Brandenburgisches Ärzteblatt - Landesärztekammer Brandenburg

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von Streitigkeiten, denen Schadensersatzansprüche von Patienten wegen vermeintlich oder tatsächlich fehlerhafter ärztlicher Behandlung zugrunde liegen. Im Abrechnungsjahr 2002 waren 335 Patientenanträge aus dem Land Brandenburg in der Schlichtungsstelle Hannover eingegangen. Bei der medizinischen Auswertung der begründeten Ansprüche durch die Schlichtungsstelle haben im Land Brandenburg die Fachgebiete Unfallchirurgie (15) und Allgemein- und Visceralchirurgie (13) den größten Anteil aufzuweisen, gefolgt von der Orthopädie (8) und der Frauenheilkunde (8). Eine differenzierte Übersicht über Schadensersatzansprüche nach ärztlichen Maßnahmen aus dem Land Brandenburg, Fehlern und aufgetretenen Schäden liegt dem Vorstand vor. Die Kosten für die Behandlung der Patientenanträge aus dem Land Brandenburg in der Norddeutschen Schlichtungsstelle Hannover trägt die LÄKB. Ethikkommission Die Landesärztekammer errichtete nach § 7 des Heilberufsgesetzes eine Ethikkommission als unselbstständige Einrichtung durch Satzung. Die Ethikkommission der Landesärztekammer prüft, ob Forschungsvorhaben im Land Brandenburg ethisch und rechtlich vertretbar sind und berät den antragstellenden Arzt. Grundlage der Prüfung sind klinische Studien mittels derer Wirkung und Sicherheit von Arzneimitteln und Medizinprodukten untersucht werden. Zu den ethisch-rechtlichen Fragen gehörten der Schutz des Patienten/ Probanden und die damit zusammenhängenden Fragestellungen der Patienteninformation, der Patienteneinwilligung, der Patientenversicherung und der Abbruchbedingungen. Im Jahr 2002 waren 17 Studienunterlagen für ein Primärvotum, davon eine Anwendungsbeobachtung, zu beraten. Es erfolgte zu 6 Studien eine Zustimmung ohne Zusatzbemerkungen, zu 9 Studien eine Zustimmung mit Zusätzen. Eine Studie erfuhr eine Ablehnung. Damit wurden 16 Studien mit Primärvotum beraten. Von den 156 eingereichten Unterlagen für ein Sekundärvotum waren drei Anwendungsbeobachtungen. Des Weiteren wurden 101 ohne Zusätze und 49 mit Zusätzen verabschiedet. Drei Ablehnungen wurden ausgesprochen. Damit wurden 153 Studien mit Sekundärvotum beraten. Kommission Extrakorporale Befruchtung Rechtsgrundlage der Tätigkeit der Kommission zur Beratung der Anträge auf Genehmigung zur Durchführung künstlicher Befruchtungen ist der § 121a SGB V. Zum März 2002 konnte für das erste IvF-Zentrum des Landes Brandenburg die Genehmigung zur Durchführung künstlicher Befruchtungen erteilt werden. Die Kommission ist ein beratendes Gremium des Vorstandes, das die berufsrechtliche Entscheidung zu Fragen der künstlichen Befruchtung vorbereitet. Die Methoden der künstlichen Befruchtung sind in den Richtlinien zur Durchführung der In-vitro- Fertilisation beschrieben. Durch die Kommission wurde die Fassung der Richtlinien des MASGF über das Verfahren zur Genehmigung von Maßnahmen zur Durchführung künstlicher Befruchtungen vom Februar 2002 beraten. In einer weiteren Sitzung erfolgte eine ausführliche Diskussion der Durchführungs-Voraussetzungen für Maßnahmen der künstlichen Befruchtung bei unverheirateten Paaren. Gemeinsame Lebendspendekommission Berlin/Brandenburg Aufgrund des § 113 Abs. 1 des Heilberufsgesetzes und des § 8 Abs. 3 Sätze 2 und 4 des Transplantationsgesetzes vom 5. November 1997 ordnete das MASGF an, dass bei der Landesärztekammer eine Kommission zur Erstellung gutachterlicher Stellungnahmen – als unselbstständige Einrichtung – zu errichten ist. Danach wurde die Landesärztekammer Brandenburg 1999 ermächtigt, eine Vereinbarung mit der Ärztekammer Berlin über die Bildung einer gemeinsamen Lebendspendekommission zu schließen. Die Kommission wird auf Antrag der Einrichtung tätig, in der das Organ entnommen werden soll. Sie hat ihren Sitz in der Ärztekammer Berlin. Vonseiten der Landesärztekammer wurden der erste stellvertretende Vorsitzende sowie zwei ärztliche Stellvertreter und ein stellvertretendes Mitglied berufen. Das Transplantationsgesetz schreibt vor, dass, wenn eine Person zu Lebzeiten einer anderen Person ein Organ spenden will, sie mit dieser eng verwandt sein oder ihr in „besonderer persönlicher Verbundenheit offenkundig nahe stehen“ muss. Bei den Leberteilspenden sollen vor allem die lebensbedrohlichen Zustände des Empfängers durch die Spende abgewendet werden. Grundsätzlich hört die Kommission die Spender persönlich an. Bisher fanden sich keine Anhaltspunkte dafür, dass die Organspende nicht freiwillig erfolgte bzw. das Organ Gegenstand verbotenen Handeltreibens sein könnte. Die 12-köpfige Kommission wurde von den Vorständen der beiden beteiligten Ärztekammern auf fünf Jahre berufen. Sie besteht aus Ärzten, Personen mit der Befähigung zum Richteramt und Personen, die in psycholo- Kammerinformationen gischen Fragen erfahren sind. Im Jahre 2002 traf sie sich zu 38 Sitzungen und 68 Beratungsgesprächen und beriet über 46 Nierenund 22 Leberteilspenden. Qualitätssicherung in der Medizin Im Jahr 2002 wurde die Einführung der Zusatzbezeichnung „Ärztliches Qualitätsmanagement“ durch die Kammerversammlung der Landesärztekammer Brandenburg beschlossen. „Ärztliche Qualitätssicherung gehört in die Hand der Ärzte“. Nach diesem Motto sind die Bestrebungen der Landesärztekammer darauf gerichtet, den Einfluss der Ärzteschaft bezüglich der Umsetzung von Qualitätssicherungsmaßnahmen zu festigen und auszubauen. Auf eine Anregung des Ausschusses Qualitätssicherung wurde vom Vorstand der Landesärztekammer beschlossen, Qualitätszirkel im nicht vertragsärztlichen Bereich zuzulassen. Die Bedingungen für diese Zirkel wurden vom Vorstand der Akademie für ärztliche Fortbildung in Richtlinien definiert. Dadurch steht nun allen Ärzten die Möglichkeit einer anerkannten, praxisbezogenen Fortbildung durch Qualitätszirkel zur Verfügung. Die LÄKB ist gemäß § 128 Heilberufsgesetz zuständig für die Qualitätssicherung der Röntgeneinrichtungen zur Untersuchung von Menschen und unterhält die entsprechende zuständige Stelle. Sie ist gemäß „Rahmenvertrag über die Durchführung externer Qualitätssicherungsmaßnahmen in der stationären Versorgung im Land Brandenburg“ Mitglied des dreiseitigen Vertrages (Kassen, Krankenhausgesellschaft, LÄKB). Allgemeine Fragen der Qualitätssicherung wurden in der LÄKB u. a. beraten in der: - Arbeitsgruppe QS in der betriebsärztlichen Betreuung, z.B.: Unterstützung des Qualitätssicherungssystems in der Arbeitsmedizin. - Arbeitsgruppe QS in der Rettungsmedizin, z.B.: Aufbau von Strukturen zur landesweiten Auswertung der einheitlichen Notfalleinsatzprotokolle. - Arbeitsgruppe QS in der Pathologie, z.B.: Mitarbeit bei der Erarbeitung von Richtlinien zur Qualitätssicherung von zytologischen Untersuchungen zur Vorsorge des Zervixkarzinoms. - Arbeitsgruppe QS akutes koronares Syndrom, z.B.: Mitarbeit bei der Vorbereitung zum KHK-Register. - Koordinierungsgruppe ärztliche Qualitätssicherung: gemeinsam mit KVBB - Kommission ambulantes Operieren: gemeinsam mit KVBB - Interdisziplinäre Beratergruppe Borreliose: Beurteilung epidemiologischer Daten für Brandenburg und Beratung der Ärzte. - Ärztliche Koordinierungsgruppe gegen Suchtgefahren, z.B.: Prüfen von Qualitäts- Brandenburgisches Ärzteblatt 8/2003 13. Jahrgang 239
Kammerinformationen anforderungen der substituierenden Ärzte, Mitarbeit in der Landessuchtkonferenz des MASGF. - Beratungskommission für Substitutionstherapie: gemeinsam mit KVBB - Kommission Extrakorporale Befruchtung (IvF-Kommission), z.B.: Auswertung der Daten des DIR (Deutsches IvF-Register). - AG Prävention von Kinderunfällen: Dokumentation der Kinderunfälle im Land Brandenburg und Aufklärung hierüber. Der Ausschuss Qualitätssicherung der LÄKB beriet 2002 in fünf Ausschusssitzungen. Beraten wurden u. a. die Anerkennung von Qualitätszirkeln außerhalb der Kassenärztlichen Vereinigung. Der Ausschuss stellte fest, dass bei den Sterbefällen die Rate der Obduktionen und damit eine „harte“ Qualitätssicherungsmaßnahme weit unter den gewünschten Zahlen bleibe. Beraten wurde auch die Fragestellung, wie alt Gutachter sein dürfen bzw. wie lange nach Eintritt in den Ruhestand Fachbegutachtungen durchgeführt werden dürfen. Mit Assistenz der juristischen Geschäftsführung wurde die Frage so beantwortet, dass nur der Besitz der Approbation entscheidend sei. Es wurde wiederholt über den Stand der Zertifizierung von Krankenhäusern berichtet. Favorit bei der Zertifizierung scheint die KTQ gGmbH – Kooperation für Transparenz und Qualität im Krankenhaus – zu sein. Unter dem Aspekt der Qualitätssicherung wurden auch die verschiedenen Disease-Management- Programme mit dem „Gesetz zur Reform des Risikostrukturausgleichs in der gesetzlichen Krankenversicherung“ diskutiert. Zur Ausgestaltung der Programme gibt es viele Widersprüche. Aus-, Weiter- und Fortbildung Weiterbildung Die Weiterbildung im ärztlichen Bereich wird grundsätzlich mit einer Prüfung abgeschlossen. (§ 1 (1) Weiterbildungsordnung) Im Jahr 2002 fanden an insgesamt 77 Prüfungstagen 276 Prüfungsgespräche statt: 191 in Gebieten, 52 in Schwerpunkten, 14 zum Erwerb von Fakultativen Weiterbildungen und 19 zum Erwerb von Zusatzbezeichnungen. Der Präsident und Vorsitzende des Weiterbildungsausschusses der Landesärztekammer Brandenburg beriet mit den Vorsitzenden der Prüfungsausschüsse über Erfahrungen aus der Prüfungstätigkeit bei der Landesärztekammer und über den Stand der Novellierung der (Muster-)Weiterbildungsordnung. In Vorbereitung des 105. Deutschen Ärztetages im Mai 2002 fand eine abschließende Beratung zu den Schwerpunkten statt: Zukunft der hausärztlichen Versorgung, Novellierung 240 Brandenburgisches Ärzteblatt 8/2003 13. Jahrgang der Weiterbildungsordnung und Vorstellung des Entwurfes für Gebiete, Facharzt und Schwerpunktkompetenz, Entwurf für Bereiche sowie Entwurf für eine Liste der Befähigungsnachweise. Nach der Diskussion sollte bis dahin eine zweigliedrige Struktur für die Weiterbildung eingeführt werden: Facharzt für Innere- und Allgemeinmedizin sowie Facharzt für Innere Medizin mit mehreren Schwerpunktmöglichkeiten. In den Sommermonaten fanden daraufhin intensive Beratungen und Überarbeitungen der geplanten (Muster-)Weiterbildungsordnung in den Landesärztekammern statt. Ziel war es, in eine Diskussion mit den wissenschaftlichmedizinischen Fachgesellschaften und Berufsverbänden zu treten und somit eine fachliche Abstimmung sowohl auf Landes- als auch auf Bundesebene zu erreichen sowie nicht berücksichtigte fachliche Belange mit zu beraten. Die überwiegende Zahl der Prüfungsausschüsse und Berufsverbände im Land Brandenburg reichte Anregungen, Verbesserungen und kritische Anmerkungen ein. Mitte Dezember 2002 fand daraufhin bei der Bundesärztekammer eine erneute Beratung der „Ständigen Konferenz Weiterbildung“ statt, in der große Teile der (Muster-)Weiterbildungsordnung mit den Anregungen aus den Ländern, den Fachgesellschaften und Berufsverbänden abgeglichen wurden. Ende 2002 bestanden 62 Prüfungsausschüsse für Gebiete und Schwerpunkte mit 250 Mitgliedern sowie 26 Fachkommissionen für Zusatzbezeichnungen mit 83 Mitgliedern. Zur gleichen Zeit waren in der LÄK Brandenburg 1.226 Ärzte zur Weiterbildung befugt. Aus- und Fortbildung Arzt im Praktikum Die Ausbildungsphase „Arzt im Praktikum“ wurde durch die Novelle zur Bundesärzteordnung 1985 beschlossen. Sie sollte ursprünglich zwei Jahre dauern, wurde dann aber auf 18 Monate festgelegt. Die Einführung erfolgte 1988. Der AiP wird unter Aufsicht von approbierten Ärzten mit steigender Verantwortung tätig. Die Landesärztekammer setzt sich für die schnellstmögliche Abschaffung der diskriminierenden AiP-Phase ein. Nach Heilberufsgesetz ist der Arzt im Praktikum Mitglied der Landesärztekammer. Im Auftrag des MASGF führt die Landesärztekammer Brandenburg die AiP-Pflichtausbildungsveranstaltungen durch. 2002 wurden 5 Pflichtveranstaltungen für Ärzte im Praktikum mit 96 Teilnehmern in Frankfurt (Oder), Cottbus, Neuruppin und Potsdam angeboten. Akademie für ärztliche Fortbildung Im Mittelpunkt der Vorstandsarbeit der Akademie für ärztliche Fortbildung der Landesärztekammer Brandenburg standen Fragen der Bewertung von Fortbildungsveranstaltungen. Der Vorstand hat im März 2002 mit der Vorbereitung des 6. Ärztlichen Fortbildungskongresses begonnen. Als Tagungsort ist im Oktober 2003 das Kongresshotel Dahlewitz am Autobahnabzweig Rangsdorf vorgesehen. Im Veranstaltungsjahr 2002 wurden durch das Referat Fortbildung der Landesärztekammer Brandenburg 63 Kurse und Seminare über die Akademie für ärztliche Fortbildung angeboten, an denen 1.592 Ärztinnen und Ärzte sowie Arzthelferinnen teilgenommen haben. Aus dem Land Brandenburg waren es 906. 686 kamen aus anderen Bundesländern. Fortbildungszertifikat: Das von der Kammerversammlung der Landesärztekammer Brandenburg eingeführte Modell der freiwilligen Zertifizierung der Fortbildungen wurde zum Jahresende 2002 nach dreijähriger Erprobungsphase abgeschlossen. Die Fortbildungszertifizierung ist ein Angebot der Landesärztekammer zur freiwilligen Dokumentation der Fortbildungsleistungen ihrer Mitglieder. Anerkannt werden fachspezifische und interdisziplinäre Themen sowie überregionale Kongresse, Publikationen, Qualitätszirkel, Stammtische, eigene Vortragstätigkeiten sowie Literatur- und Selbststudium. Die von den Landesärztekammern eingeführte Fortbildungszertifizierung – die Bewertung der Fortbildungsveranstaltungen – ermöglicht, dass sich der Arzt kontinuierlich die neuesten Erkenntnisse in seinem Fach auf der Grundlage des anerkannten Standes von Wissenschaft und Praxis aneignen kann. Insofern besteht überhaupt keine Veranlassung, die ärztliche Fortbildung in Deutschland einem staatlichen Kontrollsystem, wie es durch Rezertifizierungsbestrebungen der 75. Gesundheitsministerkonferenz beabsichtigt ist, zu unterwerfen. Am Ende des Berichtszeitraumes 2002 lagen 1.761 Anträge auf Anerkennung einer ärztlichen Fortbildungsveranstaltung vor, davon wurden 1.737 Veranstaltungen anerkannt. Abgelehnt wurden 24 Veranstaltungen, da die Kriterien einer ärztlichen Fortbildung entsprechend der Beschlusslage der Kammerversammlung nicht erfüllt waren bzw. der Veranstaltungsort sich nicht im Land Brandenburg befand. Von den anerkannten Fortbildungen sind fast vollständig die Teilnehmerlisten an die Akademie für ärztliche Fortbildung der Landesärzte-
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