40. JAHRESTAGUNG 2. BIS 5. NOVEMBER 2006 ... - Neue Gruppe

WEGE ZUR IMPLANTATION
Hart- und Weichgewebeaugmentation in der Implantologie
Freitag, 3. 11. 2006
8.30 – 9.00 Uhr · HCC – Halle B
Prof. Dr. Dr. Friedrich W. Neukam
Geb. 1949 in Vlotho. 1970 – 1976 Studium der Zahnmedizin an der Universität in Mainz.
Assistenzzahnarzt an der Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie in Osnabrück und an der
Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie der Medizinischen Hochschule in Hannover.
1979 – 1984 Studium der Medizin in Hannover. Zunächst Weiterbildung zum Arzt für Mund-, Kieferund
Gesichtschirurgie und Oberarzt an der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichts -
chirurgie der Medizinischen Hochschule in Hannover. 1990 Habilitation, 1994 Ernennung zum
außerplanmäßigen Professor. Seit 1. Oktober 1995 Ordinarius am Lehrstuhl für Zahnmedizin, insbesondere
Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie und Direktor der Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer-,
Gesichtschirurgie der Universität Erlangen-Nürnberg.
President-Elect der EAO. Seit 1. Januar 2001 Hauptschriftleiter der Dtsch. Zeitschrift für Mund-Kiefer-
Gesichtschirurgie. Seit Oktober 2003 Redaktionsmitglied der Zeitschrift Oral Science International.
Mitglied der Redaktion der Zeitschrift Clinical Oral Implants Research (2006-2009)
Hauptarbeitsgebiete sind Lippen-Kiefer-Gaumenspalten, Orthopädische Chirurgie, Tumorchirurgie,
Implantologie, Knochenersatz mit Implantaten.
Indikation und Kontraindikation für Implantation in Abhängigkeit vom
vorhandenen Restknochenangebot
Neben der wissenschaftlichen Grundlagenforschung waren es klinische Langzeitstudien der letzten
20 Jahre, die bei einem kalkulierbaren Risiko die Erfolgssicherheit ankylotisch eingeheilter Implantate
im teil- und unbezahnten Kiefer beweisen konnten. Hierdurch wurden die Voraussetzungen
geschaffen, Implantate zur kaufunktionellen Rehabilitation auch im Rahmen osteoplastischer Rekonstruktionsverfahren
bei bestehender Kieferatrophie und sogar nach Tumorresektionen einzusetzen.
In der Literatur finden sich unterschiedliche Angaben über die Größe der für enossale Implantationen
erforderlichen Knochenhöhe und Knochenbreite des ortsständigen Restknochens. So können heute
bis zu einer vertikalen Grenzhöhe von 6 bis 8 mm und einer Breite von 4 mm Implantationen mit
großer implantationstechnischer Sicherheit und guter Langzeitprognose ausgeführt werden. Daneben
bestehen aber auch heute klinisch abgesicherte Therapiekonzepte zur osteoplastischen Rekonsturktion
zum Aufbau des atrophierten Kiefers bzw. durch Einlagerungsosteoplastiken zum knöchernen
Aufbau des Kieferhöhlenbodens in Kombination mit Implantaten, um die Kaufunktion wiederherstellen
zu können.
In den letzten Jahren konnten grundlegende Fragen der Knocheninduktion geklärt werden, und es
wurde möglich, durch Einsatz rekombinanter Proteine wie BMPs, eine ektope Knochenneubildung
sowohl tierexperimentell als auch klinisch zu belegen. Der Einsatz dieser rekombinanten Proteine
erfolgt derzeit in klinischen Studien, deren vorläufige Ergebnisse erwarten lassen, daß eine Knochenneubildung
unter Einsatz der BMPs zum Wiederaufbau des atrophierten Kiefers möglich ist, so daß
eventuell auf osteoplastische Rekonstruktionsverfahren verzichtet werden kann. Hierin würde ein entscheidender
Vorteil liegen, da auf die Entnahmeoperation zur Knochentransplantation verzichtet
werden kann, und so die Belastung für den Patienten entscheidend reduziert würde. Es ist somit für
die weitere Zukunft zu erwarten, daß durch die nahezu unbegrenzte Verfügbarkeit gentechnisch hergestellter
BMPs sich neue therapeutische Möglichkeiten in der Wiederherstellung des atrophischen
Kiefers in Kombination mit Implantaten ergeben.
Im Vortrag sollen die heute bestehenden osteoplastischen Rekonstruktionsverfahren in Kombination
mit Implantaten aufgezeigt werden und deren Erfolgssicherheit, aber auch deren Problematik diskutiert
werden. Auf der Basis der bestehenden Veröffentlichungen und eigener experimenteller Forschungsergebnisse
sollen die derzeit vorhandenen und zukünftig zu erwartenden Möglichkeiten des
Wiederaufbaus des atrophischen Kiefers durch den Einsatz rekombinanter Proteine (BMPs) und
deren Einsatzmöglichkeiten in der Implantologie dargestellt werden.
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