ASU-Kongressmagazin 2016

Think tank
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Delegation und Kooperation
Delegation und Kooperation
Impfungen im Erwachsenenalter
STIKO- Empfehlungen und berufliche Indikation
Psychische Gefährdungsbeurteilung
in der Praxis
Delegation an Assistenzberufe
Delegation betriebsärztlicher Leistungen –
Konzept und Ergebnisse eines Pilotprojektes
Dr. rer. nat. Michael Saeftel
Senior Medical Advisor
Med. Fachbereich
Impfstoffe, Reise- & Tropen medizin
GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG
Prinzregentenplatz 9, 81675 München
Bianca Engelmann
VDSI – Verband für Sicherheit, Gesundheit
und Umweltschutz bei der Arbeit e.V., Leitung
Arbeitskreis „Psychische Belastungen und
Beanspruchungen“
Engelmann.Training
Am Ahornring 13, 31036 Eime
Dr. med. Annegret E. Schoeller
Bereichsleiterin
Dezernat 5 – Versorgung und Kooperation mit
Gesundheitsfach berufen Bundesärztekammer
Herbert-Lewin-Platz 1, 10623 Berlin
Dipl.-Kfm. (FH) Falko Kirsch
Leiter VT Deutschland
AMD TÜV Arbeitsmedizinische Dienste GmbH
TÜV Rheinland Group
Alboinstr. 56, 12103 Berlin
Friedhelm Klingels
Fachreferent Impfstoffe
Med. Fachbereich
Impfstoffe, Reise- & Tropen medizin
GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG
Prinzregentenplatz 9, 81675 München
Die rechtliche Grundlage zu verpflichtenden Impfangeboten an die Arbeitnehmer
von Seiten der Arbeitgeber bildet vor allem die Arbeitsmedizinische
Vorsorge Verordnung (ArbMedVV).
Seit der Novellierung im Jahr 2011 wird nun auch im Textfeld explizit auf
das Impfangebot an die Arbeitnehmer verwiesen (§6, Abs.3):
• „Impfungen sind Bestandteil der arbeitsmedizinischen Vorsorge und
den Beschäftigten anzubieten, soweit das Risiko einer Infektion tätigkeitsbedingt
und im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung erhöht ist.
Satz 3 gilt nicht, wenn der oder die Beschäftigte bereits über einen
ausreichenden Immunschutz verfügt.“
Die daraus resultierenden infektionsrelevanten Tätigkeiten werden im
Einzelnen benannt, Veränderungen hervorgehoben und Hintergründe vermittelt.
Ein entscheidender Punkt ist die Bestimmung des Immunstatus. Was ist
zu beachten bei der Frage „Impfen und/oder Serologie“? Woran soll man
sich orientieren?
Bleibt zum Schluss noch zu lösen, wer die Kosten trägt?
All diese Fragen sollen im Verlauf des Vortrags geklärt werden.
Wir freuen uns im Anschluss auf eine konstruktive und spannende Diskussion.
•
Laut aktueller Studien und Faktenblätter wie dem BKK Gesundheitsreport
2015, Stressreport Deutschland 2012, Bertelmannstudie „Führung,
Gesundheit, Resilienz“ 2013, etc. nehmen die Krankmeldungen und Ausfallzeiten
aufgrund psychischer Erkrankungen und Erschöpfungssymptomatiken
erheblich zu.
Die Gesetzgebung hat erkannt, dass die psychischen Belastungen und
die daraus resultierenden Beanspruchungen heutzutage und im Zuge der
Digitalisierung wohl einen immer höheren Stellenwert einnehmen wird.
Durch die explizite Benennung im Arbeitsschutzgesetz sind psychische Belastungen
und die Gefährdungsbeurteilung in aller Munde, doch was bedeutet
dieses konkret? Seit ca. 5 Jahren nimmt die Präsenz dieses Themas
deutlich zu und es bestehen viele Fragen und Unsicherheiten. Ob es sich
um die Büchse der Pandorra handelt oder einen Glücksfall. Die häufigsten
und Ihre mitgebrachten Fragen wollen wir ansprechen und den Schwerpunk
auf die praktische Durchführung und den Nutzenaspekt legen.
Welche Auswirkungen, Risiken und Folgen psychischen Belastungen und
die individuelle Beanspruchung auf den Einzelnen, auf Teams und auf
Unternehmen haben, wollen wir benennen und in diesem Zusammenhang
auch die präventiven Aspekte, die Potentiale und Ressourcen von Menschen
und Unternehmen deutlich machen.
Das Pro und Contra verschiedener Erhebungs- und Analysemethoden,
Umsetzungs- und Interventionen werden ebenso wie geeignete mögliche
Maßnahmen anhand von Erfahrungsberichten diskutiert. Hierbei soll
Sinnhaftigkeit, Machbarkeit mit Zustimmung der Mitarbeitervertretung,
Zeitpunkt, Akzeptanz und Wirkung ebenso Thema sein wie der Fokus auf
Zeit, Wirtschaftlichkeit und Nachhaltigkeit.
Stolpersteine und Hindernisse für einen solchen Prozess werden klar und
transparent betrachtet, damit Sie für diese Fragen Handwerkszeug und
Ideen mitnehmen. Orientieren Sie sich an Bestpractice-Beispielen und
aktuellen Erfahrungen.
Lassen Sie uns den Nutzen und Gewinn für jeden Mitarbeitenden und jedes
Unternehmen herausfinden.
Nehmen Sie Antwortmöglichkeiten und aktuelle Handlungshilfen mit. Treffen
wir uns für Antworten auf Fragen wie:
Was ist für Sie alltagstauglich? Wie können Sie in die konkrete Umsetzung
gehen? Wen oder was brauchen Sie noch? Wie sieht die Prozessgestaltung
und Wirksamkeitskontrolle aus?
•
In Kleinbetrieben, insbesondere im ländlichen Bereich, zeigt sich ein
Betriebsärztemangel. Zur Bewältigung dieser Herausforderung müssen
Medizinische Fachangestellte verstärkt im Bereich des Managements der
betriebsärztlichen Versorgung zur Entlastung des Arztes eingesetzt werden,
damit so die Einsatzzeiten und damit einhergehend der Aktionsradius
des Betriebsarztes sich erhöhen. Durch die Delegation von Aufgaben an
qualifiziertes Assistenzpersonal soll auch zukünftig die Qualität der betriebsärztlichen
Versorgung gesichert sein.
Hierfür hat die Bundesärztekammer ein modernes Fortbildungscurriculum
für Medizinische Fachangestellte (MFA) und Arzthelfer/innen „Arbeitsmedizin/Betriebsmedizin
im Jahr 2015 vorgelegt. Als zweitgrößte Gruppe
unter den Fachberufen im Gesundheitswesen unterstützen Medizinische
Fachangestellte (MFA)/Arzthelferinnen den niedergelassenen Arzt vor allem
in der ambulanten Versorgung und den Betriebsarzt im Betrieb. Die
betriebsärztliche Betreuung wird als einem eigenständigen Versorgungsbereich
zukünftig mehr noch als bereits jetzt schon ein hoher Stellenwert
zukommen.
Um den zukünftigen Anforderungen und Herausforderungen an eine moderne
Arbeitsmedizin zu genügen, sind die epidemiologischen und demografischen
Entwicklungen, die sich z. B. in der Zunahme psychomentaler
Erkrankungen abbilden, stärker zu berücksichtigen. Zur Bewältigung
dieser Herausforderung müssen Medizinische Fachangestellte verstärkt
im Bereich des Managements in der betriebsärztlichen Versorgung zur
Entlastung des Arztes eingesetzt werden. Beispiele hierfür sind die Unterstützung
des Betriebsarztes bei der Gefährdungsanalyse, bei den Vorsorgeuntersuchungen,
beim betrieblichen Gesundheitsmanagement, beim
betrieblichen Eingliederungsmanagement und bei Koordinationsaufgaben.
Diese neu konzipierte Fortbildung für MFA wird somit die Einsatzzeit der
Betriebsärzte deutlich erhöhen, indem betriebsärztliche Leistungen an die
Medizinische Fachangestellte delegiert werden. Delegation bedeutet, dass
die MFA unter der Leitung und Verantwortung des Betriebsarztes diese
Leistungen nach dem Curriculum erbringt. Der Betriebsarzt ist weisungsbefugt
und vergewissert sich zunächst, dass die MFA diese Aufgaben auch
lege artis erfüllt.
•
Knappe betriebsärztliche Ressourcen unter Berücksichtigung der zunehmenden
Komplexität des Arbeitslebens optimal einzusetzen und den hohen
Praxisanforderungen an die betriebsärztliche Betreuung gerecht zu werden,
ist ein wesentlicher Aspekt der aktuellen Diskussion zur arbeitsmedizinischen
Betreuung. Die Unterstützung des Betriebsarztes durch nicht
ärztliche Gesundheitsexperten stellt eine denkbare Lösungsmöglichkeit
dar. Die arbeitsmedizinische Betreuung erfolgt nicht mehr ausschließlich
durch den Betriebsarzt als Einzelperson, sondern durch ein Präventionsteam,
dem fachlich ergänzende, studierte Gesundheitsprofessionen angehören.
In genauer Kenntnis der betrieblichen Gegebenheiten hinsichtlich
Gefährdung und Belastung delegiert der Betriebsarzt Teilleistungen z. B.
an Psychologen, Gesundheitswirte, Sportwissenschaftler, Logopäden etc.
Die Ergebnisse dieser Leistungen laufen beim Betriebsarzt zusammen
und ermöglichen eine umfassende Auswertung und Beratung sowie eine
ganzheitliche und nachhaltige Betrachtung des Themas Betriebliche Gesundheit.
In einem Pilotprojekt der Berufsgenossenschaft Nahrungsmittel und Gaststätten
und des TÜV Rheinland fand dieses Konzept in der Praxis Anwendung.
121 Betriebe unterschiedlicher Größe wurden durch ein Präventionsteam
betreut und mit Hilfe strukturierter Interviews zur bisherigen und
zur neuen Betreuungsqualität vergleichend befragt. Die Interviewergebnisse
zeigen: Hinsichtlich der Leistungsqualität bewerten die befragten
Unternehmen das neue Konzept im Mittelwert signifikant höher. In der
Leistungsorganisation führen die zusätzlich neu eingesetzten Fachexperten
zu keiner signifikanten Veränderung der Zufriedenheit.
Das Zusammenwirken von Betriebsarzt und nicht ärztlichen Fachexperten
in einem Präventionsteam zeigt damit einen Weg auf, die betriebsärztlichen
Kapazitäten so einzusetzen, dass einerseits die Rolle des Betriebsarztes
aufgewertet und andererseits ein Mehrwert für die betreuten Unternehmen
geschaffen wird.
•
50 Das Magazin zum 2. ASU-Präventionskongress 2016 www.asu-kongress.com 51