Gonadotropine (Spritzen) - Kinderwunsch Praxis Tübingen

Clomifencitrat
Clomifencitrat ist ein oral verabreichter Wirkstoff für die milde Ovulationsinduktion. Wenn eine
Fruchtbarkeitsstörung durch eine seltene oder fehlende Ovulation verursacht wird, kann Clomifencitrat als
erste Fruchtbarkeitsbehandlung zur Unterstützung der Eizellreifung im natürlichen Zyklus angewendet
werden.
Clomifencitrat ist eigentlich ein "Antiöstrogen". Dem Körper wird bei der Einnahme vorgetäuscht, daß zu
wenig Östrogen vorhanden ist. Die Hirnanhangdrüse (der Hypophysenvorderlappen), in der das Follikelstimulierende
Hormon (FSH) und das Luteinisierende Hormon (LH) produziert wird, reagiert darauf, in dem
mehr von diesen Hormonen ausgeschüttet wird. Das bewirkt bei der Frau eine intensivere Stimulierung der
Eizellreifung und unterstützt damit das Wachstum der Eibläschen (Follikel).
Clomifencitrat ist ein Medikament, welches in Form von Tabletten eingenommen kann, was zweifellos der
Vorteil dieses Präparates ist. Alle anderen Möglichkeiten der medikamentösen Unterstützung der
Eizellreifung sind mit Spritzen verbunden.
Üblicherweise wird das Medikament vom 3. bis incl. 7. Zyklustag (insg. 5 Tbl.) verabreicht. Auch Gaben vom
4. bis 8. sowie 5. bis 9. Zyklustag sind möglich.
Eine Kontrolle der Reifung der Eibläschen mit Hilfe einer vaginalen Ultraschalluntersuchung nach erfolgter
Clomifeneinnahme ist auf jeden Fall zu empfehlen. Diese dient der Einschätzung der Eizellreifung, der
Feststellung bzw. Festlegung des Eisprungzeitpunktes und der Kontrolle der Zahl der Eibläschen (Risiko von
Mehrlingsschwangerschaften vermindern!). Auch die Höhe der Gebärmutterschleimhaut sollte dabei
beobachtet werden (siehe unter “Nachteile”).
Darreichung
Clomifencitrat wird in Deutschland als ClomHEXAL 50, Clomifen-ratiopharm 50mg bzw. Clomifen Ferring
angeboten. Eine Tablette enthält 50 mg Clomifencitrat. Die Dosierung beginnt meist mit 50 mg täglich und
kann bei bei zu starker Reaktion auf die Stimulation auf 25 mg/Tag reduziert werden bzw. bei ungenügender
oder ausbleibender Reaktion der Eierstöcke auf 100 mg/Tag erhöht werden. Höhere Dosierungen sind nicht
sinnvoll.
Nach der Einnahme von Clomifen in 2 aufeinanderfolgenden Zyklen ist eine Pause von einem Zyklus
empfohlen.
Nebenwirkungen
� Typische Symptome der Wechseljahre (Hitzwallungen, Kopfschmerzen, depressive Verstimmungen),
nach Beendigung der Einnahme lassen diese i.d.R. aber schnell wieder nach
� Sehstörungen bis hin zu Augenflimmern können selten vorkommen und sind ein Grund zur sofortigen
Beendigung der Therapie
� Überstimulationssyndrom
� Mehrlingsschwangerschaften
� Ausbildung von Zysten an den Eierstöcken (evt. Ultraschallkontrolle am Anfang des Zyklus)
Nachteile
� Das Medikament hat eine antiöstrogene Wirkung. Dies kann dazu führen, dass das Gebärmutterhalssekret
zähflüssiger wird, wodurch das Eindringen der Spermien in die Gebärmutter vermindert
werden kann.
� Auch die Gebärmutterschleimhaut ist von der antiöstrogenen Wirkung betroffen. Hier kann es zu einem
unzureichenden Aufbau der Schleimhaut führen, was jedoch eine wichtige Voraussetzung für die
Einnistung des Embryos ist. Die Zugabe von einem Östrogenpräparat kann in einem solchen Fall von
Vorteil sein.
� Ein weiterer Nachteil ist die lange Halbwertszeit des Wirkstoffs. Einmal in der Blutbahn lässt sich die
hormonelle Stimulation der Eierstöcke nicht mehr durch eine Dosiserhöhung oder -senkung steuern.
Medikamenteninformation für Patienten 13.08.2010 Seite 2 von 11