Triangulative Analyse einer rechnergestützten Pflegedokumentation ...

von anderen Stationen, eine nicht erhebbare Fremdanamnese bzw. Zeit- und Personal-
mangel genannt. Erkennbar ist der Wunsch nach einer Verkürzung des Zeitrahmens für
das Anamnesegespräch von zwei Tagen auf einen Tag.
Gründe für das Abweichen des Soll-Wertes der dokumentierten Pflegeanamnesen durch
Schüler werden Urlaub, Krankenstände und die Zuteilung von Schülern mit der Kompe-
tenz der selbständigen Durchführung der Pflegeanamnesen angegeben. Die Sicherung
der erforderlichen Rahmenbedingungen für die praktische Schüleranleitung und
–begleitung wird betont und gleichzeitig angeregt, den Soll-Wert als „Richtwert“ zu sehen.
Für den Einsatz der „Kurzinformation“ werden Gründe wie z.B. ein rascher Überblick so-
wie deren effiziente Handhabung angeführt. Andererseits werden die positiven Auswir-
kungen der „Pflegeanamnese auf der Grundlage des Pflegemodells“ auf den diagnosti-
schen Prozess erkannt und hervorgehoben. Aus diesem Grund wird eine sinnvolle Ver-
knüpfung beider Dokumentationsformen angedacht.
Zahlreiche Optimierungsvorschläge am Softwareprodukt könnten die Anwendung des
Dokumentationssystems userfreundlicher gestalten.
Die vorliegenden Ergebnisse zeigen die Notwendigkeit, Fortbildungen bzw. Workshops für
Pflegepersonen anzubieten, um das Pflegepersonal für eine Auseinandersetzung mit dem
hohen Stellenwert der Pflegeanamnese sowie mit dem im Pflegeleitbild verankerten Pfle-
gemodell nach N. Roper et al. zu gewinnen. Umfassende und kontinuierliche Schulungen
im Bereich des Pflegeprozesses und in der Anwendung der rechnergestützten Pflegedo-
kumentation könnten derartige Bemühungen unterstützen. Ebenso könnte die Herausga-
be eines Benutzerhandbuches zur Qualitätssicherung und –verbesserung in der EDV-
gestützten Pflegedokumentation beitragen.
Schlüsselwörter:
rechnergestützte Pflegedokumentation, Pflegeanamnese, Pflegeassessment, Analyse