DGPPN KONGRESS - Ärztekammer Berlin

Besondere Veranstaltungen
Plenarvortrag EUD
Sa, 26. 11. 2011 a 12.00 – 13.00 Uhr // Saal 2
Neurokognition der Pathogenese
vaskulärer Risikofaktoren
Arno Villringer, MPI für Kognitions- und Neurowissenschaften, Leipzig
Die wichtigsten vaskulären Risikofaktoren, (essentielle) arterielle Hypertonie, Adipositas
(bzw. Hypercholesterinämie), Rauchen und Diabetes, beeinträchtigen die strukturelle Integrität
des Gehirns im Sinne eines Endorganschadens bzw. einer Folgeerkrankung. Wichtig ste
Manifestationen sind der ischämische oder hämorrhagische Schlaganfall und die vaskuläre
Demenz. Auch das Auftreten einer Demenz vom Alzheimer Typ wird durch vaskuläre Risikofaktoren
(insbesondere Hypertonie, Adipositas) verstärkt. Während der Zusammenhang
‚Vaskuläre Risikofaktoren führen zu Veränderungen von Hirnfunktion und Kognition‘ gut belegt
ist, verfolgen wir die Hypothese, dass auch ein umgekehrter Zusammenhang ‚Veränderungen
von Hirnfunktion und Kognition führen zur Enstehung vaskulärer Risikofaktoren‘ von
grosser Relevanz ist.
Am Beispiel der Adipositas werden Veränderungen der Hirnstruktur und kognitiver Hirnfunktionen
aufgezeigt, die mit genetischen Risiko-Konstellationen für eine Adipositas einhergehen.
Davon unterschieden werden neurokognitive Veränderungen, die im Rahmen der
Entwicklung einer Adipositas entstehen (Sucht-ähnliche Verhaltensweisen). Verschiedene
Mechanismen der Interaktion ‚Gen-Verhalten-Umwelt’ werden unter anderem an Geschlechts-Unterschieden
deutlich.
Analog werden am zweiten Beispiel der arteriellen Hypertonie neurokognitive Befunde diskutiert,
die bereits die Phase vor der Entstehung einer arteriellen Hypertonie kennzeichnen
(z. B. gesteigerte vegetative Stress-Reagibilität). Schließlich werden Veränderungen der Hirnstruktur
und der Kognition aufgezeigt, die im Übergang zur manifesten arteriellen Hypertonie
manifest werden.
Während die beiden oben genannten Risikofaktoren ausführlicher dargestellt werden, kann
sowohl für den Risikofaktor Rauchen (zumeist Ausdruck einer Suchterkrankung) wie auch
für den Diabetes Mellitus (Typ II: i. d. R. eine Folgerkrankung einer Adipositas) eine ähnliche
primäre Abhängigkeit von bestimmten neurokognitiven Konstellation abgeleitet werden.
Aus den oben genannten Befunden ergibt sich, dass eine effektive Prävention wichtiger
Zivilisationen-Erkrankungen wie Schlaganfall und Demenz nicht erst bei der Behandlung
bereits manifester Risikofaktoren ansetzen sollte, sondern bereits die Prävention von Risikofaktoren
durch gezielte Interventionen unter anderem auf neurokognitiver Ebene verfolgen
sollte.
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