II/00 B l i c k p u n k - Wunschkind eV

Blickpunkt
das Nachrichtenblatt
In dieser Frühlingsausgabe unseres Blickpunkt beginnen wir in
der Rubrik ”Kinderwunsch und Recht” mit einem Auszug der
Rede von Bundesgesundheitsministerin Andrea Fischer anlässlich
der konstituierenden Sitzung des Ethik-Beirats beim Bundesgesundheitsministerium
Ende vergangenen Jahres. Diese
zeichnet sich durch Arroganz gegenüber den mehr als 2 Millionen
von ungewollter Kinderlosigkeit betroffenen Paaren, denen
das Recht auf eigene Kinder abgesprochen wird, aus. Klar
äußern sich die Vorbehalte und Vorurteile der Ministerin gegenüber
der Reproduktionsmedizin. An die Rede anschließend ist
der Protestbrief von Harald und Heike P. abgedruckt, die aus
Sicht von Betroffenen Stellung nehmen. Sie decken u. a. bezugnehmend
auf die Aussage von Frau Fischer, dass ”die Grenzen
mit der Methode der künstlichen Befruchtung bereits
überschritten sind” den Widerspruch auf, dass gleichzeitig die
Universität Münster, die sich mit modernen Behandlungsmethoden
bei männlichen Fruchtbarkeitsstörungen befasst, vom Bundesgesundheitsministerium
gefördert wird. Ebenfalls in dieser
Rubrik findet sich ein kurzer Artikel über die Aufforderung der
Bundesärztekammer zu einer öffentlichen Diskussion, ob und
inwieweit die Präimplantationsdiagnostik in Deutschland angewendet
werden soll.
Die Rubrik ”Kinderwunsch und Medizin” enthält umfangreiche
Inhalt
B l i c k p u n k
II/00
Der Verein der Selbsthilfegruppen für
Fragen ungewollter Kinderlosigkeit
Informationen zum Thema Endometriose. Sigrid Küppers hat zu
dieser häufig auftretenden Krankheit eine interessante Zusammenfassung
eines Vortrages am Klinikum Darmstadt geschrieben.
Ein Artikel von der Endometriose-Vereinigung Deutschland
e.V. klärt über die Entstehung, Behandlungsmethoden und die
damit einhergehenden Beschwerden auf und stellt den Verein
und dessen Aufgaben und Hilfestellungen sowie Adressen für
betroffene Frauen vor.
In der Rubrik ”Aktionen und Aktuelles” haben wir einen Brief
eines betroffenen Ehepaares zur Kostenerstattung bei ICSI an
Bundesgesundheitsministerin Andrea Fischer und das darauf
folgende Antwortschreiben sowie zwei Gerichtsentscheide zum
selbenThema.
Interessantes, wenn auch mitunter Skurriles, findet sich in den
Rubriken ”Pressemeldungen aus dem In- und Ausland” und
”WIFO - Neues aus Wissenschaft und Forschung - Pinnwand”
An dieser Stelle soll auch auf unseren Aufruf ”In eigener Sache”
aufmerksam gemacht werden. Die Redaktion des Blickpunkt
braucht dringend Verstärkung!
Recht herzlich bedanken wir uns bei allen, die durch ihre Beiträge
und Arbeit an dieser Ausgabe des Blickpunkt mitgewirkt
haben.
Das Redaktionsteam
Kinderwunsch und Recht Rede von Gesundheitsministerin Fischer vor der Ethik-Kommission 2
Protestbrief an die Gesundheitsministerin Fischer 3
Bundesärztekammer fordert öffentlichen Diskurs über Präimplantationsdiagnostik 4
Kinderwunsch und Medizin Was ist Endometriose? 5
Vortrag über Endometriose am Klinikum Darmstadt 5
Selbsthilfegruppen berichten Endometriose-Vereinigung Deutschland e.V. 6
Aktionen und Aktuelles ICSI-Kostenübernahme 8
Achtung: Neuer Termin für Antwort “Geburtstagsfeier Wunschkind” 10
Aufruf zur Mithilfe 10
Pressemeldungen aus dem In- und Ausland 11
WIFO – Neues aus Wissenschaft und Forschung – Pinnwand 13
Termine und Informationen 14
In eigener Sache – Redaktionsteam sucht Verstärkung! 16

Kinderwunsch und Recht
Auszug aus der Rede von Bundesgesundheitsministerin
Andrea Fischer aus Anlass der konstituierenden Sitzung
des Ethik-Beirats beim Bundesgesundheitsministerium am
15.11.1999
... Der Hirnforscher Wolf Singer hat vor kurzem in der FAZ über
den gesellschaftlichen Entscheidungsfindungsprozess in der
Biomedizin und Humangenetik gesagt, dass die Gesellschaft in
einem permanenten Suchprozess Spielregeln finden müsse für
den Umgang mit den durch die Biowissenschaften eröffneten
neuen Handlungsmöglichkeiten. Und bezüglich der Politik sagte
er: "In diesem Szenario muss die Rolle von Regierungen auf die
Überwachung der Einhaltung der Spielregeln beschränkt bleiben.
Dirigistische Einflussnahme zur Ausgestaltung der einzelnen
Suchexperimente ist dann ausgeschlossen."
Überwachung und Einhaltung von Spielregeln, keine dirigistische
Einflussnahme - damit bin ich sehr einverstanden. Aber
was ist, wenn die Spielregeln erst noch gefunden werden müssen?
Dann, so meine ich, ist es Aufgabe der Politik, den Suchprozess
zu gestalten, ihm einen Rahmen und eine Richtung zu
geben und dann aber auch zu entscheiden. Hier müssen wir,
wenn es nach unserer Verfassung oder aufgrund ethischer
Erwägungen erforderlich ist, den Mut haben, auch absolute
Grenzen zu setzen, wo wir das Mögliche nicht tun oder sogar
verbieten....
... Die Frage, welche der medizinischen Anwendungsmöglichkeiten
der Bio- und Gentechnologie von einem gesellschaftlichen,
ethischen Konsens getragen werden, muss öffentlich diskutiert
werden. Der Prozess der Meinungsbildung muss über
den Kreis der Wissenschaften hinaus in breite Bevölkerungskreise
getragen werden. Der gesellschaftliche Diskurs muss viele
Menschen möglichst unterschiedlicher Herkunft und Ausbildung
erfassen. Denn die gentechnischen Möglichkeiten wecken
verständliche Wünsche in den einzelnen Menschen.
Grenzen wurden bereits mit der Methode der künstlichen Befruchtung
überschritten. Mit Modifikationen der Verfahren - wie
die Methode der Mikroinjektion (ICSI)- wird massiv in die Natur
eingegriffen. Und die heute übliche und allgemein akzeptierte
genetische Diagnostik, die bereits auf molekularbiologische
Diagnosen von Erbkrankheiten zurückgreifen kann, verändert,
wenn auch indirekt, den Genpool der Spezies Mensch. Durch
die selektiven Absichten und Ziele der pränatalen Diagnostik
wird der sich entwickelnde Mensch zum Objekt fremder Interessen,
und es besteht die Gefahr der Entsolidarisierung, z. B. mit
behinderten Menschen.
...Das zweite Thema ist die Fortpflanzungsmedizin, bei dem wir
einen grundlegenden Handlungsbedarf sehen. 1978 kam das
erste extrakorporal gezeugte Kind in England zur Welt. Damit
begann weltweit eine stürmische Entwicklung im Bereich der
medizinisch unterstützten Fortpflanzung. Tiefgreifende Bewusstseinsänderungen
in der sozialethischen Auffassung unserer
Gesellschaft haben die Bereiche Sexualität, Ehe und Familie
seitdem ergriffen. Die Errungenschaften der modernen Fortpflanzungsmedizin
mit ihrer Rationalisierung des Geschlechtslebens
finden eine zunehmende Akzeptanz und bestimmen das
Schicksal vieler Menschen. Jährlich werden in Bundesrepublik
Deutschland bis zu ca. 6.000 Kinder nach einer künstlichen Befruchtung
geboren. Nach vorsichtigen Schätzungen sind in der
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Bundesrepublik Deutschland derzeit über zwei Millionen Ehepaare
vorübergehend oder auf Dauer ungewollt kinderlos.
Die moderne Fortpflanzungsmedizin hilft ungewollt kinderlosen
Paaren, ihren Kinderwunsch zu erfüllen. Kinderlosigkeit gilt auch
heute - obwohl die materielle Bedeutung von Kindern als individuelle
Vorsorge nicht mehr gegeben ist - als großes Unglück.
Der Wunsch nach Kindern und seine Erfüllbarkeit haben einen
hohen Rang und rechtfertigen deshalb Bemühungen, die
Ursachen für ungewollte Kinderlosigkeit zu überwinden. Es gibt
meines Erachtens jedoch kein Recht auf Erfüllung eines Kinderwunsches
um jeden Preis.
Die moderne Fortpflanzungsmedizin birgt auch Gefahren, vor
allem für das ungeborene Leben. Der subjektive Leidensdruck
und die Wünsche nach einem leiblichen Kind setzen die Fortpflanzungsmedizin
unter starken Handlungsdruck. Dabei besteht
die Gefahr, das komplexe Geschehen auf ein krankhaftes
Organ zu reduzieren. Zu kurz kommt dabei das geduldige Warten
auf die spontane Schwangerschaft, aber auch ein zurückhaltenderes
therapeutisches Vorgehen, um psychische Konflikte
und psychosomatische Sterilitätsgründe zu behandeln. Eine
Gefahr liegt also darin, dass das Engagement von Wissenschaft,
Medizin und Gesellschaft mehr der Sterilitätstherapie mit
immer komplizierteren Techniken gilt, als der Ermittlung und Bekämpfung
der Sterilitätsursachen.
Die neuen Techniken der Fortpflanzungsmedizin gehen mit
menschlichen Ei- und Samenzellen um, damit dem Leid kinderloser
Eltern abgeholfen wird. Aber gleichzeitig ermöglichen sie
damit überhaupt erst den Zugriff auf das menschliche Leben in
seinem frühesten Stadium außerhalb des Mutterleibes und damit
auch die Möglichkeit der Verwendung des Embryos zu anderen
Zwecken als der künstlichen Befruchtung, zu Forschungszwecken,
zum Missbrauch und zur Manipulation am Embryo.
Hier sind wir wieder mit der Frage konfrontiert, ob alles, was
mittlerweile im Kampf gegen Krankheit und Leid möglich ist,
auch praktiziert werden soll. Aus meiner Sicht sollte der Ausgangspunkt
aller Bewertungen sein, dass die Menschlichkeit
des Menschen im Kern auf seinem natürlichen Werden beruht.
Die Würde des Menschen gründet wesentlich in der Natürlichkeit
seines Ursprunges, die er mit allen anderen Menschen teilt.
Daher sind wir gefordert zu fragen und zu klären, ob wir alles
dürfen, was wir können und dies danach auch gesetzlich zu regeln.
Allein diese ungeklärten Fragen zeigen, dass, auch wenn Methoden
als technisch anwendungsreif angesehen werden, dies
nicht heißt, dass diese Verfahren ethisch ausdiskutiert und in ihren
Folgen tatsächlich absehbar wären.
Die Anwendung der neuen Biowissenschaften auf den Menschen
wird meines Erachtens das Leben der Menschen in den
nächsten Jahrzehnten mehr verändern als alle wissenschaftlichen
Revolutionen vorher.
Dabei treibt mich vor allem folgende Frage um: Verändert nicht
die Möglichkeit, Krankheiten immer mehr zu verhindern, nicht
entstehen zu lassen, die Wahrnehmung von Leiden und Krankheit?
Besteht nicht dadurch die Gefahr einer schleichenden Abwertung
von krankem, der Diskriminierung von behindertem Leben?
Denn die Fiktion eines Lebens ohne Krankheit ist nicht zu
Blickpunkt II/00

verwirklichen, weil es Leid und Krankheit, durch Unfälle und Geburtsschäden
etwa, immer geben wird.
Die 72. Gesundheitsministerkonferenz hat im Juni 1999 in einem
Beschluss des Bundesministeriums für Gesundheit gebeten,
den Entwurf eines Fortpflanzungsmedizingesetzes vorzulegen.
Die Konferenz hält es angesichts der rasch fortschreitenden
Entwicklungen auf dem Gebiet der Reproduktionsmedizin
sowie des festgestellten Regelungsbedarfes für dringend erforderlich,
die Arbeiten an einem solchem Gesetz wieder aufzunehmen.
Das Bundesministerium für Gesundheit bereitet ein
Symposium vor, das im Mai nächsten Jahres über zwei Tage
hinweg die verschiedenen Aspekte der Fortpflanzungsmedizin
beleuchten soll, so den Status und Schutz des Embryos und die
damit zusammenhängenden Regelungen des Embryonenschutzgesetzes,
die Präimplantationsdiagnostik, die Verwendung
embryonaler Stammzellen und die Klonierung und Kultivierung
menschlicher embryonaler Stammzell-Linien, die Eizellund
Samenspende und die Fragen des Status von Elternschaft
Protestbrief zur Rede von Andrea Fischer
Sehr geehrte Damen und Herren,
In der o.g. Rede vom 15.11.99 zitiert Frau Fischer den Hirnforscher
Wolf Singer u.a. mit den Worten "In diesem Szenario
muss die Rolle von Regierungen auf die Überwachung der Einhaltung
der Spielregeln beschränkt bleiben."
Gleichzeitig erklärt sie sich damit einverstanden – keine dirigistische
Einflussnahme geltend zu machen, wirft jedoch die Frage
auf "was ist, wenn die Spielregeln erst noch gefunden werden
müssen". Sicherlich hat sie Recht damit, dass es die Aufgabe
der Politik ist, diesen Suchprozess zu gestalten und ihm einen
Rahmen und eine Richtung zu geben.
Gewiss besteht auch bei dem Thema Fortpflanzungsmedizin ein
grundlegender Handlungsbedarf. Allerdings können wir der Aussage,
dass "die Grenzen mit der Methode der künstlichen Befruchtung
bereits überschritten sind" nicht zustimmen.
Angesichts des Kummers und des Leidens kinderloser Paare
wurden von der Bundesregierung jahrelang verstärkt Anstrengungen
unternommen, um den Ursachen von Sterilität und Infertilität
nachzugeben. Auch das Institut für Reproduktionsmedizin
der Universität Münster, welches Kooperationspartner
der WHO ist, befasst sich mit modernen Behandlungsmethoden
zu Therapie einer verminderten oder fehlenden Fruchtbarkeit
beim Mann. Gefördert wird dies vom Bundesgesundheitsministerium.
Diese Tatsache steht im krassen Gegensatz zu der Aussage
von Frau Fischer, dass die Grenzen der künstlichen
Befruchtung bereits überschritten sind.
Die moderne Fortpflanzungsmedizin ist heute in der Lage einem
großen Teil ungewollt kinderloser Paare zu helfen. Dabei gewinnen
die ICSI-Methode sowie die donogene Insemination immer
größere Bedeutung. Wie eine jetzt veröffentlichte Studie der
WWF beweist, ist die Spermienqualität bei Männern in Deutschland
in den letzten Jahren deutlich gesunken. Es wurde ein
Rückgang der Spermienkonzentration von bis zu 70% fest-
Blickpunkt II/00
und Abstammung. Die wesentlichen und regelungsbedürftigen
Aspekte sollen auf der Grundlage von Leitfragen von Experten
dargelegt und diskutiert werden.
Das Symposium soll die Grundlage zur Aufarbeitung der mit
dem Themenkomplex verbunden medizinischen, ethischen,
rechtlichen und gesellschaftlichen Implikationen und zur Erarbeitung
eines Gesetzentwurfes zur Regelung der Fortpflanzungsmedizin
sein. Wir wünschen uns Ihre Teilnahme und erhoffen
uns, dass der Ethik-Beirat danach ein Votum zu den einzelnen
Fragen abgeben wird. ...
gestellt.
Bei diesen Paaren wird sich der gewünschte Erfolg in Form
einer Schwangerschaft sicher nicht durch geduldiges Warten erfüllen.
Auch ein therapeutisches Vorgehen ist hier wohl kaum
angebracht. Ohne das – massive Eingreifen in die Natur –(wie
Frau Fischer diese Methoden bezeichnet) wird sich der Kinderwunsch
bei diesen Paaren nicht erfüllen. Große Chancen bietet
hier jedoch die sogenannte ICSI-Methode.
Leider gibt es jedoch auch Paare, denen selbst diese Methode
nicht helfen kann. Bei immer mehr Männern wird eine komplette
Azoospermie festgestellt, die nicht behandelt werden kann. Die
Ursachen dafür sind sehr unterschiedlich – Hodenhochstand im
Kindesalter, Mumps sowie genetische Defekte spielen hier eine
große Rolle. Jedoch auch diesen Paaren kann geholfen werden
– durch die donogene Insemination. Gerade auf diesem Gebiet
besteht großer Handlungsbedarf.
Sicher ist Ihnen bekannt, dass die donogene Insemination seit
vielen Jahrzehnten in Deutschland durchgeführt wird. Trotzdem
sind die Informationsmöglichkeiten über diese Behandlungsform
sehr mangelhaft. Selbst medizinische und psychologische Fachkräfte
sind oftmals nur unzureichend informiert, und daher nicht
in der Lage, Betroffene objektiv zu informieren. Moralische Vorbehalte
sind keine Seltenheit.
Eine rechtliche Regelung stellt derzeit nur das Embryonenschutzgesetz
dar, welches jedoch den Bereich donogenen Insemination
nur unzureichend regelt. Dies führt dazu, dass sich alle
Beteiligten in einer "Grauzone" bewegen.
Der Bereich der donogenen Insemination sollte so geregelt werden,
dass für alle Betroffenen (Ärzte, Spender und Kinder) eine zufriedenstellende
gesetzliche Regelung geschaffen wird, die Rechtssicherheit
schafft. In vielen europäischen Staaten, wie Schweden und
Österreich, sowie auch in Neuseeland und Australien gibt es diese
Regelungen bereits seit geraumer Zeit.
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Anlässlich des für Mai 2000 geplanten Symposiums, in dem die
verschiedenen Aspekte der Fortpflanzungsmedizin beleuchtet
werden sollen, ergibt sich nun die einmalige Chance, sowohl die
ICSI-Methode, wie auch die donogene Insemination zu regeln.
Bei der Erörterung der Sache darf aber nicht der Fehler
gemacht werden, die Methoden der modernen
Fortpflanzungsmedizin (in Form von IVF, ICSI, homologer und
donogener Insemination) in einen Topf mit Genmanipulation und
Embryonenforschung zu werfen. Hierzu gibt es ja bereits die
recht umfassenden Regelungen des
Embryonenschutzgesetzes.
Daher sollten beim Entwurf des Gesetzes unbedingt auch
betroffene Paare mitwirken, da diese ihr Wissen aus der Praxis
mit einbringen und ihre Bedürfnisse und Vorstellungen bezüglich
einer gesetzlichen Regelung äußern können.
Wie Frau Fischer eingangs ihrer Rede richtig erwähnte, haben
die Wähler und Wählerinnen die Verantwortung zur Entscheidung
in Ihre Hände gelegt. Sie können dieser Verantwortung
sicher nicht gerecht werden, indem sie die modernen Fortpflanzungsmethoden
verurteilen und ihre Anwendung verbieten.
Auch kann von den betroffenen Paaren nicht erwartet werden,
die Kosten dieser Behandlungsmethoden, die sich schnell im
fünfstelligen Bereich bewegen, aus eigener Tasche zu zahlen.
Dies wäre sicher nicht im Sinne der Wähler, die sich für eine soziale
Regierung entschieden haben.
Bei den anstehenden Regelungen im Bereich der Fortpflanzungsmedizin
sollten sie auch bedenken, dass immerhin ein
großer Teil der Bevölkerung und somit auch der Wählerschaft,
Die Präimplantationsdiagnostik (PID) wird bislang in Deutschland
noch nicht genutzt. Mit ihr lässt sich prüfen, ob ein außerhalb
des Mutterleibs gezeugter Embryo erbgeschädigt ist. Die
Bundesärztekammer hat auf einem Presseseminar am
24.02.2000 in Berlin den ”Diskussionsentwurf zu einer Richtlinie
zur PID” vorgelegt und sich darin für den stark eingeschränkten
Einsatz der umstrittenen Methode ausgesprochen.
Der Entwurf sieht vor, die PID nur solchen Paaren zu erlauben,
die ein bekanntes und sehr hohes genetisches Risiko tragen,
erbkranken Nachwuchs zu zeugen. Die PID soll nicht angewendet
werden dürfen, bei Frauen, die altersbedingt ein erhöhtes
Risiko tragen, ein krankes Kind zu gebären. Aber genau in
solchen Fällen könnte die PID hilfreich sein. Wenn sich schon
Frauen den Belastungen einer IVF unterziehen, warum sollte
dann nicht die Prüfung des Embryos vor dem Transfer in die
Gebärmutter zulässig sein, wenn andererseits zur Pränataldiagnostik
geraten wird. Die PID könnte die Zahl der eugenisch
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von ungewollter Kinderlosigkeit betroffen ist. Bereits über 2 Millionen
Paare zählen zu diesem Kreis, Tendenz weiter steigend!
Für alle diese Paare bedeutet dies großes Unglück, Leid und
seelische Schmerzen.
Abschließend noch eine kurze Meldung des statischen Bundesamtes,
die im Oktober bekannt gegeben wurde: Im Gegensatz
zum weltweiten Trend sterben in Deutschland mehr Menschen,
als geboren werden. Seit vier Jahren beträgt diese Differenz
jährlich rund 67.000 Menschen.
In Anbetracht dieser Tatsache kann es doch nicht im Sinne der
Regierung sein, dass die Geburtenrate noch weiter sinkt, weil
die modernen Methoden der Fortpflanzungsmedizin nicht mehr
angewendet werden dürfen, bzw. weil die Kosten von den Betroffenen
selbst aufgebracht werden müssen. (Was in den meisten
Fällen nicht möglich ist!!!)
Für weitere Fragen stehen wir natürlich jederzeit gerne zur Verfügung.
Über eine Antwort Ihrerseits würden wir uns sehr
freuen.
Harald und Heike P.
Bundesärztekammer fordert öffentlichen Diskurs, ob und inwieweit Präimplantationsdiagnostik
in Deutschland Anwendung finden soll
bedingten Abtreibungen deutlich reduzieren.
Bisher verbietet das deutsche Embryonenschutzgesetz die Untersuchung
an Embryo im Stadium der totipotenten Zellen und
ihre ”fremdnützige” Verwendung. Nach derzeitigen Wissensstand
gelten Zellen nach Abschluss des 8-Zell-Stadiums in
ihrer zukünftigen Entwicklung als noch nicht festgelegt (totipotent).
In zehn Staaten der Europäischen Union ist bereits heute die
PID zulässig. Weltweit wurde PID bei mehr als 400 Paaren
durchgeführt. Schon mehr als 100 Kinder sind nach durchgeführter
Präimplantationsdiagnostik geboren worden.
Wenn also die Gesellschaft diese Diagnostik mehrheitlich will,
dann, so die Bundesärztekammer, seien Rechtssicherheit und
ein hohes Schutzniveau nur über strenge Zulassungskriterien
zu erreichen.
Blickpunkt II/00

Kinderwunsch und Medizin
Was ist Endometriose?
Die Endometriose ist eine häufige Erkrankung steriler Frauen.
Ca. 25-30% aller Frauen mit unerfülltem Kinderwunsch leiden
darunter, viele ohne es zu wissen. Endometriose bezeichnet
das Auftreten von Gebärmutterschleimhaut (Endometrium)
außerhalb der Gebärmutterhöhle. Wie das Endometriumgewebe
in den Bauchraum gelangt, ist unklar.
Am häufigsten findet man Endometrioseherde auf und in den
Eierstöcken, an den Bändern der Gebärmutter, an der Gebärmutter
selbst und am Bauchfell. Der Darm und Harnblase können
ebenso betroffen sein. Neben diesen häufigen Stellen
kann die Endometriose an jedem Organ des Bauchraums vorkommen.
Da das Gewebe dem gleichen Auf- und Abbaumechanismen
wie die Schleimhaut der Gebärmutter unterliegt,
Vortrag über Endometriose am Klinikum Darmstadt
Am 11.11.1999 fand im Hörsaal des Klinikums Darmstadt ein
Vortrag von Prof. Dr. med. G. Leyendecker über das Thema
Endometriose statt. Eingeladen waren regionale Selbsthilfegruppen
und interessierte Betroffene.
Als ”Betroffene” war ich froh, dass mich die Endometriose-Vereinigung
Deutschland e.V., bei der ich Mitglied bin, schriftlich
über die Veranstaltung informiert hatte. Da der Vortrag sehr
interessant war, möchte ich versuchen, dessen Inhalt kurz wiederzugeben,
um auch andere Betroffene über die neuesten Forschungsergebnisse
zu informieren.
Prof. Leyendecker sprach zu Anfang von der ”Volkskrankheit
Endometriose”, die heute sehr verbreitet sei und in der Regel
erst erkannt werde, wenn sich Schmerzen einstellen oder bei
unerfülltem Kinderwunsch. Bei vielen Frauen bleibe die Krankheit
unerkannt. Die hohe Anzahl betroffener Frauen habe mittlerweile
zu einer Vielzahl von Selbsthilfegruppen geführt.
Prof. Leyendecker beschrieb die Endometriose und ihre Symptome
und erklärte die seither bekannten Entstehungstheorien.
Diese wurden durch Zeichnungen und Ultraschallaufnahmen sowie
Fotografien von Operationen per Overhead-Projektor dokumentiert.
Die gängigste Theorie sei die sogenannte ”retrograde Menstruation”,
die besagt, dass ein Teil der Monatsblutung zurück in den
Bauchraum gelangt und dabei Schleimhautzellen dorthin befördert,
die sich hier einnisten und Endometrioseherde bilden. Für
Prof. Leyendecker ist dies jedoch keine befriedigende Erklärung,
da mittlerweile nachgewiesen sei, dass alle Frauen eine
retrograde Menstruation haben und trotzdem sich nicht bei allen
eine Endometriose bildet. Wegen der unbefriedigenden gängigen
Theorien wurde im Klinikum Darmstadt vor 10 Jahren begonnen,
die Endometriose näher zu erforschen.
Erstaunlich fand man vor allem, dass bei einer sogenannten
”Minimal-Endometriose” die Frau häufig steril war, obwohl kein
Blickpunkt II/00
baut sie sich zur Zyklusmitte hin auf und blutet zum Zyklusende
ab. Dies macht sich bei den betroffenen Frauen häufig durch
starke Schmerzen während der Monatsblutung bemerkbar. Die
Endometriose kann aber auch beschwerdefrei bleiben. Sie
kann dann als Minimalendometriose nur bei einer Bauchspiegelung
(Laproskopie) im Rahmen einer Sterilitätsdiagnostik
festgestellt werden.
Es ist zu vermuten, dass eine erhebliche Dunkelziffer besteht,
so dass die Endometriose erheblich häufiger vorkommt als angenommen.
Viele Frauen tolerieren Beschwerden als "normal",
so dass eine Abklärung der Beschwerden nicht erfolgt und
damit die Diagnose einer möglichen Endometriose unterbleibt.
für die Schwangerschaft wichtiges Organ betroffen war. Würden
diese Frauen hormonell oder operativ behandelt, so erhöhte
sich die Schwangerschaftsrate nicht. Daraus folgerte man, dass
hinter der Endometriose mehr stecken müsse!
Und man kam zu folgenden Erkenntnissen, die eine ganz neue
Theorie begründen:
Die Gebärmutter hat die Funktion, Spermien zu transportieren.
Die geschieht durch kontraktierende Bewegungen der Gebärmuttermuskulatur.
Am Anfang des Zyklus findet die Kontraktion
ca. einmal pro Minute statt. Zum Eisprung hin steigert sich dies
auf 2-3mal pro Minute. Nachgewiesen wurde dies, indem man
radioaktiv gekennzeichnete Eiweißkügelchen in der Form von
Samenfäden zur Erforschung eingesetzt hatte. Die Gebärmutter
transportiert diese zur Eisprungzeit sehr schnell in die Gebärmutterhöhle
und von da in den Eileiter. Dieser Vorgang findet
interessanterweise zielgerichtet statt, in den richtigen Eileiter, in
dem der Eisprung stattfinden wird. Der jeweilige Eierstock mit
Follikel, produziert in dieser Zeit so viele Hormone, dass die
eine Seite der Gebärmutter stärker durchblutet und die Gebärmutter
selektiv aktiv wird.
Bei Endometriose-Patientinnen finden diese Kontraktionen nicht
zielgerichtet statt. Sie sind viel stärker und unregelmäßig (um
100% gesteigert, unabhängig vom Schweregrad der Erkrankung).
Nach dieser Erkenntnis fand man heraus, dass der primäre
Krankheitsprozess in der Gebärmutter beginnt. Man fand Wucherungen
in der Gebärmutter, die durch Ultraschall erkennbar
sind. Die innere Muskelschicht ist diffus gewuchert. Man nennt
dies Adenomyose. Bisher hat man diese bereits seit langem bekannte
Veränderung der Gebärmutter nicht mit dem Krankheitsbild
der Endometriose in Verbindung gebracht. Die Muskulatur
der Gebärmutter wird zerstört durch Hineinwuchern von
Schleimhaut. Da die Gebärmutter während des Zyklus an-
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dauernd aktiv ist, kann es durch die ständigen Muskelbewegungen
zu Geweberissen kommen. An diesen Stellen kann die
Schleimhaut in die Muskulatur hineinwuchern und von dort später
an andere Stellen versprengt werden.
Durch die Hyperaktivität von einer Adenomyose betroffenen Gebärmutter,
besonders in der Zyklusmitte, ist es unmöglich, dass
die Spermien an die richtige Stelle im richtigen Eileiter transportiert
werden.
Prof. Leyendecker hält es auf Grund dieser Erkenntnis für notwendig,
die Behandlung von Endometriose-Patientinnen je nach
deren aktuellem Lebensziel sehr unterschiedlich zu gestalten:
Bei jungen Frauen ohne Kinderwunsch sollte man die Beschwerden
lindern, indem man beispielsweise die Pille ohne Unterbrechung
nehmen lässt, um die Schmerzen bei der Periode
zu vermeiden. Gegebenenfalls kann auch eine operative Entfernung
von schmerzhaften Herden sinnvoll sein.
Bei älteren Frauen, die keinen Kinderwunsch mehr haben, kann
außer Hormongaben auch eine Entfernung der Gebärmutter
sinnvoll sein, um damit die Schmerzen zu beenden.
Selbsthilfegruppen berichten
Endometriose- Vereinigung Deutschland e.V.
Schmerzen, Hilflosigkeit, Resignation – das sind einige Dinge,
mit denen sich Endometriose-Patientinnen auseinandersetzen.
Oft jahrelang und meist immer allein.
Eine Frau, 26 Jahre alt, hatte schon als Teenager Probleme.
Seit fünf Jahren hat sie eine Diagnose. Sie hatte vier Bauchspiegelungen,
sechs Bauchschnitte. Sie ist totaloperiert. Sie
wollte immer Kinder. Sie verlor drei Beziehungen: weil sie keinen
Sex wollte, weil sie keine Kinder bekommen kann, weil ihre
Launen nicht mehr ertragen wurden, weil sie ”anders” geworden
ist. Sie verlor ihren Job. Sie bildet nach wie vor Zysten. Ihr
Hormonstatus ist der einer voll funktionsfähigen Frau. Sie hat
immer noch Schmerzen. Die Ärzte sagen, sie hätte ”etwas” am
Darm. Sie hat einen Tag Durchfall, den anderen Verstopfung.
Die Schmerzen bringen sie fast um den Verstand. Sie soll ins
Krankenhaus. Es fällt die Entscheidung zur 11. Operation innerhalb
von fünf Jahren. Sie fragte uns kürzlich nach Hilfe. Sie
ist nur ein aktuelles Beispiel.
Schmerzen seit der ersten Menstruation. Oft kennt die Mutter
ähnliche Beschwerden und gibt die Erfahrung, dass Blutungen
mit Schmerzen verbunden sind, an die Töchter weiter. So sieht
es noch heute ein großer Teil der GynäkologInnen. Sie verharmlosen
unsere Probleme oder schieben es auf psychische
Probleme ab. Irgendwann äußert die Frau die Beschwerden gar
nicht mehr. Auch nicht beim Wechsel der Arztpraxis. Sie hilft
sich selbst mit Schmerzmitteln, weil sie nirgendwo mit ihren Problemen
Gehör findet.
Schmerzen beim Eisprung / Schmerzen beim Stuhlgang /
Bei Frauen mit unerfülltem Kinderwunsch ist eine operative oder
hormonelle Behandlung als Therapie der Endometriose nicht
sinnvoll, da diese nachweislich die Wahrscheinlichkeit einer
Schwangerschaft nicht steigert. Prof. Leyendecker empfiehlt
deshalb eine künstliche Befruchtung, wenn nach zwei Jahren
erfolglosem Bemühen sich eine Schwangerschaft nicht eingestellt
hat. Bei der künstlichen Befruchtung sind die Schwangerschaftsraten
von Endometriose-Patientinnen identisch mit
Frauen ohne diese Krankheit.
Die Ergebnisse seiner Studien hat Prof. Leyendecker in der
Zeitschrift ”Reproduktionsmedizin” veröffentlicht. Ich hoffe, dass
ich alles richtig wiedergegeben habe.
Sigrid Küppers
Schmerzen bei der Blasenentleerung. Selten werden die Probleme
überhaupt in der gynäkologischen Praxis angesprochen.
Dabei ist es ein wichtiger Anhaltspunkt für die Existenz einer
Endometriose.
Zysten. Viele Patientinnen neigen dazu, verstärkt große Zysten
zu bilden. Das macht natürlich Angst, weil etwas wächst, was da
nicht hingehört. Und viele ÄrztInnen reagieren nahezu panisch
und wollen selbst bei 2 cm großen Zysten schon eine Operation
einleiten. Dabei sind Zysten dieser Größe Monat für Monat
normal. Follikel sind in dieser Größenordnung ungefähr reif und
der Eisprung steht bevor. Natürlich sind unsere Zysten oftmals
andere, die wirklich nicht dorthin gehören. Aber unsere Zysten
kommen und gehen, ganz wie es ihnen beliebt. Daher sollte die
Patientin gemeinsam mit dem Arzt entscheiden, ob eine
Beobachtung reicht, eine Behandlung wirklich erforderlich ist
und wenn Schmerzen oder andere Probleme auftauchen – und
wirklich erst dann – über die für die Patientin schonendste Variante
des Entfernens nachdenken. Möglich ist oft eine Punktierung,
selten notwendig eine Bauchspiegelung und völlig unnötig
eine Bauchöffnung.
Verwachsungen. Verwachsungen gehören zu unseren Leben
mit der Endometriose. Der Körper bildet sie zum Schutz der Organe
vor der Endometriose und bildet sie verstärkt nach Verletzungen
durch Operationen. Bei massiven Verwachsungen
kann niemand mehr unterscheiden, ob die Beschwerden, wie
ein ständiges Ziehen im Unterleib, Rückenschmerzen, Schmerzen
in den Hüften, Beinen und bei Darmbewegungen von der
Endometriose oder von den Verwachsungen kommen. Viele
6 Blickpunkt II/00

Frauen sind enttäuscht, wenn sie sich wegen dieser Beschwerden
zu einer Operation verleiten lassen und sich hinterher keinerlei
Linderung einstellen will.
Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Ein heikles Thema! Es
sprengt die Schamgrenzen. Es gehört eine große Portion Vertrauen
dazu, dieses Thema in der gynäkologischen Praxis anzusprechen.
Und wir müssen erwarten dürfen, dass die Ärzte
mit diesem Thema sensibel umgehen. Es darf nicht sein, dass
Mediziner uns zu einem anderen Partner raten, weil der jetzige
wohl nicht der Richtige sei. Auch wenn der Fachbegriff ”Dyspareunie”
aus dem griechischen übersetzt soviel heißt wie
”falscher Partner”. Eine solche Aussage zerstört nicht nur das
persönliche Verhältnis zwischen ÄrztIn und Patientin.
Lust- und Antriebslosigkeit. Sei es die sexuelle Lust, die fehlt,
oder die Lust und Kraft, aktiv unser Leben zu gestalten, – wir
Endometriose-Frauen bringen dieses Problem erst mit der Endometriose
in Verbindung, wenn wir eine Menge über diese Erkrankung
erfahren haben. Zuvor aber haben wir uns bereits in
Selbstvorwürfen und Selbstzweifeln so verstrickt, dass unser
Leben droht, aus der Bahn zu geraten. Betroffene können sich
vorstellen, welcher Druck auf uns Patientinnen liegt, einerseits
die eigenen Bedürfnisse und die Wünsche des Partners erfüllen
zu wollen, andererseits einen Drahtseilakt vollführen zu müssen,
um die mangelnde Lust und die Angst vor Schmerzen im Griff
zu haben. Wir hören nicht selten von Beziehungen, die diesem
Druck nicht standhielten.
Unfruchtbarkeit. Dank der medizinischen Entwicklung ist die
Unfruchtbarkeit rein technisch gesehen heute oftmals nur noch
ein kleines Übel. Auch unsere Gesellschaft hat einiges dazugelernt,
da man heute über das Thema offener spricht. Welche Belastung
diese Tatsache jedoch für die betroffenen Paare bedeutet,
wissen ausschließlich die Betroffenen selbst. Wenn die
Diagnose ”Unfruchtbarkeit, Sterilität, Zeugungsunfähigkeit” gestellt
wird, bricht für dieses Paar eine Welt zusammen. Es kommen
oft Gefühle des Versagens, des Unbrauchbarseins auf und
nicht selten hören wir auch davon, dass die körperlich betroffene
Person dem Partner diesen Zustand nicht ”zumuten”
wollen; dem Partner freistellen, sich nach einem fruchtbaren
Partner umzusehen. Oder der Partner geht, weil sie/er ohne
Stammhalter nicht leben will.
Um zu verhindern, dass eine Partnerschaft an den Problemen,
die eine Endometriose bereitet, in Gefahr gerät, ist es unerlässlich,
offen über alle Wünsche, Ängste, Gefühle, Beschwerden
und Sorgen zu sprechen.
Es ist schwer, sich zum Schritt einer künstlichen Befruchtung zu
entschließen, es ist jedoch noch schwerer, einem auf Kinder
ausgerichteten Leben einen gleichwertigen Sinn zu verleihen.
Die Liste der möglichen Auswirkungen auf unser Leben mit der
Endometriose ließe sich fast unendlich gestalten. Es ist fast
unmöglich alles anzusprechen. Ich spreche von Auswirkungen
auf das eigene Leben, auf die eigenen Wünsche, auf die Partnerschaft
und unser gesellschaftliches Leben. Endometriose
greift in alle Bereich ein!
Unsere Erkrankung treibt uns oftmals in die Arbeitsunfähigkeit.
Regelmäßig einmal im Monat, was am Arbeitsplatz zu unangenehmen
Fragen führt, die Kollegen einem das ständige Fehlen
übel nehmen und man als ”Blaumacher” gesehen wird. Optisch
waren wir am Tag zuvor ja noch völlig in Ordnung. Die Gesellschaft
hat ein großes Problem damit, zwischen einem offen-
sichtlichen Beinbruch und niederschmetternden Schmerzen zu
unterscheiden, die niemand außer der Patientin wahrnehmen
kann. Die Gesellschaft braucht etwas ”Handfestes”, um Fehlzeiten
zu entschuldigen. Wir haben eigentlich etwas Handfestes zu
bieten: Es heißt ”Endometriose”!
Häufige Operationen – deren Notwendigkeit immer überprüft
werden sollte – ausgeführt in Kliniken, die für Endometriose-
Patientinnen eben doch nicht die erste Wahl sein sollten, führen
außerdem zu Ausfallzeiten am Arbeitsplatz. Sogar zu Erwerbsunfähigkeit
kann die Endometriose führen, wenn die Frauen
nicht rechtzeitig die richtige Hilfe finden. In dieser Situation kommen
weitere Stolpersteine ins Spiel, denn die Endometriose ist
noch immer nicht ausreichend bekannt und anerkannt. Aber
welche Frau hat während einer akuten Beschwerdephase die
Kraft auch noch gegen ÄrztInnen, Krankenkassen, GutachterInnen,
Versicherungsträger zu kämpfen?
Endometriose ist keine neumodische Erkrankung. Endometriose
ist seit vielen Jahrzehnten bekannt und seit vielen Jahrzehnten
vernachlässigt worden, obwohl sie die zweithäufigste, gutartige
Erkrankung einer Frau ist.
Wichtig ist, dass die Frau begreift, dass die Endometriose eine
chronische, wiederkehrende Erkrankung ist und sie muss sich
vor Heilungsversprechen in Acht nehmen. Sämtliche Behandlungsmethoden
sind nur ein Versuch, das Endometriosewachstum
einzudämmen und eine Beschwerdebesserung und vielleicht
eine Beschwerdefreiheit zu erlangen. Endometriose kann
aber bis heute nicht geheilt werden. Und das muss eine Frau
wissen, wenn sie sich in Therapien begibt.
Eben weil Frauen oft in der Ärzteschaft nicht genügend Information
und Unterstützung bekommen, haben sich bereits vor über
zehn Jahren in Deutschland erste Selbsthilfegruppen gegründet.
Manchmal sind die Frauen, die in diese Gruppen kommen,
schon durch die Tretmühlen der Medizin gelaufen und nicht selten
dabei missbehandelt und verstümmelt worden.
Am 28. September 1996 haben sich von Endometriose betroffene
Frauen zusammengeschlossen und eine Selbsthilfevereinigung
für Endometriose gegründet: die Endometriose-
Vereinigung Deutschland e.V.. Etwa jede zehnte Frau leidet
unter den vielfältigen Symptomen dieser Erkrankung. Allein in
Deutschland gibt es also ca. 1,3 Millionen Betroffene.
Wir orientieren uns bei unserer Tätigkeit am Selbsthilfegedanken.
Unsere Arbeit basiert auf gegenseitigem Verständnis und
auf Offenheit gegenüber allen Therapieformen.
Unsere Ziele:
• Mehr Kenntnis und Verständnis über Endometriose und ihre
gesundheitlichen und sozialen Folgen für die betroffenen
Frauen.
• Eine schnellere Diagnosestellung und angemessenere, auf
die jeweilige biographische Situation der Patientin bezogene
Behandlung.
• Förderung des Austausches unter Endometriose-Betroffenen,
um Erfahrungen positiv nutzbar machen zu können.
Der Verwirklichung dieser Ziele sind wir in den vergangenen
drei Jahren durch Informationsarbeit bei Betroffenen, ÄrztInnen
und der breiten Öffentlichkeit näher gekommen,
• mit der Organisation von Vortragsveranstaltungen
• mit verschiedenen Infoblättern, z. B. unserer Kurzinfo ”Was
Blickpunkt II/00 7

ist Endometriose?”
• mit dem Aufbau einer Literaturliste und einer Materialsammlung
• mit der Beantwortung von etwa 6000 Anfragen, teils mit
Infomaterial, bei schweren Krankheitsschicksalen aber individuell,
schriftlich oder telefonisch
• mit der Präsentation der Endometriose-Vereinigung
Deutschland e.V. und Informationen über Endometriose an
Selbsthilfetagen in mittleren und großen Städten
• mit Vorträgen über Selbsthilfearbeit bei Endometriose
• mit Textbeiträgen im Rahmen von Veröffentlichungen, u.a.
der International Endometriosis Assosiation
• durch die Herausgabe einer eigenen Mitgliederzeitung
• durch eine Internet-Homepage
Diese Arbeit wird von uns als einer im Aufbau befindlichen Organisation
geleistet. Fünf Vorstandsfrauen, aus verschiedenen
Teilen Deutschlands und aus den verschiedensten Berufssparten
stammend, halten die Fäden der noch jungen Endometriose-Vereinigung
Deutschland e.V. in der Hand. Seit Ende
1998 werden sie in ihrer ehrenamtlichen Tätigkeit durch eine
Beratungsstelle mit zwei ABM-Mitarbeiterinnen in Leipzig entlastet.
Weitere Aufgabenschwerpunkte in den kommenden Jahren werden
die Förderung neuer Selbsthilfegruppen, die Einrichtung eines
”Krisentelefons” und der Einstieg in die Zusammenarbeit mit
Forschungseinrichtungen sein. Darüber hinaus streben wir die
Regionalisierung unserer Vereinigung an.
Wenn Sie etwas über Endometriose erfahren wollen oder sich
für unsere Arbeit interessieren, wenden Sie sich bitte gegen Einsendung
von Briefmarken im Wert von DM 4,-- an die Beratungsstelle
der Endometriose-Vereinigung Deutschland e.V. in
Wunschkind e.V. - Aktionen und Aktuelles
Ein betroffenes Ehepaar wendet sich aufgrund der Ablehnung
der Krankenkassen, die Kosten für die ICSI-Behandlung
zu übernehmen, an die Bundesministerin für
Gesundheit Andrea Fischer
Sehr geehrte Frau Fischer,
nach Aussagen unserer jeweiligen Krankenkassen (Barmer
und DAK) werden die Kosten für eine Kinderwunschbehandlung
mittels Intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI)
durch die gesetzlichen Krankenkassen nicht mehr übernommen.
Gemäß ärztlicher Diagnosen ist dieses Behandlungsverfahren
die einzige Möglichkeit, unseren Wunsch nach einem
leiblichen Kind zu erfüllen.
Bei weiblichen Fertilitätsstörungen werden die Behandlungs-
8
Leipzig.
Adresse: Endometriose-Vereinigung Deutschland e.V., Bernhard-Göring-Str.
152, 04277 Leipzig, Tel./Fax: 0341/306 53 04
Mitglieder: Endometriose-Betroffene, an Endometriose Interessierte
(außerordentliche Mitglieder oder Fördermitglieder, Anzahl
der Mitglieder: ca. 700 (Stand Ende 1999)
Beitrag: mind. DM 50,-- im Jahr
Bankverbindung Bank für Sozialwirtschaft, BLZ 860 205 00,
Konto 355 88 00
Selbsthilfegruppen: in Augsburg, Bad Endorf, Bautzen, Berlin,
Bielefeld, Brüggen, Bünde, Chemnitz, Heidelberg, Hannover,
Kassel, Kiel, Langenau, Leipzig, Lübeck, Mannheim, Minden,
München, Nersingen, Nürnberg, Regensburg, Schweinfurt,
Stuttgart, Ulm, Velten, Waiblingen, Westerstede, Wiesbaden,
Wuppertal, Zürich, Salzburg und Wien (Stand Dez. 99)
Susanne Moercke, Hamburg
Vorstandsmitglied der Endometriose-Vereinigung
Deutschland e.V.
kosten für die dann erforderliche IVF-Behandlung
grundsätzlich
übernommen.
durch die gesetzlichen Krankenkassen
Liegen der ungewollten Kinderlosigkeit jedoch männliche
Fertilitätsstörungen zugrunde, erfolgt keinerlei
Kostenerstattung für die dann erforderliche ICSI-Behandlung.
Die Krankenkassen stützen sich auf die gemäß Gesundheitsreform
festgelegten Kürzungen.
Wir wenden uns entschieden gegen solch eine
Diskriminierung und fragen Sie, ob diese Gesundheitspolitik
einer sozialdemokratischen Regierung dazu dienen soll, die
Polarisierung der Gesellschaft weiter voranzutreiben und das
Familienglück steuerzahlender Bürger von ihren
Vermögenswerten abhängig zu machen. Dies ist wirklich
beschämend und stellt der BRD nebst regierenden Parteien
Blickpunkt II/00

ein Armutszeugnis aus.
Um unseren Glauben an die Familienfreundlichkeit unseres
Staates und seiner Regierung nicht gänzlich zu verlieren, bitten
wir um Prüfung der Möglichkeit der Behandlungskostenübernahme.
Antwort des Bundesministeriums für Gesundheit auf die
o.g. Anfrage vom 21.02.2000
Geschäftszeichen 215-96/01668
Vielen Dank für Ihr Schreiben vom 04.02.2000.
Die Versicherten der gesetzlichen Krankenversicherung haben
im Krankheitsfall einen Anspruch auf Krankenbehandlung, wenn
diese notwendig ist, um eine Krankheit zu erkennen, zu heilen,
ihre Verschlimmerung zu verhüten oder Krankheitsbeschwerden
zu lindern. In der Anwendung der zur Behandlung der Krankheit
geeigneten Therapie ist der behandelnde Arzt grundsätzlich frei.
Er hat sich dabei jedoch an den durch das fünfte Buch des Sozialgesetzbuchs
(SGB V) festgelegten Leistungsumfang der vertragärztlichen
Versorgung zu halten.
Gemäß § 27a Abs. des Fünften Buches des Sozialgesetzbuchs
(SGB V) werden die Vorraussetzungen, Art und Umfang
medizinischer Maßnahmen zur Herbeiführung einer Schwangerschaft
durch den Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen
(c/o Kassenärztliche Bundesvereinigung, Herbert-Lewin-
Straße 3, 50391 Köln, Tel.: 021-4005-0, Fax: 0221-408039) in
Richtlinien nach § 92 SGB V bestimmt. Die derzeit geltenden
Richtlinien des Bundesausschusses über ärztliche Maßnahmen
zur künstlichen Befruchtung – in Kraft seit 1. Januar 1998 (Bundesanzeiger
Nr. 243 vom 31.12.1997) – legen unter der Nummer
10.5 fest, dass die intrazytoplasmatische Spermainjektion
(ICSI) ”derzeit keine Methode der künstlichen Befruchtung im
Krankenkassen müssen auch für Spezial-Befruchtung zahlen
Celle (dpa) - Krankenkassen müssen kinderlosen Ehepaaren
unter bestimmten Bedingungen eine spezielle künstliche Befruchtung
zahlen. Voraussetzung sei, dass der Mann an einer
schweren Zeugungsunfähigkeit leidet, entschied das Sozialgericht
Niedersachsen in Celle am Mittwoch (Aktenzeichen: L 4
Kr 130/98).
Die von einer Kindergärtnerin aus Hannover verklagte Kasse
hatte sich auf den Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen
berufen. Dieser hatte die in diesem Fall angewandte
ICSI-Methode aus der gesetzlichen Krankenversicherung ausgeschlossen.
Nach Auffassung des Gerichts haben diese Richtlinien
aber wegen ”der fehlenden demokratischen und rechtsstaatlichen
Legitimation des Ausschusses” keine bindende Wirkung
für die Versicherten. Der Ausschluss der ICSI-Methode sei
daher rechtswidrig.
Der Ehemann der 36 Jahre alten Klägerin hatte jahrelang vergeblich
versucht, ein Kind zu zeugen. Untersuchungen ergaben,
Blickpunkt II/00
Sinne dieser Richtlinien” ist.
Nach den Ausführungen des Bundesausschusses wurden für
die Beurteilung dieser Methode bisher keine ausreichenden Unterlagen
vorgelegt. Die Voraussetzungen für eine Anerkennung
der Methode in der vertragsärztlichen Versorgung lägen noch
nicht vor. Es gebe Hinweise auf ein möglicherweise höheres
Risiko chromosomaler Anomalien bei Kindern, die nach der
ICSI- Methode gezeugt wurden. In einer gemeinsamen Stellungnahme
vom 26. November 1998 haben die Spitzenverbände der
Krankenkassen und die Kassenärztliche Bundesvereinigung die
Erwägungen des Bundesausschusses auf der Grundlage einer
erneuten Beratung im Arbeitsausschuss ”Familienplanung”
nochmals bekräftigt.
Insgesamt ist die wissenschaftliche Diskussion zu dieser Frage
noch nicht abgeschlossen.
Angesichts des Kummers und Leidens der kinderlosen Ehepaare
sind von der Bundesregierung verstärkt Anregungen unternommen
worden, den Ursachen von Sterilität und Infertilität
nachzugehen. Im Rahmen des Gesundheitsforschungsprogramms
der Bundesregierung wurde ein Förderschwerpunkt
zum Bereich ”Fertilitätsstörungen” beim Bundesministerium für
Bildung, Wissenschaft, Forschung und Technologie eingerichtet;
bei diesem wird eine Vielzahl von Forschungsprojekten gefördert.
Auch das Institut für Reproduktionsmedizin der Universität
Münster, das Kooperationszentrum der WHO ist, befasst
sich mit Behandlungsmethoden zur Therapie einer
herabgesetzten oder fehlenden Fruchtbarkeit beim Mann.
Dieses Kooperationszentrum wird vom Bundesministerium für
Gesundheit finanziell gefördert.
dass der 39-Jährige zu wenig und zu langsame Spermien hat.
Erst durch diese Spezialbefruchtung konnte der Kinderwunsch
erfüllt werden. Bei dem ICSI-Verfahren (intracytoplasmatische
Spermainjektion) wird ein einzelnes Spermium mit einer
Injektionsnadel in die Eizelle gebracht. Pro Versuch entstehen
Kosten allein für diesen Vorgang von 2 274 Mark.
Das Sozialgericht ließ die Revision zum Bundessozialgericht zu,
weil dieses bislang in Verfahren, in denen die Richtlinien des
Bundesausschusses eine Rolle spielten, zu gegenteiliger Auffassung
gelangt war.
Rund zwei Millionen Paare in Deutschland sind ungewollt kinderlos.
Für einen Großteil von ihnen gilt das ICSI-Verfahren als
einzige Hoffnung. Seit der Einführung vor sechs Jahren wurden
in Deutschland rund 13 000 Kinder so gezeugt.
9

Kostenübernahme durch Privatkassen
Eine künstliche Befruchtung (hier 5 Jahre unerfüllten Kinderwunsch)
muss von den privaten Krankenkassen bezahlt
werden, wenn zwar der Mann erwiesen unfruchtbar, jedoch
5. Geburtstag von Wunschkind e.V.
Kürzlich haben alle Mitglieder vom Vorstand einen Brief über die
geplante Veranstaltung zum 5. Wunschkind-Geburtstag erhalten.
Es wurde um Rückantwort gebeten, ob und unter welchen
Bedingungen eine Teilnahme gewünscht ist. Beim Termin für
Aufruf zur Mithilfe
Nach sechsjähriger Dauer wird das Projekt "Heidelberger Kinderwunsch-Sprechstunde"
- Psychologische Beratung bei unerfülltem
Kinderwunsch - in diesem Jahr abgeschlossen. Neben
wissenschaftlichen Veröffentlichungen soll zum Jahresende
auch ein Patientenratgeber zu den seelischen Aspekten ungewollter
Kinderlosigkeit erscheinen. Dieser Ratgeber soll Paaren
mit unerfülltem Kinderwunsch bei der Bewältigung der im Verlauf
einer Kinderwunsch-Behandlung möglicherweise auftretenden
seelischen Krisen helfen. Dazu möchten wir alle Paare um
Mithilfe bitten:
• Was sollte Ihrer persönlichen Erfahrung nach unbedingt in
diesen Ratgeber aufgenommen werden?
• Welche Ratschläge zur Bewältigung ungewollter Kinderlosigkeit
können Sie anderen Paaren in dieser Situation
geben?
Sie können uns Stichpunkte, Tipps, Wünsche, Erfahrungsberichte
etc. mitteilen, vom Umfang her nicht begrenzt und natürlich
anonym. Wir würden uns freuen, wenn Sie uns Ihre E-
Mail dazu bis Anfang Juni 2000 senden würden (oder auch per
Briefpost). Im Internet ist diese Anfrage unter http://home.tonline.de/home/t.wischmann/rgtipps.htm
online zu beantworten.
Für Rückfragen stehen wir Ihnen unter Tel: 06221/568142 gerne
10
auch bei der Frau eine Fruchtbarkeitsstörung nicht
auszuschließen ist. (Oberlandesgericht München, 25 U
6476/97)
die Antwort hat der Fehlerteufel seine Hände im Spiel gehabt.
Daher als neuer Termin, bis zu dem eine Antwort an den Vorstand
gesendet werden sollten, 2 Wochen nach Erscheinen
dieser Blickpunktausgabe.
"Nenne dich nicht arm, weil deine Träume nicht in Erfüllung gegangen sind; wirklich
arm ist nur, der nie geträumt hat."
Marie von Ebner-Eschenbach
zur Verfügung. Mit dieser Anfrage sind selbstverständlich keine
finanziellen Interessen oder Werbeabsichten verknüpft, da (wie
erwähnt) das Projekt dieses Jahr enden wird. Für Rückfragen
stehen wir Ihnen selbstverständlich gerne zur Verfügung!
Mit herzlichem Dank für Ihre Mühe und mit freundlichen Grüßen
Dr. Tewes Wischmann, Dipl.-Psych., Dipl.-Psych. Heike
Stammer
Projekt "Heidelberger Kinderwunsch-Sprechstunde"
Tel.: 06221/568142 * Fax: 06221/565303
e-Mail: mailto:Tewes_Wischmann@med.uni-heidelberg.de
bzw. mailto:Heike_Stammer@med.uni-heidelberg.de
Internet: http://www.med.uni-heidelberg.de/psycho/medpsych/
hdkw.htm
Abt. fuer Medizinische Psychologie
Psychosomatische Klinik
Universitaetsklinikum Heidelberg
Bergheimer Strasse 20
D-69115 Heidelberg
Blickpunkt II/00

Pressemeldungen aus dem In- und Ausland
Blickpunkt II/00
Aus Versehen ein Patent auf genveränderte
Embryos
München (dpa/afg) - Das Europäische Patentamt
hat erstmals gentechnische Eingriffe in
menschliches Erbgut geschützt. Nach sechsjähriger
Prüfung wurde ”aus Versehen” im Dezember
1999 ein Patent für ein an der schottischen
Universität Edinburgh entwickeltes Verfahren erteilt,
das unter anderem die Manipulation von
Gericht erlaubt Israelin Befruchtung mit Samen
des toten Ehemannes
Tel Aviv (dpa) - Eine junge Israelin darf sich mit
dem Samen ihres verstorbenen Ehemannes befruchten
lassen. Das hat das Bezirksgericht von
Tel Aviv am Donnerstag entschieden. Die 22-
Jährige hatte vor knapp einem Jahr geheiratet,
ihr Mann kam jedoch zwei Wochen später bei
einem Verkehrsunfall ums Leben. Nach seinem
Britische Homosexuelle dürfen Leihmutter
Zwillinge aus USA mitbringen
London (dpa) - Die britische Regierung erlaubt
es einem homosexuellen Paar, seine von einer
Leihmutter in den USA geborenen Zwillinge in
Großbritannien aufzuziehen. Innenminister Jack
Straw lehnte es jedoch am Dienstag ab, den
beiden Babys die britische Staatsbürgerschaft
zu geben. Barrie Drewitt (32) und Tony Barlow
(35) waren in den USA als erstes britisches Homosexuellen-Paar
als alleinige Eltern anerkannt
worden. Der Name der Leihmutter fehlt in der
Geburtsurkunde der Zwillinge- sie haben also
offiziell nur Väter. Bei der Einreise nach Großbritannien
hatten die britischen Behörden die US-
Pässe der Kinder jedoch beschlagnahmt und
ihnen nur eine Aufenthaltserlaubnis für vier
Wochen ausgestellt. Die Beamten argumentierten,
dass ein Kind nur dann Recht auf die britische
Staatsbürgerschaft habe, wenn es einen
britischen Vater habe, der mit der Mutter verheiratet
sei.
menschlichen Organen und Zellen einschließt.
Das Patent EP 695 351 verstößt gegen das
deutsche Embryonenschutzgesetz und gegen
eine geltende Europäische Patenrichtlinie.
Greenpeace und andere Organisationen wollen
Einspruch einlegen.
Tod hatte die Frau Sperma des 25-Jährigen entnehmen
lassen, um später mit Hilfe künstlicher
Befruchtung schwanger werden zu können. Sie
begründete ihr Anliegen damit, sie liebe den
Verstorbenen und wolle sein Andenken in einem
Kind weiterleben lassen.
Darüber setzte sich Innenminister Straw am
Dienstag hinweg. Er begründete dies mit den
außergewöhnlichen Umständen. Im Interesse
der Kinder habe er eine Ausnahme machen
müssen. Drewitt und Barlow, zwei erfolgreiche
Geschäftsleute, hatten sich zunächst um eine
Adoption bemüht, waren aber abgelehnt worden.
Daraufhin entschieden sie sich für eine
künstliche Befruchtung. Dabei wurden Spermien
beider Männer verwendet. Inzwischen wissen
sie, wer von ihnen der biologische Vater ist,
doch sie behalten es für sich.
Die befruchteten Eizellen wurde dann einer Frau
eingepflanzt, die die Zwillinge gegen Bezahlung
austrug. Wegen der liberalen Gesetzgebung in
den USA entschieden sie sich für eine kalifornische
Leihmutter. Das gesamte Verfahren kostete
das Paar umgerechnet etwa 600000 DM.
11

12
Reimplantation von Spermazellen nach einer
Krebsbehandlung scheint möglich
US-Forschern ist es gelungen, die Fruchtbarkeit
steriler Mäusemännchen durch eine Transplantation
von Spermazellen wieder herzustellen.
Dieser Versuch könnte sich als nützlich erweisen
für Jungen, die sich einer Krebstherapie unterziehen.
Bestimmte Formen der Chemotherapie
und Bestrahlung können Ursache für
schwerwiegende Veränderung im Sperma und
in den spermaproduzierende Zellen hervorrufen,
so dass Männer vor einer Krebstherapie Sperma
für die Zukunft einfrieren lassen. Das ist
nicht möglich bei Jungen, die ihre Pubertät noch
Herausgabe von Samenspenden
Birmingham (afg) - Ein britisches Rentnerehepaar
will vor Gericht die Herausgabe von Samenspenden
seines tödlich verunglückten Sohnes
erzwingen, um von einer Leihmutter ein Enkelkind
austragen zu lassen. Das teilte eine
Sprecherin des Zentrums für künstliche Befruchtung
mit. Die Rentner (beide 60) hätten dies
damit begründet, sie wollen die Erinnerung an
ihren einzigen Sohn wach halten. Der war im
November im Alter von 36 Jahren bei einem Un-
Mountainbikes sind schlecht für die
Männlichkeit
Hamburg (ap). Männer, die viel mit dem Mountainbike
unterwegs sind, tun ihren Hoden Gewalt
an. Radiologen der Innsbrucker Universitätsklinik
hatten Extremradler untersucht, sie fanden
bei jedem zweiten spermaschädigende Zysten
und Nebenhodenverkalkungen, die zu Schwellungen
und Infektionen führen können. 84 Pro-
Nachmittags sind Spermien schneller
München (ADN). Wie ein Mann seinen Mann
steht, hängt offenbar auch von der Tageszeit ab.
Die Samenqualität folgt nach den Erkenntnissen
italienischer Fortpflanzungsmediziner - wie vieles
andere auch - dem natürlichen Biorhythmus,
schreibt die “Apotheken Umschau”.
Untersucht wurde die Spermienqualität von 54
Männern mit unerfülltem Kinderwunsch. Dazu
nicht abgeschlossen haben. Molekularbiologe R.
L. Brinster und seine Kollegen von der Uni
Pennsylvania berichten in der Januarausgabe
von Nature Medicine, dass Mäuse, denen die
spermaproduzierende Zellen entnommen und
diese dann wieder implantiert wurden, fähig
waren, weibliche Mäuse zu befruchten. Die Ergebnisse
lassen den Schluss zu, dass unreife
Keimzellen Jungen vor einer Krebstherapie entnommen,
tiefgefroren und nach der Krebsbehandlung
reimplantiert werden könnten.
fall gestorben. Er hatte bestimmt, im Falle
seines Todes soll seiner Leiche Sperma entnommen
werden, damit seine Verlobte sein Kind
austragen könne. Diese entschied aber, sich
nicht befruchten zu lassen. Die Eltern fordern
nun vom behandelnden Krankenhaus die
Herausgabe des Spermas. Die Klinik hat das
bisher aus ethischen Gründen verweigert.
zent der untersuchten Radsportler hatten gutartige
Tumoren, berichtet "Die Zeit". Nur bei 16
Prozent der Nichtradler wurden Auffälligkeiten
im Intimbereich gefunden. "Da kann man den
Bikern eigentlich nur raten, im Stehen zu fahren
- oder das Radeln den Frauen zu überlassen."
wurden sie an mehreren Tagen morgens gegen
07.00 Uhr und nachmittags gegen 17.00 Uhr
nach jeweils mehrtägiger sexueller Abstinenz
zur Samenspende bestellt. Das Ergebnis zeigte,
dass das Ejakulat der Probanden am Nachmittag
deutlich mehr und beweglichere Spermien
enthielt als in der Frühe.
Blickpunkt II/00

WIFO - Neues aus Wissenschaft und Forschung - Pinnwand
Melatonin und IVF bei Mäusen
Bei zellbiologischen Untersuchungen
an Mäuseembryonen wurde eine
deutliche Steigerung der Befruchtungsfähigkeit
und eine bessere Embryonenentwicklung
durch Zugabe
von Melatonin in die Kulturmedien
festgestellt. Melatonin gilt in Amerika
für den Menschen als Heilmittel gegen
Jetlag und Schlafstörungen
(Aus: Journal of Pineal Res. Jan.
2000 )
Mal wieder eine Studie zur Spermaqualität.
Diesmal Sachsen
Auch in den neuen Bundesländern wird die Spermienqualität
immer schlechter. In der Umgebung
von Leipzig hat sich die Qualität des Spermas
speziell bei jüngeren Männern (unter 25 Jahren) in
den letzten elf Jahren deutlich reduziert. Es werden
Verschlechterungen um die 30% angegeben.
Aus: Ärzte Zeitung, 19.11.1999
Blickpunkt II/00
Utopia rückt näher!!!
In Denver wurde jetzt eine Samensortiermaschine entwickelt.
Mit Hilfe eines Lasers werden je nach Geschlecht
unterschiedlich gefärbte Spermien automatisch
sortiert und nur das gewünschte Geschlecht weiterverarbeitet.
Die guten ins Töpfchen, die schlechten ins....!
(Aus: Ärzte Zeitung, 16.12.1999)
Alternative für Frauen mit verklebten Eileitern?
In Amsterdam wurde jetzt eine Studie vorgelegt, die
für Frauen, die unter tubarer Sterilität (“nur” ihre Eileiter
sind verklebt) leiden, interessant werden könnte.
Die holländischen Ärzte machten bei diesen Frauen
eine IVF während eines spontanen, d. h. nicht hormonell
unterstützten, Zyklus. Mit einer Schwangerschaftsrate
von 5,3% pro Zyklus und 11,4% pro transferiertem
Embryo halten die Ärzte diese Methode für
eine einfache und preiswerte Alternative für besagten
Patientinnenkreis.
(Aus: Human Reproduktion, Feb. 2000)
Proteinmangel kann die Libido schwächen
Bei über 1500 Männern haben Forscher festgestellt,
dass ein Mangel an Proteinen einen negativen Einfluss
auf den Testosteron-Spiegel hat. Fehlen Proteine,
gibt es im Blut mehr Globuline, die leider die
Eigenschaft haben, Sexualhormone (z. B. Testosteron)
zu binden und damit untauglich zu machen. Ein
saftiges Steak könnte also demnach das Libido-
Problem mancher Männer verbessern. Ob das bei
Frauen ähnlich ist (also dort dann weibliche Sexualhormone
abgefangen werden), wurde nicht erwähnt.
(Aus: Ärzte Zeitung 27.01.2000)
13

Termine und Informationen
Aufstellung von aktuellen, kostenpflichtigen Gesprächsgruppen und Seminaren sowie weiteren Terminen. Detaillierte Informationen
können Sie unter den zugehörigen Telefonnummern der einzelnen Veranstalter erfragen.
14
Die Europäische Akademie Bad Bevensen bietet an:
29.05 bis 31.05.2000 ein Seminar zur Unterstützung von ehrenamtlich Tätigen zum Thema
“Uns und unsere freiwillige Arbeit stärken”
13.09 bis 15.09.2000 ein Seminar “Organisations- und Teamentwicklung in Selbsthilfegruppen”
Info: Europäische Akademie Bad Bevensen, Klosterweg 4, 29549 Bad Bevensen
Tel. 05821/9550, Fax 05821/299, Email: GSI Bevensen@t-online.de
Internationales Patientensymposium am 23. und 24.06.2000 in Bologna, Italien
Vorträge und Arbeitsgruppen für Selbsthilfe- und Patientenorganisationen im Bereich der
Reproduktionsmedizin.
Info und Anmeldung: www.ein.org/icsi oder Sandra Dill, Patientenorganisation Australien,
Tel. 0061/29670 2380, Fax 0061/29670 2608, Email: access@ozemail.com.au
Was bedeuten die Möglichkeiten der Reproduktionsmedizin für die Zukunft von "Familie"? - Vorträge und Diskussion
für Paare und Fachkräfte am 17.06.2000, 10.00 bis 17.00 Uhr in Frankfurt
Die Möglichkeiten der Reproduktionsmedizin haben sich in den letzten Jahren stark erweitert. Begriffe wie "IVF" oder "ICSI"
gehören nicht nur bei Medizinern zum Fachjargon, sondern sind auch betroffenen Paaren geläufig. Diskussionen über Familiengründung
mit Spendersamen (in Deutschland erlaubt), Eizellenspende oder Leihmutterschaft (in Deutschland verboten) werden
im Ausland häufig geführt. In Deutschland scheint dazu gleichfalls starker Informations- und Diskussionsbedarf zu bestehen.
Die Tagung soll dazu beitragen, nicht nur den medizinischen Stand und die Perspektiven zu diskutieren, sondern auch Kriterien
für eine ethische Bewertung aufzuzeigen. Es besteht die Möglichkeit, dass interessierte Paare und Fachkräfte miteinander ins
Gespräch kommen.
ReferentInnen: Petra Thorn, Dipl. Sozialarbeiterin und Familientherapeutin DFS, Iris Schröder, Ethnologin, Prof. Ken Daniels,
Sozialwissenschaftler (angefragt)
Info Zentrum Familie, Haus der Volksarbeit, Eschenheimer Anlage 21, 60318 Frankfurt,
Tel. 069/1501 138, Fax 069/1501 203
Gesprächsgruppe für Frauen
30.09.2000, in 82362 Weilheim
Info und Anmeldung: Tel. 0881/1257
Paarseminar und Urlaub in der Toskana
“Erfüllte Zweisamkeit”
09. – 16.09.2000
Info und Anmeldung: Christl Büchl, Tel.
0821/157855
Blickpunkt II/00

Blickpunkt II/00
Angeleitete Gesprächsgruppe für Paare
Mörfelden, ab Juli 2000
Info: Petra Thorn, Tel./Fax: 06105/22629
Email: Thorn64546@aol.com
Vortrag im Frauenzentrum
Pfungstadt bei Darmstadt
10.05.2000, 20.00 - 21.00 Uhr
Info: Tel. 06157/991794
Angeleitete Gesprächsgruppe für Frauen
Frankfurt, ab Juli 2000
Groß-Umstadt, ab Juli 2000
Info: Petra Thorn,Tel./Fax: 06105/22629
Email: Thorn64546@aol.com
Erstes Treffen der psychosozialen/psychotherapeutischen BeraterInnen bei unerfülltem Kinderwunsch am
14. und 15.07.2000 in Heidelberg
Beratung bei unerfülltem Kinderwunsch wurde in den letzten Jahren immer häufiger diskutiert, es besteht jedoch
noch großes Entwicklungspotential für eine fachliche Weiterentwicklung von Beratungskonzepten und für die
konkrete Verankerung eines Beratungsangebots in den medizinischen Behandlungsablauf. Zudem arbeiten viele
Berater, sofern nicht an Universitätskliniken angeschlossen, vereinzelt und wünschen einen fachlichen Austausch.
Das erste Treffen der Berater soll dazu führen, einen Austausch zu initiieren und gemeinsam zu überlegen, ob und
wie eine Vernetzung der auf unerfüllten Kinderwunsch spezialisierten Berater realisiert werden kann.
Info: Petra Thorn, Langener Str. 37, 64546 Mörfelden, Tel+Fax 06105/22629, thorn64546@aol.com oder
Christl Büchl, Beethovenstr. 8, 86150 Augsburg, Tel. 0821/157855, Fax 0821/157852
Wochenendseminar für Paare “Annehmen
der wahrscheinlichen Entgültigkeit”
18. - 20.08.2000, mit Ü/VP Starnberger See
Info und Anmeldung: Christl Büchl,
Sozialpädagogin, Tel. 0821/157855
Fortbildung für psychosoziale/therapeutische
Fachkräfte “Dynamik des unerfüllten Kinderwunsches”
29.-31.08.2000, Starnberger See
Info und Anmeldung: Christl Büchl, Tel. 0821/157855
Wochenendseminar "unerfüllter
Kinderwunsch"
Darmstadt , 21. und 22.10.2000
Info: Petra Thorn, Tel./Fax: 06105/22629,
Email: Thorn64546@aol.com
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In eigener Sache
Liebe Mitglieder,
das Redaktionsteam des Blickpunkt braucht dringend Verstärkung.
Wir haben im Januar 1997 begonnen, unsere Mitgliedszeitschrift
"Blickpunkt" öffentlich zu machen und jedem Mitglied
zuzuschicken. Auch kann der Blickpunkt einzeln angefordert
werden. Inzwischen ist die Arbeit im Redaktionsteam angewachsen.
Der Blickpunkt ist nicht nur umfassender geworden,
sondern wir haben mehrere Sonderausgaben zur ICSI-Kostenproblematik
zusammengestellt, und wir gehen davon aus, dass
das Fortpflanzungsmedizingesetz, das nunmehr öffentlich diskutiert
wird, von uns auch in den nächsten Jahren viel Engagement
erfordert. Petra Thorn, bei der bislang die Redaktionsfäden
zusammengelaufen sind und die seit der ersten öffentlichen
Ausgabe mit viel Engagement den inhaltlichen Teil des
Blickpunkts gestaltet hat, wird aus beruflichen Gründen diese
Tätigkeit niederlegen müssen. Wir sind zur Zeit bemüht, aus unseren
Kreisen jemand für diese Redaktionsarbeit zu gewinnen
und suchen gleichzeitig nach Mitgliedern, die bereit sind, sich
für die verschiedenen Arbeiten in der Redaktion zu engagieren.
Erforderlich dafür sind Fax- und Emailanschluß. Wir freuen uns
über eine Kontaktaufnahme bei:
Petra Thorn
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Nachrichtenblatt für Mitglieder von WUNSCHKIND e.V. Ausgabe: II/00
Herausgeber: WUNSCHKIND e.V. Verein der Selbsthilfegruppen für Fragen ungewollter Kinderlosigkeit, c/o SEIN e.V.,
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Druck: TOP OFFSET GmbH, Frankfurt
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