesfi nanzhofs ist aus unserer
Sicht nicht angezeigt. Der Bundesfi nanzhof geht streng vom Wortlaut
der Regelung aus, wonach eben Teile eines künstlichen Gelenks von der
Steuerermäßigung ausgenommen sind. Man mag dies interessenorientiert
kritisieren; sachlich fundierte Kritik unter Zugrundelegung rechtlicher
Kriterien ist dies indessen nicht.
Da im Übrigen der BFH innerhalb eines relativ kurzen Zeitraums seine
Rechtsauffassung bestätigt hat, scheint es aussichtslos, hiergegen anzugehen.
Sinnvolle Lösungsansätze sollten daher die Rechtslage, wie sie
sich aus Sicht des Bundesfi nanzhofs darstellt, zugrunde legen.
Lösungsansätze für die Praxis
Die rechtlich nicht angreifbare Entscheidung des Bundesfi nanzhofs überrascht
den Markt. Lieferanten und Kunden, also Krankenhäuser, haben
das gemeinsame Interesse, Kostensteigerungen im Gesundheitswesen
durch den vollen Umsatzsteuersatz zu vermeiden.
Kliniken oder Einkaufsgesellschaften, die noch Rahmenverträge haben,
haben Anspruch darauf, dass die vertraglich
vereinbarten Preise berechnet werden,
unbeschadet der
Verpfl ichtung des Lieferanten, aus dem Rechnungsbetrag den vollen
Steuersatz abzuführen. Ein Recht auf Vertragsanpassung besteht nicht,
da hier keine Gesetzesänderung vorliegt, sondern allenfalls eine Änderung
oder Klarstellung der Rechtsprechung.
Die Krankenhäuser unterliegen jedoch der vertraglichen Nebenpfl icht,
Bestellungen zum Abschluss von Kaufverträgen so aufzugeben, dass
Komponenten oder Prothesen bestellt werden, vom Lieferanten auch so
geliefert und zum ermäßigten Steuersatz berechnet werden können.
Können EDV-Systeme der Lieferanten dies nicht kurzfristig umsetzen,
könnte vereinbart werden, dass laufende Rechnungen lediglich pro
forma erstellt werden, nach Verfügbarkeit einer EDV-Lösung korrekte
Rechnungsstellung der bestellten Prothesen und Komponenten erfolgt
unter Anrechnung etwaiger zwischenzeitlicher Zahlungen auf die proforma-Rechnungen.
Dem Hersteller obliegt zunächst, die Krankenhäuser zu informieren,
welche Komponenten oder Prothesen zum ermäßigten Steuersatz bestellt
werden können.
Außerhalb von Altverträgen ist bei Bestellung und Fakturierung von
Teilen, die nicht Komponenten oder Prothesen darstellen, der volle Steuersatz
zu berechnen und vom Krankenhaus auch zu bezahlen.
Hier obliegt es den Krankenhäusern erst recht, Komponenten oder Prothesen
zu bestellen, damit der ermäßigte Steuersatz berechnet und
bezahlt wird. Kliniken haben einen Anspruch darauf, dass der Lieferant
bei Bestellung von steuerprivilegierten Komponenten oder Prothesen
auch tatsächlich lediglich den korrekten, nämlich den ermäßigten
Steuersatz berechnet.
Eine praxisnahe Lösung, die den Prozessabläufen von
Lieferant und Krankenhaus entgegenkommen dürfte,
folgert aus der im Markt üblichen Gestellung
von Konsignationslägern durch Lieferanten
im Krankenhaus.
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18 Kurier N 02/2009
o 20
Die Mitteilung des Krankenhauses, wenn die im Konsignationslagervertrag
vereinbarten Mindestmengen einzelner Produktteile unterschritten
werden, ist kein Angebot auf Abschluss eines Kaufvertrages, führt auch
nicht zur Leistung im Sinne des Umsatzsteuerrechts.
Die in Konsignationslagerverträgen regelmäßig vereinbarte Pfl icht, die
Entnahme aus dem herstellereigenen Lager mitzuteilen, führt zum Abschluss
des Kaufvertrages, zur Leistung im Sinne des Steuerrechts.
Bei Entnahme solcher Teile zur Durchführung einer Operation an einem
konkreten Patienten ist gleichsam eine Individual-Prothese defi niert.
Stammen alle Teile von einem Hersteller, sind die Komponenten oder
Prothesen – auch bei Wirbelsäulen-Implantaten – als einheitliche Leis–
tung, gleichsam als Individual-Prothese, zum ermäßigten Steuersatz
zu berechnen.
Sollten – wie marktüblich – bei der Operation eines Patienten Teile mehrerer
Hersteller verwendet werden, so ist darauf zu achten, dass je eine
einzelne Komponente oder Prothese ausschließlich aus Produkten eines
Lieferanten bestehen. Bei einer Hüftprothese sind Komponenten beispielhaft
einerseits Schaft und Keramikkopf, andererseits die zwei oder drei
Teile eines Schraubpfannensystems. Werden also bei einer Operation der
Keramikkopf eines Herstellers und der Schaft eines anderen Herstellers
verwendet, so stammen die beiden Teile der Komponente nicht vom
gleichen Lieferanten, sind also mit 19 % zu besteuern.
Die Mitteilung der Entnahme aus dem Konsignationslager sollte die Angabe
umfassen, welche Komponente oder Prothese aus dem Lager des
Herstellers zur Operation an einem konkreten Patienten (unter Wahrung
des Datenschutzes chiffriert) als einheitliche Leistung entnommen
wurden, sodass sie als solche auch zum ermäßigten Steuersatz von 7 %
berechnet werden können.
Hersteller sollten unverzüglich praxisnahe Lösungen umsetzen, um
Rechtssicherheit zu gewährleisten. Das Anliegen der Krankenhäuser
und deren Einkaufsgesellschaften ist es, die Beschaffungsprozesse
rechtskonform so zu gestalten, damit der ermäßigte Steuersatz beibehalten
werden kann. Zur Not könnte gleichsam eine vorgeschaltete
Einheit gebildet werden, die ihrerseits das jeweilige Teil ankauft und
Rechtsanwalt Dieter Quack
AGKAMED GmbH
im Anschluss daran (zumindest) als Einzelkomponenten verpackt, um
es dann (steuerermäßigt) an den Verwender 8 zu veräußern.
Beispiel: Das Krankenhaus B (bzw. die zu einer Einkaufsgemeinschaft zusammengeschlossenen
Krankenhäuser C bis Z) gründet eine „Handels-GmbH“,
deren Aufgabe darin besteht, möglichst günstig, ggf. sogar von verschiedenen
Herstellern, Einzelteile von künstlichen Hüftgelenken zu erwerben und diese
„gebrauchsfertig“ an das Krankenhaus weiterzuverkaufen.
In diesem Fall kann das Problem des Gestaltungsmissbrauchs (§ 42 AO)
auftreten, weil der Zweck der vorgeschalteten (und natürlich wirtschaftlich
vom Verwender, hier dem Krankenhaus dominierten Gesellschaft, im
Wesentlichen darin besteht, eine möglichst günstige umsatzsteuerliche
Gestaltung herbei zu führen.
Aus unserer Sicht muss das Interesse der Verwender dahin gehen,
grundsätzlich Kaufverträge über vollständige künstliche Gelenke oder
zumindest Komponenten solcher Gelenke abzuschließen.
Was im Einzelnen Prothesen- oder Komponenten-Charakter im Sinne
des Umsatzsteuerrechts hat, kann rechtssicher nur im Wege einer verbindlichen
Auskunft nach § 89 Abs. 2 AO im wechselseitigen Interesse
defi niert werden.
1 Ein nicht unbedingt ernst gemeintes Beispiel sieht so aus, dass Verwender
künstliche Gelenkköpfe zum Boule-Spielen benutzen.
2 BFH vom 14.1.1997 VII R 47/96, BStBl II 1997, 481.
3 BFH vom 1.4.2008 VII R 8/07, BStBl II 2008, 898.
4 FG Baden-Württemberg vom 28.11.2006, 11 K 87/02, EFG 2007, 1292.
5 BFH vom 14.1.1997 VII R 47/96, BStBl II 1997, 481.
6 BMF-Schreiben vom 9.6.1997, - IV C 3 - S 7227 - 5/97 -, BStBl I 1997, 737. Das
BMF-Schreiben vom 17.10.1994, - IV C 3 - S 7227 - 10/94 -, BStBl I 1994, 774,
wonach Einzelkomponenten künstlicher Gelenke als von der Steuerermäßigung
ausgenommene „Teile“ anzusehen seien, wurde darin aufgehoben.
7 BMF-Schreiben vom 5.8.2004, - IV B 7-S 7220-46/04 -, BStBl I 2004, 638.
8 Der Begriff wird hier zusammenfassend für den Erwerber des künstlichen Gelenks
verwandt, der die Aufgabe hat, dieses dem Endabnehmer einzusetzen.
Prof. Dr. Peter Bilsdorfer
Finanzgericht des Saarlandes

Kurier 02/2009
No 20
Kommunikation im Krankenhaus
Der Dialog mit dem Kunden Patient
In der aktuellen Diskussion im Gesundheitswesen rückt das Thema
„Unternehmen Krankenhaus“ immer stärker in den Mittelpunkt. Unternehmen
richten sich nach den Spielregeln ihres Marktes. Dazu gehört
heute nicht mehr allein die Qualität einer Leistung. Im Marketing-Mix
von Unternehmen spielt an den Bedürfnissen von Kunden orientierte
Kommunikation eine tragende Rolle.
Wer bei diesem Thema direkt an Werbung denkt, liegt falsch: Kommunikation
umfasst viele Facetten. Kurz gesagt: Alles kommuniziert. Von
der Dame in der Telefonzentrale über Info-Broschüren bis zum Internet-
Auftritt gibt es eine Vielzahl von Schnittstellen, an denen Patienten in
den Dialog mit einem Krankenhaus treten.
Alte Kommunikationsmodelle haben im Zeitalter des Internet ausgedient.
Denn Kommunikation ist keine Einbahnstraße, wie wir sie aus
der konventionellen Werbung kennen: Das Dauerbombardement von
Botschaften ist unerwünscht. Gerade aus diesem Grund ist es wichtig,
die Bedürfnisse von Patienten in der Versorgung mit Informationen zu
erkennen und diesen Anforderungen gerecht zu werden.
Kunden verstehen
Kunden und Patienten nutzen zunehmend neue Formen der Informationsbeschaffung
und damit auch der Auswahl von spezialisierten
Dienstleistern. Der mündige Patient wird in Zukunft die Wahl der Klinik
seines Vertrauens nach neuen Kriterien treffen: Wie werde ich in den
Medien, die mir zur Verfügung stehen, bei meinem Problem vorinformiert?
Welchen Service bieten mir die Kliniken, die auf mein gesundheitliches
Problem spezialisiert sind? Wie ernst nimmt ein „Unternehmen Krankenhaus“
meine Befi ndlichkeit mit meinem Gesundheitszustand?
Fragen, auf die Krankenhäuser in Zukunft Antworten fi nden müssen
– und diese Antworten auch mit allen zur Verfügung stehenden Medien
kommunizieren sollten.
Kommunikation ist Service
Es sind sicherlich nicht die Hochglanzbroschüren, die Patienten bei
der Wahl einer Klinik überzeugen. Es werden die kleinen menschlichen,
hilfreichen Services sein, die den Unterschied in der Wahrnehmung von
Patienten ausmachen.
Um diesen Fragen nachzugehen, haben wir die Homepages von Krankenhäusern
stichprobenartig auf ihre kommunikative Funktion hin
untersucht. Versetzen Sie sich bitte in die Situation eines Patienten
oder Angehörigen im Akutfall: Suche im Internet nach einer Notfall-
Telefonnummer. Das Ergebnis: Nur ein Drittel der Häuser bieten auf
der Startseite relevante Informationen für einen solchen Fall. Einfache
Frage: Warum werden die wichtigsten Kontaktdaten eines Krankenhauses
versteckt?
Wer kommuniziert, ist besser positioniert
Es sind meist die Details, die den großen Unterschied ausmachen.
Wer in der Lage ist, sich empathisch in die Situation seiner Kunden
und Patienten zu versetzen, wird die Ansätze zu einer verbesserten
Kommunikation einfach erarbeiten können. Und damit im zukünftigen
Wettbewerb deutlich besser positioniert sein.
Bei der Stichprobe wurde ebenfalls deutlich, dass viele Häuser das Thema
Patienten-Info ernsthaft angehen und Patienten teils umfangreiche
Hilfestellungen bieten. Gerade das Medium Internet bietet perfekte
Möglichkeiten, Patienten mit wichtigen Informationen zu versorgen –
und damit auch in der Prozessoptimierung des Kundendialogs effi ziente
Maßnahmen zu installieren.
Wer Wissen teilt und Informationen bedarfsgerecht und einfach
verfügbar bereitstellt, schafft Vertrauen und damit eine gesunde Beziehung
zwischen dem Anbieter einer hoch qualifi zierten Leistung und
dem Kunden des Unternehmens Krankenhaus.
Selbst wenn behauptet wird, der Wettbewerb unter Kliniken läge
noch in weiter Ferne – aus dem Betrachtungswinkel der Marketingkommunikation
kann die Antwort nur lauten: Noah hat seine Arche gebaut,
bevor es anfi ng zu regnen.
Thomas Leif betreut die
Redaktion des AGKAMED
Kurier und arbeitet
seit über 15 Jahren als
Kommunikationsberater für
mittelständische Marken
und Unternehmen.
19

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Dienstag, 10. März 2009
1. Anwendertreffen Investitionen, München
Mittwoch, 11. März 2009
Anwendertreffen Kardiologie, München
Kurier N 02/2009
o 20
Aufl age
2.400 Exemplare
Dienstag, 24. März 2009
BVBG-Veranstaltung mit Vertretern aus Politik und Wirtschaft, Berlin
Dienstag, 24. März, und Mittwoch, 25. März 2009
18. Treffen der Apotheker, Frankfurt
Dienstag, 24. März
Veranstaltung der Deutschen Apotheker- und Ärztebank in Düsseldorf:
„Krankenhausmarkt im Wandel“
Dienstag, 05. Mai, und Mittwoch, 06. Mai 2009
Workshop für Kompetenz-Center-Mitglieder
Schloss Krickenbeck, Nettetal
Dienstag, 12. Mai 2009
Workshop Urologie, Berlin
Vergabe von Zertifi zierungspunkten
Mittwoch, 13. Mai 2009
Workshop Chirurgie, Berlin
Vergabe von Zertifi zierungspunkten
Donnerstag, 14. Mai 2009
Workshop Anästhesie, Berlin
Vergabe von Zertifi zierungspunkten
Dienstag, 16. Juni 2009
Anwendertreffen Labor, München
Mittwoch, 17. Juni 2009
Anwendertreffen Wundversorgung, München
Freitag, 26. Juni 2009
1. Anwendertreffen Altenheime, Berlin
Neu in der AGKAMED
Seit dem 01.02.2009 hat sich das Hümmling Krankenhaus Sögel gGmbH
der Einkaufsgemeinschaft angeschlossen. Somit betreut die AGKAMED
aktuell 134 Kliniken in Deutschland.