Informationen zum Thema Durchblutungsstörungen der ...

PrognoseDie Letalität des akuten Mesenterialarterienverschluss und der NOMI liegt bei 50-80%,diejenige der akuten Mesenterialvenenthromose bei 20-40%.Chronische mesenteriale Ischämie (Angina abdominalis)Ätiologie und SymptomeChronische Durchblutungsstörungen des Darms und der Bauchorgane sind häufiger alsangenommen. So können Ulzera am Magen bei älteren Menschen auch mit lokalenischämischen Veränderungen der Magenwand in Zusammenhang gebracht werden. Dieals Angina abdominalis sive intestinalis bezeichnete Darmdurchblutungsstörung wirddurch atherosklerotische Stenosen und Verschlüsse der drei unpaarigenViszeralarterien (Tr. coeliacus, A.mesenterica sup., A.mesenterica inf.) ausgelöst. Sindalle drei Arterien am Ostium von Stenosen oder Verschlüssen befallen, ist in der Regeldie Ruhedurchblutung des Darms durch Kollateralgefäße gewährleistet. Eine Steigerungder Durchblutung, die nach Nahrungsaufnahme das 10-20-fache der Ruhedurchblutungbeträgt, ist durch die Beschränkung der Durchflussreserve allerdings nicht möglich.Dadurch kommt es zur relativen Durchblutungsnot des Darms, ein Schmerzsyndrom,das diese Patienten daran hindert, viel Nahrung zu sich zu nehmen. Darüber hinauskommt es zur Verwertungsstörung im Sinne eines Malabsorptionssyndroms. BeideUrsachen könne die Patienten bis zur Kachexie abmagern lassen.DiagnostikWichtigste Untersuchung ist die Angiographie im seitlichen Strahlengang. Hiermitkönnen Stenosen/Verschlüsse insbesonders des Tr.coeliacus und der A.mes. sup.objektiviert werden. Der wichtigste Kollateralkreislauf zwischen der A.mesenterica sup.(A.colica media) und der A.mesenterica inf. (A.colica sinistra) Ist die Riolan-Anastomose, die ebenfalls angiographisch nachgewiesen werden kann. Vor eineretwaigen revakularisierenden Massnahme muß eine intensive gastroenterologischeDiagnostik erfolgen (Endoskopie von Magen und Dickdarm, Tumor-Ausschluß-Diagnostk, Stuhluntersuchungen etc.).