Gesundes Kinzigtal Jahresbericht 2015 – Innovationen für eine gesunde Zukunft

Starkes Vergleich Herz der – erhöht die
Überlebensrate Antibiotika-Verordnungen: der Patienten
Deutschland (Versorgungsatlas)
zu Gesundes Kinzigtal
Zielgruppe:
start nach acht Quartalen deutlich höher als in einer
Mitglieder von Gesundes Kinzigtal, die an einer chronischen
Der Vergleich Herzinsuffizienz der nach Antibiotika-Verordnungen den NYHA Stadien III oder in Teilnehmer das Antibiotika-Verordnungsverhalten mit ausreichend Nachbeobachtungszeit-
zurückgegan-
Vergleichsgruppe. Für die Evaluation standen 55
IV Deutschland leiden. (Versorgungsatlas) und bei Gesundes
Kinzigtal zeigt ein positives Bild für die IV Gesundes
Ziel: Kinzigtal. Untersucht wurde die Entwicklung der Antibiotika-Verordnungen
dem Programm „Starkes zur systemischen Herz“ soll Anwendung
die Mortali-
Mit
tätsrate innerhalb der der Patienten Integrierten gesenkt, Versorgung ein Fortschreiten in Bezug der zu
raum gen ist. zur Besonders Verfügung. stark In ist der auch Untersuchungsgruppe
hier der Rückgang
sind der sechs Altersklasse der 55 Patienten der 0-14-Jährigen. innerhalb von Für acht den Quartaleraum
nach bis 2012 Programmstart ist bei den verstorben, Leistungspartnern wohingegen sogar
Zeit-
es ein in positiver der Zwillingsgruppe Unterschied von mit 12 elf Prozentpunkten verstorbenen Patienten
Antibiotika-Verordnungsverhalten fast doppelt so viele waren. zu Dies dem ist der das Nicht-
Er-
im
Krankheit den Ergebnissen verzögert einer und Studie lebensbedrohliche des Zentralinstituts Situationen,
die kassenärztliche die zu Krankenhauseinweisungen Versorgung Deutschland führen, (ZI).
für gebnis leistungspartner eines Matched zu erkennen. Pair-Vergleichs In der Altersklasse zwischen den der
Programmteilnehmern über 69-Jährigen lässt sich „Starkes bei den Herz“ Leistungspartnern gegenüber
vermieden Deutschlandweite werden. Zahlen Außerdem nach Altersklassen soll den Herzinsuffizienz-Patienten
eine höhere Lebensqualität ermögtersuchungs-
und Kontrollgruppe stimmen in den
sind allerdings
bis 2014 nur für die 0- bis 14-Jährigen öf-
von weiteren 2,87 % im Zeitraum bis 2014 erkennen.
deren
ein Rückgang
statistischen
von 9,7
Zwillingen
% im Zeitraum
(Verhältnis
bis 2012
1:1). Un-
und
licht werden.
Merkmalen Alter, Geschlecht, Schweregrad der
fentlich verfügbar (siehe Tabelle 1). Daher wurden die Die Nichtleistungspartner dagegen weisen eine Zunahme
Herzinsuffizienz, Kosten zwei Jahre vor Einschreibung
Werte bis 2012 sowie bis 2014 ausgewertet.
Programm:
und Ko-Morbidität
des Verordnungsverhaltens
vor Einschreibung
auf.
(Charlson Score
Das
Es lässt
Programm
sich feststellen,
optimiert
dass das
die
Verordnungsverhalten
Patientenversorgung
nach Auch epidemiologisch wenn der Trend gesicherter positiv aussieht, ICD-10GM-Diagnose)
ist es das Bestreben
von (Grafik Gesundes 1). Kinzigtal – gemeinsam mit den
durch
für Antibiotika
ein verstärktes
sowohl in
Monitoring
Deutschland
der
als
Risikopatientehalb
durch der Integrierten leitlinienorientierte, Versorgung koordinierte Gesundes Kinzigtal Versor-
beteiligten Ärzten – die Zahl der Antibiotika-Verord-
auch inner-
überein
gung (IVGK) und rückläufig lässt die ist. Patienten In der Altersklasse aktiv an der 0-14-Jährigen
ist das u. Verordnungsverhalten a. durch einen gemeinsam sogar mit stark dem zurück-
Arzt
Therapie
Gestützt nungen weiter wird dieses zu reduzieren. Ergebnis Denn durch Deutschland die externe zählt Evaluation
immer noch der PMV-Forschungsgruppe zu den Spitzenreitern bei der der Universität Rezeptie-
teilhaben,
erstellten gegangen, Vorsorge- besonders und auffällig Bewegungsplan im Versorgungsgebiet und Befragungen.
von Gesundes Regelmäßige Kinzigtal. telefonische Beratung, Haus-
zu rung. Köln. Um Diese die 400 zeigt, Tonnen dass Herzinsuffizienz-Patienten
werden jährlich allein von
aus
den
dem
niedergelassenen
Kinzigtal häufiger
Ärzten
leitlinienkonform
verordnet. Bis zu
versorgt
30 %
besuche und ein Erinnerungssystem stabilisieren den
werden als eine nach Alter und Geschlecht standardisierte
Vergleichsgruppe aus Baden-Württemberg.
In Tabelle 2 findet sich eine Auswertung differenziert davon sind jedoch „überflüssig“, ist Prof. Dr. med.
Gesundheitszustand der Patienten und erhöhen deren
Compliance. Speziell geschulte Medizinische Fa-
nach Leistungspartnern (an der Integrierten Versorgung
teilnehmende Ärzte) und Nicht-Leistungspart-
Martin Wehling überzeugt.
So ist der Anteil von Herzinsuffizienz-Patienten mit
changestellte als Case Manager überprüfen u. a. die
Kontakt Der Pharmakologe zu einem Kardiologen war im vergangenen innerhalb Jahr eines Gast Jahres bei
nern. Hier zeigt sich, dass bei allen Leistungspartnern
krankheitstypischen Anzeichen für eine Verschlechterung
der Erkrankung mit Hilfe des HeiPiPP-Frage-
bei Gesundes den Versicherten Kinzigtal, um der über Region eine „angemessene Gesundes Kinzigtal
signifikant höher als bei der Vergleichsgruppe.
Anbogens
der Universität Heidelberg (Heidelberger Pilot
für Praxis-Professionalisierung Herzinsuffizienz).
Während im Jahr 2008 in der Kinzigtal-Population
24,2% der Patienten Kontakt zu einem Kardiologen
Sie halten zudem Rücksprache mit dem betreuenden
hatten, waren es in der Vergleichspopulation aus
Altersklasse
Arzt und leiten notwendige
APC*-Wert
Maßnahmen
APC-Wert
ein.
Baden-Württemberg APC-Wert nur 19,2%. APC-Wert Die eingeschriebenen
Mitglieder (2008 – 2014) erhalten Deutsch-
zudem (2008 gegenüber – 2014) GK den
Zeitweise war eine Teilkohorte
(2008 – 2012)
von
Deutschland
Patienten
(2008
extern
– 2012) GK
durch ein Medizinisches Call Center und mittels einer
nicht eingeschriebenen land
Versicherten im Kinzigtal
Telemonitoring-Waage Insgesamt begleitet -1,53% worden. Ein relevanter
Unterschied zwischen dieser Teilkohorte und den
-4,72% häufiger eine leitlinienkonforme -3,32% Arzneimitteltherapie
(Grafik 2).
0 –14-Jährige -4,51% -20,27% -6,7% -32,50%
über die Medizinischen Fachangestellten geführten
Patienten konnte nicht festgestellt werden.
Mit Hilfe des Programms „Starkes Herz“ konnten die
15 – 69-Jährige -0,52% -4,05% 0,58%
Kosten pro Quartal je Programmteilnehmer gegenüber
Start >69-Jährige Programmentwicklung: -2,56% 2006 -4,45%
der Einschreibung innerhalb -0,26% von sechs Quartalen
um 31,7% gesenkt werden. Der Kostenvergleich der
Tabelle 1: Vergleich der Entwicklung der Antibiotika-Verordnung zur systemischen Anwendung Untersuchungs- (Anzahl Verordnungen gegenüber der Kontrollgruppe weist
Anzahl Teilnehmer: 79
pro 100 Versicherte) in der IVGK mit Deutschland insgesamt
ebenfalls ein positives Delta von 300 Euro pro Patient
aus (Grafik 3). Der Deckungsbeitrag ist 2009
Ergebnisse:
mit 730 Euro pro Teilnehmer positiv und um fast
Die Überlebensrate der Programmteilnehmer „Starkes 600 Euro höher als in der Vergleichsgruppe.
Herz“ ist bei der Betrachtung relativ zum Programm-
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Stand: 15.01.2016