40. JAHRESTAGUNG 2. BIS 5. NOVEMBER 2006 ... - Neue Gruppe

WEGE ZUR IMPLANTATION
Hart- und Weichgewebeaugmentation in der Implantologie
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Prof. Dr. Daniel Buser
Freitag, 3. 11. 2006
14.00 – 17.30 Uhr
HCC – Halle B
Daniel Buser ist Universitätsprofessor und Direktor der Klinik für Oralchirurgie und Stomatologie an
den Zahnmedizinischen Kliniken der Universität Bern. Aktuell ist er auch geschäftsführender Direktor
der Zahnmedizinischen Kliniken der Universität Bern. Seine Interessensgebiete liegen hauptsächlich
in der Knochenheilung bei Titanimplantaten und der membrangeschützten Knochenregeneration. Er
ist Autor und Ko-Autor von rund 200 Originalarbeiten, Fallberichten und Buchkapiteln. Er diente als
Präsident der European Association for Osseointegration (EAO) und der Schweizerischen Gesellschaft
für orale Implantologie (SGI). Gegenwärtig ist er Präsident der Schweizerischen Gesellschaft
für Oralchirurgie und Stomatologie (SSOS).
Akademischer Werdegang:
1980 Staastexamen Zahnmedizin Uni Bern; 1984 Dissertation Dr. med. dent.;
1989-91 Forschungsaufenthalt Harvard University, Boston MA; 1992 Habilitation Medizinische
Fakultät Uni Bern; 1995 Sabbatical Baylor College of Dentistry, Dallas TX; 1996 Titularprofessor
Uni Bern; 2000 Ordinarius und Direktor der Klinik für Oralchirurgie, Zahnmed. Kliniken der Uni
Bern; 2005 Geschäftsführender Direktor der ZMK Bern
Optimierung der Implantatästhetik durch lokale Knochenaugmentation:
Möglichkeiten und Grenzen
In den letzten 15 Jahren konnten markante Fortschritte bei ästhetischen Ergebnissen mit implantatgetragenem
Zahnersatz erzielt werden. Diese Fortschritte wurde vor allem durch ein viel besseres
Verständnis für die Biologie der periimplantären Gewebsreaktionen, die Entwicklung zuverlässiger
Augmentationsmethoden zur Behebung periimplantärer Knochendefekte, sowie Neuentwicklungen
und Fortschritten bei prothetischen Implantatkomponenten und zahntechnischen Materialien erzielt.
Der Vortrag wird sich auf anatomische und chirurgische Aspekte in der Implantatästhetik konzentrieren.
Wichtige Grundlage für ein ästhetisches Behandlungergebnis ist eine detaillierte Befundaufnahme
inklusive «Risk Assessment», welche im Detail vorgestellt wird. Es gilt, für jeden Patienten das individuelle
Risikoprofil zu erstellen. Wichtige Risikofaktoren sind Patienten mit dünner Gingiva und ausgeprägt
girlandenförmigem Gingivaverlauf, eine mittlere oder hohe Lachlinie, Mehrfachlücken, speziell
wenn benachbarte Implantate notwendig sind, horizontale und vertikale Knochendefekte an
der Implantationsstelle, oder vertikale Knochendefekte an Nachbarzähnen.
Bei der Implantatchirurgie ist es primär mal wichtig, ein korrekt dimensioniertes Implantat auszuwählen
und an einer 3-dimensional korrekten Position einzusetzen. Dabei wird zwischen «Comfortund
Danger Zones» unterschieden und zwar in mesio-distaler, corono-apikaler, und oro-fazialer Richtung.
Zudem werden heute Implantate im ästhetischen Bereich meist mit einer lokalen Knochen -
augmentation kombiniert, um das periimplantäre Knochenvolumen zu optimieren. Dabei geht es primär
um den Aufbau einer ausreichend dicken und hohen fazialen Knochenwand. Heute steht uns
mit der GBR-Technik eine Operationsmethode zur Verfügung, die zuverlässige Operationsergebnisse
ermöglicht. Grosse Fortschritte konnten mit resorbierbaren Kollagenmembranen erzielt werden,
die für den Operateur einfacher in der klinischen Anwendung sind als die früher verwendeten
e-PTFE Membranen, ein geringes Risiko für post-operative Komplikationen aufweisen und auch
patienten-freundlich sind, weil keine Zweitoperation zur Membranentfernung mehr notwendig ist.
Kollagenmembranen müssen aber mit den richtigen Knochenfüllern kombiniert werden, wobei wir
autologe Knochenchips mit Füllern kombinieren, die im Rahmen des Knochenumbaus eine geringe
Substitution aufweisen. Dies ist wichtig zur langfristigen Volumenstabilität, was bei Augmentationen
zur Konturverbesserung wichtig ist. Relevant ist auch die Wahl des richtigen chirurgischen Konzeptes,
welches die Heilungskapazität der Gewebe nicht überfordern sollte. Dies gilt speziell bei der
Implantation nach Extraktion, bei der die sogenannte Frühimplantation bevorzugt wird, welche eine
klar reduziertes Risiko für unerwünschte Weichteilkomplikationen offeriert.
Der Vortrag wird das chirurgische «Berner Konzept» im Detail vorstellen, welches nun seit rund 8
Jahren routinemässig zur Anwendung gelangt und gute Behandlungsergebnisse bei geringem
Komplikationsrisiko offeriert.