ชื่อนวัตกรรม

กลุมเปาหมายที่จะไดรับประโยชน1. พยาบาลเยี่ยมบานและสหวิชาชีพที่ใหบริการดูแลผูปวยตอเนื่องที่บานทั้งในและนอกสังกัดสํานักอนามัย2. ผูปวยที่ไดรับบริการดูแลตอเนื่องที่บานวิธีดําเนินการ / ขั้นตอนการพัฒนานวัตกรรม1. จัดทําแบบประเมินผูปวยจํานวน 4 แบบ ไดแก แบบประเมินผูปวยหลังผาตัด/อุบัติเหตุแบบประเมินผูปวยโรคเบาหวาน แบบประเมินผูปวยโรคความดันโลหิตสูง และแบบประเมินผูปวยโรคหลอดเลือดสมอง โดยเปนกิจกรรมหนึ่งในการประชุมกลุมระดมสมองพยาบาลเยี่ยมบานและหัวหนาพยาบาล ในการอบรมการพัฒนาศักยภาพบุคลากรในการดูแลสุขภาพตอเนื่องที่บาน (Home HealthCare) รุน 1 ไดรางแบบประเมินผูปวยจํานวน 4 แบบ ฉบับที่ 1 รุน 2 นํารางแบบประเมินผูปวยจํานวน4 แบบ ฉบับที่ 1 มาพิจารณาปรับปรุง ไดรางแบบประเมินผูปวยจํานวน 4 แบบ ฉบับที่ 22. นํารางแบบประเมินผูปวยทั้ง 4 แบบฉบับที่ 2 ไปทดลองใชศูนยบริการสาธารณสุขจํานวน 5 แหง และนํามาประชุมกลุมเพื่อปรับปรุงรางแบบประเมินผูปวยจํานวน 4 แบบ และจัดทําคูมือการดูแลสุขภาพที่บาน (Home Health Care) ในการอบรมเรื่องการพัฒนารูปแบบบริการการพยาบาลเยี่ยมบานและระบบการสงตอ เพื่อการพยาบาลตอเนื่องที่บาน 3 รุน3. นําแบบประเมินผูปวยทั้ง 4 แบบที่ปรับปรุงฉบับที่ 3 และคูมือการบันทึกแบบประเมินสุขภาพผูปวยที่บาน(Home Health Care) ใหผูทรงคุณวุฒิจากคณะพยาบาลศาสตร มหาวิทยาลัยมหิดลคณะพยาบาลศาสตรรามาธิบดี และสํานักการพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข ตรวจสอบความตรงตามเนื้อหา และนํามาปรับปรุง4. นําขอเสนอแนะผูทรงคุณวุฒิมาปรับปรุงแบบประเมินผูปวยทั้ง 4 แบบและคูมือการบันทึกแบบประเมินสุขภาพผูปวยที่บาน(Home Health Care)5. นําแบบประเมินผูปวยทั้ง 4 แบบและคูมือการบันทึกแบบประเมินสุขภาพผูปวยที่บาน(Home Health Care) ที่ปรับปรุงแลว ใหศูนยบริการสาธารณสุขทั้ง68 แหง นําไปใชเมื่อ 1 มิถุนายน2549 เปนเวลา 4 เดือน เก็บขอมูลมาทํา การปรับปรุงครั้งสุดทาย6. ป 2550 จัดพิมพแบบประเมินผูปวยตอเนื่องที่บานและคูมือการบันทึกแบบประเมินสุขภาพผูปวยที่บาน(Home Health Care) และเผยแพรผานทางเว็บไซด รวมทั้งผานทางการอบรมพยาบาลชุมชน ของคลินิกอบอุน โรงพยาบาลภาครัฐและเอกชนนวัตกรรมทางการแพทยและสาธารณสุข สํานักอนามัย พ.ศ.2552184