Die Intonation von Entscheidungsfragen bei Morbus Parkinson unter ...

Tremor
Kapitel 2. Parkinson-Krankheit
Tremor ist ein langsames Zittern der Muskulatur, vor allem der Extremitäten und des Kopfes,
das durch eine gleichmäßige Aktivierung von antagonistisch oder agonistisch wirkenden Muskelgruppen
zu Stande kommt. Er ist das auffälligste Symptom des Morbus Parkinson, obwohl
es auch Patienten gibt, bei denen kein Tremor auftritt.
Charakteristisch für die Parkinsonsche Erkrankung ist der Ruhetremor. Verstärkt wird dieser
durch Nervosität aber auch durch Freude oder andere starke Emotionen. Er tritt am stärksten
in den Armen auf, hier wird sein Vorkommen in den Händen häufig mit ” Pillendrehen“ verglichen.
Später kommt auch ein Zittern des Kopfes ( ” Ja-Nein-Tremor“) hinzu. Die betroffenen
Körperteile zittern nicht synchron sondern voneinander unabhängig.
Eine weitere Form des Tremors, die bei Parkinson-Patienten häufig, wenn auch meist nur in
leichter bis mäßiger Stärke, auftritt, ist der Intentionstremor. Im Gegensatz zum Ruhetremor
nimmt dieser bei muskulärer Kontraktion zu, das heißt bei willkürlichen Bewegungen setzt
das Zittern ein. Des Weiteren ist er höherfrequenter als der Ruhetremor und kann auch in
nicht antagonistisch wirkenden Muskeln auftreten.
2.3.2 Weitere Symptome
Neben den Kardinalsymptomen treten noch eine Reihe weiterer typischer Symptome wie
Speichelfluss, Seborrhoe 4 sowie psychische Veränderungen wie Depressionen auf.
2.4 Therapie
Es gibt verschiedene Ansätze der Parkinsontherapie. Üblicherweise wird medikamentös therapiert,
indem der Dopaminmangel ausgeglichen wird. Da Dopamin selbst die Blut-Hirn-
Schranke nicht überwinden kann, wird die Dopamin-Vorstufe L-Dopa eingesetzt. Nachteil
dieser Behandlungsmethode ist, dass die Patienten im fortgeschrittenen Stadium nicht mehr
so gut darauf ansprechen, was kontiuierliche Dosissteigerungen nötig macht. Außerdem leiden
die Patienten als Nebenwirkung der Behandlung häufig an Dyskinesien 5 , die zwar durch
Dosisreduktion verbessert, jedoch häufig nicht vollständig vermieden werden können. Die
Nebenwirkungen können durch die Kombination mit anderen Antiparkinsonpräparaten oder
anderen Medikamenten vermindert werden (Ulm u. a. 1990).
Ist auf medikamentösem Weg keine Besserung zu erreichen, wird auf verschiedene Arten
chirurgisch therapiert. Durch einen mikrochirurgischen Eingriff kann z. B. eine Läsion in den
durch den Dopaminmangel überaktiven Neuronen verursacht werden, so dass diese Areale
zerstört werden. Dadurch kann eine relativ schnelle Besserung erreicht werden, jedoch ist dies
keine kausale Beeinflussung des Krankheitsprozesses.
4 übermäßige Produktion von Talg
5 unwillkürliche Bewegungen, Überbewegung
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