II/00 B l i c k p u n k - Wunschkind eV

dauernd aktiv ist, kann es durch die ständigen Muskelbewegungen
zu Geweberissen kommen. An diesen Stellen kann die
Schleimhaut in die Muskulatur hineinwuchern und von dort später
an andere Stellen versprengt werden.
Durch die Hyperaktivität von einer Adenomyose betroffenen Gebärmutter,
besonders in der Zyklusmitte, ist es unmöglich, dass
die Spermien an die richtige Stelle im richtigen Eileiter transportiert
werden.
Prof. Leyendecker hält es auf Grund dieser Erkenntnis für notwendig,
die Behandlung von Endometriose-Patientinnen je nach
deren aktuellem Lebensziel sehr unterschiedlich zu gestalten:
Bei jungen Frauen ohne Kinderwunsch sollte man die Beschwerden
lindern, indem man beispielsweise die Pille ohne Unterbrechung
nehmen lässt, um die Schmerzen bei der Periode
zu vermeiden. Gegebenenfalls kann auch eine operative Entfernung
von schmerzhaften Herden sinnvoll sein.
Bei älteren Frauen, die keinen Kinderwunsch mehr haben, kann
außer Hormongaben auch eine Entfernung der Gebärmutter
sinnvoll sein, um damit die Schmerzen zu beenden.
Selbsthilfegruppen berichten
Endometriose- Vereinigung Deutschland e.V.
Schmerzen, Hilflosigkeit, Resignation – das sind einige Dinge,
mit denen sich Endometriose-Patientinnen auseinandersetzen.
Oft jahrelang und meist immer allein.
Eine Frau, 26 Jahre alt, hatte schon als Teenager Probleme.
Seit fünf Jahren hat sie eine Diagnose. Sie hatte vier Bauchspiegelungen,
sechs Bauchschnitte. Sie ist totaloperiert. Sie
wollte immer Kinder. Sie verlor drei Beziehungen: weil sie keinen
Sex wollte, weil sie keine Kinder bekommen kann, weil ihre
Launen nicht mehr ertragen wurden, weil sie ”anders” geworden
ist. Sie verlor ihren Job. Sie bildet nach wie vor Zysten. Ihr
Hormonstatus ist der einer voll funktionsfähigen Frau. Sie hat
immer noch Schmerzen. Die Ärzte sagen, sie hätte ”etwas” am
Darm. Sie hat einen Tag Durchfall, den anderen Verstopfung.
Die Schmerzen bringen sie fast um den Verstand. Sie soll ins
Krankenhaus. Es fällt die Entscheidung zur 11. Operation innerhalb
von fünf Jahren. Sie fragte uns kürzlich nach Hilfe. Sie
ist nur ein aktuelles Beispiel.
Schmerzen seit der ersten Menstruation. Oft kennt die Mutter
ähnliche Beschwerden und gibt die Erfahrung, dass Blutungen
mit Schmerzen verbunden sind, an die Töchter weiter. So sieht
es noch heute ein großer Teil der GynäkologInnen. Sie verharmlosen
unsere Probleme oder schieben es auf psychische
Probleme ab. Irgendwann äußert die Frau die Beschwerden gar
nicht mehr. Auch nicht beim Wechsel der Arztpraxis. Sie hilft
sich selbst mit Schmerzmitteln, weil sie nirgendwo mit ihren Problemen
Gehör findet.
Schmerzen beim Eisprung / Schmerzen beim Stuhlgang /
Bei Frauen mit unerfülltem Kinderwunsch ist eine operative oder
hormonelle Behandlung als Therapie der Endometriose nicht
sinnvoll, da diese nachweislich die Wahrscheinlichkeit einer
Schwangerschaft nicht steigert. Prof. Leyendecker empfiehlt
deshalb eine künstliche Befruchtung, wenn nach zwei Jahren
erfolglosem Bemühen sich eine Schwangerschaft nicht eingestellt
hat. Bei der künstlichen Befruchtung sind die Schwangerschaftsraten
von Endometriose-Patientinnen identisch mit
Frauen ohne diese Krankheit.
Die Ergebnisse seiner Studien hat Prof. Leyendecker in der
Zeitschrift ”Reproduktionsmedizin” veröffentlicht. Ich hoffe, dass
ich alles richtig wiedergegeben habe.
Sigrid Küppers
Schmerzen bei der Blasenentleerung. Selten werden die Probleme
überhaupt in der gynäkologischen Praxis angesprochen.
Dabei ist es ein wichtiger Anhaltspunkt für die Existenz einer
Endometriose.
Zysten. Viele Patientinnen neigen dazu, verstärkt große Zysten
zu bilden. Das macht natürlich Angst, weil etwas wächst, was da
nicht hingehört. Und viele ÄrztInnen reagieren nahezu panisch
und wollen selbst bei 2 cm großen Zysten schon eine Operation
einleiten. Dabei sind Zysten dieser Größe Monat für Monat
normal. Follikel sind in dieser Größenordnung ungefähr reif und
der Eisprung steht bevor. Natürlich sind unsere Zysten oftmals
andere, die wirklich nicht dorthin gehören. Aber unsere Zysten
kommen und gehen, ganz wie es ihnen beliebt. Daher sollte die
Patientin gemeinsam mit dem Arzt entscheiden, ob eine
Beobachtung reicht, eine Behandlung wirklich erforderlich ist
und wenn Schmerzen oder andere Probleme auftauchen – und
wirklich erst dann – über die für die Patientin schonendste Variante
des Entfernens nachdenken. Möglich ist oft eine Punktierung,
selten notwendig eine Bauchspiegelung und völlig unnötig
eine Bauchöffnung.
Verwachsungen. Verwachsungen gehören zu unseren Leben
mit der Endometriose. Der Körper bildet sie zum Schutz der Organe
vor der Endometriose und bildet sie verstärkt nach Verletzungen
durch Operationen. Bei massiven Verwachsungen
kann niemand mehr unterscheiden, ob die Beschwerden, wie
ein ständiges Ziehen im Unterleib, Rückenschmerzen, Schmerzen
in den Hüften, Beinen und bei Darmbewegungen von der
Endometriose oder von den Verwachsungen kommen. Viele
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