Triangulative Analyse einer rechnergestützten Pflegedokumentation ...

1 EINLEITUNG
Die zunehmenden Bemühungen um die Einführung einer Rechnerunterstützung im Pfle-
gebereich sowie bereits implementierte EDV-gestützte Pflegedokumentationssysteme
führen zu der Forderung, die Auswirkungen dieser Systeme auf die pflegerische Tätigkeit,
die Qualität der Pflege und die pflegerische Entscheidungsfindung messen und bewerten
zu können.
Nach einer fünfjährigen Laufzeit der rechnergestützten Pflegedokumentation im Kranken-
haus der Barmherzigen Brüder Wien ist es dem Pflegecontrolling der Barmherzigen Brü-
der Österreichs sowie den Verantwortlichen im Pflegedienst Anliegen und Auftrag zu-
gleich, eine Evaluation der Dokumentation vorzunehmen. In gemeinsamen Fachgesprä-
chen kristallisierten sich einzelne Problembereiche in der Anwendung des N.Ca.Sol. ® he-
raus, die sich in der Krankenhauseinschau zum Teil als Mängel in der bestehenden Pfle-
gedokumentation widerspiegeln. Als Beispiel ist die (Nicht-)Erfüllung der formellen und
informellen Rahmenbedingungen zu erwähnen; das Kapitel der Problemstellung gibt dazu
nähere Ausführungen.
Steininger (2007) führte bereits eine quantitative und qualitative Dokumentenanalyse von
sechzig rechnergestützten Pflegedokumentationen des Krankenhauses der Barmherzigen
Brüder Wien durch.
Die Autorin möchte im Rahmen ihrer Diplomarbeit eine weitere Teilanalyse der bestehen-
den rechnergestützten Pflegedokumentation am Krankenhaus der Barmherzigen Brüder
Wien vornehmen und den Fokus auf „die Pflegeanamnese/das Pflegeassessment“ legen.
Die Pflegeanamnese/das Pflegeassessment ist der erste und wichtigste Schritt im Pflege-
prozess und dient dazu, den Grundstein für eine exzellente klinische Praxis zu legen. Alle
nachfolgenden Schritte des Pflegeprozesses, sowie die Qualität der Pflege insgesamt,
hängen wesentlich von der Güte der Situationseinschätzung ab (Brobst et al., 2007).
Nach Ausführungen der Autoren Alfaro-LeFevre (2006, Carpenito-Moyet, 2006, Giddens
& Wison, 2001 zit. aus Just, 2006, S. 20) „ist ein zweckmäßiges, zielgerichtetes, relevan-
tes, systematisches, umfassendes und in standardisierter Weise dokumentiertes Assess-
ment für eine genaue Diagnosestellung und die sich daraus ableitenden weiteren Pflege-
prozessschritte unerlässlich“.
Gegenstand und Motivation dieser Arbeit ist es also, mit Hilfe von quantitativen und quali-
tativen Erhebungsinstrumenten die Dokumentationspraxis der erhobenen Pflegeanamne-
sen systematisch und aussagekräftig zu analysieren. Dadurch sollen dem Krankenhaus
der Barmherzigen Brüder Wien Stärken sowie Schwachstellen und die damit verbunde-
nen Verbesserungspotentiale aufgezeigt werden.
4