Erweiterungs-, Umbau - GIT Verlag

◀ Durch gegenüberliegende Bettstellung, hier
am Beispiel einer Normalstation des
St. Josefskrankenhauses in Heidelberg, entstehen
geschützte Individualbereiche. Beide Betten
verfügen über einen gleichberechtigten Blickbezug
nach draußen sowie zum Eingangsbereich
des Zimmers. (Bild: PEG mbH)
werden diese auch nur kurzzeitig, d. h. von
einigen Stunden bis zu wenigen Tagen, in den
IMC-Zimmern untergebracht. Die räumliche
Zuordnung einer IMC innerhalb der Krankenhäuser
ist unterschiedlich. Oft besteht eine
enge räumliche Bindung zur Intensivstation,
gegebenenfalls sogar in einer gemeinsamen
Organisationsstruktur.
Unter Berücksichtigung der engen Bezüge von
Intensivstationen zu Operationsabteilungen
kann eine Konzentration von OP-Abteilung,
Aufwachraum, Intensivstation und IMC erstrebenswert
sein, eventuell sogar mit variablen
räumlichen Grenzen und flexiblen Nutzungskonzepten.
Die folgenden Aspekte sind jedoch
zumindest teilweise stets zu berücksichtigende
Bestandteile der Konzeptionen der Krankenhäuser
für IMC-Zimmer:
Erhöhte Anforderungen an die
medizintechnische Ausstattung
Intensivstationen sind geprägt von einem hohen
Grad an medizintechnischer und haustechnischer
Ausstattung. Die Räumlichkeiten sind
häufig in ihrer Funktionalität optimiert, können
jedoch auf den Patienten und seine Angehörigen
beängstigend wirken. Diese psychische
Belastung gilt insbesondere für wache, ansprechbare
und lediglich überwachungspflichtige
Patienten, die potentiell auch auf einer IMC-
Einheit liegen könnten. Damit wird die
zentrale Anforderung an ein IMC-Zimmer
deutlich: Es sollte im Aussehen so weit wie
möglich dem Zimmer in der Normalpflege entsprechen,
und die erhöhte medizintechnische
Ausstattung sollte möglichst unauffällig integriert
werden.
Während die Patientenzimmer von Intensivstationen
häufig von Deckenampeln zur Medienversorgung
dominiert sind, gilt es im IMC-Zimmer
die Möglichkeit einer Wandversorgung zu
prüfen. Medizinische Gase, Steckdosen und
EDV-Anschlüsse sollten zwar in höherer Anzahl
als in der Normalpflege vorhanden sein,
jedoch in einer optisch ansprechenden und diskreten
Ausbildung. Eingelassen in ein Bettenpanel
bieten sich Möglichkeiten, ausreichende
Medien vorzuhalten, die dem Versorgungsaufwand
der Patienten gerecht werden, ohne dabei
eine mit einer Intensivstation vergleichbare Atmosphäre
zu schaffen. Ähnliches gilt für den
Aspekt der Beleuchtung. Auch hier sollten
Leuchtkörper zum Einsatz kommen, die Normalität
vermitteln, ein angenehmes (insbesondere
Tages-)Licht erzeugen, aber gleichzeitig
auch den funktionalen Anforderungen gerecht
werden.
Schaffung von
Privatzonen
Da die Belegung der IMC-Zimmer sehr
schnell wechseln kann, bietet sich hier eine
Bettstellung voneinander gegenüberstehenden
Betten an. In Kombination mit niedrigen Brüstungshöhen
ist bei gegenüberliegender Bettstellung
der gleichberechtigte Blickbezug ins
Freie ermöglicht. Aber auch bei paralleler Bettstellung
gibt es die Möglichkeit, mit variablen
Schrankelementen zwischen den Betten und
flexiblen Sichtschutzelementen die Individualbereichen
zu zonieren und somit einen Sichtschutz
bei Untersuchungen und bei ggf. notwendigen
Eingriffen zu gewährleisten. Darüber
hinaus ist zu berücksichtigen, dass es sich bei
den IMC-Patienten um schwer kranke, vielleicht
an der Schwelle zur Intensivtherapie stehende
Menschen handelt, die auch einem erhöhten
seelischen Druck ausgesetzt sein
können. Die Rückzugsmöglichkeit im Zimmer
und das eigene Schutzbedürfnis, gerade im
Rahmen von durch pflegerische Handlungen
bedingten Verletzungen der Intimsphäre, stellen
insbesondere bei der hier angenommenen
Doppelbelegung eine Herausforderung an die
Grundrissgestaltung dar.
Flexible Möblierung und
Ausstattung
IMC-Patienten sind nicht zwingend in ihrer
Mobilität eingeschränkt. Tische und Stühle für
Patienten und Besucher sollten deshalb unbedingt
zur Ausstattung gehören. Ein unmittelbar
vom Zimmer aus zugänglicher Sanitärbereich,
bestehend aus Handwaschbecken, WC und
Dusche mit einem Bewegungsradius von
120 cm, ist ebenfalls unentbehrlich. Abhängig
von den zu erwartenden Krankheitsbildern in
den IMC-Zimmern kann eine Pflegearbeitszeile
in Form einer kleinen Schrankanlage mit freier
Arbeitsfläche und integriertem Handwaschbecken
ein weiteres Element der Zimmerausstattung
sein. Dass ein Patient seinen Krankenhausaufenthalt
vollständig in einem IMC-
Zimmer verbringt, stellt wahrscheinlich eher
eine Ausnahme dar. Die zunehmende Differenzierung
in verschiedene Versorgungsbereiche
innerhalb der Krankenhäuser wird somit auch
zu einer zunehmenden Zahl an internen Verlegungen
führen.
Die bislang aufgeführten Anforderungen an
ein IMC-Patientenzimmer lassen sich alle auf
dem Grundriss eines Zimmerbausteins mit
einem Achsmaß von mindestens 375 cm realisieren,
der auch Basis für Zimmer der Normalpflege
sein kann. IMC-Einheiten sind ein sinnvolles
Instrument, auf einen spezifischen
Versorgungsbedarf von Patienten zu reagieren.
Es ist jedoch auch denkbar, dass mit dem zunehmenden
medizinischen Fortschritt und den
sich weiterhin verkürzenden Verweildauern die
Normalpflege in ihrer gegenwärtigen Form
nicht weiter bestehen wird. Die IMC-Zimmer
könnten dann diese Funktion einnehmen. Aufgrund
dieser offenen weiteren Entwicklung erscheint
es ganz besonders sinnvoll, IMC-Zimmer
nicht als Einheiten zu verstehen, die einen
speziellen Grundriss erfordern, sondern vielmehr
als variable und veränderbare Elemente
eines sich permanent im Wandel befindlichen
Krankenhauses.
Autoren:
Prof. Dr.-Ing. Peter Schmieg
Technische Universität Dresden, Fakultät Architektur
Dr.-Ing. Gesine Marquardt
Technische Universität Dresden, wissenschaftliche
Mitarbeiterin Fakultät Architektur
Stefan Eickmann
Diplom-Pflegewirt (FH), PEG mbH
Patientenzimmer
Kontakt:
Prof. Dr.-Ing. Peter Schmieg
Technische Universität Dresden, Fakultät Architektur
Tel.: 0351/46334724
Fax: 0351/46337089
sozialbau@mailbox.tu-dresden.de
www.tu-dresden.de
▼ Patientenschrank und flexibler Sichtschutz
bieten auch bei paralleler Bettstellung
die Möglichkeit der Zonierung und
der Ausbildung von Individualbereichen in
den Patientenzimmern. (Quelle PEG mbH)
medAmbiente 6 · 2009 23