20 Jahre BDIZ EDI 20 Jahre BDIZ EDI
20 Jahre BDIZ EDI 20 Jahre BDIZ EDI
20 Jahre BDIZ EDI 20 Jahre BDIZ EDI
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THEMA<br />
E 61488 03.<strong>20</strong>09 Jahrgang 13<br />
konkret<br />
Journal für die implantologische Praxis<br />
<strong>20</strong> <strong>Jahre</strong> <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell: 13. <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Symposium zur 3D-Bildgebung in München • <strong>20</strong> <strong>Jahre</strong> <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>: Gestern,<br />
heute, morgen • Von der Preugo zur HOZ • Das neue Abrechnungshandbuch ist da Europa: 4. Mittelmeer-<br />
Symposium im Mai <strong>20</strong>10 in der Türkei Abrechnung & Recht: Rechtliche Meilensteine des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> seit<br />
1989 Fortbildung: Quo vadis navigierte Implantation Fort bildung extra: CAD/CAM Technologie in der<br />
Implantologie • Kurze und extra kurze Implantate Innovationen & Events: News Markt: Informationen
teamwork media gratuliert zum<br />
<strong>20</strong>-jährigen Bestehen des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>
Z<br />
wei Ereignisse werfen ihre Schat -<br />
ten voraus: Die Bundestagswahl<br />
am 27. September <strong>20</strong>09 und das<br />
13. <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Symposium am 9. und<br />
10. Oktober <strong>20</strong>09 in München. Die<br />
freibe ruflich tätigen Ärzte und<br />
Zahn ärzte blicken hoffnungsvoll<br />
nach Berlin und können das Ende<br />
der großen Koalition kaum erwarten.<br />
Die Chancen stehen aktuellen<br />
Infratest-Umfragen zufolge nicht<br />
schlecht für eine schwarz-gelbe Koalition.<br />
51 Prozent der Befragten sehen<br />
CDU/CSU und FDP knapp vorn.<br />
In München werden wir uns mit<br />
neuen Zukunftstechnologien im<br />
bildgebenden Bereich beschäftigen, aber auch die Zukunft der<br />
Zahnärzte ins Auge fassen. Dazu haben wir mit BZÄK-Präsident<br />
Dr. Peter Engel, dem bay erischen Wissenschaftsminister und<br />
Zahnarzt Dr. Wolfgang Heubisch, PZVD-Präsident Dr. Wilfried<br />
Beckmann, dem Rechtsanwalt Carlos A. Gebauer, unserem Justiziar<br />
Dr. Thomas Ratajczak, dem TK-Chef Prof. Dr. Norbert Klusen<br />
und dem Schweizer Gesundheitsökonom Dr. Willy Oggier ein<br />
Expertenteam ein geladen, das bestens geeignet ist, Stellung zu<br />
beziehen. Gemeinsam mit Ihnen wollen wir diskutieren, wohin<br />
die Reise die Zahnarztpraxen führt.<br />
Wohin die Reise der neuen GOZ führt, wissen wir noch nicht.<br />
Nach dem Rückzug des Bundesgesundheitsministeriums auf<br />
massiven Druck der deutschen Zahnärzteschaft, ist die GOZ<br />
<strong>20</strong>09 zunächst in der Schublade verschwunden. Eine neue Bundesregierung<br />
bzw. das neue Bundesgesundheitsministerium<br />
wird sich der Sache wieder annehmen. Wir brauchen eine neue<br />
GOZ nach über <strong>20</strong> <strong>Jahre</strong>n Stillstand. Aber wir sollten froh sein,<br />
dass die GOZ <strong>20</strong>09 vom Tisch ist, denn wie der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>-Justi -<br />
ziar Dr. Thomas Ratajczak in seinem Beitrag in dieser Ausgabe:<br />
„Von der Preugo zur HOZ“ anschaulich darstellt, benötigen<br />
wir eine Erhöhung von 50 Prozent, um den Inflationsausgleich<br />
zu bewerkstelligen – nicht die lächerlichen 0,45 Prozent mehr,<br />
die dem Referentenentwurf zu Grunde lagen. Die Hoffnung<br />
stirbt bekanntlich zuletzt und für die Zukunft hoffen wir darauf,<br />
dass das Konzept der Grund- und Wahlleistungen, wie sie der<br />
Freie Verband unter der Ägide von Dr. Wilfried Beckmann formuliert<br />
hat, eine Chance auf Realisierung bekommt.<br />
Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> feiert am 9. und 10. Oktober in München Geburtstag.<br />
Der Verband begleitet die implantologisch tätigen Zahn -<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Editorial <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09 3<br />
Die Hoffnung<br />
stirbt zuletzt<br />
ärzte in Deutschland seit <strong>20</strong> <strong>Jahre</strong>n<br />
Die Geschichte der Implantologie ist<br />
auch die Geschichte des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> –<br />
und von Beginn an hat sich der Verband<br />
um die implantologischen Positionen<br />
der GOZ gekümmert.<br />
Als der Bundesverband der niedergelassenen<br />
implantologischen Zahn -<br />
ärzte (<strong>BDIZ</strong>) 1989 von praktizierenden<br />
Zahnärzten gegründet wurde, lag<br />
vieles im Argen: Die wissenschaftliche<br />
Anerkennung war gerade einmal<br />
fünf <strong>Jahre</strong> alt, die GOZ gerade ein<br />
Jahr und die Auseinandersetzungen<br />
um Indikation und Erstattungsfähigkeit<br />
wogten hoch. Dieser Entwicklung<br />
wollten die damaligen Pioniere nicht länger tatenlos zusehen.<br />
Mit ein Grund war, dass sie sich mit dem Feld der oralen<br />
Implantologie in den zahnärztlichen Gremien nicht repräsentiert<br />
sahen. Ein weiteres Defizit wurde in der Beurteilung implantologischer<br />
Fälle durch Gutachter gesehen, die keinerlei<br />
Erfahrung in dem neuen Fachgebiet hatten.<br />
Wir haben den Gründungsmitgliedern viel zu verdanken, die<br />
ihre Vision gegen alle Widerstände von außen umgesetzt haben.<br />
Mein Dank gilt im besonderen Maße den Lenkern des Verbandes<br />
– angefangen bei Prof. Dr. Egon Brinkmann, dem ersten<br />
Vorsitzenden des Verbandes, Dr. Hans-Jürgen Hartmann, der die<br />
Geschicke viele <strong>Jahre</strong> lang geleitet und sich besonders für die<br />
Implantologie in der GOZ eingesetzt hat, bis hin zu meinem Vorgänger<br />
Dr. Helmut Engels, unter dessen Ägide sich der Verband<br />
Europa geöffnet hat. Eine richtige Entscheidung angesichts der<br />
Tatsache, dass heute 80 Prozent der Gesetze ihre Ursprünge<br />
in Brüssel und Straßburg haben.<br />
Feiern Sie in München mit uns, ich freue mich auf den Dialog mit<br />
Ihnen, wenn es um die dreidimensionale Diagnostik und um die<br />
Zukunft der Zahnärzte geht!<br />
Ch. Berger<br />
Präsident <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>
4 <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Inhalt<br />
13. <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Symposium<br />
in München 6<br />
5. Experten Symposium des<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> am 14. Februar <strong>20</strong>10 82<br />
4. Mittelmeer-Symposium des<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> vom 22. bis 29. Mai <strong>20</strong>10 90<br />
Quo vadis navigierte<br />
Implantation? 104<br />
Kurze und extra<br />
kurze Implantate 113<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> AKTUELL<br />
Ein Feuerwerk zum <strong>20</strong>. Geburtstag 6<br />
Unterstützung für Interplast Germany 13<br />
Tombola mit Supergewinnen 14<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>: Bis heute durch stürmische Zeiten 18<br />
Dr. Hans-Jürgen Hartmann: Wie alles begann 24<br />
Die drei Säulen des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> 30<br />
Interview: Die Implantologie braucht den <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> 34<br />
Branemark: Der Pionier der Implantologie 38<br />
Von der Preugo zur HOZ 40<br />
Abrechnungshandbuch Implantologie in neuer Auflage 68<br />
Rückschau / Vorschau<br />
TK-Chef Klusen: Verantwortung im Wettbewerb für<br />
70<br />
eine exzellente Gesundheitsversorgung! 72<br />
Mit dem Schutzbrief auf der sicheren Seite 78<br />
5. Experten Symposium des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> am 14. Februar <strong>20</strong>10 82<br />
Modelle kooperativer Berufsausübung und deren Besteuerung 84<br />
EUROPA<br />
Behandlungsfehler vermeiden – Komplikationen beherrschen 90<br />
NEWS-TICKER Europa 92<br />
EUROPERIO <strong>20</strong>09: Einzigartige Mischung 94<br />
ABRECHNUNG & RECHT<br />
Rechtliche Meilensteine des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> seit 1989 97<br />
FORTBILDUNG<br />
Quo vadis navigierte Implantation?<br />
3D-Diagnostik und computergestützte Implantologie<br />
104<br />
– Problematik für den Gutachter 110<br />
FORTBILDUNG EXTRA<br />
Kurze und extra kurze Implantate 113<br />
CAD/CAM Technologie in der Implantologie 123<br />
INNOVATIONEN & EVENTS<br />
Dentale Fortbildung auf hoher See 132<br />
Alternative zur konventionellen Endodontie 133<br />
Möglichkeiten, Limitationen und neue Perspektiven 134<br />
Impulse für das erfolgreiche Praxiskonzept 135<br />
Die Kunst der oralen Rehabilitation 136<br />
Prothetik – Oldtimer oder Newcomer? 137<br />
DVT Fortbildungstage 138<br />
AIC-World Meeting in Bangkok 139<br />
MARKT<br />
Anwenderberichte und Innovationen aus der Industrie 140<br />
TERMINE & MITTEILUNGEN<br />
Termine · Impressum 168<br />
Aufnahmeantrag 170
Treffen Sie die Top-Referenten der Implantologie!<br />
Mehr als 5000 Teilnehmer trafen diese Top-Referenten im letzten Jahr.<br />
Dr. Dominique Caspar<br />
Dr. Matteo Chiapasco<br />
Dr. Stephen Chu<br />
Dr. Roberto Cocchetto<br />
Dr. David Garber<br />
Dr. Konrad Meyenberg<br />
Dr. Myron Nevins<br />
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Symposium<br />
Lissabon<br />
BIOMET 3i<br />
Symposium<br />
Madrid<br />
14.–16. Januar <strong>20</strong>10<br />
25.–26. September <strong>20</strong>09<br />
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Dr. Christian Stappert<br />
Dr. Dennis Tarnow<br />
Dr. Tiziano Testori<br />
Dr. Tommie Van de Velde<br />
Dr. Michael Weinländer<br />
Dr. Otto Zuhr<br />
Und viele mehr…<br />
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19.–<strong>20</strong>. März <strong>20</strong>10<br />
In Zusammenarbeit mit<br />
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Verona<br />
24.–26. September <strong>20</strong>09<br />
Für weitere Informationen und Anmeldung kontaktieren Sie bitte Frau Barbara De<br />
Wildeman unter +34-93-445-81-28 oder per Email unter 3i-education@biomet.com.<br />
Simultane Übersetzung ins Englische wird gegebenenfalls zur Verfügung gestellt.<br />
<strong>20</strong> JAHRE <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
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BIOMET is a registered trademark and BIOMET 3i and design are trademarks<br />
of BIOMET, Inc. ©<strong>20</strong>09 BIOMET 3i LLC. All rights reserved.
6<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
13. <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Symposium in München<br />
Ein Feuerwerk zum <strong>20</strong>. Geburtstag<br />
Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> lässt es am 9. und 10. Oktober <strong>20</strong>09 in<br />
München fachlich krachen: Grund für das Feuerwerk<br />
an hochaktuellen Themen ist das <strong>20</strong>-jährige Bestehen<br />
des Verbandes. Gefeiert wird anlässlich des 13. <strong>BDIZ</strong><br />
<strong>EDI</strong> Symposiums, das in diesem Jahr die „3D-Dia g -<br />
nos tik und computergestützte Implantologie“ in<br />
den Mittelpunkt stellt. Mit einem Who-is-who an international<br />
renommierten Referenten will der <strong>BDIZ</strong><br />
<strong>EDI</strong> das Thema von allen Seiten beleuchten und damit<br />
versuchen, die aktuellen Fragen zu beantworten.<br />
Das zweitägige Programm mit Dentalausstellung<br />
findet im Herzen Münchens, im Hotel Sofitel Munich<br />
Bayerpost statt.<br />
Das Symposium stellt den Höhepunkt<br />
des Schwerpunktjahres zu<br />
den bildgebenden Verfahren dar,<br />
das im Februar mit dem Experten<br />
Symposium in Köln und dem viel<br />
beachteten Leitfaden der Europäischen<br />
Konsensuskonferenz (EuCC)<br />
begonnen hat. Während viele noch<br />
über den Sinn von dreidimensionaler<br />
Bildgebung diskutieren, vertreten<br />
die beiden „Röntgenpäpste“<br />
Prof. Dr. Dr. Joachim E. Zöller (Köln),<br />
der als Vizepräsident des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
gleichzeitig als wissenschaftlicher<br />
Leiter des <strong>Jahre</strong>ssymposiums fungiert,<br />
und Prof. Dr. U.J. Rother<br />
(Hamburg) die Auffassung, dass<br />
3D längst in der Gegenwart angekommen<br />
ist.<br />
Malo und Anitua<br />
im Referententeam<br />
Mit den Referenten des wissenschaftlichen<br />
Programms, das am<br />
Samstag, 10. Oktober, stattfindet,<br />
will der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> den Brückenschlag<br />
herstellen zwischen der Dia g -<br />
nostik in der Implantologie und<br />
den anwendbaren Errungenschaften<br />
der Computerwissenschaften<br />
für die Oralchirurgie und Medizin.<br />
Dazu hat der Verband international<br />
renommierte Referenten eingeladen:<br />
Dr. Paulo Malo (Lissabon)<br />
stellt sein All-on-4-Konzept im<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
zahnlosen Kiefer vor, Dr. Eduardo<br />
Anitua (Vitoria) nimmt den biologischen<br />
Ansatz bei der Behandlung<br />
im atrophierten Oberkiefer in<br />
Augenschein, Dr. Guido Schiroli<br />
(Genua) zeigt die Umsetzung von<br />
computerunterstützter Implantologie<br />
im Praxisalltag und Dr. Detlef<br />
Hildebrand (Berlin) berichtet gemeinsam<br />
mit Dr. Claudio Cacaci<br />
(München) über die 3D-Planung<br />
und die OP-Navigation als Team-<br />
Approach.<br />
Die Professoren Dr. Hakan Özyu vaci<br />
(Istanbul), Dr. Vitomir Konstanti -<br />
novic (Belgrad) und Dr. Andrzej Woj -<br />
towicz (Warschau) spannen den<br />
Bogen von der Therapieplanung<br />
bis zur chirurgischen Umsetzung<br />
unter dem Aspekt der 3D-Bildgebung<br />
und Dr. Fred Bergmann (Viern -<br />
heim) betrachtet die 3D-Planung<br />
und computerunterstützte Implan -<br />
tation schließlich aus prothetischer<br />
Sicht, bevor Prof. Dr. Dr. Rolf Ewers<br />
(Wien) das navigierte Implantat-<br />
Bohrschablonen-System vorstellt.<br />
Das wissenschaftliche Programm<br />
wird simultan übersetzt.<br />
Passend zur Thematik werden in den<br />
Workshops am Freitag, 9. Oktober<br />
<strong>20</strong>09, verschiedene Systeme vorgestellt.<br />
Als besondere Abrundung<br />
startet der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> einen DVT-<br />
Fachkundekurs zum Strahlenschutz<br />
in der Zahnmedizin am Freitagmorgen<br />
in München. Der zweiteilige<br />
Kurs wird gemeinsam mit der<br />
Universität zu Köln durchgeführt<br />
und ist von den Zahnärztekammern<br />
Bayern und Nordrhein anerkannt.<br />
Die Zukunft aus Sicht des<br />
Wissenschaftsministers<br />
Traditionell fehlt der berufspolitische<br />
Ansatz bei keinem <strong>Jahre</strong>ssymposium<br />
des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>. Im Beisein<br />
der Gründungsmitglieder des<br />
<strong>BDIZ</strong>, der ehemaligen Vorsitzen-<br />
den und Präsidenten, die als Ehrengäste<br />
zum <strong>20</strong>. Geburtstag eingeladen<br />
sind, dreht sich bereits am<br />
Freitag, 9. Oktober <strong>20</strong>09, ab 13 Uhr<br />
alles um die Zukunft der Zahnärzte<br />
und den Zahnarzt der Zukunft. Ein<br />
Höhepunkt dürfte die Betrachtung<br />
von Bayerns Staatsminister für<br />
Wissenschaft, Forschung und Kunst,<br />
Dr. Wolfgang Heubisch (München),<br />
über die Zukunft der Zahnheilkunde<br />
als Wissenschaft sein. Heubisch<br />
ist Zahnarzt und lange <strong>Jahre</strong> Mitglied<br />
im <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>.<br />
Gespannt sein dürfen die Teilnehmer<br />
auch auf die Zukunft des Berufsstandes,<br />
wie der Präsident der<br />
Bundeszahnärztekammer Dr. Peter<br />
Engel (Köln) sie sieht. Prof. Dr. Norbert<br />
Klusen (Hamburg), Vorstandsvorsitzender<br />
der Techniker Krankenkasse,<br />
wirft einen Blick auf die<br />
künftige Krankenversicherung.<br />
Klusen hofft, dass eine neue Bundesregierung<br />
endlich die Chance<br />
für eine wettbewerblich geprägte<br />
Weichenstellung im Gesundheitswesen<br />
ergreift.<br />
Wie das Gesundheitssystem aussehen<br />
sollte, weiß der Publizist und<br />
Rechtsanwalt Carlos A. Gebauer<br />
(Duisburg) und in Ergänzung blickt<br />
der Präsident der Privatzahnärzt -<br />
lichen Vereinigung Deutschlands<br />
(PZVD) Dr. Wilfried Beckmann (Gütersloh)<br />
auf die zukünftige freie<br />
Zahnarztpraxis. Sehnsüchtig geht<br />
der Blick dabei sicherlich in die<br />
Schweiz. Von dort kommt der renommierte<br />
Gesundheitsökonom<br />
Dr. Willy Oggier (Küsnacht), der die<br />
Systeme Deutschlands und der<br />
Schweiz miteinander vergleicht,<br />
bevor der Medizinrechtsexperte<br />
und Justiziar des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>, Dr. Thomas<br />
Ratajczak (Sindelfingen), die<br />
Teilnehmer am Berufspolitischen<br />
Forum wieder auf den Boden der<br />
Tatsachen zurückholt. Sein Thema:<br />
die Zukunft der GOZ.
Charity, Tombola und<br />
sonstige Highlights<br />
„Zahnärzte fortbilden – Patienten<br />
helfen – aktiv in Europa“ – so lautet<br />
der Leitsatz des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>. Aber<br />
auch die Hilfe hat Tradition. Zwei<br />
Jahrzehnte <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> sind Anlass,<br />
einen Teil des Erlöses des 13. <strong>BDIZ</strong><br />
<strong>EDI</strong>-Symposiums einem humani -<br />
tären Zweck zukommen zu lassen.<br />
Der Verband unterstützt in diesem<br />
Jahr die Arbeit von Interplast Germany.<br />
Interplast entsendet OP-<br />
Teams in die Entwicklungsländer<br />
dieser Erde, um Menschen mit<br />
Fehlbildungen, schweren Verbrennungen,<br />
Haut- und Kopftumoren<br />
und Defekten, hervorgerufen durch<br />
Unfall oder Kriegsfolgen, zu behandeln.<br />
Eine große Tombola mit<br />
Sachpreisen im Gesamtwert von<br />
über 50.000 Euro – gespendet von<br />
Dentalfirmen, darunter Sponsoren<br />
und Aussteller der zweitägigen<br />
Dentalschau, – rundet den Samstag<br />
ab. <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>-Präsident Christian<br />
Berger: „Mit unserem Jubiläumssymposium<br />
wollten wir für die Teilnehmer<br />
ein hochkarätiges Programm<br />
mit vielen Highlights zu<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Hot Sax Club Das Sofitel Munich Bayerpost bietet den Rahmen für das Symposium des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>.<br />
äußerst mode raten Preisen mitten<br />
in München auf die Beine stellen,<br />
das ist uns gelungen!“<br />
Eigenes Programm<br />
für die Helfer/innen<br />
Für die zahnmedizinischen Assis -<br />
tenzberufe bietet der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> ein<br />
eigenes zweitägiges Programm. Es<br />
geht um effiziente Kommunikation<br />
mit dem Patienten (Wolfgang<br />
Herdlicka, München) und um die<br />
Abrechnung chirurgischer Leistungen<br />
(Dr. Stefan Liepe, Hannover).<br />
Einen breiten Raum nehmen im<br />
freitäglichen Programm Praxishygiene<br />
und fachgerechte Aufbereitung<br />
von Medizinprodukten in der<br />
chirur gischen Praxis ein (Marina<br />
Nörr-Müller, München). Einen wichtigen<br />
As pekt für den Praxiserfolg<br />
greift Prof. Dr. Dorothee Heckhausen<br />
(Berlin) mit dem Personalmanagement<br />
und der Mitarbeiterführung<br />
heraus. Künftig besonders wichtig<br />
in der Zahnarztpraxis wird das<br />
Quali täts management sein. Dora<br />
M. Tarnoki (München) stellt die<br />
praktische Umsetzung in der chi -<br />
rurgischen Praxis vor. Schließlich<br />
beschäftigt sich <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>-Justiziar<br />
Dr. Thomas Ratajczak mit der Frage:<br />
Die Ver sicherung will nicht zahlen<br />
– was tun?<br />
Verleihung der<br />
Ehrenmedaille<br />
Der Vorstand des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> lädt am<br />
Freitagabend zum Gala-Dinner<br />
ein. Im Gobelinsaal des Restaurants<br />
„Lenbach“ findet der Abend<br />
zu Ehren der Gründungsmitglie -<br />
der des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> statt. Präsident<br />
Chris tian Berger wird zudem die<br />
Ehrenmedaille des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> an<br />
Dr. Philippe Ledermann (Bern) verleihen,<br />
der zu den internationalen<br />
Pionieren in der dentalen Implantologie<br />
zu zäh len ist. Auf seine<br />
Studien und Untersuchungen geht<br />
die nach ihm benannte Ledermannschraube<br />
zu rück. Er war au -<br />
ßerdem mitbeteiligt an der Entwicklung<br />
der ITI-Systeme. Musikalisch<br />
untermalt wird der Abend<br />
mit Jazz und Swing vom Saxofon-<br />
Quartett „Hot Sax Club“.<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
AWU<br />
7
8<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Freitag, 9. Oktober <strong>20</strong>09<br />
Pre-Congress Programm<br />
Freitag, 9. Oktober <strong>20</strong>09 – Berufspolitischer Tag<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
07.30 – 13.00 Uhr DVT-Kurs Fachkundekurs im Strahlenschutz in der Zahnmedizin<br />
(ausgebucht) <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>/Uni Köln gemäß § 18a Abs. 1 der Röntgenverordnung, Teil 1<br />
Prof. Dr. Dr. Joachim E. Zöller / Dr. Jörg Neugebauer<br />
09.00 – 12.00 Uhr Workshop 1 Hands-on: Prothetische Implantologie und 3D-Planung mit<br />
Camlog-Guide<br />
Camlog Dr. Detlef Hildebrand<br />
Hands-on: Camlog-Guide<br />
Dr. Claudio Cacaci<br />
09.00 – 12.00 Uhr Workshop 2 3D-Diagnostik mit Galileos<br />
Sirona Dental Dr. Lutz Ritter<br />
09.00 – 12.00 Uhr Workshop 3 3D-Planung<br />
Pluradent N.N.<br />
Der Zahnarzt der Zukunft<br />
– die Zukunft der Zahnärzte<br />
12.30 – 13.00 Uhr Kaffeepause und Besuch der Dentalausstellung<br />
13.00 – 13.05 Uhr Begrüßung und Einführung<br />
Christian Berger, Präsident <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>, Kempten<br />
13.05 – 13.15 Uhr Grußwort des Präsidenten der Bayerischen Landeszahnärztekammer<br />
Michael Schwarz, Bernau<br />
13.15 – 13.45 Uhr Die Zukunft der Zahnheilkunde als Wissenschaft<br />
Dr. Wolfgang Heubisch, Bayerischer Staatsminister für Wissenschaft,<br />
Forschung und Kunst, München<br />
13.45 – 14.15 Uhr Die Zukunft des Berufsstandes – die Kammer der Zukunft<br />
Dr. Peter Engel, Präsident der Bundeszahnärztekammer, Köln<br />
14.15 – 14.45 Uhr Die Zukunft der Krankenversicherung – die Krankenversicherung der Zukunft<br />
Prof. Dr. Norbert Klusen, Vorstandsvorsitzender der Techniker Krankenkasse, Hamburg<br />
14.45 – 15.15 Uhr Podiumsdiskussion mit den Referenten<br />
Moderation: Christian Berger<br />
15.15 – 15.45 Uhr Kaffeepause und Besuch der Dentalausstellung<br />
15.45 – 16.15 Uhr Das Gesundheitssystem der Zukunft<br />
Carlos A. Gebauer, Rechtsanwalt und Publizist, Duisburg<br />
16.15 – 16.45 Uhr Die Zukunft der freien Praxis<br />
Dr. Wilfried Beckmann, Präsident der PZVD, Gütersloh<br />
16.45 – 17.15 Uhr Die Zukunft ist dereguliert wie in der Schweiz<br />
Dr. Willy Oggier, Gesundheitsökonom, Küsnacht (CH)<br />
17.15 – 17.45 Uhr Die Zukunft der GOZ<br />
Dr. Thomas Ratajczak, Medizinrechtsexperte und Justiziar des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>, Sindelfingen<br />
17.45 – 18.15 Uhr Podiumsdiskussion mit den Referenten<br />
Moderation: Christian Berger<br />
<strong>20</strong>.00 Uhr Gala-Abend im Restaurant Lenbach<br />
Es spielt: Hot Sax Club
Intelligenz<br />
zeigt sich im Detail.<br />
Ein Programm-Menü, das sämtliche Implantationsschritte abdeckt und einfach zu<br />
bedienen ist. Ein Motor, der fein dosierbare Kraft verleiht und angenehm leicht in<br />
der Hand liegt. Ein Design, das durch klare Formen besticht.<br />
Ein Preis-/Leistungsverhältnis, das Sie überraschen wird. Und als Detail am Rande:<br />
mit der zusätzlichen Endo-Funktion kann im Rahmen von retrograden Wurzelspitzenresektionen<br />
der Wurzelkanal ortograd mit aufbereitet werden – ohne extra<br />
zu einem Endogerät wechseln zu müssen. Ganz schön intelligent, oder?<br />
Entdecken Sie das W&H Implantmed – jetzt bei Ihrem Fachhändler.<br />
W&H Deutschland, t 08682/8967-0 oder unter wh.com
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Samstag, 10. Oktober <strong>20</strong>09 – Wissenschaftlicher Tag<br />
3D-Diagnostik und<br />
computergestützte Implantologie<br />
Dr. Paulo Malo Dr. Eduardo<br />
Anitua<br />
Hinweis: Die Vorträge des wissenschaftlichen Programms werden simultan übersetzt.<br />
08.30 – 08.35 Uhr Begrüßung und Einführung<br />
Christian Berger, Präsident <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>, Kempten<br />
08.35 – 09.05 Uhr Implantologische Diagnostik mittels 2D-Diagnostik<br />
Prof. Dr. Uwe J. Rother, Hamburg<br />
09.05 – 09.35 Uhr Radiologische Diagnostik in der Implantologie<br />
Prof. Dr. Dr. Joachim E. Zöller, Köln<br />
09.35 – 10.<strong>20</strong> Uhr Biologischer Ansatz bei der Behandlung im atrophierten Oberkiefer<br />
Dr. Eduardo Anitua, Vitoria<br />
10.<strong>20</strong> – 10.50 Uhr Kaffeepause und Besuch der Dentalausstellung<br />
10.50 – 11.<strong>20</strong> Uhr Computergestützte Implantologie in der zahnärztlichen Praxis<br />
Dr. Guido Schiroli, Genua<br />
11.<strong>20</strong> – 12.05 Uhr 3D-Planung und OP-Navigation als TEAM-Approach<br />
Dr. Detlef Hildebrand, Berlin / Dr. Claudio Cacaci, München<br />
12.05 – 14.30 Uhr Mittagspause und Besuch der Dentalausstellung<br />
Mitgliederversammlung <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
14.30 – 15.15 Uhr All on 4-Konzept im zahnlosen Kiefer<br />
Dr. Paulo Malo, Lissabon<br />
15.15 – 15.45 Uhr Oralchirurgie und Implantologie im Spiegel der 3D-Bildgebung<br />
Prof. Dr. Hakan Özyuvaci, Istanbul<br />
15.45 – 16.15 Uhr Kaffeepause und Besuch der Dentalausstellung<br />
16.15 – 16.45 Uhr Therapieplanung als Herausforderung in der Implantologie<br />
Prof. Dr. Dr. Vitomir Konstantinovic, Belgrad<br />
16.45 – 17.15 Uhr 3D-Implantologie aus chirurgischer Sicht<br />
Prof. Dr. Andrzej Wojtowicz, Warschau<br />
17.15 – 17.45 Uhr 3D-Planung und computerunterstützte Implantation aus prothetischer Sicht<br />
Dr. Fred Bergmann, Viernheim<br />
17.45 – 18.15 Uhr Das navigierte Implantat-Bohrschablonen-System<br />
Prof. Dr. Dr. Rolf Ewers, Wien<br />
18.15 – 18.30 Uhr Abschlussdiskussion<br />
Moderation: Prof. Dr. Dr. Joachim E. Zöller<br />
Prof. Dr. U. J.<br />
Rother<br />
Prof. Dr. Hakan<br />
Özyuvaci<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Prof. Dr. Norbert<br />
Klusen<br />
Dr. Wolfgang<br />
Heubisch<br />
Dr. Peter Engel Prof. Dr. Dorothee<br />
Heckhausen<br />
Prof. Dr. Andrzej<br />
Wojtowicz
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12<br />
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Freitag, 9. Oktober <strong>20</strong>09 bis Samstag, 10. Oktober <strong>20</strong>09<br />
Programm für zahnmedizinische Assistenzberufe<br />
Anmeldeformular per Fax an<br />
02 28/93 59 246<br />
oder im Fensterumschlag an<br />
Freitag, 9. Oktober <strong>20</strong>09<br />
09.00 – 12.00 Uhr Effiziente Kommunikation mit dem Patienten<br />
Wolfgang Herdlicka<br />
13.30 – 14.30 Uhr Wie rechne ich chirurgische Leistungen richtig ab?<br />
Dr. Stefan Liepe<br />
14.30 – 17.30 Uhr Praxishygiene und fachgerechte Aufbereitung von Medizinprodukten<br />
in der chirurgischen Praxis<br />
Marina Nörr-Müller<br />
Samstag, 10. Oktober <strong>20</strong>09<br />
09.00 – 12.00 Uhr Personalmanagement – mit Mitarbeiterführung zum Praxiserfolg<br />
Prof. Dr. Dorothee Heckhausen<br />
13.30 – 16.30 Uhr Qualitätsmanagement – praktische Umsetzung in der chirurgischen Praxis<br />
Dora M. Tarnoki<br />
16.30 – 17.30 Uhr Die Versicherung will nicht zahlen – was tun?<br />
Dr. Thomas Ratajczak<br />
Sponsoren<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Geschäftsstelle Bonn<br />
An der Esche 2<br />
D-53111 Bonn<br />
Goldsponsoring: Camlog Silbersponsoring: ABZ ZR/DZR<br />
DENTSPLY Friadent<br />
Sirona Dental<br />
Pluradent<br />
Wir bedanken uns herzlich bei den oben genannten Sponsoren unseres Symposiums und bei den folgenden<br />
Firmen für die freundliche Unterstützung durch eine Spende von 5 Prozent zusätzlich zur Sponsoren-/Aus stel -<br />
lergebühr an Interplast Germany: ABZ ZR/DZR, DENTSPLY Friadent, BTI Deutschland, medentis, Materialise<br />
Dental. Unser besonderer Dank gilt dem Unternehmen Henry Schein Deutschland, das sich mit einer Spende<br />
von 10.000 Euro an Interplast Germany an der Charity-Aktion des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> beteiligt.<br />
Anmeldung<br />
Symposium und DVT-Fachkundekurs<br />
<strong>20</strong> JAHRE <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
Mitglied <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> 740,- Euro Nichtmitglied 1.340,- Euro<br />
Symposium<br />
Mitglied <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> 340,- Euro<br />
Assistent/in 260,- Euro<br />
Nichtmitglied 410,- Euro<br />
Teilnahme an Workshop 1 Workshop 2 Workshop 3<br />
Programm zahnmedizinische Assistenzberufe<br />
190,- Euro<br />
SPONSOR JUBILÄUMS-SYMPOSIUM<br />
(auf die Kongressgebühr wird keine Mehrwertsteuer erhoben.)<br />
Festabend: ______ Karten x 95,- Euro p.P. (zzgl. MwSt.) = ___________ Euro<br />
Name, Vorname<br />
Straße, Hausnummer<br />
PLZ, Ort<br />
Kontakt / Telefon / E-Mail<br />
Datum, Unterschrift<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell
Charity-Aktion<br />
Anlässlich des Jubiläumssymposiums<br />
„<strong>20</strong> <strong>Jahre</strong> <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>“ in<br />
München wird der Verband mit<br />
einem Teil des Erlöses aus dem<br />
Kongress die humanitäre Gesellschaft<br />
Interplast Germany bei<br />
ihrer Arbeit unterstützen.<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Unterstützung für<br />
Interplast Germany<br />
Die plastischen Chirurgen, MKG-<br />
Chirurgen, Narkoseärzte und<br />
Fachschwestern der Interplast-<br />
Teams operieren in den Entwicklungsländern<br />
Kinder und Erwachsene<br />
mit Gesichtsfehlbildungen,<br />
Lippen-, Kiefer-, Gau men spalten,<br />
Handfehlbildungen, schwe ren Verbrennungsnarben,<br />
Tumoren der<br />
Haut und des Kopfes, Defekten<br />
durch Unfälle oder Kriegs folgen<br />
und sonstigen Erkrankungen.<br />
Sehr geehrte Frau Wuttke,<br />
Spendenkonto INTERPLAST Germany<br />
MKG-Chirurg Dr. Dr. Michael Bergermann<br />
wird die Arbeit von Interplast am 9. und<br />
10. Oktober in München vorstellen.<br />
Finanziert wird dieser Einsatz über<br />
Spenden. Auch Aussteller und In -<br />
dustriepartner des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> unter -<br />
stützen mit Geld- und Sachspenden<br />
die Arbeit von Interplast. ■<br />
ganz herzlichen Dank für Ihre hervorragenden Berichte über die Tätigkeit<br />
von Interplast-Germany und das mit mir gemachte Interview in Ihren Verbandsorganen<br />
„konkret“ und „<strong>EDI</strong> Journal“ . Diese haben schon zu vielen Anund<br />
Nachfragen geführt. Zudem ist als Reaktion auf diese Berichte mittlerweile<br />
u. a. eine Einzelspende eines süddeutschen zahnärztlichen Kollegen<br />
in Höhe von 11.000 Euro (!) eingegangen. Wenn man bedenkt, dass wir<br />
mit weniger als 15.000 Euro einen zweiwöchigen Einsatz eines Interplast-<br />
Teams mit der Möglichkeit mehr als 100 Patienten zu operieren komplett<br />
finanzieren können, ist das eine immense Hilfe für sehr viele Betroffene<br />
und eine Möglichkeit für sehr viele Menschen durch einen für sie sonst unerreichbaren<br />
operativen Eingriff einen neuen Lebensweg zu beginnen. Ihr<br />
Bericht beschreibt die Tätigkeit unserer Organisation auf den Punkt genau<br />
und ohne Überzeichnung. Chapeau!<br />
Mit freundlichen und dankbaren Grüßen<br />
Michael Bergermann<br />
Hamm<br />
Wer die humanitäre Arbeit finanziell unterstützen möchte, kann dies<br />
mit einer Spende auf das spendenbescheinigungsfähige Konto der<br />
Sektion „Stuttgart-Münster“ tun:<br />
Interplast-Germany e. V.<br />
Sektion „Stuttgart-Münster“ • Kreissparkasse Reutlingen<br />
(BLZ 640 500 00) • Konto-Nr. 1 019 137 097<br />
13
14<br />
SPONSOR JUBILÄUMS-SYMPOSIUM<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
CAMLOG<br />
1 x Gutschein für eine<br />
Traumreise<br />
im Wert von 10.000,- Euro<br />
<strong>20</strong> JAHRE <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
NOUVAG<br />
im Wert von 5.000,- Euro<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
1 x Chirurgiegerät MD<strong>20</strong><br />
inkl. chir. Winkelstück + Zubehör<br />
Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> ist seit <strong>20</strong>09 ein „Twen“ und feiert am 9. und 10. Oktober gebührend: Mit einem hochkarätigen Symposium<br />
und mit einer großen Charity-Aktion zugunsten des gemeinnützigen Vereins Interplast-Germany e.V. Die Teilnehmer<br />
des zahnärztlichen Programms dürfen sich nicht nur auf eine exzellente Fortbildung freuen. Die Chance<br />
einen der über 70 Sachpreise der Tombola zu gewinnen ist groß, denn jeder Teilnehmer erhält mit den Kongress -<br />
unterlagen eine Losnummer. Die Gewinne haben einen Gesamtwert von über 40.000 Euro und der Haupt gewinn,<br />
ein Gutschein für eine Traumreise im Wert von 10.000 Euro, ist schier atemberaubend.
DÜRR Dental<br />
1 x Vector Pro Systempaket<br />
im Wert von 2.400,- Euro<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Sponsoren und Aussteller sowie diverse weitere Industriepartner<br />
haben sich äu ßerst großzügig gezeigt und den Tombolatopf<br />
bis zum Rand mit wertvollen Geräten und Utensi lien<br />
angefüllt, die in jeder Zahnarztpraxis benötigt werden. Zugegeben,<br />
der Hauptpreis fällt dabei etwas aus dem Rahmen.<br />
Aber auch der Zahnarzt braucht einmal Urlaub – und hier winkt<br />
CAMLOG<br />
BIOMET 3i<br />
1 x OP-Set Tapered<br />
Implantatsystem<br />
im Wert von 4.500,- Euro<br />
2 x Makromodell<br />
1 x Chirurgie-Set SCREW-LINE<br />
im Wert von 2.902,- Euro<br />
BEGO Implant Systems<br />
1 x Osstell Mentor<br />
System Kit<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
im Wert von 1.800,- Euro<br />
gleich die Traumreise. Gespendet wird sie von der Firma Camlog<br />
Biotechnologies und Jürg Eichenberger, ehemaliger CEO<br />
und jetziger Präsident des Verwaltungs rates. Eichen berger enga -<br />
giert sich seit <strong>Jahre</strong>n sehr stark für die Arbeit von Interplast.<br />
Jeder Teilnehmer erhält mit seinen Kongressunterlagen einen<br />
Umschlag mit seiner Losnummer. Alle Losnummern befin -<br />
15
16<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Philips Oral Healthcare<br />
10 x Philips Sonicare FlexCare<br />
mit UV-Desinfektionsgerät<br />
im Gesamtwert von 1.300,- Euro<br />
Riemser<br />
1 x Revois-Köfferchen mit Implantatsystem<br />
+ Augmentationsmaterialien<br />
inkl. 1 Fortbildungsgutschein bei Riemser<br />
im Gesamtwert von 1.000,- Euro<br />
Gebr. Brasseler<br />
5 x Start-Set 4571 - MaxilloPrep Bone<br />
im Gesamtwert von 925,- Euro<br />
Geistlich Biomaterials<br />
2 x Eintrittsgutschein Wissenschaftsprogramm<br />
Osteology <strong>20</strong>10<br />
im Gesamtwert von 680,- Euro<br />
Quintessenz Verlag<br />
EMAG<br />
DZR/ABZ ZR<br />
den sich in der Lostrommel, aus der die Gewinner gezogen<br />
werden.<br />
Neben dieser Tombola haben alle Teilnehmer des 13. <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
Symposiums die Möglichkeit, mit einer freiwilligen Spende die<br />
Arbeit von Interplast-Germany e.V. zu unterstützen. Der ge -<br />
meinnützige Verein schickt seine Operations teams in die Ent-<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
5 Fachbücher aus den Bereichen: Ästhetische<br />
Zahnheilkunde, Oral-, MKG-Chi -<br />
rurgie, Implantologie, Parodontologie<br />
im Gesamtwert von 1.224,- Euro<br />
10 x Emmi-dental Zahnbürsten-System<br />
im Gesamtwert von 1.000,- Euro<br />
mectron<br />
1 x starlight pro<br />
LED-Leuchte-Doppelpack<br />
im Wert von 890,- Euro<br />
4 x Seminargutschein<br />
1 x Veuve Cliquot mit VC-Kühlbox<br />
im Gesamtwert von 650,- Euro<br />
MIKRONA<br />
1 x MIGMA <strong>20</strong>0 – Alginat Mischgerät<br />
im Wert von 1.<strong>20</strong>0,- Euro<br />
DENTSPLY Friadent<br />
2 x Ankylos Prothetik Kass.<br />
2 x FRIADENT Prothetik Mini<br />
im Gesamtwert von 956,- Euro<br />
Lasak<br />
1 x Set: 5 x Implantat Impladend ACCELtapered,<br />
5 x Packungen Knochenregenerationsmaterial<br />
PORESORB-TCP<br />
im Gesamtwert von 850,- Euro<br />
M.I.S.<br />
1 x M.I.S.-MK-00<strong>20</strong><br />
Knochenkompressions-Set<br />
im Wert von 630,- Euro<br />
wicklungsländer dieser Erde. Dort behandeln die Ärzte und<br />
Krankenschwestern unentgeltlich schwere Verbrennungen<br />
und Deformationen im Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich.<br />
Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> unterstützt die Arbeit von Interplast anlässlich<br />
seines Jubiläumssymposiums mit einem größeren Betrag aus<br />
dem Erlös des diesjährigen Symposiums. Das Unternehmen
BTI<br />
1 x BTI Crest-Expansoren Set, groß<br />
im Wert von 600,- Euro<br />
SOFITEL Munich Bayerpost<br />
1 x Übernachtungsgutschein<br />
2 Nächte für 2 Personen im Luxury Room<br />
im Wert von 450,- Euro<br />
Thommen Medical<br />
1 x SPI-MONO-Drehmomentratsche<br />
inkl. Eindrehinstrument<br />
im Wert von 353,- Euro<br />
Kerr<br />
1 x Philips Essence Zitruspresse,<br />
1 x Philips Toaster , 1 x Kerr-Reise tasche,<br />
1 x Kerr USB-Pen<br />
im Gesamtwert von 250,- Euro<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
keywi<br />
Henry Schein spendet in diesem Zusammenhang einen Beitrag<br />
von 10.000 Euro direkt an Interplast.<br />
Die Preise der Tombola können am Stand des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> im Ausstellungsforum<br />
„Schwabing“ im Untergeschoss des Hotels Sofitel<br />
Munich Bayerpost in Augenschein genommen werden.<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>-Präsident Christian Berger und Projektmanagerin<br />
5 x MediBoard – Spezial-PC-Tastatur<br />
im Gesamtwert von 500,- Euro<br />
Schlumbohm<br />
1 x Titan-Knochenfilter KF-T3<br />
im Wert von 445,- Euro<br />
teamwork media<br />
1 x Anteriores (Band 1 + 2)<br />
1 x Die provisorische Versorgung<br />
im Gesamtwert von 336,- Euro<br />
Tourismusamt München<br />
1 x Oktoberfestkrug <strong>20</strong>08, 1 x Knirps-<br />
Regenschirm mit München-Motiven,<br />
1 x München-Tasche<br />
im Gesamtwert von 80,- Euro<br />
Dentegris<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Dr. Ihde Dental<br />
1 x Einkaufsgutschein<br />
für Dr. Ihde Dental<br />
im Wert von 500,- Euro<br />
MS Media Service<br />
3 x Holzkiste Amarone Pergole Vece<br />
(Inhalt 3 x 0,75 l)<br />
im Gesamtwert von 360,- Euro<br />
Straumann<br />
1 x ITI Treatment Guide Band 1<br />
1 x ITI Treatment Guide Band 2<br />
1 x ITI Treatment Guide Band 3<br />
im Gesamtwert von 294,- Euro<br />
1 x Bademantel Frottee weiß<br />
im Wert von 50,- Euro<br />
Marianne Steinbeck und ihr Team bedanken sich bei allen Firmen<br />
für die Unterstützung durch die Sachspenden für die<br />
Tombola. Die Spon so ren/Aussteller haben zusätzlich zu ihren<br />
Ausstellungs-/Sponsorengebühren 5 Prozent gespendet. ■<br />
17
18<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> und die Implantologie<br />
Wenn heute von der „jungen Disziplin Implantologie“<br />
in der Zahnheilkunde die Rede ist, trifft das nur auf<br />
ihre wissenschaftliche Anerkennung zu, die erst 1982<br />
erteilt worden ist. Wann die Geschichte der dentalen<br />
Implantologie tatsächlich beginnt, darüber darf spekuliert<br />
werden. Wahrscheinlich haben die Maya bereits<br />
im 5. bis 6. Jahrtausend vor Christi implantologische<br />
Techniken angewandt. Vor über <strong>20</strong>00 <strong>Jahre</strong>n wurde<br />
im alten Ägypten Silber als Schädelknochenersatz<br />
verwendet.<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Bis heute durch stürmische Zeiten<br />
Von Hunter bis Brånemark<br />
Der erste Versuch, einen Zahn zu<br />
verpflanzen, gelang offensichtlich<br />
dem Briten John Hunter 1 1771. Er<br />
fügte einen frisch extrahierten<br />
menschlichen Zahn in einen Hah -<br />
nen kamm ein. Wie Hunter beschreibt,<br />
soll der Zahn in diesem<br />
blutgefäßreichen Gewebe sogar<br />
mit Gefäßanschluss eingeheilt sein.<br />
30 <strong>Jahre</strong> später werden die Ergebnisse<br />
in Frage gestellt. 1809 startet<br />
Maggiolo die ersten ernstzunehmenden<br />
enossalen alloplastischen<br />
Implantationsversuche. Welche rasante<br />
und erfolgreiche Entwicklung<br />
die Implantologie seit dem<br />
ersten Schraubenimplantat von<br />
Formiggini 1946 genommen hat,<br />
lässt sich daran erkennen, dass das<br />
Implantat heute für die meisten<br />
Patienten der Zahnersatz der Wahl<br />
ist und inzwischen jeder sechste<br />
bis zehnte Zahnarzt in Deutschland<br />
implantologisch tätig ist. Prof.<br />
Per-Ingvar Brånemark aus Schweden<br />
prägte den Begriff der Osseo -<br />
integration in der dentalen Implantologie:<br />
Lebendes Knochengewebe<br />
muss mit der belasteten Implantatoberfläche<br />
ohne dazwischen<br />
liegendes Bindegewebe fest verwachsen.<br />
Auf dieses Prinzip stützt<br />
sich auch die Entwicklung der dentalen<br />
Implantate nach Brånemark.<br />
1952 hatte er eher zufällig entdeckt,<br />
dass sich Titan in lebendes<br />
Gewebe integrieren lässt. 1965<br />
führte er seine erste Implantation<br />
am menschlichen Kiefer durch. Mit<br />
dieser Entdeckung wurde das Metall<br />
Titan aufgrund seiner hohen<br />
Biokompatibilität und Verträglichkeit<br />
zu dem Werkstoff in der Human-<br />
und Zahnmedizin schlechthin.<br />
Brånemarks Geschichte ist ein<br />
Spiegelbild der Geschichte der Pioniere<br />
in der Implantologie 2 . Ende<br />
der 60-er, Anfang der 70-er <strong>Jahre</strong><br />
erging es ihm wie vielen Erfindern<br />
und Entdeckern auf medizinischem<br />
Gebiet. Schwedens Zahn ärzte-Ge -<br />
sellschaften verweigerten Brånemark<br />
zunächst die Anerkennung<br />
seiner Forschungsergebnisse. Erst<br />
Mitte der 70-er <strong>Jahre</strong> wurde die<br />
Osseo integration in der Zahnmedizin<br />
auch seitens der schwedischen<br />
Gesundheitsbehörden anerkannt.<br />
Formen, Systeme und<br />
Verfahren im Zeitraffer<br />
Die Formen der Implantate änderten<br />
sich im Laufe der Zeit: Blatt-, Disk-,<br />
Nadel-, Stufen-, Zylinder-, Koni-,<br />
Kegel-, Hohlzylinder- und Schraubenimplantate.<br />
Die unterschiedlichen<br />
Schraubenimplantate unterscheiden<br />
sich heute vor allem in<br />
Gewindetiefe, Gewindeprofil, Länge,<br />
Breite und Steigungswinkel. Seit<br />
ihrer wissenschaftlichen Anerkennung<br />
1982 3 durch die DGZMK hat<br />
sich in der Implanto logie einiges<br />
getan, bestätigte Prof. Dr. Dr. Joachim<br />
E. Zöller in einem Essay über<br />
die Geschichte der Implantologie<br />
seit 1982. „Neben den damaligen<br />
Aluminiumoxid-Keramik-Implantaten<br />
der Firma Friedrichsfeld,<br />
heute Friadent, oder der Firma<br />
Feldmühle, deren Nachfolgesysteme<br />
heute von Dentau rum vertrieben<br />
werden, hat sich das IMZ-System<br />
als eines der am häufigsten verwendeten<br />
Systeme Ende der 80-er<br />
<strong>Jahre</strong> etabliert. Die Imitation der<br />
natürlichen Zahnbeweglichkeit<br />
durch ein Dämpfungselement<br />
wurde lange propagiert und bei<br />
über einer Million Implantaten angewendet.<br />
Heute sind nur noch<br />
wenige Suprakonstruktionen mobil<br />
gelagert, da sich gezeigt hat,<br />
dass Implantate auch ohne Verschleißteile<br />
zur Aufnahme der<br />
Kaufunktion einen hohen Implantatknochenkontakt<br />
ausbilden und<br />
diesen aufrecht erhalten können.“<br />
Implantatoberflächen<br />
Die Einführung des IMZ-Implantates<br />
habe aber mit der Verbreitung<br />
der Titanplasma-Beschichtung als<br />
erste mikrostrukturierte Implan -<br />
tat oberfläche die Erfolgssicherheit<br />
auch bei reduzierter Knoch en -<br />
quali tät in der modernen Implantologie<br />
etabliert, berichtet Zöller.<br />
„Heute kämpfen wir besonders bei<br />
dieser Implantatoberfläche in sehr<br />
schwierigen Fällen mit der Peri -<br />
implantitis, da sich nicht nur die<br />
Osteoblasten, sondern auch die<br />
Bakterien gut in die Nischen und<br />
Krypten der Oberfläche einlagern.<br />
Die initiale Erfolgsquote dieser Implantate<br />
konnte aber erst 15 <strong>Jahre</strong><br />
nach der wissenschaftlichen An- û
KLINISCHE STUDIEN<br />
BESTÄTIGEN DIE LANGZEITWIRKUNG<br />
DER ORAL-B ® TRIUMPH ® ZAHNBÜRSTE<br />
Oral-B ® ist die Elektrozahnbürsten-Marke,<br />
mit der sich Zahnärzte und ihr Team in<br />
Deutschland, Österreich und der Schweiz<br />
selbst am häufigsten die Zähne putzen.<br />
In klinischen Studien belegt:<br />
Die Oral-B ® Triumph ® Zahnbürste wirkte sich<br />
in zwei Langzeitstudien signifikant positiv auf die<br />
Zahnfleischgesundheit aus. 1<br />
Oral-B ® ist die Elektrozahnbürsten-Marke,<br />
die Zahnärzte und ihr Team weltweit am<br />
häufigsten empfehlen.<br />
© <strong>20</strong>08 P&G P10174 D<br />
Weitere Informationen und Studiendaten erhalten Sie<br />
von Ihrem Ansprechpartner vor Ort.<br />
Literaturnachweis: 1. Data on file, P&G.
<strong>20</strong><br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Osseointegriertes Implantat in Polarisationslichtmikroskopie<br />
zur Darstellung der Kollagen -<br />
faserstruktur<br />
erkennung durch die hochtem pe -<br />
raturgeätzten und -gestrahlten<br />
Oberflächen wesentlich verbessert<br />
werden, um sicher das Erreichen der<br />
Osseointegration vorhersagen zu<br />
können. Andere Versuche, die Er -<br />
folgs wahrscheinlichkeit im reduzierten<br />
Knochenlager zu optimieren,<br />
zeigten initial gute Ergebnisse,<br />
aber erhöhte Verlustquoten im ent -<br />
zündlichen Areal, so dass heute die<br />
hydroxylapatitbeschichteten Im -<br />
plan tate bei nur noch sehr wenigen<br />
Systemen Anwendung finden.“<br />
Dem Wettbewerb der Systemanbieter<br />
um die Effektivität der Implantatoberflächen<br />
folgte der Wett -<br />
bewerb um die Möglichkeiten der<br />
Sofortversorgung, die Etablierung<br />
der augmentativen Verfahren und<br />
Sinusbodenelevation als wissenschaftlich<br />
anerkanntes Verfahren,<br />
gefolgt von einer Materialvielfalt<br />
zur Auffüllung der Kieferhöhle und<br />
die die Wundheilung unterstützenden<br />
Begleitmaßnahmen. Dazu<br />
Prof. Zöller: „Die Ansätze angereicherter<br />
Thrombozyten kon zen trate,<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
auch PRP genannt, in Kombination<br />
mit autologem, hete rologem oder<br />
xenogenem Kno ch en ersatz ma te rial<br />
durchzufüh ren, haben sich heute<br />
weitestgehend auf die Anwendung<br />
von mikropo rösen Knochenersatzmaterialien<br />
auf Hydroxyl -<br />
apatit- oder Tricalziumphosphat -<br />
basis reduziert.“ Zur Therapie von<br />
Kieferdefekten sei in den vergangenen<br />
<strong>20</strong> <strong>Jahre</strong>n eine ganze Reihe<br />
von Augmentationsverfahren wie<br />
Bone-spreading, Bone-splitting oder<br />
die gesteuerte Geweberegenera -<br />
tion (GWT, GTR) als Therapie von lateralen<br />
Defekten entwickelt worden.<br />
Prof. Zöllers Fazit hierzu: „Auch<br />
bei fortgeschrittenen Atrophien<br />
beziehungsweise Defekten können<br />
heute die Anforderungen der Patienten,<br />
eine Res titutio ad integrum<br />
zu erfahren, mit weiterführenden<br />
Rekonstruktionstechniken wie mit -<br />
tels freiem Beckenkammtransplan -<br />
tat erreicht werden.“<br />
Gibt es eine Renaissance der Keramikimplantate?<br />
Die Keramik als<br />
Implantatmaterial sei in den vergangenen<br />
<strong>Jahre</strong>n neu entdeckt<br />
worden, bestätigt Zöller. Die einteiligenZirkoniumdioxidimplantate<br />
erforderten jedoch die spezifische<br />
Erfahrung der Sofortversorgung,<br />
da der einteilige Implantatkörper<br />
nur unter Schutz der provisorischen<br />
Versorgung eine sichere<br />
Osseointegration erfahren könne.<br />
Wie die 2. Europäische Konsensuskonferenz<br />
des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> in Köln <strong>20</strong>07<br />
erarbeitet habe, zeige die Wahl des<br />
Materials Zirkoniumdioxid eine<br />
deut lich höhere mechanische<br />
Stabilität als die früh eren Alu -<br />
minium oxidkeramiken und auch<br />
günstigere Alterungseigenschaften.<br />
Wir waren damals 18 Leute, die eine Gefahr darin sahen, dass die<br />
zahnärztliche Implantologie ausschließlich von Kieferchirurgen besetzt<br />
würde. Außerdem wollten wir für die Praktiker die rechtliche Seite vertreten<br />
wissen und haben uns dazu mit Dr. Thomas Ratajczak einen der<br />
besten Medizinrechtsexperten ins Team geholt!<br />
Prof. h.c. Dr. Egon L.W. Brinkmann<br />
Pioniere der Implantologie<br />
Hier verlassen wir die wissenschaftliche<br />
Seite und kommen zu<br />
den Pionieren der dentalen Implantologie.<br />
Stellvertretend für sie<br />
seien hier mit Dr. Sami Sandhaus<br />
und Dr. Eduard Mutschelknauss(†)<br />
zwei genannt, die sich bereits ab<br />
Mitte der 60-er <strong>Jahre</strong> intensiv mit<br />
keramischen Materialien befasst<br />
haben. Sandhaus war einer der ers -<br />
ten, der auf die Auswirkungen von<br />
Metallreaktionen hinwies, die sich<br />
im Wesentlichen auf die seinerzeit<br />
verwendeten Metalle bezogen. Er<br />
entwickelte die „Crystalline bone<br />
screw“, die unter der Bezeichnung<br />
CBS-Schraube weltweit bekannt<br />
wurde und 1992 zur Formverbes-<br />
Dr. Sami Sandhaus<br />
serung einer Keramikschraube aus<br />
Zirkonium führte. Auf Initiative<br />
Mutschelknauss’ hin, wurde in den<br />
70-er <strong>Jahre</strong>n das Ankerimplantat<br />
und das Pfeilstiftimplantat aus Aluminiumoxidkeramik<br />
entwickelt.<br />
Zu den Pionieren der Implantologie<br />
gehört in Deutschland mit Sicherheit<br />
Prof. Dr. Dr. Ernst-Helmut Pruin(†)<br />
4 . Ab 1967 beschäftigte er sich<br />
mit allen bis dahin im Ausland bekannten<br />
Verfahren. Er forschte und<br />
entwickelte eigene Konzepte, wie<br />
z.B. die nach ihm benannte Nadelstraße<br />
in der Unterkieferfront. Er<br />
schrieb das erste deutschsprachige<br />
Implantologie-Lehrbuch und gab<br />
sein Wissen in hunderten von Vor-
trägen und Kursen an seine zahn -<br />
ärztlichen Kollegen weiter.<br />
Auch Prof. Dr. Dr. h.c. Willi Schulte(†)<br />
als „Vater des Tübinger Implantates“<br />
ist untrennbar mit der Implantologie<br />
verbunden. Er hinterlässt ein<br />
Prof. Dr. Dr. h.c. Willi Schulte(†)<br />
einzigartiges wissenschaftliches<br />
Vermächtnis: Als Leiter zahlreicher<br />
multizentrischer wissenschaftlicher<br />
Arbeitsgruppen und Initiator des<br />
einzigen deutschen Sonderforschungsbereiches<br />
„Implantologie“<br />
an der Universität in Tübingen galt<br />
er zwischen 1973 und 1996 als Pionier<br />
dieser Disziplin 5 . Auf seiner Ini -<br />
tiative und Untersuchung beruht<br />
das „Tübinger Sofortimplantat“,<br />
das seinerzeit wegen der Verwendung<br />
eines neuen gewebefreundlichen<br />
Implantatwerkstoffes „Alu -<br />
miniumoxid-Keramik“ aufhorchen<br />
ließ. Er hat im Team das Periotestverfahren<br />
entwickelt, das es erstmals<br />
erlaubte, exakte und vergleichbare<br />
Werte über die Stabilität<br />
von Implantaten zu ermitteln.<br />
Der „Vater“ des <strong>BDIZ</strong><br />
Für den <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> steht natürlich<br />
ein Name wie kein anderer für Engagement<br />
und Weitsicht: Prof. h.c.<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Dr. Egon L.W. Brinkmann. Der praktizierende<br />
Zahnarzt aus Oldenburg<br />
machte erstmals auf sich auf-<br />
merksam, als er 1973 mit der Unterstützung<br />
der DGZMK den „Arbeitskreis<br />
für enossale Implanta -<br />
tionsverfahren“ mitgründete 6 . Ziel<br />
war es, verschiedene Implantationsverfahren<br />
auf ihre Brauchbarkeit<br />
und Anwendung in der Praxis<br />
zu prüfen. In vielen OP-Kursen und<br />
Seminaren machte er weit über<br />
1000 zahnärztliche Kollegen/innen<br />
und Hochschulassistenten mit<br />
den verschiedenen Implantationsverfahren<br />
vertraut. Wie sehr der<br />
Praktiker die zahnärztlichen Praxen<br />
im Auge hatte, bewies er 1973,<br />
als er die Klassifikation der Indikationsklassen<br />
in die enossale Implantologie<br />
einführte, die er 1976<br />
näher definierte und die als Stan -<br />
dardbegrün dung der zahnärzt li -<br />
chen Implantologie ihren festen<br />
Ich kann mich noch sehr gut an den Erfolg des ers ten Registerhandbuchs<br />
erinnern, für das ich sämtliche Implantatsysteme, Zubehör und<br />
regenerative Materialien zusammengetragen und beschrieben habe.<br />
Erstmals gab es ein Nachschlagewerk, das dem Arzt und Zahnarzt einen<br />
umfassenden Über blick verschaffte.<br />
Dipl. Ing. Dr. Helmut B. Engels<br />
Das Tübinger Implantat<br />
Platz hat. 1976 kam er mit keramischem<br />
Implantationsmaterial in<br />
Berührung, nachdem er die Sandhausschraube<br />
angewandt hatte.<br />
Das Thema ließ ihn nicht mehr los.<br />
Er führte die klinische Erprobung<br />
der keramischen Implantate der<br />
Bioloxgruppe durch und inserierte<br />
1976 sein erstes Ankerimplantat.<br />
Der Einsatz Brinkmanns für die<br />
Ausübung der zahnärztlichen Implantologie<br />
in den zahnärztlichen<br />
Praxen kann heute nicht hoch genug<br />
bewertet werden. Er hat seine<br />
Auffassung erfolgreich gegen universitäre<br />
Einflüsse vertreten und<br />
darauf fußen die Eckpfeiler des<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>. Es ist seinem Engagement<br />
zu verdanken, dass 1989 der<br />
Bundesverband der niedergelas se -<br />
nen implantologisch tätigen Zahn -<br />
ärzte in Deutschland (<strong>BDIZ</strong>) gegründet<br />
wurde.<br />
Die Gründer des <strong>BDIZ</strong><br />
An der Seite Brinkmanns bei der<br />
Gründung des <strong>BDIZ</strong> 1989 in Frankfurt<br />
standen jene 17 zahnärztlichen<br />
Kollegen, die es nicht mehr hinneh -<br />
men wollten, dass Ewiggestrige<br />
die implantologische Behandlung<br />
ablehnten. Sie haben frühzeitig die<br />
Weichen für eine praxisorientierte<br />
1 Aus A.K. Brinkmann/E.L.W. Brinkmann, 1995, Geschichte der zahnärztlichen Implantolgie in Deutschland, S. 16, 17<br />
2 Ch. Berger, <strong>20</strong>05, Laudatio zur Verleihung der Ehrenmedaille des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> an Prof. P-I. Brånemark<br />
3 Prof. Dr. Dr. J.E. Zöller, <strong>20</strong>07, 25 <strong>Jahre</strong> wissenschaftliche Anerkennung der Implantologie – Rückblick und Ausblick, <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 4/<strong>20</strong>07, S. 70<br />
4 Dr. P. Boehme, Bremen, <strong>20</strong>08, Nachruf auf Prof. Dr. Dr. Ernst-Helmut Pruin<br />
5 Prof. Dr. Dr. h.c. W. Schulte, <strong>20</strong>07, Das Tübinger Implantat, <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 4/<strong>20</strong>07, S. 76<br />
6 Aus A.K. Brinkmann/E.L.W. Brinkmann, 1995, Geschichte der zahnärztlichen Implantolgie in Deutschland, S. 34<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
21
22<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Implantologie stellen wollen. Die<br />
Gründer des <strong>BDIZ</strong>:<br />
❑ Dr. Rolf Brandau(†),<br />
Wilhelmshaven<br />
❑ Dr. Rolf Briant, Köln<br />
❑ Prof. h.c. Dr. Egon Brinkmann,<br />
Oldenburg<br />
❑ Dr. Uwe Brosda, Mainz<br />
❑ Dr. Helmut B. Engels,<br />
Bonn-Bad Godesberg<br />
❑ Dr. Hans-Joachim Foet,<br />
Bonn-Bad Godesberg<br />
❑ Dr. Hans-Joachim Habermehl,<br />
Frankfurt<br />
❑ Dr. Hans-Jürgen Hartmann,<br />
Tutzing<br />
❑ Dr. Stephan Hausknecht, Aachen<br />
❑ Bernhard Hölscher, Bochum<br />
❑ Dr. Werner Hotz, Stetten<br />
❑ Dr. Heiner Jacoby, Arnsberg<br />
❑ Dr. Ulrich Kümmerle(†),<br />
Schwäbisch-Hall<br />
❑ Dr. Klaus Müller, Sinn<br />
❑ Dr. Rüdiger Oeltermann,<br />
Wilhelmshaven<br />
❑ Dr. Uwe Ryguschik-Ott, Berlin<br />
❑ Dr. Dieter Wallrapp,<br />
Margetshöchheim<br />
❑ Dr. Lothar Winkler(†),<br />
Thannhausen<br />
Wie weit die Querelen um die Anerkennung<br />
der zahnärztlichen Implantologie<br />
in Deutschland auch<br />
nach ihrer wissenschaftlichen Anerkennung<br />
durch die DGZMK über<br />
das Jahr 1982 hinaus gingen, reflek -<br />
tiert der Text, den die Autoren<br />
Brinkmann, Briant, Ehrl, Hartmann,<br />
Kümmerle und Streckbein im April<br />
1991 veröffentlicht haben. Die Stand -<br />
ortbestimmung geht auf einen<br />
Beitrag von Prof. Dr. Dr. h.c. Willi<br />
Schulte in den Zahnärztlichen Mitteilungen<br />
über die „Zukunft und<br />
Probleme der zahnärztlichen Implantologie<br />
in Deutschland“ zurück.<br />
Darin hat Schulte versucht, an das<br />
gegenseitige Verständnis zwischen<br />
Wissenschaft und Praxis zu appellieren<br />
und die Bedeutung der Implantologie<br />
für alle Beteiligten zum<br />
Ausdruck bringen wollen. Hier ein<br />
Auszug aus der Standortbestimmung:<br />
„(…)Diese Ausführungen<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
werden ihre positiven Auswirkungen<br />
nicht verfehlen und insofern<br />
die Möglichkeiten eröffnen, das Di-<br />
Prof. Dr. Egon Brinkmann<br />
lemma des Konkurrenzdenkens<br />
und der unliebsamen und überaus<br />
fruchtlosen Streitereien zu beenden.<br />
Darüber hinaus wurde den ewigen<br />
Beckmessern der zahnärztlichen<br />
Implantologie ihr Fehlverhalten<br />
vorgehalten und die unbegründe-<br />
te Ablehnung implantologischer<br />
Behandlung als fortschrittshemmend<br />
bloßgestellt. U.a. führte<br />
Schulte aus, dass man davon ausgehen<br />
könne, dass in naher Zukunft<br />
die erste forensische Auseinandersetzung<br />
sich mit der Frage<br />
zu beschäftigen habe, ob es zu verantworten<br />
war, in diesem Fall auf<br />
ein implantologisches Behand -<br />
lungs mittel zu verzichten. Damit<br />
dürfte die seitens der Kostenträger<br />
immer wieder gestellte Forderung<br />
nach einer „medizinischen Begrün -<br />
dung“ oder „medizinischen Notwendigkeit“<br />
bei implantologischen<br />
Behandlungsmaßnahmen endgül -<br />
tig der Vergangenheit angehören.<br />
(…)Dass es unterschiedliche Auffassungen<br />
zwischen Hochschule<br />
und niedergelassenen implantologisch<br />
tätigen Zahnärzten gibt, sollte<br />
keineswegs verschwiegen werden.<br />
Die Beurteilung von Implantatsys -<br />
temen in der Vergangenheit durch<br />
wissenschaftliche Persönlichkeiten<br />
ließ den Eindruck entstehen, hier<br />
hätten wirtschaftliche Interessen<br />
Einfluss genommen, die eine objektive<br />
Beurteilung vermissen lassen.<br />
Es wäre bedauerlich, wenn<br />
wissenschaftliche Aussagen hiervon<br />
betroffen würden und Wissenschaftler<br />
den Ruf ihrer Objektivität<br />
aufs Spiel setzen würden. Auch die<br />
von verschiedenen Hochschulen<br />
öffentlich angebotene kostenfreie<br />
Behandlung einer Implantatversorgung<br />
ist einem Konsensus zwischen<br />
Wissenschaft und Praxis<br />
eher abträglich als förderlich und<br />
stört das kollegiale Verhältnis.(…)<br />
Die beiden Nachfolger von Prof. Dr.<br />
Egon Brinkmann, Dr. Hans-Jürgen<br />
Der angemessenen Honorierung implantologischer Leistungen galt<br />
seit der Gründung des <strong>BDIZ</strong> mein besonderes Augenmerk. Der <strong>BDIZ</strong> hat<br />
maßgeb lichen Anteil an der Interpretation der Gebührenordnung für<br />
implantologische Leistungen.<br />
Dr. Hans-Jürgen Hartmann<br />
Hartmann (Tutzing) und Dr. Helmut<br />
B. Engels (Bonn) führten den Verband<br />
erfolgreich durch die 90-er <strong>Jahre</strong><br />
bis ins neue Jahrtausend hinein.<br />
<strong>20</strong>02 konstituierte sich der Verband<br />
als Bundesverband der implantologisch<br />
tätigen Zahnärzte<br />
in Europa/European Association<br />
of Dental Implantologists (<strong>BDIZ</strong><br />
<strong>EDI</strong>). Die Pionierarbeit, die die ehe -<br />
ma li gen Vorsitzenden/Präsidenten<br />
Brink mann, Hartmann und Engels<br />
mit ihrem jeweiligen Vorstands -<br />
team geleistet haben, bildet das<br />
Fundament für die heutige Arbeitdes<br />
Vorstands, an dessen Spitze<br />
seit <strong>20</strong>05 Christian Berger (Kempten)<br />
und Prof. Dr. Dr. Joachim E. Zöller<br />
(Köln) stehen. ■<br />
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Die orale Implantologie gehört zu den jungen Disziplinen<br />
in der Zahnheilkunde. Sie hat die prothetischen<br />
Grundlagen revolutioniert. Ihre wissenschaftliche<br />
Anerkennung in Deutschland erhielt sie vor 27<br />
<strong>Jahre</strong>n. Die Geburtsstunde des <strong>BDIZ</strong> erfolgte sieben<br />
<strong>Jahre</strong> später, nachdem die Auseinandersetzungen<br />
um die GOZ 1988 und insbesondere deren implantologische<br />
Inhalte die Fachwelt spaltete. Am 30. September<br />
1989 gründeten 18 Zahnärzte in Frankfurt am<br />
Main den Bundesverband der niedergelassenen implantologisch<br />
tätigen Zahnärzte. Nicht, um den wissenschaftlichen<br />
Fachgesellschaften Konkurrenz zu<br />
machen, sondern um sich dezidiert dem Berufsrecht<br />
und dem Gebührenrecht für die implantologische<br />
Praxis zu widmen.<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Gründungsmitglied Dr. Hans-Jürgen Hartmann über <strong>20</strong> <strong>Jahre</strong> <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
Wie alles begann<br />
Die Implantologie in der zahnärztlichen<br />
Praxis entwickelt, bevorzugt<br />
auch dort eingesetzt, gab Anlass<br />
zu heftigen Diskussionen zwischen<br />
niedergelassenen Zahnärzten und<br />
universitären Kollegen. Die prothetischen<br />
und chirurgischen Grundlagen,<br />
die uns an den Universitäten<br />
vermittelt worden sind, wurden<br />
durch die Implantologie verändert,<br />
brachten Erkenntnisse über das<br />
Kaugeschehen und die Einbindung<br />
fremdkörperlicher Strukturen in<br />
den Knochen, wie wir sie in den<br />
früheren Studienzeiten nicht geahnt<br />
hätten.<br />
Implantologie<br />
weckte Unmut<br />
In diese Auseinandersetzung hinein<br />
wurde die Gebührenordnung des<br />
<strong>Jahre</strong>s 1988 mit implantologischen<br />
Inhalten veröffentlicht. Damit wurde<br />
deutlich, dass die Implantologie<br />
an der Schwelle der wirtschaftlichen<br />
Bedeutung für die zahnärztliche<br />
Praxis stand. Prof. Dr. Egon Brinkmann<br />
schrieb in der ersten Aus -<br />
gabe des <strong>BDIZ</strong>-Jahrbuchs 1991:<br />
„...die Entwicklung der zahnärztli -<br />
chen Implantologie bringt den Unmut<br />
vieler niedergelassener implantologisch<br />
tätiger Kolleginnen<br />
und Kollegen hervor...“.„...so dass<br />
im berechtigten Interesse implantologisch<br />
tätiger Zahnärzte und als<br />
notwendige und logische Konsequenz<br />
18 Zahnärzte am 30. Septem -<br />
ber 1989 in Frankfurt den Bundesverband<br />
ins Leben riefen.“<br />
Der Gründung dieses Bundesverbandes<br />
gingen viele Gespräche,<br />
Dis kussionen und auch unterschiedliche<br />
Vorstellungen voraus.<br />
Dr. Hans-Jürgen Hartmann<br />
Tatsächlich war es der Geschäftsführer<br />
der Fa. Feldmühle, Herr Hoch,<br />
– in „Cerasiv“ umbenannt – der mit<br />
Prof. Brinkmann Gleichgesinnte um<br />
sich sammelte, um die Möglichkeiten<br />
der Gründung eines Verbandes<br />
für niedergelassene Zahnärzte vorzuschlagen.<br />
Letztlich fand sich eine<br />
Anzahl von Kollegen, die auch als<br />
Referenten bei der Firma Cerasiv<br />
tätig waren.<br />
Die Gründung des Vereins wurde<br />
in dieser außerordentlich bewegten<br />
Zeit zwar registriert, aber als<br />
Gründung eines weiteren, neuen<br />
implantologischen Verbandes abgetan.<br />
Dabei wurde die Gründung<br />
zu Anfang missverstanden, denn<br />
der <strong>BDIZ</strong> wollte sich nicht als wissenschaftliche<br />
Gesellschaft etablieren,<br />
sondern unser Aufgabenziel<br />
war es, die berufspolitischen<br />
und berufsrechtlichen Belange der<br />
Zahnärzte zu vertreten. Dies war<br />
eine sehr am Rande, um nicht zu<br />
sagen, überhaupt nicht von den<br />
wissenschaftlichen Gesellschaften<br />
übernommene Aufgabe. Das Berufsrecht<br />
oder das Gebührenrecht<br />
wurde den Landeszahnärztekammern<br />
überlassen und passte nicht<br />
in das Bild der wissenschaftlichen<br />
Gesellschaften.<br />
Klare Trennung<br />
zwischen Wissenschaft<br />
und Berufsrecht<br />
Es war die Zeit des Umbruchs. Die<br />
großen wissenschaftlichen Gesellschaften<br />
GOI, AKI und DGZI be -<br />
fanden sich in Fusionsgesprächen.<br />
Unter Führung von Prof. Hubertus<br />
Spiekermann wurden die beiden<br />
Gesellschaften GOI und AKI zur<br />
DGI zusammengeführt.<br />
Die kleine überschaubare Füh -<br />
rungs gruppe aus allen Gesellschaften<br />
hatte ein sehr vertrauensvolles<br />
Verhältnis zueinander entwickelt,<br />
was als Grundlage der Fusion und<br />
der guten Beziehungen zueinander<br />
sehr hilfreich war. Die klare Trennung<br />
zwischen Wissenschaft und<br />
berufsrechtlichen Problemen ermöglichte<br />
es dem <strong>BDIZ</strong> bei stetig<br />
wachsenden Mitgliederzahlen bedeutungsvoller<br />
zu werden.<br />
So war der <strong>BDIZ</strong> daran beteiligt,<br />
die festgefahrenen Gespräche zwischen<br />
MKG-Chirurgen und Oralchirurgen<br />
wieder in Gang zu setzen,<br />
um sie schließlich zu ein ver nehm -<br />
lichen Gesprächen zusammenzuführen.<br />
Das berufspolitische Umfeld<br />
mit all seinen Bedingungen<br />
entwickelte sich für den <strong>BDIZ</strong> so<br />
positiv, dass schließlich eine von<br />
den wissenschaftlichen Gesellschaften<br />
anerkannte Aufgaben -
teilung – in die wissenschaftliche<br />
und berufsrechtliche – beschlossen<br />
wurde. Der <strong>BDIZ</strong> wurde als Sprachrohr<br />
aller Implantologen für den<br />
berufsrechtlichen, versicherungstechnischen<br />
und gebührenrecht -<br />
lichen Rahmen bestimmt.<br />
<strong>BDIZ</strong> erstellte erste<br />
GOZ-Interpretation<br />
Die erste zahnärztliche Interpretation<br />
der GOZ kam vom <strong>BDIZ</strong> und<br />
wurde nach vielen Diskussionen<br />
und Mühen schließlich auch weitestgehend<br />
von den Landeszahn -<br />
ärztekammern übernommen. Der<br />
Gutachterausschuss konstituier -<br />
te sich. Es wurden Vorstellungen<br />
über gemeinsame Gutachtertagungen,<br />
Gutachterlisten in Abstimmung<br />
mit den Landeszahn -<br />
ärztekammern sowie Informations -<br />
tagungen für Juristen beschlos -<br />
Prof. Dr. Dr. Hubertus Spiekermann<br />
sen, um implantologische Fachkenntnisse<br />
weiterzu geben. Samm -<br />
lungen von Gutachten und Gerichtsurteilen<br />
und vielem mehr<br />
waren angedacht. Letztlich war<br />
vorgeschlagen worden, dass die<br />
Zahnärzte über den <strong>BDIZ</strong> eine Anwaltskanzlei<br />
kontaktieren könnten,<br />
um ihre versicherungsrechtlichen<br />
Probleme mit Versicherungs -<br />
gesellschaften im Bereich der Honorierung<br />
zu lösen. Dieser rote Faden<br />
zieht sich bis heute durch und<br />
die Anwaltskanzlei Ratajczak hat<br />
die seinerzeit im Vorstand angedachten<br />
Ideen umgesetzt.<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Die Gründer des <strong>BDIZ</strong> (von li.n.re.): Dr. Rüdiger Oeltermann, Dr. Rolf Brandau, Dr. Rolf Briant,<br />
Bernd Hölscher, Dr. Uwe Ryguschik-Ott, Dr. Helmut B. Engels, Prof. Dr. Egon Brinkmann,<br />
Dr. Hans-Joachim Habermehl, Dr. Stephan Hausknecht, Dr. Hans-Jürgen Hartmann, Dr. Werner<br />
Hotz, Dr. Heiner Jacoby, Dr. Ulrich Kümmerle, Dr. Hans-Joachim Foet und Dr. Lothar Winkler<br />
Der Kampf der implantologisch<br />
tätigen Zahnärzte um das Gebüh -<br />
renrecht und die Möglichkeiten der<br />
Abrechnung wurde intensiver und<br />
mit immer härteren Bandagen gegen<br />
die Versicherungsgesellschaften<br />
geführt. Der Ver trag s ausschuss<br />
als Ansprechpartner abrechnungs -<br />
technischer Informationen etab -<br />
lierte sich und wurde zu einem wesentlichen<br />
Bestandteil der Beratungstätigkeit<br />
für alle Zahnärzte.<br />
Die ständig wachsende Polemik<br />
veranlasste den Vorstand des <strong>BDIZ</strong>,<br />
Kontakte zu den Versicherungsgesellschaften<br />
aufzunehmen, um eine<br />
gemeinsame Interpretation der Ge -<br />
bührenordnung zu erarbeiten. In vie -<br />
len Gesprächen kam man schließlich<br />
zu einer tragfähigen Lösung, die<br />
dann aber leider weder von den<br />
Landeszahnärztekammern noch<br />
von den Versicherungsgesellschaften<br />
selbst unterstützt wurde. Drei<br />
<strong>Jahre</strong> Einsatz für die Zahnärzte waren<br />
umsonst. Letztlich offenbarten<br />
sich in den Diskussionen sehr viele<br />
Kenntnisse über die Vorstellungen<br />
der privaten Versicherungsgesellschaften,<br />
die an die Mitglieder weitergegeben<br />
wurden.<br />
Implantologische<br />
Gebühren ordnung<br />
Schon früh war die Idee geboren<br />
worden, mit anderen Experten ge-<br />
meinsam eine eigene implantologische<br />
Gebührenordnung zu entwickeln,<br />
die dann schließlich von<br />
der Landeszahnärztekammer Baden-Württembergs,<br />
bzw. Dr. Peter<br />
Kutruff, an die Bundeszahnärztekammer<br />
weitergeleitet worden<br />
ist. In Zusammenarbeit mit der<br />
Anwaltskanzlei Ratajczak wurde<br />
ein Managed-Care-System mit Komplexgebühren<br />
für Implantologie<br />
ausgearbeitet, was sich ebenfalls<br />
an den wirtschaftlichen Notwendigkeiten<br />
orientierte.<br />
Schon früh zeigte sich, dass den<br />
Zahnärzten Qualitätsmängel der<br />
Implantate zu schaffen machten,<br />
Implantat- oder Schraubenbrüche<br />
auftraten, präzise Passungen nicht<br />
gegeben waren, aufeinander abgestimmte<br />
Sekundärteile nicht<br />
passten und so weiter. Diese Erkenntnisse<br />
waren Anlass, im <strong>BDIZ</strong><br />
einen Qualitäts- und Registerausschuss<br />
zu gründen, der in Zusammenarbeit<br />
mit dem Fraunhofer-<br />
Institut in Freiburg bestimmte<br />
Qualitätsmerkmale für Implantate<br />
ausarbeitete.<br />
Mit einem erheblichen Aufwand<br />
sollten dann die jeweiligen Implantatsysteme<br />
getestet werden,<br />
um unter vergleichbaren Testmethoden,<br />
gewissermaßen wie der<br />
„Warentest“, Implantate auf ihre<br />
Qualität hin zu überprüfen. Die û<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
25
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28<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
ers ten Testungen wurden durchgeführt.<br />
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Union nicht zu einer Fortsetzung die -<br />
ser für meine Begriffe sehr richtungs -<br />
weisenden Qualitäts über prü fung.<br />
Im Gegenzug gründete sich dann<br />
der VDDI als Zusammen schluss der<br />
implantatherstellenden Industrie.<br />
Der <strong>BDIZ</strong> hat sich nie gescheut,<br />
nach langen internen Diskussionen<br />
seine Entscheidungen mit Vehemenz<br />
und Engagement für die<br />
Zahn ärzte umzusetzen, sich gegen<br />
Versicherungsgesellschaften, Gerichte,<br />
Industrieunternehmen oder<br />
auch Zahnärzte in eigenen Reihen,<br />
die das Gebührenrecht oder die<br />
Qualitätsmerkmale grob verletzten,<br />
zur Wehr zu setzen.<br />
Tätigkeitsschwerpunkt<br />
Implantologie<br />
Die in den 80-er <strong>Jahre</strong>n deutlich<br />
geringere Ausbildung in der Implantologie<br />
und der hinhaltende<br />
Widerstand an einigen Universi -<br />
täten, sich der Implantologie zuzuwenden,<br />
machten einen völlig anderen<br />
Ausbildungsweg notwendig.<br />
Der gedankliche Rahmen wurde<br />
Anfang der 90-er <strong>Jahre</strong> geschaffen<br />
und in den Ausschuss für Fortund<br />
Weiterbildung eingebunden.<br />
Parallel dazu wurden Möglichkeiten<br />
einer Umsetzung bei den Landeszahnärztekammern<br />
eruiert, bzw. in<br />
Erwägung gezogen, im Fall einer<br />
Weigerung die Gerichte anzurufen.<br />
Der Tätigkeitsschwerpunkt Implantologie<br />
stieß bei den Landeszahnärztekammern<br />
bis zum Gerichtsurteil<br />
<strong>20</strong>01 auf Widerstand.<br />
Mit Unterstützung einiger ausgesuchter<br />
Zahnärzte und in diskreter<br />
Absprache wurde die berufspolitische<br />
Entscheidung über den Tätigkeitsschwerpunkt<br />
bis zum Bundesgericht<br />
verfolgt. Dass dieses Konzept<br />
nicht zur Freude der Landeszahnärztekammern<br />
erfolgte, ist<br />
leider Tatsache. Jedoch war in den<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Verhandlungen deutlich gemacht<br />
worden, dass das Verfahren zu -<br />
rückgenommen würde, für den<br />
Fall, dass die Landeszahnärztekammern<br />
den Implantologen den<br />
Tätigkeitsschwerpunkt unter den<br />
Dr. Helmut B. Engels<br />
auch heute noch gültigen Voraussetzungen<br />
anerkannten. Die Landeszahnärztekammern<br />
fühlten<br />
sich unter Druck gesetzt, reagierten<br />
ablehnend, wie nicht anders<br />
zu erwarten war. Das Bundesgerichtsurteil<br />
hat eine Lawine ausgelöst,<br />
die wir als Initiatoren nicht<br />
überblickt haben. Zu diesen Befürchtungen<br />
muss man den Landes -<br />
zahnärztekammern Recht geben.<br />
Wobei sie selbst mit den vielen Bewertungen<br />
wie Interessenschwerpunkte,<br />
Schwerpunkte oder anderen<br />
Bezeichnungen erheblich dazu bei -<br />
getragen haben, dass eine inflationäre<br />
Entwicklung der Begriffe<br />
und Inhalte einsetzte, die heute<br />
noch nicht beendet ist.<br />
Nachdem sich abgezeichnet hat,<br />
wie die Gerichte den Tätigkeitsschwerpunkt<br />
bewerten würden,<br />
ergriff der <strong>BDIZ</strong> die Initiative zur<br />
Gründung der Konsensuskonferenz.<br />
Die persönlich sehr guten<br />
Kontakte zu den anderen Gesellschaften<br />
ermöglichten es nach<br />
vielen Verhandlungen schließlich,<br />
dass sich die wissenschaftlichen<br />
Gesellschaften ein schließlich der<br />
MKG-Chirurgen zu der Konsensuskonferenz<br />
zusammenschlossen,<br />
mit dem Ziel einer gemeinsamen<br />
Ausbildung, gemeinsamen Aus -<br />
bildungsinhalten, gemeinsamen<br />
Lehrern und so weiter. Die Frage der<br />
vielen Kongresse wurde genauso<br />
kritisch gesehen wie heute. Die<br />
Anzahl sollte reduziert, Kooperationen<br />
mit der Industrie aufgenommen<br />
werden und schließlich<br />
eine Harmonisierung der die wissenschaftlichen<br />
Gesellschaften angehenden<br />
Probleme erfolgen.<br />
Ziel der Konsensuskonferenz war<br />
es, zuerst bei der Ausbildung der<br />
Kollegen für alle implantologisch<br />
tätigen Verbände zu sprechen und<br />
später nach Konsens als Sprachrohr<br />
aller Gesellschaften für die<br />
deutsche Implantologie berufsrechtliche<br />
und wissenschaftliche<br />
Fragen zu beantworten und Statements<br />
abzugeben. Die Anbindung<br />
an die DGZMK sollte erfolgen, so<br />
dass damit die Konsensuskonferenz<br />
unter dem Dach der DGZMK<br />
arbeiten konnte – gemeinsam mit<br />
allen wissenschaftlichen Gesellschaften<br />
und Berufsverbänden.<br />
Der <strong>BDIZ</strong> war zwischenzeitlich zu<br />
einer Stärke angewachsen, die ihm<br />
auch die Möglichkeit gab, mit den<br />
Versicherungsgesellschaften und<br />
Landeszahnärztekammern gute<br />
und richtungsweisende Gesprä -<br />
che zu führen. Die Anzahl der Mitglieder<br />
allein war schon ein Faktor.<br />
Die Bologna-Beschlüsse der Europäischen<br />
Union, Entscheidungen<br />
der europäischen Gerichte, die zunehmende<br />
Politisierung und Ausrichtung<br />
nach Europa machten es<br />
notwendig, den <strong>BDIZ</strong> nach Europa<br />
zu öffnen und mit der Zusatzbezeichnung<br />
„<strong>EDI</strong>“ nach außen hin<br />
seine europäische Ausrichtung zusätzlich<br />
zu unterstreichen.<br />
Der Begriff „wissenschaftliche Gesellschaft“<br />
wurde in die Satzung<br />
aufgenommen und stellte damit<br />
den <strong>BDIZ</strong> auf die gleiche Ebene<br />
wie die wissenschaftlichen Gesellschaften<br />
– allerdings mit dem zu-
sätzlichen Aspekt der berufspolitischen<br />
Ausrichtung.<br />
So wurde aus einer Gruppierung<br />
von 18 Gleichgesinnten ein Verband<br />
mit allen organisatorischen<br />
Grundlagen: Geschäftsstelle, Zeit -<br />
schrift „<strong>BDIZ</strong>-Konkret“, Öffentlich -<br />
keitsreferenten, juristische Ab sich -<br />
erung durch einen angegliederten<br />
Justitiar bzw. eine Rechtsanwaltskanzlei,<br />
jährliche Kongresse, die<br />
neben der rein berufsrecht lichen<br />
Ausrichtung mittlerweile auch<br />
wissenschaftliche Inhalte ver -<br />
mit teln. Empfehlungen werden<br />
ausgesprochen, grenz über schrei -<br />
tende Kontakte zu europäischen<br />
wissen schaftlichen und berufs -<br />
po litischen Gesellschaften werden<br />
aufgenom men.<br />
An dieser Stelle darf ich mich als<br />
Gründungsmitglied im Vorstand<br />
und langjähriger Vorsitzender, der<br />
die Geschicke dieses Verbandes<br />
von 1993 bis <strong>20</strong>00 verantwortlich<br />
geleitet hat, bei dem Gründer Prof.<br />
Egon Brinkmann für seine Unterstützung<br />
bedanken. Es ist wohl<br />
wahr, dass nicht ein Einzelner den<br />
<strong>BDIZ</strong> zu dem gemacht hat, sondern<br />
dass es die Gemeinschaft derer<br />
war, die von der Idee getragen waren,<br />
für die niedergelassenen<br />
Zahnärzte etwas zu bewegen. Es<br />
gilt Dr. Helmut Engels Dank zu sagen<br />
für seinen unermüdlichen<br />
Einsatz. Ich möchte besonders<br />
herausstellen, dass er es war, der<br />
mit eigener persönlicher Kreditierung<br />
dem <strong>BDIZ</strong> aus wirtschaftlichen<br />
Engpässen geholfen hat.<br />
Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> ist heute ein starker<br />
Verband, der die Interessen<br />
der implantologisch tätigen<br />
Zahnärzte in Deutschland und<br />
Europa vertritt und sich intensiv<br />
um die Praktikabilität von neuen<br />
Verfahren, aber auch um Sinn<br />
und Unsinn von gesetzlichen Reglementierungen<br />
in den Praxen<br />
kümmert. Um sich insbesondere<br />
bei der Politik Gehör zu ver-<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
schaffen, bedarf es eines starken<br />
Präsidenten, wie es Christian Berger<br />
seit <strong>20</strong>06 ist. Er weiß, wo man<br />
ansetzen muss, um gehört zu wer -<br />
den. Dass die GOZneu mit ihren<br />
negativen Auswirkungen für die<br />
implantologische Praxis nicht<br />
umgesetzt wurde, ist seiner Umsicht<br />
und Weitsicht zu verdanken.<br />
Viele Zahnärztekammern in<br />
Deutschland haben weite Teile<br />
aus der Stellungnahme des <strong>BDIZ</strong><br />
<strong>EDI</strong> an das Bundesgesundheitsministerium<br />
übernommen.<br />
Christian Berger<br />
Wir haben keine Auseinander -<br />
setzungen und keinen Streit gescheut,<br />
unsere gemeinsamen<br />
Vorstellungen umzusetzen. Dass<br />
dies nicht immer spannungsfrei<br />
und nicht ohne erhebliche Diskussionen<br />
möglich war, ist verständ<br />
lich. Dem derzeitigen Präsidenten<br />
und all denen, die danach<br />
kommen werden, wünsche<br />
ich eine glückliche Hand<br />
und würde mir wünschen, dass<br />
der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> trotz aller Widerstände<br />
und politischer Entwicklungen<br />
in der Zahnmedizin die<br />
Aktivität und den Schwung aus<br />
den vergangenen <strong>Jahre</strong>n mitnimmt,<br />
um für die niedergelasse -<br />
nen Zahnärzte das zu erkämpfen,<br />
was uns gemeinsam verbindet:<br />
eine freie Implantologie als freie<br />
Zahn ärzte in freier Praxis. ■<br />
Dr. Hans-Jürgen Hartmann<br />
Gründungsmitglied und Vor -<br />
sitzender des <strong>BDIZ</strong> 1993-<strong>20</strong>00<br />
29<br />
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<strong>20</strong> JAHRE <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
SPONSOR JUBILÄUMS-SYMPOSIUM
30<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Verbandsarbeit heute und morgen<br />
Die drei Säulen des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> kümmert sich um alle Belange in der<br />
zahnärztlichen Praxis: um den wissenschaftlichen<br />
Hintergrund in einem patientenorientierten Umfeld,<br />
um die postgraduierte praxisnahe Fortbildung und<br />
um die Abrechnung der zahnärztlichen Leistungen<br />
mit allen rechtlichen Aspekten bei Behandlung und<br />
Honorierung. Wie vor <strong>20</strong> <strong>Jahre</strong>n basiert die Arbeit auf<br />
den drei Säulen aus praxisnaher Wissenschaft, aktueller<br />
Fortbildung sowie Abrechnung und Recht.<br />
Qualität in der Implantologie<br />
Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> legt einen Schwerpunkt<br />
auf die kontinuierliche Weiterentwicklung<br />
der Qualität in der<br />
implantologischen Versorgung. Da -<br />
bei stehen seit <strong>20</strong> <strong>Jahre</strong>n die Materialien<br />
in Praxis und Labor im Blickpunkt.<br />
Für die unterschiedlichsten<br />
Untersuchungen hat der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
vor mehr als 15 <strong>Jahre</strong>n den Qualifikations-<br />
und Registerausschuss/<br />
wissenschaftliche Forschung (Q+R-<br />
Ausschuss) gegründet und erste<br />
Standards für Implantatsysteme<br />
aufgestellt. Zu den Zielen des <strong>BDIZ</strong><br />
<strong>EDI</strong> gehört: „… die Prozess-, Struktur-<br />
und Behandlerqualität auf<br />
dem Gebiet der Implantologie an-<br />
Das Handbuch zum <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Implantat-Register ist <strong>20</strong>07 in 5. völlig neuer<br />
Überarbeitung erschienen.<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
wender-, praxis- und patienten -<br />
bezogen zu entwickeln …“. Neue<br />
Werkstoffe für Implantate, Aufbauten<br />
und Suprastrukturen stehen<br />
auf dem Prüfstand, neue Formen<br />
und Materialien werden getestet.<br />
Der Q+R-Ausschuss arbeitet seit<br />
vielen <strong>Jahre</strong>n eng mit dem Fraunhofer-Institut<br />
für Werkstoffkunde<br />
(IWM) in Freiburg zusammen, um<br />
die Eigenschaften angebotener<br />
Implantatmaterialen ständig zu<br />
überprüfen. <strong>20</strong>07 hat sich der<br />
Q+R-Ausschuss mit der Drehmomentgenauigkeit<br />
von verschiedenen<br />
dentalchirurgischen Einheiten<br />
in der Implantologie beschäftigt.<br />
<strong>20</strong>08 und <strong>20</strong>09 standen die Implantatoberflächen<br />
auf dem Prüfstand<br />
und insbesondere der Invitro-Vergleich<br />
von modifizierten<br />
Implantatoberflächen. Die Ergebnisse<br />
der Arbeit werden jeweils im<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret veröffentlicht.<br />
Das Handbuch des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> zum<br />
Implantatregister liegt seit März<br />
<strong>20</strong>07 in 5. völlig neu bearbeiteter<br />
Auflage vor und gibt einen Über -<br />
blick über nahezu alle auf dem<br />
Markt befindlichen Implantatsys -<br />
teme. Es ist besonders hilfreich,<br />
wenn zum Beispiel bestimmte Sys -<br />
teme und Techniken für Teile- bzw.<br />
Nachbestellungen identifiziert<br />
werden müssen. Daneben enthält<br />
es eine Fülle an Fachbeiträgen sowie<br />
Abrechnungsbeispiele und<br />
Heil- und Kostenpläne, die vor allem<br />
dem implantologischen Einsteiger<br />
und seinem Praxisteam<br />
wertvolle Unterstützung bieten.<br />
Abrechnung und Recht<br />
Anfangs musste der <strong>BDIZ</strong> beklagen,<br />
dass vor Gericht überwiegend<br />
Gutachter auftraten, die selbst<br />
nicht implantologisch tätig waren.<br />
Heute hat der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> ein bundes -<br />
weites Gutachternetz und viele<br />
seiner Gutachter werden den Gerichten<br />
auch von Landeszahnärzte -<br />
kammern empfohlen. Sämtliche<br />
Urteile zu implantologischen Be -<br />
hand lungsfällen hat der Justiziar<br />
des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> in einer Datenbank<br />
zusammengefasst, die via Internet<br />
allen Mitgliedern zugänglich ist.<br />
Dort können, je nach Gebühren -<br />
ziffer oder Fragestellung, jeder -<br />
zeit alle relevanten Urteile ein ge -<br />
sehen werden. Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> hat in<br />
all diesen <strong>Jahre</strong>n die Recht -<br />
sprechung auch maßgeblich ge -<br />
prägt.Dabei reicht der Service von<br />
der Beantwortung von Mitgliederanfragen<br />
zu einzelnen Abrechnungspositionen<br />
oder ganzen<br />
Rechnungen bis hin zur finanz -<br />
iellen Unterstützung von wichtigen<br />
Gerichtsverfahren durch den<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> und die Kanzlei seines<br />
Justiziars. Vorausschauend hat<br />
der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Position bezogen<br />
beim Versuch, die Implantologie<br />
auch im BEMA zu beschreiben.<br />
Beim Referentenentwurf für eine<br />
neue GOZ haben führende Landeszahnärztekammern<br />
die Ar gu -<br />
mentation des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> in ihre<br />
eigenen Stellungnahmen für die<br />
zuständigen Ministerien übernommen.<br />
Fortbildung und<br />
Tätigkeitsschwerpunkt<br />
Seit seinen Anfängen führt der<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> praxisnahe Fortbildungen<br />
für Zahnärzte und Praxismitarbeiterinnen<br />
durch. Gemeinsam<br />
mit den übrigen Gesellschaften der<br />
Konsensuskonferenz Implantologie<br />
einigte man sich auf Inhalte und<br />
Curricula, deren Absolvierung heute<br />
die Grundlage für die Verleihung<br />
des Tätigkeitsschwerpunkts Implan -<br />
tologie (TSP) bildet. Das Recht zur
Führung dieses Tätigkeitsschwerpunkts<br />
hatte der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> vor dem<br />
Bundesverfassungsgericht erstritten.<br />
Der Nachweis kontinuierlicher<br />
Fortbildungen ist ebenso wie die<br />
Offenlegung eigener Implantationen<br />
die Voraussetzung für den Erhalt<br />
bzw. die Verlängerung des TSP.<br />
Die Curricula des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> gemeinsam<br />
mit der Universität zu<br />
Köln genießen einen hervorragenden<br />
Ruf und ermöglichen darauf<br />
aufbauend die Fortbildung zum<br />
Spezialisten für Implantologie der<br />
EDA. Die European Dental Association<br />
(EDA) hat sich den <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
europaweit als Partner für ihre internationale<br />
Qualifikation ausgewählt.<br />
So hoch die Anforderungen<br />
dort auch sein mögen, ständig<br />
steigen im In- und Ausland die<br />
Anmeldungen für diese Prüfung.<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Seit 13 <strong>Jahre</strong>n veranstaltet der <strong>BDIZ</strong><br />
<strong>EDI</strong> berufspolitische Symposien<br />
und seit <strong>20</strong>05 integriert er auch die<br />
auf die Implantologie abgestellte<br />
wissenschaftliche Fortbildung in<br />
diese <strong>Jahre</strong>skongresse. <strong>20</strong>09, zum<br />
<strong>20</strong>. Jubiläum seit Gründung des<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>, steht ein von der zahn -<br />
ärztlichen Öffentlichkeit viel beachtetes<br />
Programm für die implantologisch<br />
tätige Praxis an. Der<br />
<strong>Jahre</strong>skongress ist der Höhepunkt<br />
im <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>-Jahr, das mit dem Experten<br />
Symposium im Februar in<br />
Köln und mit der vom <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
ins Leben gerufenen Europäischen<br />
Konsensuskonferenz Implantologie<br />
(EuCC) beginnt und mit dem<br />
inzwischen ebenfalls etablierten,<br />
europäisch ausgerichteten Mit -<br />
telmeer-Symposium fortgeführt<br />
wird.<br />
SPONSOR JUBILÄUMS-SYMPOSIUM<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Der Verband hat die Inhalte des Arbeitsentwurfs zur GOZ neu bereits im<br />
Frühherbst <strong>20</strong>08 mit Hilfe einer Synopse HOZ und GOZ gegenüber gestellt.<br />
<strong>20</strong> JAHRE <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
31
32<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Die europäischen Konsensuskonferenzen<br />
befassten sich seit <strong>20</strong>06<br />
mit der Sofortversorgung/Sofortbelastung<br />
auf Implantaten, der<br />
Keramik als Werkstoff, der Periimplantitis<br />
und <strong>20</strong>09 mit den bild -<br />
gebenden Verfahren.<br />
Heute und morgen<br />
Stand der <strong>BDIZ</strong> in seinen Anfängen<br />
noch gegen die Kammern – gerade<br />
wegen deren Untätigkeit im Bereich<br />
Implantologie –, so wird seine<br />
Stimme heute nicht nur von Kammern<br />
gehört und Stellungnahmen<br />
übernommen. Jedes Jahr veranstaltet<br />
der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> gemeinsam mit<br />
einer Landeszahnärztekammer die<br />
Gutachterkonferenz Implantologie<br />
im Auftrag der Konsensuskonferenz<br />
Implantologie. Für jeden implantologisch<br />
tätigen Zahnarzt<br />
ist es wichtig, dass die vor Gericht<br />
auftretenden Gutachter die Materie<br />
kennen und die Folgen aus Prozessen<br />
einschätzen können. Auch die<br />
erste Qualitätsleitlinie, die nicht<br />
nur die Prozess- und Strukturqualität<br />
zahnärztlicher Behandlung<br />
umfasst, sondern dabei die Ergeb-<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Die Qualitätsleitlinie wurde <strong>20</strong>02 vom Verband erstellt und <strong>20</strong>06 aktualisiert.<br />
nisqualität in einer für Patient und<br />
Zahnarzt leicht einzuschätzenden<br />
Form schildert, wurde vom <strong>BDIZ</strong><br />
<strong>EDI</strong> im Jahr <strong>20</strong>02 als Qualitätsleitlinie<br />
vorgelegt.<br />
Mit dem Instrument eines Schutzbriefs<br />
reagiert der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> auf die<br />
Auswirkungen gesetzlicher Neu re -<br />
gelungen und zunehmender Aus -<br />
einandersetzungen mit Versicherungskonzernen<br />
und bietet den<br />
Zahnärzten, gemeinsam mit den<br />
Partnern der von ihm gegründeten<br />
Schutzbrief-GmbH, effiziente Unterstützung<br />
bei Privatliquidationen<br />
und insbesondere bei Rückfragen<br />
der Kosten erstattenden Stellen.<br />
Wie bei einem Kfz-Schutzbrief erhält<br />
der Zahnarzt als Schutzbriefinhaber<br />
mehr Rechtssicherheit<br />
bereits vor Rückfragen der privaten<br />
Krankenversicherungen. Die GmbH<br />
übernimmt unter anderem die<br />
außergerichtliche Korrespondenz<br />
und hilft bei Kostenvoranschlägen<br />
und Liquidationen.<br />
Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> positioniert sich auf<br />
nationaler wie europäischer Ebene<br />
für eine finanzierbare und sozial<br />
gerechte Gesundheitsversorgung.<br />
Solidarität wo notwendig, Subsidiarität<br />
wo möglich. Frühzeitig hat<br />
er sich auf europäischer Ebene für<br />
eine Gesundheitsrichtlinie stark<br />
gemacht und dazu eine eigene<br />
Stellungnahme verfasst. Auch auf<br />
zahnmedizinischer Ebene arbeitet<br />
der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> länderübergreifend.<br />
Die assoziierten Partnerorganisationen<br />
des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> aus Portugal,<br />
Spanien, Polen und Serbien-Montenegro<br />
treffen sich mehrfach im<br />
Jahr mit den Partnern aus Frankreich,<br />
Italien, Großbritannien, Ös ter -<br />
reich und der Schweiz unter Federführung<br />
des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> zum Informationsaustausch,<br />
aber auch um<br />
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34<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Interview über Stationen, Erreichtes und Ziele des Verbandes<br />
Die Implantologie braucht den <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
Wo steht der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> und wofür steht er heute? Die<br />
Redaktion des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret hat die Präsidenten<br />
Christian Berger und Prof. Dr. Dr. Joachim E. Zöller,<br />
den Justiziar Dr. Thomas Ratajczak und den Schatzmeister<br />
Dr. Heimo Mangelsdorf dazu befragt.<br />
Christian Berger<br />
Prof. Dr. Dr.<br />
Joachim E. Zöller<br />
Dr. Thomas<br />
Ratajczak<br />
Dr. Heimo<br />
Mangelsdorf<br />
Die DGZMK feierte vor kurzem<br />
ihren 150. Geburtstag. Dagegen<br />
wirkt der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> mit seinen <strong>20</strong><br />
<strong>Jahre</strong>n recht jugendlich. Dennoch<br />
ist der Verband untrennbar mit<br />
der Geschichte der Implantologie<br />
verknüpft. Herr Dr. Ratajczak, was<br />
sind denn aus Ihrer Sicht die wichtigsten<br />
Stationen des Verbandes?<br />
Ratajczak: Die Gründung 1989 war<br />
zweifellos ein ebenso wichtiger<br />
wie mutiger Akt; denn man vertraute<br />
damit ungeachtet der Kleinheit<br />
der Gründergruppe (18 Zahn -<br />
ärzte) in die Zukunft der Implan -<br />
tologie und in die Möglichkeiten,<br />
selbstst ändig und ohne die ohne -<br />
hin bis dahin vermisste Hilfe der<br />
Kammern die besonderen beruflichen<br />
Interessen der Implantologen<br />
ar tikulieren und durchsetzen<br />
zu können, was in den folgenden<br />
<strong>Jahre</strong>n denn auch eindrucksvoll<br />
gelungen ist.<br />
An zweiter Stelle zu nennen sind<br />
die Gutachterkonferenzen, die seit<br />
1991 jährlich durchgeführt werden.<br />
Die die Mitglieder besonders<br />
bewegenden Auseinandersetzungen<br />
mit den Kostenträgern laufen<br />
vor den Gerichten ab. Faktisch entschieden<br />
werden sie durch die vom<br />
Gericht beigezogenen Sachverstän -<br />
digen. Die Gutachtertagungen legen<br />
immer wieder neue Grundlagen<br />
für die fachliche Argumentation<br />
an der Schnittstelle zum Recht.<br />
Aus den Erfahrungen mit den Gutachtertagungen<br />
entwickelte sich<br />
die Idee des Gutachterhandbuchs<br />
Implantologie als Handreichung<br />
für die Gutachter, aber auch für alle<br />
Mitglieder des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>. Das Handbuch<br />
liegt mittlerweile in zweiter<br />
Auflage vor.<br />
Ein weiterer wichtiger Schritt war<br />
die Durchführung eigener Sym -<br />
posien, um auch ein breiteres Publikum<br />
auf Problemstellungen<br />
aufmerksam zu machen. Als sich<br />
rasch entwickelndes Spezialgebiet<br />
der Zahnheilkunde manifestieren<br />
sich in der Implantologie frühzeitig<br />
Probleme, die auf die Zahnärzteschaft<br />
als Ganzes mit einiger zeitlicher<br />
Verzögerung zurollen. Zu<br />
unterstützende positive wie zu<br />
be kämpfende negative Entwick -<br />
lungen werden auf den Symposien<br />
im berufspolitischen Teil aufgezeigt.<br />
Im seit einigen <strong>Jahre</strong>n stattfindenden<br />
wissenschaftlichen Teil<br />
wird den Mitgliedern jeweils zu<br />
einem Themenschwerpunkt eine<br />
State of the Art-Information mit international<br />
renommierten Refe ren -<br />
ten geboten.<br />
Neben dem Gutachterhandbuch<br />
Implantologie hat sich insbesondere<br />
das Abrechnungshandbuch<br />
Implantologie als Renner erwiesen.<br />
Die erste Auflage war rasch<br />
vergriffen. Die Fertigstellung der<br />
zweiten Auflage wurde immer<br />
wieder durch Ankündigung einer<br />
neuen GOZ verzögert. Sie erscheint<br />
nunmehr aber nach fünf <strong>Jahre</strong>n<br />
zum <strong>20</strong>. Jubiläum des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>.<br />
Schließlich darf man nicht vergessen,<br />
dass der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> entscheidenden<br />
Anteil an den Entscheidungen<br />
des Oberlandesgerichts<br />
Zweibrücken zur Abwehr aller Versuche,<br />
die zahnärztliche Chirurgie<br />
im Allgemeinen und die Implan -<br />
tologie im Besonderen auf die einfacheren<br />
Fälle zu beschränken hatte,<br />
ferner der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> der Initiator<br />
des Tätigkeitsschwerpunkts Im-<br />
plantologie war und derjenige, der<br />
schließlich beim Bundesverfassungsgericht<br />
im <strong>Jahre</strong> <strong>20</strong>01 dieses<br />
Recht durchsetzte sowie maßgeblichen<br />
Anteil an der Befreiung der<br />
Honorarvereinbarung von den<br />
kaum noch überwindbaren formalen<br />
Banden der früheren Rechtsprechung<br />
durch die Entscheidung<br />
des Bundesverfassungsgerichts<br />
vom Oktober <strong>20</strong>04 hatte.<br />
Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> hat nach seiner Gründung<br />
den so genannten Qualifika ti -<br />
ons- und Registerausschuss ins Leben<br />
gerufen. Welche Aufgaben verbergen<br />
sich hinter diesem Namen?<br />
Berger: In den frühen <strong>Jahre</strong>n des<br />
Verbandes hatte der Q&R-Ausschuss<br />
die Aufgabe, eine solide Basis<br />
für die Implantologie zu bilden.<br />
Das umfasste auf der einen Seite<br />
Materialtestungen, wie sie auch<br />
heute noch im Q&R-Ausschuss in<br />
Zusammenhang mit dem Fraunhofer-Institut<br />
durchgeführt werden,<br />
andererseits wurde die Qualifika -<br />
tion der Implantologen selbst vom<br />
Ausschuss überprüft – ein Prozess,<br />
der sich auf geradem Weg zum<br />
Tätigkeitsschwerpunkt Implantologie,<br />
zum Zentralregister und zur<br />
heute möglichen Anerkennung<br />
zum Spezialist für Implantologie der<br />
EDA weiterentwickelte. Daneben<br />
hat die Dokumentation und<br />
Qualitätssich erung in den Praxen<br />
immer mehr an Bedeutung gewonnen.<br />
Hier wehrt sich der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
mit seinem Q&R-Ausschuss gegen<br />
überzogene Anforderungen an<br />
Hygiene, Dokumentation und Quali -<br />
tätssicherung, weist aber mit seinen<br />
eigenen Veranstaltungen zur Hygiene<br />
ebenso den Weg wie mit der<br />
Qualitätsleitlinie Implantologie.<br />
Aktuell untersucht der Ausschuss<br />
Implantat oberflächen und insbesondere<br />
den In-vitro-Vergleich von<br />
modifizierten Implantatoberflä -
chen. Die Ergebnisse der Arbeit<br />
werden jeweils im <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret<br />
veröffentlicht.<br />
Welchen Stellenwert hat der Verband<br />
heute in der wissenschaftlichen<br />
Fortbildung, Herr Prof. Zöller,<br />
und im Vergleich zu den Fachgesellschaften<br />
in der Implantologie?<br />
Zöller: Implantologie ist keine Geheimwissenschaft.<br />
Sie gehört wie<br />
die Parodontologie heute in jede<br />
Praxis. Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> schafft genau<br />
diese Verbindung zwischen Wissen -<br />
schaft und Praxis. Deshalb ist der<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> keine Konkurrenz, sondern<br />
eine Ergänzung zu rein wissenschaftlichen<br />
Fachgesellschaften,<br />
von denen es mehrere in Deutschland<br />
gibt. Aber das ist kein Einzelfall,<br />
auch in unseren Nachbarländern<br />
findet sich oft eine Vielzahl<br />
von nationalen Gesellschaften. Ein -<br />
zigartig für den <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> ist aber<br />
die Verknüpfung von praxisnaher<br />
Fortbildung, patientenzentrierter<br />
Wissenschaft und der Hilfestellung<br />
bei Abrechnung und Honorierung,<br />
deshalb ist es nicht verwunderlich,<br />
dass wir zahlreiche Partner in Europa<br />
haben und auch Gesellschaften<br />
außerhalb von Europa gern mit<br />
dem <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> kooperieren möchten.<br />
Im Sommer verkündete die Univer -<br />
sität Erlangen, ab dem Wintersemester<br />
<strong>20</strong>09/<strong>20</strong>10 eine studienbegleitende,<br />
strukturierte Ausbildung<br />
in der zahnärztlichen Implantologie<br />
anbieten zu wollen. Auf der anderen<br />
Seite werben Fachgesellschaften<br />
mit dem Master of Science in<br />
Oral Implantology. Wie bewerten<br />
Sie solche Trends und wohin führt<br />
der Weg des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> in der Fortbildung?<br />
Zöller: Die Entwicklung, schon die<br />
Studenten an die Implantologie<br />
heranzuführen, ist begrüßenswert.<br />
Die postgraduierte Fortbildung<br />
wurde über die zum Tätigkeitsschwerpunkt<br />
Implantologie füh -<br />
ren den Curricula vom <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
selbst wesentlich mitinitiiert. Es<br />
macht Sinn, dass die Universitäten<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
das für die Zukunft der Zahnheilkunde<br />
zentrale Fach der Implantologie<br />
schon den Studenten lehren<br />
oder zumindest als studienbegleitendes<br />
Angebot vermitteln. Sie<br />
werden das in ihrem späteren Berufsleben<br />
brauchen, werden aber<br />
um die postuniversitäre Ausbildung<br />
nicht umhin kommen. Implantologie<br />
ist ein Teilgebiet der<br />
Zahnmedizin, das sowohl hohe bis<br />
höchste Anfor derungen an die<br />
chirurgischen Fä higkeiten und damit<br />
auch an die entsprechende Erfahrung<br />
des behandelnden Zahnarztes<br />
als auch entsprechende Anforderungen<br />
an seine planerische<br />
Sicherheit und Prognosefähigkeit<br />
stellt. Denn nicht das Implantat ist<br />
das Ziel, sondern die anschließende<br />
prothetische Rehabilitation<br />
des Patienten. Dass diese Erkenntnis<br />
in der Praxis ange kommen ist,<br />
zeigt die Nachfrage nach Fortbildungen<br />
aller Art. Dass sich Fortbildungen<br />
am Markt leich ter durchsetzen,<br />
wenn sie am Ende mit akademischen<br />
Titeln aufwarten können,<br />
darf nicht weiter verwundern.<br />
Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> bietet mit seinen Curricula<br />
besonders auf die fachliche<br />
und weniger die theoretische Seite<br />
der Implantologie abgestimm te<br />
Konzepte an, die im Markt sehr gut<br />
ankommen.<br />
Die Implantologie wurde in der<br />
GOZneu, die auf Druck der Zahn -<br />
ärzte zunächst in der Schublade ver -<br />
schwunden ist, mit zum Teil deutlichen<br />
Bewertungsabschlägen dar -<br />
gestellt. Was erwarten Sie von der<br />
neuen Regierung nach der Bun des -<br />
tagswahl und wo sieht der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
Handlungsbedarf?<br />
Berger: Die Aufgabe für den <strong>BDIZ</strong><br />
<strong>EDI</strong> stellt sich fast unverändert wie<br />
am ersten Tag. Auch die GOZ 1988<br />
war bereits eine Abwertung vieler<br />
Bereiche der Zahnheilkunde und<br />
die Implantologie wurde dort erstmals,<br />
aber schon zum damaligen<br />
Zeitpunkt unzureichend beschrieben.<br />
Auch im Referentenentwurf<br />
<strong>20</strong>09 für eine neue GOZ wurde die<br />
Implantologie unzureichend beschrieben<br />
und sollte unzureichend<br />
honoriert werden. Auch von der<br />
neuen Bundesregierung ist zu erwarten,<br />
dass sie sich bei der schon<br />
lange fälligen Überarbeitung der<br />
GOZ nur wenig auf Fachlichkeit<br />
stützt. Es ist nicht die Aufgabe einer<br />
staatlichen Gebührenordnung,<br />
Geld zu sparen, sondern Leistungen<br />
fachlich richtig zu beschreiben und<br />
aufwandsangemessen zu honorieren.<br />
Diesen Handlungsbedarf<br />
sehen wir für die ganze neue GOZ<br />
und deshalb haben wir bereits eine<br />
Reihe von Forderungen erhoben,<br />
wie insbesondere die Punktwert -<br />
anhebung um wenigstens 50 Prozent,<br />
damit der Inflationsausgleich<br />
seit 1988 endlich erfolgt. Ebenso<br />
notwendig ist die Wiedereröffnung<br />
der Möglichkeit, sich im Wege der<br />
Vereinbarung mit dem Patienten<br />
ganz von der Gebührensystematik<br />
der GOZ zu trennen. Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
wehrt sich nicht gegen eine sachgerechte<br />
Weiterentwicklung des<br />
Gebührenrechts und die Einfüh -<br />
rung neuer Gebührenziffern für<br />
bisher nur über mehrere Analogpositionen<br />
abrechenbare Leistungen,<br />
wie zum Beispiel den Sinuslift<br />
oder die Distraktionsosteogenese.<br />
Aber er fordert eine faire Leis tungs -<br />
bewertung und die Beibehaltung<br />
eines deutlichen Honorar ab -<br />
standes zwischen der GOZ und<br />
dem BEMA. All das ist Arbeit für<br />
die nächsten <strong>20</strong> <strong>Jahre</strong>.<br />
Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> engagiert sich seit<br />
<strong>20</strong>02 stark in Europa. Inzwischen ist<br />
die Mitgliederzahl in Deutschland<br />
und Europa auf 5000 angewachsen.<br />
Wie bewerten Sie, Herr Dr. Ra -<br />
tajczak, dieses Engagement?<br />
Ratajczak: Das deutsche Gesundheitswesen<br />
ist Teil eines europäischen<br />
Gesundheitswesens. Das<br />
sieht man an der immensen Bedeutung<br />
des europäischen Rechts<br />
für den Zahnarztberuf, aber auch<br />
an der Bedeutung, welche die Landesgrenzen<br />
überschreitende Behandlung<br />
seit den Entscheidun-<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
35
36<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
gen des Europäischen Gerichtshofs<br />
zu Kohll und Decker erlangt hat. Die<br />
Entwicklung ist weder aufzuhalten<br />
noch gar zurückzudrehen. Nationale<br />
Egoismen haben in Brüssel<br />
keine Chance. Es war richtig und<br />
wichtig, den Verband in <strong>20</strong>02 durch<br />
die neue Satzung nach Europa hin<br />
zu öffnen. Mit dieser Öffnung nach<br />
Europa sichert der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> sich<br />
Einflussmöglichkeiten auf die Weiterentwicklung<br />
des Gesundheitswesens,<br />
die ihm als rein nationalem<br />
Verband verschlossen geblieben<br />
wären. Der Service für das Mitglied<br />
ist in Deutschland nach wie<br />
vor genauso wichtig wie in Europa.<br />
Um aber in Deutschland viel bewirken<br />
zu können, muss der Verband<br />
in Europa mitspielen.<br />
Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> blickt auf <strong>20</strong> <strong>Jahre</strong> erfolgreiche<br />
Verbandsarbeit zurück.<br />
Was kommt auf die Implantologen<br />
in den nächsten <strong>20</strong> <strong>Jahre</strong>n zu und<br />
wo wird der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> sich engagie -<br />
ren müssen?<br />
Berger:Wie schon gesagt, wird uns<br />
auch in den nächsten <strong>20</strong> <strong>Jahre</strong>n an<br />
erster Stelle die Honorierung in der<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Implantologie und daneben die<br />
Qualität der Behandlungen beschäftigen.<br />
Ich erwarte, dass die<br />
nächsten <strong>20</strong> <strong>Jahre</strong> eine Hochphase<br />
der dentalen Implantologie sein<br />
werden. Dabei wird sich einerseits<br />
der Fortschritt bei Materialien und<br />
Techniken zu Gunsten der Patienten<br />
wie der Behandler auswirken,<br />
andererseits wird sich zunehmend<br />
die Frage stellen, ob und unter welchen<br />
Bedingungen man auch bei<br />
betagten, gegebenenfalls multimorbiden<br />
Patienten implantieren<br />
kann. Die Implantologie wird sicher<br />
eine wichtige, wenn nicht sogar<br />
die zentrale Disziplin der Alterszahnheilkunde<br />
werden. Die Im -<br />
plan tologie wird zunehmend<br />
während des Studiums, aber auch<br />
in postgraduierter Fortbildung für<br />
Studenten und Zahnärzte an Bedeutung<br />
gewinnen. Aufgabe des<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> ist es nach wie vor, den<br />
Generalisten an die Implantologie<br />
heranzuführen und den Spezialis -<br />
ten in der Implantologie bei der<br />
Fortbildung, bei der Praxisführung<br />
und bei Abrechnung und Recht unter<br />
die Arme zu greifen.<br />
Die letzte Frage geht an den Schatz -<br />
meister des Verbandes: Herr Dr.<br />
Man gelsdorf, wie hat sich die fi -<br />
nan zielle Situation des Verbandes<br />
in den vergangenen <strong>Jahre</strong>n entwickelt?<br />
Mangelsdorf: Seit 1998 bin ich<br />
Schatzmeister des <strong>BDIZ</strong>, der sich<br />
in <strong>20</strong>02 zum <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> erweiterte.<br />
In diesen elf <strong>Jahre</strong>n unter den Präsidenten<br />
Hartmann, Engels und<br />
Berger hat der Verband eine wechselhafte<br />
Geschichte durchlaufen,<br />
die sich in den Zahlen der <strong>Jahre</strong>s -<br />
ergebnisse ein klein wenig widerspiegelt.<br />
Das Auf und Ab mit po -<br />
sitiven und negativen <strong>Jahre</strong>sabschlüssen<br />
können Sie aus der<br />
Grafik entnehmen. Auf die wechselhaften<br />
gesundheitspolitischen<br />
Rah menbedingungen musste der<br />
Vorstand jeweils zeitnah reagieren<br />
und sich den neuen Herausforderungen<br />
stellen. Deshalb gab es im<br />
Laufe der <strong>Jahre</strong> immer wieder unvorhersehbare<br />
Ausgaben bei einer<br />
nur unwesentlich zunehmenden<br />
Möglichkeit, die Einnahmen zu<br />
steigern. So lassen sich die zum Teil<br />
doch deutlichen Unterschiede bei<br />
den <strong>Jahre</strong>sergebnissen erklären.<br />
Im Jahr <strong>20</strong>05 haben wir das Gutachterhandbuch<br />
in zweiter Auf -<br />
lage herausgegeben, Anfang <strong>20</strong>07<br />
erschien das Handbuch zum<br />
Implantat re gis ter in völlig neu<br />
bearbeiteter 5. Auflage. Die Kos -<br />
ten für diese Publikationen haben<br />
den Haushalt trotz gestiegener<br />
Mitgliederzahlen stark belastet.<br />
Deshalb war ich sehr froh, dass die<br />
Mitgliederversammlung <strong>20</strong>06 einstimmig<br />
einer Beitragserhöhung<br />
zugestimmt hat, die zu positiven<br />
Ergebnissen in <strong>20</strong>07 und <strong>20</strong>08 geführt<br />
hat. Wir haben dadurch eine<br />
deutlich verbesserte wirtschaftliche<br />
Basis und auch für das Jahr<br />
<strong>20</strong>09 kann ich nach den bisher vorliegenden<br />
Zahlen ein positives Ergebnis<br />
vorhersagen.<br />
Vielen Dank für das Interview. ■<br />
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38<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Per-Ingvar Brånemark zum 80. Geburtstag<br />
Der schwedische Wissenschaftler, Humanmediziner<br />
und Chirurg Per-Ingvar Brånemark vollendete am<br />
3. Mai seinen 80. Geburtstag. Er hat wie kaum ein<br />
Zweiter die Medizin und die Zahnmedizin revolutioniert:<br />
Was bis in die 50-er <strong>Jahre</strong> des <strong>20</strong>. Jahrhunderts<br />
medizinisch nicht für möglich gehalten wurde, nämlich<br />
Metall im Knochengewebe nicht nur toleriert zu<br />
verankern, sondern im lebenden Knochengewebe zu<br />
integrieren, wurde dank seines Forschergeistes Wirklichkeit.<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Der Pionier der Implantologie<br />
Professor Per-Ingvar Brånemark<br />
Prof. Brånemark prägte den Begriff<br />
der Osseointegration in der dentalen<br />
Implantologie als das allgemein<br />
anerkannte Einheilungsprinzip<br />
und als „State of the Art“. Dabei<br />
war die Entwicklung der Implantologie<br />
eigentlich ein Zufall: Der junge<br />
Mediziner Brånemark entdeckte<br />
an der Universität Lund in Südschweden<br />
bei umfangreichen For -<br />
schung en, dass sich Titan in lebendes<br />
Gewebe integrieren lässt, ohne<br />
die üblichen körperlichen Absto -<br />
ß ungsreaktionen zu aktivieren. In<br />
einem der Experimente verpflanzte<br />
er zwei unterschiedliche Metall -<br />
arten in die Kieferknochen von Kaninchen,<br />
um zu beobachten, wie<br />
sich der Körper nach diesem Eingriff<br />
verhält. Dabei machte er die<br />
bahnbrechende Entdeckung, dass<br />
eines der Metalle fest im Knochengewebe<br />
integriert und offensichtlich<br />
korrosionsresistent war. Mit<br />
dieser Entdeckung wurde das Me-<br />
tall Titan aufgrund seiner hohen<br />
Biokompatibilität und Verträglichkeit<br />
zu dem Werkstoff in der Human-<br />
und Zahnmedizin schlechthin.<br />
Nachdem seine Forschungsergebnisse<br />
ausführlich wissenschaft -<br />
lich belegt und dokumentiert waren,<br />
führte Prof. Brånemark erstmals<br />
im Jahr 1965 eine Implantat -<br />
insertion am menschlichen Kiefer<br />
durch – das 40. Jubiläum dieser<br />
ersten Insertion konnte <strong>20</strong>05 gefeiert<br />
werden.<br />
Steiniger Weg<br />
Leider erging es Brånemark Ende<br />
der 60-er, Anfang der 70-er <strong>Jahre</strong><br />
wie vielen Erfindern und Entdeckern<br />
auf medizinischem Gebiet<br />
vor ihm: Schwedens Zahnärzte-<br />
Gesellschaften verweigerten ihm<br />
zunächst die Anerkennung seiner<br />
Forschungsergebnisse. Sie warfen<br />
Brånemark vor, er sei ja noch nicht<br />
einmal Zahnmediziner, seine Methode<br />
sei nicht neu und zudem<br />
teuer, gefährlich und schmerzhaft.<br />
Erst Mitte der 70-er <strong>Jahre</strong> wurde<br />
die Osseointegration in der Zahnmedizin<br />
auch seitens der schwedischen<br />
Gesundheitsbehörden an -<br />
erkannt. Insoweit ist Brånemarks<br />
Lebenslauf ein Spiegelbild der in<br />
der Implantologie tätigen Pioniere –<br />
und ich erinnere an dieser Stelle<br />
gern noch einmal daran, dass die<br />
Implantologie aus den Praxen<br />
kommt und erst dann an den Universitäten<br />
Einzug gehalten hat.<br />
Fortschritt für die<br />
rekonstruktive Medizin<br />
Durch die Verwendung hochwertiger<br />
Materialien – darunter Titan<br />
und Titanlegierungen – gelingt es<br />
den Epithetikern heute, Gesichtsteile<br />
herzustellen, die der Natur<br />
täuschend ähnlich sehen. Die<br />
Epithetik vermag es ebenso wie<br />
die plastisch-rekonstruktive Chi -<br />
rurgie, die seelischen Folgen einer<br />
Verstümmelung zu lindern und die<br />
Resozialisierung der Pa tienten zu<br />
fördern. Brånemark hat diese Fortschritte<br />
in der rekons truktiven<br />
Medizin möglich gemacht.<br />
Prof. Brånemark ist nicht nur als<br />
Pionier in der Wissenschaft bekannt.<br />
Er hat seine eigene Entdeckung<br />
auch selbst vermarktet. 1981 gründete<br />
er die Firma Nobel Pharma,<br />
die Mitte der 90-er <strong>Jahre</strong> in dem<br />
heutigen weltweiten Unternehmen<br />
Nobel Biocare aufging, das ganz<br />
im Sinne des Forschers Brånemark<br />
die Materialien ständig auf den<br />
Prüfstand stellt.<br />
Im <strong>20</strong>. Jahrhundert gab es Erfindungen<br />
und Ereignisse, die weitaus<br />
spektakulärer waren als die<br />
Entdeckung, die Prof. Brånemark<br />
machte: die Glühlampe, die Luftfahrt,<br />
das Automobil, die Relativitätstheorie<br />
und die Mondlandung<br />
bis hin zu der rasanten Entwicklung<br />
in der Telekommunikation und<br />
bei Computern. Brånemarks Entdeckung<br />
der Eigenschaften des<br />
Metalls Titan wäre möglicherweise<br />
auch weitaus weniger erfolgreich<br />
gewesen, hätte er nicht mit seinem<br />
geradezu unbändigen innovativen<br />
Forschungsdrang die Möglichkeiten<br />
vorangetrieben, die das Material<br />
Titan der heutigen Medizin<br />
und Zahnmedizin eröffnet.<br />
Auch heute gilt es, den Erfindungsreichtum<br />
und den Forscherdrang<br />
implantologisch tätiger<br />
Zahnärzte zu fördern und Anregungen<br />
aus den Praxen in die Wissenschaft<br />
zu tragen – der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
hält diese Tradition hoch. ■<br />
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<strong>BDIZ</strong> konkret 03/<strong>20</strong>09
40<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Dr. Thomas Ratajczak zur Geschichte der zahnärztlichen Gebührenordnung<br />
Von der Preugo zur HOZ<br />
I. Einführung<br />
Die Entwicklung einer neuen GOZ<br />
gestaltet sich zunehmend nach dem<br />
Vorbild einer chronischen Krankheit.<br />
Am 21.05.<strong>20</strong>07 wurde ein erster<br />
Arbeitsentwurf eines Gebührenverzeichnisses<br />
zur GOZ bekannt<br />
und seit dem wird gerätselt, wann<br />
Dr. Thomas Ratajczak<br />
Rechtsanwalt, Justiziar des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
Fachanwalt für Medizinrecht,<br />
Fachanwalt für Sozialrecht<br />
sie denn nun kommen soll. Nach<br />
einem zunächst angenommenen<br />
Start zum 01.01.<strong>20</strong>08 ging man<br />
lange davon aus, dass es irgendwann<br />
„in <strong>20</strong>09“, jedenfalls noch vor<br />
der Bundestagswahl, losgehen solle.<br />
Am 24.10.<strong>20</strong>08 wurde in einer<br />
ebenso denkwürdigen wie ärgerlichen<br />
Weise der Referentenentwurf<br />
bekannt. Während der Staatssekre -<br />
tär im Bundesgesundheitsminis -<br />
te rium auf dem Deutschen Zahn -<br />
ärztetag in Stuttgart noch eine Art<br />
Laudatio auf den scheidenden Bun -<br />
deszahnärztekammerpräsidenten<br />
Dr. Dr. Jürgen Weitkamp hielt und<br />
ankündigte, dass der Referentenentwurf<br />
der GOZ im Laufe der kom -<br />
menden Woche vorliegen werde,<br />
ging er tatsächlich parallel dazu bei<br />
Kammern und Verbänden ein. Aus<br />
der damals angekündigten Um-<br />
setzung noch vor der Bundestagswahl<br />
wurde nichts.<br />
II. Die Entwicklung<br />
des zahnärztlichen<br />
Gebührenrechts<br />
Die längstgültige (zahn)ärztliche<br />
Gebühren ordnung des <strong>20</strong>. Jahrhunderts<br />
enthielt die „Bekanntmachung<br />
des Preußischen Ministers<br />
für Volkswohlfahrt betreffend den<br />
Erlaß einer Gebührenordnung für<br />
approbierte Ärzte und Zahnärzte<br />
vom 1. September 1924“ (Preugo).<br />
Diese Gebührenordnung ist im Ver -<br />
gleich zu den ihr nachfolgenden<br />
denkbar liberal. Sie galt nach § 1 nur,<br />
sofern nicht eine anderweitige Vereinbarung<br />
getroffen worden war,<br />
Inhaltsübersicht<br />
oder es sich um Kassenpatienten<br />
bzw. ihnen gleichgestellte Personen<br />
handelte, die sich als solche<br />
ausweisen konnten. Der seit vielen<br />
<strong>Jahre</strong>n von der deutschen Zahnärzteschaft<br />
ge forderte Vorrang der<br />
Vereinbarung zwischen Zahnarzt<br />
und Privatpatient war für den<br />
Preußischen Minis ter für Volkswohlfahrt<br />
im <strong>Jahre</strong> 1924 noch eine<br />
selbstverständliche Konsequenz des<br />
Grundsatzes der Vertragsfreiheit.<br />
Zwei Tage vor Erlass der Preugo, am<br />
30.08.1924, beendete das Münzgesetz<br />
die Ära der Rentenmark und<br />
führt die Reichsmark ein und zog<br />
damit zugleich einen Schlussstrich<br />
unter die Hyperinflation der <strong>Jahre</strong><br />
1922 und 1923. Der Wechselkurs der<br />
■ I. Einführung<br />
■ II. Die Entwicklung des zahnärztlichen Gebührenrechts<br />
■ III. Die implantologischen Behandlungsziffern des GOZ<br />
Referentenentwurfs ([GOZ [RE]) in Synopse zur<br />
GOZ 1988 bzw. GOÄ 1986 und HOZ<br />
■ IV. Die einzelnen Gebührenziffern des GOZ [RE]s<br />
1. Entfernung eines Implantates<br />
2. Allgemeine Bestimmungen zum Abschnitt K<br />
Implantologische Leistungen<br />
3. Untersuchungsziffer, HKP<br />
4. Sinuslift<br />
5. Aufbau des Alveolarfortsatzes<br />
6. Bone Splitting<br />
7. Distraktionsosteogenese<br />
8. GTR / GBR<br />
9. Entnahme von Knochenblöcken<br />
10. Stabilisierende Maßnahmen<br />
11. Nervverlagerung<br />
12. Implantatinsertion<br />
13. Interims-Implantate<br />
14. Freilegung und Einfügen von Aufbauelementen<br />
15. Reparaturen<br />
16. Entfernung von Materialien<br />
17. Implantatnachkontrolle, Recall<br />
18. Entfernung subperiostaler Gerüstimplantate<br />
■ V. Zusammenfassung
Papiermark zum US-Dollar war zuletzt<br />
auf 4,2 Billionen : 1 gestiegen.<br />
Der Wechselkurs Papiermark zu<br />
Reichsmark betrug 1 Billion : 1. Eine<br />
Reichsmark des <strong>Jahre</strong>s 1924 entsprach<br />
dem Wert von 15,4 Pf des<br />
<strong>Jahre</strong>s 1914. Das Gebührenverzeich -<br />
nis der Preugo stellte formal auf<br />
die Goldmark und damit auf die<br />
Währung des Deutschen Kaiserreichs<br />
von 1871 bis 1918 ab. Dahinter<br />
verbarg sich allerdings primär der<br />
Versuch, an die aus dem Kaiserreich<br />
noch im Umlauf befindlichen<br />
Goldmünzen zu gelangen und so<br />
den notleidenden Goldvorrat der<br />
Reichsbank aufzufüllen. An die Aus -<br />
gabe von Goldmünzen war nicht ge -<br />
dacht, so dass die Gebührenziffern<br />
der Preugo tatsächlich in Reichs mark<br />
zu bezahlen waren. Bemerkenswert<br />
ist immerhin, dass man zwei Tage<br />
nach dem Münz gesetz auch um die<br />
Stabilisierung der (zahn)ärztlichen<br />
Versorgung be müht war.<br />
Nach dem 2. Weltkrieg wurde die<br />
in § 15 ZHG vom 31.03.1952 enthaltene<br />
Verordnungsermächtigung im<br />
<strong>Jahre</strong> 1953 durch Übernahme der<br />
Preugo in Bundesrecht ausgefüllt.<br />
Die Preugo galt bis zum 31.12.1964<br />
und damit mehr als 40 <strong>Jahre</strong>.<br />
Die (zahn)ärztlichen Leistungen<br />
der Preugo wurden 1953 um durchschnittlich<br />
30 % und in der Sondersitzung<br />
des Bundeskabinetts<br />
am 27.06.1957 um durchschnittlich<br />
weitere 33 % erhöht, die Gebühren -<br />
ordnung selbst aber nicht neu geregelt,<br />
also in einem Zeitraum von<br />
vier <strong>Jahre</strong>n um insgesamt etwa<br />
73 %. Allerdings kam es im Zusammenhang<br />
mit der Erhöhungsentscheidung<br />
vom 27.06.1957 zu einem<br />
Eklat. In dem Protokoll des<br />
Bundes kabinetts über die Sitzung<br />
vom 02.07.1957 heißt es dazu:<br />
„Der Bundeskanzler weist darauf<br />
hin, daß das Kabinett in seiner Sondersitzung<br />
am 27. Juni der Erhöhung<br />
der Preugo-Mindestsätze<br />
mit der Maßgabe zugestimmt ha-<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
be, daß dieser Beschluß der Presse<br />
so bekanntgegeben werden solle,<br />
daß sie erst am 29. Juni darüber berichten<br />
könne. Dennoch habe die<br />
Frankfurter Allgemeine Zeitung<br />
bereits am 28. Juni eine Notiz über<br />
den Kabinettsbeschluß gebracht.<br />
Dies sei offensichtlich auf einen<br />
Vertrauensbruch zurückzuführen.<br />
Auch ein prominenter Ausländer<br />
habe sich kürzlich bei ihm über<br />
die ständigen Indiskretionen in<br />
Deutschland beschwert. Die Konsequenz<br />
sei, daß künftig geheime<br />
und vertrauliche Angelegenheiten<br />
nicht mehr im Kabinett behandelt<br />
werden könnten.“<br />
Hintergrund dürfte gewesen sein,<br />
dass Adenauer als Redner auf der<br />
Abschlusskundgebung des Deutschen<br />
Ärztetages am 29. Juni 1957<br />
in Köln vorgesehen war, wegen der<br />
vorzeitigen Presseveröffentlich ung<br />
aber sein Erscheinen kurzfristig ab -<br />
gesagt hatte.<br />
Der Entwurf der am 01.01.1965 in<br />
Kraft getretenen Bugo-Z, für die<br />
sich eigenwilliger Weise ungeachtet<br />
ihrer auch später in die GOZ<br />
1988 übernommenen Bezeichnung<br />
als „Gebührenordnung für<br />
Zahnärzte“ nicht die Kurzbezeichnung<br />
„GOZ“ eingeführt hat, umfasste<br />
38 Seiten. Sie enthielt u.a.<br />
die lapidare Bestimmung:<br />
§ 1 Satz 2 Bugo-Z 1965 Durch Verein -<br />
barung kann eine von dieser Verordnung<br />
abweichende Regelung<br />
getroffen werden.<br />
An diese Vereinbarung waren keine<br />
weiteren Bedingungen geknüpft,<br />
weder Schriftform noch das Wie der<br />
Abweichung wurden vorgegeben.<br />
Die Bugo-Z 1965 enthielt 125 Gebührenpositionen,<br />
die sich auf insgesamt<br />
<strong>20</strong>0 abrechenbare Leis -<br />
tungs ziffern addierten. Die Abrech -<br />
nung der GOZ 1965 war in vollem<br />
Umfang zusätzlich eröffnet (§ 6 Bugo-Z<br />
1965). Die Implantologie war<br />
noch nicht enthalten, was nicht<br />
da ran lag, dass nicht schon implan -<br />
tiert wurde, sondern am mangelnden<br />
Bedarf. Man konnte jederzeit<br />
eine Vereinbarung nach § 1 Satz 2<br />
Bugo-Z treffen.<br />
1987 begannen die Arbeiten an der<br />
GOZ. Zum 01.01.1998, also 22 <strong>Jahre</strong><br />
nach Inkrafttreten der Bugo-Z, trat<br />
sie in Kraft. Die neue GOZ wird<br />
ganz sicher nicht zum 01.01.<strong>20</strong>10<br />
in Kraft treten und damit an Veränderungsresistenz<br />
eine für den<br />
Gesetz- und Verordnungsgeber<br />
des Gesundheitswesens in jüngerer<br />
Zeit ungewohnte Beständigkeit<br />
auf weisen, was aber nicht als Lob<br />
missverstanden werden soll. Die<br />
Untätigkeit des Gesetzgebers über<br />
einen so langen Zeitraum, was z.B.<br />
die Anpassung der Gebührensätze<br />
auch nur an die gestiegenen Lebenshaltungskosten,<br />
von den im<br />
gleichen Zeitraum gestiegenen<br />
Löh nen für die nichtzahnärztlichen<br />
Mit arbeiterinnen und Mitarbeiter<br />
einer Praxis ganz abgesehen, ist in<br />
der neueren deutschen Geschichte<br />
beispiellos. In den 50-er <strong>Jahre</strong>n des<br />
vorigen Jahrhunderts konnte sich<br />
der Gesetz- und Verordnungsgeber<br />
noch aufraffen, in zwei raschen<br />
Schritten innerhalb von vier <strong>Jahre</strong>n<br />
die Gebührensätze der Preugo um<br />
insgesamt rund 73 % anzuheben.<br />
Nunmehr wäre zum 01.07.<strong>20</strong>09<br />
eine Anhebung der Gebühren -<br />
sätze (des Punktwerts) der GOZ<br />
um mindestens 50 % zum Inflationsausgleich<br />
fällig gewesen. Stattdessen<br />
sah der Referentenentwurf<br />
gerade einmal eine Anhebung um<br />
0,458553 % vor. Das wäre 1/109-tel<br />
des Mindestanpassungsbedarfs<br />
gewesen.<br />
Man kann sich hier des Eindrucks<br />
nicht erwehren, dass es da einigen<br />
maßgeblichen Mitarbeitern im Bun -<br />
desgesundheitsministerium nicht<br />
um die Sache gegangen ist, sondern<br />
um persönlich motivierte Auseinandersetzungen<br />
mit der Zahnärzteschaft.<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
41
42<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Parallel wurde und wird an einer<br />
neuen GOÄ gearbeitet. Hierzu gibt es<br />
mittlerweile umfangreiche Aus ar -<br />
beitungen der Bunde s ärzte kam mer.<br />
Die Neuordnung des Beihilferechts<br />
ist seit dem 14.02.<strong>20</strong>09 jedenfalls<br />
für die Bediensteten des Bundes<br />
umgesetzt, auch wenn selbst der<br />
Bund sehr viel länger gebraucht<br />
hat, als man ihm eigentlich zugestehen<br />
durfte, nachdem das Bundesverwaltungsgericht<br />
mit Urteil<br />
vom 17.06.<strong>20</strong>04 – 2 C 50/02 – die<br />
Beihilfevorschriften des Bundes für<br />
nichtig erklärt hatte und diesem<br />
Verdikt alle entsprechenden Verwaltungsgerichte<br />
für die Beihilfevorschriften<br />
der Bundesländer gefolgt<br />
sind. Erste Verwaltungsgerichte<br />
hatten mittlerweile mit dem<br />
Gesetzgeber die Geduld verloren<br />
und entschieden, dass nach mehr<br />
als drei <strong>Jahre</strong>n Untätigkeit die vom<br />
Bundesverwaltungsgericht dem<br />
Ge setzgeber zugebilligte Über -<br />
gangs zeit für den Ersatz der ver fas -<br />
sungs widrig zustande gekommenen<br />
Bei hilfevorschriften abgelaufen<br />
sei (OVG Nordrhein-Westfalen,<br />
10.09.<strong>20</strong>07 – 1 A 4955/05 –; VG Göttingen,<br />
28.02.<strong>20</strong>08 – 3 A 277/07 –).<br />
Das ist nun Geschichte. Der für<br />
zahnärztliche Leistungen relevante<br />
Teil der Bundesbeihilfeverordnung<br />
ist in der zweiten Auflage des AbrechnungshandbuchsImplantologie<br />
im Kapitel 16 II.3 nachzulesen.<br />
Die Entwicklung im Beihilfe- und<br />
Gebührenrecht ist Teil der seit den<br />
letzten Bundestagswahlen ablau-<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
fenden großen Veränderungen im<br />
Recht der deutschen Krankenversicherung,<br />
die sich nach der Bundes -<br />
tagswahl <strong>20</strong>09 fortsetzen wird.<br />
Die durch das Bundesgesundheitsministerium<br />
vorangetriebene An -<br />
näh erung der gesetzlichen und<br />
pri vaten Krankenversicherungs sys -<br />
teme, besonders augenscheinlich<br />
daran zu erkennen, dass das auf<br />
der Koalitionsvereinbarung vom<br />
11.11.<strong>20</strong>05 beruhende und am<br />
01.04.<strong>20</strong>07 in Kraft getretene Gesetz<br />
zur Stärkung des Wettbewerbs<br />
in der gesetzlichen Kranken -<br />
versicherung (GKV) als wesentlichen<br />
Bestandteil die mit dem Stich -<br />
wort Basistarif umschriebene grund -<br />
legende Änderung des Rechts der<br />
privaten Krankenversicherung (PKV)<br />
gebracht hat, wirkt sich auch in die<br />
gebührenordnungsrechtlichen Bereiche<br />
aus. Die Bundesbeihilfeverordnung<br />
regelt die Versorgung der<br />
Beamten „in Anlehnung an“ das<br />
SGB V und übernimmt zahlreiche<br />
Regelungen aus dem Recht der<br />
GKV in das Beihilferecht. Die Unterschiede<br />
werden künftig deutlich<br />
geringer als in der Vergangenheit<br />
sein und sich am ehesten daran<br />
festmachen lassen, dass Beamte<br />
auch künftig Heilpraktiker- (§ 13<br />
BBhV) und wahlärztliche Leistungen<br />
(§ 27 Abs. 1 Nr. 3 BBhV) auf Kos -<br />
ten der Beihilfe in Anspruch nehmen<br />
dürfen, während die GKV solche<br />
Leis tungen nicht übernimmt.<br />
Auch damit können Weichen in<br />
Richtung Ein heitsversicherung gestellt<br />
werden.<br />
III. Die implantologischen<br />
Behandlungsziffern des<br />
GOZ Referentenentwurfs<br />
([GOZ [RE]) in Synopse zur<br />
GOZ 1988 bzw. GOÄ 1986<br />
und HOZ<br />
Die GOZ war zunächst durch einen<br />
Arbeitsentwurf vom Mai <strong>20</strong>07 vorbereitet<br />
worden, dann kam nach<br />
langem hin und her am 24.10.<strong>20</strong>08<br />
der Referentenentwurf, von dem es<br />
monatelang hieß, er werde nach<br />
geringfügigen Überarbeitungen<br />
und noch notwendigen Abstimmungen<br />
mit der Bundeszahnärztekammer<br />
<strong>20</strong>09 in Kraft treten.<br />
Daraus wurde bekanntlich nichts.<br />
Dennoch wird man den Referenten -<br />
entwurf wohl nicht ganz in die<br />
Mottenkiste der Geschichte werfen<br />
dürfen. Das Bundesgesundheitsministerium<br />
wird möglicherweise<br />
nach der Bundestagswahl <strong>20</strong>09<br />
eine neue Leitung und eine neue<br />
Führungsspitze in der Verwaltungs -<br />
hierarchie bekommen, aber keinen<br />
kompletten Mitarbeiteraustausch<br />
auf Sachbearbeiterebene erleben.<br />
Es lohnt sich also, auf der Basis des<br />
jetzigen Entwurfs für eine deutliche<br />
Besserung zu kämpfen und nicht<br />
nur darauf zu vertrauen, irgendwer<br />
werde schon ein Einsehen haben<br />
und die Dinge zum Guten wenden.<br />
Der Referentenentwurf vom Oktober<br />
<strong>20</strong>08 unterscheidet sich sehr<br />
vom Arbeitsentwurf vom Mai <strong>20</strong>07.<br />
Das wird schon an der Nummerierung<br />
deutlich, aber auch an deutlichen<br />
Bewertungs- und Beschreibungsänderungen<br />
bei vielen Ge büh -<br />
renziffern. Das lässt immerhin den<br />
Schluss zu, dass sich das Bundesgesundheitsministerium<br />
nicht voll -<br />
stän dig der Kritik am Arbeitsentwurf<br />
verschließen wollte. Aus der<br />
Tatsache, dass der Verordnungsentwurf<br />
nicht mehr fertig gestellt wurde,<br />
kann positiv betrachtet vielleicht<br />
der Schluss gezogen werden, dass<br />
man sich doch der Kritik an den<br />
groben Unzulänglichkeiten des Entwurfs<br />
nicht verschließen wollte. û
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<strong>BDIZ</strong>
44<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Die nachstehenden Übersichten<br />
sind weitgehend selbst erklärend.<br />
Die Unterschiede zwischen altem<br />
und RE-Text sind farblich hervorgehoben.<br />
Angegeben ist die für GOZ<br />
[RE] wie die GOZ 1988 jeweils nur die<br />
vorgesehene bzw. aktuelle Punktzahl,<br />
berechnet mit dem bestehenden<br />
bzw. vorgesehenen Punktwert<br />
und dem Steigerungsfaktor 2,3<br />
(Mittelwert). Die wenigen implan-<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
tologischen Behandlungsziffern in<br />
der HOZ habe ich eingearbeitet,<br />
soweit es zu den einzelnen Leis -<br />
tungen entsprechende Vorschläge<br />
seitens der Bundeszahnärztekammer<br />
gibt. Anzumerken ist, dass sich<br />
die HOZ derzeit in Überarbeitung<br />
befindet.<br />
Es muss aber darauf hingewiesen<br />
werden, dass der nicht zustande<br />
III. Die einzelnen Gebührenziffern des GOZ [RE]s<br />
1. Entfernung eines Implantats<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
300 Entfernen eines einwurzeligen<br />
Zahnes, eines Wurzel -<br />
restes oder Implantates<br />
304 Entfernen eines Zahnes<br />
oder Implantates durch<br />
Osteotomie<br />
gekommene BEMA-Teil 6 weitgehend<br />
identisch in den GOZ-RE-Entwurf<br />
übernommen wurde, was angesichts<br />
der im Bundesgesundheitsministerium<br />
seit <strong>Jahre</strong>n feststellbaren<br />
Tendenz zur Vorbereitung<br />
einer Umstellung des Rechts<br />
der (gesetzlichen und privaten)<br />
Krankenversicherung im Sinne einer<br />
Einheitsversicherung nicht<br />
wirklich überrascht.<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
90 =<br />
11,70 €<br />
522 =<br />
67,83 €<br />
Die GOZ [RE] hätte in diesem Punkt<br />
nur wenig geändert. Die Bewertungszahlen<br />
sollten um 28,57 bzw.<br />
49,14 % erhöht, der bisher mit der<br />
Verwendung des Wortes „enossal“<br />
auf den Standardimplantattyp beschränkte<br />
Anwendungsbereich wird<br />
auf alle dentalen Implantatsysteme<br />
erweitert werden. Die bisherige<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
300 Entfernung eines einwurzeligen<br />
Zahnes oder eines<br />
enossalen Implantates<br />
303 Entfernung eines Zahnes<br />
oder eines enossalen Implantates<br />
durch Osteotomie<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
70 =<br />
9,05 €<br />
350 =<br />
45,27 €<br />
Differenzierungssystematik wäre<br />
aber beibehalten und die vom Aufwand<br />
her mit einer Osteotomie<br />
nicht vergleichbare Entfernung eines<br />
subperiostalen Implantates in<br />
Nr. 870 GOZ [RE] (bisher: Nr. 908<br />
GOZ) deshalb richtigerweise weiterhin<br />
gesondert aufgeführt worden,<br />
wenn auch nicht nachvollzieh -<br />
2. Allgemeine Bestimmungen zum Abschnitt K Implantologische Leistungen<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
843 Entfernung eines einwurzeligen<br />
Zahnes, der Zahnwurzel,<br />
eines Implantates<br />
845 Operative Entfernung eines<br />
Zahnes, einer Zahnwurzel,<br />
eines Implantates<br />
Mindestbetrag<br />
15,89 €<br />
79,77 €<br />
bar ist, wieso man den Bewertungs -<br />
ansatz der Nr. 870 gegenüber dem<br />
Arbeitsentwurf (dort Nr. 933) um die<br />
Hälfte (1.000 Punkte = 129,95 €)<br />
zu reduzieren müssen glaubte.<br />
Der Ansatz der HOZ sieht hier eine<br />
gegenüber der GOZ 1988 zumindest<br />
im Grundsatz sachgerecht erhöhte<br />
Leistungsbewertung an.<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
1. Die primäre Wundversorgung<br />
(z.B. Reinigen der<br />
Wunde, Wundverschluss<br />
ohne zusätzliche Lappenbildung,<br />
gegebenenfalls<br />
einschließlich Periostschlitzung,<br />
gegebenenfalls ein -<br />
schließlich Fixieren eines<br />
plastischen Wundverbandes)<br />
ist Bestandteil der Leis -<br />
tungen nach Abschnitt K<br />
und nicht gesondert<br />
berechnungsfähig.<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
1. Die primäre Wundversorgung<br />
ist Bestandteil der<br />
Leistungen nach Abschnitt K<br />
und nicht gesondert berechnungsfähig.<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Mindestbetrag
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Albrektsson T. and Zarb GA, Int J Prosthodont 1993; 6(2): 95-105<br />
Roos J. et al., Int J Oral Maxillofac Implants 1997; 12(4): 504-514<br />
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46<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
2. Die bei den Leistungen<br />
nach Abschnitt K verwendeten<br />
Implantate, lmplantatteile<br />
und nur einmal verwendbare<br />
Implantatfräsen sind gesondert<br />
berechnungsfähig.<br />
Knochenersatzmaterialien<br />
sowie Materialien zur Förderung<br />
der Blutgerinnung oder<br />
der Geweberegeneration<br />
sowie zum Verschluss von<br />
oberflächlichen Blutungen<br />
bei hämorrhagischen Diathesen<br />
sind gesondert<br />
berechnungsfähig.<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
In der neuen GOZ sollten die dem<br />
Bundesgesundheitsministerium<br />
bekannten Streitpunkte um die Art<br />
und Weise des Wundverschlusses<br />
weitgehend und unreflektiert im<br />
Sinne der bisherigen Praxis der Privaten<br />
Krankenversicherer bereinigt<br />
werden. Lediglich die Abrechenbar -<br />
keit von Einmalfräsen sollte entsprechend<br />
der Entscheidung des<br />
BGH vom 27.05.<strong>20</strong>04 – III ZR 264/03 –<br />
3. Untersuchungsziffer, HKP<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
2. Die bei den Leistungen<br />
nach Abschnitt K verwendeten<br />
Implantate und Implantatteile<br />
sind gesondert<br />
berechnungsfähig.<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
(vollständig abgedruckt im AbrechnungshandbuchImplantologie,<br />
Kapitel 48 XI.1.<strong>20</strong>) geregelt und<br />
gleichzeitig die gesonderte Abrechenbarkeit<br />
von Knochenersatzmaterialien<br />
etc. positiv geregelt<br />
werden. Die Notwendigkeit der gesonderten<br />
Regelung hätte sich aus<br />
der nach wie vor bestehenden,<br />
rechtlich nicht zu rechtfertigenden<br />
Weigerung des Verordnungsge-<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Gesondert berechnungsfähig<br />
sind atraumatisches<br />
Nahtmaterial, Gewebekleber,<br />
Materialien zur Förderung<br />
der Blutgerinnung, chirurgische<br />
Einmalinstrumente und<br />
-materialien, Membranen,<br />
Fixierungsmaterial, Osteosynthesematerial,<br />
Implantate<br />
und Implantatteile, Einmal-<br />
OP-Set, Isotone Kochsalzlösung,<br />
Schienungsmaterial,<br />
Abformmaterialien.<br />
Mindestbetrag<br />
bers ergeben, die sachlich gebo -<br />
tene Übernahme des § 10 GOÄ in<br />
die GOZ bzw. die Zulassung einer<br />
Analogie zu dieser Norm explizit<br />
anzuordnen. In die letztere Richtung<br />
geht der Ansatz der HOZ,<br />
wenn sie sich auch bisher noch<br />
nicht im allgemeinen Teil konsequent<br />
zur Anwendung der Regeln<br />
des § 10 GOÄ bekennt.<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
800 Klinische Untersuchung<br />
vor einer implantologischen<br />
Behandlung<br />
Die Leistung nach Nummer<br />
800 umfasst insbesondere<br />
die extraorale Untersuchung<br />
(z.B. Bestimmung der Lippen -<br />
schlusslinie und des Profils)<br />
sowie die intraorale Untersuchung<br />
(z.B. Palpation der<br />
Kieferareale, Bestimmung<br />
der intermaxiliären Relation,<br />
Einschätzung der Kieferkammbreite<br />
und -höhe,<br />
Einschätzung gingivaler<br />
Risikofaktoren).<br />
1. Neben der Leistung nach<br />
Num mer 800 sind die Leis -<br />
tungen nach den Nummern 5<br />
und 6 nicht berechnungsfähig.<br />
2. Die Leistung nach Nummer<br />
800 ist auch bei der Versorgung<br />
mit mehreren Implantaten nur<br />
einmal berechnungsfähig.<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
270 =<br />
35,09 €<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Ä6 Vollständige körperliche<br />
Untersuchung mindestens<br />
eines der folgenden Organsysteme:<br />
alle Augenabschnitte,<br />
der gesamte HNO-<br />
Bereich, das stomatognathe<br />
System, die Nieren und<br />
ableitenden Harnwege (bei<br />
Männern auch gegebenenfalls<br />
einschließlich der<br />
männlichen Geschlecht s -<br />
organe) oder Untersuchung<br />
zur Erhebung eines vollständigen<br />
Gefäßstatus – gege -<br />
benenfalls einschließlich<br />
Dokumentation<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
100 =<br />
13,40 €<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Nicht enthalten<br />
Mindestbetrag
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
801 Erstellen eines schriftlichen<br />
Therapie- und Kostenplans<br />
zur implantologischen<br />
Behandlung nach Befundaufnahme<br />
einschließlich<br />
Aufklärung, je Kiefer<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
Neben der Leistung nach<br />
Num mer 901 sind die Leis -<br />
tungen nach den Nummern<br />
011 und 902 nicht berechnungsfähig.<br />
802 Erstellen eines schriftlichen<br />
Therapie- und Kostenplans<br />
zur implantologischen und<br />
epithetischen Behandlung<br />
bei Verlust eines oder mehrerer<br />
Gesichtsteile nach<br />
Befundaufnahme einschließ -<br />
lich Aufklärung, je Kiefer<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
430 =<br />
55,88 €<br />
860 =<br />
111,76 €<br />
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Nr. Leistungsbeschreibung<br />
002 Aufstellung eines schriftlichen<br />
Heil- und Kostenplans<br />
auf Anforderung<br />
003 Aufstellung eines schriftlichen<br />
Heil- und Kostenplans<br />
zur prothetischen Versorgung<br />
nach Befundaufnahme<br />
und gegebenenfalls Auswertung<br />
von Modellen<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
90 =<br />
11,64 €<br />
2<strong>20</strong> =<br />
28,45 €<br />
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Nr. Leistungsbeschreibung<br />
<strong>20</strong>0 Erstellung eines schriftlichen<br />
Therapie- und Kostenplanes<br />
nach Befundaufnahme,<br />
mindestens 10 Minuten<br />
<strong>20</strong>1 Erstellung eines schriftlichen<br />
Therapie- und Kostenplanes<br />
nach Befundaufnahme,<br />
mindestens <strong>20</strong> Minuten<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Mindestbetrag<br />
55,44 €<br />
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
Die Leistung nach Nummer<br />
802 kann nur von dem Zahnarzt<br />
berechnet werden, der die<br />
geplanten implantologischchirurgischen<br />
und die epi the -<br />
tischen Leistungen erbringt.<br />
Neben der Leistung nach<br />
Nummer 802 sind die Leis -<br />
tungen nach den Nummern<br />
1, 3, 30 und 801 nicht berechnungsfähig.<br />
803 Erstellen eines schriftlichen<br />
Therapie- und Kostenplans<br />
zur differenzierten Fortführung<br />
der implantologischen<br />
Behandlung mit Planung<br />
der Suprakonstruktion<br />
nach Befundaufnahme<br />
einschließlich Aufklärung<br />
Neben der Leistung nach<br />
Nummer 803 sind die Leistungen<br />
nach den Nummern<br />
30 und 500 nicht berechnungsfähig.<br />
804 Implantatbezogene Analyse<br />
und Vermessung des Alveolarfortsatzes,<br />
des Kieferkörpers<br />
und der angrenzenden<br />
knöchernen Strukturen sowie<br />
der Schleimhaut, ein -<br />
schließlich metrischer – gegebenenfalls<br />
auch computergestützter<br />
– Auswertung von<br />
radiologischen Befund un ter -<br />
lagen, Modellen und Fotos<br />
zur Festlegung der Implantatposition,<br />
gegebenenfalls<br />
mithilfe einer individuellen<br />
Schablone, einschließlich<br />
Implantatauswahl, je Kiefer<br />
1. Bei Verwendung einer<br />
Röntgenmessschablone<br />
sind die Materialkosten<br />
gesondert berechnungsfähig.<br />
2. Neben der Leistung<br />
nach Nummer 804 sind die<br />
Leis tungen nach Nummer<br />
80 berechnungsfähig.<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
153 =<br />
19,88 €<br />
1.058 =<br />
137,49 €<br />
Die Ziffern 800 – 805 GOZ [RE] sollten<br />
die implantologische Untersuchung<br />
und Planung differenzieren<br />
und in den Gebührenabschnitt K<br />
integrieren. Die meisten Ideen zu<br />
diesen Ziffern sind dem Entwurf<br />
zum BEMA Teil 6 aus dem Jahr<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
003 Aufstellung eines schriftlichen<br />
Heil- und Kostenplans<br />
zur prothetischen Versorgung<br />
nach Befundaufnahme<br />
und gegebenenfalls Auswertung<br />
von Modellen<br />
900 Implantatbezogene Analyse<br />
und Vermessung des Alveolarfortsatzes<br />
des Kieferkörpers<br />
und der Schleimhaut,<br />
einschließlich metrischer<br />
Auswertung von Röntgenaufnahmen<br />
zur Festlegung<br />
der Implantatposition mithilfe<br />
einer individuellen<br />
Schablone, je Kiefer<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
2<strong>20</strong> =<br />
28,45 €<br />
540 =<br />
69,85 €<br />
<strong>20</strong>03 entnommen. Auffällig ist,<br />
dass der Referentenentwurf hier<br />
teilweise eine deutliche Abwertung<br />
der Leistungsbewertung vornehmen<br />
wollte. So sollte die sehr<br />
aufwändige Leistung nach Nr. 802<br />
um mehr als 50 % in der Punktbe-<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
<strong>20</strong>1 Erstellung eines schriftlichen<br />
Therapie- und Kostenplans<br />
nach Befundaufnahme,<br />
mindestens <strong>20</strong> Minuten<br />
Nicht enthalten<br />
Mindestbetrag<br />
92,28 €<br />
wertung reduziert werden, von<br />
1.665 auf 860 Punkte. Die HOZ ist<br />
in diesem Bereich zwar noch lück en -<br />
haft, setzt aber den richtigen<br />
Schwerpunkt auf die sachgerechte<br />
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
4.Sinuslift<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
810 Geschlossene Sinusboden -<br />
elevation vom Kieferkamm<br />
aus (interner Sinuslift)<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
Mit einer Leistung nach<br />
Nummer 810 sind folgende<br />
Leistungen abgegolten:<br />
Schaffung des Zugangs<br />
durch das Implantatfach, Anhebung<br />
des Kieferhöhlenbodens<br />
durch knochenverdrängende<br />
oder knochenverdichtende<br />
Maßnahmen und der<br />
Kieferhöhlenmembran, Entnahme<br />
von Knochenspänen<br />
innerhalb des Aufbaugebietes<br />
des Implantatfaches und<br />
Einbringen von Aufbaumaterial<br />
(Knochen und/oder Knochenersatzmaterial)<br />
Die Leistung nach der Nummer<br />
810 ist für dieselbe Implantatkavität<br />
nicht neben<br />
den Leistungen nach den<br />
Nummern 815,816 und 825<br />
berechnungsfähig.<br />
815 Sinusbodenelevation durch<br />
externe Knochenfensterung<br />
(externer Sinuslift), je Kieferhälfte<br />
Mit einer Leistung nach<br />
Nummer 815 sind folgende<br />
Leistungen abgegolten:<br />
Schaffung des Zugangs zur<br />
Kieferhöhle durch Knochenfensterung<br />
(auch Knochen<br />
deckel), Präparation der<br />
Schneider'schen Membran,<br />
Anhebung des Kieferhöhlenbodens<br />
und der Schneider'<br />
schen Membran, Lagerbilschen<br />
Membran, Lagerbildung gegebenenfalls<br />
Entnahme von<br />
Knochenspänen innerhalb<br />
des Aufbaugebietes, Einbring -<br />
ung von Aufbaumaterial<br />
(Knochen und/ oder Knochen -<br />
ersatzmaterial), gegebenenfalls<br />
Einbringung resorbierbarer<br />
oder nicht resorbierbarer<br />
Barrieren ein schließlich<br />
Fixierung –, gegebenenfalls<br />
Reposition des Knochendeckels,<br />
Verschluss der Kieferhöhle<br />
und Wundverschluss<br />
Die Leistung nach der<br />
Nummer 815 ist für eine<br />
Kieferhälfte nicht neben der<br />
Leis tung nach der Nummer<br />
830 berechnungsfähig<br />
816 Resektion von Knochensepten<br />
im Rahmen einer Leis -<br />
tung nach Nummer 815,<br />
zusätzlich zur Leistung<br />
nach Nummer 815<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
1.809 =<br />
235,08 €<br />
3.960 =<br />
514,60 €<br />
985 =<br />
128,00 €<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Ä 2386<br />
+<br />
Ä2442<br />
oder<br />
Ä2254<br />
oder<br />
Ä2255<br />
+ GOZ<br />
413 +<br />
Ä444<br />
oder<br />
Ä445<br />
Ä1467<br />
Ä2386<br />
+<br />
Ä2442<br />
oder<br />
Ä2254<br />
oder<br />
Ä2255<br />
+ GOZ<br />
413 +<br />
Ä444<br />
oder<br />
Ä445<br />
Geschlossene Sinusboden -<br />
elevation vom Kieferkamm<br />
aus (interner Sinuslift)<br />
Gebührenziffern:<br />
Sinusbodenelevation durch<br />
externe Knochenfensterung<br />
(externer Sinuslift), je Kieferhälfte<br />
Gebührenziffern:<br />
Über den Steigerungsfaktor<br />
berechnet<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
3.338 bis<br />
4.818 =<br />
447,49 €<br />
bis<br />
645,90 €<br />
3.745 bis<br />
5.225 =<br />
502,05 €<br />
bis<br />
700,46 €<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Mindestbetrag<br />
825 Interner Sinuslift 129,12 €<br />
824 Externer Sinuslift 276,49 €<br />
Nicht enthalten. Über die Anpassung<br />
des Mindestbeitrags
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
Die Leistung nach Nummer 816 setzt<br />
voraus, dass das operative Vorgehen<br />
durch die Resektion von Septen oder<br />
durch die Notwendigkeit eines zweiten<br />
operativen Kieferhöh lenzu gangs<br />
zur Umgehung des knöchernen Sep -<br />
tums wesentlich verändert wird.<br />
Der bisher anlog einer Vielzahl von<br />
Ziffern der GOÄ abzurechnende Sinuslift<br />
sollte – fachlich korrekterweise<br />
getrennt – als interner und<br />
als externer Sinuslift in der neuen<br />
GOZ abgebildet werden. Es steht<br />
dem Verordnungsgeber frei, für kom -<br />
plexe Behandlungen Komplexgebühren<br />
zu bilden. Beim Sinuslift ist<br />
das auch sachgerecht. Allerdings<br />
muss man erwarten, dass sie dann<br />
auch sachgerecht bewerten. Davon<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
kann im GOZ [RE] keine Rede sein,<br />
auch wenn 3960 Punkte für einen<br />
externen Sinuslift auf den ersten<br />
Blick als nicht wenig imponieren<br />
mögen und immerhin deutlich<br />
über dem Wert liegen, den derzeit<br />
manche private Krankenversicherungen<br />
noch für den Sinuslift für<br />
angemessen halten. So gesehen<br />
liefert der Referentenentwurf zur<br />
GOZ tatsächlich auch heute schon<br />
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sowie Pfefferminzaroma, Macrogolglycerolhydroxystearat (Ph. Eur.), Glycerol, Sorbitol-Lösung 70% (nicht kristal lisierend) (Ph. Eur.), gereinigtes Wasser.<br />
Anwendungsgebiete: Chlorhexamed ® alkoholfrei wird angewendet zur vorübergehenden unterstützenden Behandlung bei Zahnfleisch entzündungen<br />
(Gingivitis) und nach parodontalchirurgischen Eingriffen. Gegenanzeigen: Chlorhexamed ® alkoholfrei darf bei schlecht durchblutetem Gewebe und<br />
Patienten mit Überempfindlichkeitsreaktionen gegenüber Chlorhexidinbis(D-gluconat) oder einem der sonstigen Bestandteile des Präparates nicht angewendet<br />
werden. Bei erosiv-desquamativen Veränderungen der Mund schleimhaut, bei Wunden und Ulzerationen sollte Chlorhexamed ® alkoholfrei nicht<br />
angewendet werden. Nebenwirkungen: Selten treten Überempfindlichkeitsreaktionen gegen Chlorhexidin auf. In Einzelfällen wurden auch schwerwiegende<br />
allergische Reaktionen nach lokaler Anwendung von Chlorhexidin beschrieben. In Einzelfällen treten reversible desquamative Veränderungen<br />
der Mukosa (bestimmte Mundschleimhautveränderungen) und eine reversible Parotis-(Ohrspeicheldrüsen-) schwellung auf. Bei Beginn der Behandlung kann<br />
ein brennendes Gefühl auf der Zunge auftreten. Es können eine Beeinträchtigung des Geschmacks empfindens und ein Taubheitsgefühl der Zunge auftreten.<br />
Diese Erscheinungen sind nach Beendigung der Anwendung von Chlorhexamed ® alkoholfrei reversibel. Verfärbungen der Zahnhartgewebe, von Restau -<br />
rationen (dies sind u. a. Füllungen) und der Zungenpapillen (Resultat ist die so genannte Haarzunge) können auftreten. Diese Erscheinungen sind ebenfalls<br />
reversibel, und zum Teil kann ihnen durch sachgemäße Anwendung entsprechend der Dosierungsanleitung vorgebeugt werden. Bei Vollprothesen empfiehlt<br />
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Mindestbetrag<br />
der PKV. Beachtenswert ist aber,<br />
dass der GOZ [RE] beim internen<br />
Sinuslift meinte, eine Abwertung<br />
gegenüber dem Leistungsansatz<br />
im Arbeitsentwurf (dort noch Nr. 911)<br />
um 324 Punkte vornehmen zu<br />
müssen. Bei der HOZ ist festzuhalten,<br />
dass es sich bei den vorgesehe -<br />
nen Gebühren ebenfalls um Komplexgebühren<br />
handelt, die aber im<br />
Mindestsatz bisher eindeutig noch<br />
zu niedrig bewertet sind.<br />
alkoholfrei<br />
51
52<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
5. Aufbau des Alveolarfortsatzes<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
8<strong>20</strong> Aufbau des Alveolarfortsatzes<br />
durch Augmentation ohne<br />
zusätzliche Stabilisierungsmaßnahmen,<br />
je Kieferhälfte<br />
oder Frontzahnbereich<br />
Mit der Leistung nach Nummer<br />
8<strong>20</strong> sind folgende Leis -<br />
tungen abgegolten:<br />
Lagerbildung, Glättung<br />
des Alveolarfortsatzes,<br />
Entnahme von Kochen innerhalb<br />
des Aufbaugebiets,<br />
Einbringung von Aufbaumaterial<br />
(Knochen und/oder<br />
Knochenersatzmaterial<br />
und Wundverschluss mit<br />
vollständiger Schleimhautabdeckung,<br />
gegebenenfalls<br />
einschließlich Einbring ung<br />
resorbierbarer oder nicht<br />
resorbierbarer Barrieren<br />
einschließlich Fixierung gegebenenfalls<br />
einschließlich<br />
einfacher Lappenplastiken<br />
1. Die Leistung nach Nummer<br />
8<strong>20</strong> ist für die Glättung des<br />
Alveolarfortsatzes im Bereich<br />
des Implantatbettes nicht<br />
berechnungsfähig.<br />
2. Neben der Leistung nach<br />
Nummer 8<strong>20</strong> sind die Leis -<br />
tungen nach den Nummern<br />
825 sind 830 nicht berechnungsfähig.<br />
821 Wird die Leistung nach Nummer<br />
8<strong>20</strong> in derselben Kieferhälfte<br />
neben der Leistung nach<br />
Nummer 810 erbracht, ist die<br />
Hälfte der Gebühr der Nummer<br />
8<strong>20</strong> berechnungsfähig.<br />
Wird die Leistung nach Nummer<br />
8<strong>20</strong> in derselben Kieferhälfte<br />
neben der Leistung 815<br />
erbracht, ist ein Drittel der<br />
Gebühr der Nummer 8<strong>20</strong> berechnungsfähig.<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
2.694 =<br />
350,09 €<br />
1.347 =<br />
175,04 €<br />
898 =<br />
116,70 €<br />
Die neue GOZ sollte für den Aufbau<br />
des Alveolarfortsatzes eine gesonderte<br />
Gebühr (wiederum in<br />
Anlehnung an den BEMA-Entwurf<br />
zu Teil 6) enthalten. Dass diese Leis -<br />
tung neben einem Sinuslift erbracht<br />
werden könnte, ist bedacht<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Ä2730 Operative Maßnahmen zur<br />
Lagerbildung beim Aufbau<br />
des Alveolarfortsatzes, je<br />
Kieferhälfte oder Frontzahnbereich<br />
Ä2732 Operation zur Lagerbildung<br />
für Knochen oder Knorpel bei<br />
ausgedehnten Kieferdefekten<br />
Ä2732 Operation zur Lagerbildung<br />
für Knochen oder Knorpel<br />
bei ausgedehnten Kieferdefekten<br />
Ä2730 Operative Maßnahmen zur<br />
Lagerbildung beim Aufbau<br />
des Alveolarfortsatzes, je<br />
Kieferhälfte oder Frontzahnbereich<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
500 =<br />
67,03 €<br />
2.000 =<br />
268,12 €<br />
2.000 =<br />
268,12 €<br />
500 =<br />
67,03 €<br />
und führt zu einer Reduzierung der<br />
Gebühr (Nr. 821 GOZ [RE]). Werden<br />
zusätzliche Stabilisierungsmaßnahmen<br />
verwendet, sollte statt der<br />
Nr. 8<strong>20</strong> GOZ [RE] nur die wesentlich<br />
niedriger bewertete Nr. 830<br />
GOZ [RE] zur Abrechnung kom-<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Nicht enthalten<br />
Nicht enthalten<br />
Mindestbetrag<br />
men. Die „normale“ Fixierung des<br />
Implantates wäre nach Nr. 832 GOZ<br />
[RE] abzurechnen gewesen. Die<br />
HOZ sieht hierfür bisher noch keine<br />
eigenständigen Leistungsziffern vor.
6.Bone Splitting<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
825 Spaltung und Spreizung von<br />
Knochensegmenten (Bone<br />
Splitting) gegebenenfalls mit<br />
Auffüllung der Spalträume<br />
mittels Knochen oder Kno -<br />
ch en ersatzmaterial, gegebenenfalls<br />
einschließlich zusätzlicherOsteosynthesemaßnahmen,<br />
je Frontzahnbereich<br />
oder je Kieferhälfte<br />
Neben der Leistung nach<br />
Nummer 825 sind die Leis -<br />
tungen nach den Nummern<br />
8<strong>20</strong> und 821 nicht berechnungsfähig.<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
1.476 =<br />
191,81 €<br />
Für das Bone Splitting sollte eine<br />
eigene Gebührenziffer vorgesehen<br />
werden. Vorbild für die Nr. 825 GOZ<br />
[RE] ist die im BEMA-Entwurf <strong>20</strong>03<br />
enthaltene Nr. 616. Neben der Nr. 825<br />
sollte die Nrn. 8<strong>20</strong> und 821 (Aufbau<br />
des Alveolarfortsatzes) nicht be re -<br />
7. Distraktionsosteogenese<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Ä2710<br />
+ Ä2730<br />
oder<br />
Ä2732<br />
+ Ä2442<br />
oder<br />
Ä2254<br />
oder<br />
Ä2255<br />
+ Ä444<br />
oder<br />
Ä445<br />
Spaltung und Spreizung von<br />
Knochensegmenten (Bone<br />
Splitting) gegebenenfalls<br />
mit Auffüllung der Spalt -<br />
räume mittels Knochen oder<br />
Knochenersatzmaterial, gegebenenfalls<br />
einschließlich<br />
zusätzlicher Osteosynthesemaßnahmen,<br />
je Frontzahnbereich<br />
oder je Kieferhälfte<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
3.800 bis<br />
6.780 =<br />
585,78 €<br />
bis<br />
1.062,58 €<br />
ch en bar sein, da alle evtl. zusätzlich<br />
erforderlichen Osteosynthese -<br />
enmaßnahmen abgegolten sein<br />
sollten. Auch hier erkennt man auf<br />
einen Blick die vorgesehene massive<br />
Abwertung der Leistung gegenüber<br />
den bisher abzurechnenden<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Nicht enthalten<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Mindestbetrag<br />
Gebührenziffern (s. dazu eingehend<br />
Abrechnungshandbuch Implantologie,<br />
Kapitel 34). Die HOZ<br />
sollte diese Leistung mit sachgerechter<br />
Bewertung noch aufnehmen.<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
826 Vertikale Distraktion des Alveolarfortsatzes,<br />
je Kieferhälfte<br />
oder Frontzahnbereich<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
1.600 =<br />
<strong>20</strong>7,92 €<br />
Dass die sog. Distraktionsosteogenese<br />
in eine neue Gebührenordnung<br />
aufgenommen werden kann,<br />
versteht sich von selbst. Dann sollte<br />
man aber auch deren Schwierigkeitsgrad<br />
und Zeitaufwand Rech-<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Ä2710<br />
+ Ä2688<br />
+ Ä2687<br />
+ Ä2730<br />
+ Ä443<br />
+ Ä2694<br />
Vertikale Distraktion des Alveolarfortsatzes,<br />
je Kieferhälfte<br />
oder Frontzahnbereich<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
4.850 =<br />
650,19 €<br />
nung tragen. Die in der GOZ [RE]<br />
vorgesehene Bewertung ist immer<br />
noch weit zu niedrig, wenn man<br />
auch feststellen muss, dass der Referentenentwurf<br />
immerhin 500 Punkte<br />
auf die Leistungsbewertung des<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Nicht enthalten<br />
Mindestbetrag<br />
Arbeitsentwurfs (dort N. 916a) zugelegt<br />
hat. Die HOZ sollte auch<br />
hier die bisher nicht enthaltene<br />
Gebührenziffer nachbessern.<br />
53
54<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
8. GTR / GBR<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
830 Guided Tissue Regeneration<br />
(GTR) / Guided Bone Regeneration<br />
(GBR) mit zusätzlicher<br />
Fixierung (z.B. durch Membrannägel)<br />
zur Abdeckung<br />
von Knochendefekten größeren<br />
Umfangs, je Kieferhälfte<br />
oder Frontzahnbereich<br />
1. Neben der Leistung nach<br />
Nummer 830 sind die Leis -<br />
tungen nach den Nummern<br />
8<strong>20</strong> und 821 nicht berechnungsfähig.<br />
2. Bei der Versorgung<br />
eines Knochendefektes<br />
bis zu einer Gesamtgröße<br />
(bezogen auf eine Kieferhälfte<br />
oder Frontzahnbereich)<br />
eines Zahngebiets<br />
oder eines Parodontiums<br />
ist ein Viertel der Gebühr<br />
der Leistung nach Nummer<br />
830, bei Versorgung eines<br />
Knochendefekts oder<br />
eines für den Knochenaufbau<br />
vorgesehenen Gebiets<br />
bis zu einer Gesamtgröße<br />
zweier Zahngebiete oder<br />
zweier Parodontien ist<br />
die Hälfte der Gebühr der<br />
Leistung nach Nummer 830<br />
berech nungsfähig.<br />
3. Die verwendeten resorbierbaren<br />
oder nicht resorbier -<br />
baren Barrieren/Membranen<br />
sowie zu deren Fixierung<br />
verwendete Nägel sind gesondert<br />
berechnungsfähig.<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
855 =<br />
111,11 €<br />
Guided Tissue Regeneration (GTR)<br />
und Guided Bone Regeneration<br />
(GBR) sollten mit einer eigenständigen<br />
Gebührenziffer in die neue<br />
GOZ integriert werden. Vorbild war<br />
Nr. 617 des BEMA Teil 6-Entwurfs<br />
<strong>20</strong>03. Immerhin wäre klargestellt<br />
worden, dass Membranen und Nägel<br />
gesondert abrechenbar sind. Das<br />
ist bislang immer mal wieder streitig.<br />
Die Ziffer sollte aber die hochbewerteten<br />
Augmentationsziffern<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
413 +<br />
Ä2442<br />
+ ggf.<br />
Ä444<br />
Guided Tissue Regeneration<br />
(GTR) / Guided Bone Regeneration<br />
(GBR) mit zusätzlicher<br />
Fixierung (z.B. durch Membrannägel)<br />
zur Abdeckung<br />
von Knochendefekten<br />
größeren Umfangs<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
1.350 bis<br />
2.650 =<br />
174,63 €<br />
bis<br />
342,79 €<br />
der Nrn. 8<strong>20</strong> und 821 GOZ [RE] von<br />
der parallelen Abrechenbarkeit aus -<br />
schließen. In der Implantattherapie<br />
wird diese Leistung bisher bei kleineren<br />
– und nicht, wie es im Text<br />
heißt, bei größeren – Knochendefekten<br />
analog Nr. 2442 GOÄ + analog<br />
Nr. 413 GOZ (und ggf. Nr. 444 GOÄ)<br />
abgerechnet. Auch hier hätte die<br />
GOZ also eine deutliche Abwertung<br />
im Bereich von Leistungen vorgese -<br />
hen, die selbst für erfahrene Zahn -<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Nicht enthalten<br />
Mindestbetrag<br />
ärzte erhebliche Schwierigkeiten mit<br />
sich bringen. Die HOZ kennt dazu<br />
noch keine Gebührenziffer.
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
9.Entnahme von Knochenblöcken<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
831 Entnahme von Knochenblöcken<br />
außerhalb des Aufbaugebiets<br />
gegebenenfalls<br />
einschließlich Aufbereitung<br />
des Knochenmaterials und/<br />
oder der Aufnahmeregion<br />
einschließlich der notwen -<br />
digen Versorgung der Entnahmestelle,<br />
je Kieferhälfte<br />
oder Frontzahnbereich<br />
Bei Entnahme von einem oder<br />
mehreren Knochenblöcken ist<br />
das Doppelte der Gebühr der<br />
Leistung nach Nummer 831<br />
berechnungsfähig. Von einem<br />
Knochenblock im Sinne dieser<br />
Abrechnungsbestimmung ist<br />
auszugehen, wenn dieser bei<br />
der Implantation eigenständig<br />
fixiert werden muss.<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
650 =<br />
84,47 €<br />
1.300 =<br />
168,94 €<br />
Eine der vielen Veränderungen der<br />
GOZ [RE] gegenüber dem Arbeitsentwurf<br />
vom Mai <strong>20</strong>07 betrifft diesen<br />
Bereich. Ursprünglich waren dafür<br />
die (hoch bewerteten) Nrn. 918 und<br />
9<strong>20</strong> vorgesehen, jeweils den Nrn.<br />
619 und 6<strong>20</strong> des EBMA Teil 6-Entwurfs<br />
<strong>20</strong>03 nachgebildet. Übrig<br />
10. Stabilisierende Maßnahmen<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
832 Fixation oder Stabilisie -<br />
rung des Augmentats<br />
durch Osteosynthesemaßnahmen<br />
(z.B. Schraubenoder<br />
Plattenosteosynthese<br />
oder Titannetze), zusätzlich<br />
zu den Leis tungen nach<br />
den Nummern 8<strong>20</strong> und<br />
821, je Kieferhälfte oder<br />
Frontzahnbereich<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Ä2255 Freie Verpflanzung eines<br />
Knochens oder von Knochenteilen<br />
(Knochenspäne)<br />
Ä2255 Freie Verpflanzung eines<br />
Knochens oder von Knochenteilen<br />
(Knochenspäne) –<br />
mehrfach berechnet bei<br />
mehreren Knochenblöcken<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
1.480 =<br />
198,40 €<br />
2.960 =<br />
396,81 €<br />
blieb die nunmehr deutlich niedriger<br />
bewertete Nr. 831 GOZ [RE]. Es<br />
handelte sich um eine Zusatzleis -<br />
tung bei der Gewinnung autologen<br />
Knochenmaterials. Differenziert<br />
wurde nicht mehr zwischen der<br />
Abrechnung von Knochenblöcken<br />
und Knochenspänen. Für letzteres<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
893 Knochenentnahme im Implantationsgebiet<br />
Mindestbetrag<br />
46,31 €<br />
wäre also nach § 6 Abs. 1 GOZ [RE]<br />
die Nr. 2253 GOÄ abrechenbar gewesen.<br />
Die HOZ enthält hierfür mit<br />
der Nr. 893 nur eine nicht wirklich<br />
den Sachverhalt erfassende Leis -<br />
tung, hat hier also Nachbesserungs -<br />
bedarf.<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
675 =<br />
87,72 €<br />
Die N. 832 GOZ [RE] war als Zusatzleistung<br />
zu den Augmentationsziffern<br />
nach Nr. 8<strong>20</strong> und 821 GOZ [RE]<br />
vorgesehen, sofern diese ohne GBR-<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Ä2284 Stabilisierende operative<br />
Maßnahmen (z. B. Knochenspaneinpflanzung,Einpflanzung<br />
alloplastischen Materials),<br />
zusätzlich zu Nummer<br />
2282 oder Nummer 2283<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
554 =<br />
74,26 €<br />
oder GTR-Maßnahmen durchgeführt<br />
werden. Diese Gebühren -<br />
ziffer hat ihr Vorbild in Nr. 625 des<br />
BEMA-Entwurfs Teil 6. Der Bewer-<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Nicht enthalten<br />
Mindestbetrag<br />
tungsansatz ist gegenüber der<br />
GOÄ 2284 verbessert. Die HOZ<br />
kennt die Leistung bisher nicht.
58<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
11. Nervverlagerung<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
835 Nervverlagerung, einschließlich<br />
Neueinbettung<br />
Die Leistung nach Nummer<br />
835 ist neben anderen ope -<br />
rativen Eingriffen mit Ausnahme<br />
der Leistung nach<br />
Nummer 840 nicht berechnungsfähig.<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
1.500 =<br />
194,93 €<br />
Die in der praktischen Anwendung<br />
bislang mit umstrittenste Leis tung,<br />
die Nervverlagerung, sollte eine eigenständige<br />
Beschreibung in der<br />
GOZ erhalten, hier ebenfalls dem<br />
BEMA-Entwurf <strong>20</strong>03 folgend. Die<br />
in der Nr. 2584 GOÄ zusätzlich vorausgesetzte<br />
Neurolyse entfällt.<br />
Abrechnungsvoraussetzung ist die<br />
12. Implantatinsertion<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
840 Implantatinsertion,<br />
je Implantat<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Ä2584 Neurolyse mit Nervenverlagerung<br />
und Neueinbettung<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
1.480 =<br />
198,40 €<br />
Nervverlagerung mit Neueinbettung.<br />
Bei echter Neurolyse verbleibt<br />
es bei der Abrechnung nach<br />
Nr. 2583 GOÄ, die auch bei zahn -<br />
ärztlichen Eingriffen abrechenbar<br />
ist (vgl. z.B. OVG Nordrhein-Westfalen,<br />
15.11.<strong>20</strong>06 – 6 A 3029/04 –).<br />
Auch hier folgte der GOZ-Entwurf<br />
dem entsprechenden BEMA-Ent-<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Nicht enthalten<br />
Mindestbetrag<br />
wurf des <strong>Jahre</strong>s <strong>20</strong>03 (Nr. 610). Hinzuweisen<br />
ist auf die Besonderheit,<br />
dass trotz leichter Höherbewertung<br />
gegenüber der GOÄ (+ <strong>20</strong> Punkte)<br />
im rechnerischen Ergebnis wegen<br />
der Punktwertdifferenz ein Minus<br />
gegenüber der GOÄ-Abrechnung<br />
herausgekommen wäre. Die HOZ<br />
enthält diese Leistung noch nicht.<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
Präparieren einer Knochenkavität<br />
für ein enossales<br />
Implantat, Einsetzen einer<br />
Implantatschablone zur<br />
Überprüfung der Knochenkavität,<br />
gegebenenfalls<br />
einschließlich Knochenkondensation,<br />
Knochenglättung<br />
im Bereich des Implantates,<br />
gegebenenfalls einschließlich<br />
einer chirurgischen<br />
Führungsschablone, gegebenenfalls<br />
auch unter Zuhilfenahme<br />
computergestützter<br />
Navigation Einbringen eines<br />
enossalen Implantates,<br />
einschließlich Verschlussschraube<br />
und gegebenenfalls<br />
Einbringen von Aufbauelementen<br />
sowie Wundverschluss,<br />
gegebenenfalls<br />
einschließlich einfacher<br />
Lappenplastiken.<br />
Die Leistung nach Nummer<br />
840 umfasst alle für das Einzelimplantat<br />
anfallenden implantologischen<br />
Leistungen.<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
1.545 =<br />
<strong>20</strong>0,77 €<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
903 Einbringen eines enossalen<br />
Implantates<br />
901 Präparieren einer Knochenkavität<br />
für ein enossales<br />
Implantat<br />
902 Einsetzen einer Implantatschablone<br />
zur Überprüfung<br />
der Knochenkavität<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
480 =<br />
62,09 €<br />
480 =<br />
62,09 €<br />
90 =<br />
11,64 ¤<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
892 Intraossäre Implantation,<br />
je Implantat<br />
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Die Implantatinsertion sollte mit<br />
der Nr. 840 GOZ [RE] eine völligen<br />
Neustrukturierung erfahren. Zum<br />
einen sollten die bisherigen Nrn.<br />
901 und 902 GOZ in eine Ziffer zusammengezogen<br />
werden – dem<br />
entsprechenden Vorschlag in Nr.<br />
626 des BEMA-Entwurfs <strong>20</strong>03 folgend<br />
–, zum anderen sollte alles in<br />
die Leistungsziffer hineingepackt<br />
werden, was in den letzten <strong>Jahre</strong>n<br />
13. Interims-Implantate<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
841 Insertion eines Implantates<br />
zum temporären Verbleib,<br />
auch orthodontisches<br />
Implantat<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
an Methoden zur Optimierung der<br />
Behandlungsergebnisse neu entwickelt<br />
wurde, wie insbesondere<br />
die computergesteuerte Navigation.<br />
Betrachtet man dies, kommt<br />
ungeachtet der Höherbewertung<br />
keine Freude auf. Bei dieser Gebührenziffer<br />
haben die sog. Freelancer<br />
am meisten davon, die ohne<br />
jede Hilfe durch Schablonen und<br />
dergleichen das Implantat setzen.<br />
Es gibt durchaus Zahnärzte, die<br />
das können. Aber die zunehmende<br />
Versorgung schwieriger Fälle<br />
zwingt immer mehr dazu, auf solche<br />
Hilfen zu setzen. Dafür wäre<br />
die vorgesehene Bewertung bei<br />
weitem nicht adäquat gewesen.<br />
Die vorgesehene Bewertung in Nr.<br />
892 HOZ ist indes auch eindeutig<br />
zu niedrig.<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
Ein intraossär paramedian<br />
im Gaumen implantiertes<br />
orthodontisches Implantat ist<br />
nach der Leistung nach Num -<br />
mer 840 berechnungsfähig.<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
515 =<br />
66,92 €<br />
Neu eingeführt werden sollte eine<br />
Gebührenziffer für temporäre Implantate.<br />
Dies macht durchaus Sinn,<br />
weil damit auch die Frage der Indikation<br />
dieser Implantate der Vergangenheit<br />
angehören würde. Es<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
903 Einbringen eines enossalen<br />
Implantats<br />
901 Präparieren einer Knochenkavität<br />
für ein enossales Implantat<br />
902 Einsetzen einer Implantatschablone<br />
zur Überprüfung<br />
der Knochenkavität<br />
14. Freilegung und Einfügen von Aufbauelementen<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
480 =<br />
62,09 €<br />
480 =<br />
62,09 €<br />
90 =<br />
11,64 €<br />
gibt zunehmend Situationen, die<br />
mit Aussicht auf nachhaltigen Erfolg<br />
nicht anders versorgbar sind.<br />
Kieferorthopädische Implantate<br />
wären auch nach dieser Gebüh ren -<br />
ziffer abrechenbar gewesen, sofern<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
891 Intraossäre Interims-<br />
Implantation, je Implantat<br />
Mindestbetrag<br />
68,28 €<br />
es nicht „intraossär paramedian im<br />
Gaumen implantiert“ ist. Diese<br />
sollten nach Nr. 840 GOZ [RE] abrechenbar<br />
sein. Die HOZ sieht hierfür<br />
eine im Mindestbetrag ähnlich<br />
– zu niedrig – dotierte Ziffer vor.<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
845 Freilegen eines Implantates,<br />
Überprüfung der Osseointegration<br />
oder der knöchernen<br />
Einheilung und Einfügen eines<br />
oder mehrerer Aufbauelemen -<br />
te bei einem zweiphasigen<br />
Implantatsystem, gegebenen -<br />
falls einschließlich einfacher<br />
Lappenplastiken<br />
Die Leistung nach Nummer<br />
845 umfasst neben der Freilegung<br />
eines Implantates<br />
das Einfügen eines oder<br />
mehrerer Aufbauelemente<br />
in derselben Sitzung.<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
696 =<br />
81,35 €<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
904 Freilegen eines Implantates<br />
und Einfügen von Sekundärteilen<br />
bei einem zweiphasigen<br />
Implantationssystem<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
3<strong>20</strong> =<br />
41,39 €<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
895 Chirurgisches Freilegen<br />
eines Implantates<br />
Mindestbetrag<br />
22,31 €
62<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
846 Entfernen und Wiedereinsetzen<br />
eines Aufbauelements<br />
bei einem zweiphasigen Implantatsystem<br />
1. Die Leistung nach Nummer<br />
846 ist nicht neben den Leis -<br />
tung nach den Nummern<br />
840 und 845 berechnungsfähig.<br />
2. Die Leistung nach Nummer<br />
846 ist für das Auswechseln<br />
von einem oder mehreren<br />
Aufbauelementen (z.B. zur<br />
Abdrucknahme oder zur definitiven<br />
Versorgung) eines<br />
zweiphasigen Implantates –<br />
auch in mehreren Sitzungen<br />
– höchstens dreimal berechnungsfähig.<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
313 =<br />
40,67 €<br />
Die bisherigen Gebührenziffern<br />
904 und 905 sollten zu den neuen<br />
Nrn. 845 und 846 GOZ [RE] werden.<br />
Mit der Änderung wäre auch eine<br />
neue inhaltliche Strukturierung<br />
verbunden gewesen. Die wesentlichen<br />
Streitfragen zur Abgrenzung<br />
15. Reparaturen<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
905 Auswechseln eines Sekundärteils<br />
bei einem zusammengesetzten<br />
Implantat<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
3<strong>20</strong> =<br />
41,39 €<br />
beider Ziffern wären gelöst worden.<br />
Die Nr. 846 GOZ [RE] (bisher<br />
Nr. 905 GOZ) sollte höchstens 3x<br />
berechnungsfähig sein. Der <strong>BDIZ</strong><br />
<strong>EDI</strong> hatte bis zu 5x für die Nr. 905<br />
GOZ für richtig gehalten, die PKVen<br />
nur 1x. Das Ganze hätte man des-<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Nicht enthalten<br />
Mindestbetrag<br />
halb als eine Art Kompromiss -<br />
versuch des BMG ansehen können.<br />
Die Neufassung folgt auch hier<br />
weitgehend den Vorgaben des BE-<br />
MA-Entwurfs <strong>20</strong>03 (Nrn. 627 und<br />
628). Die HOZ bildet den Leis tungs -<br />
inhalt bisher erst teilweise ab.<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
847 Auswechseln von Aufbauelementen<br />
(Sekundärteilen) im<br />
Reparaturfall einschließlich<br />
Abnahme und Wiederbefes -<br />
tigung der Suprakonstruktion<br />
1. Die Leistung nach Nummer<br />
847 ist für ein Implantat<br />
höchstens einmal je Sitzung<br />
berechnungsfähig.<br />
2. Neben der Leistung nach<br />
Nummer 847 sind die Leis -<br />
tungen nach den Nummern<br />
533 und 535 nicht berech -<br />
nungs fähig.<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
313 =<br />
40,67 €<br />
Für den Reparaturfall sollte mit der<br />
Nr. 847 eine neue Gebührenziffer<br />
eingefügt werden, die der Nr. 905<br />
nachgebildet war. Die in dieser Gebührenziffer<br />
behandelte Fallge-<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
905 Auswechseln eines Sekundärteils<br />
bei einem zusammengesetzten<br />
Implantat<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
3<strong>20</strong> =<br />
41,39 €<br />
staltung wird bisher von manchen<br />
PKVen als einziger Grund für die<br />
Abrechnung der Nr. 905 GOZ angesehen.<br />
Aus dieser neu vorgesehenen<br />
Ziffer lassen sich also Rück-<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Nicht enthalten<br />
Mindestbetrag<br />
schlüsse auf die Interpretation der<br />
Nr. 905 GOZ schließen: Diese ist<br />
keinesfalls nur im Reparaturfall abrechenbar.
Rein<br />
pflanzlich,<br />
frei von Laktose,<br />
Farbstoffen<br />
und Gluten.
64<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
16. Entfernung von Materialien<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
850 Entfernung unter der<br />
Schleimhaut liegender<br />
Materialien (z.B. Barrieren –<br />
einschließlich Fixierung –<br />
Osteosynthesematerial),<br />
je Kieferhälfte oder<br />
Frontzahnbereich<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
851 Entfernung im Knochen<br />
liegender Materialien durch<br />
Osteotomie (z.B. Osteosynthesematerial,Knochenschrauben),<br />
je Kieferhälfte<br />
oder Frontzahnbereich<br />
1. Neben der Leistung nach<br />
Nummer 851 ist die Leistung<br />
nach Nummer 850 nicht<br />
berechnungsfähig.<br />
2. Die Entfernung eines Implantates<br />
ist mit der Gebühr<br />
nach Nummer 300 oder 304<br />
zu berechnen.<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
330 =<br />
42,88 €<br />
500 =<br />
64,98 €<br />
Die anstelle der bisherigen GOÄ-<br />
Ziffern vorgesehenen Nrn. 850 und<br />
851 GOZ [RE] sind den Nrn. 629 und<br />
630 des BEMA Teil 6-Entwurfs<br />
nachgebildet. Sie waren im Arbeits -<br />
entwurf vom Mai <strong>20</strong>07 (dort Nrn.<br />
17. Implantatnachkontrolle, Recall<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Ä<strong>20</strong>09 Entfernung eines unter der<br />
Oberfläche der Haut oder<br />
der Schleimhaut gelegenen<br />
fühlbaren Fremdkörpers<br />
Ä2651 Entfernung tiefliegender<br />
Fremdkörper oder Sequestrotomie<br />
durch Osteotomie aus<br />
dem Kiefer<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
100 =<br />
13,40 €<br />
550 =<br />
73,73 €<br />
929 und 930) sehr hoch bewertet<br />
(630 bzw. 1.800 Punkte) worden.<br />
Die HOZ enthält dafür einer anderen<br />
Systematik folgend Gebührenziffern,<br />
die allerdings dennoch zu<br />
niedrig bewertet erscheinen. Es<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
810 Entfernung unter der<br />
Schleimhaut liegender<br />
Materialien als selbststän -<br />
dige Leistung, je<br />
operativem Zugang<br />
811 Entfernung im Knochen<br />
liegender Materialien als<br />
selbstständige Leistung, je<br />
operativem Zugang<br />
Mindestbetrag<br />
9,47 €<br />
31,51 €<br />
handelt sich immerhin um operative<br />
Zugänge erfordernde Eingriffe,<br />
nicht nur das Herausdrücken von<br />
Materialien „mit dem Finger“.<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
860 Implantatnachkontrolle, je<br />
Implantat, einschließlich<br />
Beratung und Untersuch -<br />
ung, gegebenenfalls ein -<br />
schließlich Entfernen der Suprakonstruktion,<br />
Reinigung<br />
von Implantatanteilen und/<br />
oder der Implantataufbauteile<br />
und gegebenenfalls ein -<br />
schließlich Wiedereingliederung<br />
der Suprakonstruktion<br />
1. Die Leistung nach Nummer<br />
860 ist erstmalig frühestens<br />
ein Jahr nach der Implanta -<br />
tion berechnungsfähig. Dies<br />
gilt nicht für Patienten mit<br />
Erkrankungen, die regelmäßig<br />
mit klinisch relevanten Beeinträchtigungen<br />
der Knochenintegration<br />
und -qualität<br />
verbunden sind.<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
190 =<br />
24,69 €<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Ä1<br />
oder<br />
Ä3,<br />
001<br />
oder<br />
Ä5, 229<br />
+ 231<br />
(je<br />
Krone)<br />
oder<br />
511<br />
(Brü -<br />
cke)<br />
Implantatnachkontrolle/<br />
Recall; verschiedene Leis -<br />
tungsziffern denkbar,<br />
insbesondere<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
485 bis<br />
610 =<br />
63,68 €<br />
bis<br />
79,89 €<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
101 Symptomorientierte Untersuchung/Notfalluntersuchung<br />
Mindestbetrag<br />
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66<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Kontakt<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
2. Die Leistung nach Nummer<br />
860 ist beginnend ein<br />
Jahr nach der Implantation<br />
innerhalb von einem Kalenderjahr<br />
höchstens einmal<br />
berechnungsfähig. Dies gilt<br />
nicht für Patienten mit Erkrankungen,<br />
die regelmäßig<br />
mit klinisch relevanten Beeinträchtigungen<br />
der Knochenintegration<br />
und -qualität<br />
verbunden sind.<br />
3. Die Leistung nach Nummer<br />
860 ist neben den Leis -<br />
tungen nach den Nummern<br />
1, 3, 4, 5, 6, 1<strong>20</strong>, 410, 411, 533<br />
und 535 nicht berech -<br />
nungsfähig.<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
Für die Idee, für die Implantatnachkontrolle<br />
eine Gebührenziffer<br />
einzuführen, mag man den Verordnungsgeber<br />
nicht tadeln. Die<br />
Idee entstammt Nr. 632 des BEMA<br />
Teil 6-Entwurfs von <strong>20</strong>03. Aller-<br />
18. Entfernung subperiostaler Gerüstimplantate<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
dings darf man auch hier eine<br />
sachgerechte Bewertung erwarten.<br />
Die einzelnen Leistungsbestandteile<br />
und der Zeitaufwand,<br />
welche hier mit abgegolten sein<br />
sollten, rechtfertigten eine Bewer-<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Mindestbetrag<br />
tung um die 800 Punkte. Die HOZ<br />
enthält hierfür bisher leider keine<br />
Leistungsposition, ist aber mit der<br />
allenfalls anwendbaren Nr. 101<br />
eben falls deutlich unterbewertet.<br />
GOZ [RE] GOZ 1988 HOZ<br />
870 Entfernung eines subperiostalen<br />
Gerüstimplantates<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
1.000 =<br />
129,95 €<br />
Die GOZ [RE] hätte – zu Recht – keine<br />
Gebührenziffern mehr für das Einsetzen<br />
subperiostaler Implantate<br />
(Nr. 907) und von Nadelimplantaten<br />
(Nr. 909) enthalten, sondern<br />
mit der Nr. 870 nur noch eine Ent-<br />
Kanzlei RATAJCZAK & PARTNER Rechtsanwälte<br />
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München · Sindelfingen<br />
Posener Str. 1, 71065 Sindelfingen<br />
Tel.: 07031-9505-18 (Frau Gayer) · Fax: 07031-9505-99<br />
E-Mail: ratajczak@bdizedi.org<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
908 Entfernung eines subperiostalen<br />
Gerüstimplantates<br />
Pz. / €<br />
2,3-fach<br />
1.100 =<br />
142,29 €<br />
fernungsziffer. Im Arbeitsentwurf<br />
(Nr. 933) war für das schwierige<br />
Entfernen mit <strong>20</strong>00 Punkten eine<br />
sachgerechte Bewertung vorgesehen<br />
gewesen. Wie man im Bundes -<br />
gesundheitsministerium auf die<br />
I. Zusammenfassung<br />
Der Weg von der Preugo zur HOZ<br />
war lang und wird nicht die Endstation<br />
bleiben. Eine wie auch immer<br />
geartete neue GOZ wird es geben.<br />
Man hört, dass das nicht nur fachlich<br />
fundierte, sondern auch sozial<br />
sehr ausgewogene zahn ärzt liche<br />
Nr. Leistungsbeschreibung<br />
Nicht enthalten<br />
Mindestbetrag<br />
Idee kam, die Entfernung noch<br />
niedriger als in der GOZ 1988 zu bewerten,<br />
bleibt Geheimnis. Die HOZ<br />
kennt eine solche Leistungsposition<br />
nicht, was vernünftig ist, weil sie nur<br />
noch sehr selten gebraucht wird.<br />
Konzept der Grund- und Wahl leis -<br />
tungen vielleicht nach der Bundestagswahl<br />
eine Chance auf Realisierung<br />
bekommen wird. Die Preugo<br />
stellte für die (Zahn)Arzt-Patienten-<br />
Beziehung einen sehr großen Freiheitsrahmen<br />
auf. Die HOZ knüpft<br />
ansatzweise an diese alte Tradition<br />
an. Aber, es bleibt viel zu tun. ■
68<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Pünktlich zur Feier des <strong>20</strong>. Gründungsjubiläums des<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> erscheint die Neuauflage des Abrechnungshandbuchs<br />
Implantologie. Das Publikationsdatum<br />
des schon lange vergriffenen Werkes wurde mit<br />
Rücksicht auf die Bemühungen um eine neue Gebührenordnung<br />
für Zahnärzte (GOZ) immer wieder<br />
hinausgeschoben.<br />
✁<br />
Neuauflage erscheint im Oktober<br />
Der Gesamtumfang des Handbuchs<br />
hat sich in der Neuauflage<br />
fast verdoppelt. Eingearbeitet wur -<br />
de nicht nur, soweit dies sinnvoll<br />
erschien, der Referentenentwurf<br />
zur GOZ vom 24.10.<strong>20</strong>08, sondern<br />
durchgehend auch die Honorarordnung<br />
für Zahnärzte (HOZ).<br />
Strukturelle Zusammenhänge des<br />
Gebührenrechts erschließen sich<br />
oftmals erst durch Synopsen. Von<br />
dieser Darstellungsform wird in<br />
der Neuauflage vermehrt Gebrauch<br />
gemacht, insbesondere<br />
auch, um die Unterschiede zwischen<br />
GOZ 1988 und dem Referentenentwurf<br />
vom 24.10.<strong>20</strong>08 auf -<br />
zuzeigen.<br />
Der Aufbau des Werkes wurde neu<br />
strukturiert und strikter zwischen<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Abrechnungshandbuch Implantologie<br />
des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>: größer, besser, brandaktuell<br />
Anmeldeformular per Fax an<br />
02 28/93 59 246<br />
oder im Fensterumschlag an<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Geschäftsstelle Bonn<br />
An der Esche 2<br />
D-53111 Bonn<br />
dem allgemeinen<br />
rechtlichen Teil (Ka -<br />
pitel 1 bis 16) und<br />
der Kommen tie rung<br />
der Be hand lungs -<br />
leis tungen (Kapitel<br />
17 bis 47) getrennt.<br />
Die aufgenomme -<br />
nen Fälle wurden<br />
grundlegend über -<br />
arbeitet und das<br />
Bildmaterial ist ent -<br />
sprechend ergänzt<br />
be ziehungsweise<br />
ausgetauscht wor -<br />
den. Die Zahl der in<br />
das Handbuch auf -<br />
ge nommenen Bild -<br />
do kumentationen<br />
hat sich dadurch<br />
um rund ein Viertel<br />
erhöht.<br />
Das Handbuch ist hinsichtlich des<br />
be rücksichtigten Rechts und der<br />
verarbeiteten Rechtsprechung auf<br />
dem Stand von Anfang August<br />
<strong>20</strong>09. Das Buch erscheint im<br />
Quintessenz-Verlag.<br />
Bestellschein<br />
Mitglieder des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> können<br />
das Abrechnungshandbuch Implantologie<br />
bis zum 15. Oktober<br />
über die Ge schäfts stelle zum Preis<br />
von 89 Euro zuzüg lich Versandgebühr<br />
erhalten. ■<br />
Ich bestelle hiermit die Neuauflage des Abrechnungshandbuchs Implantologie des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> zum<br />
Preis von 89 Euro zzgl. Versandgebühr (bis einschließlich 15. Oktober).<br />
Ich bin Mitglied im <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
Name, Vorname<br />
Straße, Hausnummer<br />
PLZ, Ort<br />
Kontakt / Telefon / E-Mail<br />
Datum, Unterschrift
www.osteology-baden-baden.org<br />
Wissenschaftlicher Vorsitz<br />
Prof. Dr. Jürgen Becker<br />
Prof. Dr. Christoph Hämmerle<br />
– Osteology Foundation –<br />
Referenten<br />
Dr. Karl-Ludwig Ackermann<br />
Prof. Dr. Jürgen Becker<br />
Prof. Dr. Dr. Knut Grötz<br />
Prof. Dr. Christoph Hämmerle<br />
Dr. Ulrich Konter<br />
Prof. Dr. Andrea Mombelli<br />
Prof. Dr. Mariano Sanz<br />
Dr. Markus Schlee<br />
Prof. Dr. Dr. Rainer Schmelzeisen<br />
PD Dr. Frank Schwarz<br />
Prof. Dr. Anton Sculean<br />
Dr. Daniel Thoma<br />
und weitere<br />
Tagungsort<br />
Kurhaus Baden-Baden<br />
Osteology Symposium<br />
Baden-Baden <strong>20</strong>10<br />
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Ja, bitte senden Sie mir das ausführliche Veranstaltungsprogramm zum Kongress zu:<br />
Praxisstempel<br />
<strong>BDIZ</strong> konkret 03/09
70<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Rückschau...<br />
DGZMK feierte 150-jähriges Bestehen<br />
Geburtsstunde der<br />
modernen Zahnmedizin<br />
Die Geburtsstunde der modernen Zahnmedizin schlug vor 150<br />
<strong>Jahre</strong>n in Berlin. Mit einem Festakt wurde in der Berlin-Brandenburgischen<br />
Akademie der Wissenschaften der Gründung<br />
des „Central-Vereins deutscher Zahnärzte“ gedacht, aus dem<br />
im Lauf der Jahrzehnte die Deutsche Gesellschaft für Zahn-,<br />
Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK) als nationale wissenschaftliche<br />
Dachorganisation hervorgegangen ist. „150 <strong>Jahre</strong> an<br />
Erfahrung sollten die DGZMK und mit ihr die gesamte deutsche<br />
Zahnmedizin in die Lage versetzen, die Gegenwart zu meistern<br />
und die Zukunft gemeinsam zu gestalten. Knapp 19.000 Mitglieder<br />
im Jubil ä umsjahr zeugen von eben dieser lebendigen<br />
Organisation, die das Potenzial der Zukunftsgestaltung aus ihrer<br />
Historie zieht“, stellte DGZMK-Präsident Prof. Dr. Thomas<br />
Hoffmann (Uni Dresden) fest. Scharfe Kritik übte Hoffmann am<br />
Bachelor- und Master-Studium: „Klar und unmissverständlich<br />
erteilt die DGZMK der ‚Bolognaisierung’ des Medizin- und Zahnmedizinstudiums<br />
eine Absage.“ Der DGZMK-Präsident stellte<br />
die Bedeutung der Zahnmedizin als integralen Bestandteil der<br />
Medizin heraus, deren Etablierung schon die Gründerväter vor<br />
150 <strong>Jahre</strong>n im Visier hatten. Für die unmittelbare Zukunft bedeute<br />
dies: „Da die Zahnmedizin sich als integraler Bestandteil<br />
der Medizin verstehen muss, ist es notwendig, die Partikularinteressen<br />
zurückzustellen und als ein starkes Zentrum Zahnmedizin<br />
aufzutreten. Es gilt die Kräfte in diesem Zentrum zu bündeln,<br />
sich von der Begrenztheit der bisherigen Fächerstrukturen<br />
zu lösen und – auch wenn dieser Begriff im Zusammenhang mit<br />
der universitären Entwicklung überstrapaziert ist – Exzellenzbereiche<br />
zu bilden.“ ■<br />
Quelle: Pressemitteilung der DGZMK<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Deutscher Ärzte-Verlag und Dental Online College<br />
Enge Zusammenarbeit<br />
Der Deutsche Ärzte-Verlag,<br />
Köln, und Dental Online<br />
College, München, werden<br />
künftig enger zusammenarbeiten.<br />
Der Kölner Verlag<br />
beteiligte sich unter Vor -<br />
behalt der Zustimmung des<br />
Bun deskartellamtes mit 70 Prozent am bayerischen Unternehmen.<br />
„Ein Gewinn für beide Unternehmen“, heißt es dazu in der<br />
Presse meldung des Ärzte-Verlags. Dental Online College (DOC)<br />
ist eine Internetplattform: für Operationstrainings, Live-Diskussionsrunden<br />
mit Experten und zahnmedizinisches Wissen. Die<br />
Abonnenten erhalten einen Zugang zu etwa 400 Filmbeiträgen<br />
zu OP-Techniken in Deutsch und Englisch. Gezeigt werden hier<br />
anspruchsvolle Fälle aus den Bereichen Implantologie, Paro -<br />
dontologie und Endodontie sowie aus der konservierenden<br />
Zahnheilkunde, der Kinderzahlheilkunde und der Zahntechnik.<br />
Bis zu <strong>20</strong> Weiterbildungspunkte (BZÄK/ DGZMK) pro Jahr können<br />
Abonnenten im DOC sammeln. „Die Be teiligung des Deutschen<br />
Ärzte-Verlags wird dazu beitragen, diese zukunftsweisende<br />
Form der zahnärztlichen Fortbildung weiterzuentwickeln und<br />
auszubauen“, so die Presseverlautbarung. ■<br />
Quelle: Pressemeldung des Ärzte-Verlags<br />
Deutsche studentische Gesellschaft für Implantologie<br />
Curriculum Implantologie<br />
für Studenten<br />
Wie können Studenten der Zahnmedizin bereits vor dem Staatsexamen<br />
fundierte Basiskenntnisse in der Implantologie erwerben?Drei<br />
Studenten an der Universität Witten/Herdecke – Karl<br />
Bühring, Malte Herzhoff und Paul Schuhhaben – haben mit ihrer<br />
Idee, ein Curriculum Implantologie für Studenten zu entwickeln,<br />
einen Gründerwettbewerb gewonnen und daraus resultierend<br />
die Deutsche studentische Gesellschaft für Implantologie (DSGI)<br />
gegründet. Die DSGI will eine Mischung aus Theorie und Praxis<br />
anbieten – gewährleistet von renommierten Referenten und<br />
Innovations-/Marktführern aus der Implantatbranche. Hintergrund<br />
ist die Tatsache, dass Implantologie zwar Pflichtbestandteil<br />
der Studiencurricula ist, aber nicht einheitlich beziehungsweise<br />
standardisiert in das Studium integriert wird. Umfang,<br />
Ausstattung und Qualität sind von Universität zu Universität<br />
sehr unterschiedlich. Interessierte Studenten könnten mit dem<br />
Curriculum Implantologie bereits frühzeitig ein umfassendes<br />
Bild von der Implantologie erhalten. Die Idee soll fortentwickelt<br />
werden. Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> unterstützt eine solche Initiative und wird<br />
weiter darüber berichten. ■<br />
Quelle: www.dsgi-curriculum.de
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Vorschau...<br />
30. September bis 3. Oktober <strong>20</strong>09<br />
EAO <strong>20</strong>09 in Monaco<br />
Der 18. wissenschaftliche <strong>Jahre</strong>skongress der EAO (European<br />
Association of Osseointegration) findet vom 30. September bis<br />
3. Oktober in Monaco statt. „Leitfaden für den Praxisinha ber“<br />
lautet das diesjährige Thema und richtet sich sowohl an junge<br />
Zahn ärzte/innen, denen die Tür zur Osseointegration damit<br />
geöffnet werden soll, aber auch an erfahrene Operateure.<br />
Der <strong>Jahre</strong>s kongress der EAO findet im Grimaldi-Forum von<br />
Monte Carlo statt. Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> wird mit eigenem Stand vertreten<br />
sein. ■<br />
Information: www.eao.org<br />
24. bis 31. Oktober <strong>20</strong>09<br />
19. Expertensymposium<br />
auf Fuerteventura<br />
„Von der autologen Stammzelltransplantation bis zum Zahnimplantat“<br />
lautet der Themenschwerpunkt des 19. Expertensymposiums<br />
für regenerative Verfahren in Medizin und Zahnheilkunde<br />
in diesem Jahr. Der Themenkomplex Implantologie<br />
beinhaltet chirurgische Grundlagentechniken und prothe -<br />
tisches Vorgehen. Das nunmehr 19. Expertensymposium des<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> findet vom 24. bis<br />
31. Oktober im Robinson<br />
Club Esquinzo Playa auf<br />
der Kanareninsel Fuerteventura<br />
(Spanien) statt.<br />
Die Schwierigkeiten bei der<br />
Integration der Implantatversorgung<br />
in den Praxis -<br />
alltag zeigen durchaus Limitationen<br />
im Bereich der<br />
Grundlagen der chirurgischen<br />
und prothetischen<br />
Therapie. Daher haben die<br />
Referenten – unter anderem<br />
Dr. Georg Bayer, Dr. Fred Bergmann, Prof. Dr. Hans-Josef<br />
Beuth, Dr. Claudio Cacaci, Prof. Dr. Günter Dhom, Prof. Dr. Dr. Rolf<br />
Ewers, Prof. Dr. Hubert Nentwig, Prof. Dr. Dr. Joachim E. Zöller – die<br />
Aufgabe, mit einfachen Vorgehensweisen nachvollziehbare<br />
Langzeitergebnisse zu präsentieren. Im Team dabei sind auch<br />
Referenten zu den zukunftsweisenden Themen wie Stammzelltherapie<br />
oder komplementäre Behandlungsmethoden. Eine solide<br />
Basis zur Vermeidung von Komplikationen ist das Ziel der<br />
Veranstaltung. Dementsprechend orientieren sich die Work -<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
shops unter anderem an diesen Grundlagentechniken, so dass<br />
Naht- und Schnittführungen praktisch geübt werden können.<br />
Auch erfahrenen Kollegen/innen wird durch die interdisziplinäre<br />
Diskussion die Möglichkeit gegeben, über die eigene Tätigkeit<br />
kritisch zu reflektieren. Das komplette Programm steht im Internet<br />
unter www.bdizedi.org / Events. ■<br />
Reiseorganisation und Kursanmeldung:<br />
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Triftstraße <strong>20</strong>, 60528 Frankfurt-Niederrad<br />
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4. bis 5. November <strong>20</strong>09<br />
Deutscher Zahnärztetag<br />
in München<br />
Der Deutsche Zahnärztetag <strong>20</strong>09 – vom 4. bis 7. November<br />
<strong>20</strong>09 unter anderem im neuen Internationalen Congress Center<br />
München – vereint traditionell Standespolitik, Praxis und<br />
Wissenschaft und damit BZÄK, KZBV und DGZMK unter einem<br />
Dach. Das wissenschaftliche Programm findet unter der<br />
Thematik »Perio-Prothetik« als Gemeinschaftstagung der<br />
Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde<br />
(DGZMK), der Bayerischen Landeszahnärztekammer (BLZK), der<br />
Deutschen Gesellschaft für Parodontologie (DGP), und der<br />
Deutschen Gesellschaft für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde<br />
(DGZPW) statt. ■<br />
Information: http://www.dzaet.de<br />
9. bis 10. Oktober<br />
24. bis 28. Oktober<br />
Termine auf einen Blick<br />
13. <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Symposium in<br />
München: <strong>20</strong> <strong>Jahre</strong> <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
19. Expertensymposium aus Universität<br />
und Praxis auf Fuerteventura<br />
6. bis 7. November Deutscher Zahnärztetag in München<br />
14. Februar <strong>20</strong>10<br />
2. bis 6. April <strong>20</strong>10<br />
22. bis 29. Mai <strong>20</strong>10<br />
8. bis 9. Oktober <strong>20</strong>10<br />
5. Experten Symposium des<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> in Köln<br />
Deutsch-chinesisches Symposium<br />
für Implantologie in Hangzhou, China<br />
4. Mittelmeer-Symposium des<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> in Belek-Antalya<br />
14. <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Symposium im Hotel<br />
Le Meridien in Stuttgart<br />
71
72<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Die Große Koalition traf in der nun ablaufenden Legis -<br />
laturperiode eine Vielzahl richtiger gesundheitspolitischer<br />
Entscheidungen, so wurden wettbewerbliche<br />
Spielräume für die gesetzliche Krankenversicherung<br />
(GKV) im Versorgungsbereich erweitert, z.B. durch<br />
selektive Verträge, Rabattverträge und Wahltarife.<br />
Niemals zuvor verfügten die einzelnen Krankenkassen<br />
über so viele Handlungs- und Vertragsalternativen<br />
wie heute. Diese Regelungen haben bereits spürbar<br />
zu qualitätsgesicherten, kostengünstigeren und bedürfnisgerechteren<br />
Angeboten geführt, doch dieser<br />
Prozess befindet sich noch am Anfang.<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Prof. Dr. Norbert Klusen über Chancen und notwendige Weichenstellungen<br />
Verantwortung im Wettbewerb für eine<br />
exzellente Gesundheitsversorgung!<br />
Prof. Dr.<br />
Norbert Klusen<br />
Andere Maßnahmen, überwiegend<br />
auf der Finanzierungsseite, waren<br />
für das System und dessen Akteure<br />
von sehr einschneidender Natur<br />
und hebelten viele wettbewerblichen<br />
Potenziale gleich wieder aus.<br />
Damit machte sich die Gesund -<br />
heits politik selbst das Leben schwer.<br />
Stellvertretend genannt seien der<br />
staatlich festgelegte, einheitliche<br />
Beitragssatz, der gedeckelte kassen -<br />
individuelle Zusatzbeitrag, der manipulationsanfällige<br />
morbiditäts -<br />
orientierte Risikostrukturausgleich<br />
(M-RSA) sowie unrealistische Budgetbereinigungsmechanismen<br />
bei<br />
Einzelverträgen.<br />
So sehr der gesundheitspolitische<br />
rote Faden in der Vergangenheit<br />
fehlte, so offen ist auch der Zielpunkt<br />
für die künftige Entwicklung<br />
unseres Gesundheitssystems. Die<br />
Bundestagswahl im September bie -<br />
tet einer neuen Bundesregierung<br />
die Chance, vorwärtsgerichtete und<br />
wettbewerblich geprägte Weich en -<br />
stellungen für das Gesundheitswesen<br />
vorzunehmen. Damit könnte<br />
es gelingen, ein zugleich innova -<br />
tionsfreundliches und qualitäts -<br />
orientiertes Gesundheitssystem<br />
zu schaffen und eine solidarische<br />
Finanzierung auch nachhaltig zu<br />
sichern. Gelingt dies aber nicht,<br />
wird es bereits kurzfristig und unweigerlich<br />
zu Leistungskürzungen<br />
und zu deutlich steigenden finanziellen<br />
Eigenleistungen der Patienten<br />
und Versicherten kommen.<br />
Was konkret könnten aber nun<br />
die ersten gesundheitspolitischen<br />
Schrit te einer neuen Bundesregierung<br />
sein?<br />
An den Grundprinzipien<br />
festhalten, Staatseinfluss<br />
zurücknehmen, nachhaltige<br />
Finanzierung sichern<br />
Das deutsche Gesundheitssystem<br />
gehört zu den leistungsfähigsten<br />
der Welt. Es gewährleistet allen Bevölkerungskreisen<br />
eine bezahlbare<br />
und erstklassige medizinische Versorgung.<br />
Die Wirtschaftlichkeit und<br />
Qualität der Versorgung, aber auch<br />
die hohe Akzeptanz des Gesundheitssystems<br />
innerhalb der Bevölkerung<br />
hängen wesentlich davon<br />
ab, wie aktiv sich Patienten und<br />
Versicherte einbringen können, ob<br />
es sich an den Bedürfnissen des<br />
Versicherten und Patienten orientiert<br />
und ob jeder Einzelne ent -<br />
spre chend seiner Leistungsfähigkeit<br />
zur Finanzierung bei trägt. Die<br />
Grundprinzipien der gesetz li chen<br />
Kran ken versich er ung, das Sach -<br />
leis tungs-, das Solidar- und das<br />
Selbstverwaltungsprinzip haben<br />
einen wesentlichen Anteil hieran<br />
und sollten deshalb Bestand haben<br />
bzw. gestärkt werden.<br />
Der zunehmende staatliche Einfluss,<br />
die zunehmende Steuerfinan -<br />
zierung, die Vielzahl von Regulierungen<br />
und Einzelbestimmungen,<br />
die fortgesetzte Ausweitung des<br />
Finanzausgleichs zwischen den<br />
Kassen und die Tendenz zur Ver-<br />
einheitlichung, all dies sind Ver -<br />
suche, das Gesundheitssystem finanzierbar<br />
zu halten. Doch diese<br />
Maßnahmen sichern weder dau -<br />
er haft die Finanzierung, noch sind<br />
sie in der Lage, medizinische und<br />
tech nologische Innovationssprünge<br />
zu ermöglichen (z.B. in der Bio-,<br />
Gen- und Nanotechnologie, bei der<br />
Entwicklung effizienterer Behand -<br />
lungs verfahren, in der Medizintech -<br />
nik und bei neuen Arzneimitteln).<br />
Auch die enormen beschäf ti gungs -<br />
politischen Potenziale können auf<br />
diesem Wege nicht gehoben werden.<br />
Internationale Erfahrungen<br />
zeigen, dass dadurch nur eine erhöhte<br />
Abhängigkeit vom Staat und<br />
vermehrte Forderungen nach Umverteilung<br />
entstehen. Zielführender<br />
für dynamisch wachsende Gesund -<br />
heitsmärkte wären dagegen die<br />
konsequent wettbewerbliche Wei -<br />
terentwicklung des Gesundheitssystems<br />
und eine Konzentration<br />
des staatlichen Akteurs auf eine<br />
nur Rahmenbedingungen und Regeln<br />
vorgebende Funktion.<br />
Gehen die staatlichen Handlungen<br />
darüber hinaus, ergeben sich häufig<br />
schwerwiegende Konsequenzen.<br />
Ein Beispiel ist der zentral vorgegebene,<br />
einheitliche Beitrags -<br />
satz, der konjunkturbedingt bereits<br />
im ersten Jahr (<strong>20</strong>09) des Gesundheitsfonds<br />
nicht mehr ausreicht<br />
und einen staatlichen „Schutzschirm“<br />
für die Einnahmeausfälle<br />
erforderlich macht. Zusätzliche Dar -<br />
lehen sind bereits für das nächste<br />
Jahr vorprogrammiert. Nach heutigem<br />
Stand müssen die staatlichen<br />
Darlehen spätestens <strong>20</strong>11 komplett<br />
getilgt werden – eine milliardenschwere<br />
Hypothek für die Beitragszahler.<br />
Die Politik muss sich<br />
daher schnellstmöglich und ein- û
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74<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
deutig zu den Rückzahlungsmodalitäten<br />
des Darlehens gegenüber<br />
den Versicherten äußern.<br />
Unternehmerischen Mut<br />
belohnen, Subventionen<br />
stoppen und effizienten<br />
Wettbewerbsrahmen<br />
schaffen<br />
Kurzfristiger Handlungsbedarf besteht<br />
auch beim Gesundheitsfonds<br />
und dessen Einzelelementen: Der<br />
staatlich festgelegte Beitragssatz<br />
stellt einen enormen Eingriff in die<br />
Kassenautonomie dar und erstickt<br />
gleichzeitig die wettbewerblichen<br />
Spielräume der Krankenkassen. Der<br />
als Wettbewerbsinstrument ge -<br />
dach te Zusatzbeitrag wird seine<br />
Funktion nur dann erfüllen können,<br />
wenn seine Höhe nicht mehr auf ein<br />
Prozent der beitragspflichtigen Ein -<br />
kommen limitiert ist. Die ein Prozent-Überforderungsklausel<br />
muss<br />
daher abgelöst werden durch ein<br />
aus Steuermitteln finanziertes Unterstützungssystem<br />
für einkom -<br />
men s schwache Personen. Die heutigen<br />
Verwaltungskostenzu wei -<br />
sung en des Fonds an die Kassen<br />
müssen wieder aus dem Fonds<br />
he rausgelöst werden, um sie in<br />
wirtschaftlicher Eigenverantwortung<br />
der Kassen in der jeweils<br />
benötigten Höhe über den kassenindividuellen<br />
Beitrag abzudecken.<br />
Der kassen individuelle Beitrag hätte<br />
damit eine starke wettbewerbliche<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Funktion und die Kassen würden<br />
wieder in die Lage versetzt, in neue<br />
Versorgungs formen oder in innovative<br />
Produkte zu investieren. Wechselanreize,<br />
Ver braucher souveränität<br />
und Versorgungschancen würden<br />
sich deutlich verbessern. Das Sys -<br />
tem würde wieder das stete Vorwärtsstreben<br />
und den Pioniergeist<br />
unterstützen und Anreize setzen,<br />
in neue Wege zu investieren statt<br />
sich auf Subventionen zu verlassen.<br />
Mutig und innovativ zu sein und<br />
vorwärtsgewandt Neues auszupro -<br />
bieren wird in der Ära des Gesundheitsfonds<br />
nicht mehr belohnt. So<br />
setzt die Einführung des morbiditätsorientiertenRisikostruktur-<br />
ausgleichs (M-RSA) die falschen<br />
Anreize. Nicht die Krankenkassen<br />
mit attraktivem Leistungsversprechen<br />
profitieren, sondern diejenigen,<br />
die alle Anstrengungen darauf<br />
ausrichten, die Zuweisungen<br />
aus dem M-RSA zu optimieren. Das<br />
zeigen ganz klar die ersten Erfahrungen<br />
nach dessen Einführung<br />
zum 1. Januar <strong>20</strong>09. Ärzte und Kran -<br />
kenhäuser werden mit finanziellen<br />
Mitteln angehalten, die Einnahmen<br />
der jeweiligen Kasse zu optimieren.<br />
Medizinische Dokumentationskriterien<br />
werden dabei durch die ökonomische<br />
Logik des M-RSA ersetzt<br />
und semantisch durch sog. „Right-<br />
Coding" verschleiert. Umgekehrt<br />
ver suchen einige Leistungserbringer,<br />
ihre vertraglichen Vorstellungen<br />
gegenüber den Kassen durchzu -<br />
setz en, indem sie eine bevorzugte<br />
Codierung der jeweiligen Versich -<br />
erten versprechen. Somit gehen er -<br />
hebliche Mittel für die Versorgung<br />
verloren. Nicht zuletzt auf Grund<br />
dieser Beeinflussbarkeit wird eine<br />
effiziente Planung der Einnahmen<br />
für die Krankenkassen auf Dauer in<br />
Frage gestellt. Unsicherheit gehört<br />
zum Wettbewerb dazu, doch der<br />
M-RSA ist in seiner Komplexität un -<br />
kalkulierbar. Er kann die Finanzierungs-<br />
und Effizienzprobleme der<br />
GKV nicht lösen – im Gegenteil, er<br />
vergrößert sie sogar – und er verbessert<br />
ebenfalls nicht die Versorgungsqualität<br />
für die Patienten. Er<br />
ist deutlich übersteuert und nicht<br />
zielführend. Die Kriterien für die<br />
Zu weisung der Finanzmittel müssen<br />
dagegen einfach und transparent<br />
sein, jede Möglichkeit von Beeinflussung<br />
und Manipulation<br />
muss künftig ausgeschlossen sein.<br />
Gelingt dies nicht, ist der M-RSA<br />
abzuschaffen.<br />
Vielfalt in den<br />
Versorgungsbereichen<br />
statt Zwang und<br />
Detailregelungen<br />
Einzelverträge zwischen Leistungs -<br />
erbringern und Krankenkassen er -<br />
öffnen wettbewerbliche und in -<br />
dividuelle Vertragsoptionen. Die<br />
Vertragspartner stehen sich gleich -<br />
berechtigt in einem qualitätsgetrie -<br />
benen Suchprozess gegenüber, der<br />
den Versicherten größere Wahlfrei -<br />
heit gibt und im Ergebnis das Versorgungsniveau<br />
steigert. Ergänzend<br />
zum Kollektivvertrag sollten die<br />
Kassen für ihre Versicherten daher<br />
vermehrt Einzelverträge mit Leis -<br />
tungs anbietern über Menge, Qualität<br />
und Preise schließen können.<br />
Auch für den größten Ausgabenblock,<br />
den Krankenhausbereich, der<br />
bisher ausschließlich kollektivvertraglich<br />
geregelt ist, sollte der Gesetzgeber<br />
den Krankenkassen und<br />
Krankenhäusern zusätzliche einzel -<br />
vertragliche Handlungsoptionen û
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76<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
ermöglichen, um zum Nutzen der<br />
Patienten qualitativ hochwertige,<br />
wirtschaftliche Versorgungsangebote<br />
zu entwickeln. Einfache Regelungen<br />
zur Bereinigung der Budgets<br />
sind dabei unerlässliche Grundlage<br />
für die qualitative Weiterentwicklung<br />
der Selektivverträge im ambu -<br />
lanten wie im stationären Bereich.<br />
Freie Verträge schließen den Zwang<br />
zum Vertragsabschluss aus, weshalb<br />
die Verpflichtung zum Abschluss<br />
von Hausarztverträgen mit vorgeschriebenen<br />
Vertragspartnern zu -<br />
rückzunehmen ist. Für die Bundesländer<br />
gilt, dass sie ihrem gesetzlichen<br />
Auftrag und ihrer Verantwortung<br />
gerecht werden müssen, eine<br />
Investitionsfinanzierung der Krankenhäuser<br />
sicherzustellen, die eine<br />
moderne und leistungsfähige Versorgung<br />
ermöglicht.<br />
Mit der Reform der ärztlichen Vergütung<br />
hat der Gesetzgeber einen<br />
wichtigen Schritt für mehr Transpa -<br />
renz und zur Beseitigung von Fehlentwicklungen<br />
getan, die Grund -<br />
prinzipien der Vergütungsreform<br />
sind deshalb richtig. Die nicht morbiditätsbedingteMengenausweitung<br />
darf aber auch weiterhin<br />
nicht zu Lasten der Krankenkassen<br />
bzw. Beitragszahler gehen.<br />
Mit der Einführung von Rabatt ver -<br />
trägen im Arzneimittelbereich wur de<br />
der richtige Weg zu mehr Wettbewerb<br />
in der Arzneimittelversorgung<br />
eingeschlagen. Die Erfahrungen der<br />
TK mit Generika-Rabattver trägen<br />
sind positiv und die Akzeptanz bei<br />
Ärzten, Apothekern und Versicherten<br />
ist groß. Im Generikabereich ist<br />
es mit der Kombination aus Festbeträgen<br />
und Rabattverträgen gelungen,<br />
die Ausgabenentwicklung<br />
zu begrenzen. Deshalb sollten die<br />
Kassen konsequent mehr Möglichkeiten<br />
bekommen, Einzelverträge<br />
mit pharmazeutischen Unternehmen<br />
abzuschließen. Gleichzeitig<br />
ge hören die Arzneimittelregulierungen<br />
auf den Prüfstand und auf<br />
ein sinnvolles Maß begrenzt. Für<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
den Bereich der patentgeschützten<br />
Arzneimittel ist klarzustellen, bei<br />
welchen patentgeschützten Wirkstoffen<br />
bzw. Wirkstoffgruppen<br />
wett bewerbliche Vergabeverfahren<br />
zulässig sind. Ein angemessener<br />
Schritt zur Entlastung der GKV wäre<br />
es, den Mehrwertsteuersatz auf Arz -<br />
neimittel, die zu Lasten der Kassen<br />
verordnet werden, abzusenken und<br />
von zukünftigen Steuererhöhungen<br />
auszunehmen.<br />
Nachfragekartelle verhindern einen<br />
fairen Wettbewerb. Wenn einzelne<br />
Kassen regional oder bundesweit<br />
mit großen Marktanteilen in Rabatt -<br />
verhandlungen gehen, können sie<br />
die Preise diktieren. Deshalb sind<br />
hier klare Wettbewerbsregeln zu<br />
fordern, welche die Übermacht ein -<br />
zelner Kassen begrenzen.<br />
Einheitliche Wettbewerbsordnung<br />
statt Wettbewerbsverzerrungen<br />
Der Wettbewerb zwischen den<br />
Kran kenkassen funktioniert nur mit<br />
nach vollziehbarer, transparenter<br />
und einheitlicher Aufsichtspraxis.<br />
Eine uneinheitliche Prüfung und<br />
Ge nehmigung von Wahltarifen<br />
und Selektivverträgen sind ebenso<br />
wenig vermittelbar wie die abweichenden<br />
Positionen der Landesaufsichten<br />
und des Bundesversicherungsamtes<br />
in Bezug auf die<br />
Beeinflussung des M-RSA. Auch<br />
angesichts eines bundesweiten<br />
Gesundheitsfonds und der Regelungen<br />
zur Insolvenz von Krankenkassen<br />
ist die Aufteilung der Aufsichtskompetenzen<br />
nicht mehr<br />
zeitgemäß.<br />
Auch im Verhältnis der privaten<br />
Krankenversicherung (PKV) zur<br />
GKV gibt es noch wettbewerbliche<br />
Verzerrungen. Ungleiche Regularien<br />
schwächen kontinuierlich die<br />
GKV, und die Fondsbedingungen<br />
er schwe ren es zunehmend, auch<br />
junge und gesunde Versicherte an<br />
die GKV zu binden. Die beiden Sys -<br />
teme soll ten sich daher unter Einbezug<br />
der Vorteile beider Systeme<br />
weiter an nähern, um schließlich<br />
einen ge mein samen Kranken ver -<br />
si cherungs markt mit einheitlichen<br />
Bedingungen zu schaffen.<br />
Stärkung der Versichertenund<br />
Patientenorientierung<br />
Die Versicherten haben den be rech -<br />
tigten Anspruch, als mündige Pa ti -<br />
enten im Gesundheitswesen wahr -<br />
genommen und behandelt zu<br />
wer den. Zur Stärkung der Ge sund -<br />
heits kompetenzen und der Patientensouveränität<br />
eignen sich ein Aus -<br />
bau der Wahltarife, die Erprobung<br />
verschiedener Versorgungsformen<br />
und innovativer Wege der Leis tungs -<br />
erbringung (z.B. Medizinische Versorgungszentren)<br />
sowie die gesunde<br />
Gestaltung des gesamten<br />
Lebensumfeldes jedes Einzelnen<br />
und die Förderung gesundheitsbewussten<br />
Lebens. Die Planungs- und<br />
Finanzhoheit von Präventionsan -<br />
ge boten sollte bei den Krankenkassen<br />
verbleiben.<br />
Pflegeversicherung<br />
weiterentwickeln und<br />
zukunftssicher machen<br />
Die Pflegeversicherung hat sich als<br />
eigenständiger Bestandteil des Sozialsystems<br />
bewährt. Die Ausgestal -<br />
tung der Pflegeversicherung als<br />
Teilleistungssystem gewährleistet<br />
eine ausgewogene Balance zwischen<br />
notwendiger Eigenleistung<br />
und solidarischer Unterstützung.<br />
Eine grundlegend neue Debatte um<br />
die Pflegeversicherung ist kurzfris -<br />
tig nicht erforderlich. Mittel- und<br />
langfristig gibt es aber auch in der<br />
sozialen Pflegeversicherung den<br />
Bedarf, für eine nachhaltige Fi -<br />
nanzierung zu sorgen. Das Konzept<br />
der Pflegestützpunkte sollte<br />
überprüft, die Diskussion um eine<br />
gesellschaft lich akzeptable und<br />
wirtschaftlich tragfähige Veränderung<br />
des Pflegebedürftigkeitsbegriffs<br />
fortgesetzt werden.
Europa als Chance<br />
Der an seiner Gesundheit inte -<br />
ressierte Kunde wird zunehmend<br />
mobil, mit Einheits- und Standard -<br />
angeboten gibt er sich nicht mehr<br />
zufrieden, so nimmt auch die gezielt<br />
geplante, grenzüberschreitende<br />
In anspruchnahme von Ge -<br />
sundheits leistungen zu. Einzelver -<br />
träge der Kassen mit Kliniken im<br />
Ausland sind seit <strong>20</strong>04 möglich<br />
und helfen bei der qualitativ hoch -<br />
wertigen und unbürokratischen<br />
Versorgung im Ausland. Die Euro -<br />
päisierung des Gesundheitswesens<br />
ist eine strate gische Aufgabe<br />
für die deutsche Gesundheitspolitik.<br />
Deutschland sollte die Aufstellung<br />
der EU-Qualitätsstandards<br />
und EU-weit gül tigen Zertifizierungen<br />
aktiv mit gestalten,<br />
um das hohe Niveau zu schützen<br />
und eine Harmonisierungs spirale<br />
nach unten zu verhindern. Dies<br />
gilt auch für die Sicherung von<br />
Qualitätsstandards gegenüber<br />
Anbietern außerhalb der EU.<br />
Politik der Ermöglichung<br />
Seit den 1970-er <strong>Jahre</strong>n sind im<br />
Gesundheitswesen viele wegweisende<br />
Gesetze beschlossen<br />
und Verordnungen erlassen worden.<br />
Dabei werden die zeitlichen<br />
Intervalle zwischen den Reformgesetzen<br />
immer kürzer, die Reglementierungsdichte<br />
und der Ver-<br />
Im Porträt<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
waltungsaufwand der Akteure im -<br />
mer größer. Gleichzeitig geht das<br />
Vertrauen der Akteure des Gesund -<br />
heitswesens, insbesondere der<br />
Versicherten, in die Handlungskompetenz<br />
der Gesund heits po -<br />
litik und in die Leistungsfähigkeit<br />
der GKV Stück für Stück verloren.<br />
Die Politik der Reglemen tie rung<br />
sollte zugunsten einer Politik der<br />
Ermöglichung aufgegeben werden,<br />
Standardlösungen und staat -<br />
liche Vorgaben zugunsten von<br />
Handlungsalternativen.<br />
Erforderlich sind nach wie vor<br />
Rahmenbedingungen für einen<br />
Wettbewerb um die beste Versorgung<br />
der Versicherten und eine<br />
langfris tig ausgerichtete Finanzierung<br />
des Systems. Leitplanken,<br />
die gewährleisten, dass sich Leis -<br />
tungserbringer und Krankenkassen<br />
an den Interes sen und Notwendigkeiten<br />
der Versicherten<br />
ausrichten und nicht am Fortbestand<br />
der eigenen Ins titu tion. Die<br />
Patienten und die Versicherten<br />
würden davon profitieren und<br />
ganz nebenbei würde eine exzellente<br />
ge sundheitliche Ver sor g -<br />
ung auf den Gesundheitsmärkten<br />
viele neue Ar beitsplätze entstehen<br />
lassen. Nicht mehr und<br />
nicht weniger. ■<br />
Prof. Dr. Norbert Klusen,<br />
Vorstandsvorsitzender der<br />
Techniker Krankenkasse<br />
Prof. Dr. Norbert Klusen studierte Wirtschaftswissenschaften und<br />
Soziologie an der RWTH Aachen sowie der TU Berlin und verfügt<br />
über umfangreiche Management-Erfahrung in internationalen Unternehmen.<br />
Bis 1993 war er Vorstandsmitglied und Arbeitsdirektor<br />
einer Aktiengesellschaft des Maschinen- und Fahrzeugbaus. Im selben<br />
Jahr trat er in die Geschäftsführung der Techniker Krankenkasse<br />
ein. Seit 1996 ist er Vorsitzender des Vorstandes. Darüber hinaus ist<br />
Prof. Klusen Honorarprofessor für Internationale Gesundheitspolitik<br />
und -systeme an der Universität Hannover, Honorarprofessor für Gesundheitsökonomie<br />
und Gesundheitspolitik an der Westsächsischen<br />
Hochschule Zwickau sowie Ehrensenator der Universität Bayreuth.<br />
77
78<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Seit die Servicegesellschaft Zahnärztliche Dienstleis -<br />
tungen mbH (SZD) mit ihren Partner DAISY, DZR und<br />
Ratajczak&Partner ihre Arbeit aufgenommen hat,<br />
stellen wir in jeder Ausgabe des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret einen<br />
Abrechnungsfall anonymisiert vor. Der Fall wird exem -<br />
plarisch aus den eingereichten Befund- und Behandlungsplänen<br />
ausgewählt und durchläuft alle Stationen<br />
des Schutzbriefkonzeptes.<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Servicegesellschaft Zahnärztliche Dienstleistungen mbH (SZD)<br />
Mit dem Schutzbrief auf der sicheren Seite<br />
Zunächst kommt der Behandlungs -<br />
plan in der Bonner Geschäftsstelle<br />
der SZD an, wird dort vorab geprüft<br />
und an die drei genannten SZD-<br />
Partner übermittelt, die den Fall<br />
von ihren Experten ebenfalls eingehend<br />
begutachten, bewerten und<br />
kommentieren lassen. Zurück in der<br />
SZD nimmt die SZD-Mitarbeiterin<br />
Alexandra Papke den Kontakt zur<br />
Praxis auf. Die Empfehlungen und<br />
Hinweise im folgenden Beispiel, in<br />
dem es um Implantation und Knochenaufbau<br />
geht, erfolgten mit<br />
DAISY, DZR und Ratajczak&Partner.<br />
Auffällig an diesem vorgestellten<br />
Fall ist, dass eine provisorische Versorgung<br />
nicht Bestandteil des Behandlungsplans<br />
ist.<br />
Der Schutzbrief<br />
Ziel des Schutzbriefkonzeptes der<br />
SZD ist natürlich in erster Linie, mehr<br />
Rechtssicherheit zu bieten. Der<br />
Schutzbrief hilft aber auch, Geld<br />
und Zeit zu sparen und macht die<br />
Praxen zudem auf Leistungen aufmerksam,<br />
die eventuell vergessen<br />
wurden. Bei ihren Empfehlungen<br />
an die Praxen legt die SZD die gesichertenAbrechnungsempfehlungen<br />
von <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>, Bundeszahnärztekammer<br />
und den Landeszahn -<br />
ärz tekammern zugrunde.<br />
Frage und Antwort<br />
Wer sich für den Schutzbrief der<br />
SZD interessiert, fragt natürlich dezidiert<br />
nach den Inhalten. Im Fol-<br />
genden wird Schritt für Schritt aufgezeigt,<br />
welche Behandlung der<br />
einzelne Fall durchläuft und wie<br />
die Zusammenarbeit zwischen SZD<br />
und Praxis funktioniert. Näheres<br />
zum Schutzbrief steht zudem auf<br />
der Internetseite des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
www.bdizedi.org / News. Wer darüber<br />
hinaus Fragen hat, kann sich<br />
an die SZD mbH, Frau Papke, Tel.<br />
0228-18419700, wenden (E-Mail-<br />
Kontakt: office@szd-mbh.de).<br />
❑ Der Zahnarzt schreibt einen Kos -<br />
tenvoranschlag ≥ 1.000 Euro (exkl.<br />
Material- und Laborkosten).<br />
❑ Der Zahnarzt nutzt den Schutzbrief<br />
und schickt den Kostenvor-<br />
anschlag und einen ausgefüllten<br />
Fragebogen zur medizinischen<br />
Not wendigkeit und (wegen der<br />
Schweigepflicht) eine Einver -<br />
ständ niserklärung des Patienten<br />
an die SZD-Servicegesellschaft<br />
Zahnärztliche Dienstleistungen<br />
mbH. Der auszufüllende Fragebogen<br />
betrifft die medizinische<br />
Notwendigkeit. Diese ist versicherungsrechtlich<br />
mehr Rechtsals<br />
Fachfrage, denn innerhalb der<br />
zahnmedizinisch indizierten Behandlungsoptionen<br />
darf der Patient<br />
grundsätzlich tatsächlich<br />
auswählen, was er haben will.<br />
❑ Die SZD-Servicegesellschaft zahn -<br />
ärztliche Dienstleistungen mbH<br />
überprüft den Kostenvoranschlag<br />
gemeinsam mit den Partnern<br />
der SZD und vergibt ein Gütesiegel.<br />
❑ Der Kostenvoranschlag geht an<br />
den Patienten zum Weiterleiten<br />
an die Kosten erstattende Stelle.<br />
❑ Der Patient erhält darauf ggf. ein<br />
Schreiben der Kosten erstattenden<br />
Stelle (PKV, Beihilfe, etc.) mit<br />
Einwendungen und übergibt<br />
die se dem Zahnarzt.<br />
❑ Der Zahnarzt antwortet darauf<br />
nicht mehr selbst, sondern nutzt<br />
seinen Schutzbrief; schickt also<br />
Kos tenvoranschlag und Korres -<br />
pon denz an die SZD zur Bear -<br />
beitung.<br />
❑ Der Abrechnungsinterpretation<br />
werden die Entscheidungen der<br />
GOZ-Ausschüsse der Zahn ärz te -<br />
kammern und – im Bereich der Implantologie<br />
– die Interpretationen<br />
des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> zugrunde gelegt.<br />
❑ Wenn es Zweifel an der Durchsetzbarkeit<br />
des Kostenvor an -<br />
schla ges gibt, werden diese mit<br />
dem Zahnarzt schon im Vorfeld<br />
intern geklärt. Weder der Patient<br />
noch der Zahnarzt sollen in ein<br />
gebüh renrechtliches Abenteuer<br />
gestürzt werden.
❑ Nach der Behandlung schreibt<br />
der Zahnarzt eine Honorarrechnung<br />
≥ 1.000 Euro (exkl. Mate ri -<br />
al und Laborkosten) und schickt<br />
sie an die SZD.<br />
❑ Die SZD prüft die Rechnung auf<br />
Plausibilität, vergibt ein Güte -<br />
siegel und leitet sie dann an den<br />
Patienten zur Weiterleitung an<br />
die Kosten erstattende Stelle.<br />
❑ Der Patient erhält darauf ggf. ein<br />
Schreiben der Kosten erstattenden<br />
Stelle (PKV, Beihilfe, etc.) mit<br />
Einwendungen und übergibt<br />
die ses dem Zahnarzt.<br />
❑ Der Zahnarzt antwortet darauf<br />
nicht mehr selbst, sondern nutzt<br />
Der Abrechnungsfall<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
seinen Schutzbrief, schickt also<br />
Rechnung und Korrespondenz<br />
an die SZD zur Bearbeitung.<br />
❑ Die Bearbeitung erfolgt durch<br />
die SZD und ihre Partner mit dem<br />
Ziel, dass möglichst nur ein Mal<br />
mit der Versicherung korrespondiert<br />
werden muss. So soll die<br />
zeitintensive Korrespondenz aus<br />
der außergerichtlichen Ausein -<br />
ander setzung entfallen.<br />
❑ Der Abrechnungs-Interpretation<br />
werden die Entscheidungen der<br />
GOZ-Ausschüsse der Zahnärz -<br />
tekammern und – im Bereich der<br />
Implantologie – die Interpretatio -<br />
nen des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> zugrunde gelegt.<br />
Im diesem Fall geht es um einen Behandlungsplan zu Implantation und<br />
Knochenaufbau. Was aus Sicht der SZD fehlt, ist die provisorische Versorgung.<br />
Eine Zahnangabe ist im Übrigen nicht notwendig, wenn in der Leis -<br />
tungsbeschreibung keine gefordert wird (z.B. Zuschläge, Be ra tung en etc.)<br />
❑ Am Ende des Verfahrens steht<br />
entweder die Regulierung der<br />
Kosten erstattenden Stelle oder<br />
die Empfehlung zum gerichtlichen<br />
Vorgehen.<br />
Wenn es Zweifel an der Durchsetzbarkeit<br />
der Rechnung gibt, werden<br />
diese mit dem Zahnarzt schon im<br />
Vorfeld intern geklärt. Weder der<br />
Patient noch der Zahnarzt sollen<br />
in ein gebührenrechtliches Abenteuer<br />
gestürzt werden.<br />
Alexandra Papke<br />
Ä1467<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Dr. Stefan Liepe<br />
Geschäftsführer SZD<br />
Die Position GOÄ 1467 kommt für<br />
die Eröffnung der Kieferhöhlenwand<br />
nur als analoge Position zur Abrech -<br />
nung; die Eröffnung der Kie ferhöhle<br />
nach GOÄ 1467 würde auch die<br />
Eröffnung der Kieferhöh len schleim -<br />
haut beinhalten, diese soll aber gerade<br />
nicht eröffnet werden.<br />
Ä2386 analog<br />
Fehlt: Diese Position kommt für<br />
die Präparation der Kieferhöhlen -<br />
schleim haut (Schneidersche Mem -<br />
bran) zum Ansatz.<br />
79
80<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Ä2253<br />
Nicht neben GOÄ-Nr. 2254 abrechenbar;<br />
Handelt es sich um die<br />
Implantation von Knochen oder<br />
Knoch enspänen, die bei demselben<br />
Patienten entnommen worden<br />
sind, dann ist nicht die GOÄ-Nr.<br />
2254 (und GOÄ-Nr. 2253) abrechenbar,<br />
sondern die GOÄ-Nr. 2255 (sofern<br />
der Zahnarzt die Entnahme des<br />
Knochens oder des Knochenspanes<br />
selbst durchgeführt hat). Hier ist<br />
zu beachten, dass die Entnahmestelle<br />
örtlich getrennt sein muss<br />
von der Einbringstelle.<br />
Ä2250 analog<br />
Nicht neben GOÄ-Nr. 2730 abrech -<br />
enbar: Zielleistungs prinzip! Oder<br />
gesonderte Sitzung?<br />
Ä444<br />
Regio 36, 37, 46, 47 kann anstatt der<br />
Ä443 angesetzt werden (s. Pos.<br />
Ä2442 analog)<br />
Ä2442<br />
Regio 32, 42: die Position ist analog<br />
zu berechnen.<br />
330<br />
Anzahl überprüfen; ggf. erhöhen
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82 <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
5. Experten<br />
Symposium des<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> am<br />
14. Februar <strong>20</strong>10<br />
Behandlungsfehler<br />
vermeiden –<br />
Komplikationen<br />
beherrschen<br />
Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> veranstaltet sein inzwischen<br />
5. Experten Symposium<br />
am Sonntag, 14. Februar <strong>20</strong>10, in<br />
Köln. Thema: Behandlungsfehler<br />
vermeiden – Komplikationen beherrschen.<br />
Höher, schneller, weiter? Die orale<br />
Implantologie entwickelt sich immer<br />
schneller und immer mehr<br />
Studien in ausgewählten Indikationen<br />
mit Erfolgsraten von über<br />
97 Prozent bestätigen ihren Hö -<br />
hen flug. Immer neue Materialien<br />
und Methoden verheißen eine einfachere<br />
Umsetzung und noch bessere<br />
Ergebnisse. Das Unmögliche<br />
in der Therapie scheint möglich zu<br />
werden und der Patient trägt durch<br />
seine gestiegenen Ansprüche an<br />
eine nicht nur funktionell, sondern<br />
vor allem auch ästhetisch hervorragende<br />
Versorgung zu diesem<br />
Boom und Hype bei.<br />
Diese rasche Entwicklung birgt<br />
natürlich auch Gefahren. Mit der<br />
stetig wachsenden Zahl an Implan -<br />
tatversorgungen wächst schon<br />
rein statistisch die Häufigkeit von<br />
Komplikationen und sogar Misserfolgen.<br />
Wie lassen sich komplizierte<br />
Fälle rechtzeitig erkennen, aufgetretene<br />
Komplikationen richtig ein -<br />
schätzen und vermeidbare Misserfolge<br />
verhindern? Das A und O sind<br />
Planung und Diagnostik, Teamwork<br />
und Dokumentation und vor<br />
allem die eigene kontinuierliche<br />
Fortbildung.<br />
Besonders bei schwierigen ana to -<br />
mi schen Ausgangssituationen set -<br />
zen heute viele Behandler auf die<br />
Vorteile einer erweiterten Diagnos -<br />
tik und Planung mittels dreidimen -<br />
sionaler Bildgebung und computer -<br />
gestützter Implantatpositionierung.<br />
Aber sind allein technische Neu -<br />
erungen der Weisheit letzter Schluss?<br />
Welche neuen Technologien sind<br />
sinnvoll und nutzbringend für die<br />
Patienten? Welchen Anteil am Erfolg<br />
hat die Erfahrung eines routinierten<br />
Implanteurs? Kann man<br />
mögliche Komplikationen „vorhersehen“?<br />
Gibt es zuverlässige Lösungsmöglichkeiten<br />
bei drohendem<br />
Misserfolg? Anhand von klinischen<br />
Fällen und wissenschaftlichen Daten<br />
wird der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> ein Thema<br />
behandeln, bei dem es um individu -<br />
elle Lernkurven, abgesicherte Verfahren<br />
und das Trouble-shooting<br />
in der Implantologie geht.<br />
Die Veranstaltungsreihe widmete<br />
sich von Beginn an Themen, die zugleich<br />
aktuell und kontrovers waren.<br />
Trotz der unbestritten hohen Erfolgsquoten<br />
in der Implantologie<br />
liegen für viele Fragestellungen<br />
nur wenige Aussagen mit hohem<br />
Evidenzgrad vor. Einen europaweiten<br />
Konsens zu solchen Themen zu<br />
suchen und zu finden, sieht der<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> als Aufgabe. Nach der Sofortversorgung/Sofortbelastung<br />
<strong>20</strong>06 und der Keramik als Werkstoff<br />
<strong>20</strong>07 folgte <strong>20</strong>08 die Periimplantitis<br />
und <strong>20</strong>09 die dreidimensionale<br />
Bildgebung in der Implantologie.<br />
Im Jahr <strong>20</strong>10 dreht sich alles<br />
darum, wie sich Behandlungsfehler<br />
vermeiden und Komplikationen<br />
beherrschen lassen.<br />
Bereits am Samstag, 13. Februar,<br />
setzt sich ein europäisches Expertengremium<br />
aus Praktikern und<br />
Hochschullehrern unter Federfüh -<br />
rung des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> zusammen, um<br />
einen Konsensus zum Thema zu<br />
erarbeiten und daraus einen Leitfaden<br />
zu entwickeln.<br />
Das Experten Symposium des <strong>BDIZ</strong><br />
<strong>EDI</strong> in Köln wird nicht umsonst Karnevalssymposium<br />
genannt. Wenn in<br />
Köln die Narren tanzen und auf<br />
den Höhepunkt des Kölner Karnevals<br />
zusteuern, tagt der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
mitten in der Stadt – im Hotel Hilton<br />
Cologne – zu den wichtigen<br />
Themen der Implantologie – und<br />
feiert am Abend „im Gürzenich“<br />
bei der „Großen“ Sonntagssitzung<br />
und beim Rosenmontagszug am<br />
nächsten Tag. Seien Sie dabei! ■<br />
Prof. Dr. Dr. Joachim E. Zöller,<br />
wissenschaftlicher Leiter
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EIGENSCHAFTEN UND VORTEILE<br />
1.Implantat-Design:<br />
Gleichmässig konisch mit<br />
selbstschneidenden Gewinden<br />
bis zum Apex.<br />
2.Gewinde-Design:<br />
Minigewinde im Halsbereich und<br />
progressiv tiefere, doppelgeführte<br />
Buttress-Gewinde im unteren<br />
Bereich.<br />
3.Oberflächentechnologie:<br />
Mikro-rauhe SBM-Oberfläche mit<br />
17-jähriger Evidenz.<br />
4.Sechs Durchmesser- und fünf<br />
Längenoptionen:<br />
D: 3.2 - 3.7 - 4.2 - 4.7 - 5.2 - 5.7mm<br />
L: 8 - 10 - 11.5 - 13 - 16mm.<br />
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3.5mm<br />
3.5mm<br />
4.5mm<br />
4.5mm<br />
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84<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Praxisbewertung – Teil 1<br />
Kooperationen zwischen Zahnärzten nehmen zu. Bei<br />
der Begründung von Kooperationen stellen sich regelmäßig<br />
auch wirtschaftliche Verwertungsfragen, die<br />
mit jenen einer Praxisnachfolge durchaus vergleichbar<br />
sein können. So macht es beispielsweise die Begründung<br />
einer Kooperation in Form einer erweiterten<br />
Berufsausübungsgemeinschaft erforderlich, dass<br />
sich die jeweils ihrer Einzelpraxis einbringenden<br />
Zahn ärzte Gedanken über ihre jeweiligen Einzel -<br />
praxis werte machen. Hieraus leiten sich gegebenenfalls<br />
Wertausgleichszahlungen ab, die wiederum<br />
Steuerbelastungen auslösen können.<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Modelle kooperativer Berufsausübung<br />
und deren Besteuerung<br />
Dipl.-Kfm.<br />
Christoph Scheen<br />
Ebenso verhält es sich, wenn anstelle<br />
einer sofortigen Praxisveräußerung<br />
vielleicht zunächst eine<br />
Übergangskooperation zwischen<br />
Praxisabgeber und künftigem Über -<br />
nehmer begründet werden soll,<br />
um durch eine für den künftigen<br />
Praxisübernehmer risikolosere Übertragung<br />
einen für den Praxisabgeber<br />
höheren Verwertungserlös rea -<br />
lisieren zu können. Wenn im Folgenden<br />
daher die Praxisnachfolge<br />
besprochen wird, so erfolgt dies<br />
stellvertretend auch für jegliche<br />
Verwertungsüberlegungen, die sich<br />
hinsichtlich der Begründung von<br />
Kooperationen stellen können.<br />
Vor dem Hintergrund der Komplexität<br />
der mit einer Praxisverwertung<br />
zusammenhängenden Fragestellungen<br />
ist es erforderlich, vor<br />
dem angestrebten Übergang des<br />
wirtschaftlichen Eigentums an der<br />
Praxis einen entsprechenden zeitlichen<br />
Vorlauf einzuplanen, der zumindest<br />
rund zwölf Monate be -<br />
tragen sollte. Welche einzelnen<br />
Schritte in welchem Monat erforderlich<br />
sind, soll nachfolgend besprochen<br />
werden.<br />
1. Vorgehensweise<br />
bei der Praxisabgabe<br />
(Phasenverlauf)<br />
a) Analyse mit fachkundigen Beratern<br />
(Steuerberater, Rechtsanwalt,<br />
Bank)<br />
Zielsetzung in dieser ersten Phase,<br />
für die der erste Monat eingeplant<br />
werden sollte, ist es zunächst, den<br />
Ist-Zustand der Praxis aufzuneh-<br />
men, um hieraus Schlüsse für die<br />
anstehende Praxisveräußerung zieh -<br />
en zu können. Gegebenfalls kann<br />
dies zum Anlass genommen werden,<br />
suboptimale wirtschaftliche<br />
Verhältnisse, die der Praxisinhaber<br />
vielleicht über <strong>Jahre</strong> kannte, jedoch<br />
zunächst tolerierend hingenommen<br />
hat, zu ändern, wie z.B. Freisetzung<br />
einzelner nicht optimaler<br />
Mitarbeiter, Mietvertragsanpassung<br />
auf ein marktübliches, niedrigeres<br />
konjunkturelles Niveau etc.<br />
Wenn im Hinblick auf die Praxisnachfolge<br />
Personal abgebaut werden<br />
soll, ist ohnehin eine betriebsbedingte<br />
Kündigung des Praxisabgebers<br />
erforderlich, weil gemäß<br />
§ 613 a BGB im Rahmen des Betriebsüberganges<br />
sämtliche Ar -<br />
beits verhältnisse auf den Übernehmer<br />
übergehen, falls nicht einzelne<br />
Mitarbeiter von ihrem Wider -<br />
spruchsrecht Gebrauch machen.<br />
b) Ermittlung des Praxiswertes<br />
Der Wert einer Sache bestimmt<br />
sich aus deren zukünftigem voraussichtlichen<br />
Nutzen für den Eigen -<br />
tümer. Ebenso verhält es sich mit<br />
Zahnarztpraxen: In einer monetär<br />
ausgerichteten Betrachtung bestimmt<br />
sich deren Wert alleine aus<br />
der Fähigkeit, für den Praxisin -<br />
haber zukünftige Zahlungsüberschüsse<br />
erwirtschaften zu können.<br />
Die Zukunft ist jedoch ungewiss.<br />
Daher sind Einschätzungen über<br />
die zukünftige wirtschaftliche Entwicklung<br />
der Praxis erforderlich.<br />
Diese Einschätzungen sind naturgemäß<br />
subjektiv und können zwischen<br />
Praxisabgeber und -überneh -<br />
mer erheblich auseinanderfallen.<br />
Eine Einigung kann nur dann erfolgen,<br />
wenn die subjektive Wertgrenze<br />
(sog. „Entscheidungswert“
als Wertobergrenze ) des Praxisübernehmers<br />
oberhalb der subjektiven<br />
Wertgrenze des Praxisabgebers<br />
(sog. „Entscheidungswert“ als<br />
Wertuntergrenze) liegt. Dann kann<br />
sich schließlich im Verlaufe von<br />
Kaufverhandlungen ein von beiden<br />
Seiten akzeptierter Kaufpreis<br />
herausbilden.<br />
Die Begriffe „Praxiswert“ und „Praxispreis“<br />
meinen folglich Unterschiedliches<br />
und sind daher begrifflich<br />
auseinander zu halten. Da<br />
die Entscheidungswerte natürlich<br />
in den Kaufpreisverhandlungen<br />
nicht aufgedeckt, sondern zurückbehalten<br />
werden, besteht nun die<br />
Verhandlungskunst darin, sich an<br />
den Entscheidungswert der jeweils<br />
anderen Seite heranzutasten.<br />
Hierzu ist neben Verhandlungsgeschick<br />
vor allem Zeit erforderlich.<br />
Für die Verhandlungen sollten daher<br />
zumindest drei Monate ein -<br />
geplant werden.<br />
Das Gutachten eines öffentlich bestellten<br />
und vereidigten Sachverständigen<br />
für Bewertung von Arztund<br />
Zahnarztpraxen als neutralem<br />
Gutachter kann im Vorfeld von<br />
Kaufpreisverhandlungen als Informationsgrundlage<br />
herangezogen<br />
werden und den Verhandlungsprozess<br />
deutlich verkürzen.<br />
Hinsichtlich der Wertermittlung<br />
selbst, für die zeitlich wie für die<br />
Praxisanalyse ein Monat eingeplant<br />
werden sollte, besteht eine<br />
Methodenfreiheit. Dies ergibt sich<br />
aus einer Entscheidung des Bundesgerichtshofes<br />
aus dem Jahr<br />
1990.<br />
Die in der Praxis vorherrschenden<br />
Methoden lassen sich grob in zwei<br />
Gruppen unterteilen, und zwar<br />
„traditionelle Bewertungsverfahren“<br />
und „moderne Bewertungsverfahren“.<br />
Den „traditionellen Bewertungsverfahren“<br />
ist gemein,<br />
dass sie allesamt sog. Kombina -<br />
tionsverfahren sind, bei denen sich<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
der Praxiswert aus den Einzel kom -<br />
ponenten „Substanzwert“ und „ide -<br />
eller Praxiswert“ zusammensetzt.<br />
Der Substanzwert bezeichnet den<br />
Zeitwert des materiellen Praxisvermögens<br />
zuzüglich/abzüglich<br />
eventuell auf den Praxisübernehmer<br />
zu übertragende Forderung en<br />
und Verbindlichkeiten.<br />
Der ideelle Praxiswert bezeichnet<br />
hingegen Chancen und Risiken der<br />
Praxis in Form der Patientenbindung<br />
(Patientenstamm), dem Bekanntheitsgrad,<br />
dem vorhandenen<br />
Know-how der Mitarbeiter, der örtliche<br />
Lage und den bestehenden<br />
Organisationsstrukturen der Praxis.<br />
Er verkörpert kurzum die Chance,<br />
dass der Patient von gestern auch<br />
noch der Patient von morgen sein<br />
wird. Der Praxisübernehmer kann<br />
damit auf ein vorhandenes Umsatzpotential<br />
zurückgreifen, das er<br />
sich bei einer alternativen Praxisneugründung<br />
erst mühsam selbst<br />
aufbauen müsste. Nach einer bestimmten<br />
Zeitdauer werden jedoch<br />
die Patienten die Praxis nicht<br />
mehr aufgrund der Person des vormaligen<br />
Praxisinhabers aufsuchen,<br />
sondern weil sie vielmehr bereits<br />
Vertrauen zum Praxisübernehmer<br />
aufgebaut haben werden. Es ist<br />
damit zu einer Verflüchtigung des<br />
ideellen Praxiswertes gekommen.<br />
Ähnlich der von der Rechtsprechung<br />
angenommenen Verflüchtigungsdauer<br />
bei der steuerlichen<br />
Praxiswertabschreibung, die bei<br />
Einzelpraxen von einer Verflüchtigungsdauer<br />
von drei bis fünf <strong>Jahre</strong>n,<br />
bei Berufsausübungsgemeinschaften<br />
von sechs bis zehn <strong>Jahre</strong>n<br />
ausgeht, wird bei der Praxisbewertung<br />
in Literatur und Praxis ein<br />
Verflüchtigungszeitraum von zwei<br />
bis fünf <strong>Jahre</strong>n angenommen, in<br />
dem das Vertrauensverhältnis der<br />
Patienten von der Person des bisherigen<br />
Praxisinhabers auf den<br />
Übernehmer übergeht. Dieser Verflüchtigungszeitraum<br />
wird auch<br />
als Ergebniszeitraum bezeichnet.<br />
Kennzeichnend für die traditionellen<br />
Bewertungsverfahren ist ferner,<br />
dass sie allesamt vergangenheitsbezogen<br />
sind, sich also an Vergangenheitszahlen<br />
orientieren.<br />
Von den traditionellen Bewer tungs -<br />
verfahren stellt die Bundesärztekammermethode<br />
die bekannteste<br />
Methode dar. Während die aus<br />
dem <strong>Jahre</strong> 1987 stammende und<br />
nicht allgemeinverbindlich in Kraft<br />
getretene vormalige Bundesärztekammermethode<br />
als Berech nungs -<br />
grundlage einzig und allein auf die<br />
vergangenen Durchschnittsumsätze<br />
abstellte, stellt die novellierte<br />
ertragswertorientierte Bundes -<br />
ärz tekammermethode, die im De -<br />
zem ber <strong>20</strong>08 veröffentlicht wurde,<br />
nun mehr auf die durchschnittlichen<br />
Gewinne der letzen drei <strong>Jahre</strong><br />
ab, wobei die durchschnittlichen<br />
vergangenen Umsätze und Kosten<br />
um diejenigen Bestandteile zu bereinigen<br />
sind, die auf den Praxis -<br />
übernehmer nicht übertragbar<br />
sein werden. Der auf diese Weise<br />
ermit telte und als nachhaltig erzielbar<br />
angenommene Gewinn<br />
wird dann schließlich vor dem Hintergrund<br />
der Trennung von Arbeitsleistung<br />
und Kapitaleinsatz<br />
um einen kalku latorischen Zahnarztlohn<br />
ge kürzt, um dem Umstand<br />
Rechnung zu tragen, dass<br />
der zukünftige Praxis übernehmer<br />
seine Arbeitskraft nicht mehr alternativ<br />
verwerten kann (Opportunitätskosten).<br />
Als Aus gangs wert<br />
<strong>20</strong>08 werden unter Berücksichtigung<br />
alternativer Ge häl ter hierbei<br />
76.000 Euro angesetzt. Abhängig<br />
von der Umsatz grö ße der zu übertragenden<br />
Praxis wird der kalkulatorische<br />
Zahnarztlohn abgestaffelt.<br />
Bei einem übertragbaren Umsatz<br />
unter 40.000 Euro erfolgt kein<br />
Abzug. Zukünftige tarifliche Anpassungen<br />
sind bei der Bemessung<br />
des kalkulatorischen Zahnarztlohnes<br />
zu berücksichtigen.<br />
Der um den kalkulatorischen Zahn -<br />
arztlohn gekürzte und als nachhal-<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
85
86<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
tig angenommene Gewinn wird<br />
schließlich mit einem so genannten<br />
Prognosemultiplikator multipli -<br />
ziert, der bei Einzelpraxen 2 und bei<br />
Berufsausübungsgemeinschaften<br />
2,5 beträgt.<br />
Vorbehaltlich der Berücksichtigung<br />
weiterer wertbeeinflussender Faktoren<br />
entspricht das Ergebnis dem<br />
ideellen Praxiswert, der zusammen<br />
mit dem Substanzwert des vorhan -<br />
denen materiellen Praxisvermögens<br />
den Gesamtpraxiswert ergibt.<br />
Als „moderne Bewertungsverfahren“<br />
gelten das Ertragswert- und<br />
das Discounted-Cash-Flow-Ver -<br />
fahren (DCF-Verfahren), die in der<br />
herrschenden Unternehmensbewertungslehre<br />
und -praxis gängiger<br />
Bewertungsstandard für die<br />
Bewertung ganzer gewerblicher<br />
Unternehmen sind.<br />
Während das vor allem im angelsächsischen<br />
Raum angewendete<br />
DCF-Verfahren, welches letztlich<br />
nur eine spezielle Ausprägung des<br />
Ertragswertverfahrens darstellt<br />
(entity approach), das Ertragswertverfahren<br />
zunehmend auch in<br />
Deutschland verdrängt, wird es hin -<br />
gegen für die Bewertung von Arztund<br />
Zahnarztpraxen in Deutschland<br />
– anders als beispielsweise in<br />
den USA – selten benutzt und kann<br />
daher in der Darstellung vernachlässigt<br />
werden. Anders als die „traditionellen“<br />
Bewertungsverfahren<br />
sind die „modernen“ Bewertungsverfahren<br />
so genannte Gesamtbewertungsverfahren,<br />
bei denen das<br />
vorhandene materielle Vermögen<br />
grundsätzlich nicht separat bewer -<br />
tet wird, sondern lediglich Mittel<br />
zum Zweck ist, um die zukünftigen<br />
Zahlungsüberschüsse zu erzielen.<br />
Dies impliziert unendliche Ergebniszeiträume,<br />
die jedoch vor dem<br />
Hintergrund des zuvor genannten<br />
Verflüchtigungsgedankens gerade<br />
bei der Bewertung von Arzt- und<br />
Zahnarztpraxen im Vergleich zu<br />
gewerblichen Unternehmen nicht<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
angenommen, sondern auf zwei<br />
bis fünf <strong>Jahre</strong> beschränkt werden.<br />
Wie viele <strong>Jahre</strong> der Ergebniszeitraum<br />
umfasst, ist im jeweiligen<br />
Einzelfall zu bestimmen. Bei einer<br />
ausschließlich privatärztlichen Ein -<br />
zelpraxis, bei der es aufgrund der<br />
höchstpersönlichen Patientenbeziehungen<br />
zum bisherigen Praxisinhaber<br />
zu einer relativ schnellen<br />
Verflüchtigung des ideellen Wertes<br />
kommen dürfte, wird möglicherweise<br />
ein zweijähriger Ergebniszeitraum<br />
sachgerecht sein.<br />
Der Zeitwert des zum Ende des<br />
Ergebniszeitraumes vorhandenen<br />
materiellen Praxisinventars stellt<br />
für den Übernehmer eine Ausgabenersparnis<br />
dar, die dem Pra xis -<br />
inhaber zu vergüten ist. Vor diesem<br />
Hintergrund wird nun das vorhandene<br />
materielle Praxisvermögen<br />
bei der Bewertung von Arzt- und<br />
Zahnarztpraxen einer separaten<br />
Bewertung zu Verkehrswerten zugeführt.<br />
Weil dies nicht der eigentlichen<br />
Vorgehensweise bei der Anwendung<br />
des Ertragswertverfahrens<br />
entspricht, wird das Verfahren<br />
aufgrund der vorgenommenen<br />
Anpassung als so genanntes „modifiziertes<br />
Ertragswertverfahren“<br />
bezeichnet. Ein weiterer wesent -<br />
licher Unterschied zu den traditionellen<br />
Bewertungsverfahren liegt<br />
darin, dass die modernen Bewertungsverfahren<br />
ausschließlich zukunftsbezogen<br />
sind. Im Hinblick<br />
auf die zu beurteilende Fähigkeit<br />
der Praxis, für den Inhaber zukünftige<br />
Zahlungsüberschüsse erwirtschaften<br />
zu können, kann nur die<br />
zukünftige wirtschaftliche Entwicklung<br />
der Praxis relevant sein.<br />
Bewertungsgrundlage sind daher<br />
die für die Dauer des Ergebniszeitraumes<br />
geplanten Umsätze und<br />
Kosten. Diese gilt es unter Berücksichtigung<br />
der innerhalb der vertragszahnärztlichen<br />
Versorgung zu -<br />
künftig geltenden Vergütungssys -<br />
teme einzuschätzen. Erfolgt dies<br />
aus der Bewertungsfunktion eines<br />
neutralen Gutachters (Sachverstän -<br />
diger), sind die Umsätze zu planen,<br />
die ein idealtypischer Praxisübernehmer<br />
mit einem unveränderten<br />
Leistungsspektrum voraussichtlich<br />
mit der Praxis erzielen kann. Hierzu<br />
muss sich jedoch die Praxis in<br />
einem leistungsbereiten Zustand<br />
befinden. Hat der Übergeber in der<br />
Vergangenheit in einem unzureichendem<br />
Maße Ersatzinvesti tio -<br />
nen vorgenommen, so dass das Inventar<br />
völlig überaltert ist, so ist<br />
dies bei der Praxisbewertung zu<br />
berücksichtigen. Ein derartiger Investitionsstau<br />
erfordert zusätzliche<br />
Investitionen, die aus zukünftigen<br />
Zahlungsüberschüssen der Praxis<br />
finanziert werden müssen.<br />
Auch für die Bemessung des Ansatzes<br />
des kalkulatorischen Zahnarztlohnes,<br />
der beim modifizierten<br />
Ertragswertverfahren ebenso wie<br />
bei der Bundesärzte kammer me -<br />
tho de aus denselben Überlegungen<br />
heraus zu berücksichtigen ist, gelten<br />
als Referenz diejenigen Vergütungen<br />
für alternative Beschäftigungen,<br />
die sich einem idealtypischen<br />
Erwerber mit gleichem Leis -<br />
tungs spek trum (Opportunitäts kos -<br />
ten eröffnen. Insoweit gibt es, anders<br />
als bei der Bundesärztekammer-Methode,<br />
keinen einheitlich<br />
festgelegten kalkulatorischen Zahn -<br />
arztlohn.<br />
Bei der Berechnung des Ertragswertes<br />
ist nun zu berücksichtigen,<br />
dass zeitlich später anfallende Praxisüberschüsse<br />
einen geringeren<br />
Gegenwartswert haben als zeit -<br />
lich früher anfallende Praxisüberschüsse.<br />
Daher ist der Barwert der<br />
zukünftigen Zahlungsüberschüsse<br />
zu ermitteln, der die einzelnen zu<br />
unterschiedlichen Zeitpunkten anfallenden<br />
Zahlungsüberschüsse in<br />
einer ökonomischen Größe vereint.<br />
Dies geschieht mithilfe der finanz -<br />
mathematischen Abzinsung. Hierin<br />
verbirgt sich jedoch gleichzeitig<br />
noch eine andere Überlegung: Bewerten<br />
bedeutet vergleichen. Dies<br />
bedeutet, der Wert einer Praxis
wird ermittelt, in dem er indirekt<br />
aus dem Wert einer Vergleichsinvestition<br />
abgeleitet wird. Naheliegend<br />
als Vergleichsinvestition<br />
wäre der Erwerb einer vergleichbaren<br />
Praxis, also eine Praxisinves -<br />
tition als Vergleichsinvestition. Da<br />
jedoch keine Praxis unmittelbar<br />
mit einer anderen Praxis vergleichbar<br />
sein dürfte, wird als Vergleichsinvestition<br />
im Regelfall<br />
auf eine Investition auf dem Kapitalmarkt<br />
zu rück gegriffen. Vergleichsinvestition<br />
ist daher die<br />
Anlage eines bestimmten Geldbetrages<br />
in eine risikolose Kapitalmarktanlage,<br />
die die gleiche Laufzeit<br />
wie der Ergebniszeitraum der<br />
zu betrachtenden Praxis aufweist<br />
(so genannte Fris ten kon gruenz).<br />
Üblicherweise wird hier auf Bundeswertpapiere<br />
zu rück ge griffen.<br />
Da deren Risiko nicht mit der risikoreicheren<br />
Investition in eine<br />
Zahnarztpraxis vergleichbar ist,<br />
ist auf den Effektivzins der Bun -<br />
desanleihe (Umlaufrendite), der in<br />
der Bewertung als risikoloser Basiszins<br />
bezeichnet wird, ein Risiko -<br />
zuschlag zu erheben, um den Kalkulationszins<br />
für die Abzinsung<br />
der geplanten Praxisüberschüsse<br />
zu ermitteln.<br />
Gesucht ist also derjenige Geldbetrag,<br />
der in eine Kapitalmarktanlage<br />
investiert werden müsste,<br />
um unter Berücksichtigung des<br />
unterschiedlichen Risikos mit der<br />
Pra xisinvestition vergleichbare<br />
Zah lungsüberschüsse erzielen zu<br />
können. Der Barwert der für den<br />
Ergebniszeitraum geplanten Pra -<br />
xis überschüsse entspricht dann<br />
dem ideellen Praxiswert, der zusammen<br />
mit dem Zeitwert des<br />
materiellen Praxisvermögens<br />
(Sub stanzwert) den Gesamtpraxiswert<br />
ergibt. Es handelt sich<br />
hierbei um eine vereinfachte Dar -<br />
stellung, die lediglich die grund -<br />
sätzliche Vorgehensweise bei der<br />
Bewertung darlegen will. Beispielsweise<br />
wird durch die nach<br />
herrschender Meinung in das Be-<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
wertungsmodelleinzubeziehende Einkommensteu er belastung<br />
die Berechnung in der Praxis erheblich<br />
komplexer. Denn nun ist<br />
nicht nur der Kalkulationszinsfuß<br />
um eine typisierte Steuerbelastung<br />
zu kürzen, sondern eben so<br />
die geplanten Praxis überschüsse.<br />
Hierbei ist jedoch zu berücksichtigen,<br />
dass der immaterielle Praxiswert<br />
selbst wieder als so genannter<br />
derivativer Pra xiswert<br />
durch den Übernehmer steuerlich<br />
abgeschrieben werden kann, wodurch<br />
sich regelmäßig für den<br />
Übernehmer positive Liquiditätswirkungen<br />
ergeben, die in das Bewertungsmodell<br />
iterativ einzubeziehen<br />
sind.<br />
Die Berechnungen können an folgendem<br />
vereinfachten Beispiel<br />
verdeutlicht werden, wobei die<br />
der Berechnung zugrundeliegenden<br />
Zahlen lediglich der Ver deut -<br />
lich ung der Rechenoperationen<br />
dienen. Keineswegs lassen sich<br />
hieraus Rückschlüsse auf mögliche<br />
Kaufpreismultiplikatoren, wie<br />
z.B. einen Umsatz- oder Gewinnmultiplikator<br />
ziehen.<br />
Ausgangsfall:<br />
Dr. Max Mustermann (64) ist als<br />
Zahnarzt in seiner eigenen Praxis,<br />
die er von seinem Vater im Wege<br />
„vorweggenommener Erbfolge“<br />
un entgeltlich übernommen hat,<br />
tätig. Seine Frau (58) arbeitet in<br />
der Praxis am Empfang mit und<br />
erledigt administrative Aufgaben.<br />
Sie erhält hierfür lediglich eine<br />
geringe Vergütung. Eine alternative<br />
Kraft würde 11.000 Euro an<br />
zusätzlichen Kosten (einschließlich<br />
AG-Anteil an der Sozialversicherung)<br />
ausmachen. Dr. Mustermann<br />
hat in den letzten <strong>Jahre</strong>n<br />
in der Praxis nur das Nötigste investiert.<br />
Es besteht ein Inves -<br />
titionsbedarf in Höhe von rd.<br />
240.000 Euro. Vor dem Hintergrund,<br />
dass Praxisinventar, vor allem<br />
Geräte, durchschnittlich nach<br />
rund acht <strong>Jahre</strong>n veraltet und da-<br />
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
her zu ersetzen ist, ergeben sich voraussichtliche<br />
periodisierte jähr liche<br />
Investitionsauszahlungen in Hö he<br />
von 30.000 Euro. Hierdurch ent-<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
stehen Finanzierungskosten in<br />
Höhe von sechs Prozent, also<br />
14.400 Euro jährlich. Ferner ist der<br />
Personalaufwand um 11.000 Euro<br />
Berechnung nach „neuer“ Bundesärztekammermethode:<br />
jährlich zu erhö hen, da der Über -<br />
nehmer zu dem bisherigen Gehalt<br />
der Frau des Abgebers keine alternative<br />
Arbeitskraft finden dürfte.<br />
Jahr Umsatz Bereinigungen Bereinigter Umsatz<br />
in EUR in EUR in EUR EUR<br />
<strong>20</strong>06 630.000,00 0,00 630.000,00<br />
<strong>20</strong>07 670.000,00 0,00 670.000,00<br />
<strong>20</strong>08 700.000,00 0,00 700.000,00<br />
sog. „übertragbarer Umsatz“ = 2.000.000,00 x 1/3 666.666,67<br />
Jahr Kosten *) Bereinigungen Bereinigte Kosten<br />
in EUR in EUR in EUR<br />
<strong>20</strong>06 402.000,00 55.400,00 457.400,00<br />
<strong>20</strong>07 415.000,00 55.400,00 470.400,00<br />
<strong>20</strong>08 430.000,00 55.400,00 485.400,00<br />
sog. „übertragbare Kosten“ = 1.413.<strong>20</strong>0,00 x 1/3 -471.066,67<br />
abzgl. kalkulatorischer Zahnarztlohn (gem. TV-Zahnärzte) -76.000,00<br />
nachhaltig erzielbarer Gewinn 119.600,00<br />
Ideeller Praxiswert, nachhaltig erzielbarer Gewinn x 2 239.<strong>20</strong>0,00<br />
zzgl. materieller Praxiswert (Substanzwert) 160.000,00<br />
Gesamtpraxiswert 399.<strong>20</strong>0,00<br />
Berechnung nach modifizierten Ertragswertverfahren:<br />
Umsatz (Plan) 700.000,00<br />
Praxiskosten (Plan) -455.000,00<br />
Praxiserfolg (Plan) 245.000,00<br />
Modifikationen:<br />
kalkulatorischer Zahnarztlohn (vgl. Kosten eines Oberarztes) -80.000,00<br />
Korrektur periodisierte Investitionsauszahlungen -30.000,00<br />
zusätzliche Finanzierungskosten -14.400,00<br />
Korrektur Personalkosten inkl. Sozialabgaben AG-Anteil -11.000,00<br />
bereinigter Erfolg = zukünftiger nachhaltiger Erfolg 109.600,00<br />
Barwert Einnahmenüberschüsse, 3 <strong>Jahre</strong> 10% 272.600,00<br />
zzgl. materieller Praxiswert (Substanzwert) 160.000,00<br />
Praxiswert 432.600,00<br />
Kontakt<br />
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vereidigter Sachverständiger für Bewertung von Arzt- und Zahnarztpraxen<br />
(IHK Köln), ist Partner bei der S/H/G Steuerberater Partnerschaftsgesellschaft<br />
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> setzt sein bewährtes Konzept, Fortbildungskurse<br />
im Ausland anzubieten, auch <strong>20</strong>09 fort.<br />
Dazu gehört der Austausch innerhalb Europas. Im<br />
Jahr <strong>20</strong>10 steht die Türkei auf dem Programm: Vom<br />
22. bis 29. Mai <strong>20</strong>10 (Pfingsten) findet in Belek bei<br />
Antalya das 4. Mittelmeer-Symposium mit einer Kurs -<br />
woche und kombiniert mit einem Familienurlaub statt.<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Europa<br />
4. Mittelmeer-Symposium des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> vom 22. bis 29. Mai <strong>20</strong>10<br />
Behandlungsfehler vermeiden<br />
– Komplikationen beherrschen<br />
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Anmeldeformular per Fax an<br />
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Symposium mit hochkarätigen internationalen<br />
Referenten sowie<br />
eine Woche Workshops und interaktive<br />
Fortbildung rund um das<br />
Thema: Behandlungsfehler vermeiden<br />
– Komplikationen beherrschen.<br />
Begleitet wird die Fortbil -<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Geschäftsstelle Bonn<br />
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Woche Entspannung mit<br />
der Familie im 5-Sterne Hotel Susesi<br />
de Luxe Resort Spa & Golf in Belek<br />
bei Antalya.<br />
Zum Inhalt des Symposiums: Die<br />
rasche Entwicklung in der Implantologie<br />
birgt auch Gefahren. Mit<br />
der stetig wachsenden Zahl an Implantatversorgungen<br />
wächst rein<br />
statistisch auch die Häufigkeit von<br />
Komplikationen und sogar Miss -<br />
erfolgen. Wie lassen sich komplizierte<br />
Fälle rechtzeitig erkennen,<br />
aufgetretene Komplikationen richtig<br />
einschätzen und vermeidbare<br />
Termin vormerken<br />
Misserfolge verhindern? Das A und<br />
O sind Planung und Diagnostik,<br />
Teamwork und Dokumentation und<br />
vor allem die eigene kontinuierliche<br />
Fortbildung.<br />
Gibt es zuverlässige Lösungsmöglichkeiten<br />
bei drohendem Misserfolg?<br />
Anhand von klinischen Fällen<br />
und wissenschaftlichen Daten wird<br />
der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> ein Thema behandeln,<br />
bei dem es um individuelle Lernkurven,<br />
abgesicherte Verfahren und<br />
das Trouble-shooting in der Implantologie<br />
geht.<br />
Das Susesi De Luxe Resort Spa &<br />
Golf liegt 35 Kilometer vom Flughafen<br />
entfernt an einer atemberaubenden<br />
Mittelmeerküste. Die<br />
Architektur des Hotels passt sich<br />
dem mediteranen Flair an. Das<br />
Hotel bietet den Komfort eines<br />
Luxushotels mit einem 4500 m 2<br />
großen Spa-Bereich, mit Kinder-<br />
Aquabereich und Kinderbetreuung,<br />
diversen Suite-Größen und<br />
Villen direkt an den Lagunen. Zudem<br />
ist es für seinen hervorragenden<br />
Kongressbereich bekannt. ■<br />
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
NEWS-TICKER<br />
Duale Struktur der<br />
Versicherungssysteme in Deutschland<br />
„Negative Auslese“<br />
In keinem anderen Land Europas gibt es wie in Deutschland das<br />
duale System aus gesetzlichen und privaten Krankenkassen.<br />
Eine ähnliche Aufteilung habe es zuletzt nur noch in den Niederlanden<br />
gegeben, heißt es in einer Analyse der Hans-Böckler-<br />
Stiftung, die dem Deutschen Gewerkschaftsbund (DGB) nahe<br />
steht. Zwar seien auch in den Niederlanden beide Ver si ch e -<br />
rungssys teme <strong>20</strong>06 integriert worden, aber unter den entwickelten<br />
Industriestaaten verfügten nur noch die USA über<br />
vollkommen unterschiedliche Versicherungssysteme für die<br />
Krankenvoll ver sicherung.<br />
Für die Abkehr von der „dualen“ Struktur gebe es gute Gründe,<br />
urteilten die Forscher des stiftungseigenen Wirtschafts- und<br />
Sozialwissenschaftlichen Instituts. Denn die für Versicherte<br />
mit hohem Einkommen, Selbstständige und Beamte bestehende<br />
Möglichkeit, aus der gesetzlichen Krankenversicherung<br />
(GKV) in die private Versicherung (PKV) zu wechseln, führe zu<br />
einer „negativen Auslese“, schreiben die Wissenschaftler.<br />
Insbesondere gesunde junge Singles mit hohen Einkommen<br />
entzögen sich dem gesetzlichen Solidarsystem. Menschen mit<br />
mittleren oder unteren Einkommen, chronisch Kranke und Versicherte<br />
mit vielen Kindern blieben in der GKV. Es bestehe „die<br />
massive Gefahr von Unter- und Fehlversorgung“, durch die vermeidbare<br />
gesundheitliche Schäden entstünden. ■<br />
Quelle: Deutsches Ärzteblatt<br />
Studie aus England<br />
Streit um Kariesbehandlung<br />
an Milchzähnen<br />
Streit nach einer Studie aus England: Muss Karies an Milch -<br />
zähnen behandelt werden? Nicht immer, finden britische<br />
Zahnärzte. Sie finden Karies genauso wenig erfreulich wie dies<br />
ihre europäischen Kollegen tun, raten aber zu einer ungewöhnlichen<br />
Maßnahme: zu keiner. Es bringe den Kindern nicht viel,<br />
wenn der Zahnarzt die Karies wegbohre und die Löcher fülle; genauso<br />
gut könne er die Milchzähne unbehandelt lassen, bis sie<br />
nach ein paar <strong>Jahre</strong>n sowieso ausgefallen sind, ist Martin Tickle<br />
von der Universität Manchester überzeugt. Zu seinem pragmatischen<br />
Schluss ist der angesehene Spezialist für Dental Public<br />
Health nach einer dreijährigen Studie an 739 Kindern gelangt<br />
(International Journal of Paediatric Dentistry, Bd. 19, S. 225, <strong>20</strong>09).<br />
Was das Auftreten von Schmerzen und die Zahl gezogener Zähne<br />
betrifft, folgert er, mache es keinen großen Unterschied, ob<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Europa<br />
der Zahnarzt bohrt oder nicht. Nur wenn ein Kind schon<br />
Schmerzen hat, würde sich auch Tickle ans Flicken machen.<br />
Laut der deutschen Tageszeitung „Süddeutsche“ gibt es für die<br />
Kariesbehandlung bei Mil ch zähnen keine klaren Hand -<br />
lungsanweisungen.<br />
Auch in Deutschland<br />
existierten nur<br />
Em pfehlungen. Um<br />
Leitlinien zu erarbei -<br />
ten, will der britische<br />
National Health Service<br />
nun 1000 Kin -<br />
der im Rahmen einer<br />
Stu die behandeln.<br />
Manche sollen Füllungen<br />
bekommen,<br />
andere nicht und<br />
wie der andere nur<br />
einen Fluoridlack,<br />
der die Karies bremsen<br />
oder gar stoppen<br />
kann. Welche<br />
Maßnahme gewinnen werde, sei völlig offen, sagt Gail Topping<br />
von der University of Dundee, die die Studie leiten wird. „Im Moment<br />
wissen wir einfach nicht, was wir empfehlen sollten.“ ■<br />
Quelle: Süddeutsche Zeitung<br />
Privatuniversität in Krems, Österreich<br />
„Blitzstudium für Reiche“?<br />
Die niederösterreichische Zahnärztekammer ist nicht begeis -<br />
tert, dennoch erhielt der Zahnmedizin-Studiengang, den die<br />
Danube Private University ab Herbst in Krems starten will, nach<br />
mehreren Anläufen ihre Akkreditierung – noch allerdings fehlt<br />
die Zustimmung aus dem österreichischen Wissenschaftsmi -<br />
nisterium. Dann könnten sich 40 Studenten zum Preis von<br />
24.000 Euro pro Studienjahr zum Zahnarzt ausbilden lassen.<br />
Der ehemalige Chefredakteur der Deutschen Zahnarztwoche<br />
(DZW), Jürgen Pischel, ist der Initiator dieses privaten Studiengangs.<br />
Das Studium soll sechs <strong>Jahre</strong> dauern und mit dem Titel<br />
Dr. med. dent. abschließen. Die Kritik an dem als „Blitzstudium<br />
für Reiche“ titulierten Studiengang reißt indes nicht ab. So zeigt<br />
sich die Hochschülerschaft an der Medizinischen Universität<br />
Wien (MUW) geschockt über die Entscheidung des Akkredi -<br />
tierungsrates. „Der akkreditierte Studienplan entspricht laut<br />
unseren Informationen nach wie vor in wesentlichen Punkten<br />
nicht den verpflichtend einzuhaltenden gemeinschaftsrecht -<br />
lichen und innerstaatlichen zahnärzterechtlichen Anforde -<br />
r ungen“, erklärt Julia Straub, Vorsitzende der Hochschülerschaft<br />
an der MUW. „Dass er nun nach mehrfacher Abweisung durch<br />
den Akkreditierungsrat doch genehmigt wurde, entbehrt jeg -<br />
licher Grundlage.“ ■<br />
Quellen: Niederösterreichische Zeitung / Wiener Zeitung<br />
Foto: Ingram
WHO-Exekutivrat<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Europa<br />
Deutschland wieder dabei<br />
Deutschland ist wieder Mitglied im Exekutivrat der Weltgesundheitsorganisation<br />
WHO. Auf der 62. Weltgesundheitsversammlung<br />
in Genf wurde Dr. Ewold Seeba als deutscher Vertreter<br />
für drei <strong>Jahre</strong> in den Exekutivrat des WHO gewählt. Damit ist<br />
Deutschland nach neun <strong>Jahre</strong>n Unterbrechung wieder mitentscheidend<br />
in der WHO vertreten. Seeba ist Leiter der Zentralabteilung,<br />
Europa und Internationales im Bundesgesundheits -<br />
ministerium (BMG).<br />
Die WHO ist eine Sonderorganisation der Vereinten Nationen<br />
(UN) mit Sitz in Genf. Der Exekutivrat der WHO besteht aus<br />
34 Mitgliedern, die jeweils für drei <strong>Jahre</strong> gewählt werden. Dabei<br />
handelt es sich um eine ehrenamtliche Tätigkeit. Vom Exeku -<br />
tiv rat wird unter anderem die jährlich im Mai stattfindende<br />
Weltgesundheitsversammlung Genf vorbereitet. Sie ist das<br />
höchste Entscheidungsorgan der WHO. Deren zentrale Aufgabe<br />
ist es, Leitlinien, Standards und Methoden in Bereichen zu entwickeln,<br />
die für gesundheitliche Faktoren relevant sind und diese<br />
weltweit durchzusetzen. Der Organisation gehören 193 Mitgliedstaaten<br />
an.<br />
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Die WHO spiele in der globalen Gesundheitsdebatte eine zentrale,<br />
zum Teil normsetzende Rolle, kommentierte Seeba die<br />
Wahl. Hervorzuheben seien die Internationalen Gesundheitsvorschriften<br />
von <strong>20</strong>05, die sich aktuell im Zusammenhang mit<br />
der Influenza A/H1N1, der so genannten Schweinegrippe, bewährt<br />
haben, die Tabakrahmenkonvention und die Epidemienvorsorge.<br />
Große Erfolge habe die WHO zudem bei der Bekämpfung<br />
von Infektionskrankheiten erzielt.<br />
Schwerpunkte der deutschen Mitgliedschaft im Exekutivrat sollen<br />
Themen sein, die sich mit der Stärkung der Gesundheitssys -<br />
teme befassen. Damit soll auf Dauer eine gesundheitliche Versorgung<br />
der Menschen sowie Sicherheit und Qualität von Arzneimitteln<br />
gewährleistet werden – „auch in Transformationsund<br />
Entwicklungsländern“. ■<br />
Quellen: Gesundheitsreport.de / Deutsches Bundesgesundheitsministerium<br />
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94<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Europerio 6 in Stockholm mit dem <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
Einzigartige Mischung<br />
Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> präsentierte sich mit der Teilnahme an<br />
der Europerio 6 in Stockholm erneut vor internati -<br />
onalem Publikum. Die Themen von Workshops und<br />
Vorträgen, aber auch die Gespräche am Rande erinnerten<br />
daran, wie sehr die beiden Disziplinen Paro don -<br />
tologie und Implantologie miteinander verknüpft<br />
sind. Die Nachfrage nach Publikationen zur Implantologie<br />
– sei es das <strong>EDI</strong> Journal oder die Leitfäden zu<br />
3D-Diagnostik und Periimplantitis – am Stand des<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> war hoch. Viele Besucher packten die Gelegenheit<br />
beim Schopf, um mit den <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>-Repräsentanten<br />
ins Gespräch zu kommen und sich über die<br />
Ziele des Verbandes zu informieren.<br />
Der 6. Juni ist<br />
Schwedens Nationalfeiertag.<br />
In Stockholm<br />
pilgern an diesem<br />
Tag Jung und Alt<br />
zum Palast des<br />
schwedischen Königs.<br />
Die Veranstalter der Europerio 6<br />
konnten zufrieden sein. 4300 gemeldete<br />
Teilnehmer aus 76 Ländern<br />
tummelten sich im Kongress -<br />
zentrum der Stockholmsmässan<br />
von Schwedens Hauptstadt, um<br />
sich über die neuesten Errungenschaften<br />
in der Parodontologie,<br />
aber auch der Implantologie zu<br />
informieren, sich auszutauschen<br />
und die diversen Workshops zu besuchen.<br />
Mehr als 30 Prozent der<br />
Aussteller und der Organisationen,<br />
die sich präsentierten, waren implantologisch<br />
ausgerichtet. Dieser<br />
größte europäische Kongress im<br />
Jahr <strong>20</strong>09 führte die Topreferenten<br />
beider Bereiche in Stockholm zu-<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Europa<br />
sammen: ein reichhaltiges An -<br />
gebot für fortbildungshungrige<br />
Zahnärzte. Umwälzende Erkenntnisse<br />
gab es jedoch auch in diesem<br />
Jahr kaum zu melden.<br />
Verbindung statt Trennung<br />
Die Parodontologie gehört nach<br />
wie vor seit mehr als <strong>20</strong> <strong>Jahre</strong>n –<br />
ebenso wie die Implantologie – zu<br />
den innovativsten Feldern innerhalb<br />
der Zahnmedizin. Nachdem sich<br />
der Hype um Membrantechniken,<br />
Knochenersatzmaterialen gelegt<br />
hat, stehen die traditionelleren<br />
Techniken in der Parodontolgie<br />
nun wieder mehr im Mittelpunkt.<br />
Die Trennung zwischen den beiden<br />
Disziplinen ist in Deutschland, wo<br />
es noch viele Allgemeinzahnärzte<br />
gibt, die ein großes Spektrum der<br />
Zahnheilkunde abdecken können,<br />
weitaus weniger gegeben als beispielsweise<br />
in den USA. Implantologisch<br />
tätige Zahnärzte sind in<br />
Deutschland meist auch parodontologisch<br />
tätig.<br />
Der Leiter des Organisationskomitees,<br />
Prof. Dr. Stefan Renvert, gleichzeitig<br />
Vorstandsmitglied des euro -<br />
päischen Verbandes der Parodon-<br />
tologie (European Federation of<br />
Periodontology, EFP), machte in der<br />
Pressekonferenz zu der dreitägigen<br />
Veranstaltung deutlich, wie<br />
eng er Parodontologie und Implantologie<br />
beisammen sieht. Der<br />
Kongress stelle weltweit eine einzigartige<br />
Mischung von wegbereitender<br />
Wissenschaft und praktischer<br />
Umsetzung der beiden Disziplinen<br />
dar. Entsprechend drehte<br />
sich sein Einführungsreferat um<br />
die Periimplantitis.<br />
Während sich der Donnerstag um<br />
Therapiemöglichkeiten und den<br />
Einsatz der verschiedenen bild -<br />
gebenden Verfahren drehte, sowie<br />
allgemeinmedizinische Erkrankungen<br />
und systemische Wechselbeziehungen<br />
zur Parodontologie<br />
einbezog, ging es am Freitag um<br />
die Umsetzung: Plastische Chirurgie<br />
im Bereich der Parodontologie,<br />
Re ge nerationsmodelle, Hartund<br />
Weich gewebsmanagement,<br />
neue Ansätze bei der antimikrobiellen<br />
Therapie, Rehabilitationsmaßnahmen<br />
bei fortgeschrittener<br />
Paro dontitis, Verkürzung der Einheilungsphase<br />
bei der Implanta -<br />
tion, die Kontrolle von Infektion<br />
und Entzündung et cetera. Der û
<strong>20</strong> JAHRE <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
SPONSOR JUBILÄUMS-SYMPOSIUM<br />
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96<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Nicht zu übersehen: Der Stand des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> bei der EUROPERIO in<br />
Stockholm<br />
Samstag stand im Zeichen von<br />
neuen Methoden und der praktischen<br />
Umsetzung bei der Diagnose,<br />
in Bezug auf die Morphologie und<br />
die Oberflächen einer neuen Generation<br />
von Implantaten (Prof. Dr.<br />
Ralf-Joachim Kohal). OP-Techniken<br />
in der Parodontologie und der Implantattherapie<br />
wurden vorgestellt<br />
und dabei erfuhr auch die mukogingivale<br />
Chirurgie breiten Raum.<br />
Die Liste der Referenten aus aller<br />
Welt war lang. Alle aufzuzählen<br />
macht wenig Sinn, deshalb sei es<br />
gestattet, einen Auszug aus dem<br />
umfangreichen dreitägigen Programm<br />
aufzuzeigen. Prof. Dr. Marc<br />
Quirynen (Universität Leuven) behandelte<br />
die Fragestellung, wie<br />
Patienten- und Implantat-Charakteristika<br />
den Erfolg einer Implantattherapie<br />
beeinflussen können;<br />
Dr. Sören Jepsen (Universität Bonn)<br />
widmete sich den klinischen Standards<br />
bei der Infektionskontrolle:<br />
mechanische und/oder chemische<br />
Anwendungen; Prof. Dr. Ian Chapple<br />
(Universität Birmingham) ging<br />
der provokanten Frage nach, ob<br />
Menschen mit einer parodonto lo -<br />
gischen Erkrankungen früher ster -<br />
ben; Prof. Edwin G. Winkel (Universität<br />
Groningen) behandelte das<br />
Thema: Schlechter Atem – ein behandelbares<br />
Tabu? Prof. David Herrera<br />
(Universität Madrid) stellte<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Aktuell<br />
Ein gutes Beispiel für interdisziplinäre Zusammenarbeit lieferte das Gespräch mit dem brasilianischen<br />
Professor Dr. Arthur Belèm Novaes Jr. von der Universität Sao Paulo. Der Präsident des<br />
Fachgebiets Parodontologe an der zahnmedizinischen Fakultät Ribeirao Preto im Gespräch mit<br />
Christian Berger und Dr. Freimut Vizethum<br />
seine Untersuchungen zur Assoziation<br />
bestimmter Bakterienarten<br />
mit oraler Halitosis vor; gewohnt<br />
hochschulorientiert präsentierte<br />
sich auch die 6. Europerio<br />
der EFP. Die Hochschulreferenten<br />
waren während der drei Tage deutlich<br />
in der Überzahl. Nichts des to<br />
trotz brauchten sich die Referenten<br />
aus den Reihen der Praktiker<br />
nicht zu verstecken: Zwei seien<br />
hier genannt: Dr. Marc Hürzeler<br />
(Schweiz) stellte den paro donto -<br />
logischen Ansatz bei der Zahnrettung<br />
vor und Dr. Eduardo Anitua<br />
(Spanien) widmete sich im Indus -<br />
trieforum der Implantat be hand -<br />
lung bei beengten Verhältnissen<br />
im Oberkiefer.<br />
Polyglottes am<br />
Stand des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
Wie interessiert das Fachpublikum<br />
der Europerio an der oralen Implantologie<br />
war, zeigte sich am<br />
Stand des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>. Insbesondere<br />
das <strong>EDI</strong>-Journal war sehr begehrt;<br />
aber auch der englischsprachige<br />
Internetauftritt stieß auf großes<br />
Interesse und nur allzu gern griffen<br />
die Besucher bei den Zahnseide-Karten<br />
mit <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>-Logo zu.<br />
Zahnärzte aus aller Welt – USA,<br />
Armenien, Israel, Bulgarien, Korea,<br />
Japan, Spanien, Italien, Frankreich,<br />
Schweiz, Österreich, aus vielen<br />
ehemaligen Sowjet-Staaten – und<br />
natürlich Schweden – informierten<br />
sich über den <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>. Ständiger<br />
Ansprechpartner für die vielen<br />
Besucher war <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>-Präsident<br />
Christian Berger, der den druckfrischen<br />
englischen Programmflyer<br />
für das 13. <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>-Symposium am<br />
9. und 10. Oktober in München sogar<br />
eigenhändig faltete – natürlich<br />
nicht ohne fachmännische Unterstützung,<br />
die ihm von Vorstandsmitglied<br />
Dr. Freimut Vizethum und<br />
Alexander Amann vom Quintessenz-Verlag<br />
zuteil wurde.<br />
Fazit<br />
Für den <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> ist die Teilnahme<br />
an der Europerio ein wichtiger<br />
Schritt in der europäischen Ausrich -<br />
tung des Verbandes. Die Nachfrage<br />
der Besucher nach dem englischsprachigen<br />
<strong>EDI</strong> Journal und insbesondere<br />
den Leitfäden zur 3D-Bildgebung<br />
und Periimplantitis war<br />
enorm und zeigt, wie die Arbeit des<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> außerhalb Deutschlands<br />
wahrgenommen wird. Das Programm<br />
des 13. <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> Symposiums<br />
im Oktober in München erregte<br />
großes Interesse, so dass mit<br />
einigen Anmeldungen aus dem eu -<br />
ropäischen Raum gerechnet werden<br />
darf. ■<br />
AWU
S e r i e<br />
Vorbemerkungen<br />
<strong>20</strong> <strong>Jahre</strong> ist eine beeindruckende<br />
Zeit für einen Berufsverband, der<br />
gegründet wurde, um der 1989<br />
noch sehr überschaubaren Zahl in<br />
nennenswertem Ausmaß impla n -<br />
tierender Zahnärzte und Ärzte für<br />
Mund-, Kiefer- und Gesichtschirur -<br />
gie in den Auseinandersetzungen<br />
mit Erstattungsstellen und Körperschaften<br />
zu helfen. Diese Hilfe<br />
umfasste zunächst nur in geringem<br />
Umfang auch juristische Dienstleistungen,<br />
die aber im Laufe der<br />
<strong>Jahre</strong> zunehmend wichtiger wurden.<br />
Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> hat auf diesem<br />
Gebiet in den letzten <strong>20</strong> <strong>Jahre</strong>n<br />
wichtige Maßstäbe setzen können.<br />
Erinnert werden soll an drei Entscheidungen,<br />
die bis heute große<br />
Nachwirkungen haben und zurecht<br />
als Meilensteine für die spätere<br />
Rechtsentwicklung bezeichnet wer -<br />
den dürfen:<br />
1. Die Entscheidung des Oberlandesgerichts<br />
(OLG) Zweibrücken<br />
vom 21.08.1998 zur Abgrenzung<br />
Zahnheilkunde – Medizin.<br />
2. Die Entscheidung des Bundesver -<br />
fassungsgerichts (BVerfG) vom<br />
23.07.<strong>20</strong>01 zum Tätigkeitsschwer -<br />
punkt Implantologie.<br />
3. Die Entscheidung des Bundesver -<br />
fassungsgerichts vom 25.10.<strong>20</strong>04<br />
zur Gebührenvereinbarung nach<br />
§ 2 GOÄ/GOZ.<br />
Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> hat mit dem Gutachterhandbuch<br />
Implantologie und<br />
dem Abrechnungshandbuch Implantologie<br />
den Zahnärzten und<br />
den Gutachtern Werkzeuge an die<br />
Hand gegeben, um den Ansinnen<br />
der Kostenträger effektiv zu begegnen.<br />
Man muss die Werkzeuge<br />
zwar nutzen, was für den einen oder<br />
anderen ungeübten im Einzelfall<br />
schwierig erscheinen mag, weshalb<br />
wir für die Mitglieder eine<br />
um fangreiche Urteilsdatenbank<br />
im Internet des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> zusammengestellt<br />
haben. Aber den Nutzen<br />
dieser Werke kann man gar<br />
Abrechnung & Recht<br />
AUSGABE 3.09<br />
Dr. Thomas Ratajczak, Rechts -<br />
an walt, Fachanwalt für Medizinrecht,<br />
Fachanwalt für Sozialrecht,<br />
Justitiar des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
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nicht hoch genug einschätzen.<br />
Wer die Grundsatzentscheidung<br />
des Bundesgerichtshofs (BGH)<br />
vom 05.06.<strong>20</strong>08 zum sog. Zielleis -<br />
tungsprinzip aufmerksam liest und<br />
mit den entsprechenden Passagen<br />
im Abrechnungshandbuch Implan -<br />
tologie vergleicht, der kann sich<br />
des Eindrucks nicht erwehren, dass<br />
die dortige Argumentation mit der<br />
Fokussierung auf die selbstständige<br />
Leistung in die für die Behandlerseite<br />
sehr positive Entscheidung<br />
des BGH eingeflossen ist. Die Erfahrungen<br />
aus meiner Tätigkeit für<br />
den <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> sind natürlich auch in<br />
das Verfahren eingeflossen, das<br />
mit der Entscheidung des BGH<br />
vom 12.03.<strong>20</strong>03 die sog. Implan tate<br />
sind Luxus-Rechtsprechung des<br />
OLG Köln beendet hat.<br />
1. OLG Zweibrücken<br />
zur Abgrenzung Zahnheilkunde<br />
– Medizin<br />
Der zur Entscheidung des OLG<br />
Zweibrücken vom 21.08.1998 – 2 U<br />
29/97 – führende Rechtsstreit ist<br />
nur vor dem Erfolg der zahnärztlichen<br />
Chirurgie im Allgemeinen und<br />
Inhalt<br />
■ Vorbemerkungen<br />
■ 1. OLG Zweibrücken zur Abgrenzung<br />
Zahnheilkunde – Medizin 97<br />
■ 2.Bundesverfassungsgericht zum<br />
Tätigkeitsschwerpunkt Implantologie 99<br />
■ 3. Bundesverfassungsgericht zur<br />
Gebührenvereinbarung nach § 2 GOZ/GOÄ 100<br />
insbesondere dem Erfolg der Implantologie<br />
erklärbar, den diese in<br />
den <strong>Jahre</strong>n zuvor genommen hatte.<br />
Die Auseinandersetzung fand<br />
zwischen einem Oralchirurgen und<br />
einem Mund-, Kiefer- und Gesichts -<br />
chirurgen statt. Der Oralchirurg<br />
hatte am 14.02.1995 an zahlreiche<br />
Ärzte im Raum Pirmasens ein Rundschreiben<br />
verschickt und einen<br />
„Überblick über meine ambulante<br />
und stationäre Tätigkeit" gegeben.<br />
Die meisten Empfänger waren zuvor<br />
schon Überweiser des Oralchirurgen,<br />
der damals zugleich als<br />
operativ tätiger Zahnarzt an zwei<br />
Plankrankenhäusern tätig war. Der<br />
klagende Kieferchirurg erwirkte<br />
gegen den Oralchirurgen eine einst -<br />
weilige Unterlassungsverfügung<br />
hinsichtlich zehn einzelner Punkte<br />
des Rundschreibens. Die dagegen<br />
vom Oralchirurgen im einstweiligen<br />
Verfügungsverfahren eingelegten<br />
Rechtsmittel blieben erfolglos,<br />
ebenso hatte der Oralchirurg<br />
bereits das erstinstanzliche Haupt -<br />
sacheverfahren verloren.<br />
In der Zeit nach Zustellung des Urteils<br />
und vor Ablauf der Berufungs-<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
<strong>20</strong> <strong>Jahre</strong> <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> –<br />
Rechtliche Meilensteine<br />
des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
seit 1989<br />
97
98<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
frist fand die jährliche Gutachtertagung<br />
des <strong>BDIZ</strong> in Frank furt/ Main<br />
statt. Auf dieser Tagung berichtete<br />
der damalige Vorsitzende des Berufsverbandes<br />
der Oralchirurgen<br />
(BDO), Dr. Horst Luckey, von diesem<br />
Verfahren und seiner Brisanz. Es<br />
wurde damals spontan der Beschluss<br />
gefasst, dass das Verfahren<br />
für den Oralchirurgen durch den<br />
Justitiar des <strong>BDIZ</strong> übernommen<br />
und das Prozesskostenrisiko zwischen<br />
<strong>BDIZ</strong> und BDO geteilt wurde.<br />
Das Berufungsverfahren war bekanntlich<br />
ein voller Erfolg. Entschie -<br />
den wurde, dass die folgenden Tä -<br />
tigkeiten zahnärztliche Tätigkeiten<br />
sind:<br />
❑ Extraorale Eröffnung von Abszessen<br />
und Phlegmonen;<br />
❑ Antroskopien;<br />
Mehr Biss<br />
hat keiner<br />
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Mundkrebsfrüherkennung<br />
Abrechnung & Recht<br />
AUSGABE 3.09<br />
❑ Kieferhöhlenoperationen;<br />
❑ enossale Implantationen, in Verbindung<br />
mit Epithesen;<br />
❑ KFO-Chirurgie, insbesondere chi -<br />
rurgische Behandlung von Dys -<br />
g natien und Fehlbissen;<br />
❑ chirurgische Behandlung von<br />
Naevi etc.;<br />
❑ Diagnose von Hautverände r un gen;<br />
❑ extraorale plastische Rekons -<br />
truktion von Exzisionsdefekten;<br />
❑ Anlegen von Jochbeinaufhän -<br />
g ungen.<br />
Lediglich die Versorgung von Gesichtswunden<br />
nach Unfällen, soweit<br />
diese nicht im Rahmen der Behand -<br />
lung von Kieferbrüchen erfolgt, ist<br />
keine zahnärztliche Tätigkeit.<br />
Die gegen die Entscheidung eingelegte<br />
Revision verwarf der BGH mit<br />
ZL<br />
1/2<br />
Beschluss vom <strong>20</strong>.05.1999 – I ZR<br />
243/98 – als offensichtlich unbegründet.<br />
Hinter dem Prozess verbarg sich<br />
ein damals von den Protagonisten<br />
verbittert geführter Streit um die<br />
in der zahnärztlichen Chirurgie<br />
gesehenen (bzw. befürchteten)<br />
Zukunftsoptionen. Das OLG sah<br />
die Sache liberal und entwicklungsoffen<br />
und entschied, was<br />
heute vor allem im Bereich der Faltenunterspritzung<br />
wieder ein Thema<br />
ist, dass die Tätigkeit des Zahnarztes<br />
und Oralchirurgen nicht<br />
auf den „dentoalveolären“ Bereich,<br />
also die Behandlung von<br />
Zähnen, Mundhöhle und zahntragendem<br />
Kiefer beschränkt ist,<br />
sondern die umgebenden Gewebe<br />
mit umschließt, nicht aber die<br />
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2. Bundesverfassungs gericht<br />
zum Tätigkeitsschwerpunkt<br />
Implantologie<br />
Im <strong>Jahre</strong> 1997 wurde in einer gemeinsamen<br />
Anstrengung der in<br />
der Konsensuskonferenz Implanto -<br />
logie kooperierenden Gesellschaften<br />
<strong>BDIZ</strong>, DGI, DGMKG, DGZI und<br />
BDO nach entsprechender Vorprüfung<br />
durch den Justitiar des <strong>BDIZ</strong><br />
beschlossen, das Wagnis einzugehen<br />
und entgegen den bestehenden<br />
ausdrücklichen berufsrecht -<br />
lichen Verboten den Tätigkeits -<br />
schwer punkt Implantologie zu verleihen<br />
und diesen für schildfähig<br />
zu erklären. Es war allen Beteiligten<br />
von vornherein klar, dass es in die-<br />
Abrechnung & Recht<br />
AUSGABE 3.09<br />
ser Sache erst Ruhe geben wird,<br />
wenn das Bundesverfassungsgericht<br />
die Fragestellung entschieden<br />
hat. Das Verfahren war ein zentraler<br />
Angriff auf das (zahn)ärztliche<br />
Werbeverbot und führte im Ergebnis<br />
dazu, dass heute nahezu völlige<br />
Werbefreiheit herrscht, soweit man<br />
die nur noch zu beachtenden allge -<br />
meinen Regeln des Wettbewerbsund<br />
des Heilmittelwerberechts als<br />
Begrenzungen auffassen mag.<br />
Das Bundesverfassungsgericht ent -<br />
schied am 23.07.<strong>20</strong>01 – 1 BvR 873/00<br />
+ 874/00 -, dass das zahnärztliche<br />
Werbeverbot der Schildfähigkeit<br />
des Tätigkeitsschwerpunktes Implantologie<br />
nicht entgegen gehalten<br />
werden kann. Die von JURIS dazu<br />
formulierten (nicht amtlichen)<br />
Leitsätze lauten:<br />
„1.Das Werbeverbot für (Zahn)Ärzte<br />
soll dem Schutz der Bevölkerung<br />
dienen, es beugt einer ge -<br />
sund heits politisch uner wünsch -<br />
ten Kommerzialisierung des<br />
(Zahn) Arztberufs vor. Wer be recht -<br />
liche Vorschriften in (zahn)ärztlichen<br />
Berufsordnungen sind daher<br />
nur mit der Maßgabe als verfassungsmäßig<br />
anzusehen, dass<br />
nicht jede, sondern lediglich die<br />
berufswidrige Werbung verboten<br />
ist.<br />
2. Das Rechtsgut der Gesundheit<br />
der Bevölkerung und das hierdurch<br />
veranlasste ärztliche Werbeverbot<br />
rechtfertigen es nicht,<br />
alle Angaben und Zusätze auf einem<br />
Briefbogen oder Praxisschild<br />
außer den in der Berufsordnung<br />
ausdrücklich zugelassenen ohne<br />
Rücksicht auf ihren Sinn und<br />
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Zweck oder ihren Informationswert<br />
generell zu verbieten.<br />
3. Solange der Normgeber nicht<br />
aus drücklich den Hinweis auf<br />
Spezialgebiete verboten hat,<br />
bleibt eine verfassungskonforme<br />
Auslegung der Berufsordnung<br />
dahin möglich, dass Hinweise<br />
auf das Leistungsangebot eines<br />
Zahnarztes sowie auf eine tat -<br />
sächlich erfolgte Spezialisierung<br />
allgemein unter Werbung ge -<br />
fasst werden. Eine solche Auslegung<br />
ist verfassungsrechtlich<br />
geboten, weil kein Gemeinwohl -<br />
belang erkennbar ist, der die in<br />
dem Verbot liegende Beschränkung<br />
der Berufsfreiheit rechtfertigen<br />
könnte.<br />
4. Hat ein Zahnarzt bereits ein Zertifikat<br />
über den Nachweis beson -<br />
derer Kenntnisse und Fähigkeiten<br />
im Bereich der oralen Implantologie<br />
erworben, ist zunächst kein<br />
Grund ersichtlich, weshalb er hier -<br />
auf durch die Angabe des Tätigkeitsschwerpunkts<br />
Implantologie<br />
nicht aufmerksam machen dürf -<br />
te. Allerdings hat das Praxisschild<br />
eine größere Breitenwirkung. Der<br />
Werbeeffekt als solcher kann<br />
aber nicht schon zu einem Verbot<br />
führen, weil dem Zahnarzt von<br />
Verfassungs wegen die berufsbezogene<br />
und sachangemessene<br />
Werbung erlaubt ist.<br />
5. Mit der Bedeutung und Tragweite<br />
der Berufsfreiheit ist nicht zu<br />
vereinbaren, dass in den vorlie -<br />
gen den Fällen durch das Führen<br />
der Zusatzbezeichnung „Tätig -<br />
keits schwerpunkt Implantologie“<br />
auf Briefbogen und Praxisschild<br />
die Gefahr der Irreführung bestanden<br />
haben soll. Eine Irrefüh -<br />
rung käme nur dann in Betracht,<br />
wenn die Beschwerdeführer tat -<br />
sächlich nicht ihren Tätigkeitsschwerpunkt<br />
und besondere<br />
Kenntnisse auf dem Gebiet der<br />
Implantologie hätten, wovon<br />
vorliegend jedoch nicht auszugehen<br />
ist.<br />
6. Art. 12 Abs. 1 GG gebietet, dass<br />
die Gerichte nicht durch Infor ma -<br />
Abrechnung & Recht<br />
AUSGABE 3.09<br />
tionsverbote den Patienten in te -<br />
ressen zuwider auf eine Nivellierung<br />
in der Außendarstellung<br />
hin wirken.<br />
7. Bei Auslegung und Anwendung<br />
der berufsrechtlichen Normen ist<br />
dem berechtigten Interesse der<br />
Kammern an Qualitätssicherung<br />
Rechnung zu tragen. Dies setzt<br />
voraus, dass die Selbstdarstellung<br />
auf dem Praxisschild überprüfbar<br />
bleibt. Die Regelungen in der<br />
Berufsordnung über die zulässigen<br />
Angaben auf den Praxisschi l -<br />
dern beruhen auf der Gemeinwohlbindung<br />
der Zahnärzte und<br />
der hiermit korrespondierenden<br />
Funktion der Kammern, einen<br />
Teil staatlicher Überwachung in<br />
Eigenverantwortung wahrzuneh -<br />
men. Ein vollständiges Verbot<br />
der Angabe von Tätigkeitsschwer -<br />
punkten ist zu Kontrollzwecken<br />
indes nicht erforderlich.“<br />
Mit dieser Entscheidung brach nach<br />
und nach das gesamte (zahn)ärztliche<br />
Werbeverbot zusammen. Seit -<br />
dem darf man auf Taxis, Straßenbahnen<br />
(BVerfG, 26.10.<strong>20</strong>04 – 1 BvR<br />
981/00 –), im Rundfunk (BVerfG,<br />
18.02.<strong>20</strong>02 – 1 BvR 1644/01 –, Tierarzt)<br />
und auch im Fernsehen für<br />
sich werben, wenn man sich davon<br />
etwas verspricht und über die notwendigen<br />
liquiden Mittel dafür<br />
verfügt. Nicht alles, was nach dieser<br />
Entscheidung kam, war gut, aber<br />
auch hierzu gilt die Feststellung<br />
von Lichtenberg: „Ich weiß nicht, ob<br />
es besser wird, wenn es anders<br />
wird. Aber es muss anders werden,<br />
wenn es besser werden soll.“<br />
3. Bundesverfassungsgericht<br />
zur Gebührenvereinbarung<br />
nach § 2 GOZ/GOÄ<br />
Die Entscheidung des Bundesver -<br />
fas sungsgerichts vom 25.10.<strong>20</strong>04 –<br />
1 BvR 1437/02 – betrifft einen zahn -<br />
ärztlichen Behandlungsfall mit<br />
kon servativen und prothetischen<br />
Zahn behandlungskosten über<br />
118.102,21 DM (60.384,70 Euro) für<br />
den Behandlungszeitraum 1996-<br />
1998 und Steigerungsfaktoren<br />
zwischen 3,9-fach und 8,2-fach.<br />
Die Berufungsinstanz hatte die der<br />
Klage zu grun de liegende Gebüh -<br />
renvereinbarung als unwirksam an -<br />
gesehen. Das Bun desver fas sungs -<br />
gericht musste die von der Rechtsprechung<br />
damals zum Teil extrem<br />
hoch gesetzten An forderungen an<br />
den Abschluss einer Gebührenvereinbarung<br />
auf ihre Ver fassungs -<br />
konformität überprüfen.<br />
Der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> war vom Bundesverfassungsgericht<br />
im Verfahren angehört<br />
worden und hat dazu eine<br />
umfangreiche Stellungnahme eingereicht.<br />
Die Kernsätze der Entscheidung<br />
greifen unsere zentrale<br />
Argumentation auf:<br />
„Der Beschwerdeführer hat als<br />
ausschließlich privat tätiger Zahnarzt<br />
keine Möglichkeit, Leistungen<br />
außerhalb der Gebührenordnung<br />
für Zahnärzte anzubieten und abzurechnen.<br />
Geht man davon aus,<br />
dass der 2,3-fache Steigerungssatz<br />
der Gebührenordnung der Vergütung<br />
entsprechender Leistungen zu<br />
Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung<br />
entspricht, besteht<br />
innerhalb des – ursprünglich deutlich<br />
weiter bemessenen – gesetzlichen<br />
Rahmens wenig Spielraum<br />
für die Berücksichtigung qualitativer<br />
Besonderheiten. Wo aber wegen<br />
des besonderen Aufwandes<br />
einer Leistung eine angemessene<br />
Vergütung durch den vorgegebenen<br />
Gebührenrahmen nicht mehr<br />
gewährleistet ist, bedarf es einer<br />
Öffnungsklausel, die im Einzelfall<br />
ein Abweichen von der Gebührenordnung<br />
erlaubt. Damit wird sichergestellt,<br />
dass dem Leistungser -<br />
bringer nicht unangemessen niedrige<br />
Vergütungssätze oder von ihm<br />
abgelehnte Leistungsstandards zugemutet<br />
werden.<br />
Da die Gebührenordnung für Zahn -<br />
ärzte das Abrechnungssystem nach<br />
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tor für in einem Katalog definierte<br />
zahnärztliche Leistungen vorgibt,<br />
kann eine von der Gebührenordnung<br />
abweichende Vergütungs -<br />
hö he nur über die Vereinbarung hö -<br />
herer Gebührensätze erreicht werden.<br />
Dem Maßstab des Oberlandesgerichts<br />
folgend, kann bei Verwendung<br />
vorformulierter Vertrags -<br />
texte daher nur dann eine Individualvereinbarung<br />
bejaht werden,<br />
wenn der auf den einzelnen Behand -<br />
lungsposten zu veranschlagende<br />
Gebührensatz ernsthaft zur Disposition<br />
des Patienten gestellt, dem<br />
Patienten also ein Mitspracherecht<br />
zur Angemessenheit der Bezahlung<br />
für die noch zu erbringende<br />
Leistung eingeräumt würde. Dem<br />
Beschwerdeführer wie auch dem<br />
<strong>BDIZ</strong> ist darin Recht zu geben, dass<br />
dann – anders formuliert – die Verwendung<br />
vorformulierter Schrift -<br />
sätze, in die einzelne, individuell<br />
vereinbarte Leistungspositionen<br />
entsprechend der geplanten Behandlung<br />
eingetragen werden, nur<br />
noch erlaubt ist, wenn um die jeweils<br />
zu veranschlagenden Gebüh -<br />
rensätze gefeilscht wird. Dabei<br />
darf der Vorgang des Feilschens allerdings<br />
nicht im Vertrag selbst<br />
schriftlich festgehalten werden<br />
(vgl. § 2 Abs. 2 Satz 2 GOZ sowie die<br />
einschlägige, dies restriktiv auslegende<br />
Rechtsprechung des Bundesgerichtshofs,<br />
BGHZ 144, 59). Der<br />
Vorgang des Aushandelns müsste<br />
vor Zeugen geschehen.<br />
Dies stellt eine gravierende Einschränkung<br />
des von der Berufsaus -<br />
übungsfreiheit umfassten Preis -<br />
bestimmungsrechts dar, höhlt es<br />
faktisch aus. Es ist nicht mehr gewährleistet,<br />
dass dem Beschwer -<br />
de führer überhaupt noch Raum für<br />
in dividuelle Vereinbarungen bleibt.<br />
Der denkbare Einwand, dass eine<br />
Individualabrede doch nach wie<br />
vor dort geschlossen werden kann,<br />
wo der Zahnarzt nicht auf vor der<br />
Behandlung abgefasste Formulare<br />
zurückgreift, sondern vor den<br />
Augen des Patienten ein Schrift-<br />
Abrechnung & Recht<br />
AUSGABE 3.09<br />
stück neu schreibt, führt insoweit<br />
nicht weiter. Eine solche Vorgehensweise<br />
ist praxisfern. Die Gebührenordnung<br />
selbst, die davon<br />
spricht, dass dem Patienten ein<br />
„Abdruck“ des „Schriftstücks“ auszuhändigen<br />
sei, macht dies deutlich.<br />
Es ist auch nicht erkennbar, inwiefern<br />
dieser Vorgang Patientenrechte<br />
stärken könnte.“<br />
Seit dieser Entscheidung sind Gebührenvereinbarungen<br />
nach § 2<br />
GOZ / GOÄ auch in der Praxis wieder<br />
möglich, ohne dass sofort der<br />
Einwand kommt, es lägen nach<br />
dem Recht der allgemeinen Geschäftsbedingungen<br />
zu behandeln -<br />
de Formularverträge und damit<br />
keine Individualvereinbarungen vor.<br />
Davor waren sie – örtlich unterschiedlich<br />
– aber „insgesamt insgesamt<br />
so hoch, dass es praktisch<br />
kaum noch zu beweisbaren Vereinbarungen<br />
kommen kann, die<br />
einer Überprüfung durch die Gerichte<br />
standhalten“, wie das Bundesverfassungsgericht<br />
kritisch an<br />
die Adresse des Berufungsgerichts<br />
vermerkte.<br />
Allerdings hilft die Entscheidung<br />
einem Zahnarzt nicht, wenn der<br />
Fall so krass liegt, wie vom OLG<br />
Celle in der Entscheidung vom<br />
11.09.<strong>20</strong>08 – 11 U 88/08 – zu beurteilen:<br />
„Die Entschließungsfreiheit eines<br />
zahnärztlichen Patienten ist unzumutbar<br />
beeinträchtigt, wenn ihm<br />
nach zweistündiger Behandlung<br />
in einer Behandlungspause Vergütungsvereinbarungen<br />
über so genannte<br />
Verlangensleistungen in<br />
einem Gesamtumfang von knapp<br />
40.000,- Euro zur Unterschrift vorgelegt<br />
werden und der Zahnarzt<br />
unmittelbar nach der Unterzeichnung<br />
noch am selben Tage mit der<br />
kostenverursachenden Behandlung<br />
beginnt. Eine so zustande gekommene<br />
Vergütungsvereinbarung ge -<br />
nügt nicht, § 2 GOZ, und ist deshalb<br />
unwirksam.“<br />
Mit dieser Entscheidung hat das<br />
Bundesverfassungsgericht eine<br />
Reihe von Pflöcken gesetzt, welche<br />
die Optionen der Bundesregierung<br />
zur Neugestaltung der GOZ limitieren.<br />
So muss auch die neue GOZ<br />
die Möglichkeit eröffnen, sich von<br />
ihren Bedingungen jedenfalls über<br />
eine Vereinbarung á la § 2 GOZ<br />
1988 zu lösen:<br />
„Die Gebührenordnung geht – wie<br />
jede typisierende Regelung – von<br />
einem mittleren Standard bei der<br />
Leis tungsqualität aus. Soweit Leis -<br />
tung en von außergewöhnlicher<br />
Qua lität in Anspruch genommen<br />
werden, besteht kein schützenswertes<br />
Interesse daran, diese Leis -<br />
tung nur in dem vom Normgeber<br />
vorgegebenen ,üblichen’ Rahmen<br />
zu vergüten.“<br />
Das Bundesverfassungsgericht stellt<br />
auch klar, dass der Rahmen, innerhalb<br />
dessen für überdurchschnittliche<br />
Leistungen mehr verlangt<br />
werden kann, bei Zahnärzten besonders<br />
schmal ist, nämlich nur<br />
2,4- bis 3,5-fach, und damit auch<br />
keine Rede davon sein kann, der Regelhöchstwert<br />
liege niedriger als<br />
der 2,3-fache Satz:<br />
„Dem Beschwerdeführer [ist] zuzugeben,<br />
dass die Gebührenmarge<br />
bei Zahnärzten besonders schmal<br />
ist. Für überdurchschnittliche Fälle<br />
steht nur der Rahmen zwischen<br />
2,4 und 3,5 zur Verfügung, weil ein<br />
Absinken unter die Honorierung,<br />
die auch die gesetzliche Krankenversicherung<br />
zur Verfügung stellt<br />
(nämlich den 2,3-fachen Satz),<br />
wohl kaum noch als angemessen<br />
zu bezeichnen ist.“<br />
Mit dieser Entscheidung ist auch<br />
klar, dass das Niveau der neuen<br />
GOZ – anders als im vor der<br />
Bundes tags wahl <strong>20</strong>09 nicht mehr<br />
verabschiedeten Referentenentwurf<br />
vom 24.10.<strong>20</strong>08 vorgesehen –<br />
nicht auf dem Niveau des BEMA<br />
liegen darf. ■
104<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Mit der Einführung der Computertomografie in der<br />
Zahnheilkunde war es möglich, zahnärztliche Implantate<br />
dreidimensional zu planen [1] und durch<br />
entsprechende Hilfsmittel bei der Opera tion computergestützt<br />
umzusetzen [2]. Heute stehen eine<br />
Vielzahl von Programmen, Verfahren und Implan tat -<br />
instrumente zur Verfügung, um Implantate mithilfe<br />
der Computertechnologie zum Teil auch minimalinvasiv<br />
einzubringen oder sofort zu versorgen [3,5].<br />
Fortbildung<br />
Dr. Jörg Neugebauer et al. über Programme, Verfahren und Instrumente<br />
Quo vadis navigierte Implantation?<br />
Navigierte Chirurgie<br />
Unter navigierter Implantation<br />
wurde zunächst das Einsetzen von<br />
Implantaten unter Zuhilfenahme<br />
von optischen Systemen verstanden<br />
[6]. Diese Tracking-Systeme<br />
werden genutzt, um die Position<br />
des Bohrers in Bezug zum Patienten<br />
in Echtzeit zu bestimmen, so dass<br />
eine computergesteuerte Implantation<br />
gemäß der Planung erfolgen<br />
kann. Dabei hat der Operateur<br />
die Möglichkeit an einem Kontrollbildschirm<br />
die Position des Bohrers<br />
in Bezug zur präoperativ durchgeführten<br />
Planung in allen drei Dimensionen<br />
zu überprüfen [7]. Die<br />
Verbreitung dieser Techniken ist<br />
jedoch eingeschränkt, da solche<br />
Apparate einen hohen technischen<br />
und finanziellen Aufwand für die<br />
Praxis bedeuten [8]. Diese Metho-<br />
de wurde an verschiedenen Hochschulen<br />
intensiv erforscht und<br />
zeigte eine hohe Genau igkeit im Bereich<br />
von 0,2 bis 0,4 mm und wird<br />
heute noch besonders für die Rekonstruktion<br />
von hoch atrophen<br />
Kiefern oder bei Tumorpatienten<br />
angewendet [9] (Abb. 1).<br />
In der allgemeinen zahnärztlichen<br />
Praxis wird unter navigierter Implantation<br />
heute die Anwendung<br />
von verschiedenen Schienensystemen,<br />
neudeutsch auch Surgical<br />
Guides, verstanden. Für die An wen -<br />
dung der Schienensysteme exis tiert<br />
ein breites Angebot von Planungssoftware,<br />
die dann eine lokale oder<br />
eine zentrale Herstellung einer<br />
Bohrschablone erfordern [10].<br />
Planungssoftware<br />
Historisch bedingt zeigt ein Großteil<br />
dieser Programme eine Einschränkung,<br />
da diese zunächst auf<br />
Basis der kontrastreichen Compu ter -<br />
tomografieaufnahmen konzipiert<br />
wurden [11,12]. Durch die zunehmende<br />
Verbreitung der Cone-Beam-<br />
Technologie beziehungsweise der<br />
dentalen Digitalen Volumentomografie<br />
ist heute die Anwendung<br />
Abb. 1 Hoher apparativer Aufwand für optische Navigation mit Kontrolle der korrekten Position<br />
des Winkelstückes (grüne Darstellung Monitor)<br />
der navigierten Implantation mit<br />
einem vertret baren Strahlenrisiko<br />
auch bei weni ger komplexen Fällen<br />
möglich [13]. Somit findet die<br />
computergestützte Schienentechnologie<br />
vermehrt An wendung in<br />
der implantologisch orientierten<br />
Praxis.<br />
Lokale<br />
Schablonenherstellung<br />
Bei der lokalen Schablonenherstellung<br />
zeigt sich der Vorteil, dass diese<br />
relativ kurzfristig durch die enge<br />
Kooperation zwischen Zahnarzt<br />
und Zahntechniker verfügbar ist,<br />
da eine Transportkette für eine<br />
zentrale Herstellung nicht anfällt<br />
[12]. Die lokalen Systeme zeigen jedoch<br />
den Nachteil, dass in der Regel<br />
die Übertragung der im Computer<br />
bestimmten Positionen durch<br />
die mechanische Einstellung von<br />
entsprechenden Planungstischen<br />
erfolgt, so dass hier ein Risiko für<br />
Herstellungsfehler gegeben ist. Bei<br />
der computergesteuerten Herstellung<br />
in der zentralen Schablonenfabrikation<br />
sind diese durch das<br />
rein mechanische Handling bedingten<br />
Risiken nahezu ausgeschlossen<br />
[11]. Die lokale Schablonenherstellung<br />
zeichnet sich ferner<br />
durch eine individuelle Preisgestaltung<br />
aus, so dass hier durchaus<br />
in Märkten mit einem niedrigen<br />
Arbeitslohn eine hohe Verbrei tungs -<br />
dichte vorzufinden ist (Abb. 2).<br />
Zentrale<br />
Schablonenherstellung<br />
Bei der zentralen Schablonenherstellung<br />
werden diese zum einen<br />
durch die Umarbeitung der Röntgenschablone<br />
erzeugt, wobei durch<br />
eine CNC-Bohrung die Implantatposition<br />
in der Röntgenschablone<br />
definiert und dann entsprechende
Fortbildung<br />
Abb. 2a Planung mit SkyPlanX (bredent, Senden) zur Vermeidung einer<br />
Sinusbodenelevation<br />
Abb 2c Position der 3D-geplanten Schraubenkanäle bei festsitzender Versorgung<br />
Hülsensysteme fixiert werden [14].<br />
Die zweite Variante der Bohr scha -<br />
b lo nenherstellung erfolgt über<br />
Ste reo lithographie, so dass aufgrund<br />
der dreidimensionalen Bilddaten<br />
ein virtuelles Modell des Kiefers<br />
und der benötigten Bohrschablone<br />
erzeugt werden kann [15].<br />
Diese sehr aufwändige Technologie<br />
ist auch als 3D-Druckverfahren<br />
bekannt und ermöglicht die Herstellung<br />
von Bohrschablonen, die<br />
nicht nur auf Zahn- oder der<br />
Schleimhautoberfläche verankert<br />
sind, sondern auch direkt knochengetragen<br />
platziert werden<br />
können [16]. Dies ist ein entscheidender<br />
Vorteil gerade bei der Anwendung<br />
im zahnlosen Kiefer, da<br />
es hier zu einer exakten Positionierung<br />
nach der Weichgewebsprä -<br />
paration kommen kann.<br />
Zur Sicherung der Bohrschablone<br />
können Hilfsimplantate oder zusätzlichePositionierungsschrauben<br />
eingesetzt werden [17]. Dies<br />
bedeutet aber für den Patienten<br />
und den Behandler eine zusätz -<br />
liche operative Intervention mit den<br />
damit verbunden chirurgischen<br />
und materiellen Einschränkungen.<br />
Geführte Implantation<br />
Neben der Planung der Implantate<br />
und der Umsetzung der Planung<br />
in eine Bohrschablone stellt sich als<br />
dritter Arbeitsschritt die Anwendung<br />
des jeweiligen Implantatsys -<br />
tems dar. Bei einigen Systemen<br />
sind inzwischen Aufbereitungssys -<br />
teme verfügbar, die auf eine genaue<br />
Bohrer- und Instrumentenführung<br />
abgestimmt sind, so dass<br />
nicht nur die Bohrer in die Bohrschablone<br />
geführt werden, sondern<br />
auch die Implantatinsertion<br />
navigiert über die Bohrschablone<br />
erfolgen kann [18].<br />
Diese Technologien werden vornehmlich<br />
für die Sofortbelastung<br />
mit einem minimal-invasiven Zugang<br />
gewählt. Es hat sich jedoch in<br />
der Vergangenheit gezeigt, dass<br />
eine hohe Zuverlässigkeit dieser<br />
Maß nahmen lediglich bei einem<br />
gut ausgeprägten Knochenangebot<br />
gegeben ist [19,<strong>20</strong>]. Liegen scharfe<br />
Knoch en kanten oder atrophe Situ -<br />
atio nen vor, treten hier Probleme<br />
auf, da die Implantatpositionen<br />
nicht einfach erreicht werden können<br />
[4,21].<br />
Ferner zeigte sich bei den ersten<br />
Nachuntersuchungen zu diesen<br />
modernen Therapieansätzen, dass<br />
die erreichten Genauigkeiten nicht<br />
unbedingt in der Spezifikation für<br />
das Eingliedern eines definitiven<br />
Zahnersatzes geeignet sind. Hierzu<br />
stehen zwei Optionen zur Verfügung.<br />
Zum einen kann mit Ausgleichsaufbauten<br />
gearbeitet werden,<br />
um auf die Implantatver -<br />
sorgung keine unphysiologischen<br />
Spannungen aufzubringen [17]. Alternativ<br />
bereitet der Zahntechniker<br />
den Zahnersatz auf einem Implantat<br />
vor, damit die übrigen Implantate<br />
eine direkte Fixierung im<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Abb 2b Röntgenkontrolle der festsitzenden Fast & Fixed-Versorgung im Oberkiefer<br />
105
106<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Abb. 3a Planung mit Überlagerung des in Cerec (Sirona, Bensheim) erzeugten Prothetikvorschlages<br />
in Sirona Implant<br />
Abb. 3c Geführte Implantatinsertion mit ExpertEase Instrumentarium (DENTSPLY<br />
Friadent, Mannheim)<br />
Mund des Patienten erfahren. Auf<br />
diese Weise lässt sich ebenfalls ein<br />
„passive-fit“ erreichen.<br />
Für und wider<br />
Der Vorteil der dreidimensionalen<br />
Planung stellt sich im Besonderen<br />
in der genauen Diagnostik und den<br />
Möglichkeiten der Umsetzung dar,<br />
so dass eine Implantatinsertion<br />
unter kontrollierten Bedingungen<br />
erfolgen kann. Kritisch anzumerken<br />
ist jedoch, dass die spezifische<br />
Planungssoftware ebenfalls eine<br />
genaue Schulung und Einarbeitung<br />
benötigt, damit die jeweiligen<br />
anatomischen Strukturen genau<br />
erkannt werden können. Es hat<br />
sich gezeigt, dass für die exakte<br />
Anwendung des jeweiligen Instru-<br />
Fortbildung<br />
Abb 3b Implantatbettaufbereitung für XiVE mit längendefiniter Hülse durch SI-<br />
CAT-Bohrschablone (SICAT, Bonn)<br />
Abb. 3d Behandlungsdokumentation mit Ausdruck des Planungsreports<br />
mentariums eine spezifische Lernkurve<br />
notwendig ist [4]. Somit bietet<br />
die Schablonentechnik gerade<br />
dem Anfänger oder Einsteiger in<br />
die Implantologie keine ab solute<br />
Sicherheit, besonders in schwierigen<br />
Fällen, wie sie oftmals suggeriert<br />
wird.<br />
Weitere Entwicklungen<br />
Die Zukunftsperspektive bei der<br />
Entwicklung der Bohrschablonen<br />
ist sicherlich die Vereinfachung<br />
des Arbeitsablaufes. Bei der heutigen<br />
Prozesskette muss der Patient<br />
mehrere Sitzungen für das prothetische<br />
Wax-up, die radiologische<br />
Aufnahme und eventuell zum Über -<br />
prüfen des Sitzes der Schablone<br />
wahrnehmen, bis die Implantation<br />
durchgeführt werden kann. Die<br />
Schnittstelle zwischen Zahntechniker,<br />
Zahnarzt und Radiologe wird<br />
sicherlich in Zukunft abgekürzt werden,<br />
indem zum Beispiel die Simulation<br />
des prothetischen Ergebnisses<br />
nicht mehr durch eine Bariumsulfat-Auf<br />
stellung erfolgt, sondern<br />
durch ein virtuelles Set-up nach<br />
einem optischen Abdruck [22]<br />
(Abb. 3a bis c). Dies ermög licht die<br />
kostenintensive Aufstellung des<br />
Zahnersatzes und Überfüh rung in<br />
Bariumsulfat einzusparen, um einzelne<br />
Arbeitsschritte abzukürzen.<br />
Ferner wird sicherlich auch die<br />
Möglichkeit der Verfügbarkeit der<br />
CAD/CAM-Frästechnologie in der<br />
niedergelassenen Praxis hier weitere<br />
Verbesserungen ermöglichen,<br />
so dass Bohrschablonen direkt û
Diagnostizieren<br />
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Abb. 4a Implantatinsertion mittels versuchsweise chairside hergestellter<br />
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Tab. 1 Implantat-Planungssoftware für Bohrschablonen<br />
Fortbildung<br />
Abb. 4b Korrekte Implantatinsertion nach geführter Implantatbettaufbereitung<br />
im zahn ärztlichen Umfeld gefräst<br />
werden können und so mit auch die<br />
Adaptation durch die mechanische<br />
Orientierung von entsprechenden<br />
Positionierungs tischen<br />
oder das Versenden der Behandlungsunterlagen<br />
an eine zentrale<br />
Stelle nicht mehr notwendig ist<br />
[23] (Abb.4a bis c). ■<br />
Dr. Jörg Neugebauer, Dr. Lutz Ritter,<br />
Dr. Frank Kistler, Dr. Steffen Kistler,<br />
Dr. Georg Bayer, Dr. Franziska<br />
Möller, Priv.-Doz. Dr. Dr. Robert A.<br />
Mischkowski, Univ.-Prof. Dr.<br />
Dr. Joachim E. Zöller<br />
Kontakt<br />
Literatur bei der Redaktion<br />
Dr. J. Neugebauer • Oberarzt<br />
Interdisziplinäre Poliklinik für Orale<br />
Chirurgie und Implantologie<br />
Klinik und Poliklinik für Mund-,<br />
Kiefer- und Plastische Gesichts -<br />
chirurgie der Universität zu Köln<br />
Direktor: Univ.-Professor<br />
Dr. Dr. J. E. Zöller<br />
Kerpener Str.32 • 50931 Köln<br />
joerg.neugebauer@uk-koeln.de<br />
Telefon 0221 478 4700<br />
Telefax 0221 478 6721
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Gutachterkonferenz Implantologie in Dresden<br />
Die Gutachterkonferenz des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> im Auftrag der<br />
Konsensuskonferenz Implantologie stand in diesem<br />
Jahr im Zeichen der bildgebenden Verfahren und<br />
fand unter Leitung von Dr. Hans-Hermann Liepe,<br />
Vorsitz ender des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>-Gutachterausschusses,<br />
gemeinsam mit der Landeszahnärztekammer Sachsen<br />
in Dresden statt.<br />
Fortbildung<br />
3D-Diagnostik und computergestützte<br />
Implantologie – Problematik für den Gutachter<br />
Hochinteressant<br />
und hochaktuell:<br />
Der Umgang mit<br />
der dreidimensionalen<br />
Bildgebung in<br />
der Implantologie<br />
Zur Begrüßung der Gutachter, die<br />
aus allen Teilen der Republik ins<br />
Hotel Bellevue nach Dresden gekom -<br />
men waren, versicherte der Präsident<br />
der Landeszahnärztekammer<br />
Sachsen, Dr. Mathias Wunsch, dass<br />
die Stadt Dresden trotz der Aberkennung<br />
des Titels als Weltkultur -<br />
erbe noch allerlei Sehenswürdigkeiten<br />
zu bieten hätte. Wunsch, der<br />
Vorsitzender des Ausschusses Zahn -<br />
ärztliche Berufsausübung der Bundeszahnärztekammer<br />
ist, trat nicht<br />
nur als Gastgeber auf, er referierte<br />
im Anschluss über die aktuelle Entwicklung<br />
der 3D-Diagnostik und<br />
die notwendigen Voraussetzungen<br />
zum Betrieb eines DVT-Gerätes.<br />
Leitfaden zu<br />
bildgebenden Verfahren<br />
Die bildgebenden Verfahren in der<br />
Implantologie seien das Schwerpunktthema<br />
des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> im Jahr<br />
<strong>20</strong>09. Präsident Christian Berger<br />
Blick von der Augustusbrücke auf die Altstadt von Dresden<br />
erinnerte an die Experten-Konferenz<br />
im Februar in Köln und an das<br />
Konsensuspapier, das die Europäische<br />
Konsensuskonferenz unter<br />
Leitung des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> erarbeitet<br />
hatte. Der daraus entstandene Leit -<br />
faden sei anlässlich der IDS <strong>20</strong>09<br />
erstmals der Öffentlichkeit vorgestellt<br />
worden. Als Highlight zum<br />
Thema gab Berger einen Ausblick<br />
auf das <strong>Jahre</strong>ssymposium des<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> zum Thema 3D-Diagnos -<br />
tik und computergestützte Im plan -<br />
tologie mit internationalen Referenten<br />
am 9. und 10. Oktober in<br />
München. Dr. Hans-Hermann Liepe<br />
führte als Vorsitzender des <strong>BDIZ</strong><br />
<strong>EDI</strong>-Gutachterausschusses auch in<br />
diesem Jahr durch das Programm<br />
der Konferenz in Dresden und leitete<br />
eine sehr rege Diskussion auf<br />
hohem Niveau.<br />
Aufklärung in<br />
angemessener Sprache<br />
Dr. Lutz Ritter von der Universität<br />
Köln stellte die Möglichkeiten der<br />
3D-Schnittbilddiagnostik vor und<br />
erläuterte, ob und welchen Nutzen<br />
CT, DVT und MRT für die Implantologie<br />
haben, deren Vor- und Nachteile<br />
und Strahlenbelastung unter<br />
Berücksichtigung der Abwägung,<br />
dass der gesundheitliche Nutzen<br />
über dem Strahlenrisiko steht.<br />
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Befundungsversäumnisse vorliegen<br />
und wann 3D-Diagnostik in diziert<br />
und vertretbar sei. Die wichtigste<br />
Frage für die Gutachter, wann der<br />
Gutachter 3D-Diagnostik anwen- û
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112<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
den darf, beantwortete er mit einer<br />
ebenso kurzen wie klaren Aussage:<br />
„Erst dann, wenn der behandelnde<br />
Zahnarzt sie eingesetzt hat!“ In einem<br />
zweiten Vortrag widmete sich<br />
der Medizinrechtsexperte der Risikoaufklärung.<br />
Der Patient müsse<br />
im Großen und Ganzen in einer für<br />
den Patienten angemessenen Sprache<br />
aufgeklärt werden. Aufklä rung<br />
habe auch über die Dringlichkeit<br />
der Behandlung zu erfolgen sowie<br />
über sämtliche Alternativen.<br />
Computergestützte<br />
Implantologie<br />
Dr. Jörg Neugebauer von der Univer -<br />
sität Köln erweiterte die Thematik<br />
3D-Diagnostik um die computergestützte<br />
Implantologie und welche<br />
Problematik sich für den Gutachter<br />
ergeben kann. In seinem<br />
Vortrag behandelte er insbesondere<br />
die Fragestellungen zur Augmentation<br />
und Implantation: Wann ist<br />
eine 3D-Schablone notwendig, wel -<br />
che diagnostischen Verfahren sind<br />
bei Komplikationen angezeigt,<br />
welche zusätzliche Diagnostik erfolgt<br />
beim Gutachter? Als rechtfertigende<br />
Indikationen für die erhöhte<br />
Strahlenbelastung und die<br />
höheren Kosten führte er u.a. den<br />
medizinischen Nutzen durch die<br />
zusätzlichen Informationen für<br />
den weiteren Therapieentscheid<br />
Als Dank für die Organisation der Konferenz gab es Blumen für die<br />
Damen der Geschäftsstelle (von li.): Dr. Hans-Hermann Liepe, Uschi<br />
Zolper, Alexandra Papke, Geschäftsführer Dr. Stefan Liepe<br />
Fortbildung<br />
Christian<br />
Berger<br />
Dr. Thomas<br />
Ratajczak<br />
Dr. Mathias<br />
Wunsch<br />
Dr. Dr. Dr. Christian<br />
Foitzik<br />
an – immer unter Berücksichtigung,<br />
dass die alleinige Dokumentation<br />
keine Indikation darstelle. In<br />
seiner Zusammenfassung betonte<br />
Neugebauer, dass die 3D-Diagnos -<br />
tik kein Standardheilverfahren sei,<br />
die Vorteile aber darin bestünden,<br />
dass sie oft minimal-invasive Techniken<br />
ermögliche und insbeson -<br />
dere auch dem Gutachter metrische<br />
Informationen liefere und eine Wei -<br />
terbehandlung sichern könne.<br />
Über die Vor- und Nachteile von<br />
2D- versus 3D-Schablonen referierte<br />
Dr. Dr. Dr. Christian Foitzik aus Darm -<br />
stadt. Der Aufwand zur Herstellung<br />
von 3D-Bohrschablonen sei<br />
natürlich höher, sagte Foitzik. Er<br />
zeigte Vor- und Nachteile für den<br />
Chirurgen aus prothetischer Sicht<br />
und natürlich für den Patienten<br />
auf und kam am Ende seines Vortrags<br />
aufgrund der eigenen Erfahrung<br />
zu dem Fazit, dass aus seiner<br />
Sicht nur ein Fall von 1000 die 3D-<br />
Methode rechtfertige.<br />
Dr. Dr. H.-P. Ulrich aus Lübeck stellte<br />
seine fünfjährige Implantatplanung<br />
mithilfe des NewTom 3G vor und<br />
machte deutlich, dass die Auswertung<br />
dessen, was man sehen könne,<br />
das A und O sei. Dr. Jörg Neugebauer<br />
zeigte in einem zweiten Vortrag<br />
Dr. Jörg<br />
Neugebauer<br />
Dr. Dr. H.-P.<br />
Ulrich<br />
Dr. Lutz<br />
Ritter<br />
Dr. Stefan<br />
Reinhardt<br />
die Möglichkeiten bei Achsendi -<br />
ver genzen von Implantaten auf.<br />
Dr. Stefan Reinhardt aus Münster<br />
referierte über seine klinische Erfahrung<br />
mit dem Nobel-Guide-Sys -<br />
tem. In einem weiteren Vortrag über<br />
implantologische Misserfolge stellte<br />
Dr. Dr. Dr. Christian Foitzik die Frage,<br />
ob Misserfolge vor allem ein Problem<br />
der Schnittstellen seien. Den<br />
größten Anteil an den Misserfolgen<br />
stellten die Behandlungsfehler<br />
dar, machte er deutlich, aber die<br />
zweithäufigste Ursache läge bei<br />
Schnittstellenfehlern.<br />
Anschließend wurde ausführlich<br />
über aktuelle Gutachterfragen<br />
und natürlich über die von den Teilnehmern<br />
aufgeworfenen Fragen zu<br />
den einzelnen Vorträgen diskutiert.<br />
Dr. Hans-Hermann Liepe schloss<br />
diese inhaltlich sehr hochkarätige<br />
Konferenz nicht, ohne auf die<br />
nächste Gutachterkonferenz der<br />
Konsensuskonferenz Implantologie<br />
am 26. Juni <strong>20</strong>10 gemeinsam<br />
mit der Landeszahnärztekammer<br />
Baden-Württemberg in Stuttgart<br />
hin zuweisen. Thema: Komplika -<br />
tio nen und Misserfolge in der<br />
Implan tologie im Hotel Maritim in<br />
Stuttgart. ■<br />
AWU
Ein Beitrag von Eduardo Anitua, M.D., D.D.S., Vitoria, Spanien<br />
Kurze und extra<br />
kurze Implantate<br />
Versorgung von stark resorbierten posterioren Arealen des Unterkiefers<br />
Kurze und extra kurze Implantate mit großem Durchmesser<br />
stellen bei adäquater Planung eine hervorragende Alterna -<br />
tive für die Versorgung von atrophierten distalen Alveolarfortsätzen<br />
dar. Implantate mit großem Durchmesser ermöglichen<br />
eine bessere Lastverteilung und sind daher am besten<br />
geeignet, korrekte biomechanische Verhältnisse zu erzielen.<br />
Dr. Eduardo Anitua Aldecoa<br />
Calle Jose Maria Cagigal, 19<br />
01007 Vitoria, Spanien<br />
eduardoanitua@eduardoanitua.com<br />
Fortbildung<br />
extra<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Die Ergebnisse einer retrospektiven Fünfjahresstudie mit einer<br />
Erfolgsquote von 99,2 Prozent bestätigen Vorhersagbarkeit<br />
dieser Technik. In diesem Bericht werden die Ergebnisse einer<br />
retrospektiven Dreijahresstudie vorgestellt, bei der eine neue<br />
Linie von kurzen und extra kurzen Implantaten zur Anwendung<br />
kam.<br />
113
114<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Einleitung<br />
5,5<br />
6,5<br />
Die Versorgung atrophierter Kiefer ist immer eine Heraus -<br />
forderung. Besonders die Therapie von Freiendsituationen im<br />
resorbierten Unterkiefer stellt sicherlich eine Kompromiss -<br />
situation dar.<br />
In den vergangenen <strong>Jahre</strong>n haben wir eine ganze Reihe von wissenschaftlichen<br />
Artikeln zu den Indikationen kurzer Implantate<br />
und deren Flexibilität veröffentlicht. Eine im Jahr <strong>20</strong>08 im Journal<br />
of Periodontology veröffentlichte retrospektive Fünfjahresstudie<br />
[19] ergab bei 293 Patienten mit 532 Implantaten eine Erfolgsquote<br />
von 99,2 Prozent. Diese erstaunlich guten Ergeb -<br />
nisse bestätigen, dass sich mit kurzen Implantaten gleiche Erfolgsquoten<br />
wie mit allen anderen Implantaten erzielen lassen,<br />
vorausgesetzt natürlich, dass die entsprechenden Indikationen<br />
und Einschränkungen beachtet werden. Wichtigster Aspekt jener<br />
Studie war die Analyse von Misserfolgen, die meistens auf<br />
mangelhafte Behandlungsplanung, falsche bio mechanische<br />
Lastverteilung und falsches Vorgehen bei der Implantatinser -<br />
tion zurückzuführen waren.<br />
Mit der vorliegenden Veröffentlichung setzen wir unsere Untersuchungen<br />
zu kurzen Implantaten anhand einer neuen Produktlinie<br />
mit extrem kurzen Längen fort. Zu den bereits existierenden<br />
Längen von 8,5 und 7,5 mm wurden Implantate mit Länge<br />
6,5 und 5,5 mm, bei Durchmessern von 4,0; 4,5; 5,0; 5,5 und<br />
6,0 mm hinzugefügt. Daraus ergeben sich sogar Implantate, deren<br />
Durchmesser größer ist als ihre Länge (Abb. 1 bis 5).<br />
Material und Methoden<br />
Wir untersuchten die Konstruktion und die Spannungsver -<br />
teilung dieser Implantate mithilfe der Finite-Elemente-Methode<br />
und verglichen diese mit den Werten eines Implantats<br />
mit 3,3 mm Durchmesser in 13,0 mm Länge.<br />
7,5<br />
8,5<br />
Abb. 1 Kurze Implantate gibt es in den Längen 5,5; 6,5; 7,5 und 8,5 mm. Die zur<br />
Verfügung stehenden Durchmesser sind 3,75; 4,0; 4,5; 5,0; 5,5 und 6,0 mm.<br />
Fortbildung<br />
extra<br />
Abb. 2 Implantate von 5,5 mm Länge benötigen nur eine effektive Insertionstiefe<br />
von 4,0 mm, wenn sie suprakrestal positioniert werden.<br />
Abb. 3 Implantate von 6,5 mm Länge benötigen nur eine effektive Insertionstiefe<br />
von 5,0 mm, wenn sie suprakrestal positioniert werden.<br />
In den vergangenen <strong>Jahre</strong>n wurde das so genannte Platform-<br />
Switch-Konzept, bei dem das Emergenzprofil reduziert wird,<br />
eingeführt. Auf diese Weise lässt sich in vielen Grenzfällen ein<br />
Emergenzprofil von 4 mm erzielen, zum Beispiel bei Patienten<br />
mit sehr dünner keratinisierter Gingiva.<br />
Die Ergebnisse dieser Analyse der Lastverteilung im Knochen<br />
bestätigte die Daten, die wir bereits in dental dialogue 2/<strong>20</strong>06<br />
veröffentlicht hatten: „Durch das Vergrößern des Implantatdurchmessers<br />
wird die Spannung drastisch verringert. Diese<br />
Spannungen wirken sich hauptsächlich auf den Bereich der<br />
ersten fünf und ganz besonders auf den der ersten zwei Gewindegänge<br />
aus (Abb. 6 bis 9).<br />
Durch das Platform-Switching steigt die Spannung innerhalb<br />
der Prothetik-Schraube, jedoch nur bei Einzelzahnimplantaten.<br />
Da unser Behandlungsprotokoll immer eine Verblockung<br />
der kurzen Implantate vorsieht, bleiben die Spannungen im<br />
Knochen gleich, wenn diese neuen Interna-Plus- oder Wide-<br />
Platform-Implantate verwendet werden.
Fortbildung<br />
extra<br />
Abb. 4 Implantate von 7,5 mm Länge benötigen nur eine effektive Insertionstiefe<br />
von 6,0 mm, wenn sie suprakrestal positioniert werden.<br />
© E. Anitua © E. Anitua<br />
Abb. 6 Bei Implantaten von 3,3 mm Durchmesser ist die Spannungskonzentration<br />
in den ersten Windungen höher als bei 5 mm-Implantaten.<br />
© E. Anitua © E. Anitua<br />
Abb. 8 Gleiche Belastung nach Osseointegration bei Implantaten von 8,5 und<br />
15,0 mm Länge. Dies macht deutlich, wie wichtig es ist, den Implantatdurchmesser<br />
zu vergrößern.<br />
Im Verlauf unserer präklinischen Studie stellte sich heraus,<br />
dass eine besonders präzise Insertionstechnik und die korrekte<br />
Bohrsequenz von entscheidender Bedeutung sind. Diese<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Abb. 5 Implantate von 8,5 mm Länge können schon als Standardimplantate<br />
betrachtet werden.<br />
Abb. 7 Bei Implantaten von 5 mm Durchmesser ist die Spannungskonzentration in<br />
den ersten drei Windungen 350 Prozent geringer als bei 3,3 mm-Implantaten.<br />
Abb. 9 Belastung der ersten Windungen und bessere Lastverteilung nach Vergrößerung<br />
des Implantatdurchmessers. Die deutlichste Reduktion erzielt man<br />
bei Implantaten mit 5 mm Durchmesser.<br />
extra kurzen Implantate weisen im apikalen Bereich nicht die<br />
übliche konische Form auf, und die korrekte Ausrichtung innerhalb<br />
des Implantatlagers gestaltet sich schwieriger.<br />
115
116<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Abb. 10 Die Bohrtechnik bei diesen Implantaten muss sehr präzise sein, um exzessive<br />
Drehmomente und damit Kompression und Ischämie zu vermeiden. Im Vergleich zu<br />
Implantaten mit Standardlänge empfehlen wir eine geringfügig übermäßige Auf -<br />
bereitung. Das empfohlene Drehmoment beträgt 40 bis 50 Ncm.<br />
Abb. 12 Die BTI-Interna-Innenverbindung ist aus biomechanischer Sicht deutlich<br />
effizienter als die marktüblichen externen Standardverbindungen. Der Nutzen bei<br />
den infrage kommenden Indikationen ist deutlich.<br />
Außerdem haben wir es in den meisten Fällen bei der Insertion<br />
im Bereich des posterioren Unterkiefers mit zwei sehr verschie -<br />
denen Knochendichten zu tun – dem sehr dichten kortikalen<br />
Anteil (1000 bis 1600 Hounsfield-Einheiten (HE)) auf den ersten<br />
2 bis 3 mm und spongiösem Knochen (400 bis 100 HE)<br />
über die restliche Distanz (Abb. 10 bis 13). Aus diesem Grund<br />
ist die richtige Bohrsequenz beim Setzen dieser Implantate<br />
besonders wichtig.<br />
Diese Implantate werden zweizeitig inseriert, unabhängig von<br />
dem während der Insertion erreichten Drehmoment. Das<br />
Drehmoment sollte mindestens 30 Ncm betragen, andererseits<br />
aber 65 Ncm nicht überschreiten. Histologische Analysen<br />
des distalen Unterkiefers zeigen die Präsenz einer sehr kortikalen<br />
Knochenschicht von 2 bis 3 mm Stärke. Diese Knochenschicht<br />
ist für die Primärstabilität entscheidend, so dass unbedingt<br />
darauf geachtet werden muss, dass das einwirkende<br />
Drehmoment nicht zu hoch wird. In diesem Fall wären näm-<br />
Fortbildung<br />
extra<br />
Abb. 11 Extra kurze Implantate werden stets suprakrestal inseriert. Sie helfen, längere<br />
Implantate zu vermeiden, die man krestal oder subkrestal inserieren müsste. Die<br />
Hebelwirkung wird verringert und das Längenverhältnis von Zahnkrone zu<br />
Implantat wird optimiert.<br />
Abb. 13 Die Abdeckschrauben des BTI-Interna verringert den Druck auf das Weich ge -<br />
webe und damit die Gefahr eines Fensterdefekts. So wird eine verbesserte Epithelia -<br />
lisierung bei krestaler oder suprakrestaler Positionierung ermöglicht.<br />
lich Ischämie und vertikaler Knochenabbau die mögliche Folge,<br />
und das in einem Bereich, in dem es stets auf jeden Millimeter<br />
ankommt.<br />
Außerdem besteht bei einem einzeitigen Vorgehen das Risiko,<br />
dass der Patient das Implantat während der Phase der Knochen -<br />
remodellation bewegen könnte. Deshalb empfehlen wir immer<br />
ein zweizeitiges Vorgehen.<br />
Indikationen<br />
Wie die nachfolgenden klinischen Fälle zeigen, sind kurze Implantate<br />
hervorragend geeignet, Freiendarme von Brücken und<br />
in einigen Fällen auch Sinusbodenaugmentationen, besonders<br />
bei älteren Patienten oder bei Risikopatienten, zu vermeiden.<br />
Diese Implantate sollten stets verblockt werden. Es sollte immer<br />
der größtmögliche Durchmesser gewählt werden – 5,0 mm û
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
sind optimal im Unterkiefer, 5,5 oder 6,0 mm sind optimal im<br />
Oberkiefer. Platform-Switching ermöglicht ein Emergenzprofil<br />
von 4 mm. Seine Gestaltung wird durch eine Insertion des Implantats<br />
in den Bereich einer distalen Wurzel erheblich verein-<br />
Fortbildung<br />
extra<br />
© E. Anitua © E. Anitua<br />
Abb. 14 Die traditionelle Konstruktion von verschraubten Restaurationen ist aus<br />
biomechanischer Sicht veraltet.<br />
© E. Anitua © E. Anitua<br />
Abb. 16 Die gleiche Konstruktion ist indiziert, wenn zwei Molaren und zwei<br />
Prämo laren zu ersetzen sind. Alternativ könnte man auch vier Implantate<br />
inserieren, doch erhält man mit dreien ein besseres Ergebnis.<br />
Abb. 15 Eine Dreieckskonstruktion, bei der die Implantate in die distale Wurzel inseriert<br />
werden, ist biomechanisch effektiver.<br />
Abb. 17 In Grenzfällen ohne Antagonisten im Bereich des zweiten Prämolaren ist die<br />
gezeigte Konstruktion immer dann ideal, wenn keine drei Implantate gesetzt werden<br />
können.<br />
4 4,5 5 5,5 4,5 5 5,5 6<br />
Abb. 18 Kurze Interna-Plus-Implantate gibt es mit 4,0; 4,5; 5,0 und 5,5 mm Durchmesser. Abb. 19 Kurze Implantate mit breiter Plattform gibt es mit Durchmessern von 4,5; 5,0;<br />
5,5 und 6,0 mm. Sie bieten bei Einzelzahnversorgungen deutliche biomechanische<br />
Vorteile. Für alle anderen Indikationen sind Interna-Plus-Implantate zu empfehlen.<br />
facht. Zur Verbesserung der biomechanischen Verhältnisse<br />
sollte man immer versuchen, jedes Implantat mit zwei weiteren<br />
– oder wenigstens mit einem weiteren – zu verblocken<br />
(Abb. 14 bis 19).<br />
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1<strong>20</strong><br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Fall 1 Extra kurze Interna-Plus-Implantate mit großem<br />
Durchmesser sind hervorragend für die Versorgung<br />
des stark atrophierten Kiefers geeignet.<br />
Fall 4 Prothetische Konstruktion ähnlich der vorhergehenden,<br />
wobei sich jedoch ein Molar wegen des fehlenden<br />
Antagonisten in Prämolarenposition befindet.<br />
Resultate<br />
Eine retrospektive Dreijahresstudie mit insgesamt 246 Patienten<br />
und 411 kurzen und extra kurzen Interna-Plus-Implantaten ergab<br />
eine Erfolgsquote von 99,3 Prozent bei nur drei Misserfolgen.<br />
Im Verlauf der letzten neun <strong>Jahre</strong> haben wir 739 Patienten mit<br />
1577 kurzen und extra kurzen BTI-Implantaten versorgt, was einer<br />
Erfolgsquote von 99,2 Prozent entspricht. Wir empfehlen ein<br />
zweizeitiges chirurgisches Vorgehen unter exakter Einhaltung<br />
der Bohrsequenz bei einer Einheilzeit von drei Monaten im Unterkiefer<br />
beziehungsweise vier Monaten bei einer Knochendichte<br />
von weniger als 400 HE.<br />
û<br />
Literatur bei der Redaktion<br />
Fortbildung<br />
extra<br />
Fall 2 Das Röntgenbild zeigt eine stabile Knochensitu -<br />
ation nach drei <strong>Jahre</strong>n.<br />
Fall 5 Mit kurzen breiten Implantaten lassen sich<br />
invasivere chirurgische Eingriffe vermeiden.<br />
Fall 3 Prothetische Konstruktion zur Versorgung von<br />
zwei Molaren<br />
Fall 6 Extra kurze Interna-Plus-Implantate zur<br />
Vermeidung einer Sinusbodenaugmentation:<br />
Röntgenaufnahme nach drei <strong>Jahre</strong>n<br />
Fall 7.1 und 7.2 Digitale CT-Scans unter Verwendung der Software BTI Scan ermöglichen vorhersagbare chirurgische Eingriffe und ein minimal-invasives Vorgehen.<br />
Fall 7.3 Röntgenaufnahme nach drei <strong>Jahre</strong>n. Hervorragendes Ergebnis
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Fortbildung<br />
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Fall 8.1 55-jährige Patientin mit fortgeschrittener parodontaler Erkrankung Fall 8.2 BTI Scan ermöglicht auch in diesem Extremfall eine saubere chirurgische<br />
Planung.<br />
Fall 8.3 Die Panoramaaufnahme zeigt, wie umfassend die okklusalen und parodontalen<br />
Probleme sind.<br />
Fall 8.4 Röntgenbefund zwei <strong>Jahre</strong> nach der Behandlung<br />
Fall 8.5 Befund vor der Behandlung. Schwere Fehlstellungen Fall 8.6 Befund zwei <strong>Jahre</strong> nach Beginn der Behandlung<br />
Fall 8.7 Lachlinie vor der Behandlung Fall 8.8 Lachlinie nach der Behandlung
Ein Beitrag von Stefan Holst, Matthias Fenner, Hans Geiselhöringer<br />
CAD/CAM Technologie<br />
in der Implantologie<br />
Individuelle Lösungen für jeden Patienten<br />
Erfolgskriterien für implantatgetragene Restaurationen sind<br />
neben der Ästhetik vor allem die langfristige klinische Funktionalität.<br />
Beides setzt eine enge Kooperation und Kommunikation<br />
aller Beteiligten Teampartner – vom Chirurgen, über<br />
den Zahnarzt bis zum Zahntechniker – sowie die Verwendung<br />
geeigneter Materialien und Herstellungstechniken voraus.<br />
Während Implantate heute als Standardtherapieverfahren in<br />
der Zahnmedizin gelten, beeinflusst die CAD/CAM-Technologie<br />
gegenwärtig das gesamte zahnmedizinische und zahntechnische<br />
Tätigkeitsumfeld nachhaltig. Mit dem Fortschrei-<br />
Priv.-Doz. Dr. med. dent. Stefan Holst<br />
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ten technologischer Weiterentwicklungen werden konventionelle<br />
Herstellungsprozesse in vielen Bereichen ergänzt oder<br />
gar vollständig ersetzt. Diese Entwicklung ist nicht nur unter<br />
ökonomischen Gesichtspunkten für das zahntechnische Labor<br />
von großem Vor teil, sondern auch für den behandelnden Zahnarzt<br />
und vor allem den Patienten. Unabhängig von der Art<br />
der prothetischen Implantatversorgung erlauben moderne<br />
CAD/CAM-Systeme heute die Anfertigung hochqualitativer<br />
Restaurationen, die individuell auf die klinische Situation und<br />
die finanziellen Möglichkeiten des Patienten angepasst sind.<br />
Hans Geiselhöringer<br />
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Der Ersatz fehlender Zähne durch Implantate gehört heute zu<br />
den Routineverfahren in der Zahnmedizin. Aufgrund langjähriger<br />
klinisch-wissenschaftlicher Erfahrungen und durch die Optimie -<br />
rung chirurgischer Protokolle und eingesetzter Materialien ist<br />
eine erfolgreiche Osseointegration der Implantate sehr vorhersagbar.<br />
Anders dagegen sieht es im Bereich der prothetischen<br />
Suprakonstruktion aus. Auch wenn in der Vergangenheit hervor -<br />
ragende ästhetische und funktionelle Ergebnisse erreicht werden<br />
konnten, war dieses in vielen Fällen nur mit einem sehr hohen<br />
technischen Arbeits- und Zeitaufwand realisierbar und vom<br />
Können des Zahntechnikers abhängig. Wissenschaftliche Literaturübersichten<br />
zeigen deutlich, dass nach Insertion einer implantatgetragenen<br />
Restauration technische Komplikationen<br />
deutlich häufiger auftreten als biologische Komplikationen.<br />
Hierzu zählen vor allem das Lösen oder gar die Fraktur von Abutmentschrauben<br />
sowie Korrosionsphänomene und Abplatzungen<br />
von Verblendkeramiken. Viele dieser Nachteile können heute<br />
mit der CAD/CAM-Technologie (Computer Animated Design/<br />
Computer Aided Manufacturing) deutlich minimiert werden.<br />
Dabei sprechen viele Faktoren für einen Einsatz der CAD/CAM-<br />
Technologie im täglichen Laboralltag. Unabhängig von wirtschaftlicher<br />
Effizienzsteigerung und Prozessoptimierung muss<br />
jedoch die Produktqualität und Präzision der angefertigten<br />
Werkstücke immer an erster Stelle stehen, um für den Patienten<br />
ein Höchstmaß an langfristiger Sicherheit zu garantieren. So ist<br />
es bereits bei der Auswahl geeigneter CAD/CAM-Systeme von<br />
großem klinischem Vorteil nicht ausschließlich auf Kronen- und<br />
Brückengerüste sowie Einzelzahnabutments limitiert zu sein,<br />
sondern individuelle Lösungen speziell für die klinische Situation<br />
des Patienten anbieten zu können. Dazu gehört neben breit<br />
gefächerter Materialauswahl von hochfesten Oxidkeramiken<br />
über Titanstrukturen bis hin zu Nichtedelmetallgerüsten vor allem<br />
auch die klinische Entscheidungsfreiheit für einen verschraubten<br />
oder zementierten Zahnersatz auf multiplen Implantaten<br />
oder herausnehmbare Lösungen für den zahnlosen Patienten.<br />
Grundlage für die Anfertigung hochpräziser Komponenten mit<br />
optimalen Materialeigenschaften sind exakt aufeinander abgestimmte<br />
Prozessketten in der Herstellung.<br />
Hier ist die CAD/CAM-Technik konventionellen Fabrikationsschritten<br />
deutlich überlegen und wird langfristig viele Arbeitsschritte<br />
ergänzen oder vollständig ersetzen. Jeder manuelle Arbeitsschritt<br />
ist mit einem mehr oder weniger großen Fehlerpotential<br />
verknüpft, welcher nicht durch nachfolgende Schritte<br />
kompensiert werden kann. Können dagegen sehr fehleranfällige<br />
Arbeitsschritte wie beispielsweise das Anstiften, Einbetten<br />
und Gießen der Suprakonstruktion eliminiert werden, ist ein<br />
großer Schritt zu optimierter Präzision gegeben.<br />
Digitale Datenerfassung und virtuelle<br />
Gestaltung der Konstruktionen<br />
Grundlage der CAD/CAM-Systeme ist die optische oder taktile<br />
Erfassung der Objektoberflächen. Während modellbasierte Scans<br />
Fortbildung<br />
extra<br />
bereits seit <strong>Jahre</strong>n erfolgreich angewendet werden und weit<br />
verbreitet sind, werden zukünftig der Scan der Abformung und<br />
langfristig die intraorale Datenerfassung erfolgen. Auch wenn<br />
bereits seit <strong>Jahre</strong>n intraorale Scansysteme zur Verfügung stehen,<br />
sind diese auf ein vergleichsweise kleines Indikationsspektrum<br />
limitiert beziehungsweise noch in der Erprobungsphase<br />
(zum Beispiel Cerec System, Sirona, Bensheim; COS System, 3M<br />
ESPE). Die komplexe Datenerfassung subgingivaler Bereiche<br />
oder multipler Implantate und präparierte Zahnstümpfe sind<br />
zum gegenwärtigen Zeitpunkt noch nicht mit einer klinisch akzeptablen<br />
und vor allem standardisierten Präzision zu erzielen.<br />
Ein konsequenter Zwischenschritt ist daher der Scan der Abformung,<br />
um, basierend auf dem virtuellen Datensatz, die Fehlerquelle<br />
Gipsmodell zu umgehen. Hier ist mit Einführung der konoskopischen<br />
Holografie (z.B. NobelProcera System, Nobel Biocare,<br />
Zürich) ein Präzisions-Scanverfahren in der Zahnmedizin<br />
implementiert worden, mit dem unterschiedlichste Anforderungen<br />
mit sehr hoher Genauigkeit erfasst werden können<br />
(Abb.1). Wie beim Triangulationsverfahren, welches in der Mehrzahl<br />
der dentalen Scansysteme verwendet wird, wird ein Lichtstrahl<br />
(Laser) auf das Objekt gerichtet. Der wichtigste Unterschied<br />
ist jedoch, dass Lichtquelle und Sensor bei der konoskopischen<br />
Holografie nicht in einem Winkel zueinander angeordnet<br />
sind, sondern das vom zu scannenden Objekt reflektierte<br />
Licht parallelisiert wird. Nach Passage durch ein spezielles Kris -<br />
tall werden so genannte „fringe pattern" direkt auf dem Sensor<br />
erzeugt. Durch die Co-Linearität der Strahlen ergibt sich neben<br />
der Mess genauigkeit und einer Robustheit gegenüber optischen<br />
Störungen vor allem der Vorteil, verschiedenste geometrische<br />
Formen wie sehr steile Flächen oder Vertiefungen exakt<br />
zu erfassen. Limitierende Abschattungen, wie sie bei der Tri -<br />
angulation immer dann auftreten, wenn tiefe Kavitäten mit<br />
geringem Öffnungsradius erfasst werden sollen, entfallen. Somit<br />
lassen sich mit der Technologie auch Abformungen leicht<br />
scannen.<br />
Für einen effizienten Arbeits- und Herstellungsprozess ist jedoch<br />
nicht nur die Anfertigung der Komponenten ausschlaggebend.<br />
Eine benutzerfreundliche Softwareoberfläche für das<br />
virtuelle Design der Konstruktion trägt entscheidend zum Gesamtergebnis<br />
bei. Mit einer geeigneten Software kann mittlerweile<br />
nicht nur die optimale Form und Größe der Kronen und<br />
Brücken – aus einer virtuellen „Zahnbibliothek“ – gestaltet werden,<br />
sondern basierend auf dem Scan eines Bissregistrats können die<br />
okklusale Morphologie und an die Gegenbezahnung adaptierte<br />
Okklusionskontakte dargestellt und geplant werden. Eine automatische<br />
„Cut-back“-Funktion reduziert in einem zweiten<br />
Schritt die virtuelle Restauration um den Betrag der späteren<br />
Verblendkeramik. Hierdurch ist eine ideale und homogene Verblendkeramikschichtstärke<br />
gewährleistet, was gerade bei Verwendung<br />
hochfester Oxidkeramikgerüste wie beispielsweise<br />
Zirkon für den klinischen Langzeiterfolg unabdingbar ist. Es ist<br />
nicht zwingend erforderlich – und aus wirtschaftlichen Erwägungen<br />
und der Kosteneffizienz wegen in vielen Fällen nicht
1<br />
2<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Abb. 1<br />
Der neue NobelProcera Scanner (Nobel Biocare,<br />
Zürich) basiert auf dem Prinzip der konoskopischen<br />
Holografie. Die Hauptvorteile liegen in einer sehr<br />
hohen Präzision und der Möglichkeit, neben unterschiedlichen<br />
Materialien auch tiefe Kavitäten wie<br />
beispielsweise Abformungen digital zu erfassen.<br />
Abb. 2<br />
Fräseinheit für mehr gliedrige Konstruktionen (hier:<br />
Nobel Biocare Tokyo). Nur durch ein hohes Eigengewicht<br />
kann eine klinisch akzeptable Präzision<br />
der Komponenten gewährleistet werden.<br />
sinnvoll – ein eigenes Frässystem im Labor zu betreiben. Hier können<br />
nur große Fräszentren oder die industrielle Herstellung der Komponenten<br />
durch die Hersteller selbst kostendeckend arbeiten. Eine permanente<br />
Überwachung aller Produktionsschritte, konstante Umgebungsbedingungen<br />
(vor allem während des industriellen Sinterprozesses<br />
von Zirkon) und die freie Wahl verschiedener Materialien mit<br />
entsprechend darauf abgestimmten Frässystemen sind nur einige<br />
Aspekte, welche für eine zentralisierte Herstellung der Gerüststrukturen<br />
sprechen. Darüber hinaus entfallen zeit- und kostenintensive Wartungen,<br />
Updates und der Austausch der Fräsköpfe, was nur unter vol ler Auslas -<br />
tung der Fräsgeräte kostendeckend erfolgen kann. Darüber hinaus ist es<br />
herstellungsbedingt erforderlich, dass Fräsmaschinen über ein sehr<br />
hohes Eigengewicht verfügen, um bei der Bearbeitung von beispielsweise<br />
Titan, eventuelle Schwingungen auszugleichen, die andernfalls eine Fräs -<br />
präzision im Bereich von 10 μm und kleiner unmöglich machen (Abb.2).<br />
Individuelles Design oder Standardkomponenten für<br />
den implantatgetragenen Einzelzahnersatz<br />
Gerade bei Einzelzahnversorgungen sind neben der Stabilität vor allem<br />
die Biokompatibilität der Materialien und individuelle Designoptionen<br />
Vorteile industriell hergestellter Oxidkeramikkomponenten. Klinische<br />
Studien zeigen sehr gute Langzeitergebnisse aufgrund der homogenen<br />
Keramikoberflächen ohne Korrosionserscheinungen, wie sie bei<br />
gegossenen Legierungen auftreten können. Darüber hinaus belegen<br />
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Abb. 3<br />
Zirkoniumdioxid verfügt über exzellente<br />
biokompati ble Eigenschaften und eignet<br />
sich daher für den Einsatz als Implan tat -<br />
abut ment (NobelProcera Abut ment<br />
Zirconia), um eine lang fristig stabile<br />
gingivale Situation zu unterstützen.<br />
Okklusale und vestibuläre Ansicht<br />
eines Zirkoniumdioxidabutments<br />
Untersuchungen eine deutlich verminderte Anlagerung von<br />
Plaque und Bakterien und somit geringere Entzündungsprozesse<br />
in den umliegenden Weichgeweben (Abb. 3a bis c).<br />
Während das Vorhandensein oder Fehlen der interproximalen<br />
Papille von der Anzahl der zu ersetzenden Zähne, der Höhe des<br />
krestalen Knochens und der Lokalisation des Kontaktpunktes<br />
der klinischen Kronen abhängt, unterstützt ein adäquat konturiertes<br />
Abutment zusätzlich die Weichgewebe (Abb.4). Konfektionierte<br />
Aufbauteile eignen sich nur bedingt für Einzelzahnversorgungen<br />
im posterioren Seitenzahnbereich. Die klinische<br />
Entscheidung, ob eine Einzelzahnrestauration zementiert oder<br />
verschraubt wird, hängt sowohl von der vestibulo-oralen Po-<br />
Fortbildung<br />
extra<br />
3b 3c<br />
3a<br />
4a 4b 4c<br />
Abb. 4 Individuell auf die klinische Situation angepasste Implantatabutments stabilisieren zum einen die periimplantären Gewebe und erlauben eine adäquate<br />
Retentionsform für die klinische Krone zu gestalten. Die virtuelle Software (NobelProcera System Software, Nobel Biocare) erlaubt in kürzester Zeit nicht nur die<br />
korrekte Achsneigung des Implantataufbaus zu individualisieren (a), sondern auch die Gestaltung der Form und Kontur im subgingivalen Anteil (b,c).<br />
sitionierung des Implantats als auch von der Präferenz des<br />
Behandlers ab. Ein palatinal gelegener Schraubenzugang im<br />
anterioren Bereich, beziehungseise ein okklusal gelegener<br />
Schraubenzugangskanal im posterioren Kieferbereich ermöglicht<br />
das Verschrauben der Suprakonstruktion. Die Vorteile liegen<br />
in einem möglichen späteren Zugang zur Schraube und in<br />
der Vermeidung von Zementresten im peri-implantären Weichgewebe<br />
(Abb.5). Zementierte Suprakonstruktionen erlauben<br />
dagegen eine einfache Korrektur der Implantatposition auch bei<br />
nicht ideal angulierten Implantaten. Wichtig und daher ein<br />
zentraler Faktor für ein individuelles Abutmentdesign ist die<br />
korrekte Positionierung des Übergangsbereiches zwischen û
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Abutment und Krone (Kronenrandbereich). Nur wenn dieser<br />
Übergangsbereich auf Höhe des Gingivasaums oder minimal<br />
subgingival liegt, können überschüssige Zementreste leicht entfernt<br />
und langfristige Entzündungsreaktionen aufgrund verbliebener<br />
Zementreste weitestgehend vermieden werden<br />
(Abb.6).<br />
Konstruktion, Materialauswahl und Präzision –<br />
Kriterien für den klinischen Langzeiterfolg<br />
Drei Faktoren bestimmen maßgeblich den langfristigen Erfolg<br />
mehrspanniger implantatgetragener Suprakonstruktionen.<br />
Hierzu gehören eine den klinischen Anforderungen entsprechende<br />
Konstruktion der Versorgung mit indikationsgerechter<br />
Materialauswahl unter Berücksichtigung funktioneller Belas -<br />
tungen und biologischer Reaktionen. Gerade bei Implantatkons -<br />
truktionen gilt, dass je komplexer die Geometrie und je rigider<br />
die Basis, umso geringere Passungenauigkeiten dürfen auftreten,<br />
um Spannungen zu minimieren.<br />
In diesem Bereich ist die CAD/CAM-Technologie konventionellen<br />
Herstellungsverfahren deutlich überlegen. Nach initialen<br />
diagnostischen Behandlungsschritten, wie der Registrierung<br />
der Kieferrelation und der Kontrolle funktioneller und ästhetischer<br />
Parameter mithilfe eines Wax-ups, kommt der Vorteil der<br />
CAD/CAM-Technik unmittelbar zum Tragen. Alle nachfolgenden<br />
Fortbildung<br />
extra<br />
5a 5b<br />
Abb. 5 Gerade im posterioren Seitenzahnbereich erlauben primär verblockte Suprakonstruktionen in Situationen mit einem großen Verlust an vertikaler Alveolarkammhöhe<br />
eine optimierte mechanische Kraftverteilung. Neben weißem Zirkoniumdioxid (a, NobelProcera Implant Bridge Zirconia) kann gerade auch mit eingefärbten<br />
Zirkoniumdioxidgerüsten (b, NobelProcera Implant Bridge Shaded Zirconia) ein hervorragendes ästhetisches Ergebnis erzielt werden.<br />
Abb. 6<br />
Neben der leichten klinischen Handhabung<br />
kann bei zementierten Kronen auf Abutment<br />
das optimale Material gewählt werden. Wäh -<br />
rend Zirkoniumdioxidkronen aufgrund ihrer<br />
Stabilität vor allem für den posterioren Seitenzahnbereich<br />
geeignet sind, können mit<br />
Aluminiumoxidkronen (NobelProcera Coping<br />
Alumina; rechts) im Frontzahnbereich aufgrund<br />
der besseren lichtoptischen Eigenschaften<br />
bessere ästhetische Ergebnisse<br />
erzielt werden.<br />
Arbeitsschritte, die bei der konventionellen Herstellung erforderlich<br />
sind – von der Wachsmodellation ü?ber das Anstiften für<br />
den Guss, den eigentlichen Gussvorgang und das Ausbetten, bis<br />
hin zur Ausarbeitung der Gerüststrukturen – entfallen. Das Risiko<br />
einer Neuanfertigung der gesamten Konstruktion aufgrund<br />
von Verarbeitungsfehlern entfällt. Wird die Suprakons -<br />
truktion dagegen am Computer virtuell modelliert und indus -<br />
triell gefertigt, können wertvolle Arbeitszeit eingespart und<br />
Pass ungenauigkeiten auf ein klinisch akzeptables Minimum reduziert<br />
werden. Mit der neuesten Generation der CAD-Software<br />
kann auf eine vorherige Modellation entsprechender Gerüststrukturen<br />
verzichtet werden. Automatisierte Prozesse liefern<br />
nach der Digitalisierung des Meistermodells oder der Abformung<br />
nicht nur einen Vorschlag für die spätere Gerüstgestaltung,<br />
sondern durch einen zusätzlichen Scan des Wax-ups kann<br />
mithilfe von Querschnittbildern die ideale Dimensionierung<br />
kontrolliert werden (Abb.7). Arbeitsschritte, die in der Vergangenheit<br />
mehrere Stunden in Anspruch nahmen, können so in<br />
Zukunft in wenigen Minuten realisiert werden. Dabei sind zum<br />
Beispiel die automatische Auswahlfunktion verschiedens ter<br />
Stegarten (individuelle parallele oder konische Stege, Dolder-<br />
Stege, Hader-Stegdesign, usw.) ebenso wie eine virtuelle Auswahl<br />
und Positionierung entsprechender Stegreiter möglich.<br />
Die zusätzliche Anwendbarkeit auf verschiedenen Implantatsystemen<br />
garantiert ein umfangreiches und breites Indikationsspektrum<br />
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Entgegen der weit verbreiteten Meinung, dass mit Zirkoniumdioxid<br />
ein Material für alle klinischen Indikationen und Konstruktionsarten<br />
zur Verfügung steht, ist falsch. Sicher kann rein<br />
technisch nahezu jede beliebige geometrische Form konstruiert<br />
und hergestellt werden, nur existieren gerade für umfangreiche<br />
Konstruktionen keine klinischen Langzeituntersuchungen.<br />
Während für mehrgliedrige Konstruktionen aus Zirkoniumdioxid<br />
bei adäquater vertikaler Höhe und Dimensionierung der<br />
Konnektoren sowie hervorragender Passgenauigkeit klinisch<br />
eine gute Langzeitprognose zu erwarten ist, müssen Extensionsgeschiebe<br />
oder horizontale Verschraubungen in Verbindung<br />
mit dem Werkstoff Zirkoniumdioxid gegenwärtig sehr<br />
zurückhaltend beurteilt werden. In Grenzfällen oder vor allem<br />
auch bei herausnehmbarem Zahnersatz spricht insbesondere<br />
die langfristige klinische, biomechanische Belastung für die Verwendung<br />
von Metallstrukturen, wie zum Beispiel Titan.<br />
Zusammenfassend kann festgehalten werden, dass moderne<br />
Hochleistungs-CAD/CAM-Systeme nicht nur effizientere Arbeitsabläufe<br />
im zahntechnischen Labor ermöglichen, sondern<br />
besonders dem Patienten zugute kommen. Hier sind vor allem<br />
die Verwendung indikationsspezifischer, biokompatibler Materialien,<br />
eine standardisierte Präzision der Komponenten und<br />
nicht zuletzt die klinische Flexibilität in der Fertigstellung zu<br />
nennen. Aktuelle Literaturübersichten zeigen, dass langfristige<br />
mechanische Komplikationen, wie sie in der Vergangenheit immer<br />
wieder aufgetreten sind, deutlich reduziert werden können.<br />
Grundlage des klinischen Erfolgs in der Implantologie bleibt jedoch<br />
auch zukünftig die enge Kooperation aller beteiligten<br />
Fachdisziplinen und die Kenntnis über die Möglichkeiten und<br />
Limitationen verwendeter Materialien und Konstruktionen. ■<br />
Danksagung:<br />
Die Autoren danken der Firma Nobel<br />
Biocare ( Zürich) für die Abb.1 und 2.<br />
Literatur bei der Redaktion<br />
Fortbildung<br />
extra<br />
7a 7b 7c<br />
Abb.7 Gerade bei mehrgliedrigen Implantatkonstruktionen führt die CAD/CAM-Technologie zu einer erheblichen Optimierung der Prozessabläufe im zahntechnischen<br />
Labor und einer signifikant besseren Präzision der Komponenten. Basierend auf dem Scan des Meistermodells oder der Abformung (a) kann mithilfe der Software<br />
(Nobel Procera System Software) eine individuelle Suprakonstruktion durch den Zahntechniker designt werden. Intuitive Kontrollmöglichkeiten wie beispielsweise<br />
2D-Fenster erlauben eine Echtzeitkontrolle der Dimensionierung in Bezug auf die geplante endgültige Restauration (c).<br />
8a<br />
8b<br />
8c<br />
Abb. 8 Zeit- und fehleranfällige Herstellungsprozesse im zahntechnischen Labor<br />
entfallen bei Anwendung der CAD/CAM-Technologie und zentralisierter Produk -<br />
tion vollständig. Basierend auf der virtuellen Planung wird die Konstruktion indus -<br />
triell hergestellt und vollständig ausgearbeitet und poliert an das Labor geliefert<br />
(„Ready-to-use“). Dabei kann eine Vielzahl an Implantatsystemen versorgt werden<br />
und auch die Kombination verschiedener Systeme bei einem Patienten ist möglich.<br />
Gewünschte Retentionselemente werden bereits in der Software positioniert und<br />
in der Herstellung integriert (a:Steg auf Nobel Replace/Nobel Biocare und Straumann<br />
Implantaten; b: Locator Attachments und Steg auf XiVe Implantaten/<br />
Friadent; c: Modifizierter Hader-Bar mit entsprechenden Retentionselementen/<br />
NobelProcera System).
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Pluradent und Brandenburger Zahnärzte-Verband<br />
Sehr beliebt sind die Kongress-Schiffsreisen, die der<br />
„Verband der Niedergelassenen Zahnärzte Land<br />
Brandenburg e.V.“ (www.vnzlb.de) jedes Jahr aufs<br />
Neue mit Unterstützung von pluradent veranstaltet.<br />
Die Teilnahme ist nicht auf Verbandsmitglieder beschränkt,<br />
sondern steht Zahn ärz ten aus allen Bundesländern<br />
offen. Das Fortbildungs programm <strong>20</strong>09<br />
umfasste neben zahnärzt lichen Beiträgen auch Vorträge<br />
zu betriebswirtschaftlichen, steuerrechtlichen,<br />
abrechnungstechnischen und vertragsrechtlichen<br />
Themen.<br />
Innovationen & Events<br />
Dentale Fortbildung auf hoher See<br />
Die Ostsee-Route führte, mit Ausgangs-<br />
und Zielhafen Warnemünde,<br />
über St. Petersburg, Helsinki,<br />
Stockholm und Danzig nach Muk -<br />
ran auf Rügen. Im ersten Vortrag<br />
auf dem Schiff widmete sich Privatdozent<br />
Dr. Dr. Gregor Petersilka,<br />
Gemeinschaftspraxis Sauer & Petersilka,<br />
der erfolgreichen paro don -<br />
talen Therapie in der zahn ärzt li -<br />
chen Praxis. Flankiert wurde das<br />
Thema von abrechnungstechnischen<br />
und steuerrelevanten Ausführungen,<br />
die Steuerberater Dipl.-<br />
Oec. Frank Pfeilsticker, Gesellschafter<br />
und Geschäftsführer der Konzept<br />
Steuerberatungsgesellschaft<br />
mbH Berlin, sowie Rainer Linke,<br />
Mitglied des Vorstandes der Kassenzahnärztlichen<br />
Vereinigung Land<br />
Brandenburg (KZVLB), Potsdam,<br />
beisteuerten. Schwere See führte<br />
dazu, dass dieser erste Teil des Kongressprogramms<br />
nicht während<br />
der Fahrt stattfand, sondern noch<br />
vor Anker in Warnemünde.<br />
Der Abend wurde standesgemäß<br />
durch den langjährigen Präsidenten<br />
der Bundeszahnärztekammer<br />
und jetzigen Ehrenpräsidenten<br />
Dr. Dr. Jürgen Weitkamp, Lübbecke,<br />
bestritten. Er zeigte die Möglichkeiten<br />
und Grenzen zahnärztlicher<br />
Berufs politik auf und lud zur Diskussion<br />
ein.<br />
Der nächste Teil des Kongressprogramms<br />
hatte am Mittwoch und<br />
Donnerstag einen wiederum wohl<br />
zusammengestellten Mix aus prak -<br />
tisch und wirtschaftlich relevanten<br />
Themen zu bieten. Dr. Erwin Deich-<br />
Die AIDAluna selbst ist eine Erkundungsreise wert. Das Stockholmer „Stadtshus“<br />
Die Referenten v.l.n.r.: Dr. Eberhard Steglich, Dr. Josef M. Sobeck, Frank Pfeilsticker, Rainer Linke,<br />
Anja Bütler, PD Dr. Dr. Gregor Petersilka, ZA Jürgen Herbert, Dr. Christine Jann, PD Dr. Dr. Steffen<br />
Köhler, Dr. Erwin Deichsel (nicht im Bild: Dr. Dr. Jürgen Weitkamp)<br />
sel, Mitglied des Vorstandes der<br />
Landeszahnärztekammer Branden -<br />
burg, Brandenburg, gab ebenso<br />
Impulse mit seinem Bericht „Cerec 3<br />
in der täglichen Praxis“ wie auch<br />
Privatdozent Dr. Dr. Steffen Köhler,<br />
MKG-Chirurg, Berlin, mit „Extremfällen<br />
in der Implantologie“. Über<br />
die GOZ alt und neu – unter dem<br />
Titel „Was können wir aus dem Referentenentwurf<br />
lernen“ – referierte<br />
Dr. Christine Jann, Mitglied<br />
des Vorstandes der Landeszahnärztekammer<br />
Branden burg, Potsdam.<br />
Der Vortragsblock wurde durch<br />
praxisrelevante Ausführungen von<br />
Dr. Josef M. Sobek, Mitglied des Vorstandes<br />
der KZV Westfalen-Lippe,<br />
Münster, zur Ers ten Hilfe in der<br />
Zahnarztpraxis sowie von Frank<br />
Pfeilsticker und Anja Bütler, APO<br />
Bank, Potsdam, zu Fragen der Altersvorsorge<br />
abgerundet.<br />
Das positive Feedback der „Seefahrer"<br />
bestärkt die Veranstalter darin,<br />
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chi rurgie der Pierre-und-Marie-<br />
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zu verfolgen. Gemeinsam mit<br />
dem Team der Humanchemie findet<br />
im Zentrum der eazf GmbH in<br />
München das Praxisseminar „Orale<br />
Rehabilitation ergänzt durch die<br />
Depotphorese mit Cupral“ statt.<br />
Prof. Dr. Sandhaus wird hier die<br />
Grundlagen seiner Implantations -<br />
methode – klinische Verfahren<br />
und Technologien, die das Eigenkapital<br />
des Patienten mithilfe von<br />
Implantaten aus Zirkoniumdioxid<br />
erhalten – darlegen. Dabei steht<br />
der Gedanke der oralen Reha -<br />
bilita tion im Mittelpunkt.<br />
Die Ideologie der oralen Rehabilitation<br />
besteht aus den vier Pfeilern<br />
Physiologie, Materie, Ausgleich und<br />
Funktion. Die Physiologie besteht<br />
aus der harmonischen Synthese<br />
zwischen Physiologie und Material.<br />
Die Materie setzt als ers te Priorität<br />
die Biokompatibilität beim<br />
Patienten voraus. Der Ausgleich<br />
darf in keinem Fall den bestehenden<br />
Metabolismus stören. Des-<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
halb muss das Material Teil des<br />
physiologischen Gleichgewichts<br />
sein. Die Funk tion ergänzt das Resultat.<br />
Gutes Artikulationsverhalten<br />
erhält man dank einer ausgefeilten<br />
Okklusionstechnik, verbun -<br />
den mit perfekter Ästhetik.<br />
Ergänzend wird die Depotphorese<br />
mit Cupral in diesem Seminar<br />
behandelt. Aufbauend auf die<br />
durch Dr. Constanze Knappwost-<br />
Gieseke präsentierten theoretischen<br />
Grund lagen, bietet sich die<br />
Möglichkeit, praktische Erfahrungen<br />
mit der Depotphorese unter<br />
Anleitung durch Dipl.-Stom. Olaf<br />
Riedel zu sammeln. Hierfür steht<br />
ein großes Labor mit Arbeitsplätzen<br />
zur Verfügung.<br />
Die Depotphorese mit Cupral ist eine<br />
seit <strong>Jahre</strong>n bewährte Alternative<br />
zur konventionellen Endodontie.<br />
Das Verfahren nutzt für den Transport<br />
des hochwirksamen Cuprals<br />
ein schwaches elektrisches Feld<br />
und stellt eine wesentliche Erweiterung<br />
des Indikationsgebietes in<br />
der Endodontie dar. So können zum<br />
Beispiel auch obliterierte Zähne<br />
behandelt werden. Die WSR er üb -<br />
rigt sich. Bei konventionell nicht<br />
therapierbaren Zähnen sind Er -<br />
folgs quoten bis 96 Prozent belegt.<br />
Wie gut sich diese beiden Methoden<br />
ergänzen, zeigte sich bereits<br />
letztes Jahr in einem ebenfalls<br />
durch die drei Dozenten in<br />
Lausanne (franz. Schweiz) durchgeführtem<br />
Seminar, welches gro -<br />
ßen Anklang bei den überwiegend<br />
aus Frankreich angereis ten Teilnehmern<br />
fand. Anmeldung unter<br />
www.humanchemie.de. ■<br />
Dr. (rer. nat.) Katja<br />
Günther-Schade, M.A.<br />
133<br />
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<strong>20</strong> JAHRE <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
SPONSOR JUBILÄUMS-SYMPOSIUM
134<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Geistlich Biomaterials<br />
Mit einer Fachkonferenz hat Geistlich Biomaterials<br />
seine Kompetenz auf dem Gebiet der regenerativen<br />
Maßnahmen unterstrichen. Sieben renommierte Chi -<br />
rurgen informierten am <strong>20</strong>. Juni in Kassel die mehr<br />
als 1<strong>20</strong> Teilnehmer über Möglichkeiten und Grenzen<br />
unterschiedlicher Techniken und Materialien. Konsens<br />
war, dass raumschaffende Defekte am zuverlässigsten<br />
augmentierbar sind, natürliche Kollagenmembranen<br />
das Ergebnis verbessern und Biomaterialien<br />
autologen Knochen teilweise oder vollständig<br />
ersetzen können. Ganz neue Pers pektiven eröffnet<br />
die Kombination von Biomaterial mit osteoinduk -<br />
tivem Knochenmarkkonzentrat.<br />
Innovationen & Events<br />
Möglichkeiten, Limitationen<br />
und neue Perspektiven<br />
Forschungsergebnisse und klinische<br />
Erfahrung zeigen, dass partikuläres<br />
oder in Blockform erhältliches<br />
Geistlich Bio-Oss in mehrwandigen<br />
Defekten autologen Knochen<br />
ersetzen kann. Das gilt zum Beispiel<br />
bei Interpositions-Osteoplas -<br />
tiken (Prof. Dr. Dr. Hendrik Terheyden,<br />
Kassel). Der Erlanger Privatdozent<br />
Dr. Dr. Karl Andreas Schlegel erläuterte<br />
anhand der Literatur, dass<br />
bei Auflagerungs os teoplastiken<br />
und GBR-Techniken mit einem gewissen<br />
Höhenverlust zu rechnen<br />
ist. Für kombiniert horizontalvertikale<br />
Augmentationen sind sie<br />
dennoch häufig indiziert.<br />
Seine spezielle interne Distraktionsmethode,<br />
die das Kippmoment<br />
minimiert und die Operation ge-<br />
Veranstaltungsort: Kongress Palais, Kassel Prof. Dr. Dr. Nils-Claudius Gellrich, Hannover<br />
Aufmerksame Teilnehmer des Kongresses<br />
genüber externer Distraktion vereinfacht,<br />
präsentierte Prof. Dr. Chris -<br />
tian Krenkel (Universität Salzburg).<br />
Der Berliner MKG-Chirurg Dr. Dr.<br />
Matthias Krause zeigte, wie die einzeitige<br />
Implantation und Augmentation<br />
über einen extraoralen Zugang<br />
(modifizierte Tent-Pole-Technik<br />
nach Marx) bei extrem resorbierten<br />
zahnlosen Unterkiefern zu<br />
voraussagbaren Ergebnissen führt.<br />
Auch in dieser Indikation reduzieren<br />
die eingesetzten Biomaterialien<br />
den Bedarf für autologen Knochen<br />
erheblich.<br />
Die Bedeutung der Weichgewebe<br />
für den Erfolg augmentativer Verfahren<br />
betonten Prof. Dr. Dr. Nils-<br />
Claudius Gellrich (Universität Hannover)<br />
und Dr. Dr. Andres Stricker<br />
(Konstanz). Neben einer geeigneten<br />
Operationstechnik spielen dabei<br />
auch natürliche Kollagenmembranen<br />
(Geistlich Bio-Gide) eine wichtige<br />
Rolle, da sie den augmentierten<br />
Bereich stabilisieren und die Heilung<br />
unterstützen.<br />
Seine innovative Augmentationstechnik<br />
für mäßig resorbierte Kieferbereiche<br />
stellte der Hamburger<br />
MKG-Chirurg Dr. Ulrich Konter vor.<br />
Mithilfe einer minimalinvasiven<br />
Punktion wird hierfür Knochenmark<br />
aus dem Beckenkamm entnommen<br />
und mit Knochenersatzmaterial<br />
vermischt (Harvest BMAC<br />
mit Geistlich Bio-Oss). Patienten<br />
bevorzugen das osteoinduktive und<br />
schonende Verfahren gegenüber<br />
einer invasiveren autologen Kno -<br />
ch en entnahme. Weitere Indikationen,<br />
auch in Kombination mit na -<br />
türlichen Blockmaterialien, werden<br />
zur zeit systematisch untersucht.<br />
Teilnehmer, Referenten und Moderator<br />
Dr. Dr. H.-P. Ulrich (Lübeck) waren<br />
sich einig, dass das selbst gesteckte<br />
Ziel, über den Stand der<br />
Technik zu informieren und den<br />
Informations austausch zwischen<br />
den Experten zu fördern, in überzeugender<br />
Weise erreicht wurde. ■<br />
Dr. Jan Koch
Zahnärzte-Unternehmerabende<br />
Impulse für<br />
das erfolgreiche<br />
Praxiskonzept<br />
Welches Praxismodell passt zu<br />
mir? Wie stelle ich mich und meine<br />
Praxis auf die zukünftigen<br />
Versorgungsstrukturen ein? Diese<br />
existenziell wichtigen Fragen<br />
rücken die Veranstalter – die Dr.<br />
Güldener Firmengruppe und die<br />
Deutsche Apotheker- und Ärzte -<br />
bank (apoBank) – in den Mittelpunkt<br />
der Zahnärzte-Unternehmerabende<br />
<strong>20</strong>09.<br />
Die Abende finden vom 1. Oktober<br />
bis 27. November <strong>20</strong>09 bundesweit<br />
in sechs Städten statt. In diesem<br />
Jahr wollen die Veranstalter den<br />
Teilnehmern Impulse und neue<br />
Ideen für zukunftsfähige Praxismo -<br />
delle präsentieren. Deshalb stellen<br />
sie an jedem Veranstaltungsabend<br />
in einer Talkrunde jeweils drei<br />
Zahn ärzte vor, die sich mit unterschiedlichen<br />
Praxis- und Behandlungskonzepten<br />
erfolgreich etabliert<br />
haben. Moderiert werden<br />
die Gespräche von Dr. Dr. Jürgen<br />
Weitkamp. Er wird mit seinem Impulsreferat<br />
„Was wird in diesem<br />
Land aus der ambulanten Zahn-,<br />
Mund- und Kieferzahnheilkunde?“<br />
den unternehmerischen Gedankenaustausch<br />
mit den Kollegen<br />
einleiten. Mit Erfolg greifen die<br />
Unterneh mer abende seit nunmehr<br />
fünf <strong>Jahre</strong>n ökonomische Themen<br />
Termine <strong>20</strong>09<br />
1. Oktober Düsseldorf<br />
2. Oktober Hamburg<br />
12. November Stuttgart<br />
<strong>20</strong>. November München<br />
26. November Wiesbaden<br />
27. November Berlin<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Dr. Dr. Jürgen Weitkamp<br />
rund um das Praxismanagement<br />
auf, die den Teilnehmern wertvolle<br />
Impulse für den wirtschaftlichen<br />
Erfolg der Zahnarztpraxis geben.<br />
Allein im vergangenen Jahr haben<br />
mehr als 700 Zahnärzte an<br />
den insgesamt sechs Unter neh -<br />
mer abenden teilgenommen. Mit<br />
den wirtschaftlich orientierten<br />
Themen und den namhaften Referenten<br />
aus den Bereichen Wirtschaft,<br />
Berufspolitik und Praxis<br />
schaffen es die Veranstalter immer<br />
wieder, den Teilnehmern<br />
neue Impulse und umsetzbare<br />
Ideen für ihr Praxiskonzept vorzustellen.<br />
■<br />
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135<br />
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<strong>20</strong> JAHRE <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
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DER PERIOTEST<br />
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Messvorgang, objektive und<br />
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Messung verschiedenster<br />
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der Belastungsfähigkeit nach der<br />
Einheilphase, Verlaufskontrollen<br />
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136<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Tagesseminar mit Dr. Eduardo Anitua<br />
Die Kunst der oralen<br />
Rehabilitation<br />
„Wissenschaftlich und praxisorientiert<br />
auf höchstem Niveau!“,<br />
so lautet das Motto der Fortbildungsveranstaltungen<br />
von Dr. Edu -<br />
ardo Anitua in Frankfurt, Stuttgart,<br />
Hamburg und Düsseldorf.<br />
Der international anerkannte Referent<br />
Dr. Eduardo Anitua ver -<br />
Dr. Eduardo Anitua MD, DDS, PHD,<br />
Wissenschaftlicher Direktor von<br />
BTI Biotechnology Institute<br />
einigt wissenschaftlichen Anspruch<br />
mit fundierten praktischen<br />
Erfahrungen. Die zahlreichen<br />
Publikationen und Fachbücher<br />
un ter streichen seine besondere<br />
fachliche Qualifikation.<br />
Wie kaum ein anderer lässt er<br />
biologische und biomechanische<br />
As pekte in seine Therapie einfließen.<br />
Unterstützt durch sein<br />
Forscherteam beschreitet er immer<br />
neue Wege. In seinem Vortrag<br />
(in englischer Sprache) konzentriert<br />
er sich auf die hochaktuellen<br />
Themen:<br />
❑ Immediate loading – risk or<br />
predictable therapy<br />
❑ The atrophic jaw – vertical and<br />
horizontal<br />
Die Besonderheiten seines Therapiekonzeptes<br />
stellt er anhand<br />
eige ner Studien- und Untersuchungsergebnisse<br />
sowie fachkundig<br />
do ku mentierter klinischer<br />
Fälle vor. ■<br />
Weitere Informationen erhalten Sie unter<br />
info@bti-implant.de oder<br />
Fon: +49 7231 42806-10<br />
Terminübersicht<br />
16.10.09 Frankfurt<br />
17.10.09 Stuttgart<br />
<strong>20</strong>.11.09 Hamburg<br />
21.11.09 Düsseldorf<br />
BTI-Implant<br />
mit PRGF benetzt
Candulor<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Prothetik – Oldtimer<br />
oder Newcomer?<br />
Eine sehenswerte Sammlung von<br />
Oldtimern und Liebhaberfahr -<br />
zeu gen im stilvollen Ambi ente<br />
des denkmalgeschützen „Meilen -<br />
werk“ in Düsseldorf bilden den<br />
Rahmen der 5. Candulor Prothetik<br />
Night am 27. November <strong>20</strong>09.<br />
„Der Schlüssel zum Erfolg liegt in<br />
der Zusammenarbeit“: Dr. Martin<br />
Frank präsentiert zusammen mit<br />
Ztm. Bernd van der Heydt sein<br />
Konzept anhand eines komplexen<br />
Patientenfalles auf Implan -<br />
taten. Unter dem Motto „Erst<br />
schauen, dann bauen“ betreiben<br />
Dr. Chris tian Mentler und Ztm.<br />
Frank Rose Ursachenforschung<br />
und widmen sich den Themenbereichen<br />
Analyse und Funktions-<br />
diagnostik. Mehr über die wirklichen<br />
Unterschiede zwischen den<br />
einzelnen Aufstellmethoden und<br />
der auf dem Markt bestehenden<br />
Aufstellsys teme in der Totalprothetik<br />
erfährt man von Ztm. Karl-<br />
Heinz Körholz. Wie man diese<br />
neues ten Tipps und Tricks in der<br />
Prothetik bereits am nächs ten<br />
Tag in Praxis und Labor umsetzt,<br />
zeigt Ztm. Antonio Ferilli. Selbst<br />
Ursachen für Miss erfolge werden<br />
an diesem Abend nicht unter den<br />
Tisch gekehrt. Dr. Felix Blankenstein<br />
redet Tacheles und zeigt Ursachen<br />
und Gründe auf. Ztm. Rudolf<br />
Hrdina wagt dann noch einen<br />
Blick in die Zukunft der Implantatprothetik<br />
und beantwortet, was<br />
sich verändert hat beziehungs -<br />
weise was noch kommen wird.<br />
Auf „heißen Öfen“ können sich<br />
die Teilnehmer schon vor der<br />
Prothetik Night auf die „heißen<br />
Themen“ freuen sowie bei einem<br />
Fotoshooting ablichten lassen,<br />
um dann anschließend von den<br />
beiden Geschäftsführern der<br />
Can dulor, Max Sturm und Mi -<br />
chael Hammer, durch das Fort -<br />
bil dungs programm „chauffiert“<br />
zu werden. ■<br />
Weitere Informationen erhalten Sie unter<br />
www.candulor.com<br />
137<br />
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<strong>20</strong> JAHRE <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
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138<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Orangedental in Biberach/Riss<br />
DVT Fortbildungstage<br />
Ende Juli <strong>20</strong>09 lud Orangedental<br />
zu den „DVT Fortbildungstagen“<br />
in das neue Firmengebäude nach<br />
Biberach/Riss ein. Die zahlrei -<br />
ch en Anwender und die, die es<br />
werden wollten, erwartete ein<br />
abwechslungsreiches Programm<br />
mit interessanten Vorträgen.<br />
Stefan Kaltenbach, Geschäftsfüh -<br />
rer von Orangedental, begrüßte<br />
die Anwesenden zu den ersten<br />
„DVT Fortbildungstagen“ im neuen<br />
Firmengebäude. Er freute sich<br />
über das zahlreiche Erscheinen<br />
und stellte den ersten Referenten,<br />
Dr. Marcus Abboud, Bonn, vor.<br />
Dieser ging in seinem Vortrag auf<br />
das Thema „DVT-Technologie in<br />
der Praxis – Möglichkeiten und<br />
Grenzen“ ein. So werden Behandlungsergebnisse<br />
vorhersagbar, Res -<br />
taurationen können vor Behandlungsbeginn<br />
angefertigt werden<br />
und man kann dem Patienten<br />
schon zu Beginn der Therapie den<br />
Verlauf und das Ergebnis präsentieren.<br />
Abboud empfiehlt DVTs<br />
mit einem FOV (Field of View) von<br />
12 x 8,5 cm. Dies reicht für die meis -<br />
ten dentalen Behandlungskonzepte<br />
aus und verringert das Problem<br />
der Erstbefundung, denn<br />
wird eine Aufnahme gemacht, so<br />
ist der Behandler verpflichtet, die<br />
Diagnose sicherzustellen. „DVT<br />
und Navigation – zwei Welten<br />
treffen aufeinander“ war das Thema<br />
von Dr. Thomas Euler aus Vorarlberg.<br />
Er sieht vor allem den<br />
Vorteil der navigierten Chirurgie<br />
in der Möglichkeit der sicheren<br />
minimal-invasiven Chirurgie. Besonders<br />
bei Patienten mit Blutungsneigung<br />
sind die geringen<br />
Blutungen, die kleineren Wundflä -<br />
che und wenigen Schwellungen<br />
vorteilhaft. Wichtig ist hierbei,<br />
dass die Bohrschablone exakt ist<br />
und perfekt sitzt. Dabei spielt der<br />
Zahntechniker eine entscheidende<br />
Rolle. „Doch sollte man zu allererst<br />
einmal schauen, ob der Patient<br />
den Mund überhaupt weit genug<br />
aufbekommt“, gab Euler zu bedenken.<br />
Ztm. Guido Gässler, Ulm, präsentierte<br />
in seinem Vortrag sein<br />
„3DIP“-Konzept (3D-Implantat-<br />
Planung). Hierbei wird ausgehend<br />
von einer exakten Abformung eine<br />
Röntgenschiene mit Referenzkörpern<br />
erstellt. Die damit entstandenen<br />
CT- oder DVT-Aufnahmen<br />
und die Schiene werden an das<br />
Labor zuru?ckgeschickt und anhand<br />
der Daten ein Behandlungsplan<br />
erstellt. Dieser wird mit dem Behandler<br />
abgestimmt, der die endgu?ltige<br />
Entscheidung trifft. Zusam -<br />
men mit der speziell entwickelten<br />
Röntgen-/Bohrschablone und den<br />
Ulmer Bohrhülsen entsteht so ein<br />
einfach umzusetzendes, rentables<br />
und sicheres Konzept.<br />
Im Anschluss an die Vorträge<br />
standen Stefan Kaltenbach, Marc<br />
Fieber und sein 3D Spezialistenteam<br />
von Orangedental den Teilnehmern<br />
mit Rat und Tat zu Seite.<br />
Es entstand eine lebhafte Diskussion,<br />
bei der Fragen beantwortet,<br />
Probleme gelöst und Anregungen<br />
für die zukünftige Entwicklung<br />
gesammelt wurden. Der Freitagabend<br />
ging mit einem Besuch des<br />
Schützenfestes in Bieberach/Riss<br />
zu Ende.<br />
Weitere interessante Vorträge<br />
erwarteten die Teilnehmer am<br />
Sams tag. Hierbei gab Dr. Uwe Rad -<br />
macher einen Ein- und Überblick<br />
zur navigierten Implantologie, Dr.<br />
Josef Diemer referierte über die<br />
Vorteile des DVT-Einsatzes im<br />
praktischen Alltag und PD Dr. Ralf<br />
Schulze erörterte die Grundlagen
OSSTEM<br />
AIC-World<br />
Meeting in<br />
Bangkok<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Der Weltkongress des AIC (Apsun Dental Implant<br />
Research & Education Center) wurde im Mai diesen<br />
<strong>Jahre</strong>s durch den Implantathersteller OSSTEM<br />
aus getragen. Im Centara Hotel Bangkok präsentierte<br />
das AIC seine Forsch ungsergebnisse.<br />
Das AIC zählt zu den füh -<br />
renden oralen Implantatforschungs<br />
- und Bildungs -<br />
instituten. Ziel ist es, das<br />
moderne Therapieverfahren<br />
mit der Denkweise und<br />
Sys tematik einer inte grie r -<br />
ten Zahnheilkunde in der<br />
täglichen Praxisroutine um -<br />
zusetzen. Neben dem Er-<br />
Die IDS-Neuheit<br />
von Orangedental<br />
das PaX-Duo3D<br />
der DVT-basierten 3D-Rekonstruktion. Gekrönt<br />
wurde die Veranstaltung vom Orangedental<br />
Sommerfest in der Knopf & Knopf Erlebniswelt<br />
in Warthausen. ■<br />
Dr. Dr. Björn Puls:<br />
Besucher des Kongresses<br />
lernen und Optimieren einzelner Be hand lungs -<br />
schritte findet kollegiales Fachgespräch statt.<br />
Unter Leitung eines Kurs refe ren ten wird ein eige -<br />
ner Fall vorgestellt, der klinische Behandlungsab -<br />
lauf aus Befund und Anamnese hergeleitet und<br />
diskutiert. Nach erfolgreichem Abschluss wird<br />
dann ein Zertifikat ausgestellt, das die Kursleitung<br />
entsprechend modernem Qua litäts ma na -<br />
gement do ku mentiert. Der nächste Kon gress wird<br />
voraus sicht lich in China stattfinden. ■<br />
Weitere Informationen erhalten Sie unter de.osstem.com<br />
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140<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Ultradent<br />
Visionen werden<br />
Wirklichkeit<br />
Am 1. Juni <strong>20</strong>09 wurde in einer<br />
kleinen Feier der Grundstein für<br />
das neue, moderne Firmen ge bäu -<br />
de der Firma Ultradent gelegt. Unter<br />
der Leitung des heutigen Eigen -<br />
tümers, Ludwig Ostner, ist Ultradent<br />
zu einem Anbieter mo der ner,<br />
praxisgerechter Behandlungseinheiten<br />
für alle Bereiche der Zahnheilkunde<br />
herangewach sen.<br />
Das Familienunternehmen entwickelt<br />
und produziert im Stil einer<br />
Manufaktur mit hoher Fertigungs -<br />
tiefe dentalmedizinische Geräte,<br />
die sich durch Qualität, ausgesuchte<br />
Werkstoffe und ein besonderes<br />
Design auszeichnen.<br />
Dieses Produkt-Design stand zum<br />
ersten Mal 1980 im Mittelpunkt<br />
der Entwicklung, die 1930 schon<br />
ihren Anfang fand. Auch zukünftig<br />
wird das Design zu einem<br />
wesentlichen Erfolgsfaktor und<br />
Erkennungsmerkmal für die modernen<br />
Ultradent-Einheiten.<br />
Es ist gefährlich in die<br />
Zukunft zu schauen, aber<br />
es wäre viel verantwor -<br />
tungs loser es nicht zu tun!<br />
„Die Zahnmedizin entwickelt sich<br />
durch technische, wissenschaft li -<br />
che und gesellschaftliche Ver än de -<br />
rungen ständig weiter. Wir müssen<br />
daher unsere Produkte immer neu<br />
an den Wünschen unserer Kunden<br />
ausrichten“, so der heutige Firmen -<br />
chef Ludwig Ostner in seiner Rede<br />
zur Grundsteinlegung. „Wir sind auf<br />
Morgen gut vorbereitet“, ergänzt<br />
sein Sohn, Ludwig-Johann Ostner,<br />
und führt weiter aus: „Damit wir<br />
unsere Ideen auch entsprechend<br />
um setzen können, benötigen wir<br />
die geeignete Infrastruktur. Und<br />
dafür legen wir hier den Grund-<br />
Vier Generationen bei Grundsteinlegung<br />
(v.li. nach re.) Ludwig Ostner mit seiner<br />
Frau, im Hintergund Sohn Ludwig Johann<br />
Ostner und Enkel Ludwig Ostner<br />
stein.“ Mit Vorteilen für Logistik,<br />
der Zusammenlegung aller Pro -<br />
du k tionsbereiche und dem Ziel,<br />
ideale Vo raussetzungen für Entwicklung<br />
und Produktion zu schaf -<br />
fen, geht man bei Ultradent ganz<br />
offensiv in die Zukunft. Damit<br />
übernehme ein mittelständisches<br />
Familienunternehmen gerade in<br />
schwierigen Zeiten eine Vor -<br />
reiterrolle.<br />
Der neue Stammsitz im Gewerbe -<br />
gebiet Brunnthal/München bie -<br />
tet ab <strong>20</strong>10 logistisch alle Möglichkeiten.<br />
Sogar individuelle, au -<br />
ßer gewöhnliche Wünsche können<br />
re alisiert werden. Unzählige in no -<br />
va tive Produktideen, firmeneigene<br />
Patente und Gebrauchs mus ter<br />
bedeuten technologischen Vorsprung,<br />
Exklusivität und für die<br />
Produkte Zuverlässigkeit und lang -<br />
fristige Ersatzteilversorgung.<br />
Investitionen in moderne Produktionstechnologien<br />
und ständige<br />
Aus- und Weiterbildung der Mitarbeiter<br />
lassen Ideen und Vis -<br />
ionen auch in Zukunft Realität<br />
werden. ■
UNIFO Foundation<br />
Die Institution UNIFO wurde 1985<br />
in Zürich in der Schweiz von vier<br />
Professoren und einem Apotheker<br />
gegründet. Später wurde der Sitz<br />
der UNIFO in die EU verlegt und<br />
als Stiftung nach europäischem<br />
EU-Recht in Losser in den Niederlanden<br />
neu gegründet. Der Name<br />
wurde entsprechend in UNIFO<br />
Foundation geändert und marken -<br />
rechtlich geschützt. Heute residiert<br />
die UNIFO Foundation in<br />
Weiswampach in Luxemburg.<br />
Zweck und Ziel der UNIFO Foun -<br />
dation ist der akademische Austausch<br />
und die wissenschaftliche<br />
Zusammenarbeit in Forschung<br />
und Lehre zwischen staatlich an -<br />
er kann ten Universitäten und Hoch -<br />
schulen, primär im EU-Raum aber<br />
auch mit anderen Ländern und<br />
Kontinenten. Die UNIFO Foundation<br />
berät und unterstützt hierbei<br />
die Partner-Universitäten nicht<br />
nur in der Suche nach entsprechend<br />
qualifizierten Dozenten,<br />
sondern auch in der Umsetzung<br />
des Bologna-Agreements und der<br />
damit geforderten Harmonisierung<br />
sowie Veränderung der ak -<br />
tuellen Curricula.<br />
Die UNIFO Foundation wird von<br />
ihren Mitgliedern, den Bewerbern<br />
und der Industrie gesponsert.<br />
Schon vor <strong>Jahre</strong>n wurde von der<br />
UNIFO Foundation ein „Development<br />
Fund“ eingerichtet, um mit<br />
diesen Geldern entsprechend ihrer<br />
Statuten Projekte, beispielsweise<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Länderübergreifender<br />
akademischer Austausch<br />
Dr. Micheal Sachs,<br />
Leiter der neuen<br />
Niederlassung<br />
in Oberursel/<br />
Deutschland<br />
Forschungsprojekte, Anschaffung<br />
notwendiger medizinischer Einrichtungen<br />
oder Teilnahme an<br />
Fachkongressen zu finanzieren<br />
beziehungsweise zu sponsern.<br />
Mit Wirkung zum 1. Juni <strong>20</strong>09<br />
wurde unter der Leitung von Dr.<br />
Michael Sachs, zuletzt tätig in<br />
Geschäfts lei tungspositionen ver -<br />
schie dener glo bal operierender<br />
internationaler Firmen der Medizin-<br />
und Dentalbranche, zuerst<br />
einmal im euro päischen Kernland<br />
Bundesrepublik Deutschland im<br />
Rhein-Main-Gebiet ein Banch<br />
Office der UNIFO Foundation<br />
eröffnet, von dem aus weltweit<br />
agiert wird.<br />
Aktuell werden niedergelassene<br />
Spe zialisten aus den Fachrichtungen<br />
Parodontologie, Implantologie,<br />
Zahnerhaltung, Mund-, Kiefer-<br />
und Gesichtschirurgie sowie<br />
mi nimal invasiver Abdomenchirurgie<br />
für die Lehre an EU-Staatsuniversitäten<br />
gesucht. ■<br />
Weitere Informationen erhalten Sie unter<br />
Fon: +49 6171 287930<br />
141
142<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Mit einer Roadshow in sieben deutschen Städten feiert<br />
Camlog derzeit mit seinen Kunden das zehnjährige<br />
Bestehen des von Praktikern für Praktiker entwickelten<br />
Camlog Implantatsystems. CEO Dr. Michael Peetz<br />
und Geschäftsführer Michael Ludwig blicken im Interview<br />
zurück auf eine erfolgreiche Vergangenheit<br />
und hoffnungsvoll in eine vielversprechende Zukunft.<br />
Markt<br />
Beiträge in der Rubrik Markt basieren auf<br />
Angaben der Hersteller und spiegeln nicht<br />
immer die Meinung der Redaktion wider.<br />
Interview mit Dr. Michael Peetz und Michael Ludwig, Camlog<br />
„Partnerschaft“ als fundamentales<br />
Geschäfts prinzip<br />
Herr Dr. Peetz, 17 <strong>Jahre</strong> lang haben<br />
Sie sich bei der Geistlich Biomaterials<br />
und der Osteology Founda -<br />
tion um die optimale Aufbereitung<br />
des Implantatlagers ge kümmert,<br />
seit <strong>Jahre</strong>sbeginn haben Sie von<br />
Jürg Eichenberger die Position als<br />
CEO der Camlog AG übernommen.<br />
Wie entspannt tritt man eigentlich<br />
in solch große Fußstapfen?<br />
Dr. Michael Peetz: Markante Fußspuren<br />
sind nicht nur beeindruck -<br />
end, sondern sie zeigen auch eine<br />
Richtung an. Im Falle Camlog und<br />
Jürg Eichenberger die Richtung zum<br />
Erfolg. Übrigens bin ich bei Camlog<br />
nicht angetreten, um mich zu „entspannen“,<br />
sondern um zusammen<br />
mit einem eingespielten, hoch motivierten<br />
und talentierten Team<br />
weiter vorwärts zu gehen.<br />
Gibt es nun direkte Synergien zwischen<br />
der Osteology Foundation<br />
und der camlog foundation?<br />
Dr. Michael Peetz: Die camlog foundation<br />
hat seit ihrer Gründung im<br />
Jahr <strong>20</strong>06 bereits über 1100 Mitglieder<br />
gewonnen, so dass unser<br />
wissenschaftliches „Back up“ zu -<br />
sehends an Statur gewinnt. Ich<br />
halte es für unverzichtbar, dass klinisch-universitäre<br />
For schung und<br />
Entwick lung auch relativ unabhängig<br />
von kommer zi ellen Interessen<br />
stattfinden kann. Natürlich<br />
schließt dies nicht aus, sondern<br />
nach meinem Verständnis bedingt<br />
dies sogar, dass das profunde Wissen<br />
der Materialexperten, der Wis -<br />
Marianne Steinbeck im Gespräch mit CEO Dr. Michael Peetz und Geschäftsführer Michael Ludwig<br />
sen schaft ler und Kliniker in der<br />
For schung und Entwicklung zusammengeführt<br />
wird, um neue Lö -<br />
sungen zu ermöglichen. Synergie<br />
in geradezu beispielhafter Form<br />
würde ich solche Kooperationen<br />
nennen. Die internationalen Camlog<br />
Kongresse de mons trieren, dass<br />
diese Vorgehensweise effektiv und<br />
sinnvoll ist.<br />
Vor allem in Deutschland hat Camlog<br />
vom Start weg ein atemberaubendes<br />
Wachstumstempo hingelegt<br />
– was haben Sie, Herr Ludwig,<br />
anders gemacht als andere?<br />
Michael Ludwig: Als wir 1999 im<br />
deutschen Markt gestartet sind,<br />
hieß unser Anspruch „ Aus der Praxis<br />
für die Praxis“. Aufgrund der<br />
langjährigen Erfahrungen, über die<br />
das Entwicklungsteam des Camlog<br />
Implantatsystems Kirsch/Acker -<br />
mann/Neuendorff und Dürr be reits<br />
lange vor der Markteinfüh rung verfügte,<br />
haben wir 1999 nicht ganz<br />
bei „null“ angefangen. Ferner haben<br />
wir es geschafft, unseren Mitarbeitern<br />
und auch unseren Kun den eine<br />
„Hei mat“ zu geben, wo sie sich<br />
wiederfinden können. Errei chen<br />
lässt sich das nur mit einem positiven<br />
Image, das durch Glaubwürdigkeit<br />
im täglichen Han deln geschaffen<br />
wird und sich in einer<br />
breiten Akzeptanz für die Marke,<br />
das Unternehmen Camlog und<br />
seine Produkte widerspiegelt. Für<br />
mich gibt es eine eindeutige Beziehung<br />
zwischen der Zu frie den -<br />
heit der Mitarbeiter, der Zufriedenheit<br />
der Kunden und dem wirtschaftlichen<br />
Erfolg unseres Unter -<br />
nehmens. Wir verstehen „Partnerschaft“<br />
als unser fundamentales<br />
Geschäfts prinzip.<br />
Camlog war der erste Premiumanbieter,<br />
der vor einigen <strong>Jahre</strong>n den<br />
Preis senkte und eine Preisgarantie<br />
für zwei <strong>Jahre</strong> anbot, aktuell<br />
bis Ende <strong>20</strong>10 auf Implantate, was<br />
manche als Einstieg der Oberklasse<br />
in eine unselige und endlose Preisdiskussion<br />
betrachteten.<br />
Michael Ludwig: Für Implantathersteller<br />
verbleibt auf grund zahlreicher<br />
Vorgaben in Deutschland nur<br />
wenig Spielraum, den Kunden Vergünstigungen<br />
zukommen zu lassen,<br />
die sie nicht an die Patienten weitergeben<br />
müs sen. Deshalb hatten wir<br />
uns <strong>20</strong>05 in Deutschland entschlossen,<br />
unsere Implantatpreise zu senken<br />
und als erster und einziger Hersteller<br />
überhaupt, eine Preisgarantie<br />
für alle unsere Implantate zu geben.<br />
Wir sehen auch, dass es immer<br />
mehr Nachahmer und Billiganbieter<br />
gibt und der Preis zunehmend û
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144<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
eine Rolle spielen wird. Billiganbieter<br />
können für ihre Produkte aber<br />
keine klini schen Daten nachweisen<br />
und ohne diese hat der Kunde weniger<br />
Gewissheit über das langfris -<br />
tige Verhalten des Produkts. Mittelfristig<br />
werden daher nur solche Firmen<br />
erfolgreich sein, die wie Cam -<br />
log mit innovativen und wissen -<br />
schaftlich fun dier ten Konzepten und<br />
Lösungen überzeugen können.<br />
In dem auch in der Implantolo gie in<br />
diesem Jahr schwie rigeren Markt -<br />
umfeld wurde die Rabattschlacht<br />
aber erneut eröffnet – werden Sie<br />
nochmals den Preis senken?<br />
Dr. Michael Peetz: Wir sind davon<br />
überzeugt, dass die Kaufentscheidung<br />
nicht vom Produkt und dessen<br />
Preis allein abhängt. Vielmehr<br />
ist die komplette Leistungspalette<br />
des Unternehmens dafür maßgeblich.<br />
Unsere Preisgestaltung hängt<br />
von vielen Faktoren ab, die Teil -<br />
nahme an Rabattkampfhandlungen<br />
gehört allerdings nicht dazu.<br />
Michael Ludwig: Wir wollen unsere<br />
Kunden mit Qualitätsprodukten<br />
„Made in Germany“, kompetenten<br />
Mitarbeitern, exzellenten Service-/<br />
Dienstleistungen und das alles bei<br />
einem sehr guten Preis-/Leistungsverhältnis<br />
überzeugen.<br />
Mitte <strong>20</strong>08 gab es Gerüchte über<br />
periimplantäre Knochen einbrüche<br />
bei Camlog Implantaten. Sie rea -<br />
gier ten recht rasch mit einer Reihe<br />
wissenschaftlicher Veröffent lichun -<br />
gen, die das Ge rücht widerlegten –<br />
ein halbes Jahr später modifizieren<br />
Sie Ihr bekanntes Nut-Nocken-<br />
Design von rund zu eckig. Wie<br />
passt das zusammen?<br />
Dr. Michael Peetz: Es waren, wie Sie<br />
sagen, „Gerüchte“. Die Entstehung<br />
solcher Nachrichten könnte man<br />
sich im Umfeld knallharten Wettbewerbs,<br />
wie er in der Implantologie<br />
herrscht, auch so erklären, dass<br />
von irgendeiner Seite Interesse an<br />
solchen durch aus rufschädigenden<br />
Nachreden bestehen könnte. Wie Sie<br />
Markt<br />
bemerkt haben, wurde dieses Gemunkel<br />
von uns umgehend anhand<br />
fundierter wissenschaftlicher Publikationen<br />
schlüssig widerlegt. Sollte<br />
uns auf derselben Basis das Gegenteil<br />
beweisbar sein, dann warten wir<br />
gern darauf. Die Modifikationen an<br />
unserer Implantat-Abutment-Ver -<br />
bindung haben damit nichts zu tun,<br />
sondern schaffen die Voraussetzung,<br />
um unseren Anwendern Platform<br />
Switching als Option zu ermöglichen<br />
und dadurch den zu neh men -<br />
den Anforderungen an hochästhetischen<br />
Resultaten zu entsprechen.<br />
Im Übrigen ist mit diesen Veränderungen<br />
das lang jäh rig bewährte<br />
Prinzip unserer Tube-in-Tube-Verbindung<br />
gänzlich beibehalten worden.<br />
Michael Ludwig: Camlog ist eines<br />
der am schnellsten wachsenden<br />
Implantatsysteme in Europa und<br />
so ist es ganz natürlich, dass wir<br />
immer mehr in den Fokus un serer<br />
Mitbewerber rücken. Klar ist aber<br />
auch, dass das Implantatsystem<br />
alleine nicht eine Knochenresorption<br />
verhindern kann, hier sind vor<br />
allem auch das Können und die Erfahrung<br />
des Behandlers gefragt.<br />
In der Schweiz versucht eine eigens<br />
gegründete Stiftung Implantologie<br />
neutrale Patienteninformation<br />
zu vermitteln und auch in<br />
Deutschland startete soeben ein<br />
solches Modell über die DGI –<br />
plant Camlog Aktivi täten, um auch<br />
Patienten und damit die Kunden<br />
Ihrer Kunden zu informieren?<br />
Michael Ludwig: Die Implantologie<br />
in Deutschland als integrativer Teil<br />
einer modernen Zahnmedizin hat<br />
es verdient, fachlich fundiert und<br />
seriös, aber dennoch öffentlich wirksam<br />
von allen Beteiligten reprä sen -<br />
tiert zu werden. Camlog hilft hier<br />
gerne mit. Unser Credo ist, weniger<br />
Geld in Show und mehr Geld in Informationen<br />
und Fort- und Ausbildung<br />
zu investieren. Wir arbeiten<br />
gerade an einem Projekt „Implantatkompetenz“,<br />
in dem es darum<br />
geht, die Patienten und unsere<br />
Kunden zu in for mieren. Mehr dazu<br />
aber zu einem späteren Zeitpunkt.<br />
Wo sehen Sie Camlog und das Umfeld<br />
in weiteren zehn <strong>Jahre</strong>n – werden<br />
wir die nächsten Entwicklungen<br />
mehr im Materialbereich, Stichwort<br />
Keramik, oder im Design se -<br />
hen, oder geht es vermehrt in den<br />
Biotechnologiebereich?<br />
Dr. Michael Peetz: Es würde prophetische<br />
Gaben er fordern, um vo raus -<br />
sehen zu können, wie sich der Im -<br />
plantologiemarkt in zehn <strong>Jahre</strong>n präsentieren<br />
wird. Zwei fellos werden<br />
Keramik, Prothetik und neue Mate -<br />
rial komponenten eine wichtige Rolle<br />
spielen. Was uns betrifft, kann ich<br />
sagen, dass wir konsequent dem<br />
„Camlog way“ folgen werden. Konkret<br />
bedeutet dies die Vermarktung<br />
von Produkten und Vor gehens wei -<br />
sen, die deutliche Mehrwerte bieten,<br />
den weiteren Ausbau unserer wis -<br />
sen schaft lichen Projekte und Dokumentation<br />
der Langzeiterfolge unserer<br />
Produkte und Systeme, die<br />
Intensivierung der professionellen,<br />
internationalen Aus- und Weiterbildung<br />
und den Ausbau unserer internationalen<br />
Positionen. Trends im<br />
Markt folgen wir nicht, weil das<br />
„angesagt“ wäre, sondern Neuerungen<br />
werden bei uns auf fundierter<br />
Basis eingeführt und nur dann,<br />
wenn sie sich nach verschiedensten<br />
Kriterien dem Bestehenden gegen -<br />
über als besser erwiesen haben.<br />
Michael Ludwig: Camlog ist heute<br />
weit mehr als eine erfolgreiche Implantatfirma.<br />
Camlog hat sich als<br />
Marke etabliert und steht für ein<br />
implantologisches Gesamtkonzept.<br />
Wir sind aber auch ein zuverlässiger<br />
Partner, der sich der hohen Verantwortung<br />
gegenüber unseren<br />
Kunden und den Patienten sehr bewusst<br />
ist. All dies zu erhalten und<br />
weiter auszubauen, ist auch in den<br />
nächsten zehn <strong>Jahre</strong>n unser Ziel.<br />
Vielen Dank für das Gespräch. ■<br />
STE
146<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Thommen Medical<br />
Auf der IDS stellte Thommen Medical ihre superhydrophile<br />
Inicell-Oberfläche vor, die auf großes Interesse<br />
beim Fachpu blikum stieß. Basis der Innovation ist der<br />
Applikator Apliquiq, mit dem das Implantat kurz vor<br />
dem Implan tieren konditioniert wird. Dabei entsteht<br />
die Inicell-Oberfläche, die die Vorteile der etablierten<br />
sandgestrahlten und säuregeätzten mikrorauen Oberflächentopographie<br />
mit einer signifikant erhöhten Oberflächenenergie<br />
kombiniert. Sie weist nach Herstellerangaben<br />
einen ausgezeichneten funktionellen und struk -<br />
turellen Verbund zwischen Knochen und Implantat auf,<br />
welcher zu einer intrinsisch höheren Implantatstabilität<br />
führt. Im Interview beantworten Dr. Falko Schlottig, Dr.<br />
Dr. Bernd Stadlinger und Dr. Siegfried Marquardt, die umfassende<br />
Studien zu dieser Neuentwicklung unternommen<br />
haben, Fragen zu der neuen Implantatoberfläche.<br />
Herr Dr. Schlottig, wie kam Thommen<br />
Medical darauf, eine derartige<br />
Implantatoberfläche zu entwickeln?<br />
Ein großer Teil des Erfolges der Implantate<br />
von Thommen Medical basiert<br />
auf der konventionellen sandgestrahlten<br />
und thermisch säuregeätzten<br />
Implantatoberflä che. Derartige<br />
Oberflächen werden heute als<br />
„Goldstandard“ für Dentalimplan -<br />
tat oberflächen bezeichnet. Daher haben<br />
wir die aus diesem Herstellungsprozess<br />
resultierenden ausgezeichneten<br />
topograpischen und strukturellen<br />
Eigenschaften unverändert<br />
beibehalten und uns auf die Untersuchung<br />
und Verbesserung der physikochemischen<br />
Eigenschaften konzentriert.<br />
Das Resultat unserer umfangreichen<br />
Untersuchungen ist eine<br />
Ober fläche mit der bewährten sandgestrahlten<br />
und thermisch säurege -<br />
ätzten Struktur, aber einer wesentlich<br />
verbesserten Benetzbarkeit. Inicell<br />
ist somit eine Weiterentwicklung<br />
unserer bisherigen klinisch bewährten<br />
Oberfläche und bietet unseren<br />
Kunden zusätzliche Vorteile gerade<br />
im Bereich der frühen Einheilung.<br />
Welche Auswirkungen auf Inicell<br />
und auch Ihre zukünftigen wissenschaftlichen<br />
Neuentwicklungen er-<br />
Markt<br />
Das Geheimnis ist die Implantatkonditionierung<br />
Physiologischer<br />
Primärkontakt:<br />
Oben: Inicell-Oberfläche<br />
Unten: bisherige<br />
Oberfläche von<br />
Thommen Medical<br />
(Bildquelle:<br />
Dr. Marquardt)<br />
Fluoreszenzmikroskopische<br />
Auf nahme<br />
eines Protein films<br />
auf einem Mo dell -<br />
substrat mit kon -<br />
ventioneller Oberfläche<br />
(rechter Teil)<br />
und Inicell-Oberfläche<br />
(linker Teil)<br />
warten Sie nach dem Einstieg von<br />
Novartis bei Thommen Medical?<br />
Wir erwarten uns davon vor allem<br />
gemeinsame Untersuchungen zu<br />
lokalen und sys temischen Wechselwirkungen<br />
von verschiedens -<br />
ten Oberflächenmodifikationen<br />
mit dem umgebenden Knochen.<br />
Herr Dr. Dr. Stadlinger, zu welchen<br />
Ergebnissen haben Ihre tierexperimentellen<br />
Studien zu der neuen<br />
Implantatoberfläche geführt?<br />
Es wurden 144 Implantate in die<br />
Unterkiefer von 18 Minischweinen<br />
implantiert. Vor dem Inserieren<br />
wurde die Hälfte der Implantate<br />
ober flächenkonditioniert, der an -<br />
dere Teil diente als Kontrolle. Nach<br />
2, 4 und 8 Wochen gedeckter Einheilung<br />
wurden die Tiere geop f ert.<br />
Die nach 8 Wochen geopferte<br />
Gru p pe erhielt nach 2, 4, 6 und<br />
8 Wochen eine Polyfluorochrome -<br />
Se quenz mar kierung. Pro Tier wurden<br />
die Implantate eines Kieferquadranten<br />
histologisch und his -<br />
tomorphometrisch eva luiert. Ver -<br />
messen wurde der Knochen-Implantat-<br />
und Osteoid-Implantat-<br />
Kontakt. Im Weiteren wur de das<br />
Knochenvolumen analysiert. Die<br />
Untersuchungs daten deuten auf<br />
viel versprechende Eigenschaften<br />
der konditionierten Implan tat -<br />
oberflä chen hin. Ein solches Ergebnis<br />
könnte die Einheilzeiten verkürzen<br />
und eine frühere Belas tung<br />
der Implantate möglich machen.<br />
Herr Dr. Marquardt, konnten erste<br />
klinische Erfahrungen, die Sie in Ihrer<br />
Klinik am Tegernsee gemacht haben,<br />
zeigen, dass Inicell eine schnellere<br />
Knochenneubildung am Implantat<br />
und so eine verbesserte Osseo -<br />
integration im Vergleich zu anderen<br />
Implantatoberflächen ermöglicht?<br />
Ja, durchaus. Bereits nach zwei Wo -<br />
chen, vor der Abformung, konn ten<br />
wir bei der Gegentorque-Kontrolle<br />
die Implantate durchweg mit 25 Ncm<br />
be las ten, wohingegen die Kontrollimplantate<br />
(ohne Konditionierung)<br />
in wenigen Fällen bereits bei 15 Ncm<br />
leicht bewegt werden konnten. Wir<br />
haben zunehmend anspruchsvol -<br />
lere Pati enten und eine schnellere<br />
Behand lung, eventuell sogar eine<br />
mögliche So fortbelas tung des Implantates,<br />
bietet uns natürlich einen<br />
großen Vorteil. Aller dings haben wir<br />
erfahren, dass sich auch die an einem<br />
raschen Behandlungsverlauf<br />
stark inte res sier ten Pa tienten im<br />
Zweifelsfall grund sätz lich zu guns -<br />
ten der Sicherheit entscheiden, das<br />
heißt, eine schnel lere Behandlung<br />
nicht mit größeren Risiken erkaufen<br />
würden.<br />
Worin bestehen die maßgebenden<br />
Unterschiede von Inicell im Vergleich<br />
zu anderen Implantatoberflächen?<br />
Konzeptionell war die Möglichkeit<br />
der Hydrophilisierung an Implantaten<br />
anderer Hersteller durchaus ein<br />
Wegbereiter dieser Innovation. Bei<br />
Inicell ergeben die abgeschlossenen<br />
Tierstudien allerdings Tendenzen zu<br />
einer erhöhten Knochenanlagerung<br />
(verbesserte Benetzbarkeit) und<br />
Primärstabilität, was wir sowohl auf<br />
das Design des selbstschneidenden<br />
SPI-Implantates als auch auf die Ini -<br />
cell-Oberfläche zu rückführen.<br />
Wie beurteilen Sie die Zukunfts -<br />
aussichten von Inicell?<br />
Ohne mich nun zu weit aus dem<br />
Fenster lehnen zu wollen: Wir haben<br />
sogar schon wachgeträumt,<br />
ob die neue Oberfläche vielleicht<br />
eine Chance bietet, durch den direkt<br />
erhöhten Knochenkontakt den<br />
schwin denden Bündelknochen<br />
„nach zu ahmen“, was besonders in<br />
der ästhetischen Zone eine revolutionäre<br />
und lang ersehnte Lösung<br />
vieler Probleme wäre. STE/SIS ■
Mectron<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Neuer Gebäudekomplex<br />
eröffnet<br />
Gute Nachrichten sind in wirtschaftlich schwie -<br />
rigen Zeiten selten, doch hier ist eine. Im Mai<br />
<strong>20</strong>09 wurden mit einer großen Feier die neuen<br />
Gebäude der mectron Indien offiziell eingeweiht.<br />
Die Firma wurde<br />
im Dezember <strong>20</strong>04<br />
in Bangalore mit<br />
nur drei Mitarbeitern<br />
gegründet.<br />
Nach etwas mehr<br />
als vier <strong>Jahre</strong>n, und<br />
immer noch unter<br />
der Führung des<br />
Geschäftsführers<br />
M. Radhakrish nan,<br />
hat mectron Indien<br />
Niederlassungen<br />
in Mumbai sowie Neu Delhi und beschäftigt<br />
über 60 Mit arbeiter!<br />
Zu Beginn als reine Vertriebsstruktur konzipiert,<br />
sind schnell weitere renommierte Marken auf<br />
der Suche nach einem seriösen Partner für den<br />
umkämpften indischen Markt auf mectron Indien<br />
aufmerksam geworden. Heute werden KaVo,<br />
Heraeus Kulzer, Cavex, Villa, Euronda, Schulz, K-<br />
Driller and Novaxa exklusiv durch das Unternehmen<br />
vertrieben.<br />
Um den Erwartungen dieser Vertriebspartner<br />
noch besser gerecht zu werden, aber auch mit<br />
dem neuen Ziel einer Vor-Ort Fertigung für den<br />
indischen Markt, wurde in Bangalore ein gut gelegenes<br />
5000 m 2 großes Grundstück erworben.<br />
In weniger als einem Jahr wurden dort mehrere,<br />
sehr repräsentative Gebäude erstellt, sodass<br />
nun großzügige Besprechungsräume, moderne<br />
Büros und natürlich ein attraktiver Ausstellungsraum<br />
für die verschiedenen Marken zur<br />
Verfügung stehen. Ein solches Investment<br />
bestä tigt sowohl welch starke Verpflichtung<br />
mectron In dien gegenüber den Vertriebspartnern<br />
empfindet als auch das Vertrauen des ital -<br />
ienischen Mutterhauses, der mectron s.p.a. in<br />
Carasco nahe Genua, in das Potential des indischen<br />
Dentalmarkts. ■<br />
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147<br />
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SPONSOR JUBILÄUMS-SYMPOSIUM<br />
148<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Dentsply Friadent<br />
110-jähriges<br />
Firmenjubiläum<br />
Dentsply Friadent, Tochtergesell -<br />
schaft der Dentsply International,<br />
feierte am 23. Juni <strong>20</strong>09 das<br />
Jubiläum zum 110-jährigen Bestehen<br />
seit der Gründung der „Dentists’<br />
Supply Company“. An diesem<br />
Tag haben die Firmengründer<br />
1899 die Firma ins Leben gerufen,<br />
die 1969 in Dentsply umbenannt<br />
wurde. Heute, 110 <strong>Jahre</strong> später,<br />
produziert und vertreibt der Welt -<br />
marktführer Dental mit über<br />
9000 Mitarbeitern Produkte in<br />
1<strong>20</strong> Ländern.<br />
Dentsply bedient mit seinen Produkten<br />
die Bedürfnisse seiner<br />
Kunden und ihrer Zähne in jeder<br />
Lebensphase. Dr. Werner Groll, Ge-<br />
schäftsführer der Implantatsparte<br />
des Unternehmens, bezeichnet<br />
den Mutterkonzern deshalb als<br />
„one-stop shop“: „Ob Prävention,<br />
Endodontie, restaurative Zahnheilkunde,<br />
Prothetik oder Implantologie<br />
– Dentsply bietet das gesamte<br />
zahnmedizinische Spektrum.“<br />
Durch die Zusammenarbeit<br />
ergeben sich für die Kunden<br />
große Vorteile. „Mit Ma terialise<br />
Dental, dem Marktführer in der<br />
Simulationssoftware für die<br />
zahnärztliche Implantologie, haben<br />
wir im Firmenverbund zum<br />
Beispiel große Expertise, was 3D-<br />
Planungssoftware angeht. Und<br />
mit der kürzlich erworbenen E.S.<br />
Healthcare konnten wir im Bereich<br />
der Herstellung von CAD/<br />
CAM-gefrästen Stegen und Brü ck -<br />
en unser Know-how verstärken.“<br />
Die auf der Basis dieser Technologien<br />
entwickelten neuen XiVE<br />
Guided-Surgery-Instru mente und<br />
CAD/CAM-gefertigten Supra kons -<br />
truktionen wurden auf der IDS<br />
<strong>20</strong>09 der Öffentlichkeit vorgestellt.<br />
Im Jahr <strong>20</strong>01 wurde die Implantatsparte<br />
Dentsply Friadent in die<br />
Dentsply-Familie aufgenommen.<br />
Im Verlauf seiner Geschichte hat<br />
Dentsply viele große Unternehmen<br />
erworben und wichtige<br />
Technologien der Dentalindustrie<br />
ent wick elt. Die Geschichte der Innovation<br />
hat die Dentalindustrie<br />
auf unterschiedliche Weise wesentlich<br />
beeinflusst. Dies ist bis<br />
heute der Fall, was die 15 neuen<br />
Produkt einführungen des Unternehmens<br />
im ersten Quartal <strong>20</strong>09<br />
belegen. ■
Planmeca<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
red dot Qualitätssiegel<br />
für hochwertiges Design<br />
In der Kategorie „red dot design<br />
award: product design“ erhielten<br />
der Planmeca Sovereign und der<br />
Planmeca ProOne das „red dot<br />
Qualitätssiegel“ für hochwertiges<br />
Design. Der red dot award ist<br />
bereits der dritte Design preis für<br />
den Planmeca Sovereign und der<br />
vierte für den Planmeca ProOne.<br />
Die Besonderheit des Planmeca<br />
Sovereign liegt in der Motorisierung,<br />
die die vollwertige Umstellung<br />
von Rechts- auf Linkshänderbetrieb<br />
ermöglicht. Die grafische<br />
Benutzeroberfläche führt<br />
den Benutzer bei der Arbeit mit<br />
selbsterklärenden Symbolen und<br />
jeder Benutzer kann die Einstellungen<br />
des Systems an seine persönlichen<br />
Präferenzen sowie die<br />
Anforderungen der jeweiligen<br />
Behandlung anpassen.<br />
Der Planmeca ProOne ist schlicht<br />
und kostengünstig, aber dennoch<br />
technologisch anspruchsvoll: Eine<br />
große Auswahl an Aufnahmeprogrammen<br />
und einstell baren<br />
Parametern sorgt dafür, dass<br />
radiografische Untersu ch ungen<br />
aller Art in der Kiefer-Gesichts-<br />
Region ohne Schwierigkeit ge -<br />
lingen. „Unser Ziel bei der Konzeption<br />
war es, ein Pano ra ma -<br />
röntgengerät zu entwickeln, das<br />
für jeden Zahnarzt geeignet ist –<br />
einfach zu bedienen, leicht gebaut<br />
und nahtlos integriert“, so<br />
Kari Malmén, Industrial Design<br />
Manager bei Planmeca.<br />
Mit dem red dot product design<br />
award werden kreative, innova -<br />
tive und hochwertige Produkte<br />
ausgezeichnet. Insgesamt stellten<br />
sich in diesem Jahr 3231 Produkte<br />
aus 49 Ländern dem Urteil<br />
der Jury. Die Preis verleihung fand<br />
am 29. Juni <strong>20</strong>09 im Essener<br />
Opernhaus statt. Die mit internationalen<br />
Design-Experten besetzte<br />
Jury begutachtet und prüft die<br />
Produkte und bewertet sie nach<br />
verschiedensten Gesichtspunkten,<br />
wie Innovationsgrad, Funktionalität,<br />
Ergonomie, Langlebigkeit,<br />
Umweltverträglichkeit und funktionelle<br />
Klarheit.<br />
Der red dot design award, dessen<br />
Ursprünge bis ins Jahr 1955 zu -<br />
rück reichen, gehört heute zu den<br />
größten und renommiertesten<br />
Designwettbewerben der Welt. Im<br />
Jahr <strong>20</strong>08 gingen rund 11.000 Anmeldungen<br />
aus 61 Nationen ein. ■<br />
Weitere Informationen erhalten Sie unter<br />
www.planmeca.de<br />
149<br />
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150<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Imtec, a 3M Company<br />
Die neuen Internetseiten des Implantatspezialisten<br />
Imtec sind für den Zahnarzt ein Servicegewinn in<br />
doppelter Hinsicht: Er erhält eine detaillierte Übersicht<br />
über das gesamte Produktportfolio und für die<br />
Vor- beziehungsweise Nachbereitung eines Beratungs -<br />
gesprächs kann er auf den Patientenbereich der Website<br />
verweisen. Dort finden seine Patienten anschauliche<br />
Erklärungen zur minimal-invasiven und kon -<br />
ven tionellen Implanto logie, die im Vorfeld einer Beratung<br />
eine gute Grundlage schaffen oder nach dem<br />
Gespräch neu entstandenen Informationsbedarf<br />
decken können.<br />
Markt<br />
Servicegewinn mit neuer Homepage<br />
Artoss<br />
Die Homepage ist unterteilt in einen<br />
Zahnarztbereich und einen<br />
Patientenbereich. Auf den Ärzteseiten<br />
wird umfassend über das<br />
Produktportfolio informiert: Neben<br />
den Implantatsystemen MDI (mini<br />
dental implants), einschließlich des<br />
neuen MDI 2,9 mm Hybrid, und dem<br />
konventionellen System Endure<br />
präsen tiert Imtec auf den übersichtlichen<br />
und optisch ansprech -<br />
enden Seiten sein gesamtes weiteres<br />
Produktportfolio: Materialien<br />
und Hilfsmittel zur Knochen- und<br />
Geweberegeneration, chirurgische<br />
Antriebs einheiten und den digitalen<br />
Computertomo grafen Iluma.<br />
Für Einsteiger in die minimal-invasive<br />
Implantologie wie auch für<br />
Fortgeschrittene interessant ist<br />
das Qualifizierungsprogramm des<br />
Unternehmens. Die Termine der<br />
Kurse in Deutschland, Österreich<br />
Gezielte Produktwahl im<br />
Leistungskatalog verankert<br />
Neue Studien unterstreichen die Zuverlässigkeit des<br />
synthetischen Knochenaufbaumaterials NanoBone.<br />
Aufgrund dieses Gutachtens erstatten nun auch die<br />
DKV und die Victoria das Knochenaufbaumaterial<br />
NanoBone.<br />
In dem nun vorliegenden Gutachten<br />
über die bisher erstellten und<br />
zum Teil noch nicht veröffentlichten<br />
Studien sieht die Arbeitsgruppe<br />
um Prof. Dr. Dr. Wilfried Wagner<br />
von der Johannes-Gutenberg-Uni -<br />
versität Mainz den Behandlungserfolg<br />
zur Unterstützung der Knochenregeneration<br />
als erwiesen an.<br />
Beide privaten Krankenversicherungen,<br />
die DKV und die Victoria,<br />
ermöglichen dem behandelnden<br />
Zahnarzt somit, sich für NanoBone<br />
zu entscheiden, wenn er die Verwendung<br />
für medizinisch indiziert<br />
hält. Somit wird auch dem Patienten<br />
das Recht eingeräumt, sich bewusst<br />
für NanoBone zu entscheiden. Unabhängig<br />
hiervon besteht wie bei<br />
allen medizinischen Leis tungen nur<br />
dann eine Erstattungspflicht von<br />
Seiten der Versicherung, wenn es<br />
sich um eine medizinisch notwendige<br />
Heilbehandlung handelt und<br />
der mit dem Versicherten vereinbarte<br />
Tarif entsprechende Ver si -<br />
ch erungsleis tungen für diese Maß -<br />
nahmen vorsieht.<br />
und der Schweiz mit hohem Praxis -<br />
anteil – alle Fortbildungsveranstaltungen<br />
beinhalten Hands-on-<br />
Übungen – sind nun online abzurufen<br />
und kön nen zudem sofort<br />
gebucht werden. Ein Online-Shop<br />
wird demnächst das Angebot der<br />
Website für den Zahnarzt vervollständigen.<br />
Im Patientenbereich finden sich in<br />
leicht verständlicher, bildlicher<br />
Sprache Informationen zu Indikationen,<br />
zum Einbringen und zur<br />
Funktionsweise von Implantaten.<br />
Auf oft gestellte Patientenfragen,<br />
beispielsweise zum Unterschied<br />
zwischen minimal-invasiver und<br />
konventioneller Implantologie,<br />
wer den kompetente Antworten<br />
gegeben. ■<br />
Weitere Informationen erhalten Sie unter<br />
www.imtec-europe.de<br />
Mit der Erstattung des synthe -<br />
tischen Knochenaufbaumaterials<br />
NanoBone unterstreichen DKV und<br />
Victoria ihre Ausrichtung, inno -<br />
vative Versorgungskonzepte nach<br />
Prüfung in den Praxisalltag zu<br />
überführen. ■<br />
Weitere Informationen erhalten Sie unter<br />
www.artoss.com
PROWITAL Dental Implants<br />
Nach dem Verkauf der Wieland<br />
Dental Implants Anteile im März<br />
<strong>20</strong>09 wurde Anfang Juni ein Geheimnis<br />
gelüftet. Die neuen Inves -<br />
toren, CAD Implants SIA (Riga),<br />
stellten sich am Standort Wierns -<br />
heim den ausländischen Vertriebs -<br />
partnern, deutschen Kunden und<br />
Vertretern der Presse vor. CAD Implants<br />
SIA werden das wi.tal-Implantatgeschäft<br />
weiterführen und<br />
den Vertrieb international ausbau -<br />
en. Mit Zufriedenheit und Optimis -<br />
mus präsentierte Rolf Scherberger,<br />
der „alte“ und neue Geschäftsfüh -<br />
rer der Wieland Implantatsparte<br />
den Firmennamen – Prowital Dental<br />
Implants.<br />
Markt<br />
Mit Engagement zu Wachstum<br />
Mit der Namensänderung zu Prowital<br />
beginnt in Wiernsheim ein<br />
neuer Abschnitt in der Firmen -<br />
geschichte. Das prowital Implantat -<br />
sys tem ist für die im plan to lo gi sche<br />
Behandlung aller Indikationen geeignet<br />
und mit we niger als <strong>20</strong>0<br />
Komponenten auch wirtschaft lich.<br />
Das komplette System ist durch -<br />
dacht – Einpatientenbohrer, Dreh -<br />
momentratsche, Aufbauten bis hin<br />
zur Verpackung mit HIBC Code, der<br />
auch für das innovative Bestellsys -<br />
tem genutzt wird, ermöglichen ein<br />
einfaches und sicheres Arbeiten.<br />
Das wi.tal Implantatsys tem ist in allen<br />
gängigen Planungssoftwarepro -<br />
grammen hinterlegt. Die Anbindung<br />
an das CAD/CAM-Sys tem Zeno Tec<br />
(Wieland Dental + Technik) bleibt<br />
trotz Umfirmierung bestehen.<br />
Ebenso werden alle Arbeitsplätze<br />
von Wieland erhalten; die Investoren<br />
von CAD Implants SIA denken<br />
sogar an Expansion. In diesem Zusammenhang<br />
wurde der neue Verantwortliche<br />
für die Bereiche Vertrieb<br />
und Marketing International<br />
vorgestellt. Ulrich Birkholz verfügt<br />
über Erfahrung im Bereich Implantologie<br />
und war in den vergangenen<br />
<strong>Jahre</strong>n viel im Ausland tätig. ■<br />
Weitere Informationen erhalten Sie unter<br />
www.wd-implants.com<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Rolf Scherberger,<br />
Geschäftsleitung<br />
Ulrich Birkholz,<br />
Marketing und<br />
Vertrieb<br />
Seit unserer Gründung vor mehr als <strong>20</strong> <strong>Jahre</strong>n, haben<br />
wir uns auf qualitativ hochwertige und innovative<br />
Produkte zur Prävention vor Kreuzkontamination und<br />
Infektionen im OP-Bereich spezialisiert.<br />
Unsere Produkte garantieren Ihnen, Ihrem Team und Ihren Patienten, Sicherheit<br />
und Schutz im alltäglichen Einsatz, sowie bei spezifi schen Behandlungsgebieten<br />
wie Implantologie oder MKG - Chirurgie.<br />
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by<br />
®<br />
151
152<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
MIS Implant Technologies<br />
Mit dem neuen Behandlungstool M-Guide bieten<br />
die Implantatspezialisten von MIS dem Zahnarzt<br />
jetzt ein ebenso einfaches wie auch innovatives Planungskit,<br />
das den Weg zu einem optimalen Behandlungsergebnis<br />
zukünftig deutlich vereinfachen und<br />
optimieren soll. Marc Oßenbrink, Vertriebsleiter bei<br />
MIS Deutschland, berichtet im Interview über die<br />
Ausrichtung des Unternehmens und aktuelle Neueinführungen.<br />
Markt<br />
Neues Behandlungstool zur Implantatplanung<br />
Die aktuelle Wirtschaftsentwicklung<br />
macht vielen Branchen und<br />
Unternehmen schwer zu schaffen.<br />
Daher war die IDS in Köln natürlich<br />
ein wichtiger Gradmesser für die<br />
wirtschaftliche Entwicklung in der<br />
Dentalindustrie. Welche Erkenntnisse<br />
konnten Sie für die Branche<br />
insgesamt bzw. für MIS im Speziellen<br />
mitnehmen?<br />
Die IDS hat uns deutlich gezeigt,<br />
dass die Dentalbranche im negativ<br />
geprägten Umfeld immer noch<br />
sehr positive Aspekte setzt. Und<br />
obwohl auch einige Implantat her -<br />
steller mit Schwierigkeiten käm p -<br />
fen, sehen wir bei MIS derzeit nur<br />
positive Trends und Entwicklungen.<br />
In Deutschland zum Beispiel wach -<br />
sen wir weiterhin kontinuierlich<br />
mit zweistelligen Wachstumsraten<br />
und damit oberhalb des durchschnittlichen<br />
Wachs tums im dentalen<br />
Gesamtmarkt.<br />
Wie schafft es MIS, seit der Unternehmensgründung<br />
Anfang der<br />
90er <strong>Jahre</strong> kontinuierlich positive<br />
Wachstumsraten zu erzielen? Wo<br />
liegt Ihr Erfolgsgeheimnis?<br />
Das ist gar nicht so schwer: Zu nächst<br />
einmal brauchen Sie ein weltweit<br />
operierendes Unternehmen wie<br />
MIS. Dazu mixen Sie dann lang -<br />
jährige Kompetenz und Erfahrung<br />
und kombinieren es dann mit innovativen<br />
und anwenderorien -<br />
tierten Produkten. Dazu brauchen<br />
Sie dann Maßstäbe, an denen sich<br />
viele Mitbewerber erst einmal ori-<br />
Marc Oßenbrink, Vertriebsleiter bei MIS Deutschland<br />
entieren müssen, zum Beispiel<br />
durch entsprechende Forschungsund<br />
Entwicklungsanstrengungen.<br />
Mit M-Guide hat MIS auf der IDS ein<br />
neues Behandlungstool vorgestellt.<br />
Was können Sie da rüber sagen und<br />
wie wurde es vom Fachpublikum<br />
angenommen?<br />
Mit M-Guide ermöglichen wir<br />
dem Zahnarzt für seine tägliche<br />
Arbeit ein deutlich vereinfachtes,<br />
absolut genaues und dabei sehr sicheres<br />
Implantieren. Möglich wird<br />
dies durch die Kombina tion sämtlicher<br />
relevanten Informationen<br />
zur Bestimmung der optimalen<br />
Implantatposition. Zudem berücksichtigt<br />
M-Guide alle am Prozess<br />
beteiligten Stellen gleichermaßen.<br />
Denn ein optimales Er gebnis ist<br />
nur dann möglich, wenn sämtliche<br />
Beteiligten den gleichen Wissensstand<br />
haben und Einigkeit über die<br />
Abläufe besteht. Die ers ten Reaktionen<br />
in Köln haben uns gezeigt,<br />
dass wir mit diesem Gedankenansatz<br />
offenbar genau den Nerv der<br />
Zeit getroffen haben.<br />
Welche Vorteile bietet das M-Guide<br />
dem Patienten?<br />
Der Anwender kann dem Patienten<br />
bereits in der Diagnose- und<br />
Planungsphase ein vorhersehbares<br />
und sehr ästhetisches Implantat-<br />
Ergebnis präsentieren – was dann<br />
nur noch in wenigen Schritten und<br />
schablonenorientiert chirurgisch<br />
umgesetzt werden muss.<br />
Ist der Einsatz dabei auf bestimm -<br />
te Implantatanwendungen beschränkt?<br />
Nein, M-Guide eignet sich für alle<br />
Indikationen. Durch seine hohe Fle -<br />
xibilität kann es praktisch für alle<br />
Implantatfälle zum Einsatz kommen<br />
– von der Einzelimplantat -<br />
lösung bis hin zur Komplettversorgung<br />
eines zahn losen Kiefers. Vor<br />
allem aber ermöglicht M-Guide eine<br />
sichere, vorhersagbare und minimal-invasive<br />
Implantatins ertion.<br />
Bis heute ist die Anzahl aller von<br />
MIS angebotenen Produkte übersichtlich<br />
geblieben. Ist das ein Voroder<br />
Nachteil?<br />
Ein ganz klarer Vorteil! Das lässt<br />
sich gut mit unserem Slogan „Make<br />
it Simple“ darstellen. Ziel und wesentlicher<br />
Baustein unserer Unternehmensphilosophie<br />
ist immer<br />
eine sinnvolle Ergänzung des bestehenden<br />
Portfolios. Denn Übersichtlichkeit,<br />
Flexibilität und Anwenderfreundlichkeit<br />
erhöhen den<br />
Nutzen und die Zufriedenheit des<br />
Anwenders gleichermaßen.<br />
Vielen Dank für das Gespräch! ■<br />
Olaf Tegtmeier
Carestream Health Deutschland<br />
„Simple. Genius.“<br />
„Simple. Genius.“: Einfach genial<br />
– nach diesem Motto haben die<br />
Entwickler von Carestream Health<br />
in den zum Unternehmen ge -<br />
hörenden Pariser Trophy Radiolo -<br />
gie S.A. Labors zwei neue Kodak<br />
Dental Systems Produkte für die<br />
dentale Praxis zur Serienreife gebracht:<br />
Die intraorale Kamera<br />
Kodak 1500 mit WiFi-Technologie<br />
und innovativer Optik und das<br />
Kodak 9500 Digitale Volumen<br />
Tomographie 3D Sys tem, das ein<br />
neues benutzerorientiertes DVT-<br />
Konzept für große Volumendarstellung<br />
definiert.<br />
Die Kodak 1500 Intraorale Kamera<br />
liefert dank der innovativen Flüssiglinsen-Technologie,<br />
die wie das<br />
menschliche Auge sofort scharf<br />
stellt, eine unvergleich liche Bildqualität.<br />
Durch die implementierte<br />
WiFi-Technologie ist die Kamera<br />
kabellos mit der Docking-Station<br />
verbunden und ermöglicht dem<br />
Zahnarzt den ortsungebundenen<br />
Einsatz in der Praxis. Die Kodak<br />
1500 generiert Einzelbilder und<br />
Videos mit der aktuell höchs ten<br />
verfügbaren Auflösung in die -<br />
sem Spezialkamera-Sektor und<br />
sorgt durch echten Autofokus,<br />
der Beseitigung unerwünschter<br />
Lichtreflektionen und der automatischen<br />
Anpassung an unterschiedlicheBelichtungsbedingungen<br />
für herausragende Bildqualitäten.<br />
Mithilfe von LEDs, die<br />
für eine optimale Beleuchtung<br />
sorgen, ermöglicht die Flüssiglinse<br />
ein direktes und automatisches<br />
Erfassen von Einzelbildern des<br />
gesamten Zahnbogens sowie<br />
von intraoralen und Makro-Aufnahmen.<br />
Mit der zweiten Innovation, dem<br />
Kodak 9500 3D System, erweitert<br />
Kodak Dental System sein digita-<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
les Röntgen-Portfolio rund um die<br />
etablierte Kodak 9000 Familie<br />
mit einem Gerät für die Erfassung<br />
und Darstellung mittlerer<br />
und großer Volumen. Das Anwendungsgebiet<br />
reicht dabei von<br />
beiden Kiefern bis hin zu vollständigen<br />
kraniofazialen Aufnahmen<br />
mit optimierter Strahlen do -<br />
sis. Das Kodak 9500 3D Sys tem ist<br />
sowohl für allgemeine Zahnärzte<br />
als auch für Zahnspezialisten zur<br />
diagnostischen Analyse und Vorbereitung<br />
kieferorthopädischer,<br />
parodontologischer, oraler und<br />
maxillofazialer chirurgischer Be-<br />
handlungen geeignet. Dazu zählt<br />
neben der Implantation und Zahn -<br />
extraktion auch die Operationsplanung.<br />
Für einen großen Bereich klinischer<br />
Anwendungen erfasst das<br />
Kodak 9500 3D System beide<br />
Kiefer (9 cm x 15 cm) oder die gesamte<br />
dento-maxillofaziale Anatomie<br />
(18,4 cm x <strong>20</strong>,6 cm) mit einer<br />
Aufnahme. Mit der zusätzlichen<br />
Möglichkeit, die mA- und kV-Werte<br />
variabel einzustellen, kann der<br />
Zahnarzt die Strahlendosis auf<br />
das für die jeweilige Untersuch ung<br />
notwendige Maß beschränken. ■<br />
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153<br />
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154<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
W&H<br />
Licht aus – LEDs an<br />
Entgegen allen Wirtschaftsprognosen zeigt sich<br />
W&H mehr als optimistisch und das aus gutem<br />
Grund: Produkte wie die neuen LED-Instrumente mit<br />
Generator oder der neue Ozon-Generator Prozone<br />
unterstreichen einmal mehr die Innovationsfreudigkeit<br />
des Unternehmens, ebenso wie den Anspruch,<br />
anwendungs übergreifende Komplettlösungen zu<br />
bie ten. Um das wachsende Produktportfolio in gewohnter<br />
Qualität und nach bewährtem Sell & Call-<br />
System fertigen zu können, wurde in den vergangenen<br />
zwei <strong>Jahre</strong>n zudem in den Ausbau des Stammwerks<br />
in Bürmoos investiert: Insgesamt 25.000 Quadratmeter<br />
stehen der W&H Gruppe nun alleine in Österreich<br />
zur Verfügung.<br />
Mit W&H Schweiz und W&H Sterilization<br />
ist das neue Gebäude in<br />
Bürmoos das dritte Bauvorhaben<br />
der W&H Gruppe, das zwischen<br />
<strong>20</strong>07 und <strong>20</strong>09 fertiggestellt wurde.<br />
Gleichzeitig wurde in Kanada<br />
von W&H Impex ein neuer Stand -<br />
ort bezogen.<br />
„Der Werksausbau ist für unser<br />
Unternehmen äußerst wichtig,<br />
denn durch die neu gewonnenen<br />
Platzkapazitäten können wir auch<br />
in Zukunft rasch und flexibel den<br />
Bedarf an unseren technisch hochwertigen<br />
Produkten decken. Dadurch<br />
wird auch mittel- und langfristig<br />
eine effiziente Produktion<br />
gesichert“, betont Peter Malata,<br />
W&H Geschäftsführung.<br />
Markt<br />
Mit der Synea LED-Turbine, den<br />
neuen Alegra LED-Winkelstücken,<br />
den chirurgischen LED-Instrumenten<br />
und dem Pyon 2 bietet W&H<br />
als erster Hersteller innovative LED<br />
Technologie für nahezu jedes Anwendungsgebiet.<br />
Synea LED – erste Turbinen<br />
mit sterilisierbarem LED<br />
Mit den Synea Turbinen TA 97 C<br />
LED und TA-98 C LED präsentierte<br />
W&H bereits <strong>20</strong>07 die ersten sterilisierbaren<br />
LEDs im Restaurationsund<br />
Prothetikbereich. Mit einer<br />
Farbtemperatur von rund 5500 K<br />
erhellen die Synea Turbinen das<br />
Behandlungsfeld in Tageslicht -<br />
qualität. Gleichzeitig verfügen die<br />
LEDs über eine weitaus höhere Lebensdauer,<br />
erwärmen sich nicht<br />
und sind resistent gegenüber Erschütterung<br />
– was sie zu der Lichtquelle<br />
der Zukunft macht.<br />
Alegra LED mit Generator –<br />
erste Winkelstücke mit<br />
selbstgeneriertem LED<br />
Basierend auf dem Funktionsprinzip<br />
des Fahrraddynamos entwickelt<br />
W&H sterilisierbare Winkelstücke,<br />
die ihr LED-Licht aus eigenem<br />
Antrieb generieren: Ab -<br />
solute Unabhängigkeit vom Beleuchtungsstatus<br />
der diversen Mo -<br />
toren zusammen mit den Vorteilen<br />
der Tageslichtqualität und Lang -<br />
lebigkeit der Leuchtkörper machen<br />
die Alegra Winkelstücke damit zur<br />
wahren Innovation.<br />
Chirurgie-Instrumente mit<br />
LED und Generator<br />
Basierend auf dem gleichen Funktionsprinzip<br />
wie Alegra bieten die<br />
sterilisierbaren Chirurgie Handund<br />
Winkelstücke SI-11 LED G und<br />
WI-75 LED G LED-Licht für den Chi -<br />
rurgiebereich. Beide Instrumente<br />
sind ab sofort auch zerlegbar erhältlich<br />
– und erfüllen damit zudem<br />
höchste Hygienestandards.<br />
Pyon 2 – Piezo Scaler mit LED<br />
Mit Pyon 2, dem neuen W&H Piezo-Scaler,<br />
bietet W&H ein Gerät für<br />
mehrere Anwendungsgebiete: denn<br />
mit dem begleitenden Spitzensortiment,<br />
das in Kooperation mit Endanwendern<br />
entwickelt wurde, lassen<br />
sich Wurzelkanäle öffnen, kleine<br />
kariöse Stellen beseitigen und<br />
selbstverständlich auch sämtliche<br />
Paro-Behandlungen durchführen.<br />
Das Handstück des Pyon 2 ist mit<br />
einem 5-fach LED-Ring ausgestattet.<br />
Sämtliche W&H Instrumente mit<br />
LED sind sterilisierbar, robust und<br />
langlebig. Die Farbtemperatur der<br />
Leuchtdioden liegt in etwa bei der<br />
von Tageslicht und ermöglicht damit<br />
ein weitaus genaueres Arbeiten.<br />
Entsprechend den W&H Qualitätskriterien<br />
wird jedes Instrument einer<br />
Reihe von Tests unterzogen, die<br />
quantitativ und qualitativ weit über<br />
der geforderten Norm liegen. ■<br />
Weitere Informationen erhalten Sie unter<br />
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VISION<br />
Konisches wurzelförmiges<br />
Implantat mit Tri-Lobe<br />
Rotationsschutz<br />
Self Thread<br />
Konisches selbstschneidendes<br />
Doppelgewinde-Implantat<br />
*inkl. Verschlußschraube *inkl. Verschlußschraube<br />
*inkl. Verschlußschraube<br />
Tite-Fit<br />
Einphasiges Implantat<br />
LOGIC<br />
Selbstschneidendes knochenverdichtendes<br />
Implantat mit<br />
Platform-Switching und Innen-Hex<br />
TRX<br />
Sofortbelastungs-Implantat<br />
TRX-OP<br />
Einteiliges Sofortbelastungs-<br />
Implantat<br />
Das HI-TEC Implantatsystem bietet allen Behandlern die wirklich kostengünstige Alternative und<br />
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Beispielrechnung*<br />
*Einzelzahnversorgung Komponentenpreis<br />
Implantat<br />
(Vision, Logic, Self Thread).................... 89,-<br />
Abheilpfosten......................................... 15,-<br />
Einbringpfosten=Abdruckpfosten........... 0,-<br />
Modellimplantat..................................... 12,-<br />
Titan-Pfosten......................................... 39,-<br />
Gesamtpreis � 155,-<br />
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TRX-TP<br />
Sofortbelastungs-Implantat mit abnehmbarem<br />
Kugelkopf-Attachment<br />
ohne Abbildung: Mini-Implantate<br />
2,4 mm Ø mit und ohne Kugelkopf-Aufbau
156<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Astra Tech<br />
<strong>20</strong>10 feiert Astra Tech Dental seinen 25. Geburtstag.<br />
Was mit der damals neuen Idee eines holistischen<br />
Ansatzes bei der Entwicklung von Zahnimplantaten<br />
begann, hat sich bis heute zu einer weltweiten Erfolgs -<br />
geschichte entwickelt, die ein Ziel verfolgt: die konsequente<br />
Umsetzung biologischer und biomechanischer<br />
Grundsätze beim Astra Tech Implantatsys tem in<br />
Verbindung mit einem innovativen Angebot digitaler<br />
Technologien für alle Bereiche der Implantologie.<br />
Markt<br />
Eine Geschichte der Originale<br />
Die Geschichte von Astra Tech<br />
Dental beginnt bereits 1985. Zeitgleich<br />
mit dem Markteintritt des<br />
Unternehmens wird der Grundstein<br />
für den BioManagement Complex<br />
gelegt: Im Rahmen einer Studie am<br />
Karolinska Universitätskranken -<br />
haus in Stockholm kommen die ers -<br />
ten Implantate mit Conical Seal<br />
Design und Connective Contour<br />
zur klinischen Anwendung. Jedes<br />
dieser formgebenden Merkmale<br />
verfolgt einen spezifischen Zweck:<br />
Mit Conical Seal Design, der konischenImplantat-Abutment-Verbindung,<br />
gelingt eine gegen über<br />
herkömmlichen Flach-zu-Flach-Ver -<br />
bindungen deutliche Reduktion<br />
unerwünschter Mikro bewe gungen.<br />
Und Connective Contour, die Formgebung<br />
der Schnittstelle zwischen<br />
Implantat und Abutment, erhöht die<br />
Kontaktzone des Weichgewebes.<br />
Wenige <strong>Jahre</strong> später der nächste<br />
Meilenstein: Das Konzept der TiOblast<br />
Oberfläche, eine mit Titan -<br />
dioxidpartikeln gestrahlte Implan -<br />
tat oberfläche zur Steigerung von<br />
Knochenwachstum und Osseointegration<br />
wird 1989 vorgestellt.<br />
Zeitgleich beschäftigt sich ein<br />
Team der Universität Oslo mit der<br />
Frage, wie man den Prozess der<br />
Osseointegration durch eine chemische<br />
Veränderung der Im plan -<br />
tat oberfläche beschleunigen kann:<br />
Die Idee der Oberflächenmodifikation<br />
mit Fluorid – OsseoSpeed – ist<br />
geboren. Astra Tech startet den<br />
Entwicklungsprozess und beginnt<br />
1993 mit den ersten vorklinischen<br />
Studien. Im Jahr <strong>20</strong>00 erhält der<br />
erste Patient ein OsseoSpeed Implantat<br />
und nach vielen weiteren<br />
Studien, an der mehr als 100 Kliniker<br />
in Europa und den USA teilnehmen,<br />
wird OsseoSpeed <strong>20</strong>04<br />
auf der EAO in Paris offiziell vor -<br />
gestellt.<br />
Neben der Osseointegration beschäftigt<br />
sich Astra Tech auch mit<br />
der wichtigen Frage der Biomechanik<br />
des Knochens. Bereits 1991 wird<br />
mit MicroThread die Idee geboren,<br />
durch ein mikrofeines Gewinde<br />
am Implantathals die positive biomechanische<br />
Knochenstimulation<br />
und damit die Erhaltung des marginalen<br />
Knochens sicherzustellen.<br />
Nach dem experimentellen Vergleich<br />
von 840 verschiedenen Gewindeformen<br />
und -größen für eine<br />
gleichmäßige Kraftverteilung im<br />
Knochen und mehreren klinischen<br />
Studien kommt 1993 ein Implan -<br />
tat mit MicroThread-Gewinde auf<br />
den Markt.<br />
Daneben konzentriert sich Astra<br />
Tech seit einigen <strong>Jahre</strong>n auch auf<br />
Lösungen, die vor und nach einer<br />
Implantation von Bedeutung sind.<br />
Dazu gehört seit <strong>20</strong>06 eine Vereinbarung<br />
mit der Firma Materialise<br />
zur Entwicklung von Facilitate, einer<br />
innovativen Software für die<br />
computergestützte Implantatbehandlung.<br />
Im Jahr <strong>20</strong>07 dann der<br />
bislang weitreichendste Schritt<br />
hin zu einem integrierten Lösungsanbieter<br />
für die Implantologie:<br />
Astra Tech übernimmt die in den<br />
USA marktführende Firma Atlantis,<br />
die mithilfe eines patentierten<br />
CAD/CAM-Verfahrens patientenspezifische<br />
Abutments herstellt.<br />
Beim Astra Tech Implantatsys tem<br />
haben Forschung und Entwicklung<br />
eine lange Tradition. Diese Entwick -<br />
lung begleitet der <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> seit <strong>20</strong><br />
<strong>Jahre</strong>n aufmerksam und kritisch –<br />
aber immer mit einem Ziel vor Augen,<br />
das auch für uns gilt: die Implantologie<br />
einfacher, sicherer und<br />
erfolg reicher zu machen. ■<br />
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158<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Astra Tech<br />
Markt<br />
Extra schmale und kurze Implantate<br />
Zimmer Dental<br />
Camlog<br />
Die neuen Implantate der Produktlinie<br />
X-schmal in den Längen 11, 13<br />
und 15 mm und einem Durchmesser<br />
von nur 3 mm ermöglichen eine<br />
optimale Versorgung von engen<br />
Frontzahnlücken des Ober- oder<br />
Unterkiefers.<br />
Die Produktlinie X-schmal besitzt<br />
trotz ihres geringeren Durchmessers<br />
alle patentierten Eigenschaf-<br />
ten, für die Astra Tech bekannt ist<br />
(Conical Seal Design, MicroThread,<br />
OsseoSpeed und Con nective Contour).<br />
Für die perfekte Versorgung<br />
von Problem bereichen mit geringer<br />
Knochenhöhe bietet Astra Tech innerhalb<br />
der Produktlinie mit 4 mm<br />
Durchmesser (4.0 S) ein weiteres<br />
neues, extra kurzes Implantat von<br />
nur 6 mm Länge an. Beide neuen<br />
Implantate sind zweiteilig und<br />
Präzise Übertragung der Kieferrelation<br />
Mit den neuen Bissregistrierpfos -<br />
ten, die für die implantatgestützte<br />
Erfassung und Übertragung der<br />
Kieferrelation entwickelt worden<br />
sind, bietet das Camlog Implan -<br />
tatsys tem nun noch mehr Möglichkeiten<br />
für die Herstellung präziser<br />
prothetischer Versorgungen<br />
auf Implantaten.<br />
Sie erlauben die Herstellung eines<br />
präzisen Bissregistrats auch bei li-<br />
mitierten okklusalen Platzverhältnissen<br />
und bei ungenügender Restbezahnung.<br />
Zur Bissregistrierung<br />
werden die Kappen für die Bissnahme<br />
verwendet oder es wird ein verblocktes<br />
Bissregistrat ohne Kappen<br />
hergestellt. Die Verblockung ist<br />
auch bei divergierenden Implan -<br />
taten möglich.<br />
Die farbcodierten Biss registrier -<br />
pfos ten haben eine prothetische<br />
verfügen über die bewährte konischeImplantat-Abutment-Verbindung;<br />
zudem sind überarbeitete<br />
OPG-Scha b lo nen (Radiographic<br />
Implant Guides) als Planungshilfen<br />
erhältlich. ■<br />
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Kurzes Abutment für den Seitenzahnbereich<br />
Das neue kurze Hex-Lock Abutment<br />
und restaurative System wurden<br />
speziell für die zahllosen Herausforderungen<br />
entwickelt, mit denen<br />
Zahn ärzte und Zahntechniker im<br />
Zuge posteriorer Restaurationen<br />
konfron tiert werden; dazu gehören<br />
eingeschränktes interokklusales<br />
Platzangebot, reduzierte Sichtverhältnisse<br />
sowie zeitraubende Prä -<br />
pa rationsarbeiten. Mit der kürzeren<br />
Aufbauhöhe, den vordefinierten<br />
Rändern und der sofortigen Einsatzbereitschaft<br />
des kurzen Hex-<br />
Lock Abutments können Behandlungs-<br />
und Präparationszeiten deut -<br />
lich verkürzt werden.<br />
Das allumfassende restaurative Sys -<br />
tem bietet Kappen mit Einrastfunktion<br />
für ein fachere Abdrucknahme<br />
auf Abut mentniveau und vorgefertigte<br />
Käpp chen für sofortige provisorische<br />
Versorgung und Präpara-<br />
tion der definitiven Krone – alles<br />
zuguns ten einer optimalen Effi -<br />
zienz. Es eignet sich zudem für<br />
ein- und zweizeitige Protokolle<br />
und ist so konzipiert, dass es<br />
problem los mit dem bewährten<br />
Tapered Screw-Vent Implantat -<br />
system funktioniert. ■<br />
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Höhe von 8,1 mm; sie besitzen eine<br />
durchmesserreduzierte Schulterauflage<br />
und eignen sich aufgrund<br />
dessen in Verbindung mit Camlog<br />
Screw-Line-Implantaten auch für<br />
Platform Switching (nicht bei Implantatdurchmesser<br />
3,3 mm). ■<br />
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SICAT<br />
Philips<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Die einfache und sichere<br />
Art der Implantatplanung<br />
Unter dem Motto „Make every case<br />
count“ bietet SICAT Zahnärzten<br />
ein komplettes System, das von<br />
der 3D-Diagnostik über digitale<br />
Implantatplanung bis hin zur Fabrikation<br />
von präzisen und kosten -<br />
günstigen Bohrschablonen schnell<br />
zum Ziel führt. Das Implantat ist<br />
kompatibel mit allen modernen<br />
DVT- und CT-Systemen. Bilddaten<br />
werden durch unkomplizierten<br />
und schnellen DICOM Import in<br />
die Software eingelesen – mühsames<br />
Konvertieren und Bearbeiten<br />
der Bilddaten entfällt. Ebenso<br />
können die gewohnten Implantate<br />
aus der Datenbank aus ge -<br />
wählt und in der Software ge plant<br />
werden. In wenigen Schrit ten<br />
kann mit der Planung eine Bohrschablone<br />
bestellt werden. Für<br />
die Bohrschablonen wird eine<br />
Mit dem Plus für ein<br />
gesundes Zahnfleisch<br />
Klinische Tests belegen,<br />
dass sich durch die Anwendung<br />
der neuen Soni -<br />
care FlexCare+ die Zahn -<br />
fleisch gesundheit in nur<br />
zwei Wochen verbessert.<br />
Die Schallzahnbürste ent -<br />
fernte insgesamt und approximal<br />
83 Prozent des<br />
Plaque-Biofilms von Zahn -<br />
oberflächen. Patienten, die die Sonicare<br />
FlexCare+ im Gum Care<br />
Modus benutzten, putzen deutlich<br />
länger als mit einer Handzahnbürste.<br />
Der neue Gum Care<br />
Modus besteht aus einem zwei-<br />
Fertigungsgenauigkeit von unter<br />
500µm am apikalen Ende des<br />
Implantates garantiert und dokumentiert.<br />
Die Bohrschablonen<br />
sind erhältlich als Pilotbohrschablonen<br />
und generisches Hülsein-Hülse-Sys<br />
tem oder mit Mas -<br />
terhülsen für etablierte, geführte<br />
chirurgische Systeme. ■<br />
Weitere Informationen erhalten Sie unter<br />
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minütigen Putzzyklus, ge -<br />
folgt von einer einmi nü ti -<br />
gen sanften Reinigung des<br />
Zahnfleisch saums. Die<br />
Sonicare FlexCare+ zeichnet<br />
sich außerdem durch<br />
ein schlankeres Design<br />
mit einem hoch wertigen<br />
LED-Display aus. Im Vergleich<br />
zum Vorgängermodell<br />
Sonicare FlexCare wurde<br />
die Vibration des Handgriffs<br />
nochmals reduziert. ■<br />
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159<br />
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Die geniale Verbindung<br />
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Die neue Dimension bei 3D-Systemen<br />
mit großem Volumen.<br />
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“Kodak” und Kodak Farben sind<br />
Warenzeichen der Eastman Kodak Company<br />
und werden unter Lizenz verwendet.<br />
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160<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
RIEMSER Arzneimittel AG<br />
Verbesserung der<br />
Oberflächengeometrie<br />
Durch ein Spezialverfahren zur<br />
Oberflächenbehandlung ist es<br />
gelungen, eine um 13 Prozent grö -<br />
ßere Oberfläche im Vergleich zur<br />
Standard Revois-Oberfläche zu<br />
entwickeln. Sie enthält jetzt Mik -<br />
roporen von 1 bis 1,5 μm sowie<br />
Ma kroporen von 15 bis 30 μm<br />
Durchmesser in einem für die<br />
Osteoblas ten-Anlagerung opti -<br />
mierten Verhältnis. Neben der<br />
neu en hydrophilen „Peak n´ Valley“-Oberfläche<br />
bleiben die bewährten<br />
Revois Eigenschaften<br />
bestehen, wie die minimal-inva-<br />
Omnia<br />
Spezial-Patiententuch<br />
für Oralchirurgie<br />
Omnia hat ein flüssigkeitsabweisendes<br />
Patienten-Abdecktuch mit<br />
dreieckiger verklebbarer 11 x 10 cm<br />
großer Öffnung und integriertem<br />
Schutzvisier aus transparenter Folie<br />
auf den Markt gebracht. Dieses<br />
Schutzvisier ermöglicht eine un ein -<br />
geschränkte Komunikation zwi -<br />
schen Patienten und OP-Team.<br />
Wegen der besonderen Größe von<br />
133 x <strong>20</strong>0 cm eignet sich dieses<br />
Patiententuch speziell bei komplexeren<br />
und länger andauernden<br />
OP-Eingriffen. Außerdem ist<br />
das Abdecktuch mit zwei Kabelhalterungen<br />
mit Klettverschluss<br />
sive Insertion, hohe Primär sta bi -<br />
lität und die intelligente Prothe -<br />
tiklinie. Das Revois-System mit<br />
seinem klar strukturierten Bau -<br />
kas tenprinzip kommt mit einer<br />
sehr geringen Anzahl<br />
von Komponenten<br />
aus. Es deckt mit<br />
nur rund 150 Teilen<br />
das gesamte Anwen -<br />
dungsspektrum im -<br />
plantologischer Anforderungen<br />
ab. Das macht es flexibel<br />
und ökonomisch. Einkauf,<br />
Lagerhaltung sowie die fallbezogene<br />
Kom ponen tenauswahl in<br />
der Praxis werden dadurch deutlich<br />
erleichtert und günstiger. ■<br />
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Fon: +49 6027 46860<br />
ver sehen, um Kabel und Saugschläuche<br />
zu fixieren. ■<br />
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<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Integrierte<br />
Materialverwaltung<br />
Mit der Barcode basierten<br />
Materialverwaltung<br />
bietet Kea Software dem<br />
Zahnarzt eine viel versprechende<br />
Erweiterung<br />
zu der seit <strong>Jahre</strong>n etabliertenDokumentationssoftware<br />
impDAT. Mit -<br />
hilfe der neuen Option werden<br />
neben den Behandlungsschritten<br />
sämtli che Wareneingänge mittels<br />
Bar code leser detailliert erfasst<br />
und jeder Materialabgang patientenbezogen<br />
dokumentiert. So<br />
ist die Vorratshaltung immer auf<br />
dem tagesaktuellen Stand und<br />
abgelaufene Produkte gehören<br />
der Vergangenheit an. Durch die<br />
hinterlegten Produkttabellen für<br />
TePe<br />
Implantate, Abutments,<br />
Knochenersatzmaterialien<br />
und Membranen werden<br />
sämtliche Produkteigenschaften<br />
automatisch<br />
ergänzt. Anlässlich des<br />
<strong>20</strong>-jährigen Jubi lä ums des<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> gibt es eine Sonderaktion:<br />
Unter Angabe des<br />
Stichwortes „<strong>BDIZ</strong>“ erhalten Sie<br />
bei Erwerb des Moduls „Materialverwaltung“<br />
eine ganztägige<br />
Schulung für zwei Personen kos -<br />
tenlos. Die Aktion läuft bis zum<br />
15. November <strong>20</strong>09. ■<br />
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Mundhygieneprodukte<br />
TePe bietet eine Vielzahl an Spe zi -<br />
al bürsten, die individuellen Bedürfnissen<br />
angepasst sind. Das<br />
TePe Sortiment der Interdentalbürsten<br />
ist in zwei verschiedenen<br />
Borstenstärken und vielen verschiedenen<br />
Größen – passend für<br />
jeden Zwischenraum – erhältlich.<br />
Neu im Sortiment ist die TePe Implant<br />
Care. Die innovative Bürste<br />
mit einem einzigartigen Winkel<br />
erleichtert die schwere palatinale<br />
und linguale Reinigung bei Implantaten.<br />
Der Griffverstärker Extra Grip un -<br />
ter stützt Patienten mit motorischen<br />
Störungen, z.B. Rheumapatienten<br />
oder ältere Personen, bei<br />
der Reinigung ihrer Zähne. Er er-<br />
möglicht ein bequemeres und<br />
stabiles Halten der Zahnbürste,<br />
wiegt gerade mal 30 g und ist<br />
spülmaschinenfest. Der Extra Grip<br />
eignet sich für fast alle TePe Zahn -<br />
bürsten und Spezialprodukte. ■<br />
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161<br />
Sicher<br />
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CeHa imPLANT – das<br />
3D-Planungs-System<br />
für Zahnarzt und Zahntechniker<br />
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162<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Materialise Dental<br />
Kristallklare Bilder<br />
mit neuer Software<br />
Materialise Dental hat seine neu -<br />
es te Software-Version von Sim-<br />
Plant Crystal auf den Markt gebracht.<br />
Mit SimPlant Crystal erhalten<br />
Klini ker kristallklare Bilder von<br />
CT- und Cone-Beam-Scannern und<br />
ermöglichen somit die Knochendichte<br />
noch genauer bestimmen<br />
und anatomische Struk turen noch<br />
einfacher erkennen zu können –<br />
Humanchemie<br />
Übungen 1/3<br />
Markt<br />
Genaue und vorhersagbare Implantatbehandlung<br />
Humanchemie Praxisseminar<br />
Orale Rehabilitation ergänzt durch die<br />
Depotphorese ® mit Cupral ®<br />
die Implantatbehandlung<br />
kann noch besser<br />
geplant werden.<br />
Und das ist noch<br />
nicht alles. SimPlant<br />
Crystal lässt sich nun<br />
auch mit DentalPlanit<br />
verbinden, eine<br />
brand neue Website,<br />
wo Kliniker 24 Stunden am Tag und<br />
sieben Tage die Woche mit lokalen<br />
Bildgebungszentren und anderen<br />
Partnern zusammenarbeiten kön-<br />
Das Team der HUMANCHEMIE GmbH lädt ein:<br />
31.10.<strong>20</strong>09 im<br />
EAZF-Zentrum in München<br />
� Anschauliche Präsentation der<br />
Ideologie der oralen Rehabilitation<br />
� Depotphorese ® -Livebehandlung<br />
und Möglichkeit für praktische<br />
Referenten:<br />
Prof. Dr. Dr. S. Sandhaus, Professor für Stomatologie und Kieferchirurgie Lausanne<br />
Dr. C. Knappwost-Gieseke, Humanchemie GmbH, Alfeld<br />
Dipl.-Stom. O. Riedel, praktizierender Zahnarzt, Eggenfelden<br />
Kosten:<br />
325,00 EURO inkl. Mittagessen, Getränke und gesetzl. MwSt. Die Teilnehmerzahl<br />
ist begrenzt. Anmeldungen werden in der Reihenfolge des Eingangs berücksichtigt.<br />
Beginn: 10.00 Uhr; Ende: ca. 17.00 Uhr<br />
Anmeldeschluss: 09.10.<strong>20</strong>09<br />
Humanchemie GmbH · Hinter dem Kruge 5 · D-31061 Alfeld/Leine<br />
Telefon +49 (0) 51 81 - 2 46 33 · Telefax +49 (0) 51 81 - 8 12 26<br />
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nen, um sofort mit der Planung ihres<br />
Eingriffs zu beginnen. Ein einfacher<br />
Klick auf eine Schaltfläche<br />
genügt, und schon liefert Dental-<br />
Planit – rund um die Uhr – Patientenbilder<br />
und Behandlungsfälle<br />
und zwar direkt in den Computer<br />
des Klinikers.<br />
Neu vereinbarte<br />
Zusammenarbeit<br />
Materialise Dental gibt hiermit<br />
seine neu vereinbarte Zusammenarbeit<br />
mit Camlog bekannt und<br />
bietet jetzt Kompatibilität mit dem<br />
Camlog Guide System an. Kunden<br />
von Materialise Dental, die ihre<br />
SimPlant-Behandlungsplanung<br />
abgeschlossen haben, können nun<br />
auch eine SurgiGuide bestellen,<br />
die kompatibel mit Screw-Line-Implantaten<br />
ist und mit einer Vielzahl<br />
von markenspezifischen Kits<br />
für gesteuerte Chirurgie verwendet<br />
werden kann. Das Unternehmen<br />
stellt zahnärztlichen Implantologen<br />
und ihren Patienten ein umfangreiches<br />
Sortiment von Produkten<br />
und Dienstleistungen zur Verfügung.<br />
Vom Scannen und Planen<br />
über Bohren und Implantatinsertion<br />
bis hin zum vollendeten Immediate<br />
Smile bietet die SimPlant-<br />
Technologie Zahnärzten ein umfassendes<br />
3D-System für eine genaue<br />
und vorhersagbare Implantatbehandlung.<br />
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www.materialise.com
Dentegris<br />
Markt<br />
Neues SL-Implantat für Sinuslift<br />
Speziell für die Insertion bei durchgeführtem<br />
Sinuslift sowie allgemein<br />
schwierigen (weichen) Knochenverhältnissen<br />
hat Dentegris<br />
das SL-Implantat entwickelt und<br />
erstmalig auf der IDS <strong>20</strong>09 vorgestellt.<br />
Neu an dem zylindrisch-konischen<br />
Implantat mit apikaler Abrundung<br />
ist das spezielle Doppel-<br />
Feingewinde (double-thread) im<br />
krestalen Bereich, das sich an die<br />
auf 0,5 mm reduzierte zervikale,<br />
ungestrahlte Implantatschulter<br />
anschließt. Das Feingewinde vergrößert<br />
die Kontaktfläche zum<br />
Knochen, sorgt für eine verbesserte<br />
Implant Direct<br />
Die neue Implan -<br />
tatgeneration<br />
Das Legacy 3 Implantatsystem<br />
von<br />
Implant Direct bietet<br />
die Möglichkeit<br />
zum Platform Switching<br />
mit den vier<br />
vorliegenden prothetischen<br />
Sechskant-Prothetikplattformen. Im<br />
Prothetik portfolio wird die gängige Bandbreite<br />
des Systems angeboten, inklusive 15/30 Grad abgewinkelten<br />
verschraubbaren Abut ments und<br />
dem Locator Prothetiksystem. Das Implantatsys -<br />
tem garantiert maximale Flexibilität durch das<br />
Angebot von sechs Implantatdurchmessern (3,2;<br />
3,7; 4,2; 4,7; 5,2 und 5,7 mm) mit den Längen 8; 10;<br />
11,5; 13 und 16 mm. Das konische Im plantatdesign<br />
mit der mikrorauen SBM Oberflächentechnologie<br />
ist durch progressiv tiefere Gewindestrukturen<br />
gekennzeichnet, die zu einer verbesserten Pri -<br />
märsta bilität beitragen. Das Implantat ist mit<br />
Mini-Gewinden im Halsbereich des Implantates zur<br />
Reduzierung von Spannungen ausgestattet. ■<br />
Weitere Informationen erhalten Sie unter www.implantdirect.de<br />
Primärstabilität auch bei geringem<br />
Knochenangebot und ermöglicht<br />
eine dauerhaft stabile Verankerung<br />
des Implantates. Das Implantat -<br />
ma krodesign vermeidet außerdem<br />
Spannungsspitzen und garantiert<br />
eine schonende und gleich mäßige<br />
Knochenbelastung. Ansonsten ent -<br />
spricht die Bauform des SL-Implantates<br />
der bewährten Tapered-<br />
Form von Dentegris, so dass kein<br />
zusätzliches Instrumentarium be -<br />
nötigt wird. ■<br />
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163
164<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Komet<br />
Ivoclar Vivadent<br />
Ästhetik neu definiert<br />
Ivoclar Vivadent präsentiert ihre<br />
neuen Nanohybrid-Composite-<br />
Zahn linien (NHC), die sich durch eine<br />
spezielle Oberflächentextur auszeichnen.<br />
Diese Textur trägt zur vitalen<br />
Ausstrahlung der Zähne bei.<br />
Die Frontzahnlinie SR Phonares<br />
liegt in 18 Oberkiefer- und vier Unterkiefer-Frontzahnformen<br />
in auf-<br />
Markt<br />
Werkzeug für schwer zerspanbare Legierungen<br />
Komet/Gebr. Brasseler hat für die<br />
Bearbeitung von Abutments aus<br />
Titan und anderer schwer zerspanbarer<br />
Legierungen den neuen XE-<br />
Abutmentfräser entwickelt. Sein<br />
Arbeitsteil ist nur 8 mm lang. Zusammen<br />
mit seinem sehr großen<br />
Durchmesser verleiht ihm dies eine<br />
besonders hohe axiale Stabili -<br />
tät und gewährleistet einen sehr<br />
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wändiger, individueller Vierschichttechnik<br />
vor. Die zwei verschiedenen<br />
Konzepte der Seitenzahnlinien SR<br />
Phonares Typ NHC und SR Phonares<br />
Lingual NHC beinhalten zwei Anwendungsarten<br />
der Aufstelltechnik:<br />
So ist die SR Phonares Typ NHC-<br />
Linie bei Teil-,Total- und Hybridprothetik<br />
und somit universell einsetz-<br />
ruhigen Lauf. Der Abutmentfräser<br />
ist mit der XE-Verzahnung ausgestattet,<br />
die speziell für schwer zerspanbare<br />
Le gierungen entwickelt<br />
wurde und davon messbar mehr<br />
abträgt als übliche Kreuzverzahnungen.<br />
Die erzielte Oberfläche<br />
spart dem Zahn techniker beim<br />
nachfolgenden Schlichten mit der<br />
S-Verzahnung und dem Polieren<br />
bar. Die SR Phonares Lingual NHC-<br />
Linie dagegen kommt insbesondere<br />
bei der Herstellung von implantatgetragenen,<br />
abnehmbaren Restaurationen<br />
zur Anwendung. ■<br />
Weitere Informationen erhalten Sie unter<br />
www.ivoclarvivadent.de<br />
mit dem Polierer 9440 C/M/F<br />
deutlich Zeit. Die Abutmentfräser<br />
haben einen Konuswinkel von 2°.<br />
Dieser bietet höchste Retention<br />
und ermöglicht gleichzeitig das<br />
Einscannen der Konstruktion. ■<br />
Weitere Informationen erhalten Sie unter<br />
www.kometdental.de
Dürr Dental<br />
Markt<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Chirurgische Absaugung mit neuem Zubehör<br />
Die chirurgische Saugeinheit VC 45<br />
von Dürr Dental ermöglicht eine<br />
punktgenaue und zuverlässige Ent -<br />
fernung von Blut-, Knochen- und<br />
Geweberesten. Jetzt gibt es für die<br />
VC 45 neues Zubehör, welches die<br />
Arbeit erleichtert und für zusätzliche<br />
Sicherheit sorgen kann: Sekret -<br />
behälter, Saugschläuche und Ka -<br />
nülen als Einwegmaterial sowie<br />
ein ergonomischer Fuß schalter. Die<br />
Cumdente<br />
neuen Einweg-Sekretbehälter fas -<br />
sen zwei Liter Inhalt und werden<br />
nach der Behandlung sicher verschlossen<br />
und entsorgt. Ähnliches<br />
gilt für die Saugschläuche und die<br />
Einwegkanüle Protect, sie werden<br />
nach Gebrauch einfach ausgetauscht.<br />
Mit dem neuen Fußschalter<br />
wird das System komplett gesteuert;<br />
die Hände bleiben frei für<br />
die Behandlung. Das ist gerade bei<br />
Hocheffiziente Keimabtötung<br />
Eine neue Behandlungsmethode<br />
zur hocheffizienten Keimabtötung<br />
ist die photo-aktivierte Chemotherapie<br />
(Pact) des Tübinger Dentalprodukteherstellers<br />
Cum dente.<br />
Dabei wird eine auf die infizierte<br />
Stelle applizierte Tolonium-Farbstofflösung<br />
(Photosensitizer) mi-<br />
Aesthura ®<br />
Immediate<br />
Für die<br />
einzeitige<br />
Sofortversorgung<br />
Implantatsystem<br />
hilfe einer hochenergetischen Licht -<br />
quelle einer bestimmten Wellenlänge<br />
(Pact-Laser) bestrahlt. Der<br />
somit freigesetzte reaktionsfreudige<br />
Sauerstoff (Singulettsauerstoff)<br />
zerstört unmittelbar sowohl<br />
die Bakterienzellwände wie auch<br />
die Biofilm-Matrix. Im Gegensatz<br />
Classic<br />
Für die<br />
zweizeitige<br />
Versorgung<br />
chirurgischen Eingriffen von Vorteil<br />
– der Arzt kann sich voll und<br />
ganz auf den Patienten konzentrieren<br />
und bequemer arbeiten.<br />
Außerdem kommt es der Hygi ene<br />
zugute, wenn die Sauganlage<br />
während eines Eingriffs nicht mit<br />
den Händen berührt wird. ■<br />
Weitere Informationen erhalten Sie unter<br />
www.duerr.de<br />
zur Antibiotikatherapie wirkt die<br />
Pact-Therapie nicht keimhemmend,<br />
sondern tötet Keime mit sofortiger<br />
Wirkung vollständig ab<br />
(99,99 Prozent). ■<br />
Weitere Informationen erhalten Sie unter<br />
www.cumdente.de<br />
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165
Förderpreis Digitale Zahnmedizin <strong>20</strong>09<br />
Patientenfall Luc und Patrick Rutten (Crown - Bridge & Implants)<br />
Förderpreis<br />
Digitale Zahnmedizin<br />
Viele digitale Technologien sind ausgereift und werden vom Praktiker gut angenommen. Um Ihnen<br />
zu zeigen, welche Potentiale in den digitalen Technologien stecken, lobt die Deutsche Ärzte-Verlag<br />
GmbH gemeinsam mit der teamwork media GmbH den Förderpreis für die beste Publikation rund<br />
um die digitale Zahnmedizin aus.<br />
Ziel des vom Deutschen Ärzte-Verlag mit 3 000,- Euro<br />
dotierten Preises ist es, die konstruktive Auseinandersetzung<br />
mit den digitalen Technologien zu fördern und<br />
darzustellen.<br />
Wir laden daher Zahnmediziner, Wissenschaftler und<br />
Arbeitsgruppen ein, Fachbeiträge zu Themen wie<br />
• digitale Diagnostik<br />
• virtuelle Operationsplanung (Implantat)<br />
• virtuelle Planung (Prothetik)<br />
• digitale Fertigung (CAD/CAM)<br />
• digitale Farbnahme et cetera<br />
einzureichen.<br />
Eine kompetente Jury aus Praktikern und Fachredak -<br />
teuren wird unter den eingereichten Beiträgen die<br />
Besten küren. Die Preisträger werden auf dem nächsten<br />
CAD 4 practice Expertensymposium der Öffentlichkeit<br />
vor gestellt, alle publikationswürdigen Beiträge werden<br />
in unseren Medien veröffentlicht.<br />
Denkbare Beiträge sind unter anderem<br />
• Falldokumentationen (Patientenfall)<br />
• Arbeitstechniken<br />
• werkstoffkundliche Beiträge<br />
• Erfahrungsberichte zu Produkten und Materialien<br />
• wirtschaftliche Betrachtungen/Analysen<br />
Einsendeschluss ist der 01. Dezember <strong>20</strong>09.<br />
Ausschlaggebend ist das Datum des Poststempels.<br />
Die detaillierte Wettbewerbsausschreibung sowie<br />
die Be wer tungs kriterien sind unter dem Stichwort<br />
„För der preis Digitale Zahnmedizin“ erhältlich bei:<br />
teamwork media GmbH • Hauptstr. 1<br />
86925 FUCHSTAL • GERMANY<br />
redaktion.tw@teamwork-media.de oder unter<br />
www.digitalezahnmedizin.teamwork-media.de<br />
Die Wettbewerbsunterlagen sind unter dem Stichwort<br />
„Förderpreis Digitale Zahnmedizin“ anonym in einem<br />
Umschlag – mit einer frei wählbaren vierstelligen Kennzahl<br />
ver sehen – bis zum 01. Dezember <strong>20</strong>09 bei der teamwork<br />
media GmbH einzureichen. Zusätzlich ist der Dokumentation<br />
ein verschlossener und mit der Kennziffer versehener<br />
Umschlag beizulegen, dem die Adresse und<br />
Identität des Autors/der Arbeitsgruppe entnommen werden<br />
kann. Zudem muss eine schriftliche Erklärung beigefügt<br />
werden, dass der Teilnehmer die Bedingungen des<br />
Förderpreises anerkennt.<br />
Deutscher Ärzte-Verlag GmbH • Dieselstraße 2<br />
50859 KÖLN • GERMANY • Fon +49 2234 7011-0<br />
Fax +49 2234 7011-475 • www.aerzteverlag.de<br />
teamwork media GmbH<br />
Hauptstr. 1 • 86925 FUCHSTAL • GERMANY<br />
Fon +49 8243 9692-0 • Fax +49 8243 9692-22<br />
service@teamwork-media.de<br />
www.teamwork-media.de
Aus der Forschung<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Vermeidung der<br />
Osteitis alveolaris<br />
(dry sockets)<br />
In einer klinischen Studie wurde der Effekt des<br />
Gelatineschwammes stypro auf die Blutstillung<br />
und Heilung nach Weisheitszahnextraktionen<br />
an der Universität von Peking untersucht.<br />
Ziel war, die Bildung von „dry sockets“ zu verhindern.<br />
Diese Infektion tritt nach Entfernung<br />
eines Zahnes auf, wenn sich das Blutkoagulum,<br />
das normalerweise die Wunde verschließt, auflöst<br />
oder verloren geht und der Knochen des<br />
Kiefers frei und trocken liegt. Durch die Entzündung<br />
(Osteitis alveolaris) kann die Extraktionswunde<br />
nicht heilen. Es entstehen starke Schmerzen.<br />
Im Extremfall kann es gar zu einer Kieferklemme<br />
kommen. Die Auftrittswahrscheinlichkeit<br />
von „dry sockets“ liegt bei drei bis vier Prozent,<br />
bei den Weisheitszähnen jedoch bei bis zu<br />
45 Prozent aller Extraktionen.<br />
In die Studie eingeschlossen wurden 178 Patienten,<br />
bei denen eine Weisheitszahnextraktion<br />
vorgenommen wurde. Diese wurden randomisiert<br />
in zwei Gruppen eingeteilt. Bei den Patienten<br />
der Behandlungsgruppe wurde post-operativ<br />
ein Gelatineschwamm (stypro, curasan AG)<br />
eingelegt. Die Patienten der Kontrollgruppe erhielten<br />
keine Behandlung. Lediglich ein Patient<br />
von einhundert in der Behandlungsgruppe erlitt<br />
eine „dry socket“, im Vergleich zu 13 von 78 Fällen<br />
in der Kontrollgruppe (16,7 Prozent). Ein statistisch<br />
eindeutiger Unterschied (p < 0.05).<br />
Fazit: Durch die Verwendung des Hämostyptikums<br />
stypro kann die Entstehung einer „dry<br />
socket“ vermieden werden. ■<br />
167<br />
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168<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret 03.<strong>20</strong>09<br />
Termine / Ausschreibungen<br />
Termine & Mitteilungen<br />
Impressum<br />
Datum Veranstalter Ort Anmeldung/Info Thema Referent<br />
Okt. <strong>20</strong>09<br />
06.10.<strong>20</strong>09<br />
07.10.<strong>20</strong>09<br />
Nobel Biocare Dortmund<br />
Hamburg<br />
Nobel Biocare<br />
Fon: +49 221 50085-180<br />
sabine.mathias@nobelbiocare.com<br />
www.nobelbiocare.com<br />
14.10.<strong>20</strong>09 Dentegris Ingolstadt Dentegris Deutschland GmbH<br />
Fon: +49 211 30<strong>20</strong>40- 0; Fax: -<strong>20</strong><br />
www.dentegris.de<br />
16.-17.10.<strong>20</strong>09<br />
17.10. <strong>20</strong>09<br />
<strong>20</strong>.-21.11.<strong>20</strong>09<br />
Astra Tech GmbH Mainz<br />
Kornwestheim<br />
Kassel<br />
Astra Tech GmbH<br />
Fon: +49 6431 98 69-229; -227; -213<br />
Fax: +49 6431 98 69-230<br />
fortbildung@astratech.com<br />
www.astratechdental.de<br />
23.-24.10.<strong>20</strong>09 Nemris GmbH&Co.KG Lam (Bayern) Nemris GmbH&Co.KG<br />
Fon: +49 9947 90418-0; Fax: -10<br />
info@nemris.de<br />
www.nemris.de<br />
28.10.<strong>20</strong>09 Flussfisch Hamburg Michael Flussfisch GMBH<br />
Fon: +49 40 8607 66<br />
Fax: +49 40 86 12 71<br />
www.flussfisch-dental.de<br />
31.10.<strong>20</strong>09 Humanchemie GmbH eazf-München Humanchemie GmbH,<br />
Fon: +49 5181 24633; Fax: +49 5181 81226<br />
www.humanchemie.de<br />
info@humanchemie.de<br />
Nov. <strong>20</strong>09<br />
04.-07.11.<strong>20</strong>09 BZÄK, KZVB, DGZMK,<br />
BLZK, DGP, DGZPW<br />
München dgp Service GmbH,<br />
Fon: +49 941 94 27 99-0<br />
Fax +49 941-94 27 99-22 oder -23<br />
info@dzaet09.de<br />
www.dgp-service.de<br />
13.-14.11.<strong>20</strong>09 Thommen Tegernsee/Bayern Z.a.T. Fortbildungs GmbH<br />
Fax: +49 8022 706558<br />
info@z-a-t.de<br />
18.11.<strong>20</strong>09 Bego Bremen Bego Training Center<br />
Fon: +49 421 <strong>20</strong> 28 371-372; Fax: -395<br />
www.bego.com; info@bego-medical.com<br />
wulfes@bego.com<br />
Dez. <strong>20</strong>09<br />
03.-04.12.<strong>20</strong>09 DGI e.V. Filderstadt DGI Geschäftsstelle<br />
Fon: +49 69 430313<br />
Fax: +49 69 4909096<br />
mail@dgi-info.de; www.dgi-info.de<br />
05.12.<strong>20</strong>09 Dentaurum Universität Bonn Dentaurum<br />
Fon: +49 7231 803-70; Fax -409<br />
kurse@dentaurum.de<br />
www.dentaurum.de<br />
NobelProcera Roadshow PD Dr. Stefan Holst,<br />
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Ästhetik und Innovationen in der<br />
Implantologie<br />
Dr. Frank Kistler,<br />
Dr. Alfons Haugg,<br />
ZT Stefan Adler<br />
Fortgeschrittenenkurs Chirurgie Prof. Dr. Dr. Wilfried Wagner,<br />
Dr. Igor Michael Borrmann,<br />
Prof. Dr. Dr. Hendrik Terheyden<br />
2. Implantologisch-Ästhetisches<br />
Gipfeltreffen<br />
diverse Referenten<br />
Der Werkstoff Zirkoniumdioxid Prof. Dr. Rudolf Wagner, u.a.<br />
wissenschaftl. Professor<br />
FH Osnabrück<br />
Orale Rehabilitation ergänzt durch die<br />
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Deutscher Zahnärztetag<br />
„Perio-Prothetik“<br />
Prof. Dr. Dr. S. Sandhaus,<br />
Dr. C. Knappwost-Gieseke,<br />
Dipl.-Stom. O. Riedel<br />
Dr. Peter Engel, Prof. Dr. Thomas<br />
Hoffmann, Dr. Jürgen Fedderwitz,<br />
Michael Schwarz, Prof. Dr.<br />
Ulrich Schlagenhauf, Prof. Dr.<br />
Michael Walter<br />
Excellence in Implantology <strong>20</strong>09 Prof. Dr. Markus Hürzeler,<br />
Dr. Otto Zuhr<br />
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Systematische implantologische<br />
Diagnostik und Thearpie mit 3D-bildgebenden<br />
Verfahren und Schablonentechniken<br />
Implantationskurs an<br />
Humanpräparaten<br />
Impressum<br />
<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret Journal für die implantologische Praxis<br />
Herausgeber: Bundesverband der implantologisch tätigen Zahnärzte in Europa e. V. (<strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong>).<br />
An der Esche 2, 53111 Bonn, Fon +49 228 93592-44, Fax +49 228 93592-46, office-bonn@bdizedi.org, www.bdizedi.org<br />
Dr. K.-L. Ackermann,<br />
Dr. E. Franck<br />
Dr. Friedhelm Heinemann,<br />
Prof. Dr. Werner Götz<br />
Chefredaktion: Ralf Suckert, teamwork media GmbH<br />
Chef vom Dienst: Anita Wuttke<br />
Redaktion: Christian Berger (BER),Prof. Dr. Joachim E. Zöller (ZOE), Dr. Detlef Hildebrand (HIL), Dr. Heimo Mangelsdorf (MAN), Dr. Jörg Neuge -<br />
bauer (NEG), Dr. Thomas Ratajczak (RAT), Anita Wuttke (AWU), Marianne Steinbeck (STE), Beate Mayer (BM), Simone Stark (SIS)<br />
Anschrift der Redaktion: teamwork media GmbH, Hauptstraße 1, 86925 Fuchstal, Fon +49 8243 9692-0, Fax +49 8243 9692-22<br />
Verlag: teamwork media GmbH, Hauptstraße 1, 86925 Fuchstal, Fon +49 8243 9692-0, Fax +49 8243 9692-22, service@teamwork-media.de<br />
Mediadaten: www.teamwork-media.de Bereich Journale, Mediadaten<br />
Anzeigen & PR: Marianne Steinbeck, MS Media Service, Badstraße 5, 83714 Miesbach, Fon +49 8025 5785, Fax +49 8025 5583,<br />
ms@msmedia.de, www.msmedia.de<br />
Druck: J. Gotteswinter GmbH, Joseph-Dollinger-Bogen 22, 80807 München, Fon +49 89 323707-0, Fax +49 89 323707-10<br />
Layout/Bildbearbeitung: teamwork media GmbH, Hauptstraße 1, 86925 Fuchstal<br />
Bezugspreis: Einzelheft 7,– €, <strong>Jahre</strong>sabo 24,– € jeweils incl. Versand. <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> konkret kann direkt beim Verlag abonniert werden. ISSN: 1862-3727
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Anmeldung erforderlich!<br />
Fax: +49 (0) 6734 - 1053<br />
Telefon: +49 (0) 6734 - 6991<br />
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Referent aller Veranstaltungen:<br />
Dr. Armin Nedjat,<br />
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MIMI ® & Champions ® -Entwickler<br />
Bitte Ihren Teilnahmeort ankreuzen A: 19-22Uhr B: 16-19Uhr<br />
Mo,12.10. A Frankfurt/ Main Mo, 30.11. A Ulm<br />
Di, 13.10. A Heidelberg Di, 01.12. A Nürnberg<br />
Di, 27.10. A Halle/Saale Mi, 02.12. B Passau<br />
Mi, 28.10. B Zerbst Do, 03.12. A Tuttlingen<br />
Mo, 02.11. A Cottbus Fr, 04.12. B Augsburg<br />
Di, 03.11. A Jena Mo, 07.12. A Ingolstadt<br />
Mi, 04.11. B Wiesbaden Di, 08.12. A Weiden/Oberpfalz<br />
Mo, 09.11. A Leipzig Mi, 09.12. B Coburg<br />
Di, 10.11. A Dresden Mo, 14.12. A Saarbrücken<br />
Mi, 11.11. B Berlin Di, 15.12. A Köln<br />
Do, 12.11. A Magdeburg Mi, 16.12. B Dortmund<br />
Fr, 13.11. B Erfurt Do, 17.12. A Münster<br />
Mo, 16.11. A Bremen Fr, 18.12. B Oberhausen<br />
Di, 17.11. A Oldenburg Di, 16.02.10 A Stuttgart<br />
Mi, 18.11. B Hannover Mi, 17.02.10 B München<br />
Do, 19.11. A Schwerin Do, 18.02.10 A München<br />
Fr, <strong>20</strong>.11. B Soltau Fr, 9.02.10 B Garmisch-Partenkirchen<br />
Sa, 21.11. B Hamburg Sa, <strong>20</strong>.02.10 B Innsbruck<br />
So, 22.11 B Lübeck So, 21.02.10 B Salzburg<br />
Mo, 23.11. A Kiel Mo, 22.02.10 A Graz<br />
Di, 24.11. A Rostock Di, 23.02.10 A Klagenfurt<br />
Mi, 25.11. B Wittenbergen Mi, 24.02.10 B Wien<br />
Do, 26.11. A Quedlinburg Do, 25.02.10 A Wien<br />
Fr, 27.11. B Kassel Fr, 26.02.10 B Rosenheim<br />
Sa, 28.11. B Mainz Sa, 27.02.10 B Regensburg<br />
Fortbildungsteilnehmer aufschreiben:<br />
(Anmeldungseingang entscheidet über Kursbestätigung.<br />
Beachten Sie bitte die begrenzte Teilnehmerzahl pro Seminar.)<br />
Der genaue Veranstaltungsort wird u.a. auf der Homepage<br />
rechtzeitig bekanntgegeben!<br />
Der Besuch jeder Veranstaltung ist kostenlos!<br />
Jede(r) Teilnehmer(in) erhält drei Fortbildungspunkte!<br />
Teilnehmer:<br />
Tel./Fax:<br />
Praxisstempel<br />
Time to be a Champion
A UFNAHME-ANTRAG<br />
Hiermit beantrage ich meine Aufnahme in den Bundesverband<br />
der implantologisch tätigen Zahnärzte in Europa e. V. als:<br />
Name:<br />
ordentliches Mitglied<br />
ordentliches Mitglied, als Familienmitglied<br />
kooperatives Mitglied<br />
(Student/in, nicht niedergelasse ZÄ)<br />
förderndes Mitglied<br />
Vorname:<br />
Geb.:<br />
Land:<br />
PLZ/Ort:<br />
Straße:<br />
Fon:<br />
Fax:<br />
E-Mail:<br />
Homepage:<br />
Seit wann implantologisch tätig:<br />
Eintrag ins Implantologen-Register: Ja Nein<br />
Mitglied in anderen Gesellschaften:<br />
ICOI BDO DGOI DGI DGZI DGMKG<br />
Fortbildungskurse:<br />
Ich besitze den TSP Implantologie seit:<br />
@<br />
Gutachter- oder Sachverständigen-Tätigkeit, sonstige Tätigkeit:<br />
Der Mitgliedsbeitrag beträgt für:<br />
■ ordentliche Mitglieder 285,00 €<br />
■ ordentliche Mitglieder, als Familienmitglieder 142,50 €<br />
■ kooperative Mitglieder 165,00 €<br />
■ fördernde Mitglieder 530,00 €<br />
■ Implantologen-Register, als Mitglied 80,00 €<br />
■ Implantologen-Register, als Nicht-Mitglied 150,00 €<br />
Nach Eingang des <strong>Jahre</strong>sbeitrages erhalte ich meinen<br />
Mitgliedsausweis.<br />
Mit meiner Unterschrift ermächtige ich den Bundesverband der<br />
implantologisch tätigen Zahnärzte in Europa e. V.,<br />
den <strong>Jahre</strong>sbeitrag in Höhe von:<br />
von meinem Konto:<br />
bei der Bank:<br />
BLZ:<br />
einzuziehen.<br />
Die Bankverbindung des <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong> lautet:<br />
Commerzbank Bonn-Bad Godesberg<br />
53177 Bonn<br />
Kontoverbindung: 310 144 100<br />
Bankleitzahl: 380 400 07<br />
Ort / Datum / Stempel / Unterschrift:<br />
Bundesverband der<br />
implantologisch<br />
tätigen Zahnärzte<br />
in Europa<br />
European<br />
Association of<br />
Dental<br />
Implantologists<br />
Den Aufnahmeantrag bitte vollständig ausgefüllt senden an:<br />
Bundesverband der implantologisch tätigen Zahnärzte<br />
in Europa e. V., An der Esche 2, 53111 Bonn<br />
FON: + 49 (0) 228-93592-44<br />
FAX: + 49 (0) 228-93592-46<br />
E-Mail: office-bonn@bdizedi.org<br />
Homepage: www.bdizedi.org<br />
Implantologen-Register: www.bdizedi.org<br />
€
www.adwork.de<br />
<strong>20</strong> JAHRE <strong>BDIZ</strong> <strong>EDI</strong><br />
SPONSOR J U BI L ÄUMS-SYMPOSI UM<br />
Bionic Engineering Design: Übertragung<br />
von Optimallösungen der Natur auf technische<br />
Produkte – hier Implantate –<br />
NEU<br />
Mini-Implantate jetzt auch für<br />
Einzelzahnversorgungen im Frontzahnbereich<br />
und für Kugelkopfversorgungen auf zwei<br />
Implantaten<br />
Sub-Tec Plus Pfosten – anatomisch geformte<br />
Aufbauten (0°, 15°, <strong>20</strong>°) in unterschiedlichen<br />
Gingiva-Höhen erhältlich<br />
Patientenindividuelle Zirkonaufbauten<br />
im CAD/CAM-Verfahren<br />
hergestellt<br />
www.bego-implantology.com<br />
BEGO Semados ®<br />
Mini-Implantat<br />
mit Kugelkopf Mini<br />
GO FOR GOLD.<br />
BEGO Semados ®<br />
S-Implantat mit Sub-Tec Plus<br />
Pfosten<br />
BEGO Semados ®<br />
RI-Implantat mit individualisiertem<br />
Zirkonpfosten im CAD/CAM-<br />
Verfahren hergestellt<br />
BIONIK-DESIGN –<br />
TECHNOLOGIEVORSPRUNG PUR<br />
Funktionsoptimiertes Konturdesign<br />
Belastungsoptimierte Implantat-Abutmentverbindungen<br />
Hochreine, ultra-homogene TiPurePlus-Oberfl äche<br />
Polierter Bund für reizfreie Schleimhautanlagerung<br />
Klinisch überzeugende Langzeitergebnisse<br />
100 % deutsches Design und Fertigung<br />
Viel Implantattechnologie für einen fairen Preis
© Nobel Biocare <strong>20</strong>09<br />
NobelReplace TM<br />
Das weltweit am häufi gsten eingesetzte<br />
Implantatsystem.*<br />
Drei-Kanal-Innenverbindung<br />
für exakte und sichere<br />
prothetische Versorgungen<br />
TiUnite® Oberfläche und<br />
Groovy Furchen fördern<br />
die Osseointegration<br />
Implantatdesign bildet die Form<br />
von natürlichen Zahnwurzeln<br />
naturgetreu nach<br />
* Quelle: Millennium Research Group<br />
Aufgrund seiner Vielseitigkeit, der<br />
einfachen Handhabung und Vorhersagbarkeit<br />
hat sich NobelReplace<br />
Tapered als das weltweit am häufigsten<br />
eingesetzte Implantatdesign<br />
etabliert.* NobelReplace Tapered<br />
ist ein universell verwendbares,<br />
zweiteiliges Implantatsystem, das<br />
sowohl in Weichgewebe als auch in<br />
Knochen mit Ein- oder Zwei-Schritt-<br />
Chirurgie erfolgreich eingesetzt<br />
werden kann und mit dem stets eine<br />
optimale Primärstabilität erreicht wird.<br />
Das NobelReplace Tapered System<br />
wächst mit den chirurgischen und<br />
prothetischen Anforderungen von<br />
Zahnärzten und Patienten – von<br />
Einzelzahnversorgungen bis hin<br />
zu anspruchsvollen mehrgliedrigen<br />
Lösungen. Sowohl Neueinsteiger<br />
als auch erfahrene Implantologen<br />
profitieren von einem System, das<br />
Farbkodiertes System zur<br />
schnellen Ermittlung der<br />
geeigneten Komponenten und<br />
für eine einfache Handhabung<br />
Farbkodierung: Schritt-für-<br />
Schritt-Bohrprotokoll für<br />
vorhersagbare chirurgische<br />
Verfahren<br />
DIE TIUNITE® OBERFLÄCHE –<br />
SEIT 10 JAHREN IN DER<br />
PRAXIS BEWÄHRT<br />
Neue Daten belegen die<br />
langfristige Stabilität<br />
einzigartige Flexibilität und Anwendungsvielfalt<br />
bietet.<br />
Nobel Biocare ist weltweit führend<br />
in innovativen, wissenschaftlich fundierten<br />
Lösungen im Dentalbereich.<br />
Weitere Informationen erhalten Sie<br />
von Ihrer Nobel Biocare Niederlassung<br />
vor Ort (Tel. 02 21/500 85-590) oder<br />
im Internet unter:<br />
www.nobelbiocare.com/nobelreplace
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