Patientenzeitschrift_KLF_15

Neurochirurgie
Neurochirurgie
Engpass im Rücken
schmerzt in den Beinen
Die Beine kribbeln und verlieren beim Gehen die Kraft, der Rücken tut weh:
Menschen mit einer sogenannten Spinalkanalstenose haben einen zu engen Wirbelkanal.
Die Schmerzen und das Kribbeln entstehen durch eingedrückte Nerven – vor allem beim
Gehen und Stehen macht sich das bemerkbar. Wie der Engpass behandelt werden kann,
erklärt Dr. Said-Mahsood Amin, Facharzt für Neurochirurgie und Ärztlicher Leiter
des Medizinischen Versorgungszentrums Freudenstadt.
Stadtbummel am Wochenende? Nein
danke! Bloß nicht gehen oder stehen.
Sitzen fühlt sich besser an. Wer oft
unter Rückenproblemen leidet, kennt
das. Verspannte Muskeln oder ein
Bandscheibenproblem sind möglicherweise
schuld daran. „Ursache für langanhaltende
Beschwerden kann auch
eine Spinalkanalstenose sein – Wirbelgelenke,
Bandscheiben oder Bänder
haben sich dann breiter gemacht als
sie sollten“, erklärt Dr. Amin. Der verengte
Wirbelkanal ist eine Verschleißerkrankung
und wird zunehmend bei
älteren Patienten festgestellt. Häufig
ist die Lendenwirbelsäule, der untere
Teil des Rückens, betroffen.
Abgenutzte Bandscheiben und
Wirbelgelenke meist Auslöser
Je älter ein Mensch wird, desto mehr
nutzen sich Bandscheiben, Wirbelkörper
und Haltestrukturen ab. Im Laufe
eines Lebens werden die Bandscheiben
flacher und Wirbelgelenke sowie
Haltebänder dicker, damit auch breiter.
Dann drücken sie gegen das hintere
Längsband in der Wirbelsäule.
Dieses Band liegt zwischen den Bandscheiben
und den Nerven. Die Folge:
Die Nerven im Wirbelkanal geraten
unter Druck. Weil die Bandscheiben
flacher werden, rücken allmählich die
Wirbelkörper immer näher zusammen.
Denn im Rückgrat liegt zwischen
Dr. Said-Mahsood Amin demonstriert
die Spinalkanalstenose an einem
medizinischen Modell.
Wirbelkörper
Caudafasern (Nervenkabel)
Spinale Enge
in Höhe der Lendenwirbel:
Die Caudafasern (Nervenkabel)
werden perlschnurartig durch
knöcherne und bandförmige
Anbauten komprimiert,
das erzeugt Schmerz.
zwei Wirbeln immer eine Bandscheibe
als Puffer. Wird der Puffer dünner,
versucht der Körper trotzdem, den
Abstand zu wahren: Den Wirbeln und
Wirbelgelenken wachsen knöcherne
Höcker an den Seiten. Doch das ist
leider ein Fehlversuch der Natur, der
nicht zu größerem Abstand führt, sondern
den Kanal für den Nervenstrang
enger werden lässt.
Jeder Schritt wird zur Qual
Die Beine fühlen sich schwach an,
Gehen verursacht heftige Schmerzen
– Beschwerden, die auf einen zu engen
Wirbelkanal hinweisen. Der Leidensweg
beginnt oft mit einfachen
Rückenschmerzen, die schlimmer werden.
Manche Menschen merken sogar
nach Jahren noch nicht, dass ihr Wirbelkanal
zu eng ist. Denn nicht jede
Spinalkanalstenose tut weh. Werden
die Nerven im engen Wirbelkanal jedoch
gequetscht, schmerzt das Kreuz
richtig. Oft strahlen die Schmerzen bis
in die Beine aus. Eventuell kribbeln die
Beine auch, sie fühlen sich taub an, die
Muskeln werden schwach. Für manche
Betroffene ist Gehen überhaupt nicht
mehr möglich. Immer wieder müssen
sie anhalten und Pausen einlegen. Typisch
für die Spinalkanalstenose: Die
Schmerzen lassen beim Sitzen nach.
Denn dann kippt der Oberkörper nach
vorne. Die Wirbelsäule wird gedehnt,
der Wirbelkanal geweitet und der
Druck auf die Nerven nimmt ab. „Rückenschmerzen,
die über Wochen anhalten,
sollten medizinisch abgeklärt
werden“, rät Dr. Amin.
MRT macht die Engstelle sichtbar
Betroffene mit den genannten Beschwerden
können sich direkt bei Dr.
Amin im MVZ Freudenstadt vorstellen.
Der Facharzt hört sich zunächst die
Beschwerden eingehend an und stellt
viele gezielte Fragen, um Art und Ausmaß
der Beschwerden zu erfahren.
Liegen Hinweise auf eine Wirbelkanalenge
vor, veranlasst er ein MRT; das
bildgebende Verfahren gibt genauen
Aufschluss darüber, ob der Wirbelkanal
tatsächlich verengt ist. „Stellen wir
eine Spinalkanalstenose fest, muss der
Patient nicht gleich an eine Operation
denken. Auch mit nicht-operativen
Methoden können gute Behandlungserfolge
erzielt werden“, betont Dr.
Amin. Die vielleicht wichtigste dieser
Methoden ist jedem bekannt: gezieltes
Rückentraining.
Starker Rücken lindert Beschwerden
Zu den nicht-operativen Methoden
zählen konservative Maßnahmen wie
Physiotherapie sowie die Einnahme
von Medikamenten. „Physiotherapeuten
zeigen Patienten, mit welchen
Übungen die Rücken- und Bauchmuskeln
gezielt trainiert werden. Ziel ist es,
mit starken Muskeln den Rücken zu stabilisieren
und so die Lendenwirbelsäule
zu entlasten“, erklärt Dr. Amin. Auch
Medikamente können sinnvoll sein; sie
lindern Beschwerden und unterstützen
dadurch die Bewegungstherapie. Werden
die Schmerzen durch diese Maßnahmen
nach einigen Wochen nicht
wesentlich besser, müssen Arzt und
Patient über einen möglichen Eingriff
sprechen. Für Dr. Amin ist „die Operation
immer der letzte Ausweg“. Der Fachmediziner
und zertifizierter Wirbelsäulentherapeut
empfiehlt einen Eingriff
nur dann, wenn die Schmerzen trotz
anderer Therapien nicht verschwinden,
Patienten nicht mehr richtig gehen oder
arbeiten können, die Gliedmaßen gelähmt
sind oder Probleme beim Stuhlgang
oder Wasserlassen auftreten.
Skalpell kann Platz schaffen
Die Operation einer Wirbelkanalstenose
ist ein anspruchsvoller Eingriff,
der erfahrenen Operateuren wie Dr.
Amin vorbehalten ist. Der Neurochirurg
im MVZ Freudenstadt verfügt über
jahrelange Erfahrung und hat in den
vergangenen 27 Jahren über einige
1.000 solcher Eingriffe durchgeführt.
Das Prinzip der Operation besteht darin,
die Stelle zu entlasten, an der das
Rückenmark zusammengedrückt wird.
„Auch mit nicht-operativen
Methoden können gute Behandlungserfolge
erzielt werden“
Dazu entfernt der Neurochirurg entweder
Teile des Wirbelbogens, der Dornfortsätze,
des Facettengelenkes und
des Zwischenwirbelbandes (ligamentum
flavum), eventuell auch der Bandscheibe,
die an der Wirbelkanalverengung
beteiligt sind. Oder er lässt den
mittleren Teil des Wirbelbogens samt
Dornfortsatz stehen – es werden nur
Teile des Zwischenwirbelbandes und
des Facettengelenks entfernt. Eingriffe
werden heute vielfach minimal-invasiv
unter dem Mikroskop, das heißt mit
wenigen kleinen Einschnitten in der
Haut, durchgeführt. Die OP erfolgt stationär
in enger Zusammenarbeit mit
der Chirurgischen Klinik Freudenstadt;
Patienten können die Klinik meist nach
vier Tagen wieder verlassen.
Ihre Fachklinik vor Ort
MVZ Freudenstadt GmbH
Dr. Said-Mahsood Amin
Ärztlicher Leiter
Karl-von-Hahn-Straße 120
72250 Freudenstadt
Tel.: 07441 54-6030
E-Mail: mvz-info@klf-net.de
Dr. Said-Mahsood Amin
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