Anmeldung - Stadt Werne

EinzugsermächtigungFreizeit 2012 vom 23.7. - 28.7. 2012Name: d. Teilnehmers:Kontoinhaber:Kontonr.:BLZ:Institut:Mit meiner Unterschrift ermächtige ich denVerein W.I.B.K.E. e. V., den zu entrichtendenTeilnehmerbeitrag von meinem Kontoeinzuziehen..Datum, Unterschrift des KontoinhabersMit dieser Einzugsermächtigung wird die ersteHälfte des Teilnehmerbeitrags amSamstag, den 5. 4. 2012eingezogen. Der Rest des Beitrages wird3 Wochen vor Beginn der Ferienfreizeiteingezogen.