Sommerfest - Zithaklinik

AKTIVITÄTSBERICHT 2009

Inhalt
Vorwort der Direktion 1
Aktivitätsentwicklung 2
ZithaGesondheetsZentrum 7
Personalinformationen 9
Massnahmen und Projekte 12
Qualitäts- und Risikomanagement in der ZithaKlinik 14
Umweltbewusste Betriebsführung 19
Öffentlichkeitsarbeit 21
Veranstaltungen für die Mitarbeiter 23
Veranstaltungen für Patienten und Angehörige 24
Fort- und Weiterbildung 25
Finanzielle Situation 28
Jahresplanung 2010 29

Vorwort der Direktion
2009 war ein leistungsintensives und zugleich erfolgreiches Geschäftsjahr. Die Aktivität lag erneut über
dem Vorjahresniveau. Die Belegungstage sind um 3,6% auf 61.441 Tage angestiegen. Mit einem Anstieg
der OP-Aktivität um 4,6%, auf insgesamt 7.359 Operationen, war der OP hoch ausgelastet. Die Aktivität
im Bereich der bildgebenden Diagnostik, Poliklinik und Labordiagnostik hat sich im Vergleich zum Vorjahr
leicht erhöht.
Die finanzielle Situation der ZithaKlinik ist stabil und das Geschäftsjahr konnte mit einem positiven Ergebnis
nach Steuern von 438.000€ abgeschlossen werden.
Ein wichtiges Ereignis im vergangenen Jahr war die Inbetriebnahme des renovierten Gebäudes der ehemaligen
Krankenschwesternschule. Das Gebäude beherbergt neben administrativen Abteilungen der Klinik
das “ZithaGesondheetsZentrum” mit einem strategisch neuen Dienstleistungsangebot. Im “ZithaGesondheetsZentrum”
werden Leistungen wie Vorsorgeuntersuchungen, Programme für Fitness und gesunde
Ernährung im Bereich der Krankheitsprävention angeboten.
Im Rahmen einer nationalen Befragung wurde die subjektiv wahrgenommene Qualität der gesamten
Betreuung der Patienten in den Krankenhäusern ermittelt. Die ZithaKlinik hat im nationalen Vergleich der
Akutkrankenhäuser ein hervorragendes Ergebnis erzielt. Dieses Resultat ist die Bestätigung einer patientenorientierten
Arbeit aller Mitarbeiter der Klinik und spornt uns an, aus den Resultaten der Patientenbefragung
konkrete Massnahmen abzuleiten und die Qualität unserer Dienstleistung weiter zu steigern.
Die hohe Zufriedenheit unserer Patienten sowie die guten Leistungs- und Finanzzahlen des vergangenen
Jahres sind das Werk aller in der ZithaKlinik tätigen Personen, denen wir an dieser Stelle unseren herzlichen
Dank aussprechen.
Gunar JAMROS
Pflegedirektor
Luxemburg, den 10. Mai 2010
Guy THILL
Verwaltungsdirektor
Dr Philippe TURK
Médecin-directeur
1

Leistungszahlen Diagnostik Behandlung
Allgemeinpflegestationen
Aktivitätsentwicklung
Die Zahl der Belegungstage der Allgemeinpflegestationen hat, in 2009
um 3,6%, auf insgesamt 61.441 Belegungstage zugenommen. Der Aktivitätsanstieg
beruht auf einer besseren Auslastung der Klinik in den
Ferienperioden, die traditionell schwach ausgelastet waren. Die durchschnittliche
Belegung der Klinik ist von 77,4% in 2008 auf 80,06% in
2009 angestiegen, bei einer durchschnittlichen Verweildauer von 7,17
Tagen. Die Auslastung der chirurgischen und internistischen Stationen
war fast gleich stark.
2005 2006 2007 2008 2009
Belegungstage (Tagesklinik inkl.) 70.192 69.853 79.140 83.799 87.731
Aufgenommene Patienten 17.019 16.986 19.713 20.057 22.064
davon Tagesklinik 8.078 8.308 10.879 11.265 12.806
Durchschnittliche Belegung 75,30%* 74,75%* 72,39% 77,41% 79,06%
Durchschnittliche Verweildauer (DMS) 6,96 6,95 7,66 7,12 6,98
Durchschnittliche Verweildauer (DMS) mit RGE / / 8,38 8,07 7,90
Bemerkung:
*Durchschnittliche Belegung, Berechnung nach Mitternachtsstatistik, ohne Tagesklinik
Poliklinik / Urgence Mit einem Aktivitätsanstieg von 7,8% auf insgesamt 112.107 Behandlungen
ist die Poliklinik voll ausgelastet. Der Aktivitätsanstieg resultiert
aus einer Zunahme der Behandlungen im Bereich „Poliklinik/Urgences“.
Die Erfahrung hat gezeigt, dass die Zahl der Patienten, die
außerhalb der Notaufnahmetage die Poliklinik aufsuchen, in den letzten
Jahren kontinuierlich zugenommen hat. Durch die Verbesserung
der Arbeitsablauforganisation und die Etablierung eines Patienten-Dispatching
Konzeptes, das eine dem Krankheitszustand des Patienten
entsprechend zeitnahe und effiziente Behandlung und Pflege ermöglicht,
wurde das Leistungsangebot für unsere Patienten verbessert und
Wartezeiten reduziert. Das Team der Notfallmedizin in der Poliklinik
wurde durch den Dienstantritt von Dr. Emile Bock verstärkt.
2

Leistungszahlen Diagnostik Behandlung
Medizinische
Funktionsdiagnostik
(Explorations
fonctionnelles)
Intensivstation
Mit insgesamt 15.654 Untersuchungen war die Aktivität im vergangenen
Jahr um 3,37 % geringer als in 2008. Dieser Sachverhalt erklärt sich
aus der Tatsache, dass die kardiologische Diagnostik bei OP-Patienten
immer häufiger außerhalb der Klinik in den Arztpraxen erfolgt. Durch
den Dienstantritt von Dr. Amir Saberin wurde das Team der Kardiologen
verstärkt. Im November 2009 konnte die neue Infrastruktur für die
Abteilung „Medizinische Funktionsdiagnostik“ in Betrieb genommen
werden, die den Patienten ein Plus an Komfort und den Mitarbeitern
ein ergonomisches Arbeitsumfeld und mehr Funktionalität bringt.
Durch die Investition in neue Geräte (Ultraschallgerät und Stress
Echocardio-Tisch) wurde die Leistungsfähigkeit der Abteilung erhöht.
Die neurologischen Untersuchungen stiegen deutlich (Neurographien
72%, EMG 29%, EEG 55%).
Der rückläufige Belegungstrend der letzten Jahre konnte im
vergangenen Jahr gestoppt werden. Die Belegungstage der
Intensivstation sind von 2.716 in 2008 auf 3.087 in 2009, oder um
13,7%, angestiegen. Gleichzeitig ist die Zahl der Beatmungstage im
Vergleich zu den Vorjahren ebenfalls deutlich gestiegen. Die gestiegene
Aktivität der Intensivstation ist auf die höhere OP-Aktivität (komplexe
bauchchirurgische und thoraxchirurgische Eingriffe), bei denen die
Patienten postoperativ intensivmedizinisch betreut werden müssen,
sowie auf die Behandlung von internistischen Patienten mit Herz-und
Lungenerkrankungen, zurückzuführen.
Nuklearmedizin Die Zahl der nuklearmedizinischen Untersuchungen ist 2009 mit
5.662 «Passages» im Vergleich zum Vorjahr (5.779 «Passages») in
etwa konstant geblieben. Während die Anzahl der Schilddrüsen-,
Lungen- und Nierenuntersuchungen sich kaum verändert hat, ist eine
verstärkte Nachfrage der Entzündungszintigraphie (+82%) sowie der
Wächterlymphknotenszintigraphie (+25%) offenbar. Rückläufig sind
die Knochenszintigraphie (-5%), die Hirnszintigraphie (-20%) sowie die
Herzperfusionsszintigraphie (-18%).
Hervorzuheben ist die Einführung der verschiedenen Atemtests zur
Diagnose der Laktose- und Fructose-Intoleranz sowie der intestinalen
bakteriellen Fehlbesiedlung.
Zunehmend wurden in 2009 in der klinischen Routine Bildfusionen von
radiologischen Schnittbildverfahren (CT/MRT) mit dem szintigraphischen
Schnittbildverfahren (SPECT) durchgeführt. Bei einer Vielzahl von
Patienten war durch die Zuordnung des szintigraphischen Befundes
zur Röntgenmorphologie bei verschiedenen Untersuchungstechniken
(Lungenembolie-Diagnostik, orthopädische Fragestellungen,
Hirnperfusion, ...) eine präzisere Diagnostik möglich.
3

Leistungszahlen Diagnostik Behandlung
Radiologie Die Aktivität der Radiologie wurde in 2009 um 3,4% auf insgesamt
76.710 Einzelleistungen (“Actes”) gesteigert.
Ein Grossteil der gestiegenen Aktivität wurde im Rahmen der
Schnittbilddiagnostik erbracht. So hat sich die Gesamtzahl der
Computertomographien mit 14.286 Untersuchungen im Jahr 2009
um 9,7% zum Vorjahr gesteigert. Die zunehmende Anzahl der
Untersuchungen mit einhergehender Steigerung der Anzahl von
Bildrekonstruktionen und Zunahme von Untersuchungen mehrerer
Körperregionen in einem Untersuchungsablauf, konnte nur aufgrund
gesteigerter Effizienz des Untersuchungsablaufes und zunehmender
Qualifikation der Mitarbeiter erreicht werden.
In der Magnetresonanztomographie konnte die bereits im Vorjahr
erreichte hohe Anzahl an Untersuchungen um weitere 4,2% auf 7.787
“Passages” gesteigert werden.
Seit Januar 2008 arbeitete die Röntgenabteilung aktiv am
Qualitätsmanagement der ZithaKlinik nach dem Exzellenzmodell
EFQM (European Foundation for Quality Management) mit. Das Ziel
der Massnahme besteht darin, nach der erfolgten Ist-Analyse konkrete
Verbesserungsmassnahmen einzuleiten und die medizinische und
pflegerische Dienstleistungsqualität für die Patienten sowie interne
und externe Partner, zu verbessern.
Dialyse Mit 5.655 Behandlungen und einer Steigerung der Aktivität gegenüber
dem Vorjahr um 9,7 % hat sich die Aktivität auf einem sehr hohen
Niveau eingependelt. Die Orientierung der Dialysebehandlung an
internationalen Standards (DQI-Guidelines) sowie die Evaluation der
Behandlungsparameter bestätigen eine hohe Behandlungsqualität in
der Dialyseabteilung der ZithaKlinik.
Endoskopie Nach dem deutlichen Aktivitätszuwachs in 2008 hat sich die Zahl der
endoskopischen Untersuchungen auf insgesamt 7.563 stabilisiert.
Diese Zahl beinhaltet 4.203 Koloskopien und 2.776 gastroskopische
Untersuchungen. Im Bereich der Urologie ist die Zahl der Behandlungen
(6.937) im Vergleich zum Vorjahr (6.902) nahezu unverändert
geblieben.
Labor
Die Laboraktivität ist mit 154.435 «Passages» gegenüber dem Vorjahr
um 5,6 % gestiegen. Die hohe Laboraktivität besteht in Relation zur
Zahl der behandelten Patienten im vollstationären und ambulanten
Bereich.
4

Leistungszahlen Diagnostik Behandlung
OP Der positive Trend in der OP-
Aktivitätsentwicklung von 2008
hat sich in 2009 fortgesetzt. Die
OP-Aktivität konnte um 338
Operationen, oder um 4,6% im
Vergleich zum Vorjahr, gesteigert
werden. Insgesamt wurden
im vergangenen Jahr 7.359
Operationen durchgeführt.
Orthopädie
Mit insgesamt 1.360 Interventionen im Vergleich zu 1.394 Eingriffen in
2008 war die Aktivität in der Orthopädie leicht rückläufig.
Viszeral-, Gefäss-, Thoraxchirurgie, Rekonstruktionschirurgie
In den angeführten Fachdisziplinen hat die Aktivität im vergangenen
Jahr um 363 Interventionen (14,7%) auf insgesamt 2.290 Operationen
zugenommen. Der grösste Anteil (262 Interventionen) der
Leistungssteigerung wurde im Bereich der Rekonstruktionschirurgie
erbracht. Dr. Serge Schmitz hat im Januar 2009 seinen Dienst als
Facharzt für Rekonstruktionschirurgie in der ZithaKlinik angetreten.
Die Leistungsentwicklungen in der Viszeral-, Gefäss- und
Thoraxchirurgie bleiben im Vorjahresvergleich konstant.
Neurochirurgie
Die neurochirurgische Aktivität hat sich mit 751 Operationen um 4,5%
erhöht.
HNO
Die HNO-Aktivität war mit 895 Operationen exakt auf dem
Vorjahresniveau.
Ophtalmologie
Mit 870 Eingriffen im vergangenen Jahr ist die ophtalmologische
Aktivität konstant geblieben.
5

Leistungszahlen Diagnostik Behandlung
Geriatrische
Rehabilitation
Kinesitherapie
Ergotherapie
Aktivität medizinisch-technische Abteilungen
Einzelleistungen der Aktivität
(“Actes” laut UCM Definition)
Mit 38.553 Behandlungen liegt die kinesitherapeutische Aktivität mit
1.130 Behandlungen (3,0%) unter dem Vorjahresniveau. Die Aktivität
der Ergotherapie hat sich um 2.286 Behandlungen (26,6%) auf insgesamt
11.074 Behandlungen erhöht. Dieser
Aktivitätszuwachs resultiert aus dem
gestiegenen Bedarf an Ergotherapien
nach chirurgischen Interventionen und
der Behandlung der ambulanten (Tagesklinik)
und stationären Patienten der geriatrischen
Rehabilitation.
2005 2006 2007 2008 2009
OP 12.283 11.687 9.945 13.779 14.217
Labor 835.726 889.061 1.000.834 989.334 1.036.203
Radiologie 71.449 71.001 72.201 74.206 76.710
IRM 6.111 6.428 6.326 7.484 7.790
Nuklearmedizin 5.983 6.141 6.145 6.100 5.945
Hämodialyse 4.183 4.524 4.756 5.155 5.655
Kinesitherapie/Ergotherapie 22.473 28.669 37.359 46.211 54.108
Chemotherapie 2.633 2.694 2.756 2.618 2.666
Aktivität medizinisch-technische Abteilungen
Fälle („Passages“ laut UCM Definition)
Mit 10.375 Belegungstagen und einer durchschnittlichen Belegung von
95 % war die Abteilung für geriatrische Rehabilitation wie im Vorjahr
maximal ausgelastet. In der Abteilung wurden vorwiegend Patienten
mit neurologischen und orthopädischen Erkrankungen behandelt. Die
durchschnittliche Verweildauer der Patienten betrug 37 Tage.
Anfang Oktober 2009 wurde eine Tagesklinik für geriatrische
Rehabilitation eröffnet. In der Tagesklinik wurden in einer ersten Phase
an 5 Wochentagen jeweils 5 Patienten behandelt. Die Aktivitäten der
„Memory-Clinic“, die eine umfangreiche Untersuchung der Patienten
beinhaltet, ist in die Aktivität der Tagesklinik integriert.
OP 6.556 6.279 6.521 7.025 7.359
Labor 115.146 133.761 153.093 146.252 154.435
Radiologie 58.082 58.175 60.667 62.554 64.845
IRM 6.077 6.409 6.310 7.466 7.774
Nuklearmedizin 5.778 5.892 5.877 5.779 5.662
Poliklinik 101.010 101.694 99.494 103.962 112.107
6

ZithaGesondheetsZentrum
Das Jahr 2009 war geprägt
durch die feierliche Einweihung
und die Inbetriebnahme des
«ZithaGesondheetsZentrum»
(ZGZ) in Präsenz des Gesundheitsministers
Mars Di Bartolomeo.
Mitte 2009 waren die Bauarbeiten abgeschlossen und seit September werden sowohl die Check-ups als
auch die „Coachings“ in den neuen Räumen des ZGZ angeboten.
Insgesamt beschäftigt das ZGZ 8 Mitarbeiter. Neben der Kooperation mit 41 Ärzten, arbeitet das ZGZ
noch mit 5 freien Mitarbeitern in den Bereichen Ernährung, Kinesitherapie, Osteopathie, Yoga- und Pilates.
Das Leistungsangebot des ZGZ richtet sich an Personen mit Risikofaktoren, sowie an Personen bei denen
eine Erkrankung im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung diagnostiziert wurde.
Leistungszahlen
Sonstige Aktivitäten
Die Newsletter „Health Matters“ mit Informationen zu aktuellen Themen der Medizin und den Angeboten
des ZGZ wurde viermal veröffentlicht. Zusätzlich wurde ein Internet Blog eingerichtet, welcher nach
nur 5 Monaten neben 65 Einträgen bereits 16.000 Besucher zählte. Dies ist Teil eines Konzepts zur
Gesundheitsförderung im Sinne eines Programms der WHO: dem „Health Promoting Hospital“.
7

Mitarbeitersport
Für die Mitarbeiter der Zitha Gruppe wurde ein gratis Fitness-Angebot eingerichtet. Zur Förderung ihrer
Gesundheit profitieren über 300 Mitarbeiter bereits von diesem Angebot und trainieren mindestens einmal
pro Woche, in dem modern ausgestatteten Fitnessraum.
Coachings
Die Coachings „Osteoporose“ und „Diabetesprävention“, sowie die Sportkurse finden regelmässig statt.
Grosser Beliebtheit erfreute sich auch der „Pilates“-Kurs.
Marketing und Kommunikation
Zur Darstellung des Leistungsangebotes des ZGZ in der Öffentlichkeit, war “Marketing und Kommunikation”
im Jahr 2009 prioritär. Die Medien berichteten über die Einweihung des ZGZ und dessen Angebote.
Zahlreiche Vorträge ermöglichten es in 2009, die Dienstleistungen des ZGZ zu präsentieren.
Die Kommunikation im Rahmen der internen Weiterbildung wurde ebenfalls erfolgreich weitergeführt. Bei
mehreren Veranstaltungen für Fachärzte, Allgemeinmediziner und Apotheker waren insgesamt über 100
Personen anwesend.
Konferenzen mit multidisziplinären Teams wurden über 3 Tage
in der Philharmonie (International Artist Managers’ Association
IAMA) und über einen Tag für die Firma “Paul-Würth” ausgerichtet
(Health and Safety Day).
Weitere Konferenzen zum Thema Diabetes- und
Gesundheitsprävention wurden bei der “Association
Luxembourgeoise du Diabète” (ALD) und der “Association
Luxembourgeoise de Gérontologie/Gériatrie” (ALGG)
abgehalten. Desweiteren wurden unsere Aktivitäten im Rotary
Club und in der “Chambre du Commerce” vorgestellt. Interviews
zum Thema ZGZ wurden mit RTL und Radio 100,7 geführt.
Aussichten
Die Termine für Gesundheits-Check-ups sind für das Jahr 2010
bereits ausgebucht und die Coaching Angebote werden vermehrt
angenommen (40-80% Auslastung). Weitere neue Kurse sind
schon ab Januar, andere ab April geplant. Eine Vergrösserung des Teams wird ebenfalls erforderlich
werden um der gestiegenen Nachfrage entsprechen zu können.
Alle Kurse wurden anhand von objektiven und subjektiven Qualitätsindikatoren evaluiert, um eine
möglichst zeitnahe Anpassung der Kurse an die Bedürfnisse der Kunden sowie an allgemeine Trends und
Entwicklungen vornehmen zu können.
8

Personalinformationen
Die Zahl der in der ZithaKlinik beschäftigten Mitarbeiter hat sich um 31 auf insgesamt 751 Mitarbeiter
erhöht. Der Personalzuwachs erklärt sich durch Anpassungen des Stellenplanes an nationale Normen,
die in direkter Abhängigkeit zur Aktivität stehen sowie eine Zunahme von Teilzeitarbeitskräften um 1,15 %.
Die Fehlzeiten der Mitarbeiter sind erfreulicherweise insgesamt deutlich gesunken. Bei den Angestellten
betrugen die Fehlzeiten 3,0 % (-0,2 %) der Soll-Arbeitszeit und bei den Arbeitern 5,6 % (-1,7 %).Die
Personalrotation mit 4,43 % zeugt von einer soliden Stabilität des Arbeitsteams und lässt auf eine hohe
Zufriedenheit der Mitarbeiter schließen.
Die ZithaKlinik nimmt ihre soziale Verantwortung wahr, indem sie Möglichkeiten zur praktischen Ausbildung
von Ärzten, Pflegekräften und administrativen Arbeitskräften bietet. Praktisch ausgebildet wurden 200
Schüler in Pflege-und medizinisch-technischen Berufen, 37 Medizinstudenten sowie 11 Lehrlinge in
Verwaltung und Technik. Im Rahmen von beruflichen Wiedereingliederungsmaßnahmen wurden 14
Personen beschäftigt. 42 Jugendliche haben ein Praktikum zur beruflichen Orientierung in der ZithaKlinik
absolviert.
Neue Ärzte
Der ärztliche Dienst der ZithaKlinik wurde im
vergangenen Jahr mit 9 neuen Fachärzten verstärkt.
Folgende Ärzte sind neu in der Klinik tätig.
Dr Lucette Hommel hat ihre Tätigkeit als
Dermatologin in der ZithaKlinik aufgegeben und ist
ausschliesslich in ihrer Praxis tätig.
Ende 2009 waren in der ZithaKlinik insgesamt 99
Fachärzte beschäftigt.
INSGESAMT
2005 2006 2007 2008 2009
Zahl der Mitarbeiter/innen 617 649 691 720 751
% Weiblich 73,91 74,27 73,46 73,74 74,97
% Männlich 26,09 25,73 26,54 26,26 25,03
% Teilzeitkräfte 31,44 32,20 30,96 33,60 34,75
Durchschnittsalter 39,01 39,50 39,99 39,96 40,17
% Fehlzeiten 4,03 3,67 3,71 4,08 3,93
% Personalrotation 6,37 5,73 3,32 4,04 4,43
AGREIERTE ÄRZTE
• Dr Carole BAUER (Innere Medizin/Onkologie)
• Dr Julie THOMA (Neurologie)
• Dr Serge SCHMITZ (plastische Chirurgie)
• Dr Emile BOCK (Notfallmedizin)
• Dr Tolomeo BOIOLI (Zahnmedizin)
• Dr Jean-Baptiste NIEDERCORN (Radiologie)
• Dr Amir SABERIN (Kardiologie)
• Dr Jean-Luc FRANKART (Endokrinologie)
• Dr Jérôme GIWER
(Anästhesie/Intensivmedizin/Schmerztherapie)
Zahl der agreierten Ärzte 79 80 81 83 89
Zahl der assoziierten Ärzte 5 5 6 7 10
Neueinstellungen 6 2 4 5 10
Austritte 1 1 2 1 1
davon Pension / 1 / 1 /
Dienstjubiläum 1 1 1 2 /
9

PFLEGESTATIONEN
Personalinformationen
2005 2006 2007 2008 2009
Zahl der Mitarbeiter/innen 202 202 226 228 235
% Weiblich 82,28 80,69 79,23 81,82 81,70
% Männlich 17,82 19,31 20,77 18,18 18,30
% Teilzeitkräfte 42,57 40,59 38,93 41,10 42,55
Durchschnittsalter 36,67 37,43 38,26 38,36 38,63
% Fehlzeiten 3,15 2,94 2,68 3,28 3,37
MEDIZINISCH-TECHNISCHE ABTEILUNGEN
Zahl der Mitarbeiter/innen 181 188 201 218 228
% Weiblich 67,96 68,09 66,75 66,60 68,86
% Männlich 32,04 31,91 33,25 33,40 31,14
% Teilzeitkräfte 33,7 38,83 32,97 35,52 37,28
Durchschnittsalter 39,08 39,13 39,39 39,12 39,54
% Fehlzeiten 3,84 3,74 3,65 3,11 3,38
ADMINISTRATION
Zahl der Mitarbeiter/innen 94 98 104 110 116
% Weiblich 58,51 58,16 59,05 58,49 59,48
% Männlich 41,49 41,84 40,95 41,51 40,52
% Teilzeitkräfte 18,09 14,29 17,58 16,62 18,97
Durchschnittsalter 40,52 41,02 41,19 41,09 41,33
% Fehlzeiten 2,48 3,09 2,90 3,46 3,24
TECHNISCHER DIENST
Zahl der Mitarbeiter/innen 16 19 19 18 18
% Weiblich 0 15,79 17,43 11,89 16,67
% Männlich 100 84,21 82,57 88,11 83,33
% Teilzeitkräfte 6,25 5,26 4,89 5,22 5,56
Durchschnittsalter 46,88 47,29 48,16 48,98 46,52
% Fehlzeiten 2,95 2,71 1,22 6,00 2,00
REINIGUNGSDIENST
Zahl der Mitarbeiter/innen 73 78 76 75 83
% Weiblich 98,63 100 100 100 100
% Männlich 1,37 0 0 0 0
% Teilzeitkräfte 27,4 28,21 30,63 35,63 38,55
Durchschnittsalter 41,54 41,91 42,50 42,80 42,92
% Fehlzeiten 8,22 5,69 6,54 8,59 8,64
10

SPEISENVERSORGUNG
Personalinformationen
2005 2006 2007 2008 2009
Zahl der Mitarbeiter/innen 51 64 65 71 71
% Weiblich 78,43 82,81 81,54 80,22 83,10
% Männlich 21,17 17,19 18,46 19,78 16,90
% Teilzeitkräfte 17,65 26,56 26,04 34,41 29,58
Durchschnittsalter 39,19 39,57 40,52 40,56 40,56
% Fehlzeiten 5,34 4,94 6,17 4,93 3,77
Fluktuationsstatistik - Pflegedienst und Administration
PFLEGE
2005 2006 2007 2008 2009
Neueinstellungen 20 17 52 37 25
Austritte 26 17 12 15 19
davon Pension 7 1 4 3 4
Dienstjubiläum (10, 25, 35 Jahre) 17 28 16 20 38
ADMINISTRATION
Neueinstellungen 12 42 26 22 28
Austritte 8 13 15 19 23
davon Pension 2 2 2 3 5
Dienstjubiläum (10, 25, 35 Jahre) 15 4 12 14 9
11

Infrastruktur / Baumaßnahmen
“Explorations fonctionnelles” / Medizinische Funktionsdiagnostik
Maßnahmen und Projekte
Der Bereich für medizinische Funktionsdiagnostik wurde auf der ersten Etage des A-Gebäudes komplett
neu eingerichtet.
Insgesamt stehen jetzt 9 Behandlungsräume zur Verfügung, die ergonomisch und hell ausgestattet und für
die kardiologische und neurologische Diagnostik ausgelegt sind.
Service de préhospitalisation
Der „Service de préhospitalisation“ wurde neben der Eingangshalle der Klinik neu eingerichtet und bietet
mit multifunktionalem Büro- und Behandlungsräumen die Möglichkeit, die Patienten Tage vor ihrem geplanten
OP-Termin medizinisch und pflegerisch auf die Operation vorzubereiten.
Ambulante Blutentnahmen
Für die Blutentnahmen bei ambulanten Patienten, wurden im Eingangsbereich der Klinik zwei Kabinen
eingerichtet. Diese Maßnahme hat gegenüber den vorher im Labor der Klinik durchgeführten Blutentnahmen
den Vorteil, daß die Blutentnahmen bei den ambulanten Patienten in unmittelbarer Nähe der Eingangshalle
erfolgt und somit vermieden wird, daß die Patienten den langen und komplizierten Weg durch
das Klinikgebäude zum Labor gehen müssen.
Radiologie
Im Sommer 2009 wurde die Infrastruktur der Röntgenabteilung verbessert. In diesem Zusammenhang
wurden zwei konventionelle Röntgengeräte durch neue digitale Geräte ersetzt. Ein neues Orthopanthomographie-Gerät
zur speziellen Untersuchung der Zähne und des Kiefers erweitert das Leistungsspektrum
der Radiologie. Mit der Anschaffung der neuen Röntgengeräte sind jetzt alle Geräte der Röntgenabteilung
digitalisiert (ohne Röntgenfilm).
Um die Finanzierungszusage für die neuen Geräte von der Gesundheitskasse und dem Gesundheitsministerium
zu erhalten, hat die ZithaKlinik von den genehmigten Röntgensälen einen konventionellen
Röntgensaal aufgegeben.
12

Patientenaufnahme
Maßnahmen und Projekte
Im Herbst letzten Jahres wurde die Patientenaufnahme komplett renoviert. Die neuen Aufnahmebüros
und Arbeitsplätze für die Mitarbeiter von Patientenaufnahme, Telefonzentrale und Bettenverwaltung sind
funktional und ergonomisch ausgestattet. Die optimierte Infrastruktur ermöglicht eine effizientere Organisation
der Arbeitsabläufe innerhalb der Abteilung und reduziert die Wartezeiten für die Patienten.
Osteodensitometrie
Für die Aktivität Osteodensitometrie wurde an dem ehemaligen Standort der medinizischen Funktionsdiagnostik
ein neuer Behandlungsraum mit Arztzimmer eingerichtet.
ZithaGesondheetsZentrum / Administration
Im Sommer 2009 wurde das renovierte Gebäude
der ehemaligen Krankenschwesternschule in Betrieb
genommen. Das Gebäude beherbergt in den
beiden Obergeschossen das ZithaGesondheets-
Zentrum in dem Dienstleistungen im Bereich der
Präventivmedizin (Gesundheitsversorgung, gesunde
Lebensführung) angeboten werden. In den
restlichen Ebenen des Gebäudes befinden sich die
Büros von Direktion, Administration und Informatik.
13

Qualitäts- und Risikomanagement in der ZithaKlinik
Das Jahr 2009 war für die Entwicklung des Qualitäts- und Risikomanagements im Luxemburger
Krankenhauswesen ein Jahr der tiefgreifenden Veränderungen. Die im Spitalgesetz von 1998 nur sehr
oberflächig ausgedrückte Forderung nach der Qualitätsbewertung der klinischen Aktivität und nach der
Umsetzung von Risikomanagement in den Krankenhäusern wurde im Spitalplan vom 13.03.2009 in den
Artikeln 21 und 22 wesentlich genauer festgelegt.
Eine präzise Forderung aus dem Spitalplan ist die Schaffung von Komitees für Qualitäts- und
Risikomanagement auf nationaler Ebene (besetzt mit Vertretern aller Interessenparteien) und in jedem
Krankenhaus (auf Direktionsebene, im Auftrag der jeweiligen Verwaltungsräte). Eine weitere Forderung
ist der Aufbau einer organisatorischen Struktur zur Behandlung unerwünschter Ereignisse (CIRS – Critical
Incident Reporting System). Die ZithaKlinik hat beide Strukturen im Jahr 2009 definiert und eingerichtet. Im
Dezember 2009 wurden sie vom Verwaltungsrat validiert, um ab Januar 2010 ihre Arbeit aufzunehmen.
Die Schaffung der 2. Stelle eines Qualitätskoordinators ab Juli 2008 hat es ermöglicht, wesentlich intensiver
an den zahlreichen Qualitäts- und Sicherheitsprojekten aus unserem zentralen Steuerungssystem „PSP
(Plan Stratégique et de Pilotage)“ zu arbeiten. An folgenden Projekten und Aktionen konnte in 2009 intensiv
gearbeitet werden :
International Quality Indicator Project
Die in 2008 entschiedene Teilnahme am internationalen Benchmark-System IQIP für klinische
Qualitätsmessung wurde ab Januar 2009 umgesetzt. Die ZithaKlinik vergleicht sich mit europäischen und
amerikanischen Krankenhäusern ähnlicher Größe und Aktivität für folgende Parameter:
• Infektionen der Blutbahn bei zentralem Gefäßkatheter auf der Intensivpflegestation
• Beatmungsassoziierte Pneumonie auf der Intensivpflegestation
• Symptomatische Harnwegsinfekte (HWI) bei Harnblasenkatheter auf der Intensivpflegestation
• Mortalität stationärer Akutpatienten gesamt
• Perioperative Mortalität gesamt
• Ungeplante Rückkehr in den OP
• Ungeplante Rückkehr auf die Intensivstation
• Dokumentierte Patientenstürze in der Akutversorgung
• Dekubitus-Inzidenz gesamt während stationärer Akutbehandlung
• Nadelstichverletzungen bei Pflegekräften und Mitarbeitern
Die Ergebnisse aus dem internationalen Benchmark lassen Rückschlüsse auf die Qualität unserer
klinischen Aktivität zu. Sie sind seit Dezember 2009 als „Master Indicators“ Teil der Informationen, welche
dem Verwaltungsrat, der Direktion und dem „Conseil Médical“ periodisch mitgeteilt werden.
14

Patientenzufriedenheit
Die Patientenzufriedenheit ist ein wesentlicher Teil der Ergebnisqualität einer klinischen Behandlung. Sie
beschreibt die Erfüllung der Erwartungen der Patienten bezüglich ihrer medizinischen und pflegerischen
Versorgung, sowie anderer Dienstleistungen in der Klinik.
Die ZithaKlinik hat an der nationalen Umfrage zur Patientenzufriedenheit von stationären Patienten
teilgenommen, die Ende 2008 und Anfang 2009 durchgeführt wurde. Dabei wurde allen zwischen dem 1.
Oktober und dem 31. Dezember 2008 stationär behandelten Patienten, 3 Wochen nach ihrer Entlassung
ein Fragebogen zugeschickt, der von dem international anerkannten PICKER-Institut entwickelt und
ausgewertet wurde. Von 1897 verschickten Fragebögen kamen 1006 Antworten (53%) zurück. Die
Mitarbeiter der ZithaKlinik konnten sich insgesamt über gute Ergebnisse der Umfrage freuen, wurden
dadurch aber auch dazu motiviert, noch verschiedene, als verbesserungswürdig hervorgehobene Punkte
neu zu überdenken und zu optimieren.
Neben der nationalen Umfrage haben verschiedene Abteilungen in 2009 eigene
Patientenzufriedenheitsmessungen vorgenommen :
•
•
•
Die Pflegestationen C2 (Internistische Station mit den Fachrichtungen Neurologie, Nephrologie,
Endokrinologie) und C4 (Orthopädie, Traumatologie, Neurochirurgie, plastische Chirurgie) haben jeweils
die Zufriedenheit ihrer Patienten mit der pflegerischen und medizinischen Versorgung gemessen;
Die Abteilung „Rééducation Gériatrique“ hat die Zufriedenheit ihrer Patienten mit den Ergebnissen der
Rehabilitation gemessen;
Das „Centre de Compétence Appareil Locomoteur“ hat die Zufriedenheit der Patienten mit der
spezifischen Betreuung durch die Koordinatorin evaluiert.
Diese Initiativen zur Messung der Patientenzufriedenheit bringen wichtige Informationen für die
Führungskräfte zur Steuerung und Optimierung der klinischen Aktivität. Ihre periodische Wiederholung
gibt Auskunft über die Entwicklung der Klinik im Hinblick auf die Herausforderung, den Erwartungen der
Patienten möglichst gerecht zu werden.
Mediation
Qualitäts-und Risikomanagement in der ZithaKlinik
Der Umgang mit Beschwerden im Sinne des offenen Dialoges
mit den Betroffenen ist seit Jahren ein wichtiges Anliegen der
Klinikleitung. Um Menschen in Konfliktsituationen eine neutrale
Hilfe zur Konfliktbewältigung und Lösungsfindung anzubieten,
hat die ZithaKlinik in 2009 eine Stelle für Mediation geschaffen.
Die Struktur wird ab Anfang 2010 mit einer entsprechend
ausgebildeten Fachkraft ihre Aktivität aufnehmen. Die Struktur
wird auch auf nationaler Ebene vernetzt arbeiten, um die
notwendige Neutralität bei der Mediation gewährleisten zu
können.
15

Qualitäts-und Risikomanagement in der ZithaKlinik
Optimierung der Arbeitsabläufe
Im Zentrum des EFQM-Modells (European Foundation for Quality Management), das die ZithaKlinik seit
2003 als Referenzmodell nutzt, stehen die Prozesse (Arbeitsabläufe). In diesem Zusammenhang besteht
also ein Hauptanliegen des Qualitäts- und Risikomanagements, die Arbeitsabläufe kontinuierlich zu
verbessern, um effizienter arbeiten zu können und dabei das Risiko von Fehlern zu mindern.
Die Klinik hat in 2009 in mehreren Bereichen an der Optimierung der Arbeitsabläufe gearbeitet :
Geriatrische Rehabilitation
Das Kompetenzzentrum „Rééducation Gériatrique“, das im Februar 2007 eröffnet wurde, hat nach ihren
ersten 2 Jahren begonnen, ihre Arbeitsweise kritisch zu bewerten, um sich im Hinblick auf die anfangs
gesetzten Ziele neu auszurichten. Diese Optimierungsarbeit wird in 2010 abgeschlossen.
OP
Als Vorbereitung auf das zukünftige große Umbauprojekt „E-Bau“ werden in 2010 die dezentralen OPs zu
einem Zentral-OP fusioniert. Dies bedingt eine globale Überarbeitung der Arbeitsabläufe des Bereiches
OP und der daran angebundenen Strukturen. Eine entsprechende Prozessanalyse wurde 2009 durch ein
externes Beraterteam durchgeführt, um daraufhin in 2010 die notwendigen Maßnahmen umzusetzen. Das
Ziel der Massnahme besteht, neben der Effizienzsteigerung des OP’s, in der Optimierung der Sicherheit
für die behandelten Patienten.
Centre de chirurgie tumorale
Die systematische Prozessbeschreibung ist ein fester Bestandteil der Umsetzung eines
Qualitätsmanagements nach EFQM. Im sehr komplexen organisatorischen Umfeld einer Klinik ist dies
aber nicht ohne eine verbindliche Vorgehensweise und dem Einsatz angepasster “Tools” zu realisieren. Im
Frühjahr 2009 hat die Koordinatorin des „Centre de Compétence de Chirurgie Tumorale“ in Zusammenarbeit
mit den Abteilungen „Information Technology”, „Information Management“ und der „Service Assurance
Qualité“ sowie externen Beratern am praktischen Beispiel der Organisation der Tumorkonferenzen ein
gemeinsames Projekt gestartet, die Arbeitsabläufe mit einem spezifischen EDV-Tool darzustellen. Das
Ziel der Massnahme bestand darin, die Machbarkeit und den Nutzen von systematischer Prozessanalyse
und –beschreibung im klinischen Umfeld zu zeigen, und so der Direktion als Entscheidungsgrundlage für
die Schaffung einer solchen Struktur für die Klinik zu dienen. Das positive Ergebnis dieses Versuchs hat
dazu geführt, dass Ende 2009 eine Entscheidung im Sinne der systematischen Prozessbeschreibung
getroffen wurde. Die Abteilungen IT, „Information Management“ und „Service Assurance Qualité“ werden
in 2010 gemeinsam die Grundlagen für Prozessmanagement schaffen.
16

Qualitäts-und Risikomanagement in der ZithaKlinik
Einführung eines Critical Incident Reporting System (CIRS)- Ein Beitrag zur
Patientensicherheit in der ZithaKlinik
Défaillances
latentes
Procédures
Equipement, matériel
Organisation, processus
Management
Défaillances
patentes
Absence ou inadéquation des
défenses
Pratiques, prises de risque
Précurseurs psychologiques
Facteurs contributifs
Encadrement
Formation
Accident
Unter Patientensicherheit versteht man das
Produkt aller Maßnahmen die darauf gerichtet
sind, Patienten vor vermeidbaren Schäden in
Zusammenhang mit der Gesundheitsversorgung
zu bewahren. Patientensicherheit ist ein wichtiger
Bestandteil der Qualitätssicherung in der Medizin.
Patientensicherheit bedeutet die Vermeidung, die
Verhütung und Verbesserung von unerwünschten
Ereignissen oder Schäden durch Maßnahmen der
Gesundheitsversorgung.
Es ist jedoch wichtig, zwischen unvermeidbaren und
vermeidbaren Fehlern zu unterscheiden. Im Rahmen
der Behandlung des Patienten kommt es fallweise zu
unvermeidbaren und unerwünschten Ereignissen.
Behandlungszwischenfälle sind für alle Beteiligten eine große Belastung. Aus individueller wie aus
betrieblicher Sicht ist es entscheidend, in solchen Situationen gezielt zu helfen.
Wenn es in der Gesundheitsversorgung zu einem unerwünschten Ereignes kommt, dann ist es
ausschlaggebend, dass die Verantwortungsträger nicht einzelnen Mitarbeitern die Schuld für den
Zwischenfall zuschreiben. Die Untersuchung eines Zwischenfalls entfaltet ihre volle Wirksamkeit einzig in
einer von Offenheit und Fairness geprägten Kultur.
Die ZithaKlinik fühlt sich ihren Patienten, deren Angehörigen und ihren Mitarbeitern verpflichtet. Wir verbessern
die Patientensicherheit kontinuierlich und schaffen dafür die entsprechenden Rahmenbedingungen. Für
diesen Zweck wurde 2009 ein Qualitätsausschuss etabliert, die sogenannte “Cellule d’analyse et de
gestion des événements indésirables” (CAGI). Es setzt sich zusammen aus insgesamt 6 Mitgliedern aus
den Bereichen Medizin, Pflege, Klinikorganisation und Qualitätsmanagement.
Eines der Hauptziele ist es, das Risikomanagement in der Klinik besser zu verankern sowie aus Erfahrungen
anderer und aus dem Wissen um Risiken zu lernen, bevor sich ein schwerer Zwischenfall ereignet. Die
eingesetzten Methoden zur Zwischenfallanalyse sind geeignet, ein Klima grösserer Offenheit zu schaffen
und von Schuldzuweisungen abzurücken.
Eine bewährte und mittlerweile etablierte Möglichkeit, die Patientensicherheit zu verbessern, ist das
Berichts- und Lernsystem, das so genannte „Critical-Incident-Reporting-System“ (CIRS).
17

Qualitäts-und Risikomanagement in der ZithaKlinik
Dieses bietet den Mitarbeitern die Möglichkeit, auch anonym, über unerwünschte und unbeabsichtigte
Ereignisse zu berichten. Mit einem kurzen und übersichtlichen Erfassungsformular werden u. a. das
Ereignis und die angewendete Maßnahme, welche beispielsweise zur rechtzeitigen Entdeckung des
Zwischenfalls geführt hat, erhoben.
CIRS ermöglicht uns, Fehler in der Medizin, Pflege und Organisation systematisch aufzuarbeiten. Bedeutend
ist nicht, “Wer ist schuld”, sondern “Was war schuld” , um zu wissen, wie Fehler vermieden werden können.
So können bestimmte kritische Ereignisse und deren Einflussfaktoren, welche zu Schadensereignissen
für Patienten führen könnten, vermieden werden.
In der Analyse eines Zwischenfalls werden durch ein multiprofessionelles Team alle Faktoren des
Arbeitsumfeldes sowie individuelle Faktoren genau untersucht. Der erste Schritt in jeder Analyse
besteht in der Identifikation von aktiven Fehlern – unsicheren Handlungen oder Unterlassungen des
Personals dessen Handlungen unmittelbare schädliche Folgen haben können. Als nächstes betrachten
die Untersucher die Bedingungen, unter denen Fehler zustande gekommen sind, und den weiteren
Organisationszusammenhang, die als fehlerbegünstigende Faktoren bekannt sind. Zu derartigen
Bedingungen gehören beispielsweise hohe Arbeitsbelastung und Müdigkeit; Stress am Arbeitsplatz;
schneller Wandel innerhalb einer Organisation; unzureichende Kommunikationssysteme. Diese Faktoren
nehmen Einfluss auf die Leistung der Mitarbeiter, können Fehler begünstigen bzw. verursachen und sich
nachteilig auf die Behandlungsergebnisse auswirken.
Die Umsetzung von Verbesserungsmaßnahmen als Reaktion auf kritische Zwischenfälle wird durch
die CIRS-Verantwortlichen einer Kontrolle unterzogen. Zum einen sind ausbleibende Meldungen eine
Möglichkeit, die risikomindernde Verbesserungsmaßnahme nachzuvollziehen. Zum anderen werden
spezielle Maßnahmen durch gezielte Beobachtung, Messung oder Analyse kontrolliert.
Umgang mit Medizintechnik
Medizintechnik ist im klinischen Umfeld omnipräsent. Die Geräte werden
zusehends leistungsfähiger, aber auch komplexer, was ihre Nutzung und
ihren Unterhalt erschwert und riskanter macht. Eine Projektgruppe unter der
Leitung des Administrativen Direktors beschäftigt sich seit Sommer 2009 mit
der Optimierung der Arbeitsabläufe im Zusammenhang mit Anschaffung,
Inbetriebnahme, Nutzung sowie Unterhalt und Reparatur von Medizintechnik.
Die Zielsetzung ist die Risikominderung für Patienten und Mitarbeiter beim
Einsatz von medizinisch-technischen Geräten.
Die Projektgruppe hat in 2009 einen Projektplan erarbeitet, der die Analyse und
Optimierung aller Arbeitsabläufe in Verbindung mit Medizintechnik vorsieht.
Der Zeitrahmen für die Umsetzung des Projektes reicht von Januar 2010 bis
in das Jahr 2012 hinein. Es ist vorgesehen, sowohl die unterstützenden Prozesse (Inventarverwaltung,
Anschaffung, Inbetriebnahme, Wartung und Reparatur, Außerbetriebnahme, Notfallpläne) wie die
praktische Nutzung im klinischen Prozess (Schulung zur Handhabung, Verfügbarkeit von Handbüchern
und Gerätebüchern, praktisches Risikomanagement, Erfahrungsaustausch) zu optimieren.
18

Abfallentsorgung und Wertstofftrennung
Nach den Prinzipien der Abfallvermeidung und der
gezielten Trennung von recyclebaren Wertstoffen
vor Ort, d.h. direkt auf den Abteilungen der Klinik,
konnte die Restabfallmenge vergleichsweise
gering gehalten werden. Der signifikante Anstieg
der Haushaltsabfälle „Déchets ménagers“ resultiert
aus der Tatsache, dass die Essensabfälle aus
der Zentralküche als Nassmüll nicht mehr separat,
sondern seit Anfang 2009 zusammen mit den
Haushaltsabfällen entsorgt werden. Der leichte
Anstieg der spezifischen Krankenhausabfälle „Déchets
hospitaliers“ ist auf die gestiegene Zahl von
isolierten Patienten zurückzuführen, bei deren Versorgung
vermehrt Einmalmaterial zur Anwendung
kommt, das speziell entsorgt wird.
Umweltbewusste Betriebsführung
Die Menge der recyclebaren Werkstoffe hat sich, abgesehen von der gestiegenen Menge der Toner-
Kartuschen, nur unwesentlich verändert. Durch die Erhöhung der Zahl an PC-Druckern hat sich der
Verbrauch an Toner-Kartuschen erhöht.
19

Abfallentsorgung und Wertstofftrennung
Energieverbrauch
Der Wärmeverbrauch war mit 6.500 kWh auf dem Vorjahresniveau. Mit 6.700 kWh lag der
Stromverbrauch leicht über
dem Vorjahreswert und lässt
sich durch die gestiegene
medizinische Aktivität sowie
eine erhöhte Produktion der
Zentralküche erklären. Der
Ansteig des Kälteverbrauchs
ist ebenfalls durch eine
Aktivitätssteigerung in den
medizinisch-technischen
Abteilungen erklärbar.
Wasserverbrauch
Umweltbewusste Betriebsführung
Der Wasserverbrauch ist im Vergleich zum Vorjahr erneut um 1.768m3 gesunken.
20

Journée de l’arthrite
Öffentlichkeitsarbeit
.
Am 23. Oktober 2009 hat das Centre de compétence Appareil locomoteur der ZithaKlinik
im Zusammenhang mit dem “Welt-Rheuma-Tag” Fachvorträge und Workshops
für interessierte Bürger angeboten. Das Ziel der Veranstaltung bestand darin, das
Thema Rheuma und insbesondere die rheumatische Arthritis in das Bewusstsein der
Öffentlichkeit zu rücken. In Workshops wurden die Themen “Schmerzbehandlung”,
“gesunde Ernährung” und “Ergotherapie” behandelt. An den Informationsständen
im Eingangsbereich der Klinik konnten sich die Besucher bei Fachkräften über
moderne Behandlungsmöglichkeiten der Polyarthritis informieren. Wichtig für den
Behandlungserfolg von Patienten mit einer rheumatischen Polyarthritis ist die
multidisziplinäre Behandlung, bei der Ärzte verschiedener Fachrichtungen
sowie Pflegekräfte und Therapeuten
eng zusammenarbeiten.
Ausstellung “Life on tour 2009”
(Jeannette Bremin)
In der Zeit vom 18.11.2009 bis 16.12.2009 fand im Eingangsbereich der ZithaKlinik eine Ausstellung mit
Bildern von Jeannette Bremin statt. Die Künstlerin wurde 1962 in der Stadt Motala beim Vätternsee in
Schweden geboren. Sie studierte Kunst und Naturwissenschaften in Schweden sowie Innenarchitektur
und Design in Los Angeles. Jeanette Bremin näht
und malt seit ihrer frühen Kindheit. Sie schneidet
und näht Stoffteile zusammen wie Stücke eines
Puzzles. Sie benutzt Ölfarben zur Hervorhebung
und Betonung. Die Inspiration zu der Ausstellung
„LIFE“ bekam Jeannette Bremin in einer Nacht im
Oktober 2003: „Es war ein Geschenk von Bildern,
mit Botschaften die erzählt werden wollten“. Ihr
Vater kam bei einem Skiunfall ums Leben, als sie
siebzehn Jahre alt war. 1989 heiratete Jeanette
Bremin und brachte 1990 Désirée zur Welt. Ein
Jahr später zog die Familie nach Luxemburg. Désirée
starb 1996 an einem Gehirntumor. Sie war
keine 6 Jahre alt. Jeanette Bremin lebt heute mit
ihrem Mann Thomas und ihren 3 Kindern in einem
kleinen Dorf in Luxemburg, wo sie ihr Atelier hat.
21

Öffentliche Fachvorträge
Vortrag “Broschtkriibs: Wat gëtt et neies ?”
(Dr. Carole Bauer, Dr. Paul Kayser, Dr. Robert Lemmer, Dr. Serge Schmitz, Dr. Marc Stieber, Dr. Charles Weis)
(24. Oktober 2009)
In Kooperation mit der “Fondation luxembourgeoise contre le cancer” haben die Gynäkologen, Onkologen
und Chirurgen der ZithaKlinik einen öffentlichen Vortrag über moderne Behandlungsmethoden von
Brustkrebs durchgeführt. Neben der operativen Behandlung von Brustkrebs wurden die Möglichkeiten
der Hormontherapie und die psycho-onkologische Betreuung von Brustkrebspatienten erklärt. Die sehr
gut besuchte Veranstaltung fand am 24. Oktober 2009 im Centre Arca in Bartringen statt.
Vortrag “Maladies du côlon et du rectum: les causes, le traitement, les suites”
(Dr. Jacques Reichling, Dr. Jacques Kayser, Mme Véronique Becker, M. Carsten Friedrich)
(9. März 2009)
Am 09.03.2009 organisierte die ZithaKlinik in Kooperation mit
der Gemeinde Steinsel einen öffentlichen Vortrag über das Thema
“Darmkrebs”. Durch die Mitwirkung von Gastroenterologen,
Chirurgen und den Stomatherapeuten der ZithaKlinik wurde die
Diagnostik und Behandlung von Darmkrebs sowie die pflegerische
Nachsorge der Patienten für die Teilnehmer anschaulich
und verständlich präsentiert. Die Präsenz von 170 Personen belegt
das Interesse der Menschen an dem Thema “Darmkrebs”.
Vortrag “Professionalität und Tod - Ist das möglich ? ”
(Dr. Ruhtmarijke Smeding)
(10. März 2009)
Dr. Ruhtmarijke Smeding, eine anerkannte Expertin in Palliativmedizin, hielt am 10. März 2009 im Centre Convict
einen Vortrag zum Thema “Professionalität und Tod”. Die Rednerin hat aus ihrer Erfahrung ein Modell entwickelt, laut
dem Angehörige, Ärzte, Pflegekräfte und Therapeuten in die Gestaltung der letzten Lebensphase des Patienten mit
einbezogen werden müssen. Dr. Smeding sieht gemeinsames Abschiednehmen und Trauern als wichtige Lebenserfahrung
für die Beteiligten. Der Vortrag stiess auf grosses Interesse und der Saal war voll ausgebucht.
22

B etriebsjubiläum
Veranstaltungen für die Mitarbeiter
Am 26. Juni 2009 wurden 47 Mitarbeiter für ihre 10-, 25- und 35-jährige Mitarbeit und ihr Engagement in
der ZithaKlinik im Rahmen eines Festes geehrt. Ihr 35-jähriges Dienstjubiläum feierten Frau Anna Lillo Cesare-Leoci,
Frau Mariette Houblie-Lorent,
Frau Gaby Streff und Frau Florinda
Cunha Viana-Rodrigues Da Costa.
Es ist erfreulich, dass die Arbeitsteams
in der Klinik eine hohe Stabilität aufweisen
und eine relativ hohe Zahl von langjährigen
und erfahrenen Mitarbeitern in
der Klinik beschäftigt sind.
Prix Dr. René Juncker
Frau Karin Erpelding wurde für ihr besonderes Engagement beim Aufbau des Mammographie-Qualitätsprogrammes
geehrt. Durch ihre professionelle und empathische Betreuung der Patientinnen hat sie maßgeblich
an dem positiven Image der ZithaKlinik mitgewirkt.
S ommerfest
Im Juni 2009 fand für alle Mitarbeiter der Zitha Gruppe und deren Familien im Park des Schwesternhauses
in Capellen ein Sommerfest statt. Das Sommerfest, das als „Family Day“ ausgerichtet wurde, stieß auf
große Resonanz. Die vielfältigen Angebote wie Animation und Spiele für Kinder, diverse Stände mit Essen
und Getränken sowie Lifemusik haben den Besuchern Freude bereitet und das gegenseitige Kennenlernen
der Mitarbeiter innerhalb der Institutionen der Zitha Gruppe gefördert.
23

Veranstaltungen für Patienten und Angehörige
Im Jahr 2009 wurden dreimal – am 20. März, am 17. Juli und am 20. November - in der großen Kapelle im
Mutterhaus der Tertiarkarmelitinnen Gottesdienste zur Erinnerung an die in der ZithaKlinik verstorbenen
Patienten der jeweils vergangenen Monate gefeiert.
110 bzw. 100 und 110 Angehörige und Mitarbeiter der Klinik beteten und schwiegen zusammen und fanden
in diesem gemeinsamen Tun Trost und Kraft im Umgang mit Sterben und Tod.
Im Anschluss an die Liturgie trafen sich Angehörige und Mitarbeiter in der Cafeteria „Chimanga“ zu einem
gemeinsamen Kaffeetrinken und Austausch.
.
Gedächtnisgottesdienste
24

Fort- und Weiterbildung
Qualitativ hochwertige medizinische und pflegerische Leistungen setzen eine kontinuierliche Qualifizierung
der Mitarbeiter voraus. Zur ständigen Aktualisierung des fachlichen Wissensstandes bietet die ZithaKlinik
ein breit gefächertes Spektrum an internen und externen Fortbildungen an. Im vergangenen Jahr wurden
von der Klinik insgesamt 13.961 Fortbildungsstunden finanziert, die sich auf 615 Mitarbeiter verteilen.
Die Zahl der Fortbildungsstunden ist im Vergleich zum Vorjahr leicht um 337 Stunden gestiegen. Die
Fortbildungsschwerpunkte bezogen sich bei den Führungskräften auf die Themen „Kollegiale Fallberatung“
sowie „Zeitmanagement“ und „Stressmanagement“. Rund 1000 Fortbildungsstunden wurden in die Etablierung
des Bobath-Behandlungskonzeptes in der Abteilung für geriatrische Rehabilitation investiert. Das Bobath-
Konzept ist ein Behandlungskonzept für Schlaganfallpatienten bei dem durch gezielte Bewegung, Lagerung
und Wahrnehmungsförderung des Patienten dessen Rehabilitation gefördert wird.
25

Fortbildungsprogramm des ärztlichen Dienstes
Seminar in Brügge
Vom 10. bis 12. Oktober 2009 fand
ein arbeitsintensives Seminar in
Brügge statt, bei dem die Direktion
mit Ärzten und Vertretern des
Ärzterates die Themen „Risikomanagement“,
„Patientensicherheit“ und
„Organisation des
ärztlichen Dienstes“ bearbeitet haben.
An dem Seminar haben 37 Personen
teilgenommen.
Im Rahmen der Beteiligung der ZithaKlinik an der nationalen Kampagne zur
Händehygiene wurden alle Mitarbeiter des Pflegedienstes geschult. Zur gezielten
Förderung und Nutzung des fachlichen Wissens unserer Mitarbeiter wurde in
Zusammenarbeit mit Führungskräften und dem Fortbildungsbeantragten ein Konzept
erarbeitet. In diesem Zusammenhang wurden praxisorientierte Fortbildungen von
Mitarbeitern der Abteilungen für die Kollegen innerhalb der Abteilungen/Teams
organisiert.
Neben den obligatorischen Fortbildungen wie „klinikinterne Notfallorganisation“,
„Brandschutz“ und „Arbeitssicherheit“ wurden die „Palliative Care“ Seminare für
die Mitarbeiter der Klinik fortgesetzt. Die „Palliative Care“ Seminare wurden von den
Teilnehmern sehr positiv bewertet und beinhalten neben medizinischen, pflegerischen
und sozialen Aspekten auch ethische und spirituelle Themen, die im akutmedizinischen
Alltag nicht immer adäquat berücksichtigt werden.
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Interne Fortbildungen für die Ärzteschaft
Die regelmäßigen internen Fortbildungen für den ärztlichen Dienst waren durchwegs gut besucht.
07.01.2009 Dr Roger Wirion Effet de la chirurgie baryatrique
21.01.2009 Dr Robert Apsner Le médecin à l’origine de l’insuffisance rénale aiguë
28.01.2009 Francis Bertrand Evolution des infections nosocomiales de 2005 à 2008 en réanimation - nos
données par rapport aux données nationales et internationales
04.02.2009 Dr Marc Keipes Nouveautés ZGZ
11.02.2009 Dr Charles Weis,
Dr Serge Schmitz
Techniques de reconstruction mammaire
04.03.2009 Dr Philippe Turk Modernisation de la ZithaKlinik
18.03.2009 Hubert Ernst La pharmacie, plus qu’un service achat !
25.03.2009 Dr Marc Keipes Medical success leads to medical error: how health professionals accept
responsibility for safety
01.04.2009 Dr Jacques Reichling Une nouvelle entité en gastroentérologie
22.04.2009 Dr Marco Klop Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur l’hypnose
29.04.2009 Petra Bardea ISBAR
10.06.2009 Dr Carine Federspiel Offres de services actuels et futurs ZithaSenior
17.06.2009 Dr Andreas Dinsenbacher Akute Verwirrtheit in der letzten Lebensphase
23.09.2009 Petra Bardea Présentation de l’évaluation de l’enquête de satisfaction patients Picker
30.09.2009 Dr Athanase Kiromera Situation actuelle au Malawi et au St Gabriel’s Hospital
07.10.2009 Dr Georges Decker Le cancer de l’oesophage - traitement chirurgical
14.10.2009 Dr Marc Kayser Approches thérapeutiques des problèmes méniscaux
21.10.2009 Dr Jérôme Giwer Actualités et projets de la consultation douleur
28.10.2009 Dr Marc Keipes Nouveautés du ZithaGesondheetsZentrum
11.11.2009 Dr Youssef Sofiane Une expérience humanitaire au Maroc
18.11.2009 Dr Kurt Heim Nouveautés du Malawi
25.11.2009 Dr Marco Hirsch Recherche clinique en rhumatologie libérale
02.12.2009 Dr Paul Rauchs L’art de guérir
09.12.2009 Pascal Breitenberger Ostéopathie
16.12.2009 Dr Youssef Sofiane Risques collectifs NRBC (nucléaire, radiologique, biologique, chimique)
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Finanzielle Situation
Bedingt durch das Abrechnungssystem in Luxemburg, haben die stabile Aktivitätslage im stationären
Versorgungsbereich, und die positive Aktivitätsentwicklung im medizinisch-technischen Bereich und
insbesondere im ambulanten Versorgungsbereich dazu geführt, dass auf der Grundlage dieser positiven
Aktivitätsentwicklung auch eine entsprechende positive Entwicklung im Bereich der Finanzierung der
Sachmittelkosten erreicht werden konnte.
Insgesamt konnte der Gesamtumsatz auf 78.906 Tausend € gesteigert werden, im Vergleich zu 76.090
Tausend € in 2008.
Die Kostenentwicklung des Jahres 2009 im Personalwesen war, wie auch in den vergangenen Jahren
durch den Ansatz der kaufmännischen Vorsicht gekennzeichnet. Darüber hinaus war es im Zuge der
Verhandlungen mit der Gesundheitskasse möglich, eine deutliche Anpassung der finanzierten Planstellen
zu erreichen.
Bei den Sachmittelkosten, insbesondere bei Medikamenten und medizinisch technischem Material,
konnte die ZithaKlinik auch 2009 die Preissteigerungen durch gemeinsame Einkäufe mit anderen
Kliniken auffangen. Im Zusammenspiel mit guten Preisverhandlungen und einem intensiven hausinternen
Austausch über die eingesetzten Mittel und Verfahren ist es so gelungen, die Kostensteigerungen unter
Kontrolle zu behalten. Dies geschieht durch die gezielte Einbindung der Stations- und Abteilungsleitungen
sowie der medizinischen Koordinatoren in die Analyse der Entwicklung der Sachmittelkosten, sowie durch
eine monatliche Verbrauchsermittlung.
Unter Einbeziehung der Auf- und Zuwendungen im Bereich der Abschreibungen sowie der Zinserträge
und der Zinslasten konnte so 2009 ein positives EBT von 40 Tausend € erreicht werden. Dieses Ergebnis
belegt die solide operative Ausrichtung und Funktionsweise der ZithaKlinik.
Wurde das betriebliche Gesamtergebnis 2008 noch erheblich durch ausserordentliche Erlöse
im Zusammenhang mit der Beilegung des Schlichtungsverfahrens zwischen der ZithaKlinik und
der Krankenkasse / Gesundheitskasse (UCM/CNS) bezüglich der Finanzierungsgrundlagen des
Personalkostenbudgets beeinflusst, so ist für 2009 festzustellen, dass sich die ausserordentlichen
Erlöse wieder auf dem Niveau der Vorjahre einpendeln. Insgesamt erzielt die ZithaKlinik 2009 so ein
Gesamtergebnis nach Steuern von 438 Tausend €.
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Infrastruktur
Jahresplanung 2010
Modernisierungsprojekt der ZithaKlinik: Realisierung der Phase 1 des Modernisierungsprojektes
• Fortsetzung der Detailplanung nach
der prinzipiellen Unterstützung des
Regierungsrates am 24.4.2009
• Vollständige Auslagerung der Zentralsterilisation
mit Fremdversorgung
durch einen externen Partner
Ersatz des vorhandenen Mammographiegerätes durch ein modernes digitales Röntgengerät
mit Optimierung der Infrastruktur
Zentral OP
• Rückbau der Räumlichkeiten der Zentralsterilisation und Einrichtung der Infrastruktur für 5 OP-
Säle. Fusion von Zentral- und ORL-OP
Endoskopie
• Vorbereitung der Baumassnahmen zum Bau der Interims-Endoskopieabteilung auf der 4. Etage
des B-Gebäudes
Helikopterlandeplatz
• Bau des definitiven Helikopterlandeplatzes auf dem Dach des C-Gebäudes
Kooperationen
Sterilisation
• Vollständige Auslagerung der Sterilisationsaktivität im Partenariat mit dem Krankenhaus der
Barmherzigen Brüder in Trier
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Weiterentwicklung der Kompetenzzentren
Strategie - Organisation - Qualität
Risk Management
Jahresplanung 2010
Verbesserung der palliativen Versorgung der Patienten
• Fortsetzung der Schulungen der Pflegekräfte
• Stärkere Integration der Ärzte in die Palliativarbeit der ZithaKlinik sowie Weiterentwicklung der
multidisziplinären Zusammenarbeit
• Optimierung der Arbeitsorganisation der onkologischen Station A3
• Verbesserung der multiprofessionellen Zusammenarbeit bei der Versorgung von palliativen Patienten
Umsetzung des Projektes „OBOP“ (Optimisation du bloc OP) zur Optimierung der Arbeitsablauforganisation,
der Ressourcenplanung und der multiprofessionellen Zusammenarbeit des
Zentral-OP‘s
Fortsetzung der Implementierung der elektronischen Patientenakte
• Modul „Medizin“
• Modul „Pflege“
Realisierung der Autoevaluation EFQM
„Plan stratégique et de pilotage“
• Integration sämtlicher Qualitätsprojekte der Klinik (Verbesserungsmassnahmen, Befragungen,
Audits) in das EDV-gestützte Dokumentationsinstrument „Plan stratégique et de pilotage“, das
eine permanent aktualisierte Gesamtübersicht über alle Qualitätsmassnahmen und Projekte bietet
Weitere Integration des Meldesystems für unerwünschte Ereignisse (“Critical Incident Reporting”)
in den Arbeitsalltag der in der Klinik tätigen Personen
Systematische Auswertung von unerwünschten Ereignissen mit dem Ziel der Sensibilisierung
der Beteiligten und der Reduktion von unerwünschten Ereignissen / Fehlern
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