Wandel der Patientenrolle - Hogrefe

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Kerstin Rieder und Manfred Giesing
& Voß, 2009). Wie Kundinnen und Kunden in verschiedenen Feldern der Dienstleistungsarbeit
mitarbeiten, welche Erwartungen sie dabei an die Dienstleistungsorganisationen
haben und wie eine Professionalisierung der Arbeit von Kundinnen und Kunden
ermöglicht werden kann wird aktuell in einem vom Bundesministerium für Bildung und
Forschung (BMBF) sowie dem Europäischen Sozialfonds für Deutschland (ESF) geförderten
Verbundprojekt untersucht (www.interaktive-arbeit.de; Rieder & Voß, in press).
2 Trends im Gesundheitswesen
2.1 Zunahme der Bedeutung chronischer Krankheiten
Im Zusammenhang mit der verlängerten Lebenserwartung und dem in Abschnitt 1
beschriebenen demografischen Wandel steht ein verändertes Muster an Erkrankungen
in der Bevölkerung. Das Spektrum der Krankheiten ist in den Industrienationen heute
gekennzeichnet durch einen vergleichsweise geringen Anteil an Infektionskrankheiten
und durch die starke Verbreitung chronischer (Nichtinfektions-)Erkrankungen. Dies
zeigt der Vergleich zwischen den Ursachen für Krankheitslast (Burden of Disease) in
den wohlhabenden Ländern und den wirtschaftlich wenig entwickelten Nationen (WHO,
2008). In Ländern mit niedrigem Einkommen wird die größte Krankheitslast verursacht
durch Infektionskrankheiten der unteren Atemwege, Durchfallerkrankungen, HIV/Aids
und Malaria. Auch in den Industrienationen bestimmten Infektionskrankheiten noch
vor 200 Jahren das Krankheitsgeschehen (Ackerknecht, 1992). Seitdem ist die Lebenserwartung
stark gestiegen und Infektionskrankheiten haben erheblich an Bedeutung
verloren. Vielmehr entsteht in den Ländern mit hohem Einkommen die größte Krankheitslast
aufgrund von unipolaren depressiven Störungen, ischämischen Herzkrankheiten,
zerebrovaskulären Krankheiten (Schlaganfall) sowie Morbus Alzheimer und anderen
Demenzerkrankungen (WHO, 2008).
Eine Studie des Fritz-Beske-Instituts geht zudem davon aus, dass aufgrund des demografischen
Wandels der Anteil der chronischen Erkrankungen in der Bevölkerung in
Deutschland künftig weiter zunehmen wird (Beske et al., 2009). In der Folge werden
erhebliche Mehrkosten für die gesundheitliche Versorgung erwartet. Damit würde sich
die bereits aktuell bestehende Problematik der Finanzierung des Gesundheitswesens
möglicherweise verschärfen. Gegen diese Annahmen wird allerdings die sogenannte
Kompressionshypothese ins Feld geführt. Dementsprechend wird die Bevölkerung in
Deutschland sowie in anderen Industrienationen durchschnittlich nicht nur älter, sondern
die Phasen eingeschränkter Gesundheit werden auch zunehmend komprimiert
(Kühn, 2004). Diese Annahme wird inzwischen durch verschiedene empirische Untersuchungen
bestätigt (ebd.). Hochrechnungen, wie die des Fritz-Beske-Instituts, berücksichtigen
eine solche Verringerung von Zeiten mit gesundheitlicher Beeinträchtigung
allerdings noch nicht. Auch wenn es zutrifft, dass die Bevölkerung nicht nur
durchschnittlich älter sondern auch insgesamt gesünder wird, wird jedoch auch in
Zukunft damit zu rechnen sein, dass chronische Krankheiten eine wichtige Rolle im
Krankheitsgeschehen der Industrienationen spielen.