Triangulative Analyse einer rechnergestützten Pflegedokumentation ...

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Betreuerbestätigung Hiermit bestätige ich, die vorliegende Abschlussarbeit betreut zu haben, und ich befürworte damit die Abgabe der von mir insgesamt positiv benoteten Arbeit. ………………………………………………... Datum und Unterschrift des Betreuers ………………………………………………... (Name des Betreuers in Blockbuchstaben) Annahme durch das Studienmanagement am: ………………………………………………….. von: …………………………..................................
ABSTRACT Im Rahmen der vorliegenden Arbeit wurde eine Teilanalyse der bestehenden rechnerge- stützten Pflegedokumentation am Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Wien durchge- führt, die sich auf genannte Problembereiche in der Anwendung des Dokumentationssys- tems von Seiten der Leitungsebene stützt. Ziel der Studie war es, die Erfüllung der formalen Rahmenbedingungen der Pflegeanam- nese und einige Hintergründe des Dokumentationsverhaltens von Diplompflegepersonen näher zu beleuchten sowie Verbesserungsvorschläge für die zukünftige Dokumentations- praxis zu präsentieren. Folgende Analysedimensionen stehen im Zentrum der vorliegenden Studie: • Dokumentation der erhobenen Pflegeanamnese • Zeitpunkt der erhobenen dokumentierten Pflegeanamnese • Qualifikation des Verfassers der dokumentierten Pflegeanamnese • Wahl der Dokumentationsform der Pflegeanamnese durch den Verfasser • Aktualisierung der Pflegeanamnese Die methodenübergreifende Triangulation verbindet eine quantitative Untersuchung der Analysedimensionen in Form einer empirischen Dokumentenanalyse der Pflegeanamne- se mit einer qualitativen, ergänzenden Untersuchung, die in Form von problemzentrierten, halbstrukturierten Gruppeninterviews mit Experten anhand eines Interviewleitfadens durchgeführt wurde. Die Ergebnisse der quantitativen Untersuchung zeigen, dass weder die gesetzliche For- derung zur Dokumentation der Pflegeanamnese noch die Dokumentation im vorgegebe- nen Zeitrahmen der hausinternen Regelung zu 100% erfüllt werden. Der erstmalig von der Pflegedirektion im Rahmen der vorliegenden Studie festgelegte Soll-Wert hinsichtlich Verfasser der dokumentierten Pflegeanamnese zeigt mit den Ist- Werten aus dem konservativen Fachbereich eine hohe Übereinstimmung, während im operativen Fachbereich eine gravierende Divergenz vorliegt. Der Dokumentationsform „Kurzinformation“ wird sowohl von den dokumentierenden Diplompflegepersonen als auch den Schülern der Ausbildung in der Gesundheits- und Krankenpflege eindeutig der Vor- zug gegeben. Wie die Untersuchung weiters zeigt, findet nur in rund einem Drittel der Pflegedokumentationen eine Aktualisierung der Pflegeanamnese statt. Die qualitative Studie in Form von Gruppeninterviews zeigt folgende Ergebnisse: Als Gründe für das Abweichen von der formellen Regelung des Hauses betreffend den Zeitpunkt der zu dokumentierenden Pflegeanamnese werden z.B. Übernahmepatienten
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