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12 Ursachen der Kinderlosigkeit
STÖRUNGEN BEI DER ENTSTEHUNG VON EIZELLE UND SAMENZELLE K inderlosigkeit kann ihre Ursache darin haben, dass entweder keine Eizelle oder nicht genügend Samenzellen heranreifen. Wenn sich keine Eizellen entwickeln, handelt es sich meist um Störungen im Zusammenspiel der verschiedenen hormonbildenden Drüsen (Hypothalamus, Hirnanhangdrüse, Eierstöcke, Schilddrüse, Nebennierenrinden, usw). Die Art dieser Erkrankung muss man zuerst durch Hormon-Untersuchungen herausfinden, um sie danach entsprechend zu behandeln. Das Vorhandensein von Samenzellen wird durch eine mikroskopische Untersuchung der Samenflüssigkeit nachgewiesen. Vor der Untersuchung sollte 3 bis 5 Tage lang kein Samenerguss stattfinden. Zur Befruchtung einer Eizelle sind viele Millionen beweglicher Samenzellen notwendig. Von diesen erreichen jedoch nur wenige die Eileiter. Die Eizelle muss im Eileiter von mehreren 100 Samenzellen umgeben sein, um befruchtet werden zu können. Wenn also zu wenig bewegliche Spermien vorhanden sind, kommt es zu keiner Befruchtung. Die Ursache dafür ist selten durch einen Hormonmangel allein begründet. Meist handelt es sich um Störungen im Hoden selbst, welche sich nicht so leicht behandeln lassen, oder z. B. Eireifungsprobleme bei der Frau. Zur Diagnostik sind spezielle Untersuchungen erforderlich. Mit Hilfe von bestimmten Medikamenten oder durch Hormongaben kann versucht werden, die Anzahl und die Qualität der beweglichen Samenzellen zu erhöhen (z.B. Fertilovit M ®). Zurzeit sind allerdings Behandlungsmöglichkeiten bei degenerativen Hodenerkrankungen oder bei genetisch bedingten Störungen kaum gegeben. STÖRUNGEN BEI DER VEREINIGUNG VON EIZELLE UND SAMEN- ZELLE Wenn eine Eizelle herangereift ist und ausreichend bewegliche Samenzellen vorhanden sind, können vielerlei Faktoren die Vereinigung von Ei- und Samenzelle verhindern. Am häufigsten wird die Verschmelzung der Keimzellen durch krankhafte Veränderungen im Eileiter blockiert. Hierzu zählen Verklebungen nach Entzündungen, Verwachsungen zwischen Eileiter und Eierstock, gänzliches Fehlen der Eileiter nach Operationen, sowie der Eileiterverschluss nach erfolgter Sterilisation. In einzelnen Fällen können Samenzellen im Gebärmutterhalskanal durch immunologische Vorgänge unbeweglich werden. STÖRUNGEN NACH DER BEFRUCHTUNG Der frühe Embryo kann noch vor der Einnistung aufgrund ererbter oder spontan entstandener Entwicklungsfehler absterben. Ferner kommt es vor, dass die Gebärmutterschleimhaut für die Aufnahme des Embryos nicht ausreichend vorbereitet ist. Es gibt auch Fälle, in denen das immunologische Abwehrsystem der Mutter den Embryo als fremd erkennt und abstößt. Lassen sich weder beim Mann noch bei der Frau medizinische Gründe für eine Kinderlosigkeit finden, so spricht man von ungeklärter Sterilität. In solchen Fällen sollten auch psychosomatische Aspekte Beachtung finden, denn es ist möglich, dass seelische Komponenten bestimmte Körperfunktionen beeinträchtigen. Wenn dies zutrifft, ist es empfehlenswert, zunächst eine Aufklärung von psychotherapeutischer Seite her zu versuchen, um danach die richtigen Schritte zum Erfolg einzuleiten (siehe auch: psychologische Beratung) 13
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