IVF Zentren Prof. Zech

Die IVF Zentren Prof. Zech sind die in Europa führende
Gruppe von Privatkliniken, die sich das Ziel gesetzt haben,
Wunscheltern mit allen zur Verfügung stehenden
Mitteln und unter strikter Beachtung der Gesundheit aller
Beteiligten im ersten Therapiezyklus zu
einem gesunden Kind zu verhelfen.

4
Inhalt
Die menschliche
Fortpflanzung
06
Der unerfüllte
Kinderwunsch
08
Ursachen
der Kinderlosigkeit
12
Behandlungsmethoden
14
Erfolg und Risiko
Administratives
22
30
Begriffserklärungen
32
Adressen
Unser Team
33
34

In guten Händen....
Univ. Prof. Dr. med. Herbert Zech
Die IVF Zentren Prof. Zech stellen sich vor:
Leitung
Univ. Prof. Dr. med. Herbert Zech
Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe
FMH Reproduktionsmedizin und Gynäkologische
Endokrinologie (CH)
Spezialarzt Gynäkologische Endokrinologie und
Reproduktionsmedizin (D)
Curriculum Vitae:
* Direktor und Gründer der IVF Zentren Prof. Zech
* Professor an der Medizinischen Universität Innsbruck
* Mitglied nationaler und internationaler Fachgesellschaften
* Präsident der Österreichischen Gesellschaft für
Reproduktionsmedizin und Endokrinologie für die
Funktionsperiode Oktober 2003 bis Oktober 2006,
Ehrenpräsident seit 2007
* Spezialgebiet: Reproduktionsmedizin, Endokrinologie
und Fertilitätstherapie
5

6
Die menschliche
Fortpflanzung

KINDERWUSCH
F ür die meisten Paare erfüllt
sich der Wunsch nach einem Kind
selbstverständlich. Etwa 20 % aller
Ehen sind jedoch ungewollt kinderlos.
Die Ursachen dafür verteilen
sich zu 45 % auf die Frau
und 40 % auf den Mann. In 10 %
sind Störfaktoren bei beiden Partnern
zu finden. Bei ca. 5 % kann
die Ursache der Kinderlosigkeit
auch nach gründlicher Durchuntersuchung
beider Partner nicht
gefunden werden (= idiopathische
Sterilität). Die Basis einer Sterilitätsbehandlung
muss eine intakte
Partnerschaft sein. Unter Achtung
der Würde des erwünschten Kindes,
soll mit Hilfe anerkannter medizinischer
Methoden das ersehnte
Glück ermöglicht werden.
ALLGEMEINES
Im Eierstock der Frau reift normalerweise
im Anschluss an die Regelblutung
innerhalb von 2 Wochen in
einem Eibläschen (= Follikel) eine
Eizelle heran. Durch komplexe hor-
monelle Regulationsmechanismen
kommt es schließlich zum Eisprung.
Die reife und befruchtungsfähige
Eizelle wird vom Eileiter aufgefangen
und in die Gebärmutterhöhle
transportiert. Die beim Geschlechtsverkehr
in die Scheide
abgegebenen Samenzellen wandern
durch die Gebärmutter in die Eileiter
und nur ein einziges Spermium
befruchtet dort die Eizelle.
Die befruchtete Eizelle, welche in
Folge Embryo genannt wird, beginnt
sich bereits im Eileiter zu teilen und
der Embryo gelangt im Durchschnitt
4-5 Tage nach dem Eisprung in das Innere
der Gebärmutter, wo er sich 5-6
Tage nach der Befruchtung einnistet.
Schematische Darstellung
der Befruchtungs- und
Zellteilungsvorgänge im Eileiter
7

8
Der unerfüllte
Kinderwunsch

WAS SIE TUN KÖNNEN
W enn ein Paar beabsichtigt,
mit medizinischer Hilfe Eltern zu
werden, möge bitte bedenken, dass
neben eventuell notwendigen Untersuchungen
und Medikamenten,
die verschrieben werden, zusätzlich
selbst etwas getan werden kann, um
das Entstehen und die weitere Entwicklung
einer normalen Schwangerschaft
zu unterstützen.
ERNÄHRUNG
Einen wichtigen Einfluss auf den
normalen Hormonhaushalt hat der
Stoffwechsel (Über-/ Untergewicht).
Eine eiweiß- und vitaminreiche Kost
ist empfehlenswerter als Fette und
Kohlehydrate. Tierische Eiweiße finden
sich vor allem in Michprodukten
(besonders Magerquark), Fleisch,
Fisch und Ei. Pflanzliche Eiweiße sind
in grossen Mengen in Keimen/ Samen,
Bohnen (z.B.: Soja), Vollkorngetreide,
Hülsenfruchten (Erbsen, Linsen) und
Gemüse (besonders Algen, Shitakepilze)
enthalten.
Vitaminreich ist Obst und Gemüse.
Kohlehydrate (wie Brot, Mehlspeisen,
Zucker, Mehl, Kartoffeln, usw.)
sollten ebenso wie Fette (Schmalz,
Öl, Butter) nur in mäßigen Mengen
gegessen werden. Dies gilt besonders
bei höherem Körpergewicht. Alkohol
(gleichgültig, ob Bier, Wein, Most, Kognak,
usw.) ist nur in kleinen Mengen
vertretbar. Sofern eine Lebererkrankung
besteht oder früher bestand,
sollte auf Alkohol gänzlich verzichtet
werden.
NIKOTIN
Es ist bekannt, dass sich Nikotin sowohl
beim Mann, als auch bei der
Frau äußerst negativ auf die Fortpflanzungsfähigkeit
auswirkt.
Zudem schädigt dieses Gift auch das
sich entwickelnde Kind während der
Schwangerschaft. Kinder von Raucherinnen
sind in der Regel kleiner
und nach der Geburt anfälliger für
Erkrankungen.
Die Frau kann sehr viel dazu beitragen
ein gesundes Kind zu bekommen,
wenn sie das Rauchen schon etwa
2-3 Monate vor einer Behandlung
einstellt. Wissenschaftliche Untersuchungen
haben ergeben, dass in
einer Partnerschaft in welcher auch
nur ein Partner raucht, die Chance,
eine Schwangerschaft zu erzielen,
bzw. diese ohne Probleme auszutragen,
durch Nikotinkonsum deutlich
reduziert ist!
UMWELTGIFTE
Die möglichen Folgen von diversen
Toxinen in der Umwelt (z.B.: Dämpfe
oder Strahlung am Arbeitsplatz,
Plastik-Materialien uvm.) sind z.B.
1 Büro
2 Eizellen unter dem Mikroskop
1
2
9
03

10
Warteraum
ein zu geringes Geburtsgewicht der
Babys, Erbschäden und sogar erhöhte
Krebsrisiken der Kinder. Auch spontane
Fehlgeburten können die Folge
sein. Untersuchungen haben ergeben,
dass die Lungenkrebsrate bei
Männern anstieg, deren Väter giftigen
Dämpfen mit Chromverbindungen
ausgesetzt waren, wie z.B. Schweißarbeiter.
Deshalb sollten Paare vor der
Konzeption so gut es geht versuchen,
sich 90 Tage lang von Chemikalien
und Strahlungen (z.B. am Arbeitsplatz)
fern zu halten. Diese Zeit genügt
für die Regeneration von gesunden
Samen und Eizellen. Während
der Schwangerschaft sollte ebenfalls
darauf geachtet werden, dass man
giftigen Umwelteinflüssen -so gut es
geht- aus dem Wege geht.
GESCHLECHTS-
VERKEHR
Obwohl man es seit Jahrhunderten
weiß, ist es doch eine wenig verbreitete
Erkenntnis, dass im Durchschnitt
etwa zweimal wöchentlich
Geschlechtsverkehr sinnvoll ist, da
diese Frequenz den biologischen
Verhältnissen am ehesten Rechnung
trägt. („Zweimal die Woche gibt
im Jahr 104, das schadet weder ihr
noch mir.“ Zitat von Martin Luther)
Die größte sexuelle Leistungsfähigkeit
des Mannes besteht um das 21.
und 24. Lebensjahr und nimmt zunächst
bis zum 30. Lebensjahr nur

wenig (individuell sehr verschieden),
dann jedoch stärker ab. Die Samenqualität
kann beim Mann bis in das
hohe Alter recht gut sein, nimmt
jedoch natürlicherweise ab. Bei der
Frau nimmt die fertile Phase bereits
ab dem 35. Lebensjahr ab. Beginnend
mit dem 38.- 40. Lebensjahr
wird es schon schwieriger, auf natürliche
Weise ein Kind zu bekommen
und diese Chancen sinken um das
45. Lebensjahr auf Promillewerte ab.
Die Stellung beim Geschlechtsverkehr
ist zunächst gleichgültig, solange
ein völliges Eindringen des Gliedes in
die Scheide möglich ist. Lediglich bei
Lageveränderung der Gebärmutter,
Rückwärtslagerung und Knickung
(diesen Befund erfährt die Frau
durch den Gynäkologen), kann bei
Rückenlage das Eintauchen des Muttermundes
nach dem Samenerguß
in den Samensee fraglich sein. Dann
sollte der Verkehr in Knie-, Ellenbogen-,
Bauch- oder Seitenlage der
Frau erfolgen. Da Urin und andere
Flüssigkeiten ausgesprochen samenfeindlich
sind, sollte der Mann direkt
vor dem Samenerguss nicht urinieren
und die Frau keine Scheidenspülung
vor dem Verkehr vornehmen.
VORBEUGEN VON MISS-
BILDUNGEN
Unter den angeborenen Mißbildungen
ist eine offene Wirbelsäule (SPINA
BIFIDA) die häufigste Fehlbildung.
In der Gesamtbevölkerung sind etwa
4-5 Kinder pro 1000 Geburten davon
betroffen. Aus diesem Grund empfiehlt
es sich, spätestens vier Wochen
vor Beginn einer Schwangerschaft
mindestens 400 Mikrogramm Folsäure
täglich zur normalen Nahrung
zu ergänzen (z.B. Fertilovit F ®)
und in der Frühschwangerschaft
damit fortzufahren, selbstverständlich
nach vorhergehender
Rücksprache mit dem Arzt.
Damit kann das Auftreten dieser
Missbildung um 50-70 % reduziert
werden. Auch andere Defekte
wie Spaltbildungen im Gesicht,
krankhafte Veränderungen im kardiovaskulären
System, an den ableitenden
Harnwegen und an den Extremitäten
können durch Gabe von
Folsäure häufig vorgebeugt werden.
Besprechungszimmer
Blick in die Sprechzimmer
11

12
Ursachen der
Kinderlosigkeit

STÖRUNGEN BEI DER ENTSTEHUNG
VON EIZELLE UND SAMENZELLE
K inderlosigkeit kann ihre Ursache
darin haben, dass entweder keine
Eizelle oder nicht genügend Samenzellen
heranreifen. Wenn sich keine
Eizellen entwickeln, handelt es sich
meist um Störungen im Zusammenspiel
der verschiedenen hormonbildenden
Drüsen (Hypothalamus,
Hirnanhangdrüse, Eierstöcke, Schilddrüse,
Nebennierenrinden, usw). Die
Art dieser Erkrankung muss man zuerst
durch Hormon-Untersuchungen
herausfinden, um sie danach entsprechend
zu behandeln.
Das Vorhandensein von Samenzellen
wird durch eine mikroskopische
Untersuchung der Samenflüssigkeit
nachgewiesen. Vor der Untersuchung
sollte 3 bis 5 Tage lang kein Samenerguss
stattfinden. Zur Befruchtung
einer Eizelle sind viele Millionen beweglicher
Samenzellen notwendig.
Von diesen erreichen jedoch nur
wenige die Eileiter. Die Eizelle muss
im Eileiter von mehreren 100 Samenzellen
umgeben sein, um befruchtet
werden zu können. Wenn also zu wenig
bewegliche Spermien vorhanden
sind, kommt es zu keiner Befruchtung.
Die Ursache dafür ist selten
durch einen Hormonmangel allein
begründet. Meist handelt es sich um
Störungen im Hoden selbst, welche
sich nicht so leicht behandeln lassen,
oder z. B. Eireifungsprobleme bei der
Frau. Zur Diagnostik sind spezielle
Untersuchungen erforderlich. Mit
Hilfe von bestimmten Medikamenten
oder durch Hormongaben kann
versucht werden, die Anzahl und die
Qualität der beweglichen Samenzellen
zu erhöhen (z.B. Fertilovit M ®).
Zurzeit sind allerdings Behandlungsmöglichkeiten
bei degenerativen Hodenerkrankungen
oder bei genetisch
bedingten Störungen kaum gegeben.
STÖRUNGEN BEI DER
VEREINIGUNG VON
EIZELLE UND SAMEN-
ZELLE
Wenn eine Eizelle herangereift ist und
ausreichend bewegliche Samenzellen
vorhanden sind, können vielerlei Faktoren
die Vereinigung von Ei- und Samenzelle
verhindern. Am häufigsten
wird die Verschmelzung der Keimzellen
durch krankhafte Veränderungen
im Eileiter blockiert. Hierzu zählen
Verklebungen nach Entzündungen,
Verwachsungen zwischen Eileiter
und Eierstock, gänzliches Fehlen der
Eileiter nach Operationen, sowie der
Eileiterverschluss nach erfolgter Sterilisation.
In einzelnen Fällen können
Samenzellen im Gebärmutterhalskanal
durch immunologische Vorgänge
unbeweglich werden.
STÖRUNGEN NACH DER
BEFRUCHTUNG
Der frühe Embryo kann noch vor
der Einnistung aufgrund ererbter
oder spontan entstandener Entwicklungsfehler
absterben. Ferner kommt
es vor, dass die Gebärmutterschleimhaut
für die Aufnahme des Embryos
nicht ausreichend vorbereitet ist. Es
gibt auch Fälle, in denen das immunologische
Abwehrsystem der Mutter
den Embryo als fremd erkennt und
abstößt.
Lassen sich weder beim Mann noch
bei der Frau medizinische Gründe
für eine Kinderlosigkeit finden, so
spricht man von ungeklärter Sterilität.
In solchen Fällen sollten auch
psychosomatische Aspekte Beachtung
finden, denn es ist möglich, dass
seelische Komponenten bestimmte
Körperfunktionen beeinträchtigen.
Wenn dies zutrifft, ist es empfehlenswert,
zunächst eine Aufklärung von
psychotherapeutischer Seite her zu
versuchen, um danach die richtigen
Schritte zum Erfolg einzuleiten (siehe
auch: psychologische Beratung)
13

14
Behandlungsmethoden

DIE IN VITRO FERTILISIERUNG (IVF)
UND DER EMBRYO TRANSFER (ET)
S eit 1978 besteht mit Hilfe der
In vitro Fertilisierung und des anschließenden
Embryo Transfers eine
therapeutische Möglichkeit, einem
kinderlosen Ehepaar auch bei verschlossenen
Eileitern zu einem eigenen
Kind zu verhelfen. Grundsätzlich
versteht man unter In vitro Fertilisierung
oder extrakorporaler Befruchtung
die Vereinigung von Ei- und Samenzelle
(= Fertilisierung) außerhalb
des Mutterleibes. Dazu werden aus
dem Eierstock die Eizellen entnommen
und anschließend im Reagenzschälchen
(= in vitro) mit dem Samen
des Mannes zusammengebracht. Ein
danach entstandener Embryo wird
1-6 Tage später in die Gebärmutter
eingebracht (=Embryo Transfer). Bei
Kinderlosigkeit, verursacht durch Erkrankungen
des Ehemannes, sind mit
der Injektion eines Samens direkt in
die Eizelle, sehr gute Erfolge zu erwarten
(siehe: Intracytoplasmische
Spermieninjektion [ICSI / IMSI]).
Die ungewollte Kinderlosigkeit ist ein
die Intimsphäre einer Partnerschaft
betreffendes Problem.
Aus diesem Grund muss die Behandlung
sehr persönlich und in einer
vertrauten Atmosphäre durchgeführt
werden.
Das Paar sollte über alle Aspekte
der Therapiemöglichkeiten ausführlich
informiert sein. Nach Sichtung
bereits vorhandener Befunde und
einer gründlichen gynäkologischen
Untersuchung, sowie einer Kontrolle
des Samens wird ein Therapieplan
erstellt. In einzelnen Fällen erweist es
sich als günstig, wenn eine psychologische
Beratung der In vitro Fertilisierung
vorausgeht. Einzelheiten über
Medikation stehen auf einem Therapieplan,
welcher jedem Paar nach einer
Vorbesprechung überreicht wird.
Die Behandlung erfolgt individuell
und wird der jeweiligen Situation
angepasst. Um eine In vitro Fertilisierung
erfolgreich durchzuführen, ist
es von Vorteil, wenn mehrere Eizellen
abpunktiert werden können.
OP Untersuchungszimmer
15

16
1 3D Follikel sonographische mit eingeblendeter Darstellung
von Führungslinie heranreifenden Follikeln
2 Schematische Darstellung
einer Follikelpunktion
1
2
Die Aussicht auf ein gesundes Baby
ist am größten, wenn ein bis maximal
zwei Embryonen nach Blastozysten –
Selektion (siehe: Seite 25) in die Gebärmutter
zurückverpflanzt werden.
Bei Frauen über 40 Jahren und wiederholt
negativen Versuchen, können
ausnahmsweise auch drei Embryonen
transferiert werden. Anzustreben ist
grundsätzlich eine Schwangerschaft
mit einem Kind.
Damit schließlich eine Schwangerschaft
nach Follikel – Stimulation
und Embryo Transfer entstehen kann,
muss die Frau in vorgeschriebener
und zuverlässiger Weise verschiedene
Medikamente (= Therapiezyklus) in
Tabletten – und/oder Spritzenform
bekommen. Bei der Einnahme von
Medikamenten zur Follikel – Stimulation
(fast ausschliesslich in Spritzenform)
kommt es zum Heranreifen
mehrerer Eizellen im Eierstock (=
Ovar). Der Zeitpunkt des Eisprungs
(= Ovulation) kann ziemlich genau
vorherberechnet werden. Dies ist
wichtig, da die Eizellentnahme möglichst
kurz vor der sonst natürlicherweise
stattfindenden Ovulation
erfolgen muss.
Das Heranwachsen der Follikel wird
ab einem bestimmten Zeitpunkt
mittels Ultraschalluntersuchungen
kontrolliert. Zusammen mit Hormon
- Analysen kann damit der günstigste
Moment zur Gewinnung reifer und
befruchtungsfähiger Eizellen gefunden
werden. Eine genaue Beschreibung
der einzelnen Untersuchungen
(Ultraschall - Kontrollen, Hormon
- Bestimmungen, Blut - Abnahmen,
usw.) und der verordneten Medikamente
erhält jedes Paar in Form
eines Merkblattes und eines Therapieplanes.
FOLLIKELPUNKTION
Das Absaugen der Eibläschen erfolgt
heute fast ausschließlich durch die
Scheide (= transvaginal) mit Hilfe
modernster Ultraschalltechnik. Mit
einer Vaginalsonde werden die Follikel
dargestellt. Entlang einer eingeblendeten
Führungslinie wird die
Nadel unter Sicht durch die Scheide
direkt in das Eibläschen eingeführt
und die Follikelflüssigkeit mit der
Eizelle abgesaugt. Dies geschieht in
den meisten Fällen in einem leichten
Schlafzustand (Sedoanalgesie) oder in
Narkose. Manche Patientinnen wünschen
auch keine Medikation.

DIE BEFRUCHTUNG
Noch während der Punktion wird
untersucht, ob Eizellen in der Follikelflüssigkeit
vorhanden sind. Bei
Notwendigkeit kann das Eibläschen
wiederholt mit einem Medium gespült
werden, bis die Eizelle (= Oozyte)
gefunden ist. Jede Eizelle wird
kurz unter dem Stereomikroskop
beurteilt, danach sofort in ein speziell
vorbereitetes und beschriftetes
Kulturschälchen gegeben und im
Brutschrank inkubiert. Das vom Ehemann
gewonnene Sperma erfährt im
Labor eine gesonderte Behandlung
und wird einige Stunden später mit
den Eizellen zusammen gebracht (=
Befruchtung oder Insemination) entweder
in vitro (IVF = im Glasschälchen)
oder mittels Injektion eines
einzelnen Samens in die gewonnenen
Eizellen (=ICSI/IMSI).
Die befruchteten Eizellen werden
nun sich selbst überlassen. Nach 16
bis 18 Stunden wird eine erste Kontrolle
unter dem Mikroskop vorgenommen,
um festzustellen, wie viele
Eizellen sich mit den Samen befruchten
ließen (meistens mehr als 70%
1 Beurteilung im Labor
2 Entwicklung der Embryonen 1. - 6. Tag
1
2
17

18
1 Veranschaulichung der ICSI-Technik
1
der gewonnenen Eizellen). Bis 1996
erfolgte die Einpflanzung der Embryonen
in die Gebärmutter (=Transfer)
üblicherweise 2 bis 3 Tage nach der
Follikelpunktion im 4- bis 8-Zell-
Stadium. Mit der Entwicklung neuer
Medien und Techniken ist es möglich,
Embryonen länger in Kultur zu halten,
um anschließend am Tag 5 (selten
am Tag 6) nach der Follikelpunktion
1 oder 2 Embryonen im Blastozysten
- Stadium zu transferieren. Der Transfer
von Embryonen wird heutzutage
in unseren IVF Zentren fast ausschließlich
im Blastozysten-Stadium
praktiziert.
ICSI / IMSI, TESE, TESA
Durch wesentliche Fortschritte in
der assistierten Reproduktionsmedizin
kann man auch Paaren helfen, bei
denen früher infolge sehr schlechter
Samenbefunde praktisch keine Aussicht
auf eine erfolgreiche Therapie
bestand.
Die Intracytoplasmische Spermieninjektion
(ICSI) hat sich dabei als
weiterer Meilenstein in der Sterilitätstherapie
seit 1992 etabliert. Mit
Hilfe dieser Technik wird ein einzelnes
Spermium direkt in die Eizelle
injiziert, um damit eine Befruchtung
zu erreichen (im Vergleich dazu werden
beim Geschlechtsverkehr im
Durchschnitt 200 Millionen Spermien
freigesetzt). Befruchtungsraten
von über 70 % aller Eizellen sind mit
der ICSI auch bei Patienten mit extrem
niedriger Spermien - Konzentration
(weniger als 10.000 Spermien
im Gesamtejakulat) zu erreichen.
Auch Patienten, bei denen primär
keine beweglichen Spermien im Ejakulat
zu sehen sind, kann mit dieser
Methode geholfen werden. Eine Weiterentwicklung
der ICSI-Methode
ist die sogenannte „Intracytoplasmic
Morphologically Selected Sperm Injection“,
auch IMSI genannt. Mit der
herkömmlichen ICSI-Technik zur Befruchtung
der Eizellen können Samen
nur mit 400-facher Vergrößerung beurteilt
werden, um den besten Samen
zur Befruchtung auszuwählen (genau
genommen ist das eine „Selektion“
der besten Samen). Mit der neuen
IMSI-Technik können nun die Samen
noch viel besser beurteilt werden, da
man diese mit einer 6.600-12.500 fachen
Vergrößerung betrachten kann.
Wir arbeiten an unseren Zentren

fast ausschliesslich nur noch mit dem
IMSI-Verfahren, da wir zeigen konnten,
dass sogar bei Vorliegen eines
normalen Samenbefundes, es Qualitätsunterschiede
der Samen gibt,
die man mit der ICSI-Technik nicht
erfassen kann.
Wenn durch z.B. Erkrankungen der
ableitenden Samenwege überhaupt
keine Spermien mehr im Samenerguss
nachweisbar sind, kann man aus
dem Hoden operativ direkt Samen
entnehmen und diese für die ICSI /
IMSI verwenden [Testicular Sperm
Extraction (TESE) bzw. Testicular
Sperm Aspiration (TESA)]. Schwangerschaftsraten
in ähnlich hohen Prozentsätzen
wie mit der klassischen In
vitro Fertilisierung können mit diesen
Techniken erzielt werden.
POLARISATIONS-
MIKROSKOPIE,
ASSISTIERTES
HATCHING
Polarisationsmikroskopie
• Nicht-invasive Darstellung von
Strukturen der Eizelle mittels
computerassistierter Polarisations
mikroskopie (Spindel – Analyse)
• Darstellung der 3 Schichten der
Eizell-Hülle (Zona Pellucida)
Assistiertes Hatching
Manchmal ist die Eizell-Hülle zu rigide,
sodass der Embryo nicht schlüpfen
kann. Mit einem Laser kann man
ein kleines Loch in der Eizell-Hülle
generieren, wodurch es dem Embryo
erleichtert wird zu schlüpfen.
Sowohl die Polarisationsmikroskopie,
das Assistierte Hatching, als auch
diverse andere Technologien (z.B.
ISME-T) ist speziellen Fällen relevant
und wird deshalb individuell, je nach
Befund, vom Arzt empfohlen.
1 ICSI - Detail
2 Biologin im Labor
1
2
19

20
1 Untersuchungseinheit
1
EMBRYO TRANSFER
Mit einem dünnen und biegsamen
Katheter werden die Embryonen
durch die Scheide und den Muttermund
vorsichtig in die Gebärmutter
eingespült. Nach dem Embryo Transfer
bleibt die Patientin einige Minuten
in Rückenlage liegen und kann
anschließend nach Hause entlassen
werden. Nach dem Embryo Transfer
sollten sich die Embryonen in die
Gebärmutter einnisten (implantieren).
Man kann dies nicht aktiv unterstützen
oder gar erzwingen, sondern
höchstens versuchen, durch entsprechende
Lebensweise diesen Vorgang
nicht zu stören. Ungünstige Faktoren
sind ein ungesunder Lebensstil wie
etwa das Rauchen oder übermässiger
Konsum von Alkohol. Ruckartige Bewegungen
sind eher zu vermeiden
(z.B. schnelles und schweres Heben
von Lasten).
Die Einnahme von Medikamenten
nach dem Transfer wird genauestens
erklärt. Die Unterstützung der Funktion
des Gelbkörpers mit Hormonen
(Progesteron, Östrogene) sollte
auf alle Fälle bis zum Schwangerschaftstest
erfolgen.

Ist dieser positiv, sind die Medikamente
nach Rücksprache mit dem
Arzt weiterzunehmen. Bei einem
negativen Schwangerschaftstest, 14
Tage nach dem Embryo Transfer, sind
diese abzusetzen. Einzelheiten dazu
werden beim Transfer mitgeteilt. Bei
Unklarheiten kann jederzeit telefonisch
Kontakt aufgenommen werden
(siehe: Behandlungsvertrag, Therapieplan).
Bei Auffälligkeiten, wie z.B. bei übermäßiger
Zunahme des Bauchumfanges,
Übelkeit, Kurzatmigkeit infolge
einer Überstimulation, bei Fieber
und anderen Unpässlichkeiten wird
gebeten, dies dem behandelnden
Arzt unbedingt mitzuteilen, in das
Zentrum bzw. in ein Krankenhaus
zu gehen oder den Arzt aufzusuchen,
der die Überweisung zur künstlichen
Befruchtung veranlasst hat.
Sollten Anzeichen solcher Art, z. B.
schon vor der Verabreichung von
HCG (Pregnyl, Profasi, Pregnesin u.a.)
nach dem Embryo Transfer aufgetreten
sein, darf diese Injektion nicht
verabreicht werden, da sie die Symptome
noch verstärken würde.
Vierzehn Tage nach der Follikel-
Punktion ist frühestens eine Schwangerschaft
positiv nachweisbar. Dazu
muss das Blut (Serum) auf ß-HCG-
Werte untersucht werden. Im Harn
kann man diese ß-HCG-Werte erst
etwa 16 Tage nach der Follikelpunktion
diagnostizieren.
Der Zeitpunkt des Schwangerschaftstests
wird beim Schlussgespräch
nach dem Transfer mitgeteilt.
Selbst wenn eine Blutung eintreten
sollte, ist es notwendig, diesen
Schwangerschaftstest durchzuführen,
da es vorkommen kann, dass trotzdem
eine Schwangerschaft besteht,
oder dass es sich um eine Einnistung
im Eileiter (Eileiterschwangerschaft)
handelt. Daher ist es äußerst wichtig,
dass die Anweisungen bzw. Erklärungen
genauestens befolgt werden.
Für eine Information über das Ergebnis
des Schwangerschaftstestes ist
das behandelnde Team sehr dankbar!
Natürlich sind wir auch glücklich,
wenn wir über die Geburt Ihres Kindes
erfahren und wie es Ihnen in der
Schwangerschaft ergangen ist.
1 Labor-Dokumentation
2 Eizellen unter dem Stereomikroskop
1
2
21

22
Erfolg
und Risiko

ALLGEMEINES
F ür den Erfolg all dieser Behandlungen
kann keine Garantie übernommen
werden. In einzelnen Fällen
steuert der Organismus schon während
des Heranwachsens der Eizellen
mit seinen Hormonen dagegen,
sodass die Therapie im selben Zyklus
abgebrochen werden muss.
Ebenso besteht die seltene Möglichkeit,
dass bei der Punktion keine
Eizellen gefunden werden. Auf den
Vorgang der Befruchtung hat man
gleichfalls keinen Einfluss. So kann es
vorkommen, dass keine Vereinigung
von Ei- und Samenzellen erfolgt. Das
Einnisten des Embryos wird zwar
medikamentös unterstützt, lässt sich
aber nicht erzwingen.
Die Erfolgsaussichten einer In vitro
Fertilisierung / ICSI / IMSI sind individuell
zu beurteilen. Bei normalen
Hormon- und Samenbefunden liegen
diese, verteilt über alle Patienten, an
erfahrenen Zentren mit herkömmlichen
Kulturtechniken (Tag 2 oder 3
nach der Follikelpunktion), zwischen
25 % bis 37 % pro erfolgter Follikel-
Punktion.
Unter Berücksichtigung spezieller
Kriterien (Alter der Frau, Indikations-
stellung zur Therapie und Kulturtechnik
bis zum Blastozysten - Stadium)
sind absolut unterschiedliche Erfolge
zu erwarten. Die besten Aussichten
auf eine intakte Schwangerschaft hat
eine Frau unter 35 Jahren mit einer
guten Reaktion auf die Follikel - Stimulation
(mehr als 10 Eizellen pro
Follikel-Punktion) und Transfer von
Embryonen im Blastozysten - Stadium
(positive Schwangerschaftstests
liegen in diesen Fällen zwischen 70 %
und 80 %).
Schwieriger wird die Situation mit
zunehmendem Alter der Frau. Nach
dem 40. Lebensjahr sind auch bei optimaler
Vorbereitung und guter Follikel
– Stimulation die Aussichten auf
eine Schwangerschaft reduziert. Ab
dem 44. Lebensjahr sinkt die Schwangerschaftsrate
auf 5 % und darunter
ab!
Bitte merken:
Je schwieriger die Ausgangslage (Alter,
„Low-Responderin“, etc.), desto
wichtiger ist der Einsatz aller der
bisher beschriebenen Techniken und
Tricks, um dennoch erfolgreich zu
sein (Blastozysten-Selektion, IMSI,
ISME-T, etc.).
Medien zur Kultur
23

24
1 OP
2 3D-Ultraschallbild
1
2
BLASTOZYSTEN
Allgemeines
Wie auf allen Gebieten der Medizin,
so gilt auch in der Reproduktionsmedizin
als oberstes Prinzip: „Primum
non nocere“ (= zuerst nicht schaden)!
Eine der Hauptgefahren der assistierten
Reproduktionsmedizin ist
die Mehrlingsschwangerschaft.
Ein wesentlicher Aspekt, um mit der
In vitro Fertilisierung hohe Schwangerschaftsraten
zu erzielen, ist die
Selektion von Blastozysten am Tag 5.
Hier beispielhaft ein Vergleich zur
Fortpflanzung ohne IVF/ ICSI („normal
eintretende Schwangerschaft“):
Bei einer Frau im idealen Fortpflanzungsalter
zwischen 25 und 30 Jahren,
haben insgesamt nur etwa 3 Eizellen
von durchschnittlich 12 Eizellen, die
eine Frau mit regelmäßigem Zyklus
pro Jahr produziert (jeden Monat einen
Eisprung = 12x Eisprung in einem
Jahr), die Potenz, sich nach Befruchtung
zu einem Kind zu entwickeln.
Ein bis zwei weitere Eizellen können
zwar zu einer Schwangerschaft führen,
enden jedoch in einem Abort.
Theoretisch können sich fast alle 12
Eizellen (also auch jene, die nicht zu
einer Schwangerschaft führen) bis
zum Tag 3 weiter entwickeln, auch
wenn diese nie ein Spermium gese-

hen haben. Man nennt das Parthenogenese,
(z.B. durch elektrischen
Impuls oder einen anderen Stimulus
auslösbar).
Erst anschließend merken die Eizellen,
dass das Spermium fehlt. Die
1-2 Eizellen, die zur Schwangerschaft
führen können, haben meist einen
chromosomalen Defekt. Mit Zugewinn
von Chromosomen kommt
es zu Trisomien (21, 13, 16, und 18).
Verluste von Chromosomen (Monosomien),
die ebenfalls auftreten können,
führen normalerweise nicht zu
einem positiven Schwangerschafts –
Test. Solche Chromosomenstörungen
kann man sowohl durch die mit der
Preimplantation-Genetic-Diagnosis
(PGD oder auf Deutsch PID), als
auch mittels Untersuchung der Polkörperchen
bei der Eizelle feststellen.
Chromosomenstörungen nehmen
mit den Lebensjahren zu, da die Eizellen
altern; vergleichbar mit einem
Gummi, der nach Jahren brüchig wird
und leicht reißt, wenn er früher extremen
Umweltfaktoren ausgesetzt
war (z.B.: Licht häufige Temperaturschwankungen
etc. Beim Menschen
vergleichbar das Rauchen, exzessives
Leben, hormonelle Störungen etc.).
Jedes Chromosom ist an so einem
„Gummi“ fixiert und wenn dieser
reißt, bleiben ein oder mehrere
Chromosomen in der Eizelle zurück
(Trisomien). Beim Verlust von Chromosomen
kommt es zur Monosomie.
Manchmal sind auch mehrere Chro-
mosome betroffen, je nachdem, wie
viele „Gummis“ reißen und in welche
Richtung der „Gummi“ hinspickt.
Man muss auch anmerken, dass die
Eizellen mit Chromosomenstörungen
in den meisten Fällen nicht
zur Schwangerschaft führen (negativer
Schwangerschafts - Test), da
mehrere Chromosomenstörungen
gleichzeitig auftreten können oder
Monosomien bestehen.
Ausgenommen sind „lebensfähige
Chromosomenstörungen“, wie die
Trisomie 21, 13 od 18, die mit zunehmendem
Alter vermehrt vorkommen.
Aber auch hier erblicken
nur die wenigsten Kinder das Licht
der Welt. Die meisten Schwangerschaften
enden in einem Früh - Abort
zwischen der 12-16 Schwangerschaftswoche,
meistens jedoch schon
früher, etwa um die 4-6 Schwangerschaftswoche
(Abort-Rate >98%).
Somit können wir auch unter den
„besten Voraussetzungen“ nie eine
100%ige Schwangerschaft garantieren,
sondern nur versuchen, die
Embryonen, die die höchste Potenz
zeigen, sich zum Kind zu entwickeln,
zu selektieren. Dies ist nur
möglich mit der Beobachtung der
Embryonen-Entwicklung bis zum Tag
5 (Blastozystenstadium), seltener
am Tag 6 (länger kann kein Embryo
in Kultur belassen werden, da er die
Gebärmutter benötigt). Wie schon
erwähnt, können sich Eizellen, die nie
1 Embryo im frühen Blastozyten-
Stadium: Tag 5 (oben); Embryo im
expandierten Blastozysten-Stadium:
Tag 5 (Mitte); Schlüpfender (hat-
chender) Blastozyst: Tag 6 (unten);
1
25

26
1
durch ein Spermium befruchtet wurden,
bis zum Tag 3 weiterentwickeln.
Das Genom vom Samen wird erst
stufenweise ab dem Tag 3 dazugeschaltet
und beginnt erst dann an der
Entwicklung des Embryos zu partizipieren
(= „Late Paternal Effect“). Eizellen
ohne Samen können am Tag 3
genauso schön aussehen, wie die mit
Samen befruchteten Eizellen. Am Tag
5, dem Blastozysten – Stadium, sind
diese nicht mehr vorhanden, da sie
sich ohne Samen nicht mehr weiter
entwickeln können. Wenige Ausnahmen
sind bei chromosomalen Störungen,
die Trisomie 21, 13 und 18.
Wir können bei z.B. durchschnittlich
12 gewonnenen Eizellen mit Hilfe der
IVF / ICSI / IMSI bei jungen Frauen
eine Schwangerschaftsrate von 80%
erreichen. Die Abortrate liegt bei
etwa 5-10%, was einer „Baby-Take-
Home Rate“ von 70-75% entspricht
(~ also 3 von 12 Eizellen, die zu
einem gesunden Kind führen können
– wie Anfangs erläutert). Da sich eine
20%-30%ige Mehrlingsschwangerschaft
mit zwei transferierten Blastozysten
ergeben kann, die Schwangerschaftsrate
im Allgemeinen jedoch nicht signifikant
erhöht wird (maximal 5-7%),
empfehlen wir in unseren Zentren in

solchen Fällen einen elektiven „Single
Embryo Transfer“ (eSET). Ingesamt
muss angemerkt werden, dass sich
die Chance auf eine Schwangerschaft
nicht wesentlich erhöht, wenn man
mehr als 2 Blastozysten zurückgibt,
jedoch das Risiko für Mehrlinge signifikant
ansteigt.
Der Eintritt einer Schwangerschaft
hängt nicht nur von der Anzahl gewonnener
Eizellen ab, sondern auch
von deren Qualität. Es gibt Frauen,
die nur wenige Eizellen produzieren,
jedoch die meisten davon zur Blastozyste
werden können (z.B. wie
bei 12 gewonnenen Eizellen). Das
gleiche gilt im umgekehrten Sinne
für Frauen, die 20-30 Eizellen produzieren,
aber trotzdem nicht mehr
Blastozysten entstehen. Erst durch
die Blstozystenselektion kann man
das erkennen und beurteilen. Daher
wird die Blastozystenselektion aller
befruchteten Eizellen empfohlen! Ein
weiterer Vorteil der Blastozysten –
Selektion ist die bessere Synchronisierung
zwischen Gebärmutter und
Embryonalentwicklung. Beim Transfer
von Embryonen am Tag 2, bzw. Tag 3
nach der Follikelpunktion ist dies im
Vergleich zur Natur 2-3 Tage zu früh!
Zu bedenken ist auch, dass die Kontraktilität
der Gebärmutter-Muskulatur
5 Tage nach dem Eisprung deutlich
geringer ist, als am Tag 2 oder
Tag 3, und damit die Ausstoßung der
transferierten Embryonen (z.B. auch
in die Eileiter) reduziert ist.
Je schwieriger die Ausgangssituation
ist, desto wichtiger ist ein schonungsvoller
und optimaler Umgang mit
den Samen, Eizellen und Embryonen.
Gerade bei Frauen über dem 38.-40.
Lebensjahr, bei denen die Eizellen
eine verminderte Ausstattung von
Energieträgern aufweisen und eine
Zunahme von genetischen Defekten
festzustellen ist, sind die Reproduktionsmediziner
ganz besonders gefordert,
ihr BESTES zu geben. In unseren
Zentren werden über 90 % aller
Kulturen bis zum Blastozysten - Stadium
durchgeführt. Die Tatsache, dass
es vorkommen kann, dass sich keine
Embryonen bis zum Blastozysten -
Stadium entwickeln und ein Embryo
- Transfer nicht erfolgen kann, erübrigt
einen unnötigen Transfer. Die
Belastung durch falsche Hoffnungen
kann deutlich reduziert werden, da
ohne Blastozysten - Entwicklung eine
Schwangerschaft nicht möglich ist!
Durch gesetzliche Vorgaben ist diese
Blastozysten - Selektion in Deutschland,
in der Schweiz und in Italien leider
nicht möglich.
1 Linke Seite: IVF-Labor
2 Kultur-Schälchen
2
27

28
1 Kultur-Röhrchen
1 Kultur-Röhrchen
2 2 Embryo Embryo in der 11.
9. Schwangerschaftswoche
1
2
RISIKEN FÜR DEN
EMBRYO
Da auf Ei- und Samenzellen, sowie
auf die Verschmelzung der Kerne
kein Einfluss genommen wird und
damit jegliche Manipulation am Erbgut
unterbleibt, ist eine Schädigung
oder Missbildung des Kindes nicht zu
erwarten. Dies ist durch weltweite
Erfahrung belegt. Es kann allerdings
nicht ausgeschlossen werden, dass
nicht bekannte Erbkrankheiten der
Eltern möglicherweise auf das Kind
übertragen werden. Das ist aber ein
Risiko, welches alle Eltern bei jeder
Schwangerschaft zu tragen haben.
RISIKEN FÜR DIE FRAU
Die Belastungen und die gesundheitlichen
Folgen für die Patientin sollen
so gering wie möglich gehalten werden.
Komplikationen können jedoch,
wie bei jedem anderen Eingriff auch,
auftreten.
Nicht auszuschließen sind jene, welche
im Zusammenhang mit jeder
Schwangerschaft auftreten können
(z. B. Fehlgeburt, vorzeitige Wehentä-
tigkeit usw.).
In dieser Hinsicht unterscheidet sich
eine Schwangerschaft nach IVF in keiner
Weise von einer spontan eingetretenen
Schwangerschaft. Allerdings
ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine
Mehrlingsschwangerschaft eintritt,
erhöht.
Bei einem Transfer von 2 Embryonen
im Blastozysten - Stadium komtt es in
ca. 25 % bis 30 % zu einer Zwillingsschwangerschaft.
In seltenen Fällen,
in denen sich ein Embryo zusätzlich
noch teilt (eineiiger Zwilling) kann
auch nach dem Transfer von nur 2
Embryonen eine Drillingsschwangerschaft
resultierten.

Theoretisch ist auch die Gefahr einer
Bauchhöhlen- bzw. Eileiterschwangerschaft
nach einem Embryo Transfer
gegeben.
Unter normalen Bedingungen, wenn
eine Schwangerschaft ohne ärztliche
Hilfe eintritt, liegt die Häufigkeit einer
Eileiterschwangerschaft etwa bei
2 %. Nach einem Embryo Transfer
befindet sich dieses Risiko bei noch
vorhandenen Eileiteranteilen ebenfalls
bei 2 %. In unserer Statistik mit
Transfer nach Blastozysten-Selektion,
liegt diese Gefahr bei 0,5 % (verminderte
Kontraktilität der Gebärmutter-Muskulatur).
Die typische Komplikation einer
Hormon-Behandlung ist die sogenannte
„Überstimulation“. Darunter
versteht man die Größenzunahme
der Eierstöcke mit Zystenbildung
und Druckgefühl im Unterbauch.
In seltenen Fällen und da vor allem
bei eingetretener Schwangerschaft,
können sich die Symptome verstärken
und ein kurzfristiger Krankenhausaufenthalt
erforderlich sein. Die
Überstimulation bildet sich wieder
von selbst zurück.
1
1
Frühschwangerschaft
Einlingsschwangerschaft
mit
in der
Dottersack
6. Woche
2D / 3D
2 2 Embryo Zwillingsschwangerschaft
2D / 3D
1
2
29

30
Administratives
ANMELDUNG UND
KONTAKTAUFNAHME
Damit eine Behandlung der Kinderlosigkeit
erfolgreich durchgeführt
werden kann, ist es von größter
Wichtigkeit, eine genaue Diagnose
zu erstellen, und/ oder diese vom
behandelnden Arzt mitgeteilt zu bekommen.
Im Zentrum werden im
Normalfall nur weiterführende Spezialuntersuchungen
als Vorbereitung
für die In vitro Fertilisierung durchgeführt.
Um unnötige Kosten und einen
Zeitverlust durch Mehrfachbestimmungen
von Laborbefunden und
Untersuchungen zu ersparen, sollte
vor einer definitiven Terminvereinbarung
bzw. Therapieplanung die
Zusendung von Befunden durch das
Paar, den Facharzt oder Hausarzt an
das Zentrum erfolgen. Durch die EU-
Direktiven sind wir aufgefordert, dass
die Analyse vom Blut nur in speziell
von uns zertifizierten Laboratorien
erfolgen darf (eine Liste der von uns
zertifizierten Labors finden Sie auf
unserer Homepage).
Wichtig
Einige Untersuchungen sollten vor
Beginn der eigentlichen Therapie vorliegen
und idealerweise bereits bei
der Erstbesprechung bekannt sein.
(siehe: Befunde der Frau bzw. Befunde
des Mannes ...)
Folgende Patientendaten werden benötigt:
Befunde der Frau
•
•
•
•
•
•
bisherige Diagnose der Sterilitätsursache
(evtl. Operationsbefunde,
Form und Größe der Gebärmutter,
Hormonbefunde, etc.)
Blutgruppe, Rhesusfaktor
HBs-Ag (Hepatitis B)
Anti-HBc (Hepatitis B)
Anti-HCV (Hepatitis C)
Anti-HIV-1, 2 (HIV 1 und 2)

•
•
•
•
Befunde des Mannes
•
•
•
•
•
•
•
Röteln-Titer. Falls daraus ersichtlich
ist, dass kein ausreichender
Immunschutz gegen Röteln besteht,
kann eine Impfung und eine
erneute Kontrolle 3 Monate später
erfolgen, eine Therapie darf
frühestens 3 Monate nach einer
Impfung begonnen werden!
Toxoplasmose-Titer
Hormone:
Prolaktin, TSH, LH, FSH, Östrogen,
Progesteron, freies Testosteron,
DHEAS
Karyogramm bei familiärer Belastung
Samenbefund
Blutgruppe, Rhesusfaktor
HBs-Ag (Hepatitis B)
Anti-HBc (Hepatitis B)
Anti-HCV (Hepatitis C)
Anti-HIV-1, 2 (HIV 1 und 2)
Karyogramm bei familiärer
Belastung
Die Durchführung des Karyogramms
erfolgt an Lymphozyten des peripheren
Blutes.
Dafür benötigt das Labor 5-10 mL
Heparin-Blut, das auf keinen Fall gerinnen
darf (keine EDTA-Röhrchen
verwenden!). Sofort per Express einschicken.
Für DNA-Untersuchungen werden
10-20 mL EDTA-Blut benötigt (Heparin-Blut
eignet sich schlecht).
Versand per Express zu Wochenbeginn.
Blutröhrchen und Versandmaterial
stellen genetische Institute auf Anfrage
zur Verfügung.
Nähere Information dazu erhalten
Sie über unsere Zentren.
Selbsthilfegruppen
Informationen über Selbsthilfegruppen
erhalten Sie gerne auf Anfrage.
31

32
Begriffserklärungen
AH (Assisted Hatching)
Eröffnung der äußeren Hülle der Eizelle
(Zona Pellucida) mit Hilfe von
feinsten Glaspipetten, der Laser Technik
oder chemisch.
Blastozyste
Embryo 4-6 Tage nach der Befruchtung.
Eizellspende
Verwendung von Eizellen einer anderen
Frau zur Herbeiführung einer
Schwangerschaft.
E-Mail:
office@ivf-institut.cz
Homepage:
http://www.ivf-institut.cz
Follikel - Stimulation
Durch Hormongaben wird das Heranwachsen
mehrerer Eizellen gefördert.
ICSI
(Intra Cytoplasmic Sperm Injection):
Injektion eines einzelnen Spermiums
in das Zytoplasma (Inneres der Zelle
= „Eiweiß“).
IMSI
(Intracytoplasmic Morphological Selected
Sperm Injection)
Hochauflösende Darstellung der Samen
(6.000-12.500 fache Vergrößerung),
dadurch wird eine viel bessere
Selektion des optimalen Samens für
die Befruchtung der Eizelle möglich.
Insemination
Bei ungenügender Samen-Produktion
bzw. deren verminderter Beweglichkeit,
wird mit Hilfe spezieller Labortechniken
der Samen konzentriert
und zum Zeitpunkt des Eisprunges in
die Gebärmutter, bzw. nach der Follikelpunktion,
in das Kulturschälchen
gebracht.
ISME-T
Implantation Support Medium Transfer
PID
(Prä – Implantations - Diagnose):
Genetische Untersuchung des Embryos
vor dessen Transfer in die Gebärmutter.
E-Mail:
office@ivf-institut.cz
Homepage:
http://www.ivf-institut.cz
Samenspende
Verwendung eines fremden Samens
zur Befruchtung.
TESA
(Testicular Sperm Aspiration)
Feinnadel-Aspiration von Gewebestückchen
aus dem Hoden mit anschließender
Isolierung von Samenzellen
im Labor.
TESE
(Testicular Sperm Extraction)
Chirurgische Entnahme eines kleinen
Gewebestückes aus dem Hoden mit
anschließender Isolierung von Samenzellen
im Labor.

Österreich / Bregenz
IVF Zentren Prof. Zech - Bregenz
Römerstrasse 2
6900 Bregenz
Österreich
Tel: +43-5574-44836
E-Mail: zech@ivf.at
Österreich / Salzburg
IVF Zentren Prof. Zech - Salzburg
Innsbrucker Bundesstr. 35
5020 Salzburg
Österreich
Tel: +43-662-9010-5000
E-Mail: office@salzburg.ivf.at
Schweiz / Niederuzwil
IVF Zentren Prof. Zech - Niederuzwil
Bahnhofstrasse 123a
9244 Niederuzwil
Schweiz
Tel:+41-71-9501580
E-Mail: zech@fivet-ivf.ch
Italien / Meran
IVF Zentren Prof. Zech - Meran
Mühlgraben 9
39012 Meran
Italien
Tel: +39-0473-256612
E-Mail: zech@fivet-ivf.it
Tschechische Republik / Pilsen
IVF Zentren Prof. Zech - Pilsen
B. Smetany 2
30100 Pilsen
Tschechische Republik
Tel: +420-377-279-350
E-Mail: office@ivf-institut.cz
Tschechische Republik / Karlsbad
IVF Zentren Prof. Zech - Karlsbad
Belehradska 14
36001 Karlovy Vary
Tschechische Republik
Tel: +420-353-433-950
E-Mail: office@ivf-karlsbad.cz
Adressen
Deutschland / Köln
IVF Zentren Prof. Zech - Köln
Josef-Haubrich-Hof 3-5
50676 Köln
Deutschland
Tel: +49-2212037-440
E-Mail: office@koeln.kinderwunsch-ivf.de
Deutschland / Ottobrunn bei München
Kinderwunsch-Informationszentrum (KID)
Ottostraße 4
85514 Ottobrunn
Deutschland
Tel: +49-89-66590707-0
E-Mail: office@kinderwunsch-ivf.de
www.ivf.at
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Unser Team
stellt sich vor...

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Kids Party
B e r e i t s v i e
Dr. H. Zech in den Jahren 1992,
1997, 2002 und 2007 eine große
„Kids Party“ für seine Schützlinge.