EF_Krux_Heft 1_2016

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Krampfadern – ein Volksleiden
Von Dr. med. Dietmar Paul, Oberarzt
Chirurgische Klinik am Klinikum Mittelbaden Rastatt
Krampfadern zählen zu den häufigsten Krankheitsbildern in Deutschland.
Frauen sind dabei deutlich häufiger betroffen als Männer. Bei den
meisten Menschen sind die Veränderungen gering und ohne wesentlichen
Krankheitswert. Doch etwa zwölf Prozent zeigen eine ausgeprägte
Krampfaderbildung, die medizinisch behandelt werden muss.
Was sind Krampfadern?
Um diese Frage beantworten zu können,
muss zunächst der Begriff Venen
erklärt werden: Venen sind Blutgefäße,
die das sauerstoffarme Blut aus der
Körperperipherie zurück zum Herzen
transportieren. Arterien hingegen sind
Blutgefäße, die das in den Lungen mit
Sauerstoff angereicherte Blut vom Herz
in die Peripherie leiten.
Der Mensch hat in den Beinen zwei
Venensysteme: Das tiefe Venensystem
besteht aus Venen, die einen Großteil
des Blutes aus den Beinen zum Herzen
zurückführen. Diese liegen in der Tiefe
zwischen den Muskeln. Im Gegensatz
hierzu liegt das oberflächliche
Venensystem unter der Haut und
sammelt das Blut, welches für die
Haut und das Unterhautfettgewebe
bestimmt war.
Die Venenklappen sollen eigentlich
einen Rückfluss des Blutes in das Bein
verhindern. Schließen diese nicht
mehr richtig, staut sich das Blut. Ist die
Wand der Venen weich, so dehnen sich
die Blutgefäße aus. So bilden sich mit
der Zeit krumme und geschlängelte
Venen, die Krampfadern. Der Begriff
hat übrigens nichts mit Krämpfen
zu tun, sondern leitet sich ab aus
dem mittelalterlichen „krumpe (also
krumme) Adern“.
Einmal begonnen, schreitet das
Krampfaderleiden unbehandelt
immer weiter fort und kann
schwerwiegende Erkrankungen
hervorrufen. Der erhöhte venöse
Blutdruck durch die große
Blutmenge in den oberflächlichen
Venen führt zur chronischvenösen
Insuffizienz und letztlich
zum „offenen Bein“ (Ulcus cruris
venosum) – typischerweise im Alter.
So können sich prinzipiell alle Venen zu
Krampfadern entwickeln. Am häufigsten
sind jedoch die oberflächlichen Venen
der Beine betroffen.
Symptome
Müdigkeits- und Spannungsgefühl sowie
schwere Beine können erste Zeichen von
Krampfadern sein. Die Symptome bessern
sich im Liegen („Hochlegen der Beine“)
und bei Spaziergängen. Auch nächtliche
Wadenkrämpfe können auftreten. Durch
einen lang dauernden Blutstau in den
Venen werden die Gefäßwände immer
Krampfadern (Foto: E. Rabe, Grundlagen
der Phlebologie, 3. Auflage 2003, Viavital
Verlag)
durchlässiger. Flüssigkeit und Blutpigmente
werden in das Umgebungsgewebe unter
die Haut abgepresst. Die Folge sind
Wasseransammlungen in den Beinen
(Ödeme), vor allem in der Knöchelgegend
und im weiteren Verlauf bräunliche
Hautverfärbungen. Endstadium ist die
Entstehung von „offenen Beinen“.
Untersuchung
Zunächst erfolgt die genaue Betrachtung
der Beine durch Inspektion von oben nach
unten und von allen Seiten.
Als apparative Diagnostik ist an erster
Stelle die Ultraschalldiagnostik zu
nennen. Dabei wird die so genannte
Farb-Duplexsonografie durchgeführt, die
der Darstellung der Fließgeschwindigkeit
in Arterien und Venen dient. Hiermit
können neben dem Blutstrom auch
Weichteilstrukturen beurteilt werden.
Die Duplexsonografie ist das wichtigste
diagnostische Verfahren bei Krampfadern
und heute Standard. Sie ist in ihrer
Aussagefähigkeit mit der nachfolgend
beschriebenen Phlebografie vergleichbar.
Bei der Phlebografie, einem
Röntgenverfahren, wird zunächst
Kontrastmittel in eine Fußrückenvene
eingespritzt. Anschließend werden
unter Röntgendurchleuchtung die
oberflächlichen und tiefen Venen exakt
dargestellt.
Therapie
Bei der einfachen Stamm- oder
Seitenastvarikose ist in der Regel eine
Kompressionstherapie mit Kompressionsstrümpfen
sinnvoll. Je nach Art und
Schwere der Beschwerden wird die
richtige Kompressionsklasse gewählt. Der
Strumpf wird im Fachhandel individuell
angepasst.